Гестоз это: Гестоз: причины, симптомы, лечение

Содержание

Гестоз при беременности на поздних сроках: признаки и лечение

Гестоз – специфическое заболевание, возникающее исключительно на поздних сроках беременности. По медицинской классификации оно относится к поздним токсикозам. При этом больше всего страдают почки, а также сосуды и система кровоснабжения, в том числе плода. Таким образом, гестоз – это патология беременности, осложненная нарушениями функций важнейших систем организма.

Проявляется заболевание триадой клинических признаков, к которым относятся:

  • скрытые или явные отеки;
  • наличие белка в моче;
  • регулярное повышение давления.

Сочетание любых двух из перечисленных симптомов может свидетельствовать о развитии гестоза при беременности. О серьезности заболевания говорит тот факт, что по статистике оно включено в лидирующую тройку распространенных причин сложных родов (по разным оценкам в 10-15% случаев).

Причины

Диагноз «гестоз» ставится примерно каждой третьей беременной. Невзирая на глубокое изучение патологии, единого мнения о первопричине ее возникновения в медицинской общественности не сформировано. Поэтому в акушерстве ее называют «болезнью гипотез». Приведем наиболее авторитетные из них:

  1. Главенствующая теория объясняет гестоз нарушением взаимодействия различных отделов головного мозга. Поклонники данного толкования склонны считать его специфическим неврозом беременных, который приводит к негативным изменениям сосудистого русла.
  2. Эндокринная концепция определяет главным виновником гормональный сбой, возникающий при беременности.
  3. Иммунологическая теория говорит об иммунном несоответствии тканей материнского организма и плода.
  4. Генетическое толкование отсылает к наследственным механизмам, связанным с наличием «генов гестоза».

Большинство практикующих врачей придерживаются мнения, что к состоянию позднего токсикоза приводит совпадение сразу нескольких перечисленных моментов.

Факторы риска

Гестозы подразделяются на два типа: чистые и сочетанные. К первому виду принято относить токсикозы, не обремененные какими-либо прочими недугами. Такое неосложненное течение болезни встречается у 25-30% беременных. Наиболее часто наблюдается второй тип патологии, который возникает на фоне ряда заболеваний. Среди них:

  • гипертония;
  • заболевания почек, печени;
  • гормональные нарушения;
  • ожирение;
  • повышенная нервозность, стрессы.

Вероятность осложнения нарастает при слишком ранней (до 18 лет), возрастной (после 35 лет), а также многоплодной беременности.

Хотя точный механизм гестозов до сих пор неясен, врачам удалось разработать систему их прогнозирования. Все беременные проходят специфические обследования и оцениваются врачами по группам риска, чтобы вовремя приступить к надлежащей профилактике и лечению.

Механизм образования

Первые признаки гестоза обнаруживаются после 16-18-й недели беременности, но диагноз, как правило, ставится только в III триместре. При этом в организме образуются соединения, делающие сосуды проницаемыми. Через поврежденные сосуды в различные ткани из крови начинает просачиваться жидкость.

Появляются отеки, которые вначале имеют скрытый характер. Обнаружить их помогает регулярное взвешивание. При этом настороженность должен вызывать неравномерный или чрезмерный набор массы тела (более 300 г в неделю).

Микроповреждения образуются и в почечных сосудах. Через них белок проникает в мочу. Поэтому будущей маме важно сдавать анализы мочи так часто, как предписывает врач. Регулярная диагностика позволяет определить ранние признаки болезни, лечить которые гораздо легче.

На поздних стадиях стойкий спазм сосудов организм компенсирует повышением АД. Более густая кровь имеет высокую свертываемость, поэтому велик риск тромбообразования. Недостаток объема крови в сосудистом русле приводит к неполноценному питанию тканей. Особенно страдают от кислородного дефицита почки и головной мозг. Плацента, которая пронизана огромным количеством сосудов, также чутко реагирует на начальные признаки гестоза.

Виды гестоза при беременности

Развитие гестоза проходит в несколько этапов: от наиболее легкого до тяжелого, который опасен как для жизни женщины, так и плода. Специалисты различают четыре степени болезни, развивающиеся друг за другом.

1. Водянка беременных

Первичным признаком заболевания служат отеки. Сначала отекают ноги, затем живот, грудь, в редких случаях лицо. К вечеру отечность усиливается. Самочувствие женщины, как правило, страдает незначительно. При сильных отеках беременные могут жаловаться на повышенную усталость, ощущать постоянную жажду, тяжесть в ногах.

Однако отеки сами по себе еще не значат наличие гестоза. Ни в коем случае нельзя пытаться избавиться от излишнего накопления жидкости самостоятельно, например, принимая мочегонные препараты. Только акушер-гинеколог может разобраться в причинах возникновения отечности и назначить адекватное лечение.

2. Нефропатия

Если отеки сопровождаются стойким повышением АД и наличием белка в моче, болезнь переходит в следующую стадию – возникает поражение почек. Нефропатия при беременности развивается обыкновенно после 20-й недели.

Для оценки гипертензии женщина должна знать свои обычные показатели АД. О неблагополучии сигнализирует повышение верхних значений на 30, нижних — на 15 мм рт. ст. и более. Особенно тревожным при гестозе считается увеличение диастолического (сердечного) давления. Такая ситуация опасна при беременности, так как может приводить к кислородной недостаточности плода. Типичные жалобы при нефропатии: головная боль, раздражительность, слабость.

3. Преэклампсия

Если не лечить гестоз во время беременности он может перейти в более угрожающую форму. При этом состояние женщины заметно ухудшается. К признакам нефропатии добавляются:

  • зрительные нарушения, которые проявляются туманом и мельканием перед глазами «мушек»;
  • тошнота;
  • ослабление памяти;
  • боли под ребрами справа;
  • расстройства сна, раздражительность;
  • психические отклонения.

При этом развивается почечная недостаточность, нарушается кровообращение в ЦНС, возникает гипоксия плода и другие опасные изменения.

4. Эклампсия

Признак финальной стадии позднего токсикоза – судорожный приступ, чреватый угрозой жизни плода и женщины.

Чем опасен гестоз?

В противоположность раннему токсикозу, гестоз – коварная и тяжелая патология. Тревогу у медиков вызывает непредсказуемость этого состояния. Для него характерно как длительное малосимптомное течение, так и ураганное развитие.

Что делать при подозрении на поздний токсикоз беременности? Ответ банален, но единственно правилен. Необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу, пройти соответствующее обследование и грамотное лечение.

В противном случае не исключена угроза здоровью как самой женщины, так и будущего малыша. Даже если признаки патологии не ярко выражены, плод может страдать от кислородного дефицита и отравления токсичными продуктами обмена. Помимо этого, он недополучает необходимые питательные вещества из-за ухудшения кровоснабжения плаценты.

Шкала оценки гестоза

Расшифровка результатов:

  • до 7 бал. — легкая степень;
  • 8-11 бал. — средняя;
  • 12 и более — тяжелая.

Лечение гестоза

На сегодняшний день медицина не располагает панацеей для полного избавления от позднего токсикоза беременности. Однако она научилась контролировать подобные состояния и сводить риск неблагоприятного исхода практически до нуля.

Главное помнить, что любое самолечение недопустимо. Помните о непредсказуемости гестозов и не рискуйте самым дорогим – здоровьем малыша. Легкий гестоз может лечиться дома, но под пристальным наблюдением специалистов. На второй и третьей стадии требуется обязательная госпитализация.

Медикаментозное лечение гестозов строго индивидуальное. По имеющимся показаниям врач может назначить:

  • седативные препараты;
  • мочегонные средства;
  • лекарства для регулирования давления и кровотока.

Стационарное лечение гестоза заключается во введении через капельницу препаратов плазмы, которые восполняют недостаток белка. Применяются также медикаменты, разжижающие кровь и стимулирующие выделительную функцию. Параллельно проводится терапия плацентарной недостаточности.

Если назначенное лечение не дает ощутимых положительных результатов медики могут принять решение о проведении преждевременных родов. Досрочное родоразрешение проводится чаще всего при помощи кесарева сечения. Но возможны и естественные роды с предварительной гормональной подготовкой.

Диета при гестозе

Беременным с гестозом рекомендован питьевой режим и ограниченное употребление соли. В день не следует выпивать более 1 л жидкости, включая супы и напитки. Показана низко-солевая белковая диета. Основу питания должен составлять животный белок в легкоусвояемой форме.

Предпочтительны диетические сорта мяса (телятина, птица, кролик), морская рыба, творожные продукты. В качестве источника клетчатки и витаминов обогащайте рацион тыквой, свеклой, морской капустой, ягодами, фруктами, зеленью. Отличный источник восполнения жидкости – свежевыжатые соки. Исключите острые, жареные блюда, заменив их паровыми, отварными, запеченными. Не увлекайтесь сладостями и сдобой.

Лучшее лечение гестоза – его предупреждение

Профилактику данного осложнения следует начинать со II триместра беременности. Некоторые акушеры советуют делать это еще на этапе планирования беременности. К важнейшей задаче следует отнести лечение заболеваний, способствующих возникновению гестоза.

Особые меры предосторожности следует предпринять женщинам, знакомым с гестозом по предшествующей беременности. Для них обязательно устранение провоцирующих факторов, таких как стрессы, вредные привычки, переутомление.

Для выявления начальных признаков необходимо следить за динамикой набора веса. Помните, что нормой считается прирост не более 300-400 г за неделю. Не пренебрегайте рекомендациями о прогулках, полноценном сне и отдыхе. Показана гимнастика для беременных, плавание, дыхательные упражнения. Посильная двигательная активность стимулирует кровоток и насыщает ткани необходимым кислородом.

Не забывайте, что лучшие друзья будущей счастливой мамы – душевный покой, положительные эмоции и позитивный настрой.

Мне нравится 0


Похожие посты


Оставить комментарий

Гестоз — это… Что такое Гестоз?

Гестозы — осложнения нормально протекающей беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма.

Считается, что в основе патогенеза лежит генерализованный спазм сосудов и последующие изменения, связанные с нарушением микроциркуляции, гипоперфузией, гиповолемией.

Классификация

  • Ранние гестозы: рвота и неукротимая рвота (чрезмерная рвота), слюнотечение.
  • Поздние гестозы: водянка, нефропатия, преэклампсия, эклампсия.
  • Редкие формы гестозов: заболевания кожи, печени (желтуха беременных), нервной, костной и др. систем.

Также выделяют:

  • «чистые» гестозы — возникающие в отсутствие фоновых заболеваний, среди полного здоровья.
  • «комбинированные» гестозы, возникающие на основе предшествовавшего заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания почек, эндокринопатии).

Этиология и патогенез

В настоящее время нет единого мнения об этиологии гестоза. Однако существует ряд теорий:

  • Кортико-висцеральная теория — в основе лежит представление о гестозе, как о своеобразном неврозе беременных, при котором нарушаются взаимоотношения между корой и подкорковыми структурами. Это приводит к рефлекторным изменениям в гемодинамике. Данная теория подтверждается частым возникновением гестоза у беременных на фоне нервно-психических стрессов. При ЭЭГ выявляются функциональные изменения в подкорковых структурах.
  • Эндокринная теория.
  • Иммунологическая теория — заключается в изменении механизмов, обеспечивающих трасплацентарный иммунитет. Суть теории в том, что в плаценте вырабатывается ряд веществ, блокирующих Т-клетки матери. Нарушается процесс распознавания Т-клетками антигенных различий между тканями матери и плода, что приводит к сенсибилизации матери плацентарными белками. Антигенная структура плаценты сходна с тканями почек и печени, что может явиться причиной повреждения этих органов при гестозе. Однако далеко не все ученые находили в крови матери иммунные комплексы.
  • Генетическая теория — установлено, что у дочерей женщин с преэклампсией гестоз возникал в 8 раз чаще, чем в нормальной популяции. Предположен аутосомно-рецессивный путь наследования.
  • Теория авитаминоза В и фолиевой кислоты. [источник не указан 385 дней]В третьем триместре потребность в витаминах группы В и фолиевой кислоте возрастает. Поступление этих витаминов с ежедневным рационом становится недостаточным. В результате в крови повышается концентрация гомоцистеина. [источник не указан 385 дней] Гомоцистеин крайне токсичен для эндотелия. Под его воздействием в эндотелии сосудов возникают поры, через которые в окружающие ткани уходит плазма. Возникают отеки. В ответ на снижение ОЦК гипофиз выделяет вазопрессин, который повышает давление в сосудах и снижает диурез. Эта теория подтверждается практикой, так как назначение женщинам с гестозом витаминов В и фолиевой кислоты в больших дозировках в течение суток приводит к исчезновению отеков, нормализации артериального давления и прекращению протеинурии. [источник не указан 385 дней]
  • Плацентарная теория. Вероятно, у женщин, страдающих гестозом, нарушена миграция трофобласта в сосуды матки. Спиральные маточные артерии не меняют свою структуру, остаются в том же виде, что и у небеременных. Взаимоотношения в системе трофобласт — спиральные артерии нарушаются, происходит спазм, снижение межворсинчатого кровотока и гипоксия. Гипоксия в тканях маточно-плацентарного комплекса приводит к поражению эндотелия, нарушению его вазоактивных свойств, высвобождению медиаторов, направленных на вазоконстрикцию. Длительная продукция вазоконстрикторов вызывает нарушения в гемодинамике, ЦНС, гормональном статусе, обмене веществ и кислотно — основном равновесии организма.

В основе патогенеза лежит генерализованный спазм сосудов, что проявляется гипертензией. Спазм происходит из-за повреждения эндотелия. (Повреждение эндотелия подтверждается повышением в крови уровня фибронектина — гликопротеина субэндотелиального происхождения.) При повреждении происходит выброс в кровь эндотелина, что приводит к спазму сосудов, в том числе почечных артерий и активации системы ренин — ангиотензин — альдостерон, а также к выбросу адреналина и норадреналина и снижению порога чувствительности к данным медиаторам.

Одновременно снижается синтез вазодилататоров.

За счет вазоспазма, гипоксии, уменьшения антикоагулянтных свойств крови развивается гиперкоагуляция и ДВС[источник не указан 900 дней]. Также нарушается микроциркуляция, увеличивается проницаемость микрососудистого русла, пропотевание плазмы в интерстиций (что приводит к отекам при снижении ОЦК).

Во многих органах происходят гипоксические (дистрофические) изменения: гестоз почти всегда сопровождается нарушением функции почек, нарушается функция печени, нервной системы, плаценты. Возникает синдром задержки роста плода, хроническая гипоксия.

Клиническая картина

Ранние токсикозы

  • Рвота и неукротимая рвота беременных.

К токсикозу (гестозу) относят рвоту беременных, которая бывает не только по утрам, но и повторяется несколько раз в день, даже после приема пищи. Тошнота сопровождающаяся рвотой, аппетит обычно понижается, появляется склонность к острой и соленой пище. Несмотря на рвоту значительного понижения массы тела беременной не наблюдается. Беременные жалуются на слабость, раздражительность, сонливость, иногда на бессонницу. Общее состояние удовлетворительное, температура нормальная, пульс может быть до 90 уд. в мин. Рвота наблюдается в течение первых 2-3 месяцев беременности, легко поддается лечению или проходит самопроизвольно. Только у некоторых женщин рвота усиливается и приобретает характер неукротимой рвоты. Считается, что при вынашивании первого ребёнка ранний токсикоз проявляется сильнее.[1]

  • Неукротимая рвота.

Рвота повторяется 20 и более раз в сутки, она бывает днем и ночью. Масса тела женщины падает. Происходит резкое похудание, подкожно жировой слой исчезает.кожа становится дряблой и сухой, язык обложен, изо рта неприятный запах. Появляется отвращение к пище. Температура субфебрильная, пульс до 100—120 ударов в минуту, АД понижается, в моче появляется ацетон и белок. При особо тяжелом течении наблюдается высокая температура, желтушное окрашивание кожи, резкое учащение пульса и аритмия, может развиться бредовое состояние.

  • Слюнотечение.

Нередко наблюдается при рвоте беременных, но может проявляться в виде самостоятельного токсикоза. Количество выделяемой слюны может достигать 1 литра. Самочувствие беременной ухудшается, возникает бессонница, масса тела понижается.

Поздние токсикозы

Поздние токсикозы представляют собой этапы развития единого патологического процесса. Начальная форма — водянка, переходит в более тяжелую форму — нефропатию, которая переходит последовательно в нефропатию, преэклампсию и эклампсию.

Примечания

См. также

 Просмотр этого шаблона Патология беременности, родов и послеродового периода (МКБ-10 класс XV, О00-О99)
Беременность
Роды
Патологический прелиминарный период  • Первичная слабость родовой деятельности  • Вторичная слабость родовой деятельности  • Стремительные роды  • Дискоординированная родовая деятельность
Акушерские кровотечения  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)  • ДВС-синдром в акушерстве  • Эмболия околоплодными водами  • Матка Кювелера
Материнский травматизм Разрывы промежности  • Гематомы  • Разрывы шейки матки  • Разрыв матки  • Выворот матки
Патология плода
и новорождённого Тазовое предлежание  • Косое предлежание  • Поперечное предлежание  • Внутриутробная гипоксия  • Асфиксия новорождённого  • Гемолитическая болезнь плода и новорождённого  • Родовые травмы новорождённых  • Внутриутробные инфекции  • Инфекции у новорождённых  • Синдром задержки развития плода  • Пороки развития плода (Фетопатия)  • Фето-фетальный трансфузионный синдром

Что такое гестоз. Чем опасен гестоз при беременности?

Содержание:

Слово «токсикоз» не раз приходилось слышать каждой женщине, родившей хотя бы одного ребенка. Осложнение беременности, на протяжении многих лет носящее название позднего токсикоза, с 1996 года стало именоваться термином «гестоз». Это состояние характеризуется глубоким расстройством функции жизненно важных органов и систем1 . Гестозы принято разделять на «чистые» и «сочетанные». К «чистым» относят гестозы, которые возникают у беременных женщин, которые ранее никакими заболеваниями не страдали. Но чаще наблюдаются сочетанные гестозы, которые развиваются на фоне предшествовавшего заболевания. Наиболее неблагоприятно протекает гестоз у беременных с гипертонической болезнью, заболеваниями почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), печени и желчевыводящих путей (состояния после перенесенного ранее гепатита, нарушение моторики желчевыводящих путей), патологией эндокринных органов (щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников), нарушениями жирового обмена.

Гестоз при беременности на поздних сроках. Что это?

Почему развивается гестоз?

Несмотря на многочисленные исследования, механизм развития и причины гестозов до сих пор окончательно не установлены.

Актуальными в настоящее время считаются несколько теорий:

  • Кортиковисцеральная теория рассматривает гестоз как своеобразный невроз беременных с нарушением физиологических взаимоотношений между корой и подкорковыми образованиями головного мозга, ведущим за собой изменения в работе сосудистой системы и нарушение кровообращения.
  • По мнению сторонников эндокринной теории, нарушение регуляции сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения внутренних органов, обмена веществ в органах и тканях происходит вследствие изменения функции эндокринных органов, вырабатывающих биологически активные вещества, регулирующие сосудистый тонус, текучесть и свертываемость крови.
  • Сторонники иммунологической теории полагают, что изменения в сосудах, органах и тканях, характерные для гестоза, возникают в связи с неадекватной реакцией иммунной системы матери на определенные антигены тканей плода, не отмечающейся при нормально протекающей беременности.
  • Выдвижение генетической теории основано на подтвержденном статистикой увеличении частоты гестозов у тех беременных, чьи матери страдали гестозом в период беременности. Не отвергается также существование «генов преэклампсии».
  • Положения плацентарной теории основаны на том, что при гестозах отсутствуют характерные для физиологически протекающей беременности изменения в сосудах матки, питающих плаценту. В результате выделяются активные вещества, приводящие к нарушению нормальной работы всей сосудистой системы организма матери.
  • В настоящее время большинство исследователей пришли к выводу, что единого механизма развития гестозов не существует, а наблюдается комбинированное воздействие различных факторов, в конечном итоге приводящих к нарушению функции внутренних органов. Изменения, происходящие в организме женщины при гестозе, изучены намного лучше, чем их причина. Их основу составляет спазм всех кровеносных сосудов, уменьшение объема циркулирующей крови, изменение свертываемости и текучести крови, нарушение микроциркуляции. Кроме того, при гестозах происходит ослабление работы сердца и уменьшение объема циркулирующей крови. Все это приводит к значительному снижению кровоснабжения тканей с развитием в них дистрофических изменений вплоть до гибели ткани. Органами, наиболее чувствительными к недостатку кровоснабжения, являются почки, печень и головной мозг. Плацента, большей частью состоящая из сосудов, претерпевших характерные для гестоза изменения, не справляется со своей основной функцией обеспечения обмена кислородом и питательными веществами между матерью и плодом, что становится причиной кислородного голодания плода и внутриутробной задержки его развития.

Признаки гестоза

В зависимости от проявлений гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях2 . Понимать это очень важно, поскольку попытка самолечения с помощью мочегонных препаратов не только не уменьшит объем отеков, а только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия беременных развивается между 20-ой неделей беременности и концом первой недели после родов у 5% беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеками, гипертензией, протеинурией. Гипертензия — повышение артериального давления, систолического («верхнего») на 30 мм рт. ст. от исходного до беременности, а диастолического («нижнего») — на 15 мм рт. ст. и выше. Гипертензия является одним из важных проявлений гестоза, ибо отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия — это появление белка в моче. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы, в частности клеток головного мозга. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, возможно неадекватное восприятие происходящего, т.е. изменения в психической сфере.

Эклампсия беременных — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог поперечнополосатой (скелетной) мускулатуры3 всего тела. Во время приступа из-за скачкообразного подъема артериального давления может произойти разрыв мозгового сосуда, что вызывает инсульт — внутричерепное кровоизлияние. Также вероятна преждевременная отслойка плаценты, что может стать причиной гибели плода.

Проявления гестоза при беременности могут быть различными: от растянутой на месяцы малосимптомной формы, которая может даже не беспокоить женщину, до молниеносной и катастрофической по своим последствиям. Диагноз «гестоз» ставится на основании клинических и лабораторных данных. Для ранней диагностики заболевания необходима своевременная постановка на учет в женской консультации, обязательны регулярные плановые осмотры гинеколога и тех специалистов, к которым вас отправят на консультацию. Вот примерный перечень мероприятий, которые ожидают вас в том случае, если врач заподозрил у вас гестоз4 :

  1. общий анализ крови с определением абсолютного количества эритроцитов и тромбоцитов;
  2. биохимическое исследование крови с определением количества белка, концентрации электролитов, азота мочевины и креатинина;
  3. исследование свертывающих и текучих свойств крови;
  4. анализы мочи: клинический, суточной мочи с определением количества выделенного белка, биохимический;
  5. контроль диуреза; правильное представление о накоплении жидкости в организме можно получить, сопоставляя ежедневное количество выпитой и выделенной жидкости и измеряя в динамике массу тела;
  6. измерение артериального давления в динамике на обеих руках, поскольку при наличии распространенного сосудистого спазма возможна значительная разница в показателях АД слева и справа, которая также будет свидетельствовать о глубине происходящих нарушений;
  7. контроль за массой тела;
  8. осмотр глазного дна, поскольку состояние сосудов глаза аналогично состоянию сосудов головного мозга и сосудистой системы женщины в целом;
  9. ультразвуковое исследование, включая допплерометрию плода;
  10. консультации терапевта, нефролога, невропатолога. Что касается лечения, то можно сказать, что современная медицина не в состоянии полностью излечить от гестоза, однако в большинстве случаев возможен контроль этого состояния. Своевременное и правильное лечение способствует профилактике гестоза у будущих мам. Самолечение недопустимо, поскольку без профессионального индивидуального лечения возможно утяжеление гестоза, что приведет к ухудшению состояния как беременной, так и плода.
Гестоз на поздних сроках

Принципы лечения гестоза заключаются в следующем:

  • создание лечебно-охранительного режима для нервной системы женщины, в зависимости от степени заболевания назначаются различные седативные препараты, от пустырника и валерианы при минимальных проявлениях гестоза до сильнодействующих успокаивающих средств при эклампсии;
  • медикаментозное восстановление функции жизненно важных органов;
  • своевременное и бережное родоразрешение. При поддающемся лечению гестозе врачи не стимулируют проведение преждевременных родов. Преждевременное родоразрешение проводится при неэффективности проводимого лечения, при ухудшении состояния как беременной, так и ребенка. Лечение гестозов достаточно индивидуально, и его своевременное начало способно предотвратить развитие тяжелых осложнений. Еще раз повторим: не занимайтесь самолечением! Если врач назначил вам лечение, необходимо дисциплинированно выполнять все его назначения.

1 Известно, что гестоз стабильно занимает 2-3 место в структуре причин материнской смертности, являясь основной причиной смертности и заболеваемости новорожденных.
2Это обусловлено повышенной проницаемостью сосудистой стенки и пропотеванием жидкости из сосудистого русла в ткани.
3Отличительной особенностью скелетных мышц является то, что человек произвольно ими управляет.
4Выбор конкретных мероприятий из этого списка будет зависеть от особенностей вашего состояния.

Александр Гавриленко
Ассистент кафедры акушерства и гинекологии
лечебного факультета РГМУ, к.м.н.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена журналом «9 месяцев»

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

Мне поставили гестоз, отечный вариант, средней тяжести. Это при том, что давление всю беременность, как у космонавта, белка в моче нет, нет заболеваний почек и прочих органов. До беременности была абсолютно здорова, как мне казалось. А слово сочетанный, кажется, было, хотя это на фоне прошлых заболеваний быть должно. Не понравился врачам лишний вес, хотя отеков не видно, кольцо обручальное перестало надеваться за 2 недели до родов. А гестоз приписали в 22 недели. Причем вес в нормы вписывался — 12 кг за беременность. Но им же надо 8 почему-то. До беременности был даже небольшой дефицит веса: около 50 кг при росте 165. Самочувствие хорошее. В итоге пошла на сохранение. Анализы в больнице также в норме, но выпустить не имеют права, через 3 дня пошла на дневной стационар. Просто занимала место в палате, более нужное другим.Лечили еще и от тонуса, но впечатление такое: можно было и не соглашаться, дома обстановка лучше, витамин Е тоже там могу пить, даже дневник выпитого-выделеного не сказали делать. На настоящие отеки я тоже насмотрелась, у меня были несерьезные, на мой взгляд. Терапевт меня всю ощупала, не нашла, к чему придраться. УЗИ в норме, только обвитие. Развитие соответствует сроку, даже ПДР на 2 дня раньше сдвинули. При этом ФПН, но анализов дополнительных крови и прочего не делали, допплера тоже. Ни в ЖК, ни в роддоме. При поступлении акушерка не нашла мой вес избыточным, но направление есть направление. Извините, что длинно, но вывод у меня был один: это не гестоз. Я не призываю никого отказываться от госпитализации, у каждого своя ситуация. Просто надо критичней на все смотреть и не забывать, что врачи диагнозы порой из воздуха достают. Терапевт тоже, видя меня в первый раз, даже ко мне не прикоснувшись, определила ДСТ, что меня очень удивило. Ибо за 22 года жизни должно бы уже проявиться, а другие врачи ни разу такого не упоминали. Лучше обратиться к нескольким специалистам. А потом проанализировать, т.к. бывают в их среде противоречия.

2007-09-29, Конфетик

да,девчонки это очень тяжело…я думала я одна такая больная и неправильная…у меня ОПГгестоз поставили в 27 недель,когда уже было поздно что-либо делать. Давление 240/120, белок 4,0 г/л,эффекты от капельниц отсутствовали,тяжест­ь гестоза нарастала!!!Врачи в роддоме удивлялись как можно было себя до такого довести,хотя у меня дома любовь и идилия,а к врачу я исправно ходила,сдавала анализы и мне говорили все отлично!!!! сделали к/сечение,меня спасли. НО!!!! началось самое страшное,моя дочка родилась 980г, недоношеность 4степени…видимо,чт­об я не нервничала и не ухудшить мое состояние,о ее состоянии мне говорили тяжелое,но стабильное…если 4 суток проживет,все будет хорошо!!! прошло 7 дней,меня пора выписывать,ее тоже дальше не могут держать в роддоме,вызвали бригаду реанимации и увезли ее в детскую больницу…я приехала домой,меня все встречают,улыбаются,­но на душе я чувствовала что-то гадкое,ужасное…и оно случилось,когда на сл.день я пришла навестить ребенка мне там уже сказали,что смысла ходить чего-то ждать нет!!! после транспартировки ребенка,она впала в кому,лекгие не раскрывались,произош­ло кровоизлияние мозга. я не хотела слышать врача,каждый день бегала в боьницу,мне давали ее гладить,переодевать,­добилась,чтоб пустили мужа к ней…он ее тоже потрогал и она сжимала его палец. она умерла……….прож­ив 27 дней.А мне запретили беременеть 2 года и выяснять почему начался гестоз…прошел уже год,у меня все хорошо,врачи разводят руками и пожимают плечами,а мне еще думать о предстоящей беремености.

2009-01-27, Александра, 23 года

Хочу поделиться полученными знаниями. С 21 по 23 недели беременности набрала 2,5 кг. Стали беспокоить отеки ног. Раньше никаких отеков не было, а тут ноги раздулись, как у слона… Позвонила врачу. Врач порекомендовала Эуфиллин (2 таблетки в день, 5 дней) + Магне В6 (2 таблетки два раза в день) + аскорутин (4 таблетки в день) + любой крем от варикоза + по возможности избегать жареной пищи + никакой соли. Удивительно, но уже НА СЛЕДУЮЩИЙ день мой вес уменьшился на те самые 2,5 кг и отеки совершенно пропали. Так же провели контроль диуреза, о котором написано в статье — все тоже успешно (как мне объяснила врач, диурез в идеале должен быть положительным, т.е. «выделенного» должно быть на 300-400 мл больше, чем «поглощенного»). В результате уже на 3 день «эуфиллин» снизили до 1 таблетки в день, а есть в разумных пределах снова все можно. Вот такие чудесные превращения заставили меня поделиться здесь такой новостью.

2005-03-28, Юлия

Милый мамочки!!! Хочу с Вами поделиться о протекании своего гестоза. Где-то на 35 неделе мне поставили такой диагноз и решили срочно госпитализировать, но что я категорически отказалась, мне рассказали все последствия данной болезни, но я всеровно настояла на своем и вы знаете ни капли на сожалею. Я конечно прекрасно понимаю что у каждого свой особенный организм, но мой без каких либо медицинских вмешательств и госпитализации в роддом этот диагноз победил, без какого либо ущемления мне и ребенку. А помогло мне справиться с этим диагнозом продукт под называние Сок Свекольный (порошок), принимала его около двух недель и вот результаты на лицо, врачи конечно этому не верят, но анализы говорят сами за себя. Сок свекольный можно купить на www.beta-bioritm.ru

2007-02-22, Олька

Почти та же ситуация, что у Виты. на 32-й неделе давление резко поднялось до 220 сутки пытались снизить, сбили до 190, напугали возможной смертью ребенка, экстренно прокесарили. Сын родился 1180, развитие 30 недель. 20 дней держали в реанимации, еще 20 — в больнице для недоношенных, все пугали что умрет или инвалидом останется…
Слава Богу, выжил, и наплевал на все врачебные диагнозы… Нам сейчас три годика, нормальный здоровый мальчишка!
Шоком для меня явилось то, что гестоз успешно лечат белковой диетой: [url]http://www.center-akusherstva.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=154&Itemid=201[/url]. Когда я была беременна, мне никто об этом не говорил! А ведь всего, через что мы с сыном прошли, можно было избежать!

2008-07-07, Елена

Мне поставили диагноз «гестоз» на основе УЗИ, т.к. толщина планцеты справа в 42 мм не соответствует норме для 23 недель — 25 мм. В остальном признаков нет — давление 110/70 (как и всегда), внешних отеков нет, вес набираю 1,5-2 кг за 2 нед.
Врач выписала КУРАНТИЛ 0,75 (курс 4 нед.), птом аскорутин+вит.Е (10 дн), потом Магний (2 нед.), и рыбий жир еще пить. И следующее посещение — через 3 недели.
Необходимо ли еще что-либо предпринимать?

2004-12-23, Надежда

Вот-вот!!! Если мы захотим,то почитаем журнальчики, там всегда найдутся «нехорошие статейки», после которых думаешь и думаешь, а потом огорчаешься.Лучше бы писали, о том чем лучше поднять настроение- давали хороший настрой во время беременности!!!
Девчонки не берите в головы!!!
Я думаю, что это дали после сообщения девушки о ЕЁ подозрении на гестоз.
Это знаете, как справочник по болезням листать- это у меня есть, это тоже…

2002-10-07, valisa

Всего 17 отзывов Прочитать все отзывы.

что это такое и как справиться

Здравствуйте, дорогие друзья! Есть такие женщины, которые на поздних сроках беременности испытывают постоянную тошноту, а то и страдают от рвоты. При этом, как правило, они не придают значения подобным явлениям, отшучиваясь от них и называя их просто вторым токсикозом.

А зря. Ведь на самом деле такие симптомы могут свидетельствовать о развитии серьезного осложнения, последствиями которого являются отслойка плаценты, остановка развития плода или того хуже – его гибель. Врачи называют его «Гестоз при беременности». Что это такое? Об этом мы сегодня и поговорим.

1. Гестоз: краткая информация

Гестоз, он же поздний токсикоз – это серьезное заболевание, которое характеризуется неприятной симптоматикой и возникает в случае, когда организм матери не в состоянии быстро адаптироваться к своему новому положению. В переводе с латыни термин обозначает «болезненную беременность», что, в общем-то, хорошо описывают всю ситуацию. Стоит ли говорить о том, что ее последствия ощущает на себе не только женщина, но и ее будущий малыш.

что такое гестоз при беременности

Врачи говорят, что сам по себе гестоз может возникать в любое время, однако чаще всего он проявляется именно на поздних сроках. Причем, чем ближе к моменту предполагаемых родов он начинается, тем более коварным является.

Современная медицина даже классифицирует гестозы по определенным признакам, а именно:

  • по степени тяжести;
  • по наличию сопутствующих недугов;
  • по сроку возникновения;
  • по симптоматике и т. д.

2. Стоит ли бояться гестоза

По словам медиков, даже несмотря на то, что гестоз напоминает обычный токсикоз, который просто проявляется в третьем триместре, опасаться его все же стоит. Ведь на первый взгляд невинные симптомы скрывают за собой серьезные проблемы, которые возникают в организме будущей матери.

гестоз на поздних сроках

Судите сами: недуг сопровождается сбоем в системе кровообращения. Начинаются спазмы сосудов, которые ведут к нарушению их целостности и даже появлению небольших отверстий, через которые кровь будет просачиваться в окружающие ткани. Чем опасно такое состояние? Оно приведет к нарушению обмена веществ.

Кроме того, при гестозе отмечается повышение свертываемости крови, вследствие чего могут появляться тромбы. Те самые, которые приводят к закупорке вен или того хуже – отрываются и с током крови попадают в сердце, легкие либо головной мозг, становясь причиной летального исхода.

Но и это еще не все. Сильнее всего гестоз бьет по почкам. При его развитии начинает разрушаться их структура, впоследствии чего белок попадает в мочу и быстро вымывается из организма. И это на фоне уменьшения объема крови, которая течет по сосудам и невольно заставляет сердце работать на износ, провоцируя при этом гипертензию (повышение артериального давления)!

Рано или поздно вследствие этого в организме женщины появляются отеки, которые влекут за собой кислородное голодание, от которого страдает и мама, и сам малыш. По разным данным гестоз досаждает каждой третьей беременной. Но хуже всего, что на счету этого недуга четверть материнских смертей! Но это не повод для паники, а лишь необходимость знать своего врага в лицо.

3. Признаки гестоза

Симптоматика недуга достаточно яркая, поэтому диагностируется он, как правило, без особого труда.

признаки гестоза

На гестоз указывают:

  1. отеки – они свидетельствуют о нарушении работы почек;
  2. протеинурия, или появление белка в моче – это говорит об угнетении синтезирующих функций печени;
  3. гипертензия, или повышенное артериальное давление – это сигнализирует о задержке жидкости в организме и развитии спазмов сосудов головного мозга.

Интересно, что по первым буквам признаков гестоза позднего срока ему и присвоили уточняющее название – ОПГ-гестоз, которое можно встретить в медицинских заключениях.

Впоследствии для получения более четкой картины все эти симптомы дополнительно оценивают по степени тяжести по трехзначной шкале. Полученные данные суммируют и на их основании судят о серьезности самого заболевания.

Стоит также отметить, что на практике очень часто диагностируется 1 степень гестоза. Она самая легкая и проявляется лишь одним из признаков, например, отеком конечностей. Выявляя его, врачи, как правило, просто объясняют женщине, что делать для того, чтобы его снять и избежать более серьезных осложнений.

Наряду с этим встречаются и случаи, когда проявляются все 3 признака. Тогда речь идет о развитии, так называемой, нефропатии и, по сути, усугублении ситуации. Хуже, если к ним присоединяется еще и повышенное внутричерепное давление. Тогда медики подозревают преэклампсию и серьезно опасаются за состояние здоровья матери. Сложно сказать, какими последствиями для ребенка это может обернуться. Но чаще всего до этого не доходит.

Иногда к основным признакам гестоза просто добавляются второстепенные, среди которых:

  • частое ночное мочеиспускание;
  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • вялость и сонливость;
  • головные боли;
  • боли в желудке и тошнота;
  • тахикардия;
  • обморочные состояния.

Самое интересное, что ответить на вопрос, от чего так происходит, однозначно медицина до сих пор не может, хотя кое-что выяснить все же удалось.

4. Причины гестоза

причины гестоза

Ученые называют несколько теорий, согласно которым развивается эта болезнь, а именно:

  1. эндокринная – ее последователи утверждают, что гестоз провоцируется гормональным сбоем, вызванным нарушениями функций эндокринной системы. Хотя тут до сих пор ведутся споры относительно того является ли такой сбой причиной или следствием;
  2. иммунологическая – объясняет гестоз как защитную реакцию организма женщины на появление плода;
  3. генетическая – подозревает наличие гена, который провоцирует развитие гестоза. Если ее последователи правы, то болезнь передается по наследству;
  4. кортиковисцеральная – связывает гестоз с нарушениями функций ЦНС вследствие постоянных стрессов.

Милые женщины, принимающие все слишком близко к сердцу, задумайтесь и просто отмахнитесь в очередной раз от стрессовой ситуации!

5. Диагностика гестоза

гестоз в третьем триместре

Выявить недуг может врач на основании осмотра и результатов полученных анализов. Для этого ему необходимо:

  1. Взвесить беременную. Набрала больше 300 г в неделю – это повод заподозрить отечность;
  2. Измерить у нее давление – в идеале на обеих руках, так как при спазме сосудов показатели будут отличаться;
  3. Отправить на анализ мочи – общий, биохимический или суточный — дабы удостовериться в наличии или отсутствии белка в ней;
  4. Выслушать женщину – жалобы на тошноту, рвоту, головные боли или головокружения могут свидетельствовать о развитии у нее гестоза;
  5. Отправить на анализ крови – общий и биохимический – он может показать нарушения функций почек.

В крайнем случае врач может назначить пробу на выявлении скрытых отеков.

6. Лечение гестоза

В это сложно поверить, но в наш век гестоз не лечится. Он просто сам по себе исчезает в момент появления крохи на свет, ну или через пару дней после этого. А до этого все действия медиков заключаются в стабилизации состояния женщины и предупреждении развития тяжелых последствий.

чем снять отеки при гестозе

Чем снять отеки в этот период? На первых порах питанием. В нем должно быть максимум растительно-белковой пищи и минимум соли. Стрессы, переживания и сильные эмоции, разумеется, противопоказаны. Кортиковисцеральную теорию пока никто не исключал.

Если по истечении какого-то времени ситуация не меняется или того хуже, отечность усиливается, женщине назначают мочегонные, витамины, а также препараты для укрепления сосудов и улучшения кровотока.

7. Профилактика гестоза

Можно ли предупредить гестоз? Оказывается, да. Причем сделать это совсем не сложно.

профилактика гестоза

Достаточно лишь:

  • высыпаться;
  • гулять на свежем воздухе;
  • избегать стрессов;
  • правильно питаться;
  • следить за своим здоровьем и не запускать хронические недуги.

В качестве постскриптума хотелось бы лишний раз напомнить о том, что хорошее настроение и позитивные мысли – это лучшая профилактика всех болезней, в том числе и гестоза.

Посмотреть видео о признаках и лечении гестоза можно здесь:

Помните об этом! Делитесь ссылками на наш блог в соцсетях, подписывайтесь на наши обновления и будьте здоровы! Легких родов и здоровых карапузов! До скорой встречи!

Гестоз при беременности — 6 ответов на Babyblog

Если беременная женщина сильно прибавила в весе, акушеры беспокоятся не о ее внешности, а о здоровье будущей мамы и ее малыша. Гестоз при беременности — это серьезное заболевание, именно чтобы распознать его на ранних стадиях врачи и взвешивают будущих мам на каждом осмотре. Конечно, это вызывает многочисленные возмущения, спрашивается, какая врачу разница, прибавлю я 10-12 килограмм (это норма) или 20, фигура-то моя? Вот и приходится врачам объяснять, что патологическая прибавка в весе — это один из симптомов серьезной патологии гестоза беременных. Afficher l

Это заболевание коварное, встречается только у будущих мам. От гестоза страдают почти треть будущих мам, он трудно поддается выявлению на ранних сроках и представляет угрозу для матери и плода. Первые признаки гестоза можно заметить только с 20-й недели, чаще всего многие врачи начинают отмечать изменения только в третьем триместре, с 28 недели. Причиной того, что возникает гестоз беременных, является изменение организма будущей мамы, в плаценте вырабатываются вещества, которые способны делать небольшие отверстия в сосудах, именно через них из крови в ткань проникает жидкость и плазма, что и приводит к отечности. Чем больше отверстий образуется в сосудах, тем больше женщина теряет белка, а, соответственно, усугубляется и заболевание. Врачи часто назначают общий анализ мочи, чтобы понять, есть ли там белок и на основании этого определить, имеет ли место гестоз при беременности или нет.

Симптомы гестоза беременных

Поскольку жидкость исчезает из сосудов, организм повышает артериальное давление, чтобы быстрее прокачать остальную жидкость по организму, недаром симптомы гестоза не исключают повышенное артериальное давление. Кровь сгущается, ее свертываемость понижается, что может стать причиной образования тромбов.

Коварство гестоза беременных заключается и в том, что женщина долго ощущает себя здоровой. Ну, подумаешь, белок в анализах и лишний вес — разве это показатель? Ведь почки-то не беспокоят, да и голова не болит, отеков не видно. А ведь отечность может проявляться не только на руках и ногах, но и в плаценте, а это значит, что плоду попросту не хватит кислорода, в дальнейшем это проявится приступом судорог. Симптомы незадолго до приступа судорог появляются мгновенно: тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, головная боль, сонливость, боли в животе. Такое состояние женщины называют преэклампсией, а непосредственно приступ судорог — эклампсия. Данное состояние может спровоцировать развитие инсульта, инфаркта, отека легких, печеночной и почечной недостаточности. И это происходит довольно быстро даже у молодой и, казалось бы, здоровой женщины. Именно из-за того, что симптомы гестоза непредсказуемы, врачи уделяют много времени профилактике и своевременному диагнозу этого заболевания у будущих мам.

Как ставят диагноз?

Если будущая мама набрала большой вес, но видимых отеков не появилось, то врач может сделать пробу МКО или Маклюра-Олдрича. Процедура проста: под кожу вводится физраствор и засекают время, за сколько рассосется папула. Если быстрее, чем за 35 минут, то у беременной есть скрытые отеки. Также многие замечают, что им труднее сгибать пальцы, и они распухают, это и есть отечность.

Если врач выявил лишь небольшие отеки ног, то достаточно ограничиться амбулаторным лечением, но если к этому прибавились еще и отеки лица, рук и появился в моче белок, то нужно ложиться в стационар. Симптомы гестоза могут появиться буквально за несколько дней. Прием некоторых препаратов может только усугубить ситуацию, в особенности это касается мочегонных лекарств. Многие женщины наивно полагают, что такие таблетки помогут вывести из организма лишнюю жидкость. Дело в том, что в сосудах ее и так недостаточно, ведь она находится в тканях, а это значит, что диуретики могут усугубить течение гестоза.

Стоит напомнить, что гестоз при беременности имеет группы риска, в которые входят:

  • женщины, у которых беременность первая;
  • те, кто ожидает двойню;
  • женщины в возрасте после 35 лет;
  • будущие мамы, у которых есть хронические заболевания: сахарный диабет, гипертония, пиелонефрит или вегетосусудистая дистония.
  • дамы, у которых обнаружили половые инфекции: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз.

Профилактика и лечение гестоза

Чтобы избежать гестоза, постарайтесь правильно питаться, основой каждого растущего организма является белок, поэтому постарайтесь, чтобы в вашем рационе присутствовала рыба, творог, курица, яйца. Если врачи уже диагностировали гестоз беременных, то потребность в белковой пище возрастает, ведь белок теряется с мочой и уходит в ткани. Желательно ограничить себя в сладком, постарайтесь заменить его фруктами и овощами, желательно богатыми клетчаткой.

Если вы отметили большую прибавку в весе, ограничьте потребление соленых продуктов и жидкости. Также не забывайте об активном образе жизни: плаванье, пешие прогулки или йога — лучшие занятия для будущих мам. Чтобы избежать отеков, пейте отвар шиповника, толокнянки, клюквенный морс или почечный чай.

Если у вас обнаружили легкую или среднюю степень гестоза, то это лечится уже в стационаре, отдел патологии. При более серьезных симптомах, лечение гестоза переносится в отделение интенсивной терапии. Необходимо сдать анализы крови и мочи, еще делают УЗИ, чтобы оценить состояние плода. Обязательна консультация специалистов: терапевта, невролога, окулиста. Лечение гестоза в основном заключается в инфузионной терапии, чтобы восполнить недостаток жидкости, заодно назначаются препараты, понижающие давление. Длительность лечения на стационаре зависит от степени тяжести заболевания, в основном неделя — две. Если лечение гестоза не дало желаемых результатов и он продолжает усугублятся, беременной делают кесарево сечение.

гестоз — это… Что такое гестоз?

  • Гестоз — Гестозы  осложнения нормально протекающей беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма. Считается, что в основе патогенеза лежит генерализованный спазм сосудов и последующие изменения, связанные с нарушением… …   Википедия

  • гестоз — (gestosis; лат. gesto носить, быть беременной + оз) см. Токсикоз беременных …   Большой медицинский словарь

  • гестоз — іменник чоловічого роду …   Орфографічний словник української мови

  • Водянка беременных — Гестоз Гестозы  осложнения нормально протекающей беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма. Считается, что в основе патогенеза лежит генерализованный спазм сосудов и последующие изменения, связанные с… …   Википедия

  • Поздний токсикоз — Гестоз Гестозы  осложнения нормально протекающей беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма. Считается, что в основе патогенеза лежит генерализованный спазм сосудов и последующие изменения, связанные с… …   Википедия

  • ГЕСТОЗЫ — мед. Гестоз симптомокомплекс, возникающий при патологическом течении беременности; включает триаду симптомов стойкое повышение АД, протеинурию, возникновение отёков. Гестозы третья по частоте причина материнской смертности: Факторы риска •… …   Справочник по болезням

  • Токсико́зы бере́менных — (toxicoses gravidarum, синоним гестозы) патологические состояния беременных, причинно связанные с развивающимся плодным яйцом и, как правило, исчезающие в послеродовом периоде. Токсикоз, проявляющийся в первые 20 нед. беременности, обычно… …   Медицинская энциклопедия

  • ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ — – патологические состояния беременных, причинно связанные с развивающимся плодным яйцом и, как правило, исчезающие в послеродовом периоде. Токсикоз, проявляющийся в первые 20 нед беременности, обычно называют ранним, после 20 нед беременности –… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Беременность человека — МКБ 10 O …   Википедия

  • Тазовое предлежание — Роды в тазовом предлежании Плод в чисто ягодичном предлежании, William Smellie, 179 …   Википедия

  • Поздний гестоз: признаки, лечение | Компетентно о здоровье на iLive

    При легких проявлениях, на ранних стадиях заболевания проводят амбулаторное лечение. При тяжелых проявлениях необходимо беременную госпитализировать. Это необходимо для того чтобы вести суточный мониторинг, отслеживать изменение основных показателей в динамике, а также дает возможность применить полное и комплексное лечение. Кроме того, пациентка будет находиться под постоянным контролем медицинского персонала, что позволит избежать осложнений и в случае необходимости принять срочные меры. Госпитализируют пациентку в акушерское отделение.

    Лечение начальных стадий включает в основном медикаментозную терапию. Назначают седативные средства, антиоксиданты, препараты, позволяющие контролировать артериальное давление. При выраженных отеках могут потребоваться антигистаминные средства, или спазмолитики, способствующие расслаблению мускулатуры, снятию напряжения. Могут потребоваться дезагреганты, которые дают возможность улучшить реологические свойства крови. При сильных отеках назначают мочегонные средства. Лучше применять фитопрепараты и гомеопатические средства.

    При тяжелой форме нефропатии, особенно на стадии преэклампсии и эклампсии, лечение проводится в отделении интенсивной терапии с участием реаниматолога. Проводится инфузионная терапия, которая позволяет скорректировать метаболические и электролитные нарушения. Вводится свежезамороженная плазма, реополиглюкин. Кроме этихлекарственных средств, могут потребоваться антикоагулянты. Для контроля суточного количества мочи, могут назначаться диуретики. Для того чтобы быстро восстановить водно-солевой баланс, можно применять фитосборы.

    При любой форме гестозов применяют  селективные симпатомиметики, которые дают возможность предотвратить угрозу преждевременных родов и гипоксию плода. Также любая форма гестоза подразумевает необходимость решения вопроса о родоразрешении. При удовлетворительном состоянии роды проходят через естественные родовые пути. Если же состояние тяжелое, необходимо продумывать альтернативные пути. При неэффективности терапии проводится кесарево сечение. Иногда плановое, иногда – экстренное.

    Особенностью гестоза является то, что его лечение проводится как до родов, так и во время них. В большинстве случаев лечение продолжается даже после родов, до полной стабилизации состояния женщины.

    Схемы лечения позднего гестоза

    Основные принципы лечения гестоза заключаются в необходимости созлания для женщины лечебно-охранительного режима. В зависимости от тяжести заболевания, любая схема лечения должна включать седитивные средства. Выбор средств зависит от конкретной схемы лечения и степени тяжести заболевания. Например, на начальной стадии может быть достаточно успокаивающих средств растительного происхождения. Тогда как на стадии эклампсии необходимы сильнодействующие средства.

    Любая схема включает медикаментозное восстановление функции жизненно важных органов, в зависимости от того, какой орган поражен. Важным этапом определения схемы лечения является выбор способа родоразрешения: естественные роды или кесарево сечение, своевременное или экстренное, преждевременное родоразрешение.

    Универсальной схемы лечения гестоза не существует. В каждом случае она будет строго индивидуальной. Зависит от многих факторов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку это может быть опасно как для матери, так и для ребенка и повлечь за собой серьезные последствия. Необходимо строго следовать рекомендациям врача.

    Лекарства

    Часто назначается магнезиальная терапия, которая представляет собой курс сульфата магния. Эта методика хорошо зарекомендовала себя, применяется во многих странах издавна. Для этого берут 24 мл 25 % сульфата магния и вводят его парэнтерально. Препарат вводится 4 раза в день, примерно через каждые 4-5 часов.

    При сильных отеках, повышенном артериальном давлении применяют эуфиллин. Вводится 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, разведенного в 10 мл физиологического раствора. Обладает гипотензивным, мочегонным действием, улучшает микроциркуляцию крови и улучшает свертывающие свойства крови. Препарат вводится медленно, поскольку при быстром введении могут наблюдаться многочисленные побочные эффекты, в том числе тошнота, головокружение.

    При спазмах и повышенном давлении вводится 2-4 мл 1% дибазола и 2 мл 2% раствора папаверина. Также эти препараты оказывают дополнительное иммуностимулирующее действие.

    Если давление находится на стабильно высоком уровне и не сбивается дибазолом, и другими легкими средствами, применяется пентамин. Вводится 0, 5-1 мл 5% раствора препарата. 

    Витамины

    При гестозах, как и при любом другом состоянии, организм беременной женщины нуждается в витаминах. Рекомендуется принимать витамины в следующей суточной концентрации:

    • витамин РР – 60 мг
    • витамин Н – 150 мкг
    • витамин С – 500 мг
    • витамин Д – 45 мкг.

    Физиотерапевтическое лечение

    Физиотерапевтическое лечение применяется при акушерской патологии, в период обострения заболеваний, при инфекционных и воспалительных процессах. При  гестозах может применяться для снижения тошноты, для предотвращения угрозы выкидыша или преждевременных родов. В некоторых случаях, наоборот, для стимуляции родовой деятельности и подготовки организма к родам. Применяется для снятия симптомов гестоза, для ускорения заживления послеоперационных ран после кесарева сечения, травм промежности, для усиления репарации трещин на сосках, для стимуляции сокращений матки при ее субинволюции после родов. Может помочь сохранить развивающийся плод или  ускорить его развитие при отставании.

    Также физиотерапия может применяться для лечения простудных и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, для стимуляции деятельности кишечника, улучшения перистальтики, при различных сопутствующих заболеваниях.

    Несмотря на многочисленные положительные эффекты физиотерапии, к ней следует относиться с осторожностью при беременности. Не все виды физиотерапии могут быть полезны. Неправильная дозировка или некорректный выбор процедуры могут навредить как матери, так и будущему ребенку. Некоторые виды воздействия запрещено применять для беременных. Например, магнитное воздействие противопоказано на любых сроках беременности. Запрещено даже локальное воздействие на ограниченные участки тела.

    СВЧ-терапия также вредна для организма беременной. При этом виде терапии на организм воздействуют микроволны, которые приникают в глубокие слои внутренних тканей, могут оказывать воздействие даже на развивающийся плод. Последствия такого влияния науке до конца неизвестны.

    Криотерапия относится к тем видам воздействия, которые беременным противопоказаны. Организм не рекомендуется подвергать воздействию экстремально низких температур.

    Наиболее эффективно воздействие физиотерапевтическими средствами в составе комплексной терапии. Любой метод можно применять только по рекомендации врача.

    Народное лечение

    Народное лечение должно применяться в составе комплексной терапии. Перед началом лечения лучше посоветоваться с врачом.

    Для лечения гестозов хорошо зарекомендовали себя ароматические лечебные ванны. Для приготовления такой ванны рекомендуется делать отвар трав и добавлять эфирные масла. Положительно воздействие на состояние оказывает сушеница и ромашка. Для приготовления ванны отдельно делают отвар. Для этого небольшое количество трав заливают кипятком. Готовят насыщенный отвар в таре емкостью 1-2 литра. После этого отвар процеживают и горячим вливают в наполненную водой ванну. Температуру делают комфортную. Ванну принимают 15-20 минут, несколько раз в неделю. Отвары проникают сквозь поры в кожу, способствуют расслаблению, снятию основных симптомов гестоза. Можно добавить несколько капель эфирного масла, подобрав тот аромат, который будет наиболее приятен женщине.

    Ароматерапия является эффективным средством борьбы с отеками, признаками гестоза. Способствует расслаблению, спокойствию, помогает женщине обрести чувство гармонии, уравновешенности. Для проведения сеанса ароматерапии в домашних условиях нужно создать благоприятную атмосферу, выбрать уединенную комнату, заранее ее проветрить.

    Рекомендуется воспользоваться аромалампой. Она распределит аромат по всей комнате, будет способствовать равномерному его распределению и поступлению. Для этого в лампе зажигается свеча, которая подогревает верхнюю емкость с водой. В эту воду добавляют несколько капель эфирного масла. Вода начинает кипеть, испаряться и комната наполняется тонким ароматом. После того как лампа зажжена, нужно сесть в удобную позу, или лечь, максимально расслабиться. Нужно постараться не шевелиться, ни о чем не думать, отгонять все мысли прочь. Важно ощущать только гармонию, спокойствие и тонкий аромат эфирного масла, который наполняет комнату. Глаза лучше прикрыть, прислушиваться к своим внутренним ощущениям.

    Это способствует расслаблению мышц, нервной системы, снятию отеков и устранению основных симптомов. Процедура длится столько, сколько будет доставлять комфорт и удовольствие. Но рекомендуется проводить ее не менее 30 минут, поскольку меньшее время будет неэффективно. Человек начинает расслабляться минимум через 20 минут, а полное расслабление обычно наступает только спустя 30 минут. Нужно соблюдать меру предосторожности – контролировать количество воды в аромалампе. Вода постоянно испаряется, а аромалапма не должно оставаться пустой. Во-первых, при отсутствии испарения перестанет исходить аромат. Во-вторых, снизу лампа все время нагревается свечой. При отсутствии воды раскаленная лампа может треснуть. Поэтому лучше ставить ее рядом, и периодически, не теряя состояние гармонии и расслабленности, подливать небольшое количество воды по мере ее испарения. Рекомендуется проходить курс ароматерапии, каждый день или через день в течение 21-28 дней, при ощутимом положительном воздействии можно иболее длительный срок.

    Эффективным народным средством является терапия соком лимонника. Применяют в составе чая или воды. На стакан чая добавляют примерно 15 мл сока, перемешивают и пьют. По вкусу можно добавить мед или сахар. Оказывает положительное воздействие на организм, обладает антиоксидантными свойствами, способствует расслаблению мускулатуры, снятию напряжения. Особенно эффективен сок лимонника после сеанса ароматерапии, поскольку усиливает расслабление.

    trusted-source[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

    Лечение травами

    Корень женьшеня оказывает положительное воздействие при лечении гестоза. Стимулирует иммунитет, устраняет чувство тошноты. Применяется в виде настойки. Можно применять в чистом виде, а можно добавлять в чай или воду. Суточная доза составляет 60 капель, их необходимо распределить на несколько приемов.

    Эллекутерококк также оказывает иммуностимулирующее действие, нормализует гормональный фон. Рекомендуется при ранних и поздних токсикозах. Способствует устранению отеков и застойных явлений. Экстракт растения принимают по 2 мл несколько раз в день до каждого приема пищи.

    Эхинацея полезна, как для организма матери, так и для плода. Снижает интоксикацию, способствует выведению токсинов из организма, снижает отеки. Применяется по 2-3 мл до еды. Можно применять в смеси с экстрактом элеутерококка. Вместе эти два средства усиливают действие друг друга, оказывают более мощный эффект.

    Гомеопатия

    Гомеопатические средства эффективны при лечении гестозов. Но принимать их нужно осторожно и после предварительной консультации с врачом. Не все гомеопатические средства показаны беременным женщинам. Одни из них могут оказывать отрицательное воздействие на организм матери, другие – на плод. Кроме того, гомеопатические средства могут не сочетаться с другими препаратами и их компонентами. Дозировка определяется строго индивидуально. Нужно помнить о том, что гомеопатические средства могут оказывать накопительное действие, поэтому их эффект может проявиться не сразу. Некоторые вещества начинают свое действие только после того, как пройден весь курс лечения. Поэтому, несмотря на относительную безопасность этих средств и небольшое количество побочных эффектов, рекомендуется соблюдать меры предосторожности. Лучшей мерой предосторожности будет предварительная консультация с врачом.

    • Чай «Букет Алтая»

    Для приготовления чая нужно взять бадан, корень родиолы розовой, корень копеечника и листья брусники в соотношении 2:1:1:1. Эти травы смешивают и берут для приготовления отвара примерно 30-45 г смесь. Заливают кипятком, настаивают примерно 30 минут. После этого процеживают и пьют по 2-3 стакана в день в теплом виде. Можно добавить в чай мед или сахар по вкусу.

    • Чай «Каркаде»

    Обычный чай каркаде, который продается в магазинах, может оказаться отличным гомеопатическим средством, оказывающим положительное воздействие на состояние беременной женщины, страдающей гестозами. Чай оказывает успокаивающее воздействие, способствует расслаблению нервной системы, мышц. В тоже время он является богатым источников витаминов и микроэлементов. Чай заваривают в заварнике и пьют в течение дня. По желанию в чай можно добавить сахар, мед по вкусу. При сильных отеках к чаю рекомендуется добавлять листья крапивы. Делается примерно равное соотношение. Также можно добавить ягоды калины или лимон по вкусу.

    • Эликсир «Сибирский травник»

    Эликсир способствует гармонизации деятельности внутренних органов, стабилизирует нервную и сосудистую систему. Оказывает положительное воздействие, как на организм матери, так и на организм ребенка.

    Эликсир можно купить в аптеках в готовом виде. Принимать в соответствии с инструкцией. Также можно приготовить эликсир самостоятельно. Для этого берут плоды брусники, живицу кедровую, семена расторопши, мед или пергу, смешивают и заливают спиртом или водкой. Твердое содержимое должно заполнять емкость примерно на четверть. Средству нужно дать настояться 3-7 дней. Потом его можно пить в чистом виде или добавлять в состав чая. Суточная доза составляет 40-50 мл.

    • Сбор лекарственный. При гипотонии и отеках

    Рекомендуется принимать в виде отвара. Для этого берут плоды шиповника и плоды боярышника в соотношении примерно 2: 1,5. Делают отвар. Для этого смесь заливают кипятком в количестве примерно 1 литр, доводят до легкого кипения, отставляют, дают настояться. Пьют как чай. Можно добавить по вкусу сахар, мед. Рекомендуется выпивать весь отвар в течение дня, на следующий день делать новый отвар. Пить в теплом виде.

    • Сбор травяной. При поздних гестозах

    Для приготовления отвара берут листья брусники, листья черники и иван-чай примерно в равных количествах. Смешивают, из этой смесь берут 2-3 столовые ложки, заливают кипятком. Дают настояться примерно 30 минут, затем пьют как чай. Можно добавлять мед, сахар. При желании можно добавить плоды черники или брусники, или варение из них.

    Хирургическое лечение

    При неэффективности лечения в течение 3 дней при тяжелых гестозах и в течение 3 часов на стадии преэклампсии проводят обязательное кесарево сечение

    Гестоз — причины и патогенез

    Патогенез гестоза

    Многие факторы вовлечены в генез гестоза, но механизм запуска этого заболевания до сих пор неизвестен.

    Гестоз — заболевание, связанное с имплантацией плодного яйца, и доказано, что его основы закладываются на ранних сроках беременности.

    В связи с иммунологическими и генетическими особенностями у беременных в момент имплантации, торможением миграции трофобластов и отсутствием трансформации мышечного слоя в спиральных артериях, сохраняющих морфологию небеременных, что предрасполагает их к спазму, снижению межворсинного кровотока и гипоксия.

    Гипоксия, развивающаяся в тканях маточно-плацентарного комплекса, вызывает повреждение эндотелия с нарушением его тромбозорезистентных и вазоактивных свойств, высвобождение медиаторов (эндотелин, серотонин, тромбоксан), играющих ключевую роль в регуляция гемостаза и тонуса сосудов. Одной из причин, которые могут вызвать эндотелиальную дисфункцию, может быть неадекватное высвобождение фактора релаксации эндотелия, идентифицированного с помощью оксида азота, самого мощного расширителя, синтезируемого эндотелиальными клетками, уровень которого при гестозе резко снижается.Параллельно с этими изменениями происходит нарушение синтеза и дисбаланс простаноидов материнского и фетального происхождения (простагландинов классов E и F, простациклин, тромбоксан и др.), Которые обеспечивают динамическое равновесие в системе гомеостаза и вызывают необходимое изменения в организме женщины при беременности.

    Недостаточная продукция простациклина и простагландина E или гиперпродукция простагландина F и тромбоксана приводит к генерализованному сосудистому спазму и увеличению общего периферического сосудистого сопротивления (OPSS), снижению сердечного выброса, снижению кровотока и клубочковой фильтрации почек, а также нарушению микроциркуляция в плаценте.

    Тромбофилические расстройства возникают из-за наличия генетических изменений ряда факторов свертывания крови у женщин: устойчивости к протеину C, врожденной недостаточности протеина S и антитромбина, а также других генетических нарушений в системе свертывания крови.

    Кроме того, одним из основных патогенетических звеньев в развитии гестоза является отложение циркулирующих иммунных комплексов в жизненно важных органах и их повреждение. У 93% беременных, перенесших гестоз, даже при отсутствии патологических изменений в почках отложения иммуноглобулинов классов G, M и A.

    Основные звенья патогенеза гестоза:

    • генерализованный спазм сосудов;
    • гиповолемия;
    • нарушение реологических и свертывающих свойств крови;
    • эндотоксемия;
    • гипоперфузия тканей;
    • нарушение структурно-функциональных свойств клеточных мембран с изменением жизнедеятельности клеток;
    • Ишемические и некротические изменения тканей жизненно важных органов с нарушением их функции.

    Классическая триада симптомов гестоза (отек, протеинурия, гипертония), описанная в 1913 году немецким акушером Цангемейстером, вызвана рядом патогенетических факторов, тесно связанных друг с другом.

    1. Генерализованный спазм сосудов (в основном в артериальном кровообращении) приводит к повышению внутрисосудистого давления, застою крови в капиллярах, увеличению проницаемости мелких сосудов. В результате этих процессов происходит увеличение ОПСС, что приводит к развитию артериальной гипертензии и нарушению кровообращения в жизненно важных органах.Степень увеличения ОПСС напрямую зависит от степени тяжести гестоза.
    2. Длительный спазм сосудов приводит к нарушению активности миокарда, что приводит к развитию ишемической миокардиопатии. Эхокардиографическое исследование центральной гемодинамики у беременных с гестозом выявило следующие особенности: с увеличением степени тяжести гестоза достоверно снижаются показатели шока и частоты сердечных сокращений. Чаще всего при гестозе выявляются гипокинетический и эукинетический типы центральной материнской гемодинамики.Существует прямо пропорциональная зависимость между типом центральной гемодинамики матери и тяжестью гестоза. Так, при гиперкинетическом типе центральной гемодинамики матери гестоз легкой степени тяжести выявлен в 85,3% наблюдений и ни в одном из них. В то же время при гипокинетическом типе центральной гемодинамики гестоз легкой степени тяжести выявлен только в 21,2% случаев.
    3. Нарушения гемодинамики почечных сосудов приводят к ишемии коркового слоя почек.Выраженность нарушений почечного и внутрипочечного кровотока напрямую зависит от типа центральной гемодинамики матери и степени тяжести гестоза. При гестозе легкой степени тяжести нарушения почечного и внутрипочечного кровотока выявляются только у 30%, в среднем у 60%, а при тяжелой — у 92%. Клинически нарушения почечного кровообращения проявляются развитием почечной недостаточности, снижением клубочковой фильтрации и уменьшением диуреза, протеинурии, задержки воды и натрия.Спазм сосудов почек и ишемия почек вызывают чрезмерный выброс ренина и ангиотензина, что способствует еще большему ангиоспазму и повышению артериального давления.
    4. Спазм сосудов головного мозга вызывает снижение мозгового кровообращения, что подтверждается результатами допплеровского исследования кровотока в системе сонных артерий. Однако нарушения церебральной гемодинамики не зависят от исходного типа центральной гемодинамики матери. По нашим данным, выраженные нарушения кровотока в системе сонных и надбоковых артерий наблюдаются только при гестозах с быстрым нарастанием клинической симптоматики.Эти изменения создают условия для развития отека головного мозга и его оболочек, что клинически проявляется церебральной симптоматикой, а в особо тяжелых случаях — началом судорожных припадков (эклампсии).
    5. Спазм маточных и спиральных артерий приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения, что, в свою очередь, вызывает нарушения кровотока плода и плаценты. Нарушение маточно-плацентарной гемодинамики плода приводит к хронической гипоксии и НДП. Выраженность нарушений маточно-плацентарно-фетальной гемодинамики также напрямую зависит от типа ЦМГ и четко коррелирует с тяжестью и длительностью гестоза.Особого внимания заслуживает анализ наблюдений при двустороннем нарушении кровотока в маточных артериях. При данном виде нарушений гемодинамики в 30% случаев выявлялись пациенты средней тяжести, в 70% — тяжелые формы гестоза. Следует отметить, что нарушения маточно-плацентарного и внутриплацентарного кровообращения выявляются при допплеровском исследовании в начале второго триместра беременности.
    6. При анализе динамики изменений ОПСС и показателей сосудистого сопротивления в сонных, почечных, маточных, спиральных артериях, пупочной артерии и ее концевых ветвях установлено, что при неосложненной беременности максимальное снижение периферического сосудистого сопротивления отмечается в маточная и спиральная артерии, пуповина и ее концевые ветви.Эти изменения носят компенсаторно-приспособительный характер и направлены на создание оптимальных условий для нормального развития плода. В то же время при гестозе ОПСС больше всего увеличивается, а наименьшее повышение сосудистого сопротивления отмечено в маточно-плацентарно-плодовом звене кровообращения. Полученные нами данные можно рассматривать как свидетельство того, что, несмотря на гестоз, несмотря на снижение объемных показателей центральной гемодинамики и системного сосудистого спазма, формируются компенсаторно-приспособительные механизмы, в первую очередь направленные на нормальное функционирование матери-плаценты. системы плода, и только при их истощении развивается фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития плода.
    7. В ряде случаев выраженные изменения сосудов способствуют отложению фибрина в их просвете, агрегации эритроцитов и тромбоцитов. При этом еще больше ухудшается перфузия жизненно важных органов и формируется синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
    8. Нарушения кровообращения вызывают снижение детоксикационной активности и белковообразовательной функции печени. Развивающиеся при этом гипо- и диспротеинемия приводят к снижению осмотического и онкотического давления, что в свою очередь способствует появлению гиповолемии, гемоконцентрации, задержки воды и натрия в межклеточном пространстве.
    9. Раздражение ангиорецепторов приводит к образованию гиповолемии. Последний является причиной патологической реакции со стороны центральной нервной системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, увеличения выработки антидиуретического гормона, 17-оксикортикостероидов, альдостерона, что также способствует задержке натрия и воды в организме.

    В результате комплексного исследования центральной гемодинамики, почечного, церебрального, маточно-плацентарно-плодного и внутриплацентарного кровотока, а также анализа исходов беременностей и родов выявлено четыре патогенетических варианта системной материнской гемодинамики при гестозе. :

    1. Гиперкинетический тип CMG независимо от значений OPSS и эукинетический тип CMG с нормальными числовыми значениями OPSS.При этом типе регистрируются умеренные нарушения церебрального, почечного, маточно-плацентарного и внутриплацентарного кровообращения.
    2. Эукинетический тип ЦМГ с повышенными значениями ОПСС (более 1500) и гипокинетический тип ЦМГ с нормальными значениями ОПСС. При этом типе нарушения кровотока преимущественно I и II степени регистрируются в системе почечных артерий, маточно-плацентарно-плодном и внутриплацентарном кровотоке.
    3. Гипокинетический тип ЦМГ с повышенным ОПСС. При этом виде тяжелые нарушения почечного, маточно-плацентарно-плодного и внутриплацентарного кровотока выявляются в 100% наблюдений.
    4. Тяжелые нарушения церебральной гемодинамики (повышение ИП в ВСА более 2,0 и / или ретроградный кровоток в надключичных артериях). Для этого вида гестоза характерны быстрое возникновение и нарастание клинической картины (в течение 2-3 дней) и развитие преэклампсии, максимальный период от регистрации патологических значений кровотока во внутренних сонных артериях до Развитие клинической картины преэклампсии не превышает 48 часов.
    .

    Поздний гестоз: признаки, лечение | Грамотно о здоровье на iLive

    При легких проявлениях, на ранних стадиях заболевания проводится амбулаторное лечение. В тяжелых случаях необходимо госпитализировать беременную. Это необходимо для того, чтобы вести ежедневный мониторинг, отслеживать изменение ключевых показателей в динамике, а также дает возможность применять полное и комплексное лечение. Кроме того, пациент будет находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала, который позволит избежать осложнений и при необходимости примет срочные меры.Госпитализировать пациента в родильное отделение.

    Лечение начальных стадий включает, в основном, медикаментозное лечение. Назначают седативные средства, антиоксиданты, препараты для контроля артериального давления. При выраженном отеке могут понадобиться антигистаминные препараты или спазмолитики, помогающие расслабить мышцы, снять напряжение. Могут потребоваться дезагреганты, позволяющие улучшить реологические свойства крови. При сильном отеке назначают диуретики. Лучше использовать фитопрепараты и гомеопатические средства.

    При тяжелой нефропатии, особенно в стадии преэклампсии и эклампсии, лечение проводится в реанимации с участием реаниматолога. Проводится инфузионная терапия, позволяющая скорректировать метаболические и электролитные нарушения. Введена свежезамороженная плазма, реополиглюкин. Помимо этих препаратов могут потребоваться антикоагулянты. Для контроля суточного количества мочи могут быть назначены диуретики. Для того, чтобы быстро восстановить водно-солевой баланс, можно использовать фитогены.

    При любой форме гестоза применяются селективные симпатомиметики, позволяющие предотвратить угрозу преждевременных родов и гипоксии плода. Также любая форма гестоза подразумевает необходимость решения вопроса о доставке. При удовлетворительном состоянии роды проходят по естественным родовым путям. Если состояние тяжелое, необходимо продумать альтернативные способы. При неэффективности терапии проводят кесарево сечение. Иногда запланировано, иногда — экстренно.

    Особенность гестоза в том, что его лечение проводят как до, так и во время родов. В большинстве случаев лечение продолжается даже после родов, пока состояние женщины полностью не стабилизируется.

    Схемы лечения позднего гестоза

    Основными принципами лечения гестоза являются необходимость соблюдения лечебного и защитного режима лечения женщины. В зависимости от тяжести заболевания любая схема лечения должна включать седативные средства. Выбор средства зависит от конкретной схемы лечения и степени тяжести заболевания.Например, на начальном этапе может хватить успокаивающих средств растительного происхождения. Пока на стадии эклампсии нужны сильные средства.

    Любая схема предполагает лекарственное восстановление функции жизненно важных органов, в зависимости от того, какой орган поражен. Важным этапом в определении схемы лечения является выбор способа родоразрешения: естественные роды или кесарево сечение, своевременные или неотложные, преждевременные роды.

    Универсального лечения гестоза не существует.В каждом случае это будет строго индивидуально. Зависит от многих факторов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может быть опасно как для матери, так и для ребенка и иметь серьезные последствия. Необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

    Лекарства

    Часто назначают терапию магнезией, которая представляет собой курс сульфата магния. Эта методика хорошо зарекомендовала себя, давно применяется во многих странах. Для этого возьмите 24 мл 25% сульфата магния и введите его парентерально.Препарат вводят 4 раза в сутки, примерно каждые 4-5 часов.

    При сильных отеках, повышенном артериальном давлении применяют эуфиллин. Ввести 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, разведенного в 10 мл физиологического раствора. Обладает гипотензивным, мочегонным действием, улучшает микроциркуляцию крови и улучшает свертывающие свойства крови. Препарат вводят медленно, поскольку при быстром приеме могут возникнуть многочисленные побочные эффекты, в том числе тошнота, головокружение.

    При спазмах и повышенном артериальном давлении вводят 2-4 мл 1% раствора дибазола и 2 мл 2% раствора папаверина.Также эти препараты обладают дополнительным иммуностимулирующим действием.

    Если давление находится на стабильно высоком уровне и не сбивается дибазолом и другими простыми средствами, используется пентамин. Вводят 0,5-1 мл 5% раствора препарата.

    Витамины

    При гестозе, как и при любом другом заболевании, организму беременной необходимы витамины. Рекомендуется принимать витамины в суточной концентрации:

    • Витамин PP — 60 мг
    • витамин H — 150 мкг
    • витамин С — 500 мг
    • витамин D — 45 мкг.

    Физиотерапевтическое лечение

    Физиотерапевтическое лечение применяется при акушерской патологии, при обострении заболеваний, при инфекционно-воспалительных процессах. При гестозе можно использовать для уменьшения тошноты, для предотвращения угрозы выкидыша или преждевременных родов. В некоторых случаях, наоборот, для стимуляции родов и подготовки организма к родам. Применяется для облегчения симптомов гестоза, для ускорения заживления послеоперационных ран после кесарева сечения, травм промежности, для усиления заживления трещин на сосках, для стимуляции сокращений матки с ее субинволюцией после родов.Может помочь сохранить развивающийся плод или ускорить его развитие, когда он отстает.

    Также физиотерапия может применяться для лечения простудных и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, для стимуляции кишечника, улучшения перистальтики, при различных сопутствующих заболеваниях.

    Несмотря на многочисленные положительные эффекты физиотерапии, при беременности следует относиться к нему с осторожностью. Не все виды физиотерапии могут быть полезны. Неправильная дозировка или неправильный выбор процедуры могут навредить как маме, так и будущему ребенку.Некоторые виды воздействия запрещены для беременных. Например, магнитное воздействие противопоказано на любом сроке беременности. Запрещается даже местное воздействие на ограниченные участки тела.

    Микроволновая терапия также вредна для организма беременной женщины. С помощью этого вида терапии организм подвергается воздействию микроволн, которые проникают в глубокие слои внутренних тканей, могут даже повлиять на развивающийся плод. Последствия такого влияния для науки до конца не известны.

    Криотерапия относится к тем видам воздействия, которые противопоказаны беременным женщинам. Тело не рекомендуется подвергать экстремально низким температурам.

    Самый эффективный эффект физиотерапии в комплексной терапии. Любой метод можно использовать только по рекомендации врача.

    Альтернативное лечение

    Народное лечение следует применять в составе комплексной терапии. Перед началом лечения лучше проконсультироваться с врачом.

    Для лечения гестоза хорошо зарекомендовали себя ароматические лечебные ванны.Для приготовления такой ванны рекомендуется приготовить отвар из трав и добавить эфирные масла. Положительно влияют на состояние сушеница и ромашка. Чтобы сделать ванночку, сделайте отвар. Для этого небольшое количество травы заливают кипятком. Приготовить наваристый бульон в емкости емкостью 1-2 литра. После этого отвар процеживают и в горячем виде переливают в ванну с водой. Температура комфортная. Ванну принимают по 15-20 минут несколько раз в неделю. Отвары через поры проникают в кожу, способствуют расслаблению, снятию основных симптомов гестоза.Можно добавить несколько капель эфирного масла, подобрав аромат, который больше всего понравится женщине.

    Ароматерапия — эффективное средство борьбы с отеками, признаками гестоза. Способствует расслаблению, умиротворению, помогает женщине обрести чувство гармонии, равновесия. Чтобы провести сеанс ароматерапии в домашних условиях, нужно создать благоприятную атмосферу, выбрать уединенное помещение, предварительно его проветрить.

    Рекомендуется использовать аромалампу. Он распределит аромат по комнате, поспособствует его равномерному распределению и проникновению.Для этого в лампе зажигается свеча, которая нагревает верхнюю емкость с водой. В эту воду добавляется несколько капель эфирного масла. Вода закипает, испаряется и комната наполняется тонким ароматом. После того, как лампа зажглась, нужно сесть в удобную позу, либо полежать, максимально расслабиться. Надо стараться не шевелиться, ни о чем не думать, все мысли отгонять. Важно ощутить только гармонию, умиротворение и тонкий аромат эфирного масла, наполняющего комнату.Лучше прикрыть глаза, прислушаться к своим внутренним ощущениям.

    Помогает расслабить мышцы, нервную систему, снять отек и устранить основные симптомы. Процедура длится до тех пор, пока доставляет комфорт и удовольствие. Но рекомендуется потратить не менее 30 минут, потому что меньшее время будет малоэффективным. Человек начинает расслабляться минимум через 20 минут, а полное расслабление обычно наступает только через 30 минут. Необходимо соблюдать меру предосторожности — контролировать количество воды в аромалампе.Вода постоянно испаряется, и ароматическое масло не должно оставаться пустым. Во-первых, при отсутствии испарения аромат перестанет выходить. Во-вторых, снизу лампа все время греется свечой. При отсутствии воды раскаленная лампа может треснуть. Поэтому лучше ставить рядом, и периодически, не теряя состояния гармонии и расслабления, вливать небольшое количество воды по мере ее испарения. Рекомендуется проходить курс ароматерапии каждый день или через день в течение 21-28 дней, при заметном положительном эффекте могут быть более длительные периоды.

    Эффективная альтернатива — обработка соком лимонника. Применяется в составе чая или воды. В стакан чая добавить около 15 мл сока, перемешать и выпить. По вкусу можно добавить мед или сахар. Положительно влияет на организм, обладает антиоксидантными свойствами, способствует расслаблению мышц, снятию напряжения. Особенно эффективен сок лимонника после сеанса ароматерапии, так как он способствует расслаблению.

    trusted-source [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

    Лечение травами

    Корень женьшеня оказывает положительное действие при лечении гестоза.Стимулирует иммунитет, устраняет чувство тошноты. Используется как настойка. Его можно употреблять в чистом виде, но можно добавлять в чай ​​или воду. Суточная доза составляет 60 капель, их нужно разделить на несколько приемов.

    Эллекутерококк также обладает иммуностимулирующим действием, нормализует гормональный фон. Рекомендуется при раннем и позднем токсикозе. Способствует устранению отеков и застойных явлений. Экстракт растения принимают по 2 мл несколько раз в день перед каждым приемом пищи.

    Эхинацея полезна как для организма матери, так и для плода.Снижает интоксикацию, способствует выведению токсинов из организма, уменьшает отеки. Применять 2-3 мл перед едой. Можно использовать в смеси с экстрактом элеутерококка. Вместе эти два инструмента усиливают действие друг друга, имеют более мощный эффект.

    Гомеопатия

    Гомеопатические средства эффективны при лечении гестоза. Но относитесь к ним осторожно и после предварительной консультации с врачом. Не все гомеопатические средства показаны беременным. Некоторые из них могут негативно повлиять на организм матери, другие — на плод.Кроме того, гомеопатические средства нельзя сочетать с другими препаратами и их компонентами. Дозировка определяется строго индивидуально. Следует помнить, что гомеопатические средства могут иметь кумулятивный эффект, поэтому их действие может проявиться не сразу. Некоторые вещества начинают действовать только после завершения всего курса лечения. Поэтому, несмотря на относительную безопасность этих средств и небольшое количество побочных эффектов, рекомендуются меры предосторожности. Лучшей мерой предосторожности станет предварительная консультация врача.

    Для приготовления чая нужно взять балан, корень родиолы розовой, корень деревца пенни и листья брусники в соотношении 2: 1: 1: 1. Эти травы смешать и отнести в приготовить отвар примерно из 30-45 г смеси. Залить кипятком, настоять около 30 минут. После этого процедить и пить по 2-3 стакана в день в теплом виде. Можно по вкусу добавить мед или сахар.

    Обычный чай каркаде, который продается в магазинах, может быть отличным гомеопатическим средством, положительно влияющим на состояние беременной, страдающей гестозом.Чай обладает успокаивающим действием, помогает расслабить нервную систему, мышцы. В то же время это богатый источник витаминов и микроэлементов. Чай заваривают в заварке и пьют в течение дня. При желании в чай ​​можно добавить сахар, мед по вкусу. При сильных отеках в чай ​​рекомендуется добавить листья крапивы. Делается примерно равная пропорция. Также по вкусу можно добавить ягоды калины или лимона.

    • Эликсир «Сибирский травник»

    Эликсир способствует гармонизации работы внутренних органов, стабилизирует нервную и сосудистую системы.Положительно влияет как на организм матери, так и на организм малыша.

    Эликсир можно купить в аптеках в готовом виде. Принимать согласно инструкции. Вы также можете приготовить эликсир самостоятельно. Для этого возьмите плоды клюквы, олеорезину сибирскую, семена расторопши, мед или пергу, перемешайте и залейте спиртом или водкой. Твердое содержимое должно заполнить емкость примерно на четверть. Дать средству настояться 3-7 дней. Потом можно пить в чистом виде или добавлять в чай.Суточная доза составляет 40-50 мл.

    • Сбор лекарственный. При гипотонии и отеках

    Рекомендуется принимать в виде отвара. Для этого возьмите плоды шиповника и боярышника в соотношении примерно 2: 1,5. Сделайте отвар. Для этого смесь заливают кипятком в количестве примерно 1 литра, доводят до легкого кипения, отставляют, дают настояться. Пьют как чай. Можно добавить сахар, мед. Рекомендуется выпить весь отвар в течение дня, на следующий день сделать новый отвар.Пить в теплом виде.

    • Сбор трав. С поздними гестозами

    Для приготовления отвара возьмите примерно в равных количествах листья клюквы, листья черники и иван-чай. Перемешать, из этой смеси взять 2-3 столовые ложки, залить кипятком. Дать настояться около 30 минут, затем выпить как чай. Можно добавить мед, сахар. При желании можно добавить плоды черники или клюквы, либо приготовить их.

    Хирургия

    При неэффективности лечения 3 дня при тяжелом гестозе и 3 часа при стадии преэклампсии необходимо обязательное кесарево сечение

    .

    Беременность при беременности | Грамотно о здоровье на iLive

    Патогенез гестоза

    В настоящее время существуют различные теории патогенеза гестоза. Недавние исследования позволили выдвинуть теорию ССРМ с образованием ПОН и развитием эндотелиальной дисфункции, генерализованного спазма сосудов, гиповолемии, нарушения реологических и коагуляционных свойств крови, микроциркуляции, водно-солевого обмена.

    Важнейшую роль в развитии ССРМ играет типичный патофизиологический процесс — ишемия-реперфузия, который сначала развивается в плаценте, а затем в жизненно важных органах.Многие исследователи отмечают преимущественно иммунный генез ишемии плаценты, связанный с факторами иммунологической агрессии со стороны плода и нарушением иммунологической толерантности у матери. Сосудистая система плаценты является основным звеном иммунологической агрессии. Регистрируются активация системы комплемента, выработка цитокинов, в частности TNF, выброс эндотоксина, активация тромбоцитов, которые приводят к генерализованному повреждению эндотелия сосудов, их спазму и ишемии жизненно важных органов.Эндотелиальная дисфункция вызывает повышение проницаемости гистогематических барьеров, снижение перфузии тканей и развитие синдрома ПОН.

    Патогенетические нарушения центральной нервной системы

    В центральной нервной системе наблюдается ишемия из-за вазоспазма церебральной артерии или отека головного мозга, что вызывает нарушения зрения в виде светобоязни, диплопии, скотомы, амавроза или «пелены перед глазами». При проведении ЭЭГ, как правило, растянутые, отсроченные ритмы (в виде θ- или σ-волн), а иногда и включающие медленно меняющуюся очаговую активность или пароксизмальные спайки.

    Головная боль может возникнуть у 40% больных с преэклампсией и у 80% — с последующим развитием эклампсии. Он может сопровождаться тошнотой, раздражительностью, чувством страха и нарушением зрения.

    Патогенетические нарушения сердечно-сосудистой системы

    Гипертония, которая может быть следствием вазоспазма, является ранним предшественником преэклампсии. На первом этапе развития заболевания артериальное давление не отличается стабильностью в покое, и в зависимости от колебаний артериального давления циркадный ритм меняется примерно в течение 24 часов.Вначале не происходит снижения артериального давления ночью, а впоследствии наблюдается обратная зависимость, когда давление начинает повышаться во время сна. Повышается чувствительность сосудов к циркулирующему адреналину и норэпинефрину, ангиотензину II.

    У больных с тяжелым гестозом объем плазмы уменьшается, уровень белка в ней снижается за счет его выведения с мочой и потерь через пористую стенку капилляров. Наблюдается снижение онкотического давления — показатели на уровне 20 и 15 мм рт. Ст. При средней и тяжелой формах заболевания соответственно.

    Патогенетические нарушения дыхательной системы

    Наиболее тяжелым осложнением, чаще ятрогенного характера, является AL. Причины своего развития:

    • Низкое онкотическое давление с одновременным повышением внутрисосудистого гидростатического давления,
    • повышенная проницаемость капилляров.

    Патогенетические нарушения в выделительной системе

    У большинства беременных с гестозом наблюдается снижение почечной перфузии и МВ наряду с соответствующим увеличением концентрации креатинина в сыворотке.Причиной уменьшения МВ является набухание клубочков, сужение просвета капилляров клубочков и отложение фибрина в эндотелиальных клетках (эндотелиоз капилляров клубочков). Повышенная проницаемость способствует пропорциональному увеличению концентрации в моче белков с большой молекулярной массой, например трансферрина и глобулинов. Несмотря на распространенность олигурии (диурез менее 20-30 мл / ч в течение 2 ч), развитие почечной недостаточности встречается относительно редко.Острый тубулярный некроз часто является причиной обратимой почечной недостаточности, которая имеет очень благоприятный прогноз. Как правило, преждевременная отслойка плаценты, ДВС и гиповолемия предшествуют развитию почечной недостаточности.

    Патогенетические нарушения в системе свертывания крови

    Тромбоцитопения менее 100х109 / л отмечается у 15% пациентов с тяжелым гестозом. Это связано с повышенным расходом тромбоцитов, что связано с нарушением равновесия между простациклином и тромбоксаном.Повышенная концентрация фибринопептида, уровень фактора Виллебранда, высокая активность фактора Вилле и низкое содержание антитромбина III указывают на активацию каскада свертывания. Явление гемолиза может наблюдаться при нарушении функции печени, при HELLP-синдроме. Формирование хронического ДВС-синдрома встречается у 7% больных тяжелым гестозом.

    Патогенетические нарушения в печени

    Причина нарушения функции печени не выяснена. Изменения могут возникать из-за перипортального некроза печени, субкапсулярных кровоизлияний или отложения фибрина в синусоидах печени.Нарушение функции печени при тяжелом гестозе может негативно сказаться на выведении из организма препаратов, в метаболизме которых участвует печень. Самопроизвольный разрыв печени происходит очень редко и в 60% случаев приводит к летальному исходу.

    Гестоз — причины и патогенез

    .

    гестоз беременных

    Гестоз

    Концептуальный допуск

    Гестоз — это специфическое заболевание беременности, которое проявляется в определении этого заболевания, которое изменилось с повышением артериального давления и / или выделением яичного белка с мочой и / или водяными включениями (отеками). В прошлом это было выражением всех болезней беременности. Затем вы предположили, что болезнь вызвана особым ядом. Поэтому также приходят понятия отравление беременными или гестоз.Название отек-протеинурия-гипертонический гестоз, эти симптомы отеки, экскреция яичного белка с мочой (протеинурия) и высокое кровяное давление (гипертония) также происходит, и все еще используется. Сегодня используются новые названия: «гипертоническая болезнь при беременности» (HES) или «гипертония, вызванная беременностью» (SIH). Эти концепции ориентированы на то, что повышение артериального давления является наиболее важным и наиболее частым признаком этого условного заболевания беременности более чем на 140/90 мм рт. Ст.

    В зависимости от времени возникновения различают две формы гестоза:

    • Ранний гестоз: при первой беременности третьей
    • Нарушение позднего срока беременности: в последней трети беременности
    Во второй трети беременности гестозы обычно не появляются. Речь идет о так называемой стадии толерантности. Большинство гестозов относятся к позднему сроку беременности.

    Причины

    Точные причины гестоза неизвестны. Очевидно, что несколько патологических событий частично совпадают.Подозрение: Отсутствие адаптации организма к беременности, особенно матки, недостаточное увеличение жидкости в крови, нарушения биохимического обмена, острый дефицит питательных веществ.

    Симптом заболевания

    • Повышение артериального давления до более 140/90 мм рт. Ст.
    • Выведение белка с мочой (протеинурия; выведение яичного белка 300 мг за 24 часа является нормальным, говорят о тяжелом нарушении выведения яичного белка при более чем 3 г за 24 часа).
    • Водные включения с твердыми припухлостями на лодыжках, ногах, руках и лице, которые могут ходить с увеличением веса более 1–1,5 кг в неделю. Здесь надо учесть, что некоторые Mesdames Wasser хранят, правда, без гестоза. Просто есть гестозы без слишком больших водяных включений. Клинические фотографии
    Настаивает на том, что помимо высокого кровяного давления также говорят об увеличении экскреции белка при преэклампсии. Это представляет очень высокий риск для будущего ребенка.Это может привести к задержке роста ребенка и преждевременному выделению плаценты. Если появляются эпилептические припадки у матери, то это самая тяжелая форма гестоза — эклампсия. Уходящее головокружение, головные боли, гиперкинезы и дефекты зрения — все впереди. Это проявление гестоза может привести к поражению многих органов со смертельным исходом. Симптомы можно распознать и вылечить в срок благодаря осмотрам.

    Речь идет об ишемии матки при гестозе.Это вызывает изменения тканей плаценты, которые приводят к так называемой плацентарной недостаточности. Поэтому даже легкий гестоз представляет серьезную опасность для будущего ребенка. Он часто рождается недоношенным или недоношенным ребенком. Детская смертность увеличивается во время и после родов. Гестоз — самая частая причина преждевременных родов.

    Группы риска

    Гестозы появляются в большом количестве:

    • Женщины, страдающие повышенным давлением в семье,
    • Многоплодная беременность,
    • очень молодые или старые первородящие,
    • существующие болезни сосудов матери (хронические заболевания почек, высокое кровяное давление, диабет, никотиновая зависимость),
    • Беременные с избыточным весом и плохо питающиеся (белковая недостаточность).
    Терапия гестоза

    Поскольку точная причина гестоза неизвестна, можно проводить только лечение симптомов. Переходит к гипертонии (высокое кровяное давление) встречает лекарства для понижения кровяного давления с такими мерами, как избегание стресса, прикованность к постели и возможно. Их необходимо компенсировать за счет потерь яичного белка. Диета с низким содержанием натрия и жидкостью (рисовые / фруктовые дни) не рекомендуется, мочегонные средства (так называемые диуретики) сегодня больше не используются.Вы усиливаете только дефицит объема крови и уплотнение крови. При легких формах гестоза симптомы болезни купируются постельным режимом и питанием, богатым белками. Если этого не произойдет, неизбежно попадание беременной в поликлинику. За состоянием будущего ребенка тщательно следят. Часто требуется преждевременно прервать беременность путем кесарева сечения, так как за плодом уже недостаточно ухаживают, и мать должна избежать опасной эклампсии.


    Эти сведения ни в коем случае нельзя рассматривать как замену медицинской консультации. Контент health-illness.com не может и не может быть использован ни в каком случае для постановки диагноза или самостоятельного лечения. ,

    Добавить комментарий