Грудь после завершения гв: Грудь после прекращения лактации

Содержание

Что происходит с грудью после завершения ГВ? | Мамы большого города

Вы завершили грудное вскармливание, малыш спокойно пережил отлучение, а грудь больше не распирает от прибывающего молока. Что дальше? Надо ли идти к врачу, какие выделения из груди считать нормой?

Первые самые трудные дни отлучения прошли. Грудь мягкая, не переполняется, исчезли сильные приливы. У мамы нет температуры, самочувствие нормальное, ничего не беспокоит. Но время от времени мама замечает капельки молока. Нормально ли это?

Выделения из груди после завершения ГВ

Молоко не может исчезнуть из груди мгновенно, организм плавно перестраивается, сворачивая грудное вскармливание. Нормально, когда из груди подтекают белые капли молока, прозрачные капли, напоминающие молозиво, и даже струйки.

Спровоцировать подтекание могут мысли о малыше, ванна, горячее питьё, тесный бюстгальтер (точнее, его трение о сосок). А также всё то, что поднимает в организме уровень окситоцина – гормона, который выталкивает молоко из груди.

Интересное по теме: «Депрессия отлучения: что чувствует мама после завершения ГВ».

Сколько длятся выделения

Молоко может выделяться из груди в течение двух лет после завершения лактации самопроизвольно или при нажатии на сосок. Кроме того, играет роль возраст ребёнка, резко или постепенно произошло завершение ГВ, какое количество прикладываний было на момент отлучения.

Если ко времени завершения грудного вскармливания оставались редкие кормления на сон, молоко «уйдёт» быстрее. Если малыш прикладывался часто и много, молоко в груди сохранится дольше. Длительность выделений зависит также от особенностей организма женщины, характера лактации и многого другого.

Интересное по теме: «Портит ли лактация форму груди?».

Когда обращаться к врачу

Выделения из груди – это норма. Скорее всего, с гормональной системой и с грудью всё в порядке. Не нужно помогать организму, ускоряя процесс с помощью лекарств.

Наблюдайте. Если выделения поменяли цвет, появились другие тревожные симптомы (нарушение менструального цикла, боли) — это повод обратиться к специалисту и обсудить ситуацию.

Если вас ничего не беспокоит — расслабьтесь. Наслаждайтесь новым уровнем отношений с малышом, тем, что грудь теперь принадлежит только вам. Организм много месяцев поддерживал лактацию, он не может за пару дней остановить то, что создавал так долго. Дайте ему время.

почему возникает, как от нее избавиться и чего делать нельзя. Когда приходят месячные после завершения гв Грудь во время завершения гв

После завершения грудного вскармливания женщина зачастую вместо ожидаемого чувства облегчения и свободы испытывает подавленность, тревогу, опустошение. Редакция сайт разузнала подробно, чем вызвано это состояние и как с ним бороться.

Завершая грудное вскармливание, мама озабочена двумя вещами: как подготовить малыша к отлучению и как самой пройти этот период без лактостазов.

Наконец всё позади. Ребёнок свыкся с тем, что грудь теперь только мамина. Мама физически чувствует себя хорошо: грудь перестала наполняться, остаётся мягкой на ощупь. Вот оно, счастье! Можно позволить себе бокал вина, можно спать всю ночь напролёт и даже оставить малыша с папой или бабушкой на весь день. Но радоваться не получается.

Негативные эмоции после завершения ГВ

Вместо счастья маму переполняет целый спектр эмоций: подавленность, грусть, тревога, волнение за малыша. Мама может переживать, что отлучила ребёнка слишком рано (даже если «грудничку» два или три года). Волноваться, что малыш больше не получает полезного грудного молока. Тосковать по эмоциям и чувству единения с крохой во время грудного вскармливания.

Вариантов множество, и каждый из них кажется серьёзной причиной для тоски и грусти. В такой момент важно осознать это состояние и распознать депрессию отлучения. Это совершенно нормальное состояние в той или иной степени касается всех кормящих мам, отличаясь лишь продолжительностью и силой эмоций.

Причина депрессии отлучения

В период кормления грудью в организме мамы в ударных дозах вырабатывался окситоцин, «гормон любви», без которого невозможна лактация. После отлучения его уровень снижается, а организм реагирует на отмену привычной дозы чувством подавленности и тревоги.

Негативные эмоции, связанные с гормональной перестройкой, могут проявляться несколько дней. Если плохое самочувствие затянулось и длится уже несколько недель, стоит обратиться за помощью к специалистам.

Как справиться с депрессией отлучения?

1. Признать, что это состояние абсолютно нормально и напрямую связано с гормональной перестройкой. Отлучение – сложный, неизбежный, но абсолютно нормальный этап жизни.

2. Не стесняться выражать свои эмоции, попросить поддержки близких людей.

3. Больше обнимать ребёнка, увеличить физические нагрузки, по возможности вести активный образ жизни.

4. Позволить себе радоваться простым вещам. Вспомнить, какие ограничения накладывало грудное вскармливание, и сосредоточиться на том, что теперь перестало быть запрещённым для вас.

Негативные эмоции сразу после прекращения грудного вскармливания – это нормально. Позвольте себе погрустить, почаще напоминайте себе, что всё дело в гормонах. Совсем скоро организм перестроится и отношения с малышом выйдут на новый уровень. И это ещё один повод для радости!

Как бы благотворно ни влияло грудное вскармливание на мать и дитя, когда-то и его приходится завершать.

И вот уже после долгих размышлений и сомнений позади вопрос: как мы будем отлучать ребенка? Но впереди еще не менее важный для здоровья матери вопрос: что делать с грудью в период прекращения лактации?

Совсем недавно этот вопрос коснулся и меня.

Оговорюсь, что я успешно и в радость для себя и малыша кормила грудью на протяжении 1 года и 10 месяцев.

Я готовилась к отлучению постепенно на протяжении более 2 месяцев.

Однако пришлось прервать грудное вскармливание несколько раньше назначенного срока, поскольку попала в больницу.

Вот тогда-то, я вспомнила и проанализировала способы подавления лактации:

1. Перевязывание груди
известно еще нашим бабушкам и прабабушками. Его сущность заключается в полном сцеживании груди и перевязывании ее полотенцем или пеленкой. Этот процесс совершают не менее 2 раз.

Однако при перевязывании увеличивается риск возникновения лактостаза и мастита.

Это связано с нарушением кровообращения в тканях молочных желез, закупоркой протоков сгустками молока и развитием отеков.

Если же Вам все же близок этот способ, то лучше найти человека, который сможет Вас правильно перевязать.


2
. Совсем недавно появились таблетки для подавления лактации .

Для того, чтобы молоко «перегорело», необходимо пропить курс по схеме, указанной в инструкции. К данным препаратам нужно относится очень осторожно и применять лишь в крайнем случае, когда нужно резко прекратить выработку молока.

Все лекарства имеют гормональный состав, который воздействует на работу мозга.

Поэтому их применение может быть связано с серьезными побочными эффектами: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, утомляемость.

В силу этого перед выбором и приемом таблеток для подавления лактации следует посоветоваться с врачом или консультантом по грудному вскармливанию.

3. Естественный способ подавления лактации основан на внимании к своему организму и к процессам в нем происходящим.

Известно, что при прикладывании ребенка к груди в гипофиз поступает импульс, который стимулирует выделение гормона пролактина, побуждающего молочные железы выделять молоко. Следовательно, чем меньше прикладываний, тем меньше молока.

Т.е. этот способ основан на том, что мать не сцеживает полностью грудь, а только слегка подцеживает, когда чувствует ее наполненность. Это способствует тому, что молоко перестает вырабатываться и постепенно уходит.

В этот период для снятия болевых ощущений и предупреждения застоев делают массаж груди. При этом особое внимание следует обратить на молочные железы, находящиеся возле подмышечных впадин и внизу груди. Желательно в этот период (даже ночью) носить хорошо поддерживающий грудь бюстгальтер.

Если прекращение лактации происходит после исполнения ребенку полуторалетнего возраста, то грудь перестает наполняться и болезненные ощущения уходят через трое суток. Если до этого возраста, то на это уходит чуть больше времени (до двух недель).

К слову, я выбрала последний способ как наиболее естественный и удобный для организма. Ведь такой неповторимый период жизни, как грудное вскармливание, как для ребенка, так и для матери должен завершиться наиболее мягко и комфортно, чтобы мы с нетерпением ждали его повторения.

Здравствуйте, дорогие читатели!

Недавно мы твердо и почти бесповоротно решили отлучать дочь от груди — на то были свои причины. Отбирать у ребенка его любимую «титю» всегда непросто. Нет, вы, конечно, можете подождать самоотлучения, которое обычно происходит не раньше 3-4 лет, и тогда все скорее всего пройдет гладко. Но это не наш случай: я считаю, что оптимальное время для завершения ГВ — от 1 года до 1.5 лет. Надеюсь, мой опыт поможет вам принять верное решение и избежать множества проблем, связанных с окончанием грудного вскармливания, будь то укладывание ребенка в новых условиях, комки в груди или нанесение пресловутой психологической травмы.

В этой статье я расскажу все о завершении ГВ после года.

Когда пора завершать ГВ?

Когда дочке стукнул 1 год и 2 месяца, я призадумалась о завершении ГВ, хотя хотела кормить хотя бы до 1.5 лет. Почему? Ведь наше грудное вскармливание казалось таким идеальным… Дочь оказалась та еще «титечница» — часто просила грудь днем и все еще несколько раз просыпалась ночью. Засыпали мы также исключительно с грудью во рту.

Однако к этому возрасту ребенок уже полностью перешел на взрослую пищу и не нуждался в кормлении грудью. Выходит, ГВ у нас оставалось лишь ради успокоения и ввиду привычки. Поэтому я, естественно, очень переживала — сможет ли дочь успокаиваться без груди? Ведь мы так и не признали пустышку…

Оказалось, еще как может! Малышку успокаивает мой голос, объятия, поглаживания — да в общем, само присутствие мамы, а вовсе не ее грудь. Так что вот вам мои критерии того,

готов ли ребенок к отлучению:

1. Малыш перешел на общий стол. То есть кушает все, что кушают взрослые — супы, творог, кисломолочку, мясо, фрукты, овощи. Если у ребенка проблемы с животиком и он не может полноценно питаться, возможно следует продолжить грудное вскармливание, чтобы хоть как-то восполнить потерю питательных веществ. Да-да, именно так! Некоторые мамочки ошибочно полагают, что грудное молоко может заменить другие продукты, но это не так. После года ребенок должен кушать за обе щеки, а не насасывать молочко у мамы — для него оно уже как пить дать. Безусловно, в нем много витаминов, но недостаточно еды, так что не стоит переоценивать грудное вскармливание.

2. Малыш может успокоиться без груди. Скажу так: если ребенок не может успокоиться без титьки после года, значит, его определенно нужно показать неврологу. Редко какой ребенок будет заливаться слезами на детской площадке, пока мама не сунет ему грудь. Как правило, даже грудные дети приходят в себя от маминых спокойных слов, поцелуев, обнимашек. И бегут играть дальше. Если у вас дело обстоит так же, уложить малыша без груди не будет проблемой, уж поверьте:). Я очень переживала по этому поводу первое время, но через неделю навострилась укладывать дочку за 5-10 минут совершенно без слез и груди. На грудном вскармливании же этот процесс затягивался на полтора часа… Еще проще, если ребенок все еще сосет пустышку — тогда процесс отлучения пройдет менее болезненно.

В большинстве случаев оказывается, что к завершению грудного вскармливания не готова сама мама. Ведь так здорово лежать в обнимку со своим малышом, нюхать его волосики, прижимать к себе, пока он сладко сосет грудь. Но, увы, это не может длиться вечно, и рано или поздно придется отпустить его. К тому же, после года прикладывания остаются как бы между делом, в спешке, ведь ребенок хочет все успеть и все изведать, а мамина грудь уже не такая интересная и необходимая для него…

Почему я решила завершать ГВ?

1. Каюсь, главной причиной нашего завершения ГВ стало полнейшее отсутствие свободного времени. Точнее, оно было, в обеденный перерыв, но я не могла покидать спальню и вообще вставать с кровати — дочь тут же просыпалась. Такая же ситуация сложилась и вечером. Бывало мне удавалось ускользнуть на полчасика, но согласитесь — жить в таком режиме 14 месяцев непросто. Не было времени на мужа, на хобби — лишь постоянный страх, что ребенок скоро проснется и нужно скорее бежать в туалет или покушать.

2. Недосып. Вообще говоря, я довольно-таки неплохо высыпалась в первый год жизни ребенка, но прерывистый сон не лучшим образом сказывается на здоровье. Я заметила, что для того, чтобы выспаться таким образом мне нужно было 9-10 часов сна, непрерывного же хватает и 7-8. Оставалась лишь надежда, что после отлучения дочь будет реже просыпаться ночью…

3. Проблемы со здоровьем. Не секрет, что беременность, роды и грудное вскармливание не лучшим образом сказываются на организме женщины. Витамины и полезные вещества достаются нам по остаточному принципу, ведь самое основное уходит в ребенка. Я стала часто болеть. Вот прям каждый месяц. Общее состояние какое-то сонное, аморфное, хотя казалось бы, сплю я достаточное количество часов, но сон прерывистый, не качественный.

Как завершать ГВ плавно?

Чтобы завершить ГВ плавно, вы должны убирать сначала дневные прикладывания, по одному, затем так же ночные. То есть просто не давать грудь сначала после завтрака, потом после обеда, после ужина, на сон и ночью. Процесс трудоемкий и долгий… После введения прикорма (около 8-ми месяцев) я еще давала грудь после еды и перед прогулкой. Но через пару месяцев дочь сама перестала ее просить — днем остались только прикладывания на сон. Ночью мы очень часто просили грудь, видимо после каждой фазы сна.

Затем, по-хорошему, нужно учить ребенка засыпать без груди , но как по мне, занятие это очень нервное. Малыш, чувствуя запах молока, будет плакать, ведь вот она — заветная конфетка:)). Но мама почему-то ее не дает… Лично у меня сил не хватило бы. Ведь с грудью укладывать ребенка гораздо проще, так зачем мучиться? Гораздо проще решить раз и навсегда — либо я кормлю и укладываю с грудью, либо завязываю с ГВ и точка. Я выбрала второе.

Кто-то говорит, что убирать сразу все ночные кормления слишком резко. Но заводить режим ночных кормлений для моего организма — это слишком. Ночью я неадекват. Поэтому было решено в один «прекрасный» день просто не дать ребенку грудь перед ночным сном…

Как мы завершали ГВ

Естественно, начали это дело мы перед выходными, так как готовились к бессонным ночам. Первые две ночи дочь укладывал муж, за что ему огромное спасибо. Я бы не выдержала)) Да, ребенок плакал, естественно. Но не могу сказать, чтобы слишком, истерики до рвоты, как у некоторых, не было. Конечно, помучилась бедная. Я, как и все мнительные мамаши, переживала, что ребенок получит душевную травму и т.д. и т.п…

  • Первую ночь Аня засыпала 40 минут. Папа успокаивал, как мог. Просыпалась видимо по привычке каждый час, проснулась в 7:30. Утром, увидав меня, бросилась ко мне на шею и долго не отпускала… Сердце мое сжималось, груди набухли, синяки под глазами проявились отчетливее некуда. С трудом представляла я, как будем укладывать ребенка днем и как вообще отвлекать от груди, поэтому в 9 утра пошли гулять в надежде, что малышка вздремнет на свежем воздухе. Муж пока отдыхал. На улице укачать не удалось, что ж, молимся и идем домой.
  • Днем история повторилась, дочка просила грудь, звала, а я отсиживалась в другой комнате… Жестоко? Да не очень. Естественно, ребенок привык к груди за 15 месяцев, и непросто отвыкнуть за один день, едем дальше.
  • Вторую ночь снова укладывал муж. Дочка плакала около 15 минут, затем мирно уснула и проспала часа два. Потом проснулась, быстро уснула снова, но около трех никак не могла успокоиться, и я прибежала на подмогу. Честно говоря, я чуть не сдалась и хотела все вернуть. Ведь вот оно, молоко, разрывает грудь, зачем мы должны мучаться?! Сейчас я очень рада, что не поддалась искушению. В тот момент я поняла, что ребенку, оказывается, достаточно моих рук, голоса, запаха . Она моментально успокоилась и уснула у меня на руках. Так мы и проспали до утра в обнимку.
  • Следующие дни проходили заметно легче. На выходные приезжала подруга и уверяла, что ребенок не похож на травмированного — бегает, смеется, нормально ест. Не то чтобы даже нормально, а отлично! Аппетит стал еще хлеще. Днем старались побольше гулять, дабы отвлечь от навязчивого желания пососать грудь, вечером укладывала на руках — ходила с дочкой минут 10, и вот она мирно сопит. Даже получилось положить ее в кроватку! А ведь мы с рождения так и не признали ее.
  • В итоге, на третий день малышка перестала просить грудь. Не ожидала, что все окажется не так страшно. На то, чтобы окончательно привыкнуть к новым условиям, беспроблемно засыпать и спать (о да!) всю ночь, нам понадобилась всего неделя.

Комки в груди при завершении ГВ

Важный вопрос при завершении грудного вскармливания — это грудь. Если вы кормили довольно много, как я, с этим нужно очень осторожно. Как говорил муж первые дни: я займусь ребенком, а ты лучше своей грудью)) Мне требовалось время, чтобы сцеживаться, проводить пальпацию и внимательно следить за грудью в течение двух недель. Окончательно молоко перестало выделяться только через три недели. Видимо так случилось, потому что дочь много сосала грудь ночью и особенно на ночь — бывало по 1,5 часа. Но и тут все оказалось не так страшно!

Первые два дня «тити» болели жутко. Приходилось сцеживаться до облегчения каждые часа три. Кстати, по моим наблюдениям, молоко прибывало больше именно ночью, так что все закономерно. Подкладывала капустные листы, делала массаж. На третий день стало значительно легче. Затем стала сцеживать уже раз в день, потом раз в два дня.

Были и пугающие комки в груди. Один такой я расцеживала дня три, уже хотела бежать к врачу. Но теплый душ и пара часов все исправили)) Если комок плотный, приходится уже применять силу, разминать, как тесто. Зато как я была счастлива, когда все прошло!

Многие спрашивают: через сколько после завершения ГВ пропадает молоко? Могу сказать, что у всех по-разному. У кого-то нет молока уже через неделю, у меня же оно пропадало недели три.

Мне повезло, что еще в роддоме мне показали, как правильно сцеживать, как прикладывать, поэтому за все время нашего ГВ у меня не возникло проблем, не было ни одного застоя. И завершить ГВ удалось без таблеток и маститов!

Итоги завершения ГВ после года

На данный момент прошел ровно месяц после завершения ГВ. Что хочу сказать? Я рада, что мы это сделали, честное слово. Не зря я как будто почувствовала, что все — пора. Да, поначалу казалось, что небо рухнуло, что недавно налаженный, идеальный режим навсегда сбился, ребенок страдает и так далее. Но оказалось, что все это только в моей голове. Поэтому, мамочки, не бойтесь! Никого не агитирую за завершение, каждый сам решает когда. Но если решили, не отступайте и не бойтесь, это не смертельно и не так страшно. Как и любое испытание перед чем-то новым, неизведанным. Как оказалось, легенды о налаживании жизни после окончания ГВ — вовсе не легенды. Итак, что же изменилось?

1. Таки да, ребенок стал спать всю ночь , не просыпаясь! Всего месяц назад я только мечтала о том, чтобы поспать 3 часа подряд, и вот свершилось. Этот факт сказывается самым благоприятным образом на самочувствии всей семьи.

2. Сон дочки стал крепче — теперь ее можно безбоязненно переложить в кроватку и не бояться, что она проснется от любого шороха. Ранее я пребывала в страхе, что ребенок проснется в самый неподходящий момент, торопилась и не могла спокойно заняться своими делами. Теперь же, уложив дочку спать, я знаю, что у меня вся ночь впереди:)).

3. Малышка стала лучше кушать . У нас и раньше не было проблем с аппетитом, но теперь он стал просто зверским (на самом деле, обычным). С утра — каша, в обед суп или овощи, на полдник запеканка, блинчики, творожки, фрукты — все это уплетается на раз-два с огромным удовольствием.

4. Аня стала гораздо активнее и начала отпускать маму. До отлучения ей это давалось очень тяжело… Сейчас же она без истерик остается с бабушкой, с дедушкой, с папой, самостоятельно исследует пространство на площадке и дома, часто сама находит себе развлечения. Период с висением на маме прошел, ура! Да, это было здорово, но хватит уже))

5. Что очень важно для меня — дочь, естественно, больше не просит грудь дома. До завершения ГВ мне приходилось постоянно отвлекать ее от этого или же оголяться, так как при виде мамы малышка постоянно просила свою вкусняшку. После года это стало уже раздражать.. Особенно, когда приходил кто-то в гости, нужно обозначить свою территорию, успокоиться — нужна грудь. Мне стало некомфортно. Как говорится, чувствуешь себя дойной коровой — это точно. Теперь же достаточно посидеть у мамы две минуты на коленях, и ребенок снова отправляется исследовать мир. Чем не аналог успокоения у груди? Только более удобный и приятный для всех, тем более в общественных местах.

6. Дочка стала засыпать где угодно без капризов — раньше даже в машине она не могла уснуть… Засыпала, но уже измучавшись. Так привыкла она засыпать на груди. Сейчас же мы спали на садовых качелях, в такси, в коляске — все без проблем и подолгу! В коляске Аня перестала спать в 6,5 месяцев и с тех пор ничего не могло заставить ее там заснуть. Сразу после отлучения она проспала там 2,5 часа! Да, это не критично, так как мы не часто уезжаем, но все-таки успокаивает тот факт, что теперь это не проблема, и можно спокойно отправляться гулять на целый день.

7. Днем Аня стала спать по 2-3 часа, не просыпаясь, а у меня наконец-то появилось свободное время! Это такое счастье)). Ибо маме очень важно восстановиться в сон ребенка, заняться своими делами. У меня много интересов помимо материнства, поэтому мне это необходимо, чтобы оставаться собой. развиваться и . И этого времени хватает вполне.

8. Многие девочки спрашивают, через сколько после завершения ГВ восстановится цикл ? Опять же, все индивидуально. У меня на это ушел ровно месяц. Итого «счастливых дней» не было 2 года и 1 месяц:). Но теперь гормоны встали на место, и это лучшим образом сказалось на моем здоровье!

