Форум для беременных 2018: Отзывы наших пациентов

Содержание

Отзывы наших пациентов

Выражаю огромную благодарность ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава РФ, а особенно заведующей гинекологически м отделением Михельсон Анне Алексеевне и врачу акушеру-гинекол огу Лазукиной Марии Валерьевне за Ваш нелегкий и безупречный труд, за доброту и терпение, за внимательное отношение и ответственный подход к своим пациентам. Желаю Вам, что бы все Ваши операции были успешными. Большое спасибо за Ваш профессионализм , здоровья, счастья и благополучия Вашим семьям.

Предыстория. Мои роды были срочными в сроке 39-40 недель, 14.04.2019 года в Родильном доме города Ирбит. В следствии чего произошёл неполный самопроизвольны й выворот матки. Кровотечении в раннем послеродовом периоде. Геморрагический шок 1ст. Разрыв ш/м 2-3 степени. Разрыв промежности 1 ст. Далее вправление матки. Ручное обследование полости матки. Ушивание разрывов ш/матки и промежности. Плазмогемотранс фузия. Кровопотеря 2000 мл. Далее меня перевели в город Екатеринбург в АОО ЦГБ 7. Там меня приняли с диагнозом: септический эндометрит после родов. Анемия 1 ст. После полученного лечения меня выписывают в выписке написав следующее «Эффект от лечения достигнут. Матка сократилась, достигла полной инволюции». Я счастлив и «здоровая» возвращаюсь домой к семье и спустя несколько дней я понимаю что шейку матки я ощущаю руками, подтекает моча. Живу так дальше, собрав все платные клиники в поисках помощи мне в данной ситуации и только спустя 1 год 2 месяца я случайным образом узнала о НИИ ОММ. 10.06.2020 года я приехала на приём к Михельсон Анне Алексеевне, после осмотра я получила полную информацию о дальнейших этапах лечения. Пройдя все обследования, с результатами я поступила в гинекологическо е отделение НИИ ОММ. Поступила с основным заболеванием: Апикальный пролапс III POP-Q. Травматическая деформация шейки матки. Ректоцеле III POP-Q.

29.06.2020 года была проведена операция. Лапароскопия. Пликация круглых и крестцово-маточ ных связок. Апоневротическа я Mesh-колипексия . Пластика шейки матки. Задняя кольпорафия. Леваторопластик а.

Ещё раз огромное спасибо и низкий Вам поклон.

Новое исследование помогает лучше понять последствия COVID-19 для ‎беременных женщин и их младенцев

Опубликованные сегодня в журнале «Бритиш медикал джорнэл» результаты нового исследования помогают лучше понять риски COVID-19 для беременных женщин и их младенцев. Как отмечают авторы статьи, у беременных женщин, госпитализированных с подозрением на COVID-19 или подтвержденной инфекцией, реже наблюдается лихорадка или мышечная боль, однако при тяжелом течении заболевания они чаще, чем небеременные, нуждаются в интенсивной терапии.

Это первая публикация так называемого «текущего систематического обзора» – непрерывного глобального исследования, в рамках которого осуществляется сбор и обобщение данных о состоянии зараженных COVID-19 беременных женщин в различных странах мира. Исследование проводится под руководством коллектива ученых Университета Бирмингема (Соединенное Королевство), а также Всемирной организации здравоохранения и Специальной программы по вопросам репродуктивного здоровья человека и ряда других партнеров.

Сопутствующие заболевания

Полученные к настоящему времени фактические данные свидетельствуют о том, что повышенному риску развития тяжелой формы заболевания в результате инфицирования COVID-19 подвергаются пациенты с небелым цветом кожи, пожилые, пациенты с избыточной массой тела и/или страдающие уже имеющимися заболеваниями. Согласно опубликованным сегодня выводам ученых, вероятность развития тяжелых осложнений в результате COVID-19 также повышена у беременных с COVID-19 при наличии таких соматических заболеваний, как диабет или гипертония, а также у вынашивающих ребенка в позднем возрасте или имеющих избыточную массу тела.

«Фактические данные говорят нам о том, что независимо от факта беременности вы подвергаетесь повышенному риску при наличии таких сопутствующих заболеваний, как диабет или повышенное кровяное давление», – комментирует ситуацию автор исследования Мерседес Боне.

Сделанные выводы еще раз подтверждают необходимость принятия всех мер защиты от COVID-19 беременных и женщин с недавней беременностью в анамнезе, особенно при наличии у них сопутствующих заболеваний.

Риски для новорожденных и матерей

Согласно выводам исследователей, у беременных или недавно перенесших беременность женщин с COVID-19 повышается вероятность преждевременных родов. Также отмечается, что каждый четвертый младенец, рождающийся от матери с COVID-19, поступает в неонаталогическое отделение, однако при этом не указываются причины преждевременных родов или показания для поступления таких детей в неонатологические отделения. При этом наблюдаются низкие показатели мертворождений и неонатальной смертности.

Актуальность исследования для здравоохранения

Медицинским специалистам следует понимать, что беременные женщины с COVID-19 и их новорожденные младенцы могут с большей вероятностью нуждаться в специализированной помощи, и обеспечивать возможность получения ими такой помощи. Это особенно важно в случае беременных женщин, которые заражаются COVID-19 на фоне других коморбидных состояний.

Следует также подчеркнуть, что право женщины на позитивный опыт беременности и родов подлежит защите независимо от того, инфицирована ли она COVID-19 или нет (подробнее).

Кроме того, важно учитывать, что COVID-19 повышает уровень стресса и тревоги и такие переживания особенно часто испытывают беременные и недавно перенесшие беременность женщины, а также их партнеры, дети и члены семьи; и медицинские специалисты также должны проявлять компетентность и отзывчивость при реагировании на нужды беременных.

 

Беременность и коронавирус: советы и предостережения | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Забине К. собирается рожать в одном известном больничном комплексе. Наличие отделения интенсивной терапии на случай, если при родах что-то пойдет не так, было главным критерием для 42-летней женщины, когда она решала, какую клинику выбрать. Но началась коронавирусная пандемия, рассказывает в интервью DW психолог из Кельна, и планы пришлось срочно менять. «Это был шок», — вспоминает Забине.

Потому что все резко изменилось и оказалось под вопросом. Например, вышел запрет на присутствие отцов в родильном зале. В большом родильном отделении, где обычно одна акушерка обслуживает сразу нескольких рожениц, Забине могла оказаться наедине со своими схватками. Перспектива — не из приятных. У Забине уже есть один ребенок, и она знает, как это важно, чтобы во время родов рядом находился близкий человек. К тому же в большой клинике выше риск заразиться коронавирусом. Беременной женщине пришлось пересматривать все свои планы. При том, что до родов оставались считанные недели, а информацию приходилось искать самой через интернет.

Беременные опасаются и за здоровье ребенка, и за свое здоровье

Многие беременные женщины в эти дни вынуждены принимать важные решения в условиях неизвестности и неопределенности. Отцам в Германии теперь снова разрешен доступ в родильный зал, если у них нет симптомов. При этом больница в любой момент вправе запретить посторонним вход в целях ограничения распространения инфекции.

«Мой муж очень хотел присутствовать при родах. Чтобы поддержать меня и своими глазами видеть рождение нашего первого ребенка. А теперь неизвестно, как все это будет», — делится своими опасениями Мария С. У 30-летней учительницы из Кельна дата родов рассчитана на начало июня.  

Забине повезло. Даже если муж не сможет сопровождать ее на родах, рядом будет ее персональная акушерка, которую удалось найти в последний момент. А поскольку эта акушерка числится в штате определенного родильного дома, то и рожать Забине будет именно там. Данный родильный дом не имеет отделения интенсивной терапии. Но в условиях пандемии на первый план выходят иные критерии. «В маленьком роддоме меньше опасность заразиться вирусом», — полагает Забине. 

Как влияет SARS-CoV-2 на организм беременной женщины и плода?

И без коронавируса беременность для многих женщин — это время страхов и сомнений. А теперь еще добавляются новые опасения. Что будет, если вирусом заразится мать? Насколько защищен от инфекции в ее утробе ребенок? В каком состоянии будут больницы, когда придет время рожать? Как справиться с малышом в условиях самоизоляции и локдауна? Поможет ли государство в случае финансовых затруднений? На многие вопросы, которые сейчас волнуют беременных, нет однозначных ответов.

 

Неизвестно, как влияет SARS-CoV-2 на организм беременной женщины и плода. Ведь этот коронавирус появился недавно, и эмпирических данных еще недостаточно. Обычно плод в материнской утробе надежно защищен плацентой от всевозможных напастей. Но уже были сообщения о новорожденных с коронавирусной инфекцией, к счастью, бессимптомной. Некоторые ученые-медики прямо говорят, что влияние коронавируса еще не изучено, поэтому делать выводы преждевременно. Другие не видят повода для чрезмерного беспокойства. Успокоительные слова для родителей нашел, в частности, Георг-Кристиан Цинн (Georg-Christian Zinn), директор немецкого Центра гигиены Bioscientia. «Как чувствует себя ребенок — это, разумеется, главный вопрос. И это очень важный ответ, который у нас сейчас есть: подростки, можно сказать, почти все в возрасте до 20 лет, проявляют очень слабые симптомы. Это также относится и к новорожденным. То есть риска нет», — отметил эксперт в интервью медиакомпании RTL.

Страхи вместо радостного ожидания?

«Я прошу всех беременных не беспокоиться», — обратился через прессу к женщинам на сносях главрач одного крупного родильного комплекса в Мюнхене Кристоф Шольц (Christoph Scholz). В клиниках, по его словам, риск заразиться сведен до минимума.

Счастливая беременность, несмотря на коронавирус

Безмятежное спокойствие не входит в число положительных эффектов беременности. Забине настроена, однако, оптимистично. Она посетила родильный дом. Там весь персонал в масках, рассказывает она, посторонних не пускают. Это значит, что, если она останется в стационаре, посетителей не будут пускать и к ней. Но она надеется, что после родов сразу сможет вернуться домой. Ее муж уже сейчас работает из дома, а потом возьмет трехмесячный отпуск по уходу за детьми. Вместе они смогут компенсировать отсутствие бабушек и дедушек, которые тоже проводят эти дни в самоизоляции. Остаться одной, без помощи и поддержки, — это, пожалуй, самый неприятный сценарий, говорит Забине. Но пока все хорошо. Беременность протекает без осложнений, дома нет конфликтов, акушерка найдена. И даже на сеансы акупунктуры, которые помогли ей при первых родах, она продолжает ходить, несмотря на локдаун.

Не говоря уже о прогулках на свежем воздухе.

Мария, в свою очередь, старается поменьше думать о коронавирусе. Подготовительную гимнастику для беременных она делает дома, ползунки и пеленки заказывает через интернет. В социальных сетях, рассказывает она, беременные женщины обмениваются советами, а также шутками, чтобы поднять себе настроение. Популярны, например, шутки про туалетную бумагу, от дефицита которой особо страдают беременные, которым нужно чаще в туалет. Или про подгузники, из которых можно смастерить отличный респиратор!

Забине решила все свои организационные вопросы и теперь может спокойно гулять вдоль Рейна. Марие придется провести в неизвестности еще пару месяцев. Но она нашла для себя способ противостоять дурным мыслям: «Это моя первая беременность, и я не намерена лишать себя приятных воспоминаний об этом особенном времени в моей жизни».

Смотрите тажке:

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Можно ли беременным пить кофе?

    Специалисты Норвежского института общественного здоровья в Осло провели анкетирование почти 60 тысяч женщин на 17, 22 и 30 неделях беременности, Одновременно примерно определялся вес плода. Выяснилось, что одна-две чашки кофе в день означают 20-30 граммов недобора веса младенца. Однако потребление кофе не отражается на продолжительности беременности, то есть не ведет к преждевременным родам.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    «Нулевые» напитки опасны для здоровья

    Как влияют на организм напитки с нулевым (Zero) содержанием сахара и калорий? Мнения ученых на этот счет расходятся. Согласно данным исследования, проведенного Колумбийским университетом в США, ежедневное потребление «нулевой» газировки на 48 процентов увеличивает риск возникновения инфаркта или инсульта.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Средний немец выпивает в год ванну алкоголя

    Жители Германии выпивают в год, в среднем, по 9,6 литра чистого спирта. Это 325 бутылок пива, 27 бутылок вина, 5 бутылок шампанского и 7 бутылок водки, — целая ванна, наполненная алкоголем. Таковы данные Немецкого центра профилактики и борьбы с алкогольной и наркотической зависимостью. Сейчас в ФРГ работают 1300 организаций, помогающих избавиться от алкоголизма.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Немцы готовы отказаться от мяса

    Ради своего здоровья более половины немцев готовы изменить рацион питания и сократить потребление мясных продуктов. Таковы результаты репрезентативного опроса, проведенного Обществом по изучению проблем потребления в Нюрнберге. Интересно, что среди сторонников перехода к вегетарианскому или частично вегетарианскому образу жизни куда больше женщин (63,9 процента), нежели мужчин (44,1 процента).

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Препараты для лечения гриппа приносят мало пользы

    К такому выводу пришли авторы исследования, проведенного международной некоммерческой организацией Кокрановское сотрудничество (Cochrane Collaboration). Были проанализированы результаты 20 исследований препарата Tamiflu и 26 исследований, посвященных эффективности средства Relenza с общим количеством пациентов, превысившим 24 тысячи человек.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Какая еда защитит грудного ребенка от аллергий

    Ответ на этот вопрос дает, в частности, международное исследование GINI. Один из результатов: во время беременности и кормления грудью сами матери, вопреки прежним рекомендациям, могут спокойно употреблять в пищу любые продукты, которые не вызывают у них самих никаких аллергических реакций, в том числе коровье молоко, изделия из пшеницы, сои, а также орехи и рыбу.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Немцы устали от летнего времени

    Почти три четверти жителей Германии (73 процента) считают, что в переходе на летнее время нет необходимости. Таковы ркзультаты опроса, проведенного немецким социологическим институтом Forsa. По данным страховой компании DAK, в прошлом году в первые три рабочих дня после перехода на летнее время число клиентов этой компании, взявших больничный, оказалось на 15 процентов выше, чем в другие дни.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Каждый четвертый немец панически боится зубных врачей

    25,8 процента жителей Германии испытывают очень большой страх перед визитом к зубному врачу. Таков главный результат репрезентативного опроса, проведенного по заказу журнала Apotheken Umschau. В опросе приняли участие 2229 мужчин и женщин старше 14 лет. Также почти каждый четвертый из них (23,1 процента) признался, что идет на прием к дантисту только тогда, когда его начинает мучить зубная боль.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Кофе предотвращает сердечно-сосудистые заболевания

    Согласно исследованию, проведенному южнокорейским госпиталем Kangbuk Samsung Hospital, регулярное кофепитие — от трех до пяти чашечек в день — способно предотвратить тромбоз сосудов. Под наблюдением врачей долгое время находились более 25000 служащих. У «умеренных кофеманов» (в отличие от тех, кто пил гораздо больше или меньше кофе) признаков сердечно-сосудистых заболеваний практически не было.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Запрет на курение: последствия для жителей Германии

    За 2 года после полного запрета курения в ресторанах, кафе и пабах федеральной земли Северный Рейн-Вестфалия у 63 процентов из них доходы уменьшились более чем на десять процентов. Зато сейчас в Германии, согласно статистике, курят около 26 процентов населения — так мало, как еще никогда.

    Автор: Наталия Королева, Максим Нелюбин, Владимир Фрадкин


Добавление в рацион омега-3 жирных кислот во время беременности

В чем суть проблемы?

Помогает ли прием омега-3 длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ДЦПНЖК) в форме пищевых добавок или увеличения потребления определенной пищи (например, некоторых видов рыбы) во время беременности с улучшением исходов для здоровья у женщин и их новорожденных детей? Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2006 году.

Почему это важно?

Преждевременные роды (младенцы, рожденные до 37 недель беременности (гестации)) являются основной причиной инвалидности или смерти в первые пять лет жизни. Рыба и рыбий жир содержат омега-3 ДЦПНЖК (в частности, докозагексаеновую кислоту (ДГК) и эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК)) и ассоциируются с более длительной беременностью. Таким образом, предполагается, что дополнительный прием омега-3 ДЦПНЖК во время беременности может уменьшить число недоношенных новорожденных и улучшить результаты для детей и матерей. Однако, многие беременные женщины не едят рыбу так часто. Стимулирование употребления в пищу беременными женщинами жирной рыбы (которая обычно имеет низкий уровень токсинов) или употребления пищевых добавок с омега-3 ДЦПНЖК может улучшить здоровье женщин и их детей. Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2006 году.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств в августе 2018 года и нашли 70 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ; этот тип испытаний обеспечивает наиболее надежные результаты) с участием 19,927 женщин. Авторы большинства испытаний изучали группу женщин, которые принимали омега-3 ДЦПНЖК, и сравнивали их с группой женщин, которые принимали плацебо или которые совсем не принимали омега-3. Плацебо — это нечто, похожее на омега-3 ДЦПНЖК, но не содержащее омега-3 ДЦПНЖК. Эти клинические испытания в основном проводились в странах со средним или высоким уровнем дохода. Некоторые исследования включали женщин с повышенным риском преждевременных родов. Качество доказательств из включенных исследований варьировало от высокого до очень низкого. Это повлияло на достоверность результатов для различных исходов.

Мы обнаружили, что частота преждевременных родов (до 37 недель) и ранних преждевременных родов (до 34 недель) была ниже у женщин, принимавших омега-3 ДЦПНЖК, по сравнению с женщинами, которые не принимали омега-3 дополнительно. Также, у женщин, принимавших омега-3 ДЦПНЖК, было меньше младенцев с низким весом при рождении. Тем не менее, омега-3 ДЦПНЖК, вероятно, увеличили частоту беременностей, продолжающихся более 42 недель. Не смотря на это, не было выявлено различий в стимуляция родов при переношенных беременностях. Риск того, что младенец умрет или будет очень болен и попадет в реанимацию новорожденных, может быть ниже у женщин, принимавших омега-3 ДЦПНЖК во время беременности, по сравнению с женщинами, которые не принимали омега-3. Мы не нашли каких-либо различий между группами в отношении серьезных неблагоприятных событий для матерей или послеродовой депрессии. Наблюдалось очень мало различий в развитии и росте детей между группами женщин, принимавших омега-3 ДЦПНЖК во время беременности, и женщин, которые не принимали омега-3.

Авторы одиннадцати испытаний сообщили, что они получили финансирование промышленности. Мы исключили эти исследования из оценки основных результатов (таких как преждевременные роды и ранние преждевременные роды), это не внесло изменений в результаты или внесло очень мало изменений.

Что это значит?

Увеличение потребления омега-3 ДЦПНЖК во время беременности с помощью пищевых добавок или определенных пищевых продуктов может снизить частоту преждевременных родов (до 37 недель и до 34 недель). Также, при увеличении потребления омега-3 ДЦПНЖК во время беременности у женщин может быть меньше вероятности рождения ребенка с низким весом. У женщин, которые принимают пищевые добавки омега-3 ДЦПНЖК, также могут быть более длительные беременности. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, и их результаты будут включены в дальнейшее обновление этого обзора. В будущих исследованиях можно было бы рассмотреть вопрос о том, могут ли и если да, то как могут различаться результаты в разных популяциях женщин. Также можно было бы испытать различные способы увеличения потребления омега-3 ДЦПНЖК во время беременности.

Счастливая мама, школа для будущих мам в Екатеринбурге — отзывы, адрес, телефон, фото — Фламп

Дочке через пару недель 2 года исполнится, но только сейчас дошли руки написать отзыв))

Курсы «Счастливая мама» однозначно рекомендую всем. Т.к.ребенок первый, то сразу знала, что хочу походить на курсы для беременных. Выбирала придирчиво. Как оказалось в городе практически нет подобных курсов, которые бы вели профессионалы, а мне…

Показать целиком

Дочке через пару недель 2 года исполнится, но только сейчас дошли руки написать отзыв))

Курсы «Счастливая мама» однозначно рекомендую всем. Т.к.ребенок первый, то сразу знала, что хочу походить на курсы для беременных. Выбирала придирчиво. Как оказалось в городе практически нет подобных курсов, которые бы вели профессионалы, а мне принципиально важно было, чтобы медицинские темы вели медики, а не «психолог, мама троих детей» и тому подобное. На бесплатные курсы в ГПЦ, где я стояла на учете, один раз зашла и поняла, что это не стоит моего времени. По содержанию блоков для меня наименее информативными были лекции диетолога, т.к. всю беременность был ГСД и ко времени родов я, кажется, уже сама могла по этому поводу консультировать))) но тем, кто специфических диет не имел, эти лекции вроде тоже нравились. У психолога была полезная и интересная информация. Очень полезны были занятия о родах (и теория, и практика) — очень важно понимать, чего тебе ждать, что делать, а что нет. В процессе, конечно, вспоминаешь не все, но в любом случае очень многое пригодилось — ощущение, что говоришь с акушеркой на одном языке)) А педиатрия — это просто шикарно. И сам преподаватель и содержательная часть лекций выше всяких похвал. Примерно до года эта тетрадка чуть ли не главной настольной книгой была))) Не жалейте денег на дополнительные занятия: про вакцинацию просто мега-полезно.

На некоторые занятия ходили с мужем — это пригодилось во время родов. На одно занятие он даже вместо меня ходил и пересказывать потом и во время родов консультировал))

Также стоит отметить, что почти все занятия сопровождаются презентациями для наглядности, преподаватели пунктуальны (за время курса было всего одно опоздание — у диетолога какой-то форс-мажор случился), залы, в которых проходили занятия, комфортные (не душно, есть кулер), туалеты рядом — беременным актуально))) Преподаватели до/после занятия всегда готовы на доп. вопросы ответить, обменную карту глянуть, если необходимо.

Вы беременны и планируете лететь на самолете? Возьмите на заметку эти рекомендации

Вы узнали, что беременны, и у вас намечается перелет в теплые края? Нет проблем! Летать во время беременности можно, однако в этом отношении есть некоторые ограничения.

Перелеты, как правило, не представляют особого риска для беременной женщины и ребенка, которого она ждет. Тем не менее, в последнем триместре, т. е. начиная с 36 недели, летать на дальние расстояния не рекомендуется. Более короткие перелеты допустимы еще в течение двух недель после этого, т. е. вплоть до 38 недели, при условии, что беременность протекает без осложнений. При многоплодной и тяжело протекающей беременности ограничения более строгие.

Заблаговременно до полета следует выяснить, какой практики придерживается авиакомпания в отношении беременных, поскольку правила разных авиакомпаний могут отличаться.

Finnair допускает на борт самолета до окончания 36 недели беременности. На более поздних сроках короткие рейсы по Финляндии и Скандинавии разрешены до 38 недели при условии, что беременность протекает без осложнений. Finnair требует наличия справки от врача о том, что беременность протекает нормально, если ее продолжительность составляет 28 полных недель и более. Готовая анкета есть на сайте авиакомпании, и ее необходимо предоставить до поездки.

Во избежание возможных задержек некоторые авиакомпании рекомендуют брать с собой справку от врача на английском языке о самочувствии уже на ранних сроках и в середине беременности. Строгие ограничения возникают из соображений безопасности: авиакомпания не хочет, чтобы беременная женщина на борту стала причиной лишнего беспокойства.

Ограничения вызваны риском преждевременных родов, поскольку условия для родов и родовспоможения на борту самолета очень плохие.

— Если летать на поздних сроках, то это может спровоцировать роды, поскольку матка большая и иногда в некоторой степени также находится в тонусе, говорит врач акушер-гинеколог Мика Нуутила.

Беременным женщинам рекомендуется проверить, что сказано в полисе страхования путешественников относительно беременности.

Повышенный риск образования тромбов

Наибольший риск полет представляет не для ребенка в матке, а для беременной женщины. Беременность сама по себе повышает свертываемость крови, а длительное пребывание в сидячем положении увеличивает риск образования тромба в 6–10 раз.

Большой живот и механическое давление матки на крупные восходящие вены в ногах увеличивают риск возникновения тромбов. Кроме того, сиденья в самолётах, как правило, узкие, и от этого вены сдавливаются еще больше.

— Примерно раз в час следует вставать. В сидячем положении рекомендуется выполнять гимнастику для ног – у некоторых авиакомпаний даже есть для этого специальные инструкции. Кроме того, рекомендуется пить много воды и надевать компрессионные гольфы, делится советом Нуутила.

«Моя жена не справилась с послеродовой депрессией»

Я пытаюсь справляться. Но, как показал мой визит к психологу, у меня это не очень хорошо получается. Я только в самом начале этого пути — на следующей неделе будет 40 дней, как все это случилось, поэтому сейчас у меня стадия глубокого отрицания. Я стараюсь об этом не думать, плюс ко всему у меня дочка, к которой я абсолютно всем запрещаю подходить со слезами на глазах — с ней только улыбки, только позитив. И это довольно тяжело. У меня дома сейчас моя мама, ее мама — я понимаю, что если я буду поддаваться своим эмоциям, то весь дом будет в таких же эмоциях, а не с этого нужно начинать. Мне очень помогли мои друзья, которые каждый вечер приезжали и разговорами, общением выводили меня из этого состояния и из этих мыслей, потому что если я оставался один, то, как только дочка засыпала вечером, погружался во все это.

Единственное, что я сейчас понимаю: нужно отвлекаться. Психолог мне объяснила, что нужно дальше делать: со своим психотипом я могу остаться в этом состоянии отрицания и буду где-то внутри себя хранить. Но это ведь тоже ни к чему хорошему не приведет, а позже может очень плохо сказаться на отношениях с дочкой, поэтому мне обязательно нужно пройти все стадии, не скрывать эмоции. Я стараюсь заниматься организационными делами: похороны, заочное отпевание. Я не знал, что такое существует, но, оказывается, у православных есть каноническая комиссия, в которой можно просить прощения — они могут разрешить заочное отпевание сделать. Для меня это стало каким-то утешением, для ее родителей — тем более.

Сейчас ощущения какой-то безысходности внутри нет, есть пустота, страх, понимание того, что нашей семьи в привычной форме больше нет и не будет. Я понимаю, что в таких пограничных ситуациях нельзя до конца разобраться, что внутри у человека, что им движет и как именно все происходит. Многие говорят, что не факт, что мою жену можно было спасти, я бы очень хотел испробовать все шансы. Я очень ее люблю, она всегда будет самой лучшей. Наша дочь очень на нее похожа, я сделаю все, чтобы она была счастливой. Главное, что я хочу сказать тем, кто находится в подобной ситуации: не все, что пишут в интернете, вам подойдет — нужно обязательно идти к специалистам как можно раньше, до появления каких-то критических симптомов. Берегите себя и своих близких.

Метформин снижает риск позднего выкидыша, преждевременных родов у беременных с СПКЯ

Метформин, пероральный препарат от диабета, по-видимому, снижает вероятность позднего выкидыша и преждевременных родов у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), но не влияет на частоту развития гестационного диабета, как показало многоцентровое исследование. Результаты были представлены во вторник на ENDO 2018, 100-м ежегодном собрании Эндокринологического общества в Чикаго, штат Иллинойс.

Женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску бесплодия, и, если они все же забеременеют, у них выше вероятность осложнений беременности, включая выкидыш и преждевременные роды, а также форму диабета во время беременности, называемую гестационным диабетом. По данным Hormone Health Network, СПКЯ является наиболее распространенным гормональным заболеванием среди женщин детородного возраста, которым страдают до 10 процентов этих женщин.

Всего в исследовании приняли участие 487 беременных с СПКЯ в 14 исследовательских центрах Норвегии, Швеции и Исландии. Их случайным образом распределили для приема метформина (2000 миллиграммов) ежедневно или неактивного плацебо с первого триместра до родов, но они не знали, какое лекарство они получали. Средний возраст участников составил 29 лет.После исключения женщин, выбывших из исследования, исследователи обнаружили, что комбинированная частота поздних выкидышей (потеря беременности во втором триместре) и преждевременных родов (менее 37 недель беременности) была почти вдвое меньше у женщин, получавших метформин, по сравнению с плацебо. .

Только 9 (5 процентов) из 211 женщин, завершивших исследование в группе метформина, испытали поздний выкидыш или преждевременные роды, по сравнению с 23 (10 процентами) из 223 женщин, получавших плацебо, сообщили исследователи.

«Метформин оказывал благоприятное воздействие, если женщины придерживались лечения», — сказал Тон Лоеввик, доктор медицины, ведущий исследователь исследования и доктор философии. студент Норвежского университета науки и технологий в Тронхейме, Норвегия. «Из женщин, которые остались в исследовании, 81 процент принимали более 80 процентов своих лекарств».

В исследовании показатель отсева составлял около 10 процентов, что, по словам Лоеввика, они считают «неплохим» для этого типа исследования.

Исследователи обнаружили схожую частоту гестационного диабета в двух исследуемых группах.Таким образом, Лоеввик сказал, что метформин не имеет никакого эффекта в снижении риска этого типа диабета, что само по себе может повысить вероятность осложнений при беременности.

«Это открытие неутешительно, но не удивительно, — сказал Лоеввик. «Это соответствует результатам двух предыдущих исследований нашей исследовательской группы».

Однако лечение метформином было связано с меньшим набором веса во время беременности. Лоеввик сказал, что это был положительный результат, потому что участники исследования имели средний индекс массы тела или ИМТ 29 кг / м 2 , что соответствует избыточному весу, и врачи рекомендуют женщинам с избыточным весом или ожирением набирать во время беременности меньше веса, чем при беременности. здоровые женщины.

Врачи часто назначают метформин женщинам с СПКЯ для предотвращения диабета 2 типа. Метформин одобрен для лечения диабета 2 типа в США и странах Северной Европы, а также для лечения гестационного диабета в странах Северной Европы.

###

Эндокринологи занимаются решением самых насущных проблем со здоровьем нашего времени, от диабета и ожирения до бесплодия, здоровья костей и гормональных онкологических заболеваний. Эндокринологическое общество — старейшая и крупнейшая в мире организация ученых, занимающихся исследованиями гормонов, и врачей, которые заботятся о людях с гормональными заболеваниями.

Общество насчитывает более 18 000 членов, включая ученых, врачей, преподавателей, медсестер и студентов из 122 стран. Чтобы узнать больше об Обществе и области эндокринологии, посетите наш сайт www.endocrine.org. Следуйте за нами в Twitter на @TheEndoSociety и @EndoMedia.


Все пресс-релизы

беременных не участвовали в испытаниях вакцин. Должны ли они получить вакцину? : NPR

Медицинские работники будут одними из первых, кто получит вакцину от COVID-19, когда они станут доступны.Но вакцины не тестировались на беременных женщинах, что вызывает вопросы о том, следует ли делать прививки беременным и кормящим работникам. Джастин Таллис / Pool / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Джастин Таллис / Pool / Getty Images

Медицинские работники одними из первых получат вакцину от COVID-19, когда они станут доступны. Но вакцины не тестировались на беременных женщинах, что вызывает вопросы о том, следует ли делать прививки беременным и кормящим работникам.

Джастин Таллис / Pool / Getty Images

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, скорее всего, вскоре санкционирует распространение вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19. Но до сих пор в испытания вакцины не включались беременные.

Среди тех, кто первым в очереди получит вакцину, это существенное исключение.Три четверти медицинских работников — женщины, в том числе более 85% медсестер. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, 330 000 медицинских работников могли быть беременными или недавно родившимися на момент внедрения вакцины.

Исследования показали, что беременные подвержены повышенному риску тяжелой формы COVID-19. Как сообщил Ричард Харрис из NPR, исследователи вакцин не ожидают, что уколы поставят под угрозу матери или новорожденных, но, к сожалению, конкретных данных о беременности пока нет. Ожидается, что в исследованиях с участием беременных людей начнется регистрация не раньше первого квартала 2021 года.

Почему беременные женщины не участвуют в испытаниях вакцин?

Дениз Джеймисон — заведующая кафедрой гинекологии и акушерства в Медицинской школе Университета Эмори и входит в рабочую группу Американского колледжа акушеров и гинекологов по COVID-19.

Она говорит, что беременных женщин систематически исключают из большинства клинических испытаний в США.S., потому что это упрощает проведение испытаний: «На самом деле очень мало лекарств, например, одобренных для беременных, потому что это в основном проще. Беременных женщин проще исключить, потому что, когда вы включаете беременных, вы должны быть обеспокоены как о здоровье женщины, так и о развитии плода и ребенка ».

Беременным женщинам делали вакцины на протяжении десятилетий, говорит она, без особых проблем. «Обычно мы не делаем живые вирусные вакцины во время беременности, потому что существует теоретический риск того, что живой вирус может быть передан и заразит плод», — говорит Джеймисон. «Но, за исключением противооспенных вакцин, с вакцинами действительно было очень мало проблем».

Вакцины Pfizer и Moderna основаны на совершенно новой технологии РНК-мессенджера, но Джеймисон не видит в этом никаких научных причин для беспокойства. По ее словам, с этими вакцинами мРНК в основном попадает в мышечные клетки, предоставляет им информацию о том, как производить спайковый белок вируса SARS-CoV-2, а затем мРНК быстро разрушается.

«Поэтому я не могу придумать какой-либо потенциальной или теоретической причины для беспокойства по поводу мРНК-вакцин во время беременности, за одним исключением, когда вы вводите вакцину и у вас развивается иммунный ответ, у вас может подняться температура. И жар — это то, чего мы стараемся избегать во время беременности », — говорит она. «Поэтому может быть важно, чтобы, если у женщины поднялась температура, они вылечили [это] ацетаминофеном, что мы рекомендуем от лихорадки во время беременности».

«Зная то, что я знаю о механизме действия [мРНК-вакцины], я ожидал, что эта вакцина будет очень безопасной во время беременности», — говорит Джеймисон.

Рут Фаден, основательница института биоэтики Университета Джона Хопкинса, говорит, что это не идеальная ситуация — внедрение вакцины, которая не была протестирована на беременных. «Прямо сейчас мы находимся в ситуации, когда мы должны продвигать информацию, которой мы абсолютно не располагаем. Понятно, что у нас еще нет данных о беременных женщинах, но было бы лучше, если бы они были», — она сказал NPR Weekend Edition .

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) призвал Консультативный комитет CDC по практике иммунизации не исключать беременных и кормящих людей из высокоприоритетных групп населения для распределения вакцины против COVID-19. Группа отмечает, что беременные люди подвергаются высокому риску заражения коронавирусом по нескольким причинам: «Помимо того, что они сами являются идентифицированной группой риска, более половины беременных женщин также попадают в другую приоритетную категорию, включая непосредственных работников и тех, кто основные условия.

В Великобритании регулирующие органы рекомендовали не предлагать вакцину Pfizer-BioNTech беременным или кормящим грудью. Они также предупреждают, что «женщинам детородного возраста следует рекомендовать избегать беременности в течение как минимум 2 месяцев после приема второй дозы. «

Джеймисон говорит, что подход Канады лучше, чем подход Соединенного Королевства». В инструкциях Pfizer в Канаде указано, что беременным женщинам следует поговорить со своим врачом, — говорит она. «Это указано в одном из пунктов:« Если у вас есть Обсудите это состояние со своим лечащим врачом », но они не указывают это как противопоказание, и беременные женщины проходят вакцинацию вакциной Pfizer в Канаде.

А как насчет грудного вскармливания?

В США Общество материнско-фетальной медицины заявило, что «нет биологической правдоподобности для исключения кормящих женщин из этих испытаний».

«По какой-то причине, которая не имеет для меня никакого смысла, кормящие и беременные женщины всегда объединяются в одну группу», — говорит Джеймисон. «На самом деле это две очень разные группы, и еще меньше теоретических оснований для беспокойства по поводу кормящих женщин.Мы регулярно вводим живые вирусные вакцины — вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи — кормящим женщинам. И это живая вирусная вакцина ».

Д-р Лаура Райли, председатель отделения акушерства и гинекологии в Weill Cornell Medicine и председатель комитета по иммунизации ACOG, соглашается.

« Мысль о том, что эта мРНК-вакцина попадет в грудное молоко — правда? Мы хотим, чтобы люди не умирали, и получили вакцину. Я бы не хотел, чтобы женщина, кормящая грудью, прекратила кормление, чтобы им сделали прививку, — говорит Райли.

Соображения по поводу вакцинации во время беременности

Джеймисон надеется, основываясь на публичных комментариях FDA, что агентство сделает то, что рекомендует ACOG: если беременной женщине в противном случае будет предложена возможность вакцинации, ей следует поговорить со своим лечащим врачом и, возможно, сделать прививку.

FDA может принять решение о том, что беременным не следует принимать вакцину. Но более вероятно, говорит Фаден, что они и их врачи будут решать, что лучше.

Итак, если у них есть возможность, как беременным людям решать, делать ли им вакцинацию от коронавируса?

Faden рекомендует им оценить свой индивидуальный риск: в первую очередь, риск заражения и риск серьезного заболевания в случае заражения вирусом.

«Непропорционально большое бремя болезней во время беременности, кажется, ложится на женщин с низким доходом, женщин из цветных сообществ, женщин, которые в остальном находятся в неблагоприятном положении», — говорит она.«В беременности нет ничего защитного».

По словам Джеймисона, после консультации с врачом беременная женщина может сопоставить эту оценку риска с тем, что известно о вакцинах с мРНК, о других вакцинах во время беременности, и решить, что имеет смысл.

Райли говорит, что ее засыпают звонками беременных медицинских работников, которые спрашивают, что им делать: «Я работаю в отделении интенсивной терапии, я работаю в отделении COVID — мне следует сделать вакцину?» они спрашивают ее.

«Легко сказать, что это заламывает руки, но они первые работники — медсестра, врач или сидящие за стойкой регистрации», — говорит Райли. «Я беспокоюсь о дамах в продуктовом магазине каждый божий день. По крайней мере, если вы в больнице, у вас есть СИЗ. Но если вы работаете в продуктовом магазине и едете на работу на поезде — многие из этих людей беременны или думают о беременности «.

В отсутствие данных об испытаниях вакцины на беременных, вопрос о вакцинации, скорее всего, будет сводиться к разговору между беременной женщиной и врачом.

«Беременным людям есть о чем беспокоиться, и нам не нужно усугублять стресс», — говорит Фаден. «К сожалению, это стрессовое обстоятельство. Сделайте глубокий вдох, и если у вас есть выбор, может иметь смысл сделать эту вакцину. