Форум витилиго: Раскрыта природа загадочной болезни, которой страдал Майкл Джексон

Содержание

Раскрыта природа загадочной болезни, которой страдал Майкл Джексон

https://ria.ru/20190625/1555870286.html

Раскрыта природа загадочной болезни, которой страдал Майкл Джексон

Раскрыта природа загадочной болезни, которой страдал Майкл Джексон

Ученые обнаружили примерно пять десятков генов, изменения в которых повышают риск развития витилиго, — когда появляются пятна на коже из-за того, что исчезает… РИА Новости, 25.06.2019

2019-06-25T08:00

2019-06-25T08:00

2019-06-25T08:00

северо-западный университет

майкл джексон

оон

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/rsport/74441/49/744414964_0:231:3500:2200_1920x0_80_0_0_e46d0ea9bbe539f67b0bd1fb3e5e3cf6.jpg

МОСКВА, 25 июн — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Ученые обнаружили примерно пять десятков генов, изменения в которых повышают риск развития витилиго, — когда появляются пятна на коже из-за того, что исчезает пигмент. Эффективного лечения пока нет. В Международный день витилиго РИА Новости рассказывает, что известно об этом недуге.Следы ведут на родину графа ДракулыВ 2001 году ученые приступили к обследованию жителей двух деревень, расположенных в горах на севере Румынии, среди которых необычно многие страдали витилиго, сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями. Деревни были основаны в конце XVI века тремя семьями в количестве 23 человек. Веками они оставались в изоляции от внешнего мира, заключали браки между собой. В наши дни численность обитателей горных селений достигла немногим более полутора тысяч. Процент заболеваний витилиго у горцев достигал 2,9, тогда как у жителей пяти окрестных деревень — 0,15. Ученые проследили родословные этих необычных румынских семей до десятого колена и предположили, что болезнь передается каким-то рецессивным геном. По мнению исследователей, наследственный характер недуга в этой популяции очевиден, однако этого недостаточно — вероятно, есть неблагоприятные факторы внешней среды, провоцирующие витилиго.

Майкл был честен, но ему не верилиРезультаты многолетнего исследования изолированных деревень были опубликованы в 2008 году, за год до того, как скончался популярный во всем мире певец Майкл Джексон, страдавший витилиго. Болезнь проявилась у него в начале 1980-х. В попытках замаскировать светлые пятна, хорошо заметные на смуглой коже, он носил белые перчатки, полностью гримировался, делал косметические операции. Поп-звезда не раз публично признавался в витилиго, но в те годы мало кто из публики слышал о таком диагнозе, поскольку он достаточно редок. В прессе бесконечно обсуждали подробности его пластических операций, придавая им ореол романтизма.В среднем всего полпроцента в общей популяции людей, независимо от пола, расы, возраста, болеют витилиго. Кроме белых пятен на коже, недуг чаще всего никак не проявляется. Тем не менее он уродует человека и доставляет моральные страдания, психологический дискомфорт. Заболевание незаразно, однако в прошлые эпохи его путали с проказой, что приводило к принудительной изоляции больного.
Восемь лет назад, в годовщину смерти Майкла Джексона, его поклонники впервые провели День витилиго в Лагосе — столице Нигерии. С тех пор они добиваются от ООН придания официального статуса этой дате. Тогда же в мире стартовали несколько научных программ по исследованию причин болезни и поиску лечения. Количество исследовательских работ по этой теме огромно.Причины витилиго найдены: их многоБлагодаря полногеномному поиску ассоциаций, в том числе на популяции румынских горных отшельников, установлено порядка полусотни генов, изменения в которых связаны с витилиго. Меняется всего одна буква в последовательности аминокислотных остатков, но из-за этого синтезируется другое количество белка в клетке или синтез совсем останавливается.Почему кожа обесцвечивается при витилиго? Разные оттенки темного цвета дает пигмент меланин, вырабатываемый клетками кожи — меланоцитами. Ультрафиолет усиливает секрецию пигмента, вот почему наша кожа загорает на солнце.Если меланоциты погибают на каком-то участке кожи, пигмент не поступает, появляется белое пятно.
Как ни парадоксально, но эти клетки убивает свой же иммунитет. Организм воспринимает их как опасность, синтезирует особые молекулы-убийцы и атакует ими меланоциты. Такие заболевания называются аутоиммунными.Почему иммунная система набрасывается на здоровые с виду клетки кожи, откуда именно берутся эти молекулы-убийцы, пока не вполне ясно. Ученые считают, что у части людей есть генетическая предрасположенность к витилиго, которое реализуется при сочетании нескольких неблагоприятных факторов: химическое (например, длительный контакт с отбеливающими средствами) и радиационное воздействие (постоянное пребывание на солнце), психологический стресс, сниженная реакция на антиокислительный стресс, инфекции и нарушение микробиома кишечника.Витилиго и его друзьяУченые из Медицинской школы Университета Колорадо (США) приводят полный список вариантов генов, связанных с витилиго, и отмечают, что большинство из них кодирует белки, участвующие в управлении меланоцитами, иммунитетом, гибелью клеток (апоптозом).
Нередко этот недуг сопровождается другими болезнями аутоиммунной природы: тиреоидитом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, псориазом, сахарным диабетом. У витилиго есть общие гены с раком кожи — меланомой. Но зависимость обратная: варианты генов, провоцирующие исчезновение пигмента, снижают риск меланомы. Это удивительный факт, который приоткрывает тайну появления болезни. Возможно, витилиго возникает в том случае, если борьба с раковыми клетками, которую ведет иммунитет, выходит из-под контроля. Открытие последних лет — роль т-клеток памяти в развитии болезни. Это особые агенты иммунной системы, которые помнят прошлые атаки на организм. Из них состоит вторичный иммунитет, запускаемый инфекциями или прививками. Было неясно, почему пигментация исчезает, даже если болезнь успешно затормозили лекарствами. В опытах на мышах ученые из США и Франции показали, что в этом виновны т-клетки памяти, которые продолжают синтезировать молекулы-убийцы меланоцитов.Полигон для персонализированной медициныНесмотря на то что витилиго известно тысячи лет, а последние полвека интенсивных исследований позволили в целом понять многофакторную, сложную природу этого заболевания, суть которого в поломке иммунного ответа, эффективного лечения до сих пор не существует.
В систематическом обзоре Кокрейна 2015 года проанализированы 96 клинических исследований различных методов терапии при витилиго, в которых участвовали четыре с половиной тысячи пациентов. Только пять из этих работ отвечали высоким требованиям качества. Этого недостаточно, чтобы сделать выводы об эффективности и безопасности лечения.В одних случаях помогает местное применение кортикостероидов, в других — иммуносупрессора такролимуса, эффект усиливают в отдельных ситуациях фототерапия и эксимерный лазер.Клинические испытания проходят препараты из экстрактов растений гинкго двулопастного и черного перца, которые подстегивают образование клеток-меланоцитов.Появились хирургические методы: пересадка здоровых меланоцитов кожи на обесцвеченные участки.Ни один из методов нельзя использовать широко, каждый подбирается индивидуально, многие из них имеют побочные эффекты.Как отмечают ученые из Северо-Западного университета США, сейчас все идет к тому, что полную картину возникновения витилиго вскоре выяснят.
Теперь усилия сосредоточены на поиске эффективной терапии. Для этого нужно знать факторы развития болезни в каждом конкретном случае.

https://ria.ru/20120510/645725659.html

https://ria.ru/20140625/1012186424.html

https://ria.ru/20180126/1513428680.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/rsport/74441/49/744414964_131:0:3371:2430_1920x0_80_0_0_1e47043889644915a5f9d48abe900ac1.
jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

северо-западный университет, майкл джексон, оон

МОСКВА, 25 июн — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Ученые обнаружили примерно пять десятков генов, изменения в которых повышают риск развития витилиго, — когда появляются пятна на коже из-за того, что исчезает пигмент. Эффективного лечения пока нет. В Международный день витилиго РИА Новости рассказывает, что известно об этом недуге.

Следы ведут на родину графа Дракулы

В 2001 году ученые приступили к обследованию жителей двух деревень, расположенных в горах на севере Румынии, среди которых необычно многие страдали витилиго, сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями.

Деревни были основаны в конце XVI века тремя семьями в количестве 23 человек. Веками они оставались в изоляции от внешнего мира, заключали браки между собой. В наши дни численность обитателей горных селений достигла немногим более полутора тысяч. Процент заболеваний витилиго у горцев достигал 2,9, тогда как у жителей пяти окрестных деревень — 0,15.

Ученые проследили родословные этих необычных румынских семей до десятого колена и предположили, что болезнь передается каким-то рецессивным геном. По мнению исследователей, наследственный характер недуга в этой популяции очевиден, однако этого недостаточно — вероятно, есть неблагоприятные факторы внешней среды, провоцирующие витилиго.

10 мая 2012, 14:43НаукаЦвет глаз может «рассказать» о риске развития кожных заболеванийПредрасположенность к серьезным кожным заболеваниям, например витилиго или рак кожи, можно определить по цвету глаз, выяснила международная группа ученых под руководством Ричарда Спритца (Richard Spritz) из университета Колорадо в Денвере (США).

Майкл был честен, но ему не верили

Результаты многолетнего исследования изолированных деревень были опубликованы в 2008 году, за год до того, как скончался популярный во всем мире певец Майкл Джексон, страдавший витилиго. Болезнь проявилась у него в начале 1980-х. В попытках замаскировать светлые пятна, хорошо заметные на смуглой коже, он носил белые перчатки, полностью гримировался, делал косметические операции. Поп-звезда не раз публично признавался в витилиго, но в те годы мало кто из публики слышал о таком диагнозе, поскольку он достаточно редок. В прессе бесконечно обсуждали подробности его пластических операций, придавая им ореол романтизма.

В среднем всего полпроцента в общей популяции людей, независимо от пола, расы, возраста, болеют витилиго. Кроме белых пятен на коже, недуг чаще всего никак не проявляется. Тем не менее он уродует человека и доставляет моральные страдания, психологический дискомфорт. Заболевание незаразно, однако в прошлые эпохи его путали с проказой, что приводило к принудительной изоляции больного.

Восемь лет назад, в годовщину смерти Майкла Джексона, его поклонники впервые провели День витилиго в Лагосе — столице Нигерии. С тех пор они добиваются от ООН придания официального статуса этой дате. Тогда же в мире стартовали несколько научных программ по исследованию причин болезни и поиску лечения. Количество исследовательских работ по этой теме огромно.

25 июня 2014, 10:00

Непревзойденный Майкл Джексон25 июня исполняется 5 лет со дня смерти короля поп-музыки Майкла Джексона, однако его трон до сих пор не удалось занять ни эпатажной Леди Гаге, ни молодому да популярному Джастину Биберу, ни кому-либо другому. Все потому, что аукционы, периодика и кассовые сборы показывают — звезда Джексона и после смерти живее всех живых.

Причины витилиго найдены: их много

Благодаря полногеномному поиску ассоциаций, в том числе на популяции румынских горных отшельников, установлено порядка полусотни генов, изменения в которых связаны с витилиго. Меняется всего одна буква в последовательности аминокислотных остатков, но из-за этого синтезируется другое количество белка в клетке или синтез совсем останавливается.

Почему кожа обесцвечивается при витилиго? Разные оттенки темного цвета дает пигмент меланин, вырабатываемый клетками кожи — меланоцитами. Ультрафиолет усиливает секрецию пигмента, вот почему наша кожа загорает на солнце.

Если меланоциты погибают на каком-то участке кожи, пигмент не поступает, появляется белое пятно. Как ни парадоксально, но эти клетки убивает свой же иммунитет. Организм воспринимает их как опасность, синтезирует особые молекулы-убийцы и атакует ими меланоциты. Такие заболевания называются аутоиммунными.

Почему иммунная система набрасывается на здоровые с виду клетки кожи, откуда именно берутся эти молекулы-убийцы, пока не вполне ясно. Ученые считают, что у части людей есть генетическая предрасположенность к витилиго, которое реализуется при сочетании нескольких неблагоприятных факторов: химическое (например, длительный контакт с отбеливающими средствами) и радиационное воздействие (постоянное пребывание на солнце), психологический стресс, сниженная реакция на антиокислительный стресс, инфекции и нарушение микробиома кишечника.

Витилиго и его друзья

Ученые из Медицинской школы Университета Колорадо (США) приводят полный список вариантов генов, связанных с витилиго, и отмечают, что большинство из них кодирует белки, участвующие в управлении меланоцитами, иммунитетом, гибелью клеток (апоптозом). Нередко этот недуг сопровождается другими болезнями аутоиммунной природы: тиреоидитом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, псориазом, сахарным диабетом.

У витилиго есть общие гены с раком кожи — меланомой. Но зависимость обратная: варианты генов, провоцирующие исчезновение пигмента, снижают риск меланомы. Это удивительный факт, который приоткрывает тайну появления болезни. Возможно, витилиго возникает в том случае, если борьба с раковыми клетками, которую ведет иммунитет, выходит из-под контроля.

Открытие последних лет — роль т-клеток памяти в развитии болезни. Это особые агенты иммунной системы, которые помнят прошлые атаки на организм. Из них состоит вторичный иммунитет, запускаемый инфекциями или прививками. Было неясно, почему пигментация исчезает, даже если болезнь успешно затормозили лекарствами. В опытах на мышах ученые из США и Франции показали, что в этом виновны т-клетки памяти, которые продолжают синтезировать молекулы-убийцы меланоцитов.

Полигон для персонализированной медицины

Несмотря на то что витилиго известно тысячи лет, а последние полвека интенсивных исследований позволили в целом понять многофакторную, сложную природу этого заболевания, суть которого в поломке иммунного ответа, эффективного лечения до сих пор не существует.

В систематическом обзоре Кокрейна 2015 года проанализированы 96 клинических исследований различных методов терапии при витилиго, в которых участвовали четыре с половиной тысячи пациентов. Только пять из этих работ отвечали высоким требованиям качества. Этого недостаточно, чтобы сделать выводы об эффективности и безопасности лечения.

В одних случаях помогает местное применение кортикостероидов, в других — иммуносупрессора такролимуса, эффект усиливают в отдельных ситуациях фототерапия и эксимерный лазер.

Клинические испытания проходят препараты из экстрактов растений гинкго двулопастного и черного перца, которые подстегивают образование клеток-меланоцитов.

Появились хирургические методы: пересадка здоровых меланоцитов кожи на обесцвеченные участки.

Ни один из методов нельзя использовать широко, каждый подбирается индивидуально, многие из них имеют побочные эффекты.

Как отмечают ученые из Северо-Западного университета США, сейчас все идет к тому, что полную картину возникновения витилиго вскоре выяснят. Теперь усилия сосредоточены на поиске эффективной терапии. Для этого нужно знать факторы развития болезни в каждом конкретном случае.

26 января 2018, 21:01

История «гадкого утенка»: модели, изменившие индустрию

Весна и лето – время витилиго / Здоровье / Независимая газета

Изменение пигментации кожи остается недугом неясного происхождения

Поклонники короля поп-музыки Майкла
Джексона считали, что он скрывает черный
цвет своей кожи, чтобы выглядеть белым.  
Фото Reuters
Согласно словарю медицинских терминов, витилиго – идиопатическая (возникающая без видимых причин) дисхромия кожи. То есть витилиго считается болезнью с неясным происхождением. Термин «дисхромия» означает отклонение окраски кожи по сравнению с нормальной. Следует отметить, что пациенты с этим недугом помимо изменения цвета кожи не жалуются на какие-либо болезненные или другие симптомы, свидетельствующие об ухудшении состояния здоровья. Заболевание может длиться многие годы. А лечение не всегда приводит к желаемому результату.

Интересный факт: многие поклонники короля поп-музыки Майкла Джексона считали, что он скрывает черный цвет своей кожи, чтобы выглядеть белым. Долгое время он хранил по этому поводу молчание. И вот в феврале 1993 года Майкл Джексон раскрыл наконец секрет цвета своей кожи. Он заявил, что не пытается быть белым, а около 20 лет страдает болезнью витилиго. Когда у него впервые появились на теле белые пятна, Майкл пытался скрыть их декоративной косметикой, чтобы они соответствовали темному цвету его кожи. Однако со временем они стали настолько велики, что он был вынужден выравнивать общий цвет кожи по светлым пятнам. И еще он сказал: «Когда люди начинают выдумывать истории, будто бы я не хочу быть тем, кто я есть, это причиняет мне боль…»

По статистике Всемирной организации здравоохранения, витилиго страдает около 1% населения Земли. Встречается оно как у взрослых, так и у детей, преимущественно в возрасте от 10 до 30 лет. Обычно недуг впервые заявляет о себе весной или летом. При этом у человека на разных участках кожи появляются мелкие депигментированные (обесцвеченные) пятна. Они постепенно увеличиваются в размерах и порой сливаются друг с другом, образуя лишенные пигментации крупные очаги. Локализация пятен разная. Они могут быть на руках, лице, спине, груди, а у некоторых пациентов и на волосистых участках кожи – например, на голове.

В основе недуга, по мнению ученых, лежит нарушение образования в клетках кожи пигмента меланина, ответственного за ее окраску. Это может быть обусловлено нарушением деятельности гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, а также сбоями в иммунной системе, перенесенными инфекциями, солнечными ожогами, дефицитом меди и некоторых других важных микроэлементов.

Витилиго не представляет опасности для человека, но отрицательно сказывается на эмоциально-психическом состоянии людей, у которых поражена кожа, особенно на видимых участках – на лице или руках. Речь в первую очередь идет о молодых людях, которые стесняются своего недуга и чувствуют себя из-за него ущербными. Эту проблему, кстати, можно решить, обратившись к врачу-дерматологу. Он порекомендует декоративную косметику, с помощью которой можно успешно замаскировать пятна.

Начинать медикаментозную терапию нужно своевременно, не затягивая, так как от этого зависит ее эффективность. Прежде всего пациенту назначаются так называемые фотосенсибилизирующие препараты, которые увеличивают чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетового излучения и стимулируют образование в ней меланина. Кроме того, используются витамины, а для местного применения – мази. Необходимо также заняться лечением имеющихся расстройств в работе нервной и эндокринной систем.

Важную роль играет диета, направленная на устранение дефицита меди, железа и других микроэлементов. С этой целью рекомендуется включать в меню морепродукты, бобовые, грецкие орехи, яблоки, цитрусовые. В пищевом рационе должны также присутствовать капуста, морковь, петрушка, сельдерей, бананы, дыня, ягоды малины, вишни, ежевики.

Для лечения витилиго широко используются фитотерапевтические рекомендации – например, настой листьев березы пушистой. При наличии каких-либо сопутствующих недугов, в частности тонзиллита (воспаления нёбных миндалин), можно применять отвар семян овса посевного на молоке. Приготовленный отвар обладает противовоспалительным и общеукрепляющим действием. Хороший эффект дает также настой листьев крапивы двудомной, содержащий фотодинамические вещества, повышающие восприимчивость кожи к ультрафиолетовым лучам. И еще одна рекомендация – настой арники горной, содержащей медь.

Результаты научных исследований показывают, что настои и отвары лекарственных растений в комплексе с фотосенсибилизирующими препаратами оказывают благоприятное действие на пораженную кожу. Однако перед их применением следует проконсультироваться у врача-дерматолога. 

Что такое витилиго. Врач рассказывает как лечить это заболевание

Витилиго — детская болезнь / болеют только темнокожие люди. Это правда?

Нет. Витилиго поражает людей с любым цветом кожи. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но в группе риска прежде всего люди до 25 лет. В общей сложности от витилиго страдает два процента всего населения Земли.

Я обнаружил у себя на коже белое пятно. Это витилиго?

Необязательно. Дерматовенеролог Кристина Луценко говорит, что причиной таких пятен может быть отрубевидный, склерозирующий лишай, сифилис или патологии печени. Чаще всего витилиго локализуется на руках, ногах, лице и в паховой зоне. Для того чтобы исключить другие заболевания, необходимо сдать соскоб и проконсультироваться у дерматолога. Витилиго проявляется в виде безболезненных белых пятен, которые не зудят и не шелушатся.

Диагноз подтвердился. Что со мной случится? Витилиго — это опасно?

Если нарушение пигментации не является следствием другого заболевания, никакой угрозы для здоровья и жизни оно не представляет. Это просто заметный косметический дефект, который создает психологический дискомфорт у пациента.

Мне кажется, что витилиго спровоцировал стресс/ проблемы с ЖКТ/ прием антибиотиков/ купание в бассейне. Так ли это?

Возможно. Причины заболевания до сих пор полностью не изучены. Существует несколько теорий: повреждение нервной, эндокринной или иммунной системы, а также генетическая предрасположенность. К пусковым механизмам развития витилиго медики относят экологические катастрофы, патологии щитовидной и поджелудочной желез, болезни надпочечников, стрессы, химические ожоги и интоксикацию.

Как быстро пятна распространяются по телу?

Первое пятно у Галины появилось в шесть лет, после аварии на Чернобыльской АЭС. Уже через шесть лет кубинские врачи диагностировали у нее поражение 85 процентов всего кожного покрова. Это значит, что не было ни одного большого участка (лицо, руки, ноги) тела без очагов заболевания. Уже после первой поездки на Кубу половина белых пятен исчезла. Дерматовенеролог Кристина Луценко говорит, что спрогнозировать, с какой частотой и скоростью будет распространяться пигментация, невозможно. Некоторые пациенты ходят с одним очагом заболевания 20 лет. У других размер и количество пятен постоянно увеличиваются.

Заболевание считается неизлечимым. Нужно ли тогда лечиться и чем?

У каждого двадцатого пациента витилиго может пройти самостоятельно. А у 25 процентов больных ни одно лечение не дает результата. Для борьбы с витилиго используют следующие методы: прием кальциневрина, фракционное лазерное и светолечение, кортикостероидные мази и мелагенин. С помощью этих средств удается уменьшить количество пятен, добиться стойкой ремиссии, а иногда и полностью избавиться от заболевания.

Сколько стоит лечение?

Зависит от метода. Лечение мазями обойдется до 500 гривен вместе с консультацией дерматолога. Каждый сеанс лазерной и светотерапии стоит от 500 до 1000 гривен, а их количество назначает врач. Самым эффективным по-прежнему считается лечение на Кубе — из-за уникального климата. Государственная «чернобыльская» программа, по которой когда-то ездила Галина, закрыта с 2011 года. Компания «Фериадо-тур», которую основали бывшие сотрудники Чернобыльского фонда, организовывает оздоровительные туры на Кубу. Проживание и питание на Кубе стоит от полутора тысяч евро в месяц. Оптимальный срок лечения — 90 дней. Билеты, консультация в научно-исследовательском Центре гистоплацентарной терапии, а также специальный гид и покупка мелагенина оплачиваются отдельно и обойдутся до 1200 евро.

Зачем лететь на Кубу, если в Украине тоже продают мелагенин?

Потому что в Украине есть большой риск купить подделку и не получить никакого эффекта. Кроме того, действие препарата усиливает уникальный кубинский климат.

Можно ли замаскировать пятна с помощью перманентного медицинского татуажа?

Да, но искусственный пигмент будет отличаться от природного. Часто рядом с замаскированным пятном появляется новое. Поэтому девушки прибегают к камуфляжному макияжу.

Как жить с витилиго и не комплексовать?

Понадобится время и поддержка близких, чтобы принять свою особенность. Галина признается, что в детстве много плакала из-за своей болезни. Сидела дома, носила закрытую одежду и сторонилась людей, которые расспрашивали ее о болезни. Девушка чувствовала себя некрасивой и «дефектной». Но первый молодой человек ее поддержал — убедил, что это не болезнь, а изюминка, которой нужно гордиться. Дерматовенеролог Кристина Луценко также советует брать пример со знаменитостей. Майкл Джексон, телеведущий Ли Томас, топ-модель Винни Харлоу — все они сумели сделать из своего косметического дефекта бьюти-тренд. Все больше людей с витилиго реализуют себя в сферах моды, красоты и шоу-бизнеса, чтобы доказать, что внешность не влияет на успех.

Когда с витилиго стоит обратиться к психологу?

Обращаться за психологической помощью следует, если у человека присутствуют навязчивые мысли, фобии и депрессивные состояния. Когда неуверенность в себе мешает социализации и убивает интерес к жизни.

Мой ребенок унаследует болезнь?

Необязательно. Двое детей Галины здоровы, а когда у третьего ребенка появилось первое белое пятно, помог мелагенин.

У моего ребенка витилиго, в школе его дразнят и считают заразным. Как уберечь ребенка от буллинга?

Поговорить с преподавателями и пригласить в школу дерматолога, чтобы рассказать детям о витилиго. Объяснить, что это не вирусное и не заразное заболевание и, безусловно, не повод для насмешек и оскорблений. Призвать к пониманию и сочувствию. А своему ребенку нужно оказать искреннюю поддержку и убедить его в том, что это всего лишь косметический дефект, который никак не уменьшит родительскую любовь.

Новая комбинированная терапия помогла пациентам с витилиго

В коже каждого человека содержатся клетки под названием меланоциты, которые отвечают за выработку пигмента меланина. Этот пигмент, например, известен тем, что окрашивает кожу в более тёмный оттенок при воздействии ультрафиолета (так появляется загар, защищающий клеточную ДНК от вредного солнечного излучения).

Но если естественная пигментация кожи нарушается (что выражается в исчезновении меланина на отдельных участках кожи), у человека развивается болезнь, известная как витилиго.

Природа такого нарушения изучена не до конца. Считается, что это хроническое аутоиммунное заболевание, на развитие которого могут влиять некоторые лекарственные и химические вещества, а также воспалительные и некротические процессы на коже. Предрасположенность к витилиго может наследоваться.

В настоящее время ещё не найдены надёжные методы лечения этого заболевания. Но в основном терапия направлена на предупреждение появления новых пятен и уменьшение косметического дефекта.

Между тем учёные давно ищут способы борьбы с этим странным явлением. Так, в 2015 году команда из Йельского университета (США) доказала, что препарат для лечения артрита может помочь людям с витилиго.

Исследователи продолжили работу в этом направлении и теперь выяснили, что противоартритный препарат будет работать более эффективно, если его совместить со светотерапией, а именно – воздействием ультрафиолета.

По словам дерматологов, такая комбинированная терапия – лекарство плюс УФ-лучи – помогает восстановить нормальную пигментацию кожи как минимум на 75% площади. Ведущий автор исследования доктор Бретт Кинг (Brett King) сообщил, что двум пациентам со значительной потерей меланина учёные уже смогли вернуть нормальный цвет кожи.

Обоим этим пациентам (смуглая женщина 30 лет и белый мужчина 50 лет) стандартные методы лечения – стероидные кремы и светотерапия – не помогли. Тогда команда решила объединить два более мощных способа воздействия на кожу.

Учёные использовали средневолновой ультрафиолет (УФ-Б), а также давали пациентам препарат под названием тофацитиниб, который одобрен в большинстве стран для лечения ревматоидного артрита.

Более ранние работы показали, что это лекарство ограждает иммунную систему от нападений на клетки кожи, которые вырабатываю меланин. Что же касается ультрафиолета, то он стимулирует меланоциты производить больше пигмента, что помогает восстановить цвет кожного покрова.

Авторы рассказывают, что после нескольких месяцев комбинированной терапии они наблюдали значительное улучшение: у пациентов цвет кожи на лице, шее, груди, предплечьях и голенях почти полностью вернулся к естественному.

В частности, через три месяца лечения у них восстановилась пигментация 50% кожи, поражённой витилого, а через полгода – 75%.

Одна из участниц исследования, испанка 30 лет, у которой нарушение пигментации кожи проявилось в 12 лет.

Дерматологи отмечают, что их новый метод, безусловно, ещё требует проверки и подтверждений эффективности на более широких выборках. Впрочем, авторы также не сомневаются, что их терапия в итоге станет ключевым способом лечения витилиго и других подобных нарушений.

Научная работа по итогам исследования была опубликована в издании JAMA Dermatology.

Напомним, что ранее учёные открыли гены, отвечающие за «быстрый загар», а также использовали кожный пигмент для создания биологического аккумулятора.

как гинеколог из Краснодара испугалась пациентки с витилиго — Истории на TJ

По неизвестной причине иммунитет убивает пигментирующие клетки, и на теле появляются такие пятна. Лизавета Сережникова

{«id»:190843,»url»:»https:\/\/tjournal. ru\/stories\/190843-eto-chto-u-vas-kak-ginekolog-iz-krasnodara-ispugalas-pacientki-s-vitiligo»,»title»:»\u00ab\u042d\u0442\u043e \u0447\u0442\u043e \u0443 \u0432\u0430\u0441?!\u00bb: \u043a\u0430\u043a \u0433\u0438\u043d\u0435\u043a\u043e\u043b\u043e\u0433 \u0438\u0437 \u041a\u0440\u0430\u0441\u043d\u043e\u0434\u0430\u0440\u0430 \u0438\u0441\u043f\u0443\u0433\u0430\u043b\u0430\u0441\u044c \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043a\u0438 \u0441 \u0432\u0438\u0442\u0438\u043b\u0438\u0433\u043e»,»services»:{«vkontakte»:{«url»:»https:\/\/vk.com\/share.php?url=https:\/\/tjournal.ru\/stories\/190843-eto-chto-u-vas-kak-ginekolog-iz-krasnodara-ispugalas-pacientki-s-vitiligo&title=\u00ab\u042d\u0442\u043e \u0447\u0442\u043e \u0443 \u0432\u0430\u0441?!\u00bb: \u043a\u0430\u043a \u0433\u0438\u043d\u0435\u043a\u043e\u043b\u043e\u0433 \u0438\u0437 \u041a\u0440\u0430\u0441\u043d\u043e\u0434\u0430\u0440\u0430 \u0438\u0441\u043f\u0443\u0433\u0430\u043b\u0430\u0441\u044c \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043a\u0438 \u0441 \u0432\u0438\u0442\u0438\u043b\u0438\u0433\u043e»,»short_name»:»VK»,»title»:»\u0412\u041a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435″,»width»:600,»height»:450},»facebook»:{«url»:»https:\/\/www. facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/tjournal.ru\/stories\/190843-eto-chto-u-vas-kak-ginekolog-iz-krasnodara-ispugalas-pacientki-s-vitiligo»,»short_name»:»FB»,»title»:»Facebook»,»width»:600,»height»:450},»twitter»:{«url»:»https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/tjournal.ru\/stories\/190843-eto-chto-u-vas-kak-ginekolog-iz-krasnodara-ispugalas-pacientki-s-vitiligo&text=\u00ab\u042d\u0442\u043e \u0447\u0442\u043e \u0443 \u0432\u0430\u0441?!\u00bb: \u043a\u0430\u043a \u0433\u0438\u043d\u0435\u043a\u043e\u043b\u043e\u0433 \u0438\u0437 \u041a\u0440\u0430\u0441\u043d\u043e\u0434\u0430\u0440\u0430 \u0438\u0441\u043f\u0443\u0433\u0430\u043b\u0430\u0441\u044c \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043a\u0438 \u0441 \u0432\u0438\u0442\u0438\u043b\u0438\u0433\u043e»,»short_name»:»TW»,»title»:»Twitter»,»width»:600,»height»:450},»telegram»:{«url»:»tg:\/\/msg_url?url=https:\/\/tjournal.ru\/stories\/190843-eto-chto-u-vas-kak-ginekolog-iz-krasnodara-ispugalas-pacientki-s-vitiligo&text=\u00ab\u042d\u0442\u043e \u0447\u0442\u043e \u0443 \u0432\u0430\u0441?!\u00bb: \u043a\u0430\u043a \u0433\u0438\u043d\u0435\u043a\u043e\u043b\u043e\u0433 \u0438\u0437 \u041a\u0440\u0430\u0441\u043d\u043e\u0434\u0430\u0440\u0430 \u0438\u0441\u043f\u0443\u0433\u0430\u043b\u0430\u0441\u044c \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043a\u0438 \u0441 \u0432\u0438\u0442\u0438\u043b\u0438\u0433\u043e»,»short_name»:»TG»,»title»:»Telegram»,»width»:600,»height»:450},»odnoklassniki»:{«url»:»http:\/\/connect. ok.ru\/dk?st.cmd=WidgetSharePreview&service=odnoklassniki&st.shareUrl=https:\/\/tjournal.ru\/stories\/190843-eto-chto-u-vas-kak-ginekolog-iz-krasnodara-ispugalas-pacientki-s-vitiligo»,»short_name»:»OK»,»title»:»\u041e\u0434\u043d\u043e\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u043d\u0438\u043a\u0438″,»width»:600,»height»:450},»email»:{«url»:»mailto:?subject=\u00ab\u042d\u0442\u043e \u0447\u0442\u043e \u0443 \u0432\u0430\u0441?!\u00bb: \u043a\u0430\u043a \u0433\u0438\u043d\u0435\u043a\u043e\u043b\u043e\u0433 \u0438\u0437 \u041a\u0440\u0430\u0441\u043d\u043e\u0434\u0430\u0440\u0430 \u0438\u0441\u043f\u0443\u0433\u0430\u043b\u0430\u0441\u044c \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043a\u0438 \u0441 \u0432\u0438\u0442\u0438\u043b\u0438\u0433\u043e&body=https:\/\/tjournal.ru\/stories\/190843-eto-chto-u-vas-kak-ginekolog-iz-krasnodara-ispugalas-pacientki-s-vitiligo»,»short_name»:»Email»,»title»:»\u041e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0443″,»width»:600,»height»:450}},»isFavorited»:false}

25 870 просмотров

Бывают ли у болезни «запущенные стадии», как долго можно загорать и правда ли, что девушку с витилиго никто не захочет — рассказывает стилист из Краснодара Дарья Полякова.

Даша быстро и охотно согласилась на интервью. На встречу пришла в открытой белой майке — на улице уже в 10:00 было невыносимо душно. Я принялась неприлично разглядывать руки и лицо собеседницы, понимая, что это может смущать и вообще доставлять дискомфорт, отводила глаза. Но Даша совсем не смущалась, от этого стало неловко мне.

Я была в 9-м классе, когда появилось пятно на руке, вот здесь (показывает на предплечье чуть выше кисти). Было очень странно и мы с мамой поехали к дерматологу в Краснодар, где мне установили диагноз и сказали жуткую фразу, что это не лечится, это навсегда и будет разрастаться.

Всё так фатально

Краснодар, ЗИП, ноябрь 2019.

По данным Американской ассоциации дерматологии, витилиго разных форм есть у 1-2% населения планеты, что примерно 50-100 млн человек. Заболевание впервые проявляется по большей части до 20 лет: на коже оформляются белые или розовые пятна, которые со временем увеличиваются, сливаются друг с другом и могут занимать значительную часть поверхности кожи. На таких участках нарушаются процессы отделения пота и сала, пропадает реакция, при которой кожа становится «гусиной». Некоторые обладатели пятен говорят, что при загаре они краснеют и болят (солнечный дерматит), но в целом врачи называют витилиго косметическим недостатком. Часто болезнь приносит куда больше психологических страданий, чем физических.

— Мне было 16. Ужасно было слышать, что всё так фатально. Конечно, я не понимала, что будет дальше. Всё началось с рук и лица, самых видных мест. Удивительно, но школе ко мне не было никаких вопросов по этому поводу, потом я поступила в институт в Сочи. Загорать с витилиго можно, и я загорала сколько хотела, отчего контраст становился ярче, конечно.

Даша много улыбается и жестикулирует. Через несколько минут после встречи я заметила, что смотрю только на лицо, на мимику, все остальное перестало быть заметным.

«Нас гнобили за нашу классность»

Даша часто меняет образы. Перед второй съёмкой она сделала стрижку. Лизавета Сережникова

Современная медицина выделяет несколько причин возникновения витилиго: антицитотоксическую (внутриклеточные процессы), аутоимунную (иммунитет атакует пигментирующие клетки), инфекционную, нейрогормональную и стрессовую. Любая из них может активировать процесс уничтожения клеток меланина организмом, но это не заразно, не опасно и не передаётся генетически.

— Я пришла к выводу, что в моём случае причина в психосоматике. В школе была травля моей компании, нас гнобили за нашу классность, и я воспринимала это острее всех. В подростковом возрасте все считают себя особенными, белыми воронами. Возможно, моё тело отреагировало так на эти переживания.

Защищаться одеждой

Даша сама выбрала для съёмки такое атмосферное место. Лизавета Сережникова

— Я вообще не могу сказать, что у меня были из-за этого какие-то трудности. Разве что личная драма, когда от меня уходил молодой человек и в сердцах сказал, что я никогда никому не понравлюсь. Мне было 22, и это были мои первые отношения. Около года я перебарывала в себе ощущение, что меня действительно никто не захочет и вообще я какая-то не такая. Вот тогда я пыталась защищаться одеждой, но спустя всего год всё встало на места. Конечно, не все восприншимают себя так, как я. Я видела ещё несколько девочек с витилиго, и у них даже язык тела был закрытый. Им не хотелось показывать себя, они пытались отвлечь внимание ярким макияжем, причёской, одеждой, но все равно все это видно.

Травля, агрессия и стигматизация в отношении людей с витилиго и другими нарушениями пигментации совершенно не редкость. В штатах для них создают группы поддержки, ученые продолжают исследовать болезнь и информировать о ней общество.

Чума-суперсила

У Даши есть молодой человек, и он поддерживает её. Лизавета Сережникова

— Да, я сталкиваюсь с косыми взглядами и странными вопросами. В основном это исходит от людей скованных и зажатых. Они спрашивают что-то вроде: «А это что у вас, ожог?», с негативным посылом, с эмоцией близкой к страху. Поначалу меня это задевало, а сейчас я отшучиваюсь, отвечаю, что это ожог, чума, эбола — в общем, всё. Сейчас можно про ковид шутить, наверное, но ещё не приходилось. Со временем таких людей становится меньше. Наоборот, я сталкиваюсь с теми, кто говорит: «Вау, у тебя витилиго! Как это круто, я знаю такую модель». Всё-таки общество развивается в правильном направлении, я считаю. С появлением темнокожей модели, на которой особо заметен контраст, масса людей сразу узнала об этом.

Самая дикая история произошла со мной два года назад. Я пришла на приём к местному гинекологу в платный кабинет. Все хвалили её, говорили, что она классная. И вот я села в гинекологический стул, она повернулась ко мне, посмотрела на мои ноги и говорит: «Господи! Это что у вас, витилиго?!». Я отвечаю: «Да». А она говорит: «У вас отвратительная какая-то стадия». От этого я просто ох**ела! Как ты можешь такое говорить вообще как женщина, а тем более как врач?! Я вышла и не понимала, действительно ли это произошло со мной. Я была в таком шоке, что со временем моя память просто стёрла этот эпизод.

В начале 2019 года весь мир узнал о Винни Харлоу — первой девушке-супермодели с витилиго. В 19 лет она приняла участие в реалити-шоу, после которого стала появляться на обложках модных журналов. В школе Винни Харлоу стала объектом травли, сейчас она поддерживает людей с витилиго и выступает с лекциями. Однажды, она попросила журналистов исправить текст, где было сказано, что она «страдает витилиго» на формулировку «модель, у которой обнаружено витилиго».

— Я считаю себя особенной. Думаю, что витилиго — это моя суперсила: редко встретишь такую внешность. Считаю, что я крутая. Я стилист, среди моих клиентов больше мужчин, но они редко задают вопросы в лоб. Если мы общаемся долго и близко, то кто-то спрашивает: «Что это у тебя?». Но в основном люди заранее ищут информацию — меня этими вопросами не смущают. Мне не приходилось замечать, чтобы все на меня смотрели в людном месте. Наверное, я умею находить общество, где к этому равнодушны.

«Проблема не в нас»

Лизавета Сережникова

Мама до сих беспокоится о том, что я загораю, открываю. У нас часто бывают разговоры на эту тему, но я пытаюсь объяснить ей, что не буду ничего лечить и не вижу в этом смысла.

Говорить, что витилиго не лечится, не совсем верно. Существует несколько вариантов терапии: медицинский камуфляж, топические кортикостероиды, светолечение, пересадка меланоцитов. FDA одобряет только одно средство — местный препарат, который удаляет пигмент со здоровой кожи, то есть выравнивает цвет кожи пациента, подстраиваясь под светлые пятна. Но этот вариант не подходит тем, кто хочет вернуть утраченный пигмент. Такой эффект могут давать некоторые противовоспалительные кремы, но лишь в 45% случаев. Лазерные процедуры дают результат 70 раз из 100, но большинство пациентов вновь теряют пигмент в течение четырёх лет.

У меня бывают периоды, когда я не нравлюсь себе в зеркале. Особенно если появляются прыщи — они бесят. Но я включаю музыку и устраиваю сексуальные танцы бёдрами — поднимаю себе настроение. Я не думаю, что физические особенности нужно прятать и скрывать. Если посторонние люди реагируют на такие вещи, то проблема в них, а не в нас.

Это интервью — часть большого проекта о женщинах «Секрет». Мы говорим о женском теле без намёков и оговорок, и показываем его таким, какое оно есть.

Как лечить витилиго, и каковы причины возникновения витилиго?

Для прочтения нужно: 3 мин.

Витилиго представляет собой плохо изученное дерматологическое заболевание, которое доставляет массу эстетических и психологических неудобств его обладателю, живущему в современном малотерпимом и боязливом социуме. Однако в возможных причинах и существующих методах лечения этого заболевания можно попробовать разобраться.

Начнем с определения места витилиго в системе дерматологических заболеваний. Патология относится к группе dyschromia cutis (дисхромия кожи). Название переводится с греческого как нарушение пигментации кожи (приставка dys- означает «нарушение функции», «отклонение от нормы», «затруднение», + chroma — цвет, окраска).

Цвет кожи в нормальном состоянии человеческого организма определяется четырьмя пигментами:

  • Меланин — отвечает за коричневый цвет.
  • Каротин — обеспечивает желтый оттенок.
  • Гемоглобин, насыщенный кислородом, — содержится в капиллярах и имеет красный цвет.
  • Гемоглобин восстановленный — содержится в венулах и имеет синий цвет.

Чаще всего изменение пигментации кожи связано с переизбытком или недостатком меланина.

Это интересно!

Пока врачи ищут причины витилиго и средства борьбы с этим заболеванием, косметологический подход к проблеме предлагает решение в виде татуажа. В депигментированные участки кожи при помощи специального аппарата вбивается краска, позволяющая замаскировать белые пятна. Недостатков у этого подхода два: применимость только для небольших участков витилиго и отсутствие лечения как такового.

Таким образом, витилиго относится к приобретенным первичным дисхромиям кожи, хотя установлено, что примерно в трети случаев оно передается генетически. У термина «витилиго» есть синонимы, в том числе устаревшие, такие как «песь», «пегая кожа», «болезнь белых пятен», «лейкопатия». Само же слово «витилиго» (vitiligo) происходит от латинского vitium, что означает «изъян», «порок» или «недостаток».

Симптомы и диагностика витилиго

Витилиго представляет собой дерматоз, вызванный дисфункцией процессов пигментации кожного покрова с образованием депигментированных пятен. Это заболевание может иметь проявления в любом возрасте, однако оно имеет место в первую очередь у людей в возрасте до 20 лет — на диапазон от 10 до 30 лет приходится половина всех случаев развития витилиго. Витилиго не имеет расовой принадлежности, в среднем его распространенность составляет около 1% населения планеты, при этом женщины более «уязвимы» к этому заболеванию.

ВАЖНО!
  • Витилиго — не заразное заболевание.
  • Витилиго не повышает вероятность возникновения рака кожи.
  • Витилиго не вызывает зуда и болезненности, в целом оно безопасно для здоровья.

Волосы в очагах повреждения зачастую меняют цвет — обесцвечиваются, ослабляется сало- и потоотделение, сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлексы. При этом заболевании есть существенный риск развития так называемых солнечных дерматитов.

Витилиго сопровождается возникновением депигментированных пятен, различных в диаметре, очертаниях, очерченных зоной повышенной пигментации, плавно переходящей в обычный цвет кожного покрова, но предрасположенных к периферическому росту. Изредка можно наблюдать молочно-белые пятна (macula), которые обрамлены четкой возвышающейся границей по периметру. Витилигинозные пятна имеют склонность к разрастанию и «сращиванию» друг с другом, создавая тем самым значительные площади локализации заболевания.

В давно образовавшихся очагах депигментации меланоциты не обнаруживаются, однако в недавних образованиях возможно найти их незначительное количество, но с явными признаками разрушения, плюс такое же число гранул меланина в базальном слое эпидермиса — то есть весьма небольшое.

Незначительное расширение капилляров и некритичное скопление вокруг них базофилов, гистиоцитов, фибробластов, некритичное отмирание некоторых волосяных фолликулов, торможение функций потовых и сальных желез являются типичным для очага витилиго.

Диагностика обычно не составляет труда, чего нельзя сказать о лечении этого типа дерматоза. Для уточнения диагноза его дифференциально сравнивают с отрубевидным лишаем, истинной, химической и поствоспалительной лейкодермой и некоторыми другими кожными заболеваниями: идиопатическим каплевидным гипомеланозом, туберозным склерозом, частичным альбинизмом, тем самым исключая их наличие.

С точки зрения локализации витилиго и характера его распространения и развития можно выделить несколько клинических форм, а именно:

Очаговая (локальная) форма, имеющая в своем составе 3 разновидности:

  • Фокальная, когда в одном очаге присутствует одно или несколько пятен.
  • Сегментарная, когда пятна расположены по направлению нервов или их сплетений.
  • Слизистая, когда поражены исключительно слизистые оболочки.

Генерализованная форма, которая также включает в себя 3 разновидности:

  • Акрофасциальная, когда поражаются дистальные части кистей, стоп и лица.
  • Вульгарная, когда происходит беспорядочный разброс пятен по всему телу.
  • Смешанная, когда акрофасциальная и вульгарная, или сегментарная и акрофасциальная и/или вульгарная разновидности смешиваются.

Универсальная форма, когда наблюдается практически полная депигментация всего кожного покрова.

Также дерматологи выделяют 2 типа витилиго:

  • Тип А (несегментарный), который оставляет за собой все оставшиеся формы и разновидности витилиго, где не нарушена симпатическая нервная система. Витилиго такого типа зачастую связывают с аутоиммунными болезнями.
  • Тип В (сегментарный) подразумевает депигментированные пятна, распределенные по направлению нервов или их сплетений, как в случае с опоясывающем лишаем, и связанных с нарушением функции симпатической нервной системы.

Причины возникновения витилиго

Причины и механизм возникновения витилиго до сих пор остаются в тайне от медицинской науки, как бы это ни было прискорбно, однако существует ряд научных гипотез, которые предлагают определенные способы лечения. Не исключено, что некоторые из них на самом деле будут успешными, после многочисленных клинических испытаний. Мы можем перечислить ряд научных гипотез о возникновении витилиго, при этом не следует забывать, что гипотеза — это недоказанная теория, а значит, вероятность ошибки и риска особенно велики. Но в отсутствии других действенных способов лечения остается пробовать на практике и гипотезы — только при наличии добровольцев и их справедливой осведомленности об эксперименте: в любом случае каждый, решившийся на лечение витилиго, уже является участником определенного эксперимента, поскольку заранее неизвестно, поможет ли ему назначенная схема терапии. Однажды научная гипотеза превратится в доказанную теорию и кто-то справедливо получит Нобелевскую премию за раскрытие механизма образования и лечения витилиго.

Различные исследователи предлагают свой вариант этиологии и патогенеза витилиго — пока все они достаточно расплывчаты с точки зрения доказательной медицины, но имеют право на существование, а потому перечислим основные предполагаемые причины:

  • Нейроэндокринные нарушения, как например, дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез.
  • Психическая травма.
  • Нарушения вегетативной нервной системы с преобладанием симпатикотонии, при которой могут наблюдаться меланхолическая депрессия, мидриаз (расширение зрачков), тахикардия, артериальная гипертензия, сухость слизистых оболочек, бледность лица и кожи в целом, частые запоры.
  • Аутоиммунные причины, когда происходит выработка антител и размножение Т-киллеров в отношение собственных здоровых клеток и тканей организма.
  • Семейный анамнез, наследование заболевания и влияние триггер-факторов на развитие заболевания; примечательно, что изучение витилиго совместно с главными генами совместимости органов и тканей — гистосовместимости (HLA-система) — дало такие результаты как обнаружение гаплотипов HLA: DR4, Dw7, DR7, В13, Cw6, CD6, CD53 и А19. При этом все это пока убедительно не доказано.
  • Ферментная недостаточность тирозиназы, фермента, который отвечает за окисление тирозинов и синтез меланина у человека.

В данной статье не рассматривается витилиго, причиной которого стало, например, химическое воздействие (третбутилфенолом, бутилпироксатехином, полиакрилатом), поскольку в этом случае дерматологическое заболевание следует относить ко вторичным и проходящим со временем лейкодермам.

Методы и средства лечения витилиго

В целом, исходя из статистики, прогноз лечения при витилиго нельзя назвать положительным. Однако существуют люди, которые избавились от этого недуга окончательно, поэтому относиться к существующим методам терапии нельзя «спустя рукава». Медицина и лабораторная и аппаратная диагностика не стоят на одном месте, а постоянно развиваются.

Итак, что следует предпринять:

  • Метод ПУВА-терапии (PUVA therapy), при котором происходит облучение пораженных участков тела ультрафиолетовым излучением определенной интенсивности и длины волны. Он подразумевает принятие внутрь или наружно фотосенсибилизирующих средств, улучшающих восприятие ультрафиолета, — 8-метоксипсоралена (8-МОП), 5-метоксипсоралена (5-МОП) или триметилпеорапена (ТМП), псоберана, аммифурина или бероксана — после чего через несколько часов проводится локальное или общее УФ-облучение на специальном оборудовании. При удачном стечении обстоятельств через несколько сеансов происходит возобновление пигментации на пораженных витилиго участках кожи.
  • Гелий-неоновый лазер.
  • Глюкокортикостероидная терапия — наружная и общая: аппликации кремами, обкалывание очагов, прием препаратов внутрь.
  • Витаминотерапия препаратами группы В (тиамина бромидом или хлоридом, кокарбоксилазы гидрохлоридом, пиридоксином, цианкобаламином, никотиновой кислотой и другими), витаминами А (включая обкалывание пораженных участков), С.
  • Микро- и макроэлементная терапия — в первую очередь сульфатом меди 0,5–1%, включая прием внутрь и через электрофорез (при витилиго традиционно люди испытывают дефицит меди в организме), цинком, серой, железом.
  • Диетотерапия, включающая в обязательном порядке такой набор продуктов, как морепродукты, печень трески, баранина, капуста, помидоры, яблоки, рис, овес, кукуруза.
  • Фитотерапия, которая подразумевает взвешенное применение, например, ряски болотной, зверобоя (наружно и внутрь в виде настоек и отваров), эхинацеи, обладающей способностью увеличения количества Т-лимфоцитов, которых традиционно не хватает при витилиго. Результат от фитотерапии может быть заметен не ранее чем через полгода.
  • Косметология в виде таких средств как УФ-защитные средства в период солнечных дней со степенью защиты более 30, маскирующие составы: дигидрооксиацетон, «Дебросан», Vitaday и другие.

Предупредим, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, тактику и стратегию терапии может составить и обосновать только врач. Главное — не затягивать с посещением дерматолога, чтобы вовремя предотвратить распространение заболевания на различные участки кожного покрова.

Хирургическое лечение, которое подразумевает трансплантацию участков кожи, мы не рассматриваем, поскольку считаем это контрпродуктивной мерой.

Опыт применения эксимерной лампы, оснащённой системой контроля UVB дозы, в дерматологии | Шитц

1. Griffiths C.E.M., van de Kerkhof P., Czarnecka-Operacz M. Psoriasis and atopic dermatitis//Dermatol Ther (Heidelb).– 2017.– Vol. 7, Suppl. 1.– P. 31–41. doi: 10.1007/s13555–016–0167–9

2. Abrouk M., Levin E., Brodsky M., et al. Excimer laser for the treatment of psoriasis: safety, efficacy, and patient acceptability//Psoriasis (Auckl).– 2016.– Vol. 6.– P. 165–173. doi: 10.2147/PTT.S105047

3. Chahar Y.S., Singh P.K., Sonkar V.K., et al. Impact on quality of life in vitiligo patients treated with narrowband ultraviolet B phototherapy//Indian J. Dermatol.– 2018.– Vol. 63 (5_).– P. 399–402. doi: 10. 4103/ijd.IJD_121_17

4. Parrish J.A., Jaencke K.E. Action spectrum for phototherapy of psoriasis//J. Invest. Dermatol.– 1981.– Vol. 76.– P. 359–62.

5. Weatherhead S.C., Farr P.M, Reynolds N.J. Spectral effects of UV on psoriasis//Photochem. Photobiol. Sci.– 2013.– Vol. 12 (1).– P. 47–53. doi: 10.1039/c2pp25116g

6. Meinhardt M., Krebs R., Anders A., et al. Wavelength-dependent penetration depths of ultraviolet radiation in human skin//J. of Biomedical Opt.– 2008.– Vol. 13 (4).– P. 044030. doi: 10.1117/1.2957970

7. Reich A., Medrek K. Effects of narrow band UVB (311 nm) irradiation on epidermal cells//Int.J. Mol. Sci.– 2013.– Vol. 14 (4).– P. 8456–8466. doi: 10.3390/ijms14048456

8. Heckman C.J., Chandler R., Kloss J.D., et al. Minimal erythema dose (MED) testing//J. Visualized Exp.– 2013. Vol. 75.– P. 50175. doi: 10.3791/50175

9. Asawanonda P., Anderson R.R., Chang Y., Taylor C.R. 308 -nm excimer laser for the treatment of psoriasis: a dose-response study//Arch Dermatol.– 2000.– Vol. 136 (5).– P. 619–24. doi: 10.1001/archderm.136.5.619

10. Zhang P., Wu M.X. A clinical review of phototherapy for psoriasis//Lasers Med. Sci.– 2018.– Vol. 33 (1).– P. 173–80. doi: 10.1007/s10103–017–2360–1

11. Effective Light Therapy for Photobiology and Phototherapy. Available at: https://www.proflamps.ru/datasheets/PHILIPSUVB.pdf (accessed 26.02.2020)

12. Lomaev M.I., Skakun V. S., Sosnin E.A., et al. Excilamps: efficient sources of spontaneous UV and VUV radiation//Physics-Uspekhi.– 2003.– Vol. 46 (2).– P. 193–210. doi: 10.1070/PU2003v046n02ABEH001308

13. Erofeev M.V., Schitz D.V., Skakun V.S., et al. Compact dielectric barrier discharge excilamps//Physica Scripta.– 2010.– Vol. 82 (4).– P. 045403. doi: 10.1088/0031–8949/82/04/045403

14. Sosnin E.A., Avdeev S.M., Тarasenko V.F., et al. KrCl barrierdischarge excilamps: energy characteristics and applications (review)//Instr. and Exp. Techniq.– 2015.– Vol. 58 (3).– P. 309–18. doi:10.7868/S003281621503012X

15. Khan M.A., Maeda N., Jo M., et al. 13 mW operation of a 295310 nm AlGaN UV-B LED with a p -AlGaN transparent contact layer for real world applications//J. of Mat. Chem. С. – 2018.– Vol. 7 (1).– P. 143–52. doi: 10.1039/C8TC03825B

16. Schitz D., Ivankov A., Pismennyi V. Excimer Lamp for Dermatology//IOP Conf. Series: Journal of Physics: Conf. Series.2019.– Vol. 1172.– 012052.

17. Lomaev M.I., Sosnin E.A., Tarasenko V.F., et al. Capacity and barrier discharge excilamps and their applications (review)//Instruments and Experimental Techniques.– 2006.– Vol. 49, No. 5.– P. 595–616.

Как успешно лечить витилиго?

Каковы лучшие методы лечения витилиго? Часто пациенты идут к врачу и им говорят: «От витилиго нет лекарства». Что ж, это правда, но это не значит, что нет хороших методов лечения! Кроме того, мы много говорим о нашем волнении по поводу новых методов лечения витилиго, и иногда это звучит так, будто «текущие методы лечения не работают». Что ж, это НЕ правда. У нас есть хорошие методы лечения, но мы стараемся сделать их лучше.

Итак, каковы лучшие методы лечения витилиго? Ответ довольно прост. Возьми ручку, и я скажу тебе, что именно я делаю, когда пациенты приходят в мою клинику. Это не секрет!

Когда я вижу пациентов с витилиго, я задаю типичные вопросы, например, когда оно началось, где оно началось, активно ли оно или стабильно, и что они пробовали до сих пор. Я спрашиваю, есть ли у кого-нибудь в их семье витилиго или другие аутоиммунные заболевания, а затем задаю несколько вопросов, чтобы определить, могут ли они иметь дополнительные аутоиммунные заболевания, о которых они не знают.Я спрашиваю о воздействии химических веществ, вызывающих витилиго, о которых вы можете прочитать о здесь . Затем я смотрю на их кожу и все пятна, чтобы определить, какая часть их тела поражена витилиго и есть ли какие-либо признаки того, что оно активно, очень активно, стабильно или улучшается. Обычно я использую лампу Вудса (также называемую «черным светом»), чтобы помочь мне увидеть любые изменения, которые могут быть невидимы при комнатном освещении, и я могу взять специальную лупу, чтобы увидеть пятна вблизи. Я пытаюсь определить, могут ли пятна быть вызваны чем-то другим, а не витилиго, которое я вижу часто и которое нужно лечить по-другому. Обычно мне не нужно делать биопсию кожи или анализ крови, но иногда делаю их, когда клиническая картина не ясна.

Основываясь на том, что я вижу, слышу и иногда чувствую, я работаю с пациентом, чтобы разработать план лечения. Это не одно и то же для всех, потому что степень заболевания, активность и местоположение у каждого пациента различаются. У них также разные страховые планы, разные ресурсы, они живут в разных местах и ​​по-разному эмоционально реагируют на витилиго.Например, некоторые пациенты предпочитают продолжать использовать красители для волос, даже если они могут усугубить их болезнь, а другие немедленно их останавливают. Любой выбор приемлем, потому что последнее слово остается за пациентом.

Если у пациента всего несколько пятен, мы используем сильнодействующий стероид для местного применения два раза в день в течение недели, чередуя с такролимусом два раза в день в течение следующей недели. Для детей я обычно использую менее эффективные стероиды, так как они все еще растут, а их кожа немного более нежная.Они продолжают использовать это взад и вперед, пока я не увижу их снова через пару месяцев. Я говорю им, что они не должны ожидать результатов в течение 2-3 месяцев. Если пятна находятся на лице, гениталиях, груди или подмышках, я советую им использовать только такролимус, поскольку эти области более чувствительны к хроническому употреблению стероидов. Если они уже попробовали это, но не дали достаточно хорошего результата, я порекомендую лечение эксимерным лазером, которое очень эффективно для небольших участков. Лицо очень чувствительно ко всем этим процедурам, и пациенты обычно довольны ими.

Если у пациента слишком много пятен для местного лечения (обычно покрыто более 5% поверхности тела), я настоятельно рекомендую им использовать узкополосную фототерапию UVB (nbUVB), которую предлагают во многих офисах дерматологов по всей стране. Для тех, кто приезжал в нашу клинику на расстоянии и поэтому не может получить лечение непосредственно у нас, мы стараемся помочь им найти место, которое предлагает его ближе к их дому, и часто нам это удается! Эта процедура требует 2-3 посещений в неделю, каждая процедура занимает всего 1-4 минуты, и снова требуется 2-3 месяца, чтобы увидеть улучшение. Однако способ, которым проводится лечение nbUVB, очень важен — если он не будет выполнен правильно, он может не сработать или вообще не сработать. Вот почему я предпочитаю лечить пациентов сам в наших кабинах, но если они живут слишком далеко, я даю им копию нашего протокола терапии, чтобы передать их врачу на случай, если он или она захочет его использовать — это может быть найдено , здесь . Иногда пациенты выбирают для себя установку nbUVB, и мы помогаем им в этом. Однако часто страховка не покрывает это, и они должны платить за это сами.Я также предлагаю пациентам использовать местные средства на хорошо видимых или важных для них областях в дополнение к фототерапии.

Если у пациентов наблюдается быстро распространяющееся заболевание, например, у них появляются новые пятна каждую неделю, а существующие становятся больше, мы говорим о начале пероральных стероидов, которые помогают замедлить распространение болезни. Иногда я даю стероиды в низких дозах через день или только в субботу и воскресенье. Мы будем продолжать это делать, пока болезнь не стабилизируется и не подействует другое лечение.Для пациентов с серьезными заболеваниями (более 80% или около того их тела покрыто) я буду обсуждать лечение бенокином или монобензоном, которое «обесцвечивает» или удаляет остатки цвета, чтобы они выглядели ровными, без пятен. Это не для всех, поскольку оно постоянно и может снизить их шансы на отклик на новые методы лечения, о которых мы постоянно говорим, поэтому это важное решение, к которому нельзя относиться легкомысленно. Для очень небольшого числа пациентов мы обсуждаем использование новых методов лечения, таких как ингибиторы JAK, но обычно пациенты должны сами платить за эти лекарства.У меня также был один или два пациента, которые отправились на Мертвое море, чтобы пройти интенсивную солнечную терапию в течение нескольких недель, и у них были хорошие отзывы.

После этого обсуждения лечения я обычно отвечаю на кучу вопросов, поскольку это одна из причин, по которой люди приходят ко мне в клинику, часто издалека. Хотя это может быть непросто в загруженной клинике, я всегда стараюсь уделять как можно больше времени, потому что мне это нравится, и это важно. Вот почему я часто отстаю, и пациенты в конечном итоге ждут, чтобы увидеть меня.Это меня немного напрягает, но я не знаю другого способа позаботиться о своих пациентах, и они обычно очень понимают. Как видите, каждому нужен индивидуальный подход, но основные инструменты и принципы довольно просты.

Кстати о витилиго! Блог — Клиника и исследовательский центр витилиго UMass

Меню страницы

Я врач-ученый, который сосредоточил свои клинические и исследовательские усилия на витилиго , и поэтому я много думаю об этом заболевании — фактически, все время.Поэтому я подумал, что было бы полезно поделиться своими мыслями с другими, кто тоже интересуется витилиго, особенно с пациентами, которые страдают от него, и их близкими. Я хочу прояснить, что, хотя я являюсь членом многих организаций витилиго, мои комментарии в этом блоге являются моими собственными и не отражают мнения этих организаций. Кроме того, мои исследования в основном сосредоточены на поиске новых методов лечения и, в конечном итоге, лекарства от витилиго . Эта работа поддерживается рядом источников, включая фармацевтические компании, что по определению создает потенциальный конфликт интересов.В полном объеме, вот список наших сторонников исследования витилиго . Пожалуйста, знайте, что в меру моих возможностей все мои комментарии являются беспристрастным отражением моего понимания витилиго как врача и ученого. Я не разрешаю размещать рекламу на своем веб-сайте и не поддерживаю компании или продукты, которые могут размещаться на других сайтах, на которые здесь могут быть ссылки.

Вакцинация против COVID и вилиго

Размещено: Суббота, 2 января 2021 г. Автор: Джон Э.Харрис Теги: Витилиго, Исследование витилиго, Лечение витилиго

2020 год был трудным для многих из нас, поскольку COVID-19 создал пандемию, которую мы не наблюдали более 100 лет. Весной многие задавались вопросом, как наличие витилиго повлияет на действие вируса, например, на более серьезные эффекты от вируса, или может ли витилиго ухудшиться во время заражения им.

Узоры витилиго

Размещено: Пятница, 29 мая 2020 г. Автор: Джон Э. Харрис Теги: Витилиго, Исследование витилиго, Лечение витилиго

Я всегда считал витилиго красивым, в том числе множеством узоров, которые образуются у людей с разными цветами, оттенками и оттенками кожи.Витилиго может появляться на любой части тела, иметь самые разные формы и формы. Чаще всего это проявляется на лице и гениталиях, затем на руках и ногах, а затем на остальной части тела. Одна женщина обрисовала все свои пятна ручкой, что мне показалось действительно крутым, и я разместил ее фотографию в своем блоге о витилиго и татуировках (конечно, с ее разрешения). Поскольку я видел много пациентов в течение многих тысяч посещений в моей клинике витилиго, я видел МНОГО закономерностей, но все время вижу новые.Это одна из вещей, которая делает мою работу очень интересной!

В ЕЕ СЛОВАХ — Эрика Страница

Размещено: Четверг, 21 мая 2020 г. Автор: Эрика Пейдж Теги: Жизнь с витилиго, витилиго

Это 3 -й номер из серии сообщений в блоге, которые я называю ЕЕ СЛОВАМИ, и сегодня я остановлюсь на Эрике Пейдж. У Эрики витилиго, и она увлечена объединением людей для создания сильного сообщества поддержки. Она ведет блог под названием Living Dappled, и если вы еще этого не сделали, я рекомендую вам проверить его здесь. По ее словам, Living Dappled — это блог о витилиго и руководство по образу жизни, предназначенное в основном для девочек и женщин с этим заболеванием. Эрика — великий писатель, она улавливает суть своей темы, связывает людей с витилиго по всему миру и проверяет свои материалы, чтобы убедиться, что она все правильно понимает! Она делится красивыми фотографиями своих подопытных с витилиго и узнает их истории о жизни с этим заболеванием.Я думаю, что Эрика была прекрасным дополнением к сообществу витилиго и большим ресурсом для людей с витилиго. Я хотел дать вам возможность познакомиться с ней немного здесь.

В ЕГО СЛОВАХ — Эрик Пикок

Размещено: Пятница, 15 мая 2020 г. Автор: Эрик Пикок Теги: Социальная сеть для витилиго, витилиго

Эрик Пикок — соучредитель MyVitiligoTeam — быстрорастущей социальной сети для людей, страдающих витилиго.Всего за два месяца после запуска к нему присоединились более 2000 человек с витилиго, и еще сотни присоединяются каждый месяц. Эрик, страдающий витилиго с детства, также является соучредителем и генеральным директором MyHealthTeams — компании, ориентированной на миссию, которая уже создала аналогичные социальные сети при более чем 30 других хронических заболеваниях.

В ЕЕ СЛОВАХ — Джиллиан Ричмонд

Размещено: Понедельник, 11 мая 2020 г. Автор: Джиллиан Ричмонд Теги: Витилиго, Исследование витилиго, Лечение витилиго

Это 4 из серии сообщений в блоге, которые я называю ЕЕ СЛОВАМИ, и сегодня я остановлюсь на Dr.Джиллиан Ричмонд. Доктор Ричмонд был научным сотрудником моей лаборатории, который обнаружил, что резидентные Т-клетки памяти ответственны за рецидив витилиго после прекращения лечения, и что мы можем нацелить ИЛ-15, чтобы избавиться от них и лечить витилиго. Сейчас она работает доцентом в нашем отделении и изучает другие иммуноопосредованные кожные заболевания, такие как морфея и волчанка. У нее есть собственный блог, который вы можете прочитать здесь. В дополнение к ее исследовательской программе, у нее есть семья, она любит учить студентов и защищает женщин в STEM! Она прекрасный образец того, как быть продуктивным и добиваться высоких результатов, сохраняя при этом прочный баланс между работой и личной жизнью. Подробнее …

Коронавирус и витилиго

Размещено: Суббота, 14 марта 2020 г. Автор: Джон Э. Харрис Теги: Витилиго

Многие спрашивают меня, подвержены ли люди с витилиго более высокому риску заражения новым коронавирусом COVID-19, который является причиной продолжающейся пандемии.В общем, нет. Я подумал, что найду время, чтобы написать этот блог, пока я и моя семья «социально дистанцируемся», чтобы замедлить распространение пандемии в нашей маленькой части мира. Итак, мы застряли в своем доме и думаем обо всех, кто обеспокоен тем, что эта пандемия означает для них и их близких. Подробнее …

Что такое Villaris Therapeutics и как она поможет моему витилиго?

Размещено: Пятница, 7 февраля 2020 г. Автор: Джон Э.Харрис Теги: Витилиго, Исследование витилиго, Лечение витилиго

Недавно у меня появилась возможность основать новую компанию, полностью сосредоточенную на разработке нового лечения витилиго. Мы назвали компанию Villaris Therapeutics, и это название принадлежало членам правления, а не мне. Я говорю это, потому что в нем есть моя фамилия, Харрис, и я хочу, чтобы было ясно, что это не моя идея, хотя для меня это большая честь. По правде говоря, длинный список имен, которые я придумал для компании, либо уже занят, либо, если честно, не очень хороши. Итак, вот мы, Villaris Therapeutics, что означает VI tiligo, IL -15 и H AR r IS . Теперь я расскажу вам немного больше о процессе получения финансирования для компании, о команде, которую мы собрали для ее руководства, и о нашей миссии …

Может, это НЕ витилиго!

Размещено: Понедельник, 20 января 2020 г. Автор: Джон Э.Харрис Теги: Витилиго

Витилиго — это аутоиммунное заболевание кожи, вызывающее появление белых пятен. Он довольно характерен и часто диагностируется дерматологом, просто взглянув на него, часто с помощью специальной лампы, называемой лампой Вуда. Но я видел пациентов в своей клинике вилитиго, некоторые из которых путешествовали на очень большие расстояния (даже в другие страны), у которых на самом деле не было витилиго…

Последние сведения о лечении витилиго с помощью IL-15

Размещено: Понедельник, 13 января 2020 г. Автор: Джон Э. Харрис Теги: Витилиго, Исследование витилиго, Лечение витилиго

Многие недавно просили предоставить обновленную информацию о лечении, направленном на IL-15, чтобы вызвать устойчивый ответ у пациентов с витилиго. Этот подход вызвал большой ажиотаж, когда мы опубликовали нашу статью около полутора лет назад летом 2018 года (читайте об этом здесь), особенно от меня! Идея заключалась в том, что аутоиммунные клетки памяти образуются внутри пятен витилиго и несут ответственность за возвращение болезни в те же самые места, когда лечение прекращается …

С Новым годом!

Размещено: 31 декабря 2019 г. Автор: Джон Э.Харрис Теги: Витилиго, Исследование витилиго, Лечение витилиго

По мере того, как 2019 год подходит к концу, я размышляю обо всем, что произошло за последний год, и этого почти невозможно назвать! Рискуя звучать как мой пост на День Благодарения, есть за что быть благодарным. Я праздновал Рождество с семьей и друзьями, и, как всегда, они спросили: «Как лаборатория?» и «Как работа?».Ответ был громким: «Все отлично!», И я серьезно. Вот почему ..

Дом — Общество Вилиго

Результаты исследования Hi-light Vitiligo

Было приятно поделиться новостями об испытании HI-light Vitiligo в VitLife, и мы хотели бы воспользоваться этой возможностью, чтобы поблагодарить всех, кто поддерживал испытание на протяжении многих лет.Мы рады поделиться с вами долгожданными результатами испытания в этом последнем выпуске. Дополнительную информацию также можно найти на нашем учебном веб-сайте.

Благодаря исследованию HI-LIGHT Vitiligo, мы теперь лучше понимаем эффективность, безопасность и приемлемость местных кортикостероидов и домашней светотерапии, а результаты делятся с клиницистами, ответственными за лечение людей с витилиго.

Мы также подготовили короткую анимацию об испытании, чтобы помочь людям с витилиго понять результаты.

Почему мы провели испытание?

Стандартные методы лечения витилиго включают стероидные кремы и узкополосный ультрафиолетовый свет (NB-UVB). Однако есть ограниченные данные о том, насколько хорошо эти методы лечения работают. В последнее время появилась возможность покупать портативные устройства для светотерапии по разумной цене. Доступность этих устройств означает, что витилиго можно лечить дома, без необходимости посещать больницу два или три раза в неделю в течение длительного времени.

Вот почему Национальный институт здоровья (часть Национальной службы здравоохранения, которая занимается исследованиями) профинансировал исследование по оценке использования стероидных кремов и портативных устройств NB-UVB для лечения витилиго в домашних условиях.В ходе исследования сравнивалось, насколько хорошо эти методы лечения работают, как по отдельности, так и в комбинации, для лечения небольших участков витилиго и были ли какие-либо побочные эффекты.

Какие виды лечения мы тестировали?

Участники были разделены на три группы. Чтобы убедиться, что участники не знали, какое лечение (-а) они использовали, всем дали крем и переносное светоизлучающее устройство:

Группа только стероидного крема — эта группа получала стероидсодержащий крем и фиктивный свет (полученный свет не был светом NB-UVB) Только NB-UVB — эта группа получила крем-пустышку (крем без стероидов) и световое устройство NB-UVB. Комбинация — эта группа получала стероидсодержащий крем и световое устройство, производящее NB-UVB.

Что показали результаты?

После 9 месяцев лечения мы попросили участников оценить, насколько заметно их витилиго на «целевом» участке (участке, который они лечили и где они больше всего хотели увидеть улучшение).Мы считали лечение успешным, если участник сказал, что его пластырь «стал намного менее заметным» или «больше не заметным» через 9 месяцев. Это было измерено с помощью шкалы заметности витилиго, которую мы ранее разработали в сотрудничестве с пациентами (рис. 1).

Рисунок 1: Шкала заметности витилиго

Результаты показали, что использование обоих методов лечения в комбинации было лучше, чем использование только стероидного крема или NB-UVB самостоятельно (рис. 2).Комбинированное лечение также могло быстрее дать ответ на лечение.

Рисунок 2: График, показывающий процент участников испытания с успешным лечением на целевом участке в течение периода лечения испытания.

Пятна на руках и ногах реже поддавались лечению, чем пятна на других частях тела.

Почти две трети людей, использующих комбинированное лечение, достигли хотя бы частичного ответа на лечение к 9 месяцам (27% заявили, что их витилиго больше не было заметно или намного менее заметно, а 35% сказали, что их витилиго было немного менее заметно).

Использование одного стероидного крема также было полезным лечением для некоторых участников и, вероятно, останется первым лечением, рекомендованным для использования (17%, использующих только стероидный крем, заявили, что их витилиго больше не заметно или намного менее заметно, а 24% заявили, что у них витилиго было чуть менее заметно).

Люди, которые чаще использовали лечение, имели больше шансов получить успешный ответ на лечение. Испытания также показали, что эти методы лечения безопасны для использования дома до 9 месяцев с минимальными побочными эффектами.

Наиболее частым побочным эффектом лечения было случайное ожог кожи (например, солнечный ожог), а некоторые люди сообщали об истончении кожи. Для этих людей лечение было прекращено до улучшения симптомов.

К сожалению, у многих людей витилиго вернулось после прекращения лечения, что позволяет предположить, что может потребоваться постоянное поддерживающее лечение.

Что это значит?

Это испытание показало, что использование стероидного крема и NB-UVB в комбинации, вероятно, будет лучше, чем использование стероидного крема отдельно, хотя для некоторых людей стероидный крем сам по себе может быть эффективным и остается полезным лечением.Чтобы лечение было максимально эффективным, его необходимо использовать регулярно, а это требует значительных временных затрат в течение многих месяцев.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы найти лучший способ сохранить какое-либо улучшение витилиго в долгосрочной перспективе. При отсутствии известного лекарства от витилиго и очень ограниченном количестве доступных вариантов лечения комбинированное лечение со стероидным кремом и портативным NB-UVB является разумным вариантом лечения для людей с небольшими участками витилиго

Больницам, принимавшим участие в испытании HI-LIGHT Vitiligo, рекомендуется использовать пробные устройства для начала оказания услуг фототерапии на дому, но на данный момент лечение NB-UVB на дому не предлагается в качестве обычного лечения в большинстве регионов Великобритании.

Если люди с витилиго хотят приобрести собственное светотерапевтическое устройство для домашнего лечения, мы рекомендуем перед использованием проконсультироваться с дерматологом. Мы разместили на нашем веб-сайте графики лечения и журнал лечения, а также обучающие видеоролики об испытаниях в качестве полезных ресурсов для врачей.

Заявление об отказе от ответственности:

Исследование HI-Light Vitiligo финансировалось Программой оценки медицинских технологий Национального института исследований в области здравоохранения (проект № 12/24/02) для информирования NHS.Взгляды и мнения, выраженные в данном документе, принадлежат группе менеджеров по исследованию витилиго HI-Light и не обязательно отражают точку зрения Программы HTA Национального института исследований в области здравоохранения, NIHR, NHS или Министерства здравоохранения.

Симптомы, методы лечения и форумы вилиго

Мы все делаем это навсегда.

Поделившись своими историями и данными, вы:
  • помочь друг другу жить лучше и раскрыть лучших способов управлять своим здоровьем сегодня
  • помочь исследователям сократить путь к новым методам лечения завтра

Насколько полезны ваши данные? Как объясняет в этом видео соучредитель Джейми Хейвуд.

Что мы будем делать дальше?

Каждый фрагмент данных, которыми вы делитесь, помогает PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:
  1. Как люди воспринимают каждое состояние по-разному и почему?
  2. Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
  3. Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее, а также ускорить клинические испытания?
  4. Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать свои данные

    … для вас, для других, навсегда.

Вы уже помогли нам узнать:

  • Карбонат лития не помогал пациентам с БАС, и мы узнали об этом быстрее, чем клинические испытания. Читайте об этом в Природа.
  • Бессонница чаще — даже хуже — встречается у людей с хроническими заболеваниями. Читайте об этом на блог.
  • Взаимодействие с другими участниками PatientsLikeMe улучшает ваше здоровье. Прочтите это healthaffairs.org.
  • Тяжесть симптомов болезни Паркинсона меняется быстрее, чем думали исследователи, поэтому клинические испытания следует планировать иначе. Читайте об этом на JMIR.
И многое другое!

Что такое витилиго?

Витилиго или лейкодермия — это хроническое заболевание кожи, которое вызывает потерю пигмента, что приводит к появлению бледных пятен неправильной формы.

Общие симптомы, о которых сообщают люди с витилиго


На сообщения могут влиять другие состояния и / или побочные эффекты лекарств. Мы спрашиваем об общих симптомах (тревожное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.

Последнее обновление:

Витилиго — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и осмотрит вашу кожу, возможно, с помощью специальной лампы. Ваше обследование может также включать биопсию кожи и анализы крови.

Лечение

Выбор лечения зависит от вашего возраста, степени поражения кожи и места, как быстро прогрессирует заболевание и как оно влияет на вашу жизнь.

Существуют лекарства и светотерапия, которые помогают восстановить цвет кожи или выровнять ее оттенок, хотя результаты могут быть разными и непредсказуемыми. А некоторые методы лечения имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому врач может посоветовать вам сначала попробовать изменить внешний вид кожи, нанеся средство для автозагара или макияж.

Если вы и ваш врач решите лечить ваше состояние с помощью лекарства, хирургического вмешательства или терапии, процесс оценки его эффективности может занять много месяцев. И вам, возможно, придется попробовать несколько подходов или комбинацию подходов, прежде чем вы найдете лечение, которое лучше всего подходит для вас.

Даже если лечение будет успешным в течение некоторого времени, результаты могут быть недолговечными или могут появиться новые пятна. Врач может порекомендовать наносить на кожу лекарство в качестве поддерживающей терапии, чтобы предотвратить рецидив.

Лекарства

Никакое лекарство не может остановить процесс витилиго — потери пигментных клеток (меланоцитов). Но некоторые лекарства, используемые отдельно, в сочетании или со светотерапией, могут помочь восстановить некоторый оттенок кожи.

  • Лекарства, снимающие воспаление. Нанесение крема с кортикостероидами на пораженную кожу может вернуть цвет. Это наиболее эффективно, когда витилиго все еще находится на начальной стадии. Этот тип крема эффективен и прост в использовании, но вы можете не заметить изменения цвета кожи в течение нескольких месяцев. Возможные побочные эффекты включают истончение кожи или появление полос или линий на коже.

    Более мягкие формы препарата можно назначать детям и людям с большими участками обесцвеченной кожи.

    Таблетки или инъекции кортикостероидов могут быть вариантом для людей, состояние которых быстро прогрессирует.

  • Лекарства, влияющие на иммунную систему. Мази с ингибиторами кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) или пимекролимус (Элидел), могут быть эффективны для людей с небольшими участками депигментации, особенно на лице и шее. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило о возможной связи между этими препаратами и лимфомой и раком кожи.

Терапия

  • Световая терапия. Было показано, что фототерапия с использованием узкополосного ультрафиолета B (UVB) останавливает или замедляет прогрессирование активного витилиго.Он может быть более эффективным при использовании с кортикостероидами или ингибиторами кальциневрина. Вам понадобится терапия два-три раза в неделю. Прежде чем вы заметите какие-либо изменения, может пройти от одного до трех месяцев, а для достижения полного эффекта может потребоваться шесть месяцев или больше.

    Учитывая предупреждение FDA о возможном риске рака кожи при использовании ингибиторов кальциневрина, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования этих препаратов с фототерапией.

    Для людей, которые не могут пойти к врачу для лечения, доступны портативные или портативные устройства меньшего размера для узкополосной ультрафиолетовой терапии B для домашнего использования. При необходимости поговорите со своим врачом об этом варианте.

    Возможные побочные эффекты узкополосной ультрафиолетовой терапии B включают покраснение, зуд и жжение. Эти побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких часов после лечения.

  • Сочетание псоралена и световой терапии. Эта процедура сочетает в себе вещество растительного происхождения, называемое псораленом, и световую терапию (фотохимиотерапию), чтобы вернуть цвет световым пятнам. После того, как вы примете псорален внутрь или нанесете его на пораженную кожу, вы подвергнетесь воздействию ультрафиолетового излучения A (UVA).Этот подход, хотя и эффективен, труднее применять, и во многих практиках его заменили узкополосной терапией UVB .
  • Удаление оставшегося цвета (депигментация). Эта терапия может быть вариантом, если ваше витилиго широко распространено и другие методы лечения не помогли. На непораженные участки кожи наносится депигментирующий агент. Это постепенно осветляет кожу, чтобы она сливалась с обесцвеченными участками. Терапия проводится один или два раза в день в течение девяти месяцев или дольше.

    Побочные эффекты могут включать покраснение, отек, зуд и очень сухую кожу. Депигментация необратима.

Хирургия

Если световая терапия и лекарства не помогли, некоторые люди со стабильным заболеванием могут быть кандидатами на операцию. Чтобы выровнять тон кожи за счет восстановления цвета, предназначены следующие техники:

  • Прививка кожи. В ходе этой процедуры ваш врач переносит очень маленькие участки вашей здоровой пигментированной кожи на участки, потерявшие пигмент.Эту процедуру иногда используют, если у вас есть небольшие пятна витилиго.

    Возможные риски включают инфекцию, рубцы, вид булыжника, пятнистый цвет и невозможность перекрасить область.

  • Блистерная прививка. В ходе этой процедуры ваш врач создает волдыри на пигментированной коже, как правило, с помощью отсасывания, а затем пересаживает верхушки волдырей на обесцвеченную кожу.

    Возможные риски включают образование рубцов, появление булыжника и невозможность перекрасить область.А повреждение кожи, вызванное отсасыванием, может вызвать новое пятно витилиго.

  • Трансплантат клеточной суспензии. В ходе этой процедуры ваш врач берет ткань на вашей пигментированной коже, помещает клетки в раствор и затем трансплантирует их на подготовленный пораженный участок. Результаты этой процедуры репигментации начинают проявляться уже через четыре недели.

    Возможные риски включают рубцы, инфекции и неровный цвет кожи.

Возможные варианты лечения в будущем

Изучаемые методы лечения включают:

  • Препарат для стимуляции цветообразующих клеток (меланоцитов). Этот потенциальный препарат, называемый афамеланотидом, имплантируется под кожу для стимулирования роста меланоцитов.
  • Препарат, помогающий контролировать меланоктоз. Простагландин E2 проходит испытания как средство восстановления цвета кожи у людей с нераспространенным или нераспространяющимся витилиго. Наносится на кожу в виде геля.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас витилиго, следующая тактика самообслуживания может помочь вам позаботиться о вашей коже и улучшить ее внешний вид:

  • Защитите кожу от солнца и искусственных источников УФ-излучения. Используйте водостойкий солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30. Наносите солнцезащитный крем обильно и повторно каждые два часа — или чаще, если вы плаваете или потеете.

    Вы также можете искать тень и носить одежду, защищающую кожу от солнца. Не используйте солярии и лампы для загара.

    Защита кожи от солнца помогает предотвратить солнечный ожог обесцвеченной кожи. Солнцезащитный крем также минимизирует загар, что подчеркивает пятна витилиго.

  • Скрыть пораженную кожу. Средства для макияжа и автозагара помогают минимизировать различия в цвете кожи. Возможно, вам придется попробовать косметику разных производителей или средства для автозагара, чтобы найти тот, который хорошо сочетается с вашим нормальным оттенком кожи. Окраска средств для автозагара не смывается, а постепенно тускнеет в течение нескольких дней. Если вы используете автозагар, выберите тот, который содержит дигидроксиацетон, поскольку он одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.
  • Не делайте татуировку. Повреждение кожи, например нанесенное татуировкой, может привести к появлению нового пятна витилиго в течение двух недель.

Альтернативная медицина

Ограниченные исследования показывают, что трава Ginkgo biloba может возвращать цвет кожи людям с витилиго. Другие небольшие исследования показывают, что альфа-липоевая кислота, фолиевая кислота, витамин С и витамин B-12 плюс фототерапия могут восстановить цвет кожи у некоторых людей.

Как и в случае любого лечения, отпускаемого без рецепта (без рецепта), посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать альтернативные методы лечения, чтобы убедиться, что они не помешают другим методам лечения, которые вы используете.

Преодоление и поддержка

Изменение внешнего вида, вызванное витилиго, может вызвать у вас стресс, неловкость или грусть. Эти подходы к самообслуживанию помогут вам справиться с витилиго:

  • Установите хорошее соединение. Найдите врача, который много знает об этом заболевании. Дерматолог — это врач, специализирующийся на уходе за кожей.
  • Узнайте о своем состоянии. Узнайте как можно больше о витилиго и вариантах лечения, чтобы помочь решить, какие шаги следует предпринять.
  • Расскажите о своих чувствах. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете депрессию. Он или она может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который специализируется на помощи людям с депрессией.
  • Поговорите с другими. Спросите своего врача о психотерапии или группах поддержки в вашем районе для людей с витилиго.
  • Доверяйте близким. Ищите понимания и поддержки у своей семьи и друзей.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача.После этого вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Просмотрите историю болезни своей семьи. Узнайте, есть ли у кого-либо в вашей семье витилиго, заболевание щитовидной железы или заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые ткани тела (аутоиммунное заболевание).
  • Перечислите важную личную информацию, например недавние серьезные стрессовые события, изменения в жизни, солнечные ожоги и сыпь.
  • Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Запишите вопросы, которые вы хотели бы задать своему врачу, которые помогут вам максимально эффективно проводить вместе ограниченное время.

Некоторые основные вопросы, которые следует рассмотреть, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие еще возможные причины?
  • Нужны ли мне тесты?
  • Это состояние временное или длительное?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
  • Могу ли я чем-нибудь помочь, например, избегать солнца в определенное время или пользоваться специальным солнцезащитным кремом?
  • Можете ли вы порекомендовать продукт, чтобы скрыть обесцвеченные пятна?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу забрать домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

  • Когда вы начали замечать светлые пятна на коже?
  • Были ли у вас солнечные ожоги или кожная сыпь до того, как вы заметили пятна?
  • Вы чувствительны к солнцу?
  • Обесцвеченные пятна вызывают зуд или другие симптомы?
  • Были ли у вас раньше такие изменения кожи?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье витилиго, заболевание щитовидной железы или аутоиммунное заболевание?
  • Чем вы занимаетесь и чем увлекаетесь? Вы подвергаетесь воздействию каких-либо агрессивных химикатов?
  • Влияет ли это состояние на качество вашей жизни?
  • Принимаете ли вы какие-либо лекарства или добавки?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете посещения врача, ограничьте пребывание на солнце и используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30. Если вы стесняетесь изменений на своей коже, используйте макияж или средство для автозагара, чтобы покрыть пораженные участки.

Витилиго | Заболевания кожи, участки кожи теряют цвет

Шалини Редди, Эвелин Лилли и Рупал В. Кунду

Витилиго — это заболевание, при котором участки кожи теряют цвет и становятся белыми (депигментированными). Обычно поражаются участки кожи вокруг глаз и рта, пальцев рук и ног, локтей, коленей, поясницы и гениталий.Депигментированные участки также могут появиться на участках травм или солнечных ожогов. Хотя витилиго может начаться быстро, болезнь обычно замедляется или прекращается со временем. Некоторые пациенты отметили обострение витилиго на фоне болезни или эмоционального стресса.

На кого влияет витилиго?
Витилиго поражает от 0,5 до 1 процента населения. В равной степени страдают мужчины и женщины всех рас. Однако депигментация более заметна у людей с темной кожей. Заболевание может начаться в любом возрасте, примерно половина всех людей замечают потерю пигментации до 20 лет. 1

Что вызывает витилиго?
Витилиго вызывается разрушением меланоцитов — клеток кожи, вырабатывающих пигмент. 1 Ученые не уверены, почему меланоциты умирают, но они считают, что это, вероятно, связано с множеством факторов, включая генетику, стресс и аутоиммунитет (собственная иммунная система организма атакует меланоциты). Пациенты с витилиго часто имеют личный или семейный анамнез аутоиммунных заболеваний, таких как заболевание щитовидной железы, гнездная алопеция, ювенильный диабет или само витилиго.

Как узнать, есть ли у меня витилиго?
Ваш дерматолог может диагностировать витилиго, изучив историю болезни и проведя тщательное физическое обследование с помощью специальной лампы, называемой лампой Вуда, которая выделяет депигментированную кожу. Кожа становится светлой при других заболеваниях, но витилиго — одно из немногих состояний, которое вызывает полную потерю пигмента.

Каковы лучшие методы лечения витилиго?
Защита от солнца и солнцезащитный крем широкого спектра действия (солнцезащитный крем, который защищает от ультрафиолетовых волн А и В) важны, потому что они защищают белые участки, которые легко загорают, а также ограничивают загар нормальной кожи, чтобы минимизировать контраст между нормальной и депигментированной кожей . Также важно минимизировать пребывание на солнце с помощью шляп с широкими полями, солнцезащитной одежды и избегать интенсивного воздействия солнца (например, полуденного солнца). Люди с витилиго также могут использовать косметические маскирующие и дубильные вещества, такие как дигидроксиацетон (DHA), чтобы защитить кожу.

Существует несколько методов лечения, направленных на репигментацию кожи. Если депигментированные участки небольшие, могут быть рекомендованы местные лекарства, такие как стероиды или ингибиторы кальциневрина. Актуальные стероиды могут вызвать атрофию (стать слишком тонкой) кожи, поэтому их следует использовать под руководством врача.Для более распространенных областей световая терапия, чаще всего узкополосная ультрафиолетовая терапия B (NBUVB), может быть более эффективной. Репигментация обычно начинается около волосяных фолликулов и распространяется наружу, с появлением более темных пигментных пятен на пораженных участках во время лечения. Лица со стабильным ограниченным заболеванием, которое не поддается лечению другими видами лечения, могут быть кандидатами на хирургические варианты, такие как мини-трансплантация, когда физики трансплантируют крошечные количества донорской кожи из незатронутой области в пораженную область.

Лица, у которых нет этих методов лечения или у которых есть большие участки витилиго, могут рассмотреть возможность депигментации или «отбеливания» непораженной кожи. Депигментация может быть достигнута химическим путем с помощью рецептурного крема с 20% монобензоном. Этот процесс депигментации является постоянным, и участки нормальной кожи будут иметь цвет участков, пораженных витилиго.

Другие ресурсы:
National Vitiligo Foundation, Inc.
American Vitiligo Research Foundation, Inc.
Global Vitiligo Foundation
Vitiligo Research Foundation, Inc.
Друзья Витилиго — Группа онлайн-поддержки
Vitiligo Support International, Inc. — Группа онлайн-поддержки

Ссылки

  1. Алихан А., Фельстен Л.М., Дейли М., Петроник-Розик В. Витилиго: всесторонний обзор Часть I. Введение, эпидемиология, качество жизни, диагноз, дифференциальный диагноз, ассоциации, гистопатология, этиология и обследование. Журнал Американской академии дерматологии . 2011; 65 (3): 473-91.
  2. Тайеб А., Пикардо М.Клиническая практика. Витилиго. Медицинский журнал Новой Англии . 2009; 360 (2): 160-9.
  3. . Фельстен Л.М., Алихан А., Петроник-Розик В. Вилилиго: всесторонний обзор Часть II: варианты лечения и подходы к лечению. Журнал Американской академии дерматологии . 2011; 65 (3): 493-514.
  4. Taeib A, Alomar A, Bohm M, Dell’anna ML, De Pase A, Eleftheriadou V и др. Рекомендации по ведению витилиго: консенсус Европейского форума дерматологов. Британский журнал дерматологии . 2013; 168 (1): 5-19.

Новое средство для обезображивания кожного заболевания, витилиго

Во многих частях мира витилиго, аутоиммунное заболевание кожи, вызывающее уродливые белые пятна, которые могут появиться на любом участке тела, связаны с большим позором и клеймом. В некоторых обществах людей с витилиго и даже членов их семей избегают и исключают из браков по договоренности. Отвержение настолько пагубно, что один человек, страдающий этим заболеванием, даже потребовал ампутации его предплечья, пораженного витилиго, потому что он мог жениться только на одной руке, но не мог жениться на витилиго.

Джон Харрис и его команда сконструировали мышей, у которых развилось витилиго, чтобы они могли тестировать новые методы лечения болезни. Депигментация видна на ушах, лапах и хвосте мыши. Джон Харрис, CC BY-SA

Я врач-ученый и директор клиники и исследовательского центра витилиго при медицинской школе Массачусетского университета, и я был свидетелем страданий и депрессии своих пациентов. Некоторым так стыдно за то, как они выглядят; они отказываются покидать свои дома при свете дня, они бросают работу и теряют отношения.Некоторые из тех, кто страдает витилиго, покончили жизнь самоубийством.

Я начал изучать витилиго в 2008 году, потому что это разрушительное состояние затрагивает около одного процента всех людей — более 75 миллионов во всем мире — и пациенты заслуживают лучшего лечения. В недавнем отчете, опубликованном в Science Translational Medicine, мы описываем новую терапию, которая особенно перспективна для мышей с этим заболеванием.

У вашей кожи есть память

Существующие методы лечения, такие как местные стероиды и световая терапия, которые используются не по назначению, поскольку они не были одобрены FDA для лечения витилиго, могут быть эффективными для пациентов.Эти методы лечения обращают болезнь вспять, стимулируя появление коричневых пятен вокруг волосяных фолликулов на пораженных белых участках кожи. По мере увеличения количества и размера этих коричневых пятен они сливаются, пока белое пятно не заменяется нормальным цветом кожи.

Современные методы лечения витилиго включают стимуляцию отрастания пигментных клеток из волосяных фолликулов, что приводит к появлению коричневых точек вокруг волос. Когда эти коричневые точки растут и сливаются, белые пятна исчезают. Джон Харрис, CC BY-SA

Это занимает от одного до двух лет, в зависимости от местоположения тела, которое лечится.Однако в большинстве случаев белые пятна появляются снова на том же месте, часто в течение всего года после прекращения лечения. Это повторение может быть столь же разрушительным, как и при первом появлении белых пятен.

Мы хотели выяснить, почему эти пятна появляются снова. Наша исследовательская группа подозревала, что «память» формируется внутри кожи при первом появлении белых пятен, так что пятна «знают», куда вернуться, когда лечение будет остановлено. Работая отдельно, мы и еще три лаборатории во главе с Лив Эйдсмо, Мэри Джо Тюрк и Жюльеном Сенешал искали источник этого воспоминания в коже.

Эти три другие лаборатории впервые обнаружили в коже витилиго мышей или людей клетки, которые очень похожи на клетки памяти, защищающие кожу от повторного воздействия вирусной инфекции, что позволяет предположить, что организм «думает», что борется с вирусной инфекцией, когда он «дает осечку» в нормальных клетках пациента, убивая вырабатывающие пигмент клетки кожи, называемые меланоцитами, и вызывает витилиго. Эти клетки называются «резидентными Т-клетками памяти».

Поскольку иммунные ответы на вирус действуют аналогично иммунным ответам, вызывающим аутоиммунные заболевания, казалось разумным, что эти клетки также могут быть источником этой оставшейся в коже памяти о болезни.

Память о болезни можно стереть с помощью нового лечения

Мы использовали метод, называемый волдырями на коже, чтобы изолировать кожу и кожную жидкость непосредственно от пятен у моих пациентов с витилиго и изолировать вызывающие болезнь клетки памяти, чтобы мы могли проанализировать их более внимательно. Подобно другим лабораториям, мы также обнаружили вирусоподобные клетки памяти, и мы также смогли определить, что эти клетки специфически нацелены на меланоциты. Мы предположили, что если мы сможем удалить эти клетки памяти с кожи с помощью нового лечения, то процедуры по репигментации кожи будут длительными и, возможно, постоянными.

Затем мы проверили нашу гипотезу на мышах, которых специально сконструировали для развития витилиго. Как и у людей, у мышей также есть Т-клетки памяти, поэтому мы искали их «ахиллесову пяту», чтобы увидеть, сможем ли мы их выбить, не повредив другим клеткам. Наша команда выяснила, что клетки памяти, вызывающие витилиго, для выживания нуждаются в особом белке под названием «IL-15». Мы вводили мышам витилиго антитело, которое блокирует взаимодействие белка IL-15 с клетками памяти.

Спустя всего несколько недель мы обнаружили, что лечение стирает клетки памяти с кожи мыши, позволяя коричневому пигменту возвращаться в виде пятен, как мы видим у пациентов, которые реагируют на терапию.Важно отметить, что всего две недели лечения антителами вызвали репигментацию, которая длилась месяцами, что позволяет предположить, что эта стратегия, в отличие от существующих методов лечения, может обеспечить долгосрочную пользу пациентам с витилиго.

Слева — мышь с витилиго, получившая контрольные антитела. Через 12 недель хвост остался белым, без пигмента. У мыши справа также было витилиго, но ее лечили антителом для блокирования передачи сигнала IL-15. Двенадцать недель спустя хвост был в значительной степени репигментирован.Джон Харрис, CC BY-SA

Клинические испытания на людях могут начаться следующим летом

В ходе нашего исследования мы также обнаружили, что Т-клетки памяти, вызывающие витилиго, в коже мышей и человека, по-видимому, нуждаются в ИЛ-15 больше, чем другие типы Т-клеток, что означает, что они более чувствительны к уровню этого белка. Это важно, потому что это означает, что мы можем избирательно удалять клетки, вызывающие витилиго, не нанося вреда другим важным иммунным клеткам. У обработанных мышей клетки, вызывающие витилиго, стали необнаруживаемыми, но другие Т-клетки, ответственные за борьбу с инфекцией, остались невредимыми и присутствовали, что позволяет предположить, что наша терапия антителами может быть более безопасной для иммунной системы, чем предполагалось ранее.

Основываясь на этих результатах, мы работаем с Национальным институтом здравоохранения, финансируемым сетью иммунной толерантности (ITN), чтобы разработать клиническое испытание для тестирования этого лечения антителами на людях. Мы надеемся, что следующим летом сможем начать набор пациентов.

Хотя эффективность этого препарата на основе антител была подтверждена только на мышах с витилиго, мы очень рады испытать его на людях, поскольку он может представлять собой значительный прогресс по сравнению с существующими методами лечения.

Добавить комментарий