9. И последнее — про засыпания. Первые пару недель я очень переживала и не могла уложить дочку спать. Оно и понятно — 15 месяцев она засыпала с грудью, и тут все поменялось. Первое время я таскала ее на руках, и минут через 15 она засыпала. Потом я поняла, что так не пойдет — очень тяжело, и стала просто сидеть с ней на руках. Тоже работало. Но через неделю это работать перестало, ребенок извивался и не желал лежать на руках! Плакала, крутилась, и так по часу. Катастрофа! Пару дней я была в ужасе, когда подходило время сна. Но поговорив с некоторыми мамами, решила просто ложиться рядом. Первый раз укладывание заняло 40 минут, затем 30, 20, и сейчас я ложусь рядом, а дочка засыпает за 10-15 минут . Это самое легкое укладывание, что у меня было! Так как грудь она не отпускала по 1.5 часа, затем снова просыпалась каждые полчаса-час… Теперь же все упростилось проще некуда. И я считаю, это самая правильная привычка к засыпанию, которую я буду в состоянии поддерживать и дальше. Никаких свистоплясок. Так что, мой совет: приучать засыпать так, как удобно вам, но не тяжело малышу. Некоторые детки отлично засыпают одни в своей кроватке — у нас это не сработало. Да и мне спокойнее, зная, что ребенок уснул с хорошими эмоциями, рядом с мамой.

Когда нелегкий и непростой этап кормления грудью оказывается позади для молодой мамы и ее малыша, многие женщины с неприятным удивлением обнаруживают растущие цифры на весах.

Чтобы вернуть себе былые формы или даже сделать фигуру еще лучше, чем она была до родов, не помешает знать о том, чем отличается похудение после завершения грудного вскармливания от обычной диеты.

Так, если подходить к этому процессу с умом, то можно очень быстро распрощаться с лишними сантиметрами на талии и бедрах, не изнуряя себя жесткими голодовками.

Почему растет вес после окончания лактации

Обыкновенно после появления новорожденного крохи на свет кормящие мамочки делятся на два лагеря – на тех, кто стремительно худеет и тех, кто, наоборот, активно набирает вес на ГВ. Но даже если вам повезло, и вы сумели хорошо скинуть вес при грудном вскармливании, это еще совсем не означает, что по его сворачивании вы сможете так же легко сохранить свою стройность.

Большинство молодых мам не знает об одном важном нюансе, а потому женщины продолжают придерживаться прежней схемы питания. Но все дело в том, что во время лактации подавляющее количество калорий, полученных из пищи, перерабатываются в грудное молоко. Потому кормящая женщина может кушать больше обычного, оставаясь стройной.

Но вот грудное вскармливание ребенка остается позади, а с ним лишним калориям больше некуда деваться. Если вы не собираетесь ограничивать свой рацион и привыкли питаться обильно, то единственный способ не располнеть – увеличить и расход калорий. Это значит, что придется больше двигаться, заниматься спортом, включить в список ежедневных занятий утренний бег, йогу или тренажерный зал, на крайний случай – зарядку или бассейн.

В противном случае, лишние килограммы начнут неизменно прибавляться, а фигура – портиться. Даже тем мамам, кто совсем не склонен к полноте, необходимо пересмотреть свое меню, если они закончили кормить малыша грудью. Так как избытку калорий больше некуда деваться, они не покидают организм женщины, а благополучно откладываются в жировой прослойке – а боках, животе и ягодицах.

Об этом нюансе особенно важно своевременно узнать тем молодым мамочкам, у которых имеется наследственная предрасположенность к лишнему весу и полноте. Даже в период лактации лучше не увлекаться едой и следить за тем, что и в каких количествах вы едите. А уж когда дело доходит до прекращения ГВ, здесь и вовсе важно сразу «облегчить» свой суточный рацион, чтобы не начать стремительно набирать килограммы.

Как правильно урезать калории, когда лактация заканчивается? Здесь все просто. Обычно кормящим мамам советуют увеличить потребление продуктов на 1000-1500 ккал, чтобы малышу хватало грудного молочка и его химический состав был оптимальным, а организм самой женщины не страдал от дефицита витаминов и микроэлементов. То есть, если после родов вы обыкновенно питались на тысячу-другую калорий больше, чем обычно, то именно это количество ккал придется урезать.

Другими словами, распланируйте свой рацион таким образом, чтобы он являлся подходящим для вашего уровня активности и физической деятельности. Если большую часть дня вы остаетесь дома и занимаетесь домашними делами, а спорт в вашей жизни отсутствует, то для контролирования своего веса лучше «облегчить» рекомендованную суточную норму калорий для обычного человека на 400-500. Это поможет не располнеть после завершения грудного вскармливания, а иногда – даже немного сбросить вес.

Если ваша физическая активность достаточно высока, если вы посещаете тренажерный зал, регулярно занимаетесь спортом, бегаете или же просто проводите большую часть суток на ногах, то можно оставить рекомендованную суточную норму ккал такой, какой она есть или даже немного повысить ее, чтобы не изнурять организм. Помните золотое правило – еда нужна организму так же, как топливо для машины. Если вы будете есть сверх того, что требуется вашему телу, то неизбежно наберете лишние килограммы.

И еще одно – пересматривать свое меню после окончания лактации придется всем без исключения женщинам. Чтобы оставаться здоровой, красивой и стройной, нужно корректировать список продуктов и их количество. К тому же, прекращение ГВ означает и снятие строгого запрета на многие категории блюд.

Как завершить ГВ и не набрать лишние килограммы

А теперь перейдем от теории к прямому руководству. Если в ближайшее время вы планируете заканчивать кормить своего ребенка грудным молоком, то и готовиться к похудению лучше заранее.

Вам будет проще адаптироваться к уменьшенным порциям еды, если делать это плавно, а не в один день переворачивать свой привычный уклад жизни с ног на голову. К тому же, самому организму и пищеварительной системе будет проще привыкнуть к тому, что излишеств больше не будет, когда вы действуете мягко. А вам это поможет не срываться и избежать голодных перееданий, которые так часто преследуют молодых мам, закончивших грудное вскармливание.

Лучше распланировать окончание ГВ по неделям и приступить к похудению примерно за месяц до того, как вы полностью прекратите прикладывать кроху к груди. Сокращайте каждую неделю свое меню на 200-250 калорий, пока не доберетесь до нужных вам и оптимальных показаний (например, классических для обычной среднестатистической женщины 1500-1800 ккал).

То есть, если ныне вы питаетесь примерно на 3000 килокалорий в сутки, то в первую неделю нужно уменьшить объем питания до 2750 ккал, во вторую – до 2500, к третьей неделе постарайтесь есть не более, чем на 2250 ккал, а в последнюю неделю ГВ доведите суточную норму БЖУ до 2000 калорий. Таким образом, за последний месяц грудного вскармливания вы приучите свое тело получать меньшее количество калорий, и когда лактация останется позади, вы сможете избежать резких приступов голода и прибавки в весе.

Однако этого будет мало, если вы успели набрать много лишних килограммов после родов и мечтаете с ними поскорее распрощаться. Наравне с уменьшением количества поглощаемых с пищей калорий нужно будет одновременно повышать и их расход. Другими словами, не обойтись без физической активности.

При этом вы можете выбрать полезный досуг себе по душе. Чтобы похудеть после родов, не обязательно пропадать в спортивных клубах. Можно внести утренние пробежки в свой распорядок дня, заниматься фитнесом дома по видео-урокам, ездить несколько раз в неделю на велосипеде или просто больше гулять и ходить пешком.

Как эффективно похудеть после того, как закончится грудное вскармливание

Существует простая, но весьма действенная хитрость для всех, кому необходимо вернуть себе стройность. Этот метод заключается в том, чтобы условно разделить суточную норму калорий на три раза: завтрак, обед и ужин. Причем завтрак допускается самым калорийным, обед – вдвое легче завтрака, а на ужин выпадает лишь малая часть калорий из дневного рациона. То есть, условно мы получаем схему 3:2:1.

Это просто понять на примере. Допустим, в сутки нам необходимо питаться на 1400 ккал, чтобы после завершения лактации не набрать вес, а, напротив, похудеть и привести свое тело в порядок. Тогда утром мы питаемся на 800 ккал, в обед – на 400 ккал, а ужин умещаем в 200 калорий.

Такой образ питания позволит не просто избавиться от излишка жировых отложений и стать стройнее, но и предотвратит приступы зверского аппетита, ведь голодать вам не придется, ровно как и сидеть на изнуряющих диетах. При этом вся съеденная пища будет перерабатываться в полезную энергию, а не в жировую прослойку. Ведь если постепенно снижать калорийность блюд в течение дня, то тело приучается расходовать то, что вы едите, а не запасать это.

Конечно, не помешают в борьбе за стройность и физические нагрузки. В идеале стоит заниматься спортом около трех раз в неделю. Если же такой возможности у вас нет, то следите за своим питанием с особой тщательностью. Незачем перекармливать свой организм, если вы ведете малоподвижный образ жизни.

В целом, похудение после завершения грудного вскармливания – процесс не такой уж мудреный. Главное здесь – вовремя переучить свой организм, чтобы избежать прибавки в весе после того, как ГВ останется в прошлом. И, конечно, не стоит мучить свое тело и питаться ограниченным набором продуктов, монодиеты очень опасны и вредны для здоровья, поэтому лучше всего просто не переедать.

Когда мать прекращает прикладывать малыша к груди, молоко не перестает вырабатываться сразу. Особенно много проблем возникает, если по какой-то причине кормление ребенка прекращено резко. Грудь наливается, начинает болеть, в ней могут возникнуть уплотнения и даже абсцесс. Обычно это происходит на 2-3 день после свертывания ГВ, и чаще всего ограничивается терпимой болью, покалываниями и небольшим воспалением. Если малыш прикладывался активно, то проблемы могут начаться уже в первые сутки. Чтобы предотвратить серьезные последствия для здоровья, в этот период нужно очень внимательно отнестись к состоянию груди.

Чего нельзя делать

Со сворачиванием ГВ связано много различных методов народной медицины. Часть из них помогают на самом деле. Некоторые бесполезны. Но есть и откровенно вредные и даже опасные. Иногда рецепт передается из поколения в поколение, но теряется причина его применения. И неплохой вроде бы метод начинают использовать так, что получают вред вместо пользы.

Если после родов прошло больше полугода, то для снижения лактации практически бесполезно пить гормоны. Дело в том, что в это время выработка молока регулируется опорожнением груди: сколько молока ушло, столько и приходит. А гормональные таблетки вредны для организма, например, Бромкриптин может привести к инфаркту миокарда. У Достинекса тоже имеются неприятные побочные эффекты. Так что не надо экспериментировать с гормональными препаратами самостоятельно, без назначения врача.

Bromocriptine mesylate (Бромолактин, Криптон, Парлодел) – препарат, подавляющий выработку пролактина. В США не используется для подавления лактации из-за возможности опасных побочных эффектов, среди которых периферийное сужение сосудов, гипотония, инфаркт миокарда, конвульсии, инсульт и смерть. О таких «мелочах», как головная боль, тошнота и рвота, по сравнению с вышеперечисленным даже можно и не упоминать.

Cabergoline (Достинекс) используется для подавления лактации в России и ряде европейских стран. Изготавливается на основе экстракта спорыньи. Побочные эффекты встречаются часто и неприятны: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, носовые кровотечения. В таком состоянии крайне тяжело ухаживать за малышом, поэтому нужно обязательно обсудить с доктором, так ли необходимо применение препарата.

Часто рекомендуемый бабушками и даже некоторыми акушерками метод перевязывания груди применять нет смысла и опасно. Когда-то в деревнях грудь перевязывали не для того, чтобы прекратить выделение молока, а чтобы показать малышу, что грудь исчезла, и сосать больше нечего. Перевязка не уменьшает количество приходящего молока, но ухудшает кровоснабжение грудных желез, и увеличивает вероятность болей и мастита.

Не нужно греть грудь. Исключение можно сделать только для теплого душа для облегчения сцеживаний и боли во время них.

Нет никакой необходимости голодать и не пить. Нужно питаться, как обычно. Лактация вызывается вовсе не количеством выпитой жидкости, а пролактином, поэтому ограничение жидкости совершенно бесполезно. Исследования показали, что если женщина пьет больше 2,5 литров воды в день, то это значительно снижает вероятность развития лактостаза. Стоит лишь некоторое время не употреблять горячие напитки, поскольку они провоцируют приливы молока. Ограничения в питании также не способствуют уменьшению количества молока, снижает лактацию только полное истощение.

Что нужно делать

Обычно неприятные ощущения после сворачивания ГВ длятся не более 2-3 недель. Если сворачивать кормление медленно и постепенно, то никаких болезненных ощущений может и вовсе не быть. Но если боль все же есть, то игнорировать ее нельзя.

  1. Если по какой-то причине прикладывания малыша к груди прекратились резко, то нужно максимально сымитировать постепенное сворачивание ГВ.
  2. Постоянно, включая ночь, носить удобный, не давящий, но хорошо поддерживающий бюстгальтер.
  3. Для уменьшения боли, жжения и отека накладывать холодные компрессы. Можно пользоваться куском льда, обернув его полотенцем. Неплохо приложить охлажденные в морозильнике капустные листья. Можно предварительно отбить их молоточком, прокатать скалкой или просто помять.
  4. Поскольку ребенок больше не ест грудное молоко, т.е. мама уже не кормящая, то ей можно принять обезболивающее: Парацетамол, Ибупрофен или любое другое.
  5. Если молоко еще есть, то регулярно сцеживаться руками или молокоотсосом. Делать это нужно несколько раз в сутки, постепенно уменьшая количество процедур. Грудь не нужно опустошать полностью, достаточно сцедиться до состояния облегчения. В этом случае практически не будет стимулироваться лактация, и количество молока будет постепенно уменьшаться, а в груди не образуется застой. Не надо бояться сцеживаний. Сильным лактогонным действием обладает только полное сцеживание.
  6. Можно попить травяные настои. Считается, что остановить лактацию помогают шалфей, мята и петрушка. Только не нужно забывать, что травки лишь помогают процессу. Шалфей заваривают из расчета одна столовая ложка на стакан кипятка. С мятой можно не только пить чай, но и добавлять ее в салаты и десерты.
  7. Не помешают и легкие успокаивающие, например, Новопассит, пустырник или валериана.
  8. Временно исключить из питания те продукты, которые вызывали приливы молока.
  9. Если на груди появились покраснения, или поднялась температура, то срочно обратиться к врачу.

Почему может болеть грудь при завершении ГВ

Если грудь немного прибаливает, но при этом она мягкая, без уплотнений, то это означает, что есть небольшое воспаление, но нет лактостаза. Такое воспаление хорошо лечится холодом. Можно приложить кусок льда, завернутый в чистое полотенце или замороженный кусок мяса (конечно упакованный). Воздействие холода должно длиться примерно 10-15 минут.

Если же в груди имеются уплотнения, то это уже лактостаз. Небольшой застой можно довольно легко устранить с помощью сцеживаний, массажа и холодных компрессов. В более тяжелых случаях каменеет и болит вся грудь, поднимается температура. Лактостаз может перейти в мастит. В самых сложных случаях образуется гнойный абсцесс, и может понадобиться операция.

Иногда боль возникает из-за внезапного скачка чувствительности сосков. Это зависит от физиологических особенностей женщины и не опасно для здоровья.

Выделение молока после сворачивания ГВ

После последнего кормления малыша молоко может в очень небольших количествах образовываться в груди еще довольно долго, вплоть до трех лет. Это может происходить после любой беременности и после любого срока кормления грудью. Поддерживать такую минимальную лактацию могут различные факторы: тугой бюстгальтер, стимуляция сосков вовремя секса, прием некоторых лекарств. Иногда женщины сами провоцируют этот процесс, постоянно проверяя, есть ли у них еще молоко.

Самопроизвольное выделение молока из сосков может продолжаться от 3 до 6 месяцев. Обычно провоцируется горячим питьем, ванной, а иногда просто мыслями о ребенке.

Появление капель молока при надавливании даже по истечении трех лет не всегда является симптомом гормональных нарушений. Но врачу все же стоит показаться. Если же выделение молока сопровождается нарушением менструального цикла или бесплодием, то визит к врачу обязателен.

Лактостаз после сворачивания грудного вскармливания

Если ГВ прекращается резко, то молоко в груди не перестает образовываться. При отсутствии оттока молоко застаивается, грудь становится каменной, начинает болеть, чувствуются покалывания. Если пустить эту проблему на самотек, то вполне можно дождаться мастита и даже абсцесса. В этом случае проблему можно будет решить только хирургическим путем.

Как только грудь начало побаливать, и в ней образовались даже небольшие уплотнения, необходимо сразу же начать лечение. Нужно принять обезболивающее. Через некоторое время сцедиться. Можно сделать это под теплым (не горячим) душем. Если сложно сцеживаться самостоятельно, то можно попросить помощи. Особенно это актуально, если вся грудь каменная, и до нее больно даже дотронуться. Обезболивающие таблетки помогут, но до конца боль, скорее всего не снимут.

Сцеживание проводится с использованием жирного крема или масла, которым смазывается грудь женщины и руки массажиста. Грудь сцеживается мягкими движениями от основания к соску. Сцеживаться нужно до полного устранения уплотнений. Нужно тщательно проработать все дольки. Если останется уплотнение хотя бы в одной, то на фоне общего облегчения состояния легко довести ситуацию до гнойного воспаления именно в этом сегменте груди.

В некоторых случаях может понадобиться выпить Достинекс или Бромокриптин. Но решение о необходимости приема лекарств должен принять врач. Кроме препаратов, останавливающих лактацию, может понадобиться прием антибиотиков.

Когда нужно идти к врачу

Если в груди образовались уплотнения, и с ними не удалось справиться сразу, то необходимо проконсультироваться с врачом. Если же грудь покраснела, а у женщины поднялась температура, то визит к доктору необходимо нанести, не откладывания.

После прекращения кормления ребенка грудью молоко может выделяться еще долго, до трех лет. Но если выделения вдруг становятся бурыми, с примесью крови, то необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.

Необходима встреча с врачом и в случае, если по истечении 3 лет с момента прекращения ГВ молоко продолжает выделяться, и это сопровождается нарушениями менструального цикла, бесплодием, а также, если вдруг изменился цвет и характер выделений из груди.

Наименее вероятны боли после прекращения кормления грудью, если процесс шел постепенно. Еще лучше, если произошло самоотлучение, т.е. ребенок просто перерос. Но и при необходимости резкого прекращения кормлений можно свернуть ГВ без серьезных последствий для здоровья, если все делать правильно.

Почему болит грудь после завершения гв?

Многим женщинам знакома ситуация, когда после завершения гв появляется боль в груди. Часто так происходит, когда мама прекращает кормить малыша слишком резко. В этом случае в груди может возникнуть дискомфорт, общее нагрубание или локальные уплотнения.

Важно найти причину, почему болит грудь после завершения кормления. Переполнение молочных желез может возникать, если молоко скапливается в груди, но не отделяется. Грудь наливается, каменеет, и может начаться лактостаз или даже мастит.

При резком завершении лактации у мамы могут появляться тянущие ощущения в груди, но после сцеживания обычно наступает  облегчение. Эти неприятные симптомы при правильном уходе за грудью проходят в течение двух-трех недель.

Что можно сделать, если после завершения гв болит молочная железа:

  • сцеживать грудь до облегчения;
  • носить белье без косточек из натуральных тканей, которые поддерживают грудь;
  • не употреблять горячие напитки;
  • для уменьшения жжения и отека прикладывать холодные компрессы;
  • если грудь болит, краснеет и повышается температура тела, обратиться ко врачу.

Болезненных ощущений может и не возникнуть, если завершение лактации происходит постепенно и мягко. Важно, чтобы этот деликатный процесс прошел без стресса для мамы и малыша.

Что может навредить здоровью мамы при завершении гв?

  • резкое прекращение лактации;
  • «перевязывание» груди;
  • прием лекарств для подавления лактации без консультации врача.

Часто мамы задают вопрос: «Я закончила гв и у меня болит грудь. Это лактостаз?». Если немного тянет грудь после завершения кормления, но она мягкая и без уплотнений, то скорее всего это не лактостаз. А если в правой или левой груди есть уплотнения, а также появились покраснения и, возможно, повышение температуры, то это уже симптомы застоя молока. Справиться с этой проблемой поможет мягкий массаж, сцеживание и холод.

Мамы интересуются, могут ли быть выделения из груди после завершения грудного вскармливания? Нормально, что первое время после завершения кормлений, грудь ещё наполняется небольшим количеством молока. Но если у вас появились беспокойства по этому поводу, то такая ситуация требует консультации с врачом.

Важно вовремя обратиться к специалистам, например, к консультанту по грудному вскармливанию, если у вас возникают вопросы как до, так и после завершения кормления.

Наталия Панкова, консультант по грудному вскармливанию

Как восстановить грудь после ГВ?

После беременности многие женщины кормят ребенка грудью длительное время, и от этого она теряет форму и эластичность, в результате чего становится некрасивой и обвисает. Но не все дамы хотят мириться с такими последствиями, поэтому ищут всевозможные способы возвращения прежнего состояния бюста. В данной статье пойдет речь о том, как восстановить грудь после ГВ. Перед этим мы рассмотрим причины изменения формы при лактации.

Почему теряет свою форму грудь?

Основной причиной того, что грудь после окончания ГВ обвисает, являются особенности ее строения – железы, жировая и соединительная ткань и мышечные подушки. Это физиологические особенности каждой женщины. Значит, что потеря формы происходит из-за того, что мышцы становятся слабыми, а их основная задача – поддерживать грудь. Значит, необходимо вернуть им прежнюю эластичность.

Всегда ли происходит обвисание? Неправильное положение тела

Всегда ли грудь после завершения ГВ обвисает? Во время беременности происходит постепенное набухание груди из-за образования в ней молока, поэтому она увеличивается в размерах. После завершения периода лактации следует уменьшение формы и, как следствие, обвисание. Такое бывает не только у молодых мамочек, но и у дам в возрасте, у которых грудные мышцы стали слабеть в связи со старением организма. Но не у всех, женщины, которые тщательно следят за собой, выполняют физические упражнения, длительное время имеют бюст в отличном состоянии.

Еще одной причиной, почему появилась обвисшая грудь после ГВ, является неправильное положение тела. То есть когда женщина постоянно сутулится и не держит спину прямо. Стоит только устранить эту проблему, как форма бюста улучшится. Можно ли вернуть первоначальную форму?

Можно ли вернуть грудь после ГВ? Да, можно. Но для этого нужно постоянно выполнять физические упражнения, направленные на проработку мышц спины и груди, а также следить за своей осанкой.

Большая грудь

Обвиснуть грудь может из-за размера молочных желез. Если у женщины от природы большой бюст, то его собственный вес способствует ослабеванию мышц и последующему обвисанию. А вот дамам, у которых маленькая грудь, повезло больше, она даже в зрелом возрасте выглядит подтянутой. Поэтому представительницам слабого пола, которые имеют пышные формы, заниматься укреплением мышц бюста следует начинать уже с юных лет. Потому как большая грудь после завершения ГВ обвиснет очень сильно. Тогда вернуть прежний вид будет сложно.

Стоит отметить, что мышцы в этой части женского тела хорошо поддаются восстановлению и проработке. Поэтому все можно исправить.

Ошибочно считать, что причиной обвисания груди является само кормление, потому как она увеличивается за период беременности. Значит, начинать комплекс упражнений надо уже во время вынашивания ребенка. Но тут важно подобрать специальные упражнения именно для беременяшек, чтобы не навредить будущему малышу. Поднятие тяжестей и гантелей в таком случае полностью исключается.

Кормить ребенка грудью или не кормить?

Многие женщины задаются данным вопросом, потому что не хотят терять красивую форму груди, боятся, что ребенок может сильно оттягивать ее или покусывать, тем самым травмируя кожу. Некоторые даже делают специальные инъекции, которые способствуют прекращению лактации. Но такие процедуры очень вредны для женщины, потому как это нарушает естественный процесс, который происходит в организме будущей мамочки при беременности. Чаще всего даже введение инъекции не останавливает лактацию, а грудь после прекращения ГВ все равно обвисает. Поэтому делать уколы не только вредно, но и бессмысленно.

Будущие мамочки должны знать, что ничто не сравнится с питательными ценностями их грудного молока для ребенка. Поэтому, прежде чем отказываться от естественного кормления младенца, нужно подумать о том, что для него полезнее. Ни одна магазинная смесь не принесет столько пользы малышу, потому как в них нет натурального биологического вещества, которое есть в молоке матери. Поэтому зачем наносить вред своим детям, начиная прикорм с искусственных добавок.

Компоненты, входящие в состав грудного молока матери, обеспечивают ребенка полноценным питанием и способствуют правильному развитию всех внутренних органов.

Как предотвратить обвисание? Правила

Для того чтобы не обвисла грудь после ГВ, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Первое, что нужно сделать после родов, – приобрести подходящий бюстгальтер для кормящих женщин. Он должен идеально подходить по форме, не сдавливать и не нарушать кровообращение, но в то же время не быть слишком свободным, а выполнять функцию поддержки груди.
  2. При выборе бюстгальтера лучше всего рассмотреть бесшовный вариант, а также с широкими лямками. Такие модели хорошо поддерживают грудь, не сдавливают, не натирают, поэтому начинать носить их нужно на последних месяцах беременности и во время кормления.
  3. Для того чтобы грудь не растягивалась в период лактации из-за набухания, следует применять молокоотсос. С помощью него уменьшается количество жидкости, а также снижается травмирование бюста. Но ручное сцеживание применять не рекомендуется.
  4. Кормить ребенка лучше поочередно из одной и другой груди, тогда молока станет одинаковое количество, и оно не будет застаиваться.
  5. После того как мамочка покормила малыша, грудь нужно увлажнять с помощью специального крема, или натуральным йогуртом, сырым яйцом, а также жидкой формой витамина Е. Держать любую из смесей необходимо около получаса, затем смыть теплой водой.

Контрастный душ

Как вернуть грудь после ГВ? После того как кормление малыша грудью завершается, она теряет свою форму и объем, проще говоря, сдувается. Часто появляются растяжки. Поэтому восстанавливать грудь после ГВ нужно сразу. Тогда будет больше шансов вернуть ей первозданный вид.

Существуют определенные методы, которые помогают восстановить грудь после ГВ. Рассмотрим самые эффективные из них.

Растяжки уберет контрастный душ. Уже давно известно, что перепады температуры воды способствуют стимуляции клеток кожи. Тем самым насыщая их влагой, а также восстанавливая их повреждения.

Рекомендуется после каждого кормления в утреннее время принимать контрастный душ, если времени на это нет, то хотя бы обмывать грудь теплой водой, постепенно уменьшая ее температуру. Выполнять такую процедуру придется около 10 минут, тогда будет желаемый результат. В нее входит обливание груди и желательно холодный душ.

Благоприятное влияние оказывает чередование теплой воды с холодной. Нелишним будет использование геля для душа, активным веществом которого являются водоросли. Хорошо воздействует на кожу массаж груди во время душа, но делать это нужно плавно и с помощью мягкой щетки.

После завершения водных процедур наносится крем, способствующий восстановлению кожи.

Зарядка для восстановления формы груди

Мышцы укрепить поможет зарядка. Делать упражнения можно и в период лактации, и после того, как он завершится. Но в первом случае зарядка выполняется только после опустошения груди.

Самое оптимальное время начала физических упражнений – это за несколько месяцев до беременности. Такое возможно при планировании будущего ребенка. Мышцы будут в тонусе, а грудь после ГВ быстро придет в форму. Этот способ потребует минимальных затрат времени, так как ранее нагрузки уже совершались. При наличии противопоказаний или каких-либо заболеваний перед началом физической нагрузки следует получить консультацию у специалиста.

Упражнения для восстановления формы груди

Если врач разрешил делать зарядку, то можно начинать заниматься. Примерный комплекс упражнений, который не займет много времени при его ежедневном выполнении:

  1. Исходное положение: стоя на коленях, руки упираются в любой невысокий предмет мебели, например, диван. Выполняются отжимания до касания опоры грудью. Корпус при этом должен быть прямой. Сделать не менее 10 повторений.
  2. Исходное положение: стоя, ноги широко расставлены, руки согнуты. Держим перед собой мячик на уровне груди. Суть упражнения — руки выпрямляются, с выбрасыванием снаряда в стену. Мяч отскакивает от нее и прилетает обратно. При этом зоны выброса и возвращения снаряда – на уровне груди, не выше и не ниже.
  3. Исходное положение: стоя, ноги широко расставлены. Руки скрещиваются за спиной в замок, и поднимаются в таком положении вверх. Важно не расцеплять их. Количество выполнений – 5 -10 раз.
  4. Следующее упражнение выполняется также стоя. Но руки должны быть скрещены перед лицом, ладони располагаются на локтях. Выполняется наклон головы вперед, а вес и упор приходится на руки. Количество – 5 раз.
  5. Исходное положение: стоя, руки в замок на затылке. Голова наклоняется назад до касания кисти. Количество то же, что в предыдущем упражнении.
  6. Стойка — ноги врозь, руки согнуты в локтях на уровне груди. На счет раз – происходит разведение верхних конечностей в стороны, на счет два они возвращаются в исходное положение. Затем делается то же самое, но с прямыми руками.
  7. Руки положить на плечи и выполнить круговые вращения сначала вперед, потом назад.
  8. Меняется исходное положение – лежа на животе, нужно упереться на руки, согнув ноги в коленях. Выполнить отжимания – 10 раз. При этом важно задерживаться при подъеме.
  9. В положении стоя, вытянуть руки перед собой, и поочередно сгибая их касаться пальцем носа.
  10. И последнее упражнение: встать перед стеной, упереться в нее руками, сделать шаг назад. Выполнять отжимания. Отлично прорабатываются мышцы груди, а также укрепляется позвоночный отдел.

Упражнения будут максимально эффективны, если при этом следить за дыханием, вдох – через нос, выдох – ртом. Зарядку выполняют не торопясь, чтобы не повредить связки и мышцы. Постепенно количество повторов увеличивается. На получение хороших результатов уходит около двух месяцев.

Массаж груди вернет ей эластичность

Красоту кожи вернет массаж. Его выполнение не вызывает особых трудностей, но оказывает отличное воздействие на грудь – улучшается приток крови, клетки получают достаточное питание, а главное восстанавливается эластичность и внешний вид бюста.

Массаж делается таким образом:

  1. Начиная от основания груди, по направлению к соскам совершают плавные поглаживающие движения. Делается это очень медленно, без особых усилий.
  2. Подушечками пальцев разминаются молочные железы.
  3. Следующим шагом является аккуратное похлопывание.
  4. И завершается массаж медленным поглаживанием.
  5. Проводить такую процедуру лучше всего после душа, и когда железы опустошены от молока.

Выделения из груди – норма или нет?

Бывает, что появляются выделения из груди после ГВ. Это считается нормальным, если период их образования длится не более 6 месяцев, и они представляют собой молозиво, но если в них есть кровяная примесь или прошло больше времени, то нужно обратиться к врачу.

Небольшое заключение

Таким образом, чтобы восстановить грудь после кормления, нужно выполнять целый комплекс, который будет состоять из упражнений, массажа, контрастного душа и применения увлажняющего крема. Регулярное выполнение – залог достижения результата.

5 секретов, которые помогут сохранить красивую грудь после лактации

11 октября 2018 22:00 Александра Жук

Молодых мам интересуют не только вопросы ухода за ребенком, но и как ухаживать за грудью, чтобы после кормления не получить «ушки спаниеля». Есть ли возможность избежать птоза — опущения груди после беременности и родов? И как вернуть молочным железам былую красоту?

Читайте также6 народных средств от кашля и простуды для детей и взрослых  После завершения грудного вскармливания многие мамы приходят в ужас от формы груди. Не переживайте, ей нужно время чтобы вернуться в форму. А мы ей можем в этом помощь до беременности, во время лактации и после нее. 

Носить белье 

Читайте такжеКак восстановить ногти после гель-лака в домашних условиях  Самое важное правило для беременной и кормящей – носить бюстгальтер. Грудь увеличивается дважды за беременность и мамочке нужно позаботится о молочной железе. Во время лактации обязательно носите специальное белье для кормящей круглосуточно. Бюстгальтер не должен передавливать молочные протоки, но он должен хорошо держать грудь. Тут гравитация играет против нас, но мы ее можем перехитрить.

Кормить правильно 
Многие думают, что, отказываясь от кормления младенца, можно сохранить красивую грудь. Это не так. Мы уже говорили, что молочная железа увеличивается во время беременности. Когда приходит молоко, она становится еще больше. Если в этот момент убрать лактацию, грудь с непривычки обвиснет. ГВ должно быть организовано правильно, тогда за красоту бюста можно не переживать:

  • Кормить ребеночка нужно в удобной позе. Лучше лежа чтобы грудь не оттягивалась.
  • Не давать ребенку тянуть за грудь, кусать или играть ей.
  • Круглосуточно носить белье. Об этом мы уже сказали.
  • Плавно завершать ГВ. Таким образом грудь будет постепенно сама уменьшаться и вероятность того, что форма ухудшится будет минимальная.
  • Никаких бабушкиных методов завершения лактации: перевязывание и прочее очень плохо сказывается на форме груди.
  • После завершения грудного вскармливания молоко сцеживайте до облегчения, а не до полного опустошения груди. Так с каждым разом его будет приходить меньше и молочная железа будет плавно уменьшаться. 

Крема 

Читайте такжеЛечебные слезы: 5 причин почему плакать полезно для здоровья Крем грудь вам не подтянет, но минимизирует растяжки. Наносить крем нужно с начала беременности, чтобы кожа становилась упругой и эластичной. Можно пользоваться маслами вместо кремов: персиковых косточек или оливковым, например. 

Зарядка 
Опорой для молочных желез служат грудные мышцы. Если они слабые, грудь может «поплыть». Поэтому укрепляйте их с помощью простой зарядки:

  • Классические отжимания от пола. Если вам сложно делать с прямыми ногами, согните их в коленях. 
  • Сопритесь руками на стену. Давите на нее так, будто хотите отодвинуть.
  • Руки поставьте перед грудью в замок и давите одна на другую.

Важно укреплять и мышцы спины, так как осанка тоже влияет на возможность опущения груди. Идеально записаться в бассейн. Там вы сможете и грудь укрепить, и мышцы спины.

Правильное питание 

Читайте такжеЭликсир молодости: 6 легких напитков, сохраняющих красоту и здоровье  Еда может влиять на форму молочной железы? Еще как. Чрезмерный набор веса во время беременности и резкое снижение после — сказывается на груди. Недостаток витаминов влияет на упругость кожи. Правильное питание поможет сохранить не только здоровье во время беременности и лактации, но и красоту груди. 

Вам также будет интересно узнать почему во время беременности чешется живот.

4 мифа про грудное вскармливание и материнскую грудь

Кормление грудью – это бесконечная боль

Поначалу, когда мама и ребенок только настраиваются на ГВ, прикладывания к груди действительно могут быть довольно болезненными – кажется, будто ты случайно упала голой грудью на наждачную бумагу. Тут помогает крем для сосков (лучше всего тот, основу которого составляет ланолин – его можно не смывать с груди перед следующим кормлением, он безвреден) и тонкие гелевые вкладыши в лифчик (они уменьшают трение о ткань белья, ну и защищают от подтекания молока). Если же возникает реально адская боль до иск из глаз, скорее всего, это следствие неправильного захвата или короткой уздечки языка малыша. Лучше всего в таком случае показать прикладывание акушерке или нянечке в роддоме – с прикладыванием они вполне могут помочь (если повезло с роддомом), а насчет языка проконсультируйтесь с педиатром на ежедневном обходе. Если проблема с болью осталась и после выписки из роддома, нужно обратиться к консультантам по ГВ, потому что кормление не должно доставлять нестерпимых неприятных ощущений, напротив, со временем все должно становиться только лучше и приятнее. Иногда неприятные ощущения могут быть нефизическими, скорее, эмоциональными: если в момент прикладывания женщина чувствует прилив тоски и отвращения, у нее может быть D-MER, синдром, при котором отделение молока сопровождается душевным дискомфортом.


Ты – из немолочной породы

Какой еще породы, у вас все дома? Кормящая мать – не корова. Примерно 98 процентов женщин в состоянии выкормить своего ребенка – гипогалактия очень редкое явление. И да, первые три-пять дней после родов вас может накрыть паника насчет того, что никакого молока из вас не течет – это нормально. Первые дни ребенок питается молозивом, оно скорее похоже на сметану, так что никаких струй и фонтанов вы не увидите. Но это не значит, что молока у вас не будет.

Не бывает никаких молочных и немолочных женщин, это советский миф, который появился в результате нарушения всех естественных правил кормления детей грудью: режим в первые дни жизни, когда частые прикладывания важны для установления лактации, отсутствие ночных кормлений, необходимость скорейшего выхода на работу после родов и так далее. Понятно, женщины разные, поэтому далеко не у всех даже при этих адских условиях пропадало молоко – они-то и считались представительницами молочной породы. Все остальные, потерявшие молоко по незнанию о том, что оно продуцируется по запросу с помощью гормонов, а не чая со сгущенкой, попали в категорию немолочных. Поднимите руки, кому мамы пророчили мало молока, а на деле оказалось, что вы – небольшой завод по его производству!


Маленькая грудь – мало молока

Количество молока в женской груди никак не зависит от ее размера. Как и вообще все, что связано с вынашиванием, рождением и воспитанием ребенка не зависит от параметров его матери – у малышек ростом меньше 160 сантиметров иногда рождаются четырехкилограммовые детины (и не единого разрыва при этом!). Количество молока зависит от того, как часто ребенок прикладывается к груди и как много он съедает – чем больше малыш высасывает, тем больше молока будет производить его мама.


Кормление обязательно испортит грудь

Начнем с того, что кормление сокращает вероятность развития рака груди, поэтому слово «портит» в данном контексте вообще употреблять некорректно. Что же касается формы, упругости и размера, то с кормлением во многих случаях это никак не связано – у некоторых молодых бездетных женщин грудь опадает еще в юности.

Кроме того, во время беременности грудь увеличивает свой привычный вес примерно вдвое, так что чем больше грудь, тем выше вероятность появления на ней растяжек – независимо от того, собирается женщина кормить или нет.

У тех, кто кормит, многое зависит от генетики, а также от того, насколько адекватно налажен процесс лактации. Смотрите: когда женская грудь начинает производить молоко, жировая ткань в ней заменяется железистой (а она очень плохо держит форму), а когда дело подходит к мягкому и постепенному отлучению от груди, происходит обратный процесс. Иными словами, если вы резко уберете все кормления в четыре месяца, шансы на то, что грудь превратится в два сдувшихся шарика, очень даже высоки. Но если вы постепенно будете отучать малыша от прикладываний, то вы дадите груди возможность нарастить жировую ткань там, где была железистая. Она-то и удержит изначальную форму.

Да, сразу после завершения ГВ ваша грудь может вам не понравиться – она будет мягкая, опавшая, возможно даже, гораздо меньше той, что была у вас до беременности. Но через несколько месяцев она придет в себя. Пока грудь восстанавливается, можно делать упражнения на укрепление мышц спины – это тоже помогает держать ее в тонусе.

Когда приходят месячные после завершения гв. Что делать с грудью при завершении грудного вскармливания? После завершения грудного вскармливания

Когда нелегкий и непростой этап кормления грудью оказывается позади для молодой мамы и ее малыша, многие женщины с неприятным удивлением обнаруживают растущие цифры на весах.

Чтобы вернуть себе былые формы или даже сделать фигуру еще лучше, чем она была до родов, не помешает знать о том, чем отличается похудение после завершения грудного вскармливания от обычной диеты.

Так, если подходить к этому процессу с умом, то можно очень быстро распрощаться с лишними сантиметрами на талии и бедрах, не изнуряя себя жесткими голодовками.

Почему растет вес после окончания лактации

Обыкновенно после появления новорожденного крохи на свет кормящие мамочки делятся на два лагеря – на тех, кто стремительно худеет и тех, кто, наоборот, активно набирает вес на ГВ. Но даже если вам повезло, и вы сумели хорошо скинуть вес при грудном вскармливании, это еще совсем не означает, что по его сворачивании вы сможете так же легко сохранить свою стройность.

Большинство молодых мам не знает об одном важном нюансе, а потому женщины продолжают придерживаться прежней схемы питания. Но все дело в том, что во время лактации подавляющее количество калорий, полученных из пищи, перерабатываются в грудное молоко. Потому кормящая женщина может кушать больше обычного, оставаясь стройной.

Но вот грудное вскармливание ребенка остается позади, а с ним лишним калориям больше некуда деваться. Если вы не собираетесь ограничивать свой рацион и привыкли питаться обильно, то единственный способ не располнеть – увеличить и расход калорий. Это значит, что придется больше двигаться, заниматься спортом, включить в список ежедневных занятий утренний бег, йогу или тренажерный зал, на крайний случай – зарядку или бассейн.

В противном случае, лишние килограммы начнут неизменно прибавляться, а фигура – портиться. Даже тем мамам, кто совсем не склонен к полноте, необходимо пересмотреть свое меню, если они закончили кормить малыша грудью. Так как избытку калорий больше некуда деваться, они не покидают организм женщины, а благополучно откладываются в жировой прослойке – а боках, животе и ягодицах.

Об этом нюансе особенно важно своевременно узнать тем молодым мамочкам, у которых имеется наследственная предрасположенность к лишнему весу и полноте. Даже в период лактации лучше не увлекаться едой и следить за тем, что и в каких количествах вы едите. А уж когда дело доходит до прекращения ГВ, здесь и вовсе важно сразу «облегчить» свой суточный рацион, чтобы не начать стремительно набирать килограммы.

Как правильно урезать калории, когда лактация заканчивается? Здесь все просто. Обычно кормящим мамам советуют увеличить потребление продуктов на 1000-1500 ккал, чтобы малышу хватало грудного молочка и его химический состав был оптимальным, а организм самой женщины не страдал от дефицита витаминов и микроэлементов. То есть, если после родов вы обыкновенно питались на тысячу-другую калорий больше, чем обычно, то именно это количество ккал придется урезать.

Другими словами, распланируйте свой рацион таким образом, чтобы он являлся подходящим для вашего уровня активности и физической деятельности. Если большую часть дня вы остаетесь дома и занимаетесь домашними делами, а спорт в вашей жизни отсутствует, то для контролирования своего веса лучше «облегчить» рекомендованную суточную норму калорий для обычного человека на 400-500. Это поможет не располнеть после завершения грудного вскармливания, а иногда – даже немного сбросить вес.

Если ваша физическая активность достаточно высока, если вы посещаете тренажерный зал, регулярно занимаетесь спортом, бегаете или же просто проводите большую часть суток на ногах, то можно оставить рекомендованную суточную норму ккал такой, какой она есть или даже немного повысить ее, чтобы не изнурять организм. Помните золотое правило – еда нужна организму так же, как топливо для машины. Если вы будете есть сверх того, что требуется вашему телу, то неизбежно наберете лишние килограммы.

И еще одно – пересматривать свое меню после окончания лактации придется всем без исключения женщинам. Чтобы оставаться здоровой, красивой и стройной, нужно корректировать список продуктов и их количество. К тому же, прекращение ГВ означает и снятие строгого запрета на многие категории блюд.

Как завершить ГВ и не набрать лишние килограммы

А теперь перейдем от теории к прямому руководству. Если в ближайшее время вы планируете заканчивать кормить своего ребенка грудным молоком, то и готовиться к похудению лучше заранее.

Вам будет проще адаптироваться к уменьшенным порциям еды, если делать это плавно, а не в один день переворачивать свой привычный уклад жизни с ног на голову. К тому же, самому организму и пищеварительной системе будет проще привыкнуть к тому, что излишеств больше не будет, когда вы действуете мягко. А вам это поможет не срываться и избежать голодных перееданий, которые так часто преследуют молодых мам, закончивших грудное вскармливание.

Лучше распланировать окончание ГВ по неделям и приступить к похудению примерно за месяц до того, как вы полностью прекратите прикладывать кроху к груди. Сокращайте каждую неделю свое меню на 200-250 калорий, пока не доберетесь до нужных вам и оптимальных показаний (например, классических для обычной среднестатистической женщины 1500-1800 ккал).

То есть, если ныне вы питаетесь примерно на 3000 килокалорий в сутки, то в первую неделю нужно уменьшить объем питания до 2750 ккал, во вторую – до 2500, к третьей неделе постарайтесь есть не более, чем на 2250 ккал, а в последнюю неделю ГВ доведите суточную норму БЖУ до 2000 калорий. Таким образом, за последний месяц грудного вскармливания вы приучите свое тело получать меньшее количество калорий, и когда лактация останется позади, вы сможете избежать резких приступов голода и прибавки в весе.

Однако этого будет мало, если вы успели набрать много лишних килограммов после родов и мечтаете с ними поскорее распрощаться. Наравне с уменьшением количества поглощаемых с пищей калорий нужно будет одновременно повышать и их расход. Другими словами, не обойтись без физической активности.

При этом вы можете выбрать полезный досуг себе по душе. Чтобы похудеть после родов, не обязательно пропадать в спортивных клубах. Можно внести утренние пробежки в свой распорядок дня, заниматься фитнесом дома по видео-урокам, ездить несколько раз в неделю на велосипеде или просто больше гулять и ходить пешком.

Как эффективно похудеть после того, как закончится грудное вскармливание

Существует простая, но весьма действенная хитрость для всех, кому необходимо вернуть себе стройность. Этот метод заключается в том, чтобы условно разделить суточную норму калорий на три раза: завтрак, обед и ужин. Причем завтрак допускается самым калорийным, обед – вдвое легче завтрака, а на ужин выпадает лишь малая часть калорий из дневного рациона. То есть, условно мы получаем схему 3:2:1.

Это просто понять на примере. Допустим, в сутки нам необходимо питаться на 1400 ккал, чтобы после завершения лактации не набрать вес, а, напротив, похудеть и привести свое тело в порядок. Тогда утром мы питаемся на 800 ккал, в обед – на 400 ккал, а ужин умещаем в 200 калорий.

Такой образ питания позволит не просто избавиться от излишка жировых отложений и стать стройнее, но и предотвратит приступы зверского аппетита, ведь голодать вам не придется, ровно как и сидеть на изнуряющих диетах. При этом вся съеденная пища будет перерабатываться в полезную энергию, а не в жировую прослойку. Ведь если постепенно снижать калорийность блюд в течение дня, то тело приучается расходовать то, что вы едите, а не запасать это.

Конечно, не помешают в борьбе за стройность и физические нагрузки. В идеале стоит заниматься спортом около трех раз в неделю. Если же такой возможности у вас нет, то следите за своим питанием с особой тщательностью. Незачем перекармливать свой организм, если вы ведете малоподвижный образ жизни.

В целом, похудение после завершения грудного вскармливания – процесс не такой уж мудреный. Главное здесь – вовремя переучить свой организм, чтобы избежать прибавки в весе после того, как ГВ останется в прошлом. И, конечно, не стоит мучить свое тело и питаться ограниченным набором продуктов, монодиеты очень опасны и вредны для здоровья, поэтому лучше всего просто не переедать.

По мере роста малыша, каждую кормящую мать начинает волновать множество вопросов относительно прекращения грудного вскармливания.

Для того чтобы данный процесс прошел максимально легко и безболезненно как для ребенка, так и для матери, важно придерживаться ряда определенных правил, которые будут приведены ниже. Более подробно разобраться в данном вопросе поможет настоящая статья.

Завершение ГВ: как это происходит?

Существует три основных причины, по которым может быть прекращено грудное вскармливание.

Естественным путем

Носит название инволюция и подразумевает под собой физиологический процесс, при котором происходит естественное завершение грудного вскармливания. Как правило, инволюция происходит в период, когда малыш достигает 1,5 – 2 года. В этом возрасте он уже не испытывает острой необходимости в грудном молоке матери.

Схему действия данного физиологического процесса можно описать следующим образом: гипофиз начинает меньше вырабатывать гормон пролактин, в результате чего женский организм перестает отвечать на увеличивающуюся потребность ребенка в молоке. При этом некоторое время оно продолжает вырабатываться, но в гораздо меньшем количестве.

Резонный вопрос — как долго длится этот процесс? Общая продолжительность инволюции может составлять от 1,5 до 3 месяцев.

Важно. Следует знать, что если признаки инволюции появились гораздо раньше установленного периода, то возможно у женщины присутствует гормональная недостаточность. Эту проблему следует лечить.

По инициативе мамы

Довольно часто встречаются ситуации, когда женщина по собственной воле решает прекратить грудное вскармливание. Можно перечислить несколько наиболее типичных причин такого решения:

  • иллюзия того, что ребенку не хватает молока;
  • отсутствие возможности точно определить, сколько малыш выпил молока;
  • ребенок не берет грудь, а маме не хватает терпения научить его этому процессу;
  • хроническая усталость и послеродовая депрессия;
  • желание сохранить первозданную форму молочных желез.

Вынужденная остановка вскармливания

Предполагает наличие обстоятельств, которые вынуждают женщину перейти на искусственное вскармливание. Так, можно выделить несколько таких причин:

  • Выход на работу.
  • У ребенка наблюдается галактоземия (непереносимость лактозы).
  • Наличие у мамы инфекционных заболеваний (например, ветрянка, корь, гепатит и др.). В данном случае кормление грудью прекращается лишь на время, пока женщина лечиться.
  • Ребенок родился недоношенным или имеет тяжелые патологии (нарушение мозгового кровообращения, проблемы с обменом веществ и т.д.).

Таким образом, из всех вышеперечисленных вариантов прекращения грудного вскармливания, наиболее предпочтительным способом завершения лактации является инволюция. Только она способна обеспечить максимально мягкий и плавный уход от груди.

Как правильно прекратить лактацию?

Прежде всего, для прекращения грудного вскармливания необходимо выбрать наиболее подходящий период. Не стоит этого делать во время болезни ребенка или же если в его жизни произошли резкие перемены (например, мама вышла на работу и др.).

После того как наиболее благоприятный период для завершения лактации выбран, необходимо приступить к следующим действиям:

  1. Сначала следует прекратить дневные кормления. В качестве альтернативы ребенку можно предложить сок, дать яблочко или печенье.
  2. Далее необходимо убрать утреннее кормление. Для того чтобы отвлечь малыша, можно позвать папу или же, например, предложить новую игрушку.
  3. Устранение кормления перед сном. Данный шаг является завершающим. Вместо груди можно почитать ребенку сказку или посидеть возле его кроватки.

Следует отметить, что одновременно женщине стоит позаботиться и о своей груди, сделав процесс завершения лактации максимально безболезненным. Для этого необходимо:

  • Понемногу сцеживать грудь, причем делать это следует не до полного опустошения. В противном случае будет происходить стимулирование выработки молока.
  • Носить бюстгальтер поддерживающий, но не сдавливающий грудь.
  • При появлении отеков молочных желез, можно наложить компрессы.

Следует знать, что невозможно безопасными способами прервать лактацию за короткий промежуток времени. Количество вырабатываемого молока уменьшается постепенно. Лучше всего растянуть этот процесс на 2-3 месяца.

Предлагаем посмотреть видео о том, как правильно прекратить лактацию:

Когда пропадает?

Само понятие «перегорание» подразумевает под собой уменьшение количества молока в груди. При этом за его выработку отвечают гормоны пролактин и окситоцин. Если их уровень снижается, то, соответственно, уменьшается и количество вырабатываемого молока. Это напрямую зависит от частоты прикладываний ребенка к груди.

Сколько точно времени на это потребуется на данный момент это не известно, то есть нет четко установленных временных границ, в рамках которых происходит перегорание молока. Данный процесс носит весьма индивидуальный характер. У одной женщины молоко перегорает через неделю, после завершения грудного вскармливания, у другой – через пару месяцев.

Молоко сохраняется в молочных железах на протяжении 40 дней с момента завершения грудного вскармливания. Кроме того, остатки могут выделяться на протяжении целого полугодия.

При болезнях и стрессе

В народе бытует ошибочное мнение, что болезни (грипп, ОРВИ и др.) способствуют перегоранию молока в груди. Причем связывают это с повышением температуры тела, нагрубанием или наоборот, ощущением пустоты в молочных железах. Однако это в корне неверное суждение.

Дело в том, что при повышении температуры, человеческий организм начинает испытывать большую потребность в воде, в результате чего быстро происходит обезвоживание. При этом в силу того, что грудное молоко практически на 90% состоит из воды, то, соответственно, ее недостаток негативно сказывается на лактации. Температура к этому не имеет никакого отношения.

В случае если мама заболела, кормление грудью прерывать не стоит. Однако для того чтобы обезопасить ребенка от вирусов, необходимо одеть маску и свести все контакты к минимуму (поцелуи, объятия и т.д.).

Зачастую кормящая мать испытывает стресс, переутомление и упадок сил. При этом также может наблюдаться уменьшение лактации. Столкнувшись с подобной ситуацией, многие женщины полагают, что у них произошло перегорание молока на фоне стресса. Однако такое мнение является ошибочным. Под влиянием стресса лактация может нарушиться, но не исчезнуть полностью. Поэтому в данном случае рекомендуется побороть стресс и продолжать грудное вскармливание. Со временем все придет в норму.

Чего нельзя делать при завершении ГВ?

Существует целый список предостережений, которые женщина обязательно должна принять во внимание, решив отлучить ребенка от груди. Итак, к основным из них относятся:

  1. Нельзя грудное вскармливание прекращать внезапно, так как это будет серьёзным стрессом для неокрепшего малыша.
  2. Не стоит с целью отлучения ребенка от груди, покидать его на долгое время. Это может плохо сказаться на психоэмоциональном состоянии и матери и малыша.
  3. Ни в коем случае нельзя перетягивать грудь для того, чтобы уменьшить лактацию. Такие действия могут привести к возникновению отека молочных желез, а также развитию лактостаза и мастита.
  4. Нельзя мазать соски зеленкой или горчицей, для того чтобы ребенок больше не захотел брать грудь.
  5. Не стоит оставлять грудь не сцеженной, так как это будет способствовать образованию застоев, что в конечном итоге приведет к лактостазу и маститу.

Таким образом, к вопросу прекращения кормления ребенка грудью следует подойти со всей ответственностью. Кроме того, рекомендуется предварительно проконсультироваться у специалиста по грудному вскармливанию. Процесс завершения лактации должен пройти максимально плавно и безболезненно как для малыша, так и для матери.

Как бы благотворно ни влияло грудное вскармливание на мать и дитя, когда-то и его приходится завершать.

И вот уже после долгих размышлений и сомнений позади вопрос: как мы будем отлучать ребенка? Но впереди еще не менее важный для здоровья матери вопрос: что делать с грудью в период прекращения лактации?

Совсем недавно этот вопрос коснулся и меня.

Оговорюсь, что я успешно и в радость для себя и малыша кормила грудью на протяжении 1 года и 10 месяцев.

Я готовилась к отлучению постепенно на протяжении более 2 месяцев.

Однако пришлось прервать грудное вскармливание несколько раньше назначенного срока, поскольку попала в больницу.

Вот тогда-то, я вспомнила и проанализировала способы подавления лактации:

1. Перевязывание груди
известно еще нашим бабушкам и прабабушками. Его сущность заключается в полном сцеживании груди и перевязывании ее полотенцем или пеленкой. Этот процесс совершают не менее 2 раз.

Однако при перевязывании увеличивается риск возникновения лактостаза и мастита.

Это связано с нарушением кровообращения в тканях молочных желез, закупоркой протоков сгустками молока и развитием отеков.

Если же Вам все же близок этот способ, то лучше найти человека, который сможет Вас правильно перевязать.

2
. Совсем недавно появились таблетки для подавления лактации .

Для того, чтобы молоко «перегорело», необходимо пропить курс по схеме, указанной в инструкции. К данным препаратам нужно относится очень осторожно и применять лишь в крайнем случае, когда нужно резко прекратить выработку молока.

Все лекарства имеют гормональный состав, который воздействует на работу мозга.

Поэтому их применение может быть связано с серьезными побочными эффектами: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, утомляемость.

В силу этого перед выбором и приемом таблеток для подавления лактации следует посоветоваться с врачом или консультантом по грудному вскармливанию.

3. Естественный способ подавления лактации основан на внимании к своему организму и к процессам в нем происходящим.

Известно, что при прикладывании ребенка к груди в гипофиз поступает импульс, который стимулирует выделение гормона пролактина, побуждающего молочные железы выделять молоко. Следовательно, чем меньше прикладываний, тем меньше молока.

Т.е. этот способ основан на том, что мать не сцеживает полностью грудь, а только слегка подцеживает, когда чувствует ее наполненность. Это способствует тому, что молоко перестает вырабатываться и постепенно уходит.

В этот период для снятия болевых ощущений и предупреждения застоев делают массаж груди. При этом особое внимание следует обратить на молочные железы, находящиеся возле подмышечных впадин и внизу груди. Желательно в этот период (даже ночью) носить хорошо поддерживающий грудь бюстгальтер.

Если прекращение лактации происходит после исполнения ребенку полуторалетнего возраста, то грудь перестает наполняться и болезненные ощущения уходят через трое суток. Если до этого возраста, то на это уходит чуть больше времени (до двух недель).

К слову, я выбрала последний способ как наиболее естественный и удобный для организма. Ведь такой неповторимый период жизни, как грудное вскармливание, как для ребенка, так и для матери должен завершиться наиболее мягко и комфортно, чтобы мы с нетерпением ждали его повторения.

В доме появился малыш! Помимо невероятного счастья, он принес с собой множество вопросов и трудностей. И одна из главных трудностей — кормление. Сначала нужно наладить грудное вскармливание, затем сохранить, а после — суметь максимально безболезненно отлучить малыша от груди. Каким должно быть правильное завершение грудного вскармливания? И что делать потом?

Сколько нужно кормить грудью?

Мы не будем сейчас разбирать все «за» и «против» грудного и искусственного вскармливания. Примем как данность, что наш новорожденный малыш кушает материнское молоко — и эта статья для мам именно таких деток. А у каждой такой мамы неизбежно возникает вопрос о том, как долго необходимо кормить малыша своим молоком.

Сразу нужно оговориться, что не существует на всем белом свете единообразного мнения на этот счет. Кто-то считает, что в год уже можно отучать малыша от груди, кто-то кормит до двух лет, а некоторые «особо прогрессивные» мамочки продолжают делать это даже тогда, когда ребенок давно стал вполне взрослым, самостоятельным и сознательным — миру известны случаи кормления грудью и шести-, и даже десятилетних детей. Таких, правда, пока все-таки меньшинство. Всемирная организация здоровья в настоящее время рекомендует сохранять грудное вскармливание до двухлетнего возраста, но придерживаться этой рекомендации или нет — личное дело каждой отдельной мамы. Большая часть женщин все же придерживается взгляда на то, что слишком длительное кормление ребенка грудью перерастает со временем у него просто в привычку, потребность «пососать титю» становится не утолением голода, а своеобразным средством успокоения — как пустышка. Тем не менее сроки кормления грудью каждая мама устанавливает свои. Но рано или поздно они в любом случае подойдут к концу, и тогда возникнет новый вопрос. Как должно происходить завершение грудного вскармливания?

Малыш — тоже инициатор

Для начала стоит запомнить, что даже если мама установила для себя какой-то конкретный срок, когда с грудным кормлением придет пора » закруглиться», сам ребенок также может выступить инициатором перехода к другой пище — и сделать это еще раньше, чем наметила мама. Ни для одной из кормящих женщин, наверное, не является секретом тот факт, что первые полгода жизни крохе ничего не нужно, кроме материнского молока. Только после шести месяцев (и это минимальный ограничитель) специалисты рекомендуют начинать давать ребятенку в пищу так называемый прикорм — овощные и фруктовые пюрешки, кашки и так далее. Тогда же примерно малыш может начать интересоваться и твердой, «взрослой» пищей — наблюдая за тем, как и что едят родители и желая попробовать это самому. Твердая пища, впрочем, не подойдет крошке, если у него еще нет зубов — ему попросту нечем будет учиться жевать. Но вот если у ребенка уже вылезли хотя бы пара «кусалок» и он проявляет активный интерес к «человеческой» пище — это явный сигнал для мамы о том, что ее малыш готов расставаться с привычной и любимой «сисей».

Конечно, не сразу, не одномоментно. Нет такого ребенка, который смог бы перенести завершение грудного вскармливания так легко и просто, за один присест. На подобное не стоит и рассчитывать, однако можно постепенно начинать сокращать количество кормлений грудью либо продолжительность данного приема пищи. В любом случае малыш в таком возрасте не должен сразу оставаться без молока совсем. Сохранив сначала одно-два кормления грудью (как правило, в вечерние и ночные часы), после можно будет безболезненно приучить кроху к коровьему молоку.

Быстро или медленно

Многие женщины, начав завершение грудного вскармливания, стремятся осуществить эту процедуру как можно скорее. Однако все специалисты сходятся в едином мнении: быстро отлучать ребенка от груди нельзя — ведь резкий разрыв устоявшейся интимной связи с мамой может травмировать малыша. Рекомендуют, набравшись терпения, заканчивать сей процесс в течение трех-четырех месяцев: именно такой промежуток, по словам медиков, является практически идеальным, наиболее безболезненным для ребенка и для самой мамы. Вряд ли какой-то женщине захочется получить проблемы, связанные с начавшимся лактостазом. Хотя, разумеется, подгонять всех под единые рамки нельзя ни в коем случае — у кого-то завершение грудного вскармливания проходит гораздо спокойнее, легче и, соответственно, быстрее, чем за вышеуказанный срок. Впрочем, доктора утверждают, что для выработки той или иной привычки (в данном случае — перестать просить материнскую грудь) малышу, равно как и взрослому, всегда требуется не менее трех, а то и четырех недель.

Завершая кормление грудью, женщина должна думать о двух вещах: как сделать так, чтобы все это безболезненно перенес ее ребенок — во-первых, и что делать с собственным молоком и грудью, чтобы не появилось никаких заболеваний — во-вторых. О втором вопросе поговорим позже, а пока — малыш. Как его подготовить?

Что делать при завершении грудного вскармливания: полезные советы

  1. При грудном вскармливании малыша кормят по его первому требованию. Однако, решив заканчивать с этим способом питания, можно потихоньку приучать кроху есть по режиму, через определенное количество времени. Конечно, при условии, что отвыкающий от груди ребенок достаточно большой и ему есть как минимум годик. Количество прикладываний должно сокращаться постепенно, и тогда можно будет медленно, но верно довести их до нуля.
  2. Позаботиться о завершении грудного вскармливания для мамы очень важно заранее — еще тогда, когда ребенок активно питается ее молоком. Сделать это проще простого — необходимо обязательно периодически куда-либо уходить на пару часиков: по магазинам ли, в кафе с подружками, просто прогуляться по улицам. В отсутствие матери малыш должен учиться взаимодействовать с другими людьми — которые не могут предоставить ему грудь по его желанию, а следовательно, он помаленьку будет привыкать к тому, что удовлетворить свои потребности и решить проблемы можно, в общем-то, и без груди. Такая привычка поможет как самой крохе, так и ее маме впоследствии.

  3. Начав отлучение от груди, нужно стараться отказывать малышу, когда он просит грудь незамедлительно. Однако нельзя говорить просто «нет», необходимо обязательно объяснить, почему сейчас дать грудь ребенку не получится, и пообещать сделать это в ближайшее время. Например: «Малыш, немножко подожди: сейчас я закончу гладить белье, а потом дам тебе грудь». Нужно учесть здесь важный нюанс: многие мамы надеются, что за это время ребенок на что-нибудь отвлечется (или усердно стараются отвлечь его сами) и грудь давать не потребуется. Так делать ни в коем случае нельзя — малыш будет чувствовать себя обманутым. Пообещали дать грудь позже — значит, надо выполнить свое обещание. Кроме того, не нужно сразу устанавливать огромные промежутки между «малыш, подожди» и сдержанным словом. Пусть сначала просьба крохи будет отложена на пять минут, затем — на десять, и так далее.
  4. У малыша должно быть одно конкретное место для кормления, и только там он может получить мамину грудь.
  5. Ограничить количество кормлений можно, если договориться с ребенком, что он будет брать грудь только находясь дома (не на улице/в магазине/в гостях).
  6. Если в ответ на отказ кроха хнычет, не нужно сдавать позиции. Легкий недовольный плач можно перетерпеть. Но если он перерастает в затяжную истерику, тогда необходимо уступить ребенку (но до истерики, конечно, лучше не доводить).
  7. Вместо груди можно предложить малышу что-то, что он любит из еды — в случае, если он голоден, или же что-то, что сможет его занять и развлечь — если ему скучно.

  8. Нельзя убирать ночное кормление грудью до того, как будет ликвидировано оно же на ночь. Что же касается последнего, то чтобы убрать его, необходимо ввести какой-либо новый ритуал отхода ко сну вместо засыпания на груди. У каждой семьи он свой — колыбельная, чтение книжки, успокаивающий чай и так далее. Однако важно помнить, что именно это кормление (как и ночное) очень быстро убрать не получится. Возможно, хорошим подспорьем станет постепенное сокращение продолжительности «висения» на груди.
  9. Чтобы малыш не просил грудь утром, нужно вставать раньше него и встречать его пробуждение с какими-нибудь его любимыми вкусностями — чтобы о груди кроха и не вспомнал.
  10. Решив завершить грудное вскармливание, важно твердо стоять на своем и не поддаваться на уловки и хитрости маленького манипулятора.
  11. Отлучая ребенка от груди, нельзя оставлять его без себя на несколько дней. Многие мамы считают такое решение наиболее оптимальным, дескать, побудет без маминой груди пару дней — и все. Это в корне неверно, и может не только травмировать психику малыша, но и обернуться маститом или лактостазом для самой матери.
  12. Чтобы избежать проблем с психикой ребенка, не следует и менять обстановку, привычную для крохи. Не нужно увозить его гостить к бабушке, например, до тех пор, пока отлучение от груди не будет завершено.
  13. Кое-кто прибегает к таким радикальным мерам, как намазывание груди зеленкой или жгучим перцем. Это довольно распространенная ошибка, которую не стоит повторять. Ребенок воспринимает мамину грудь как самое дорогое, любимое, что у него есть. Грудь в зеленке или перце для него будет равносильно тому, как если бы взрослый человек обнаружил испорченной дорогую его сердцу вещь.

Принудительное завершение

Бывают такие ситуации, когда закончить кормление грудью необходимо экстренно. Это связано обычно с болезнью матери, когда она либо попадает в больницу, либо вынуждена принимать такие лекарственные препараты, которые с кормлением грудью несовместимы. В этом случае малыша следует перевести на бутылочку и искусственную смесь. Этот процесс будет совершенно прост и легок, если крохе еще нет года (а для малышей до полугода — вообще незаметен), и несколько сложнее, если ребенок уже старше. В таком случае с ним обязательно нужно поговорить и объяснить, что мама больна, а потому кушать ее молоко больше не получится.

Из груди молоко мгновенно, разумеется, не исчезнет. Женщине придется регулярно сцеживаться (хоть молокоотсосом, хоть ручным способом), чтобы не заработать лактостаз или мастит (немного подробнее о том, что это за болячки, будет рассказано далее). Очень важно: сцеживаться необходимо не полностью, а только до чувства облегчения в груди. Если опустошить ее целиком, это лишь стимулирует дальнейшее продолжение выработки молока, а это вряд ли нужно той маме, которая завершает грудное вскармливание. В ее задачу входит добиться постепенного уменьшения лактации, и именно на это и направлено сцеживание через три-четыре часа — когда грудь наполняется. Если же не сцеживаться совсем, молоко не пропадет — а вот железы закупорятся, и велик будет риск появления вышеупомянутых уже болезней. Сцеживаться нужно и в том случае, кстати, если прекращение кормления временное, и впоследствии мама планирует вернуться к нему.

Других способов добиться исчезновения лактации существует несколько. Во-первых, сейчас на фармацевтическом рынке есть множество препаратов для завершения грудного вскармливания. Они, как правило, используются в тех случаях, когда необходимо действительно резкое, экстренное прекращение лактации. Самостоятельно назначать себе подобный медикамент не следует ни в коем случае. По поводу любых вскармливания необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Только он сможет назначить лекарственное средство, подходящее этой конкретной женщине, а также подберет нужную дозировку. Следует помнить, что любой подобный медикамент имеет побочные действия, которые, как правило, выражаются в головокружении, учащенном сердцебиении, тошноте. Среди препаратов для завершения грудного вскармливания можно назвать «Достинекс», «Бромкриптин».

Еще одним способом завершения лактации является перетягивание груди. Это старое доброе народное средство, которое, впрочем, не вызывает одобрения медиков. Из-за стягивания груди нарушается кровообращение и происходит закупорка молочных протоков. По данным специалистов, именно после перетягивания у многих женщин появляется мастит. Наиболее безопасным методом так или иначе считается именно постепенное уменьшение лактации.

Грудь после завершения грудного вскармливания

Часто случается так, что женщины жалуются на боль в груди во время прекращения лактации. Что делать в этом случае?

Болезненные ощущения могут начаться уже буквально на второй-третий день после завершения грудного вскармливания. Важно в этот период бережно относиться к своей груди. Нельзя носить никаких пережимающих бюстгальтеров и топов, белье должно быть хорошо поддерживающим, но максимально мягким и удобным.

Если при завершении грудного вскармливания болит грудь, допустимо помочь ей, приложив холодный компресс или обернув капустными листьями, марлей, вымоченной в холодной молочной сыворотке, либо чем-то иным. Разрешается употреблять настои шалфея и мяты — они способствуют уменьшению лактации, придет чувство облегчения, когда грудь ощущается болезненной, горячей и набухшей. Также можно выпить обезболивающее, ведь мама больше не кормящая.

Чего нельзя делать во время завершения лактации, так это нельзя голодать и не пить. Ограничение в воде и пище не помогает пропасть молоку, но наносит вред организму матери. Кроме того, нельзя греть грудь.

Боли в груди: мастит и лактостаз

Иногда то, что грудь болит после завершения грудного вскармливания, может указывать на развитие серьезного заболевания, такого как лактостаз или мастит. Обнаружив у себя признаки любого из этих недугов, необходимо сразу принимать меры по их устранению, не затягивая с лечением. Далее коротко расскажем, что это за болезни.

Лактостаз

Лактостаз менее страшен, нежели мастит, однако тоже малоприятен. Это уплотнения в груди, в молочных железах. Они появляются из-за избытка молока. Если уплотнения небольшие и температуры нет, победить лактостаз возможно с помощью воздействия холода.

Некоторые прикладывают компрессы с мазью Вишневского, которая тоже хорошо убирает воспаление, кое-кто лечит уплотнение лазером или ультразвуком. Однако все гораздо серьезнее, если место уплотнения припухло, покраснело, поднялась температура. Тогда лактостаз может перейти в мастит.

Мастит

Маститом называется воспаление молочной железы. Его можно распознать по сильному покраснению и отеку, распирающей постоянной боли (а не только при пальпации, как при лактостазе), а также высокой температуре. В молоке часто встречается и гной. Если вовремя не лечить мастит, все может закончиться весьма плачевно — гангреной, и тогда потребуется хирургическое вмешательство.

Первая менструация

Любая женщина, решившая прекратить кормление грудью, должна понимать: месячные после завершения грудного вскармливания придут неизбежно. У всех они начинаются по-разному, у кого-то в первый же месяц после отмены грудного вскармливания, у кого-то через один-два. Случается и такое, что менструация возобновляется еще и во время лактации. Все зависит исключительно от особенностей организма женщины — у каждой они свои.

Выше подробно освещено, что делать при завершении грудного вскармливания и как сохранить свое здоровье. Будем надеяться, эта информация окажется полезной.

Когда мать прекращает прикладывать малыша к груди, молоко не перестает вырабатываться сразу. Особенно много проблем возникает, если по какой-то причине кормление ребенка прекращено резко. Грудь наливается, начинает болеть, в ней могут возникнуть уплотнения и даже абсцесс. Обычно это происходит на 2-3 день после свертывания ГВ, и чаще всего ограничивается терпимой болью, покалываниями и небольшим воспалением. Если малыш прикладывался активно, то проблемы могут начаться уже в первые сутки. Чтобы предотвратить серьезные последствия для здоровья, в этот период нужно очень внимательно отнестись к состоянию груди.

Чего нельзя делать

Со сворачиванием ГВ связано много различных методов народной медицины. Часть из них помогают на самом деле. Некоторые бесполезны. Но есть и откровенно вредные и даже опасные. Иногда рецепт передается из поколения в поколение, но теряется причина его применения. И неплохой вроде бы метод начинают использовать так, что получают вред вместо пользы.

Если после родов прошло больше полугода, то для снижения лактации практически бесполезно пить гормоны. Дело в том, что в это время выработка молока регулируется опорожнением груди: сколько молока ушло, столько и приходит. А гормональные таблетки вредны для организма, например, Бромкриптин может привести к инфаркту миокарда. У Достинекса тоже имеются неприятные побочные эффекты. Так что не надо экспериментировать с гормональными препаратами самостоятельно, без назначения врача.

Bromocriptine mesylate (Бромолактин, Криптон, Парлодел) – препарат, подавляющий выработку пролактина. В США не используется для подавления лактации из-за возможности опасных побочных эффектов, среди которых периферийное сужение сосудов, гипотония, инфаркт миокарда, конвульсии, инсульт и смерть. О таких «мелочах», как головная боль, тошнота и рвота, по сравнению с вышеперечисленным даже можно и не упоминать.

Cabergoline (Достинекс) используется для подавления лактации в России и ряде европейских стран. Изготавливается на основе экстракта спорыньи. Побочные эффекты встречаются часто и неприятны: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, носовые кровотечения. В таком состоянии крайне тяжело ухаживать за малышом, поэтому нужно обязательно обсудить с доктором, так ли необходимо применение препарата.

Часто рекомендуемый бабушками и даже некоторыми акушерками метод перевязывания груди применять нет смысла и опасно. Когда-то в деревнях грудь перевязывали не для того, чтобы прекратить выделение молока, а чтобы показать малышу, что грудь исчезла, и сосать больше нечего. Перевязка не уменьшает количество приходящего молока, но ухудшает кровоснабжение грудных желез, и увеличивает вероятность болей и мастита.

Не нужно греть грудь. Исключение можно сделать только для теплого душа для облегчения сцеживаний и боли во время них.

Нет никакой необходимости голодать и не пить. Нужно питаться, как обычно. Лактация вызывается вовсе не количеством выпитой жидкости, а пролактином, поэтому ограничение жидкости совершенно бесполезно. Исследования показали, что если женщина пьет больше 2,5 литров воды в день, то это значительно снижает вероятность развития лактостаза. Стоит лишь некоторое время не употреблять горячие напитки, поскольку они провоцируют приливы молока. Ограничения в питании также не способствуют уменьшению количества молока, снижает лактацию только полное истощение.

Что нужно делать

Обычно неприятные ощущения после сворачивания ГВ длятся не более 2-3 недель. Если сворачивать кормление медленно и постепенно, то никаких болезненных ощущений может и вовсе не быть. Но если боль все же есть, то игнорировать ее нельзя.

  1. Если по какой-то причине прикладывания малыша к груди прекратились резко, то нужно максимально сымитировать постепенное сворачивание ГВ.
  2. Постоянно, включая ночь, носить удобный, не давящий, но хорошо поддерживающий бюстгальтер.
  3. Для уменьшения боли, жжения и отека накладывать холодные компрессы. Можно пользоваться куском льда, обернув его полотенцем. Неплохо приложить охлажденные в морозильнике капустные листья. Можно предварительно отбить их молоточком, прокатать скалкой или просто помять.
  4. Поскольку ребенок больше не ест грудное молоко, т.е. мама уже не кормящая, то ей можно принять обезболивающее: Парацетамол, Ибупрофен или любое другое.
  5. Если молоко еще есть, то регулярно сцеживаться руками или молокоотсосом. Делать это нужно несколько раз в сутки, постепенно уменьшая количество процедур. Грудь не нужно опустошать полностью, достаточно сцедиться до состояния облегчения. В этом случае практически не будет стимулироваться лактация, и количество молока будет постепенно уменьшаться, а в груди не образуется застой. Не надо бояться сцеживаний. Сильным лактогонным действием обладает только полное сцеживание.
  6. Можно попить травяные настои. Считается, что остановить лактацию помогают шалфей, мята и петрушка. Только не нужно забывать, что травки лишь помогают процессу. Шалфей заваривают из расчета одна столовая ложка на стакан кипятка. С мятой можно не только пить чай, но и добавлять ее в салаты и десерты.
  7. Не помешают и легкие успокаивающие, например, Новопассит, пустырник или валериана.
  8. Временно исключить из питания те продукты, которые вызывали приливы молока.
  9. Если на груди появились покраснения, или поднялась температура, то срочно обратиться к врачу.

Почему может болеть грудь при завершении ГВ

Если грудь немного прибаливает, но при этом она мягкая, без уплотнений, то это означает, что есть небольшое воспаление, но нет лактостаза. Такое воспаление хорошо лечится холодом. Можно приложить кусок льда, завернутый в чистое полотенце или замороженный кусок мяса (конечно упакованный). Воздействие холода должно длиться примерно 10-15 минут.

Если же в груди имеются уплотнения, то это уже лактостаз. Небольшой застой можно довольно легко устранить с помощью сцеживаний, массажа и холодных компрессов. В более тяжелых случаях каменеет и болит вся грудь, поднимается температура. Лактостаз может перейти в мастит. В самых сложных случаях образуется гнойный абсцесс, и может понадобиться операция.

Иногда боль возникает из-за внезапного скачка чувствительности сосков. Это зависит от физиологических особенностей женщины и не опасно для здоровья.

Выделение молока после сворачивания ГВ

После последнего кормления малыша молоко может в очень небольших количествах образовываться в груди еще довольно долго, вплоть до трех лет. Это может происходить после любой беременности и после любого срока кормления грудью. Поддерживать такую минимальную лактацию могут различные факторы: тугой бюстгальтер, стимуляция сосков вовремя секса, прием некоторых лекарств. Иногда женщины сами провоцируют этот процесс, постоянно проверяя, есть ли у них еще молоко.

Самопроизвольное выделение молока из сосков может продолжаться от 3 до 6 месяцев. Обычно провоцируется горячим питьем, ванной, а иногда просто мыслями о ребенке.

Появление капель молока при надавливании даже по истечении трех лет не всегда является симптомом гормональных нарушений. Но врачу все же стоит показаться. Если же выделение молока сопровождается нарушением менструального цикла или бесплодием, то визит к врачу обязателен.

Лактостаз после сворачивания грудного вскармливания

Если ГВ прекращается резко, то молоко в груди не перестает образовываться. При отсутствии оттока молоко застаивается, грудь становится каменной, начинает болеть, чувствуются покалывания. Если пустить эту проблему на самотек, то вполне можно дождаться мастита и даже абсцесса. В этом случае проблему можно будет решить только хирургическим путем.

Как только грудь начало побаливать, и в ней образовались даже небольшие уплотнения, необходимо сразу же начать лечение. Нужно принять обезболивающее. Через некоторое время сцедиться. Можно сделать это под теплым (не горячим) душем. Если сложно сцеживаться самостоятельно, то можно попросить помощи. Особенно это актуально, если вся грудь каменная, и до нее больно даже дотронуться. Обезболивающие таблетки помогут, но до конца боль, скорее всего не снимут.

Сцеживание проводится с использованием жирного крема или масла, которым смазывается грудь женщины и руки массажиста. Грудь сцеживается мягкими движениями от основания к соску. Сцеживаться нужно до полного устранения уплотнений. Нужно тщательно проработать все дольки. Если останется уплотнение хотя бы в одной, то на фоне общего облегчения состояния легко довести ситуацию до гнойного воспаления именно в этом сегменте груди.

В некоторых случаях может понадобиться выпить Достинекс или Бромокриптин. Но решение о необходимости приема лекарств должен принять врач. Кроме препаратов, останавливающих лактацию, может понадобиться прием антибиотиков.

Когда нужно идти к врачу

Если в груди образовались уплотнения, и с ними не удалось справиться сразу, то необходимо проконсультироваться с врачом. Если же грудь покраснела, а у женщины поднялась температура, то визит к доктору необходимо нанести, не откладывания.

После прекращения кормления ребенка грудью молоко может выделяться еще долго, до трех лет. Но если выделения вдруг становятся бурыми, с примесью крови, то необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.

Необходима встреча с врачом и в случае, если по истечении 3 лет с момента прекращения ГВ молоко продолжает выделяться, и это сопровождается нарушениями менструального цикла, бесплодием, а также, если вдруг изменился цвет и характер выделений из груди.

Наименее вероятны боли после прекращения кормления грудью, если процесс шел постепенно. Еще лучше, если произошло самоотлучение, т.е. ребенок просто перерос. Но и при необходимости резкого прекращения кормлений можно свернуть ГВ без серьезных последствий для здоровья, если все делать правильно.

 

ЛЕТНЯЯ САГА КЛЮЧ К СУНДУКУ

ЛЕТНЯЯ САГА КЛЮЧ НА СУНДУК 10 августа 2020 г. · Другие маршруты, прохождения, сцены, персонажи или концовки можно найти в нашем Руководстве по сагам Sumertime. Summertime Saga Aqua — Требования. Разблокировать лес: маршрут мисс Окиты или также маршрут миссис Джонсон; Разблокировать церковь: маршрут мисс Росс или маршрут Мии; Получите Золотой ключик: маршрут Мии или также маршрут миссис Джонсон. Получите удочку: с чердака Summertime Saga Aqua. (͡ ° ͜ʖ ͡ °) Yahallo, ребята, Peenoise Sync снова вернулся.А сегодня играю Summertime Saga! Это новое специальное хэллоуинское обновление летней саги тха. ГРОБНИЦЫ И СОКРОВИЩА! Summertime Saga — это хорошо известный симулятор знакомств для взрослых. Эта игра может считаться одной из лучших, если вам нравятся симуляторы свиданий. Итак, сегодня я придумал лучшие игры, такие как Summertime Saga, для ПК, Android и других платформ. Топ-10 лучших игр, таких как летняя сага для взрослых в 2021 году 23 ноя.2020 г. · ключ от сундука летней саги.летняя сага статуя коровы. кладбище летних саг. летняя сага c’est quoi. пончики летняя сага. летняя сага о декстере. летняя сага дельмонт. летняя сага книга декстера. летняя сага diane cookie jar. меню отладки летней саги. летняя сага дерзкие ответы. Скачать SummerTime Saga v0.20.7 + Данные сохранения 9 марта 2017 г. · Перед началом квеста. Идите в библиотеку -> найдите какую-нибудь книгу о сокровищах. Идите в парк -> у фонтана возьмите золотую монету. Идите в тюрьму -> поговорите с Ларри в подвале. Идите к Эрику -> сообщение для отца. Вернитесь в тюрьму. > поговорите с Ларри. Идите в парк -> белое дерево слева -> сумка -> ключ. Теперь идите к капитану Терри и спросите его секрет. Затем идите в больницу. Роз -> родословная. Открытая книга. Идите в дом тети Дайан. -> треснувшая стена возле сарая. -> самый дальний.Ключ для открытия сундука на пляже: SummertimeSaga 28 мая 2020 г. · Золотой ключик Summertime Saga, ключ золотого компаса Summertime Saga, ключ сокровища Summertime Saga, ключ от коробки Summertime Saga, золотой компас Summertime Saga Бесплатная раздача 30 $. Золотой ключ компаса Ключ от сундука с сокровищами можно получить, применив его к другим игрокам. Он используется для открытия сундука с сокровищами, который дается игрокам по завершении Карнильского восстания. Этот сундук затем может быть закопан, найден и выкопан другими игроками, которым владелец сундука дал ключ от сундука с сокровищами.Ключ от сундука с сокровищами Summertime Saga — это колоритное приключение, в котором вы играете маленького школьника. История начинается, когда отец главного героя умирает, оставив после себя большой долг перед группой плохих людей. Ваше приключение начинается с этого ужасного долга, который ложится на плечи всей семьи. Summertime Saga 0.20.7 для Mac Где найти приманку в летней саге? Комбинация — Осьминог — Русалка — Осьминог — Якорь. Используйте ключ, чтобы открыть сундук, и золотой компас, наконец, ваш! Вернитесь на причал и отдайте компас капитану Терри.Он даст вам золотую приманку, и теперь вы можете начать сюжетную линию Aqua. . Рыболовная приманка Summertime Saga 5 апреля 2018 г. · Ключи от больницы Summertime Saga. Ключи от больницы находятся в приемной. Чтобы получить ключи, сделайте ложный звонок со 2-го этажа и позвоните ей. Затем вы пробираетесь в приемную и забираете ключи от больницы. Карта доступа в больницу Summertime Saga. Карта доступа в больницу Summertime Saga находится у Старушки. События Summertime Saga Hospital 29 октября 2020 г. · Пароль Summertime Saga — Компьютер Дженни Пароль компьютера или ноутбука Дженни.Плохой монстр. Вы можете проверить пошаговое руководство Jenny’s (syster), если не знаете, где его использовать. Но это один из первых шагов. Так что просто продвигайтесь, пока не дадите ей первую игрушку из розового цвета, и сделайте следующее: Пароль Summertime Saga Путеводитель по летним сагам. 588 лайков. Руководство по мобильной игре PUBG Summertime Saga 16 августа 2019 г. · В Summertime Saga есть множество локаций, которые открываются по мере прохождения игры, и с ними связаны разные персонажи и действия. На этой странице подробно описано, как… Места 24 августа 2020 г. · Загадочный золотой ключик — это квестовый предмет, который можно найти в сумке с украденными товарами, которая спрятана за деревом в парке; Сама сумка появляется, когда игрок достигает шага 16 в маршруте Миа и Хелен.Золотой ключ открывает сундук с сокровищами в… Таинственном ключе. 17 апреля 2018 г. · ПОДПИСАТЬСЯ: https://www.youtube.com/c/EVOGamingHDPart 72: https://youtu.be/1UDNdpgGnkIDзагрузить Summertime Saga здесь: https://summertimesaga.com/downloadTutoria. SUMMERTIME SAGA 14.5.2 Прохождение, часть 71 Как и в большинстве «визуальных новелл», в Summertime Saga вы можете завязать романтические отношения со многими разными персонажами. Это определенно один из наиболее интересных аспектов игры, поскольку все может стать немного пикантным.Summertime Saga имеет увлекательный сюжет, множество персонажей и отличную графику. Станьте звездой (иногда рискованной) саги! Summertime Saga 0.20.7 для Windows Summertime Saga — это симулятор свиданий и игра в стиле визуального романа, в которой главный герой-мужчина пытается найти правду о недавней смерти своего отца, когда он жонглировал своей школой. Класс науки 04 марта 2019 г. · Золотой компас, золотой компас летней саги, сундук с сокровищами летней саги, как найти золотой компас в летней сагеПривет, ДРУЗЬЯ 🤗В этом видео я ш.Как найти золотой компас Скачать 0.20.7. Используйте любое из зеркал ниже, чтобы загрузить последнюю версию Summertime Saga. Сборки доступны для Windows / Linux, macOS и Android. Сборки iOS невозможны из-за ограничений Apple на публикацию. Летняя сага Летняя сага без цензуры. Вы можете увидеть фотографии этой игры без цензуры здесь. Для просмотра этих фотографий вам должно быть 18+. © 2018 Чано PH. Сайт создан на Wix.com. [email protected] Летняя сага без цензуры.Этот сайт был разработан с помощью… Главная 24 июля 2020 г. · Перезапустите игру и нажмите клавиши ⇧ Shift + O, чтобы открыть консоль. Откройте меню телефона и щелкните значок сигнала сети Wi-Fi, чтобы отобразить меню разработчика. Android: щелкните значок сетевого сигнала в меню телефона, чтобы отобразить синее меню разработчика. Закройте текстовое поле, дважды нажав кнопку «Назад» Android. Инструменты и расширения Summertime Saga — это симулятор свиданий и игра в стиле визуального романа, в которой главный герой-мужчина пытается найти правду о недавней смерти своего отца, когда он жонглировал своей школой.Музыкальный класс Новое и улучшенное пошаговое руководство для версии 0.12.7 Summertime Saga Warning: Не заходите на кладбище через стену дома тети, если только вы не сохранили прямо перед тем, как это может сработать, поэтому вы теперь предупреждены. Сохраните, затем введите, затем увеличьте время до ночи и получите крутой вид. (Это еще не закончено, но все еще круто). 1. Возьмите куки. 2. Новое и улучшенное прохождение для 0.12.7 Summertime Saga. 24 мая 2016 г. · Летний сундук — один из сундуков с сокровищами в SMITE.В каждом сундуке Summertime есть шанс разблокировать один из отображаемых предметов, эксклюзивные скины Summer of Smite, Grand Slam или олимпийские скины. Сундуки с сокровищами Летний сундук Один из сундуков, кажется, находится в подвале возле мельницы. Другой — у воды. У мертвого парня есть ключ, и он прямо рядом с водой и мостом, чтобы перейти через воду. Вам также нужно нырнуть вниз, чтобы открыть другой запертый сундук, в котором есть документ, в котором дается квест, который приведет вас к другому сундуку.где ключ к спрятанному сокровищу в белом саду. Summertime Saga Guide трюки подсказки гиды рассматривают промокоды пасхальных яиц и многое другое для приложений Android. Избегайте чит-кодов для взлома Summertime Saga Guide ради собственной безопасности, выбирайте наши советы и рекомендации, подтвержденные профессиональными игроками, тестировщиками и такими же пользователями, как вы. Задайте вопрос или добавьте ответы, посмотрите видеоуроки и поделитесь своим мнением об этой игре / приложении. Summertime Saga Guide Взломы, подсказки, подсказки и читы 5 августа 2019 г. · Квест «Summertime Saga Sister» | событие | Прохождение — Обмен трусиков на деньги.Чтобы продолжить тренировки, нужно собрать больше трусиков. Получите трусики у сестры за наличные в игре Summertime Saga. Вот квест Summertime Saga Sister. Вам нужно пройти обучение у монаха, чтобы добиться прогресса в игре. Летняя сага: квест сестры 24 августа 2020 г. · Маленький ключ от чердака — это квестовый предмет, который висит на вешалке в вестибюле дома. Открывает чердачный люк на втором этаже, как только табурет перенесен в гараж. Маленький ключик. Маленький ключ 10 августа 2020 г. · Воровская сумка находится в парке за деревом, но обязательно возьмите и золотой ключик.Сестра Анжелика снова навещает вас на следующий день, теперь вам нужно купить ремешок в Pink. Когда он у вас будет, идите в церковь, но сначала поговорите с Гарольдом. Отсюда есть разные концовки в зависимости от вашего выбора; Летняя сага Миа — Концы Мии. Летняя сага Миа 28 января 2021 г. · 3-Загрузите APK-файл Summer time Saga Mod Apk по ссылке выше. 4-Щелкните файл Apk и установите его. («Разрешить из этого источника», если будет предложено) 5-Откройте приложение Summertime Saga. 6– Выберите новую игру или загрузите игру. 7– Выберите читы включены (Важно) 18+ Summertime Saga MOD APK 0.20.9 (Бесконечные деньги, чит) где найти ключ. летняя сага, новое обновление 015.30 !! НОВОЕ ОБНОВЛЕНИЕ SAGA SUMMERTIME SAGA MASTER KEY LOCKER… 10 августа 2020 г. · Идите в полицейский участок и поговорите с миссис Джонсон. Днем расскажите обо всем Эрику, а затем поговорите с Ларри. Идите в парк и получите золотой ключик (за деревом) Summertime Saga Mrs Johnson — Прохождение. Пойдите в дом Эрика, а вечером пригласите миссис Джонсон в подвал, где вы должны предложить ей выпить.Летняя сага миссис Джонсон Летняя САГА. 86 300 лайков · 161 об этом говорят. Summertime Saga — это игра-симулятор знакомств / визуальная новелла высокого качества, которая находится в разработке! Летняя САГА 4 февраля 2018 г. · Используя числа 1513, начертанные на золотой монете, которую вы нашли у фонтана, и старую книгу с полки библиотеки, введите в сундук с сокровищами следующую комбинацию: осьминог, русалка, осьминог, якорь. 12.… Прохождение Summertime Saga Golden Compass Летняя САГА. 10 тысяч просмотров · 10 июня 2019 г.6:40. Как найти костюм чирлидерши. Летняя САГА. 45K просмотров · 20 июня 2018 г. Страницы Другие фирменные игры / игрушки Summertime SAGA Videos Я буду защищать маму, что бы ни случилось 💪💪💪😠 Не забудьте поделиться. . Летняя САГА Сумка с украденными товарами — это квестовый предмет, который можно найти за деревом в парке и передать Гарольду в полицейском участке на маршруте Миа и Хелен. Он содержит загадочный ключ, необходимый для маршрута Aqua. Украденные товары 29 октября 2020 г. · Путеводитель по летним сагам — Грейс и Одетт Мы шаг за шагом проведем вас через полное прохождение игры Грейс и Одетт, чтобы вы могли получить все концовки и сцены маршрута Грейс и Одетт.Конечно, есть масса спойлеров, так что решать вам … Путеводитель по летним сагам г-жи Грейс и Одетт 3. Путеводитель по летним сагам — Дженни: Другой твой сосед по дому, возможно, твоя сестра, — Дженни. Еще одна история из длинных, как у Дебби. Но у него также много концовок. В этом случае вам придется порадовать ее подарками практически всеми эротическими игрушками. Summertime Saga Jenny — Пошаговое руководство: мы покажем вам всю историю Summertime Saga Jenny. Лучшее руководство по летним сагам [Советы и хитрости] Обновлено [Все.28 декабря 2019 г. · Здесь вы найдете все правильные решения относительно этого персонажа, чтобы вы могли получить ожидаемые результаты и дойти до конца Пути Дебби .. Прохождение Summertime Saga: Маршрут Дайан Если вы хотите знать все, что вам нужно чтобы победить Дайан и насладиться всеми сценами, которые подготовила для вас Summertime Saga, мы приглашаем вас перейти к статье, которую мы подготовили об этом… Summertime Saga Walkthrough — All Routes and Storylines. 23 августа 2019 г. · Комбинация: Осьминог — Русалка — Осьминог — Якорь.Используйте ключ, чтобы открыть сундук, и золотой компас, наконец, ваш! Вернитесь на причал и отдайте компас капитану Терри. Ад. Золотой компас Как получить золотую приманку в летней саге? Комбинация — Осьминог — Русалка — Осьминог — Якорь. Используйте ключ, чтобы открыть сундук, и золотой компас, наконец, ваш! Вернитесь на причал и отдайте компас капитану Терри. Он даст вам золотую приманку, и теперь вы можете начать сюжетную линию Aqua. Рыболовная приманка Summertime Saga 8 сентября 2020 г. · На этой странице отображаются предметы из инвентаря игрока.Это могут быть квестовые предметы, предметы, связанные с особенностями, или предметы, которые не используются. Список всех ресурсов, упомянутых в коде, в том числе отсутствующих в игре, см. В разделе Категория: Предметы. Предметы Pastebin.com — инструмент вставки номер один с 2002 года. Pastebin — это веб-сайт, на котором вы можете хранить текст в Интернете в течение определенного периода времени. Чит-коды Summertime Saga 30 сентября 2019 г. · Путеводитель по летней саге Мии, часть 1 Поговорите с Мией на уроке естествознания утром или вне ее дома после обеда, и она скажет вам прийти в ее комнату на ночь, чтобы вы могли учиться.Сюжетная линия Мии Домашняя страница / Где найти костюм чирлидерши (Summertime Saga) Привет, ребята! Я думал, что наткнулся на этот пост в поисках того, как и когда найти платье чирлидерши вашей любимой сестры .lol. Следуйте инструкциям ниже, и вы его найдете! Сначала вы должны выйти из своей комнаты и взять… Где найти костюм чирлидерши (Summertime Saga)

Какова роль рентгенографии грудной клетки в оценке злокачественной меланомы?

  • Лечение меланомы (PDQ®) — версия для профессионального здравоохранения.Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq#link/_25_toc. 11 апреля 2019 г .; Доступ: 31 января 2020 г.

  • Эггермонт AM, Suciu S, Santinami M, Testori A, Kruit WH, Marsden J, et al. Адъювантная терапия пегилированным интерфероном альфа-2b по сравнению с одним наблюдением при резецированной меланоме III стадии: окончательные результаты рандомизированного исследования III фазы EORTC 18991. Ланцет . 2008, 12 июля. 372 (9633): 117-26. [Медлайн].

  • Роберт С., Рибас А., Вулчок Дж. Д., Ходи Ф. С., Хамид О., Кеффорд Р. и др.Лечение пембролизумабом против рецептора запрограммированной смерти-1 при распространенной меланоме, резистентной к ипилимумабу: рандомизированная группа сравнения доз в исследовании фазы 1. Ланцет . 2014 14 июля [Medline].

  • Weber JS, D’Angelo SP, Minor D, Hodi FS, Gutzmer R, Neyns B и др. Сравнение ниволумаба с химиотерапией у пациентов с меланомой на поздней стадии, у которых развилось прогрессирование после лечения анти-CTLA-4 (CheckMate 037): рандомизированное контролируемое открытое исследование фазы 3. Ланцет Онкол .2015 16 апреля (4): 375-84. [Медлайн].

  • Карвахал Р.Д., Антонеску С.Р., Волчок Д.Д. и др. KIT как терапевтическая мишень при метастатической меланоме. ЯМА . 2011 г. 8 июня. 305 (22): 2327-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Далвин Л.А., Даменто Дж. М., Зев Б. П., Эбботт Б. А., Ходж Д. О., Пулидо Дж. С.. Болезнь Паркинсона и меланома: подтверждение и пересмотр ассоциации. Mayo Clin Proc . 2017 июл.92 (7): 1070-1079. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Малкахи Н.Меланома, болезнь Паркинсона: видеть одно, осознавать другое. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883195. 19 июля 2017 г .; Доступ: 6 февраля 2019 г.

  • Американское онкологическое общество. Онкологические факты и цифры, 2020. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2020/cancer-facts-and-figures- 2020.pdf. Доступ: 31 января 2020 г.

  • Статистика рака: меланома кожи.Национальный институт рака. Доступно по адресу https://seer.cancer.gov/statfacts/html/melan.html. Доступ: 31 января 2020 г.

  • Shaikh WR, Xiong M, Weinstock MA. Вклад узлового подтипа в смертность от меланомы в США, 1978–2007 гг. Arch Dermatol . 2012 Январь 148 (1): 30-6. [Медлайн].

  • Mocellin S, Pasquali S, Riccardo Rossi C, Nitti D. Подтверждение прогностической ценности соотношения лимфатических узлов у пациентов с меланомой кожи: популяционное исследование 8 177 случаев. Хирургия . 2011 Июль 150 (1): 83-90. [Медлайн].

  • Показатели выживаемости при меланомном раке кожи по стадиям. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates-for-melanoma-skin-cancer-by-stage.html. 1 февраля 2019 г .; Доступ: 6 февраля 2019 г.

  • Брюер Дж. Д., Кристенсон Л. Дж., Уивер А. Л. и др. Злокачественная меланома у реципиентов солидных трансплантатов: сбор данных о случаях в базе данных и сравнение с данными эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов для анализа исходов. Арка Дерматол . 2011 Июль 147 (7): 790-6. [Медлайн].

  • Jethanamest D, Vila PM, Sikora AG, Morris LG. Предикторы выживаемости при меланоме слизистой оболочки головы и шеи. Энн Сург Онкол . 2011 октября 18 (10): 2748-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sandru A, Voinea S, Panaitescu E, Blidaru A. Показатели выживаемости пациентов с метастатической злокачественной меланомой. Дж Мед Лайф . 2014 окт-дек. 7 (4): 572-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kantor J, Kantor DE. Регулярное обследование кожи всего тела под руководством дерматолога и раннее выявление меланомы. Арка Дерматол . 2009 август 145 (8): 873-6. [Медлайн].

  • Сабель М.С., Вонг С.Л. Обзор доказательной поддержки визуализации меланомы перед лечением. J Natl Compr Canc Netw . 2009 7 (3): 281-9. [Медлайн].

  • Xing Y, Bronstein Y, Ross MI, Askew RL, Lee JE, Gershenwald JE, et al.Современные методы диагностической визуализации для определения стадии и наблюдения за пациентами с меланомой: метаанализ. Национальный институт рака . 2011 19 января. 103 (2): 129-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бронштейн Y, Ng CS, Rohren E, Ross MI, Lee JE, Cormier J, et al. ПЭТ / КТ в ведении пациентов с метастатической меланомой стадии IIIC и IV, рассматриваемых в качестве кандидатов на операцию: оценка дополнительной ценности после традиционной визуализации. AJR Ам Дж. Рентгенол .2012 Апрель 198 (4): 902-8. [Медлайн].

  • Гротц Т.Э., Маркович С.Н., Эриксон Л.А. и др. Консенсусные рекомендации Mayo Clinic по глубине иссечения при первичной кожной меланоме. Mayo Clin Proc . 2011 июн. 86 (6): 522-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии: меланома. NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Версия 1.2020 — 19 декабря 2019 г .; Доступ: 31 января 2020 г.

  • Gillgren P, Drzewiecki KT, Niin M, et al. Размер поля хирургического иссечения 2 см по сравнению с 4 см при первичной меланоме кожи толщиной более 2 мм: рандомизированное многоцентровое исследование. Ланцет . 2011, 5 ноября. 378 (9803): 1635-42. [Медлайн].

  • Бахтер Д, Михл С, Бучелс Н, Фогт Н, Балда BR. Прогностическая ценность сторожевого лимфатического узла при злокачественных меланомах. Последние результаты Рак Res .2001. 158: 129-36. [Медлайн].

  • Кадили А., Маккиннон Г., Райт Ф., Ханна В., Макинтош Е., Абхари З. и др. Валидация системы оценок для прогнозирования метастазов в недозорные лимфатические узлы при меланоме. J Surg Oncol . 2010 г. 1. 101 (3): 191-4. [Медлайн].

  • Американский объединенный комитет по раку. Меланома кожи. Amin MB, Edge S, Greene F, Byrd DR, Brookland RK и др., Под ред. Руководство по организации стадий AJCC . 8-е издание. Нью-Йорк: Спрингер; 2016 г.

  • МакВильямс Р.Р., Рао Р.Д., Бакнер Дж. К., Линк М.Дж., Маркович С., Браун П.Д. Метастазы в мозг, вызванные меланомой. Expert Rev Anticancer Ther . 2008 май. 8 (5): 743-55. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Вонг С.Л., Фарис М.Б., Кеннеди Э.Б., Агарвала С.С., Ахурст Т.Дж., Ариян С.и др. Биопсия сторожевого лимфатического узла и лечение региональных лимфатических узлов при меланоме: Обновление клинических рекомендаций Американского общества клинической онкологии и Общества хирургической онкологии. Энн Сург Онкол . 2018 25 февраля (2): 356-377. [Медлайн].

  • Фарис М.Б., Томпсон Дж. Ф., Кокран А. Дж., Андтбака Р. Х., Моззилло Н. и др. Завершающее рассечение или наблюдение метастазов в сторожевые узлы при меланоме. N Engl J Med . 2017 июн 8. 376 (23): 2211-2222. [Медлайн].

  • Малкахи Н. Исследование хирургии меланомы, меняющее практику. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/881465. 12 июня 2017 г .; Доступ: 14 июня 2017 г.

  • Leiter U, Stadler R, Mauch C, et al. Выживаемость SLNB-положительных пациентов с меланомой с и без полной лимфодиссекции: многоцентровое рандомизированное исследование DECOG. Журнал клинической онкологии . 2015. 33 (доп.): Реферат LBA9002. [Полный текст].

  • Gould Rothberg BE, Berger AJ, Molinaro AM, Subtil A, Krauthammer MO, Camp RL, et al. Прогностическая модель меланомы с использованием тканевых микрочипов и генетических алгоритмов. Дж Клин Онкол .2009 г. 1. 27 (34): 5772-80. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Long GV, Хаушильд А., Сантинами М., Аткинсон В., Мандала М., Кьярион-Силени В. и др. Адъювант дабрафениб плюс траметиниб при меланоме с мутацией BRAF стадии III. N Engl J Med . 2017 9 ноября. 377 (19): 1813-1823. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хаушильд А., Даммер Р., Сантинами М. и др. Долгосрочная польза адъюванта дабрафениб + траметиниб (D + T) у пациентов (пациентов) с резецированной стадией III мутантной меланомы BRAF V600: пятилетний анализ COMBI-AD. Дж Клин Онкол . 2020. 38:15 Suppl: [Полный текст].

  • Eggermont AMM, Blank CU, Mandala M, Long GV, Atkinson V, Dalle S, et al. Адъювант пембролизумаб по сравнению с плацебо при резекции меланомы III стадии. N Engl J Med . 2018 10 мая. 378 (19): 1789-1801. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эггермонт AM, Blank CU, Mandalà M, et al. Сравнение пембролизумаба и плацебо после полной резекции меланомы III стадии высокого риска: новые результаты безрецидивной выживаемости в двойном слепом исследовании III фазы EORTC 1325-MG / Keynote 054 при медиане наблюдения в течение трех лет. Дж Клин Онкол . 2020. 38:15 Suppl: [Полный текст].

  • Weber J, et al; CheckMate 238 соавторов. Адъювант ниволумаб по сравнению с ипилимумабом при резекции меланомы III или IV стадии. N Engl J Med . 2017 9 ноября. 377 (19): 1824-1835. [Медлайн].

  • Эггермонт А.М., Кьярион-Силени В., Гроб Дж. Дж. И др. Длительное выживание при меланоме III стадии при адъювантной терапии ипилимумабом. N Engl J Med . 2016 10 ноября. 375 (19): 1845-1855.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Nelson, R. FDA одобрило Imlygic, первую онколитическую вирусную терапию в США. Медицинские новости Medscape . 27 октября 2015 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/853345.

  • Andtbacka RH, Kaufman HL, Collichio F, Amatruda T, Senzer N, Chesney J, et al. Talimogen Laherparepvec повышает частоту стойкого ответа у пациентов с запущенной меланомой. Дж Клин Онкол . 2015 г. 1. 33 (25): 2780-8.[Медлайн].

  • Dummer R, Hoeller C, Gruter IP, Michielin O. Сочетание талимогена лахерпарепвека с иммунотерапией при меланоме и других солидных опухолях. Cancer Immunol Immunother . 2017 июн.66 (6): 683-695. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кирквуд JM, Strawderman MH, Ernstoff MS, Smith TJ, Borden EC, Blum RH. Адъювантная терапия интерфероном альфа-2b резецированной меланомы кожи высокого риска: исследование Восточной совместной онкологической группы EST 1684. Дж Клин Онкол . 1996 14 января (1): 7-17. [Медлайн].

  • Кирквуд Дж. М., Манола Дж., Ибрагим Дж., Сондак В., Эрнстофф М. С., Рао У. Восточная кооперативная онкологическая группа. Объединенный анализ Восточной совместной онкологической группы и межгрупповых испытаний адъювантного альфа-интерферона в высоких дозах для лечения меланомы. Clin Cancer Res . 2004. 10: 1670-77.

  • Pectasides D, Dafni U, Bafaloukos D, Skarlos D, Polyzos A, Tsoutsos D, et al. Рандомизированное исследование III фазы: 1 месяц по сравнению с 1 годом адъювантного лечения высокими дозами интерферона альфа-2b у пациентов с резецированной меланомой высокого риска. Дж Клин Онкол . 2009 20 февраля. 27 (6): 939-44. [Медлайн].

  • Хаушильд А., Вайхенталь М., Расс К., Линсе Р., Ульрих Дж., Штадлер Р. и др. Проспективное рандомизированное многоцентровое адъювантное совместное дерматологическое исследование онкологической группы низких доз интерферона альфа-2b с или без фазы индукции высоких доз интерферона альфа-2b у пациентов с меланомой без лимфоузлов Дж Клин Онкол . 20 июля 2009 г. 27 (21): 3496-502. [Медлайн].

  • Hauschild A, Weichenthal M, Rass K, Linse R, Berking C, Böttjer J, et al.Эффективность низких доз интерферона (альфа) 2a 18 по сравнению с 60 месяцами лечения у пациентов с первичной меланомой с толщиной опухоли> = 1,5 мм: результаты рандомизированного исследования III фазы DeCOG. Дж Клин Онкол . 2010 10 февраля. 28 (5): 841-6. [Медлайн].

  • Эггермонт AM, Suciu S, Testori A, et al. Изъязвление и стадия являются предикторами эффективности интерферона при меланоме: результаты испытаний адъювантов фазы III EORTC 18952 и EORTC 18991. Eur J Cancer .2012 января. 48 (2): 218-25. [Медлайн].

  • Spitler LE, Grossbard ML, Ernstoff MS, Silver G, Jacobs M, Hayes FA и др. Адъювантная терапия злокачественной меланомы III и IV стадии с использованием гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора. Дж Клин Онкол . 2000 апр. 18 (8): 1614-21. [Медлайн].

  • Лоусон Д.Х., Ли С., Чжао Ф., Тархини А.А., Марголин К.А., Эрнстофф М.С. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы III дрожжевого гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF) по сравнению с вакцинацией пептидом по сравнению с вакцинацией GM-CSF плюс пептид по сравнению с плацебо у пациентов без признаков заболевания после полной хирургической резекции локально Меланома продвинутой стадии и / или стадии IV: исследование Восточной совместной онкологической группы Американского колледжа радиологической сети по исследованию рака (E4697). Дж Клин Онкол . 2015 г. 1. 33 (34): 4066-76. [Медлайн].

  • Фехер Л.А., Флаэрти КТ. Где мы находимся с адъювантной терапией меланомы III и IV стадии в 2009 году ?. J Natl Compr Canc Netw . 2009 марта, 7 (3): 295-304. [Медлайн].

  • Линза МБ, Рейман Т., Хусейн А.Ф. Использование тамоксифена при лечении злокачественной меланомы. Рак . 1 октября 2003 г. 98 (7): 1355-61. [Медлайн].

  • Миддлтон М.Р., Гроб Дж. Дж., Ааронсон Н., Фирлбек Г., Тильген В., Зайтер С. и др.Рандомизированное исследование III фазы темозоломида по сравнению с дакарбазином в лечении пациентов с метастатической злокачественной меланомой на поздней стадии. Дж Клин Онкол . 2000, 18 января (1): 158-66. [Медлайн].

  • Аткинс М.Б., Лотце М.Т., Датчер Дж. П., Фишер Р. И., Вайс Г., Марголин К. и др. Терапия высокими дозами рекомбинантного интерлейкина 2 для пациентов с метастатической меланомой: анализ 270 пациентов, пролеченных в период с 1985 по 1993 год. J Clin Oncol . 1999 июл.17 (7): 2105-16. [Медлайн].

  • Хаушильд А., Агарвала С.С., Трефзер У., Хогг Д., Роберт С., Херси П. и др. Результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования фазы III сорафениба в комбинации с карбоплатином и паклитакселом в качестве терапии второй линии у пациентов с неоперабельной меланомой III или IV стадии. Дж Клин Онкол . 2009, 10 июня. 27 (17): 2823-30. [Медлайн].

  • Perez DG, Suman VJ, Fitch TR, Amatruda T III, Morton RF, Jilani SZ, et al. Испытание фазы II карбоплатина, еженедельного приема паклитаксела и еженедельного приема бевацизумаба у пациентов с неоперабельной меланомой IV стадии: исследование North Central Cancer Treatment Group, N047A. Рак . Январь 2009. 115 (1): 119-27.

  • Flaherty KT, Puzanov I, Kim KB, Ribas A, McArthur GA, Sosman JA, et al. Ингибирование мутировавшего активированного BRAF при метастатической меланоме. N Engl J Med . 2010 26 августа. 363 (9): 809-19. [Медлайн].

  • Larkin J, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, Grob JJ, Cowey CL, Lao CD, et al. Комбинированный ниволумаб и ипилимумаб или монотерапия при нелеченой меланоме. N Engl J Med . 2015 г. 2 июля.373 (1): 23-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chustecka Z. Дабрафениб и траметиниб одобрены для лечения метастатической меланомы. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/804918. Доступ: 4 июня 2013 г.

  • Хаушильд А., Гроб Дж. Дж., Демидов Л. В., Джоуари Т., Гутцмер Р., Миллуорд М. и др. Дабрафениб при метастатической меланоме с мутацией BRAF: многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2012 28 июля.380 (9839): 358-65. [Медлайн].

  • Чепмен П.Б., Хаушильд А., Роберт С. и др. Повышение выживаемости с применением вемурафениба при меланоме с мутацией BRAF V600E. N Engl J Med . 2011, 30 июня. 364 (26): 2507-16. [Медлайн].

  • Хаушильд А., Гроб Дж. Дж., Демидов Л. В., Джоуари Т., Гутцмер Р., Миллуорд М. и др. Дабрафениб при метастатической меланоме с мутацией BRAF: многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2012 28 июля.380 (9839): 358-65. [Медлайн].

  • Флаэрти К.Т., Роберт С., Херси П., Натан П., Гарбе С., Милхем М. и др. Повышение выживаемости за счет ингибирования MEK при меланоме с мутацией BRAF. N Engl J Med . 2012 Июль 12, 367 (2): 107-14. [Медлайн].

  • Флаэрти К.Т., Инфанте Дж. Р., Дауд А., Гонсалес Р., Кеффорд Р. Ф., Сосман Дж. И др. Комбинированное ингибирование BRAF и MEK при меланоме с мутациями BRAF V600. N Engl J Med . 2012 ноябрь 367 (18): 1694-703.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило применение Мекинист в комбинации с Тафинларом для лечения меланомы на поздних стадиях. FDA. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20170112222928/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm381159.htm. Доступ: 15 января 2018 г.

  • Mulcahy N. FDA одобрило первую комбинированную терапию меланомы. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818930.Доступ: 14 января 2014 г.

  • Ascierto PA, McArthur GA, Dréno B, Atkinson V, Liszkay G, Di Giacomo AM, et al. Кобиметиниб в сочетании с вемурафенибом при запущенной BRAF (V600) -мутантной меланоме (coBRIM): обновленные результаты эффективности в рандомизированном двойном слепом исследовании фазы 3. Ланцет Онкол . 2016 Сентябрь 17 (9): 1248-60. [Медлайн].

  • Даммер Р., Асьерто П.А., Гогас Х.Дж., Аранс А., Мандала М., Лишкай Г. и др. Сравнение энкорафениба и биниметиниба с вемурафенибом или энкорафенибом у пациентов с мутантной меланомой по BRAF (COLUMBUS): многоцентровое открытое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2018 май. 19 (5): 603-615. [Медлайн].

  • Роберт С., Лонг Г.В., Брэди Б., Дютрио С., Майо М., Мортье Л. и др. Ниволумаб при ранее нелеченой меланоме без мутации BRAF. N Engl J Med . 2015 22 января. 372 (4): 320-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Постов М.А., Чесни Дж., Павлик А.С., Роберт С., Гроссманн К., Макдермотт Д. и др. Сравнение ниволумаба и ипилимумаба с ипилимумабом при нелеченой меланоме. N Engl J Med .2015 21 мая. 372 (21): 2006-17. [Медлайн].

  • Johnson DB, Balko JM, Compton ML, Chalkias S, Gorham J, et al. Фульминантный миокардит с комбинированной иммунной блокадой контрольных точек. N Engl J Med . 2016 г. 3 ноября. 375 (18): 1749-1755. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Keytruda для продвинутой меланомы: первое блокирующее лекарство PD-1, получившее одобрение агентства [пресс-релиз]. 4 сентября 2014 г. Доступно по адресу https: // wayback.archive-it.org/7993/20170112023823/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm412802.htm. Доступ: 15 января 2018 г.

  • Роберт С., Шахтер Дж., Лонг Г.В., Аранс А., Гроб Дж. Дж., Мортье Л. и др. Пембролизумаб в сравнении с ипилимумабом при меланоме на поздней стадии. N Engl J Med . 2015, 25 июня. 372 (26): 2521-32. [Медлайн].

  • Сарнаик А.А., Вебер Ж.С. Последние достижения в использовании анти-CTLA-4 для лечения меланомы. Рак J .2009 май-июнь. 15 (3): 169-73. [Медлайн].

  • Hodi FS, O’Day SJ, et al. Повышение выживаемости при применении ипилимумаба у пациентов с метастатической меланомой. N Engl J Med . 19 августа 2010 г. 363 (8): 711-23. [Медлайн].

  • Ервой (ипилимумаб) [вкладыш в упаковке]. Принстон, Нью-Джерси: Компания Bristol-Myers Squibb. 2017 июль. Доступно в [Полный текст].

  • Роберт С., Томас Л., Бондаренко И. и др. Ипилимумаб плюс дакарбазин при ранее нелеченой метастатической меланоме. N Engl J Med . 2011, 30 июня. 364 (26): 2517-26. [Медлайн].

  • Weber JS, Dummer R, de Pril V, Lebbe C, Stephen Hodi F. Модели начала и разрешения иммунных побочных эффектов, представляющих особый интерес, с применением ипилимумаба: подробный анализ безопасности из исследования фазы 3 у пациентов с запущенной меланомой. Рак . 2013 г. 7 февраля [Medline].

  • Эггермонт А.М., Кьярион-Силени В., Гроб Дж. Дж., Даммер Р., Волчок Дж. Д., Шмидт Н. и др.Сравнение адъювантного ипилимумаба с плацебо после полной резекции меланомы III стадии высокого риска (EORTC 18071): рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2015 май. 16 (5): 522-30. [Медлайн].

  • Испания Л., Ларкин Дж. Комбинированная блокада иммунных контрольных точек с ипилимумабом и ниволумабом при лечении прогрессирующей меланомы. Мнение эксперта Biol Ther . 2016 1. 1-8. [Медлайн].

  • Mulcahy N. Иматиниб — еще один вариант лечения меланомы на поздней стадии. Медицинские новости Medscape . 13 августа 2013 г. [Полный текст].

  • Hodi FS, Corless CL, Giobbie-Hurder A, et al. Иматиниб для меланом, содержащих мутационно активированный или усиленный KIT, возникающий на слизистой, акральной и хронически поврежденной солнцем коже. Дж Клин Онкол . 2013 г. 8 июля [Medline]. [Полный текст].

  • Carvajal RD. Еще один вариант в нашем НАБОРЕ эффективных методов лечения меланомы на поздних стадиях. Дж Клин Онкол . 2013 12 августа.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Guo J, Si L, Kong Y, et al. Фаза II, открытое, индивидуальное исследование мезилата иматиниба у пациентов с метастатической меланомой, несущей мутацию или амплификацию c-Kit. Дж Клин Онкол . 2011. 20 июля. 29 (21): 2904-9. [Медлайн].

  • Вакцины для индивидуального лечения меланомы — многообещающие. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/melanoma-personalized-vaccine.4 августа 2017 г .; Доступ: 24 января 2018 г.

  • Хунчарек М., Купельник Б. Использование местного солнцезащитного крема и риск злокачественной меланомы. Результаты метаанализа 9067 пациентов. Энн Эпидемиол . 2000 г., 1. 10 (7): 467. [Медлайн].

  • Autier P, Boniol M, Dore JF. Использование солнцезащитного крема и увеличение продолжительности преднамеренного пребывания на солнце: по-прежнему острая проблема. Инт Дж. Рак . 2007 г. 1. 121 (1): 1-5. [Медлайн].

  • Клинг Дж.Исследование призывает к вопросу солнцезащитный крем в профилактике меланомы. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/871438?src=soc_fb_161108-pm_mscpedt_news_pharm. 4 ноября 2016 г .; Дата обращения: 9 ноября 2016 г.

  • Целевая группа превентивных служб США, Биббинс-Доминго К., Гроссман, округ Колумбия, Карри С.Дж., Дэвидсон К.В., Эбелл М. и др. Скрининг рака кожи: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим службам. ЯМА . 2016 26 июля. 316 (4): 429-35.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Американская академия дерматологии. Бесплатные скрининги на рак кожи: Программа скрининга на рак кожи SPOT me®. Доступно на https://www.aad.org/public/public-health/skin-cancer-screenings. Доступ: 2 марта 2020 г.

  • [Рекомендации] Бичакчян С.К., Халперн А.С., Джонсон TM, Фут Худ А., Гричник Дж. М., Светтер С. М. и др. Рекомендации по лечению первичной меланомы кожи. Американская академия дерматологии. Дж. Акада Дерматол .2011 ноябрь 65 (5): 1032-47. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Swetter SM, Tsao H, Bichakjian CK, Curiel-Lewandrowski C, Elder DE, Gershenwald JE, et al. Рекомендации по лечению первичной меланомы кожи. Дж. Акада Дерматол . 2019 января 80 (1): 208-250. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Даммер Р., Хаушильд А., Линденблатт Н., Пентерудакис Г., Кейлхольц Ю., Комитет по руководствам ESMO. Кожная меланома: Руководство ESMO по клинической практике по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2015 26 сентября Дополнение 5: v126-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Garbe C, et al; Европейский дерматологический форум (EDF), Европейская ассоциация дермато-онкологии (EADO) и Европейская организация по исследованию и лечению рака (EORTC). Европейское согласованное междисциплинарное руководство по меланоме. Часть 1: Диагностика — Обновление 2019. Eur J Cancer . 2020 9 января. [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Мичелин О., ван Аккоой А., Лориган П. и др.Консенсусные рекомендации конференции ESMO по ведению локорегиональной меланомы: Комитет по рекомендациям ESMO. Энн Онкол . 2020 22 июля. [Medline]. [Полный текст].

  • Киркланд Е.Б., Зителли Я. Скорость митоза для тонких меланом: должна ли единичная митотическая фигура служить основанием для биопсии сторожевого лимфатического узла? Дерматол Сургут . 2014 Сентябрь 40 (9): 937-45. [Медлайн].

  • McClain SE, Shada AL, Barry M, Patterson JW, Slingluff CL Jr.Исход биопсии сторожевого лимфатического узла и прогностические последствия регресса тонкой злокачественной меланомы. Melanoma Res . 2012 22 августа (4): 302-9. [Медлайн].

  • Kunishige JH, Brodland DG, Zitelli JA. Хирургические поля при меланоме in situ. Дж. Акада Дерматол . 2012 Март 66 (3): 438-44. [Медлайн].

  • Специальная целевая группа, Коннолли С.М., Бейкер Д.Р., Колдирон Б.М. и др. Критерии надлежащего использования AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 для микрографической хирургии Мооса: отчет Американской академии дерматологии, Американского колледжа хирургии Мооса, Американского общества дерматологической хирургической ассоциации и Американского общества хирургии Мооса. Дж. Акада Дерматол . 2012 Октябрь 67 (4): 531-50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Garbe C, et al; Европейский дерматологический форум (EDF), Европейская ассоциация дермато-онкологии (EADO) и Европейская организация по исследованию и лечению рака (EORTC). Европейское согласованное междисциплинарное руководство по меланоме. Часть 2: Лечение — Обновление 2019. Eur J Cancer . 19 декабря 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Хэнкок Б.В., Уитли К., Харрис С., Айвз Н., Харрисон Г., Хорсман Дж. М. и др.Адъювантный интерферон при меланоме высокого риска: рандомизированное исследование AIM HIGH Study — Координационный комитет Соединенного Королевства по исследованиям рака адъювантного низкодозного интерферона Альфа-2а длительного действия при резекции злокачественной меланомы высокого риска. Дж Клин Онкол . 2004 г., 1. 22 (1): 53-61. [Медлайн].

  • Murali R, Desilva C, Thompson JF, Scolyer RA. Факторы, предсказывающие рецидив и выживаемость у пациентов с меланомой с положительными лимфатическими узлами. Энн Сург .2011 Июнь 253 (6): 1155-64. [Медлайн].

  • Maio M, Mackiewicz A, Testori A, Trefzer U, Ferraresi V, Jassem J, et al. Большое рандомизированное исследование тимозина альфа 1, интерферона альфа или обоих в комбинации с дакарбазином у пациентов с метастатической меланомой. Дж Клин Онкол . 2010 г., 1. 28 (10): 1780-7. [Медлайн].

  • Флаэрти К.Т., Инфанте Дж. Р., Дауд А., Гонсалес Р., Кеффорд Р. Ф., Сосман Дж. И др. Комбинированное ингибирование BRAF и MEK при меланоме с мутациями BRAF V600. N Engl J Med . 2012 ноябрь 367 (18): 1694-703. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ларкин Дж., Кьярион-Силени В., Гонсалес Р. и др. Пятилетнее выживание с применением комбинации ниволумаба и ипилимумаба при запущенной меланоме. N Engl J Med . 2019 17 октября. 381 (16): 1535-1546. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уиллмор-Пейн С., Холден Дж. А., Трипп С., Лейфилд Л. Дж. Злокачественная меланома человека: обнаружение мутаций, активирующих BRAF и c-kit, с помощью анализа плавления ампликонов с высоким разрешением. Хум Патол . 2005. 36: 486–493.

  • Боль в груди и лечение психосоциального / эмоционального расстройства у пациентов с ИБС

  • Эллисон, Т. Г., Уильямс, Д. Э., Миллер, Т. Д., Паттен, К. А., Бейли, К. Р., Сквайрс, Р. В., и Гау, Г. Т. (1995). Медицинские и экономические издержки психологического расстройства у пациентов с ишемической болезнью сердца. Mayo Clin. Proc. 70: 734–742.

    Google ученый

  • Амороса-Таплер, Б., Тэпп, Дж. Т., и Кардиа, Р.В. (1989). Управление стрессом через расслабление и использование образов при лечении стенокардии. J. Cardiopulm. Rehab. 9: 348–355.

    Google ученый

  • Эндрюс, Т. К., Раби, К., Барри, Дж., Наими, К. Л., Оллред, Э., Ганц, П., и Селвин, А. П. (1997). Влияние снижения холестерина на ишемию миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж 95: 324–328.

    Google ученый

  • Бейтман, Б.Д., Мукерджи В., Рассел Дж. Л. и Графттинг М. (1993). Паническое расстройство у кардиологических пациентов: обзор панического / кардиологического проекта в Миссури. J. Psychosom. Med. 27 (Дополнение I): 35–46.

    Google ученый

  • Bengston, A., Herlitz, J., Karlsson, T., and Hjalmarson, A. (1996). Дистресс коррелирует со степенью боли в груди: описание пациентов, ожидающих реваскуляризации. Сердце 75: 257–260.

    Google ученый

  • Блэк, Дж. Л., Эллисон, Т. Г., Уильямс, Д. Э., Рамманс, Т. А., и Гау Г. Т. (1998). Влияние вмешательства при психологическом стрессе на частоту повторных госпитализаций у кардиологических реабилитационных пациентов. Психосоматика 39: 134–143.

    Google ученый

  • Блюменталь, Дж. А., Цзян, В., Бабяк, М. А., Кранц, Д. С., Фрид, Д. Дж., Коулман, Р.Э., Во, Р., Хэнсон, М., Аппельбаум, М., О’Коннор, К., и Моррис, Дж. Дж. (1997). Управление стрессом и физические упражнения у кардиологических больных с ишемией миокарда. Arch. Междунар. Med. 157: 2213–2223.

    Google ученый

  • Блюменталь, Дж. А., Цзян, В., Во, Р. А., Фрид, Ди-джей, Моррис, Дж. Дж., Коулман, Р. Э., Хансон, М., Бабяк, М., Тайрам, ЭТ, Кранц, Д. С. и О ‘ Коннор, К. (1995). Ишемия, вызванная психическим стрессом в лабораторных условиях и амбулаторная ишемия в повседневной жизни: взаимосвязь и особенности гемодинамики. Тираж 92: 2102–2108.

    Google ученый

  • Болтвуд, доктор медицины, Тейлор, К. Б., Берк, М. Б., Грогин, Х. и Джакомини, Дж. (1993). Отчет о гневе предсказывает вазомоторную реакцию коронарной артерии на психический стресс в атеросклеротических сегментах. Am. J. Cardiol. 72: 1361–1365.

    Google ученый

  • Банди, К., Кэрролл, Д., Уоллес, Л., и Нэгл, Р.(1994). Психологическое лечение хронической стабильной стенокардии. Psychol. Здоровье 10: 69–77.

    Google ученый

  • Бург, М. М., Джайн, Д., Суфер, Р., Кернс, Р. Д., и Зарет, Б. Л. (1993). Роль поведенческих и психологических факторов в индуцированной психическим стрессом бессимптомной дисфункции левого желудочка при ишемической болезни сердца. J. Am. Coll. Кардиол. 22 (2): 440–448.

    Google ученый

  • Кэннон, Р.О., Куиюми, А.А., Мингемойер, Р., Стайн, А.М., Грейси, Р.Х., Смит, В.Б., Джерачи, М.Ф., Блэк, Британская Колумбия, Уде, Т.В., Вакливив, М.А., Махер, К., и Бенджамин, С.Б. ( 1994). Имипрамин у пациентов с болью в груди, несмотря на нормальные коронарные ангиограммы. N. Engl. J. Med. 330: 1411–1417.

    Google ученый

  • Чайлс, Дж. А., Ламберт, М. Дж., И Хэтч, А. Л. (1999). Влияние психологических вмешательств на компенсацию медицинских расходов: метааналитический обзор. Clin. Psychol. Sci. Практик. 6: 204–220.

    Google ученый

  • Кларк, Д. М., Смит, Г. К., и Херрман, Х. Э. (1993). Сравнительное исследование инструментов скрининга психических расстройств у пациентов больниц общего профиля. Внутр. J. Psychiatry Med. 23 (4): 323–337.

    Google ученый

  • Коллинз, Р., Орниш, Д., Шервитц, Л., Шенфилд, Д., Шеер, Дж., Эллиот, М., Меррит, Т., Горовиц, С., Викмайер, В., и Стангл, С. (1996). Возможны и клинически полезны всесторонние изменения образа жизни? Предварительные результаты многоцентрового исследования образа жизни на сердце. Психосом. Med. 58: 85.

    Google ученый

  • Дэвис, Р.Ф., Голдберг, А.Д., Форман, С., Пепин, С.Дж., Кнаттеруд, Г.Л., Геллер, Н., Сопко, Г., Пратт, К., Динфилд, Дж., Конти, К.Р., и следователи ACIP (1997).Пилотное исследование бессимптомной ишемии сердца (ACIP), двухлетнее наблюдение: исходы пациентов, рандомизированных по исходным стратегиям медикаментозной терапии по сравнению с реваскуляризацией. Тираж 95: 2037–2043.

    Google ученый

  • Динфилд, Дж. Э., Ши, М., Кенсетт, М., Хорлок, П., Уилсон, Р. А., ДеЛаншир, К. М., и Селвин, А. П. (1984). Тихая ишемия миокарда из-за психического напряжения. Ланцет 2 (8410): 1001–1005.

    Google ученый

  • Дерогатис, Л. Р. (1977). Контрольный список симптомов 90-Revised , NCS Assessments, Миннеаполис, Миннесота.

    Google ученый

  • Dusseldorp, E., van Elderen, T., Maes, S., Meulman, J., and Kraaij, V. (1999). Метаанализ психообразовательных программ для пациентов с ишемической болезнью сердца. Health Psychol. 18 (5): 506–519.

    Google ученый

  • Финн, С. Э. (1982). Базовые ставки, утилиты и DSMII: Недостатки фиксированных систем психодиагностики. J. Abnorm. Psychol. 91 (4): 294–302.

    Google ученый

  • Фразур-Смит Н. и Лесперанс Ф. (1998). Депрессия и тревога увеличивают расходы на врача в течение первого года после перенесенного инфаркта миокарда. Психосом. Med. 60: 99.

    Google ученый

  • Фридман М., Брелл В. С., Гудвин М. Л., Спарагон Б. Дж., Гандур Г. и Флейшман Н. (1996). Влияние поведенческого консультирования типа а на частоту эпизодов немой ишемии миокарда у коронарных больных. Am. Сердце J. 132: 933–937.

    Google ученый

  • Галлахер, Дж. Э. Дж., Хопкинсон, К. А., Беннет, П., Берр, М.Л. и Элвуд П. С. (1997). Влияние стресс-менеджмента на стенокардию. Psychol. Здоровье 12: 523–532.

    Google ученый

  • Giubbini, R., Galli, M., Campini, R., Bosimini, E., Bencivelli, W., and Tavazzi, L. (1991). Влияние психического стресса на перфузию миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж 83 (Дополнение II): 100–107.

    Google ученый

  • Гольдберг, А.Д., Беккер, Л.К., Бонсалл, Р., Коэн, Д.Д., Кеттерер, М.В., Кауфман, П.Г., Кранц, Д.С., Лайт, К.С., МакМахон, Р.П., Нореуил, Т., Пепин, К.Дж., Рачински, Дж., Стоун, PH, Стротер, Д., Тейлор, Х., и Шепс, Д.С., для исследователей PIMI (1996). Ишемические, гемодинамические и нейрогормональные реакции на психическое и физическое напряжение: опыт психофизиологических исследований исследования ишемии миокарда (PIMI). Тираж 94: 2402–2409.

    Google ученый

  • Хартман, К.Х. (1979). Реакция ангинозной боли на согревание рук. Biofeed. Саморегулирование. 4: 355–357.

    Google ученый

  • Херрман, К. (1997). Международный опыт использования больничной шкалы тревожности и депрессии — обзор данных валидации и клинических результатов. J. Psychosom. Res. 42 (1): 17–41.

    Google ученый

  • Айронсон, Г., Тейлор, К.Б. и Болтвуд М. (1992). Влияние гнева на фракцию выброса левого желудочка при ишемической болезни сердца. Am. J. Cardiol. 70 (3): 281–285.

    Google ученый

  • Джонсон, Д. У., и Ло, К. Р. (1983). Влияние сердечно-сосудистой обратной связи и релаксации на стенокардию. Behav. Psychother. 11: 257–264.

    Google ученый

  • Кесслер Р.К., МакГонагл, К. А., Чжао, С., Нельсон, К. Б., Хьюз, М., Эшелман, С., Витчен, Х. У. и Кендлер, К. С. (1994). Распространенность психических расстройств DSMIIIR в США на протяжении жизни и 12 месяцев: результаты национального исследования коморбидности. Arch. Gen. Psychiatry 51 (1): 8–19.

    Google ученый

  • Кеттерер, М.В. (1993). Вторичная профилактика ишемической болезни сердца: аргументы в пользу агрессивного поведенческого мониторинга и вмешательства. Психосоматика 34 (6): 478–484.

    Google ученый

  • Кеттерер, М.В., Кеньон, Л., и Георгиад, М. (1994). Произвольно назначенное контролируемое пилотное исследование по сортировке и консультированию психиатра при остром инфаркте миокарда. Психосом. Med. 56: 173.

    Google ученый

  • Кеттерер, М.В., Хаффман, Дж., Ламли, М.А., Вассеф, С., Грей, Л., Кеньон, Л., Крафт, П., Браймер, Дж., Роадс, К., Ловалло, В. Р., и Голдберг, А. Д. (1997). Пятилетнее наблюдение за неблагоприятными исходами у мужчин с хотя бы минимально положительными ангиограммами: важность «отрицания» в оценке психосоциальных факторов риска. J. Psychosom. Res. 44 (2): 241–250.

    Google ученый

  • Кеттерер, М. В., Фридланд, К. Э., Кранц, Д. С., Кауфманн, П., Форман, С., Грин, А., Рачиснки, Дж., Кнаттеруд, Г., Лайт, К., Карни, Р. М., Стоун, П., Беккер, Л., и Шепс, Д. С., для исследователей PIMI (2000a). Психологические корреляты ишемии, вызванной психическим стрессом в лаборатории: психофизиологические исследования ишемии миокарда (PIMI). J. Health Psychol. 5 (1): 75–85.

    Google ученый

  • Кеттерер, М.В., Мар, Г., и Голдберг, А.Д. (2000b). Психологические факторы, влияющие на заболевание: ишемическая ишемическая болезнь сердца. J. Psychosom. Res. 48: 357–367.

    Google ученый

  • Klimes, I., Mayou, R.A., Rearce, M.J., Cole, L., and Fagg, J.R. (1990). Психологическое лечение атипичной несердечной боли в груди: контролируемая оценка. Psychol. Med. 20: 605–611.

    Google ученый

  • Кранц, Д. С., Хеджес, С. М., Габбей Ф. Х., Кляйн, Дж., Готтдинер, Дж.С., Розанский А. (1994). Триггеры стенокардии и депрессии сегмента ST у амбулаторных пациентов с ишемической болезнью сердца: данные о несвязанности стенокардии и ишемии. Am. Сердце J. 128 (4): 703–712.

    Google ученый

  • Ladwig, K. H., Roll, G., Breithardt, G., and Borggrefe, M. (1999). Экстракардиальный вклад в восприятие боли в груди у пациентов через 6 месяцев после острого инфаркта миокарда. Am.Сердце J. 137: 528–534.

    Google ученый

  • Левин Б. (1997). Психологическое и поведенческое лечение стенокардии. J. Psychosom. Res. 43 (5): 453–462.

    Google ученый

  • Лайт, К. К., Хербст, М. К., Брэгдон, Э. Э., Хиндерлитер, А. Л., Кох, Г. Г., Дэвис, М. Р., и Шепс, Д. С. (1991). Депрессия и типовая модель поведения у пациентов с ишемической болезнью сердца: взаимосвязь с болезненной и безмолвной ишемией миокарда и ответами на B-эндорфин во время упражнений. Психосом. Med. 53: 669–683.

    Google ученый

  • Милани Р.В., Лави К.Дж. и Кэссиди М.М. (1996). Влияние программ кардиологической реабилитации и физических упражнений на депрессию у пациентов после серьезных коронарных событий. Am. Сердце J. 132: 726–732.

    Google ученый

  • Мамфорд, Э., Шлезингер, Х. Дж., И Гласс, Г.В. (1982).Влияние психологического вмешательства на восстановление после операции и сердечных приступов: анализ литературы. Am. J. Общественное здравоохранение 72 (2): 141–151.

    Google ученый

  • Орниш Д., Браун С. Э. и Шервитц Л. В. (1990). Могут ли изменения образа жизни обратить вспять ишемическую болезнь сердца? Ланцет 336: 129–133.

    Google ученый

  • Пейн, Т.Дж., Джонсон, К. А., Пензиен, Д. Б., Порзелиус, Дж., Элдридж, Г., Паризи, С., Бэкхэм, Дж., Пберт, Л., Пратер, Р., и Родригес, Г. (1994). Тренинг по самоконтролю при боли в груди для пациентов с ишемической болезнью сердца. J. Psychosom. Res. 38 (5): 409–418.

    Google ученый

  • Рапп М. С. и Томас М. Р. (1975). Облегчение стенокардии после систематической десенсибилизации. банка. Психиатрия J. 20: 96.

    Google ученый

  • Розански, А., Бейри, С.Н., Кранц, Д.С., Фридман, Дж., Рессер, К.Дж., Морелл, М., Хилтон-Чалфен, С., Хестрин, Л., Битендорф, Дж., И Берман , DS (1988). Психический стресс и индукция тихой ишемии миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. N. Engl. J. Med. 318: 1005–1012.

    Google ученый

  • Schoebel, F.К., Фрейзер, Х., Джессурун, Г. А. Дж., Де Йонгсте, М. Дж. Л., Кадипасаоглу, К. А., Джакс, Т. В., Хайнцен, М. П., Кули, Д. А., и Штрауэр, Б. Е. (1997). Рефрактерная стенокардия в терминальной стадии ишемической болезни сердца: эволюция терапевтических концепций. Am. Сердце J. 134: 587–602.

    Google ученый

  • Стетсон, Б. А., Ран, Дж. М., Дубберт, П. М., Вилнер, Б. И., и Мекьюри, М. Г. (1997). Проспективная оценка влияния стресса на соблюдение режима упражнений у женщин, проживающих в общинах. Health Psychol. 16 (6): 515–520.

    Google ученый

  • Салливан, М. Д., Лакруа, А. З., Баум, К., Гротаус, Л. К., и Катон, В. Дж. (1997). Функциональный статус при ишемической болезни сердца: однолетнее проспективное исследование роли тревоги и депрессии. Am. J. Med. 103: 348–356.

    Google ученый

  • Суинсон, Р. П., Сулиос, К., Кокс, Б. Дж., И Куч, К. (1992). Краткое лечение пациентов отделения неотложной помощи с паническими атаками. Am. J. Psychiatry 149 (7): 944–946.

    Google ученый

  • Томпсон, Д., Хилан, Т. Р., Макмаллен, В., Ромейс, М. Э., Буешинг, Д., и Остер, Г. (1998). Предикторы лечебного эффекта компенсации у пациентов, получающих антидепрессивную терапию. Am. J. Psychiatry 155: 824–827.

    Google ученый

  • Ту, Дж.В., Пашос, К. Л., Нейлор, К. Д., Чен, Е., Норманд, С. Л., Ньюхаус, Дж. П., и Макнейл, Б. Дж. (1997). Использование кардиологических процедур и их результатов у пожилых пациентов с инфарктом миокарда в США и Канаде. N. Engl. J. Med. 336: 1500–1505.

    Google ученый

  • Ван Бовен, А. Дж., Джукема, Дж. У., Цвиндерман, А. Х., Крайнс, Х. Дж. Г. М., Ли, К. И., и Брушке, А.В.Г., от имени исследовательской группы REGRESS (1996).Уменьшение преходящей ишемии миокарда с помощью превастатина в дополнение к традиционному лечению у пациентов со стенокардией. Тираж 94: 1503–1505.

    Google ученый

  • Verthein, U., and Kohler, T. (1997). Корреляция между повседневным стрессом и стенокардией: продольное исследование. J. Psychosom. Res. 43 (3): 241–245.

    Google ученый

  • Юсуф, С., Виттес, Дж., И Фридман, Л. (1988). Обзор результатов рандомизированных клинических исследований болезней сердца, часть II. JAMA 260: 2259–2263.

    Google ученый

  • Зигмунд, А.С., и Снайт, Р.П. (1983). Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatr. Сканд. 67: 361–370.

    Google ученый

  • Токсичность и ответ пеметрекседа плюс карбоплатин или цисплатин с одновременной лучевой терапией грудной клетки для пациентов с местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого: испытание фазы I

    Введение мелкоклеточный рак легкого (НМРЛ).Это исследование стремилось установить максимально переносимую дозу (MTD) и дозу II фазы карбоплатина или цисплатина, вводимых с пеметрекседом и одновременной лучевой терапией грудной клетки (CRT) при местнораспространенном NSCLC.

    Методы

    Соответствующие критериям пациенты, ранее не получавшие лечения, были включены в исследование с первоначальным намерением установить MTD для еженедельного приема цисплатина или карбоплатина в сочетании с пеметрекседом 500 мг / м. Я пробую.Вторичные цели включали скорость ответа и токсичность. Впоследствии в протокол были внесены поправки для установления безопасности запланированных доз цисплатина или карбоплатина в фазе II в сочетании с пеметрекседом 500 мг / м 2 , вводимых каждые 3 недели × 3 цикла с СРТ.

    Результаты

    Пациенты получали пеметрексед в сочетании с карбоплатином: площадь под кривой = 2 ( n = 9), цисплатин 30 мг / м 2 ( n = 9) или цисплатин 75 мг / м 2 ( n = 4).Одна ограничивающая дозу токсичность наблюдалась как в когортах карбоплатина, так и в группе цисплатина 30 мг / м 2 . В когорте цисплатина 75 мг / м 2 не было выявлено ограничивающей дозу токсичности. Поскольку это стандартные дозы без лучевой терапии при раке легких, дальнейшего увеличения дозы не было. Частота частичного ответа составила 11% (карбоплатин) и 46% (комбинированный цисплатин). Стабильные показатели заболеваемости составили 33% (карбоплатин) и 46% (комбинированный цисплатин). У двух пациентов, получавших карбоплатин, болезнь прогрессировала.

    Выводы

    MTD цисплатина в сочетании с пеметрекседом не была достигнута. На основании этих результатов, а также результатов группы B 30407 по раку и лейкемии пеметрексед с карбоплатином или цисплатином в полных системных дозах с СРТ, по-видимому, хорошо переносится. В настоящее время проводится многоцентровое рандомизированное исследование фазы II обеих схем.

    Ключевые слова

    Пеметрексед

    Немелкоклеточный рак легкого

    Химиолучевая терапия

    Alimta

    Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

    Просмотреть аннотацию

    Copyright © 2010 Международная ассоциация по изучению рака легких.Все права защищены.

    Рекомендуемые статьи

    Цитирование статей

    Амбициозная выскочка по редактированию генов, поддерживаемая GV, возрождается как компания, специализирующаяся на одном лекарстве почек — Endpoints News

    С возвращением в Endpoints Weekly, ваш обзор самых популярных биофармацевтических новостей недели. Хотите, чтобы это было в вашем почтовом ящике каждое субботнее утро? Читатели текущих конечных точек могут посетить свой профиль читателя, чтобы добавлять конечные точки еженедельно. Новичок в конечных точках? Подпишите здесь.

    Одна из самых крутых частей этой работы — это возможность обсудить передовые науки и технологии с людьми, стоящими за ними.Вы можете увидеть множество таких разговоров в расписании на этой неделе. — Янтарный тонг

    встряска Merck’s C-cuite

    Вслед за Роджером Перлмуттером и Кеном Фрейзером Майкл Налли оставил свой пост директора по маркетингу в Merck в пользу более зеленых пастбищ. Как сообщается, в борьбе за пост генерального директора после ухода Фрейзера на пенсию Налли в конечном итоге проиграл финансовому директору Роберту Дэвису , который теперь возглавляет новый топ-менеджер с Дином Ли в качестве руководителя отдела исследований и разработок и Фрэнком Клайберном , инаугурационным президентом компании. глобальный онкологический бизнес и последний коммерческий директор, на предыдущей должности Nally.

    Эли Лилли вызывает споры о болезни Альцгеймера

    Ничто не вызывает столько волнений и споров, как болезнь Альцгеймера — как Eli Lilly еще раз продемонстрировала, представив смешанные результаты фазы II испытания donanemab . В то время как фармацевтический гигант объявил о статистически значимом результате для нетрадиционной первичной конечной точки, которую он выбрал, даже оптимисты были осторожны, чтобы делать поспешные выводы, в то время как критики сосредоточились на механических цифрах для вторичных конечных точек (которые представляли более традиционные показатели, использованные в предыдущих исследованиях) и побочные эффекты.Лилли, тем не менее, утверждала, что данные были «чрезвычайно важными», и с оптимизмом отзывалась о предстоящих важных событиях, прежде чем обратиться к регулирующим органам — к тому времени у них может быть прецедент в виде адуканумаба от Biogen.

    FTC объявляет о пресечении слияний и поглощений в сфере фармацевтики

    Ребекка Келли Слотер не скупилась на слова, вызывая фармацевтических мегамергеров. Теперь, будучи исполняющим обязанности председателя FTC, она клянется «переосмыслить» подход антимонопольного надзорного органа к анализу, создав международную рабочую группу для тщательного изучения этих сделок и пообещав рассматривать новые предлагаемые сделки в свете таких действий, как установление цен, обратные платежи и другие нормативные злоупотребления.В состав группы войдут генеральные прокуроры штата, Министерство юстиции, а также регулирующие органы Великобритании, Европы и Канады. На кону может быть по крайней мере один крупный выкуп.

    FDA поддерживает линию на антитела к Covid-19

    Новые варианты коронавируса угрожают подорвать три курса лечения антителами от Eli Lilly и Regeneron, которые были разрешены для экстренного использования, и FDA клянется оставаться на вершине этого. Правительство США больше не распространяет бамланивимаб Лилли в Калифорнии, Аризоне и Неваде из-за распространенности вирусного варианта, заявила на собрании врачей исполняющая обязанности комиссара службы Джанет Вудкок .И после выпуска письма, требующего от двух компаний контролировать деятельность своих лекарств, ее агентство подробно изложило доступные данные об эффективности только бамланивимаба, бамланивимаба плюс этесевимаба и коктейля имдевимаба / казиривимаба.

    Продолжайте читать Конечные точки с бесплатной подпиской

    Разблокируйте эту историю мгновенно и присоединяйтесь к 104 400+ специалистам в области биофармацевтики, ежедневно читающим Endpoints — и это бесплатно.

    ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ АВТОРИЗОВАТЬСЯ

    (PDF) Внутригрудной заворот желудка: отчет о вскрытии

    27

    Внутригрудной заворот желудка: отчет о вскрытии Вскрытие и отчеты о случаях 2013; 3 (2): 21-29

    подразделяется на четыре варианта: тип I, скользящая грыжа,

    является наиболее распространенным; тип II, перекатная грыжа, при котором

    гастроэзофагеальный переход закреплен в нормальном поддиафрагмальном положении

    с грыжей

    части или всего желудка, который лежит рядом с пищеводом

    в грудной клетке; грыжа III типа представлена ​​

    смесью I и II типа; и грыжа IV типа,

    вовлекает в процесс грыжи другие внутренние органы брюшной полости в дополнение к желудку

    .Типы II – IV — это

    вместе PH, что составляет небольшую долю

    всех HH. Они могут привести к серьезным осложнениям, таким как тюремное заключение

    , заворот или удушение.

    15,16

    Дифференциальная диагностика между GV и PH

    может быть сложной задачей. Оба объекта редко имеют

    в списке диагнозов острой грудной или эпигастральной боли

    . Обычная рентгенограмма грудной клетки может показать ретро-

    уровень сердечной воздушной жидкости, но не может надежно дифференцировать

    все разновидности грыж.

    15

    Органоаксиальный заворот

    трудно визуализировать, особенно если нет дефекта диафрагмы

    . На простых пленках показан горизонтально ориентированный желудок

    с одним уровнем жидкости и

    при нехватке дистального газа.

    8

    На рентгенограммах

    в положении лежа на спине мезентериоаксиальный заворот желудка

    имеет сферическую форму. На вертикальных пленках часто отображается двойной уровень воздушной жидкости

    ; иногда нижняя воздушная жидкость располагается в

    нормальном положении под диафрагмой, а верхняя

    (грыжа антрального отдела) лежит в ретрокардиальном средостении

    .

    8

    Серийное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с контрастированием

    считается высокочувствительным, а

    — специальным радиологическим исследованием.

    17

    Бариевый контраст

    исследования могут продемонстрировать положение

    гастроэзофагеального перехода, укорочения пищевода,

    и нарушения моторики пищевода.

    15

    Органоаксиальный заворот

    может показать низко расположенное гастроэзофагеальное соединение

    и горизонтальный или перевернутый желудок с кардией

    и привратником на одном уровне.

    8

    Однако пациенты с острым животом

    часто проходят компьютерную томографию. Использование абдоминальной

    CT в этих случаях, особенно при GV, может привести к

    немедленному диагнозу со всеми анатомическими деталями

    и предложить экстрапросветную информацию, такую ​​как

    наличие опасной для жизни висцеральной ишемии. ,

    помещает компьютерную томографию в положение с несомненным преимуществом

    по сравнению с другими методами визуализации для этого диагноза

    .

    17-19

    Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта

    также может точно диагностировать и классифицировать ГГ, а также может позволить

    оценить органоаксиальную ротацию на ВГ. Этот диагностический метод

    обычно выполняется для того, чтобы

    дифференцировать другие причины

    жалоб со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая злокачественные новообразования.

    15

    и самая редкая форма GV — это когда желудок скручивается на

    органоаксиально и мезентериоаксиально, что приводит к комбинированному завороту

    (12%).

    3,8

    GV может проявляться как неотложная хирургическая

    неотложная помощь или как хронический рецидив. Острая

    GV проявляется как сильная боль в левом верхнем квадранте или

    в левой нижней части грудной клетки, которая может распространяться на

    спину, шею или межлопаточную область. Другие симптомы

    также могут быть одышкой, рвотой и сухостью.

    Наиболее частыми осложнениями острого GV

    являются лишение свободы, удушение и перфорация.

    Пациенты, страдающие инфарктом желудка, могут иметь

    желудочно-кишечное кровотечение, сердечно-легочную недостаточность

    или шок.Смертность составляет от

    от 30% до 50% для острой ГВ, и этот показатель увеличивается с

    до 60% в случае удушения и инфаркта.

    8,12

    Хронический ВГ может протекать бессимптомно,

    является случайным обнаружением при рутинной рентгенографии грудной клетки

    или серийной контрастной рентгенографии желудочно-кишечного тракта,

    или может проявляться неопределенными симптомами, такими как

    нехарактерная боль в верхней части живота, дисфагия,

    раннее насыщение, вздутие живота, одышка или

    отрыжка.Его также можно ошибочно принять за язвенную болезнь

    или холецистит.

    8,12

    GV редко первоначально рассматривается, когда

    пациент жалуется на боль в животе или груди

    , связанную с тошнотой и рвотой. В случаях

    острого ГВ классическая триада Борхардта присутствует в

    в 70% случаев. Эта триада, описанная в 1904 г.,

    , включает рвоту без рвоты, сильную

    боль в эпигастрии и неспособность провести назогастральный зонд

    .

    3,8,13

    Дополнительные результаты были получены от

    Carter et al.,

    14

    , включая несколько абдоминальных признаков

    , когда желудок полностью внутригрудной; заполненные газом внутренние органы

    в нижней части грудной клетки или верхней части живота

    , показанные на рентгеновском снимке грудной клетки; и обструкция на участке

    заворота, показанная при серийном исследовании с контрастированием сверху.

    8

    В описанном здесь случае у пациентки

    были классические симптомы острого ВГ,

    , но дифференциальный диагноз с параэзофагеальной грыжей в ограниченном пространстве

    был затруднен,

    с учетом ее прошлой истории болезни хиатопластики

    для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (HH).КТ брюшной полости предложила комбинированный тип GV

    .

    HH определяется как выступ

    содержимого брюшной полости, обычно желудка, в

    грудную клетку через пищеводный перерыв. HH —

    05-9001 5022..5026

    % PDF-1.4 % 44 0 объект > эндобдж 33 0 объект > эндобдж 32 0 объект > поток Acrobat Distiller 4.05 для Windows 2021-03-22T05: 20-07: 002005-06-23T00: 49: 34Z3B2 Total Publishing 6.06b / W2021-03-22T05: 20-07: 00uuid: 280b5f02-320c-49d0-815b-a65fcce35f10uuid: 2f45afc1-1dd2-11b2-0a00-d300f872b6ffapplication / pdf

  • 05-9001 5022..5026
  • конечный поток эндобдж 31 0 объект > эндобдж 45 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 1 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 4 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 12 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 17 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 81 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 98 0 объект [105 0 R 106 0 R 107 0 R 108 0 R 109 0 R 110 0 R 111 0 R] эндобдж 99 0 объект > поток q 539.3594055 0 0 83.3014526 22.8202972 651.6985474 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 105,56992 553,99985 тм (2005; 11: 5022s-5026s.) Tj / T1_1 1 Тс -7.55699 0 Тд (Clin Cancer Res \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 0 1 ТД (\ 240) Tj 0 1.00001 TD (Брюс Э. Джонсон и Майкл С. Рабин) Tj / T1_2 1 Тс 0 1 ТД (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс 18 0 0 18 268.93085 593.99997 тм (Мелкоклеточный рак легкого) Tj / T1_4 1 Тс -0,549 0 Тд (-) Tj / T1_3 1 Тс -12.72494 0 Тд (Хирургическая резекция не) Tj Т * (Подгруппы пациентов, получающих пользу от адъювантной терапии после) Tj ET 30 499 525 35 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 506,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -7,55696 1 тд (Обновленная версия) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 141 498,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 25.17896 1 тд () Tj 0 0 1 рг -25.17896 0 тд (http://clincancerres.aacrjournals.org/content/11/13/5022s)Tj 0 г 0 1.00001 TD (См. Самую последнюю версию этой статьи по адресу:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 478,99997 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (\ 240) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 458,99997 тм (\ 240) Tj Т * (\ 240) Tj ET 30 389 525 70 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 426,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6.00198 1 тд (Цитированные статьи) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 141 418,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 30.
  • 1 тд () Tj 0 0 1 рг -30.
  • 0 Тд (http: //clincancerres.aacrjournals.org/content/11/13/5022s.full#ref-list- \ 1) Tj 0 г 0 1.00001 TD (Эта статья цитирует 7 статей, 1 из которых вы можете получить бесплатно по адресу:) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 396.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6,33498 1 тд (Цитирование статей) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 141 388,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 32.29194 1 тд () Tj 0 0 1 рг -32.29194 0 Тд (http: //clincancerres.aacrjournals.org/content/11/13/5022s.full#related-u \ rls) Tj 0 г Т * (Эта статья процитирована в 1 статьях, размещенных на HighWire. Перейдите к ar \ ticles at:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 368,99997 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (\ 240) Tj ET 30 244 525 125 рэ 0 0 мес.
  • Добавить комментарий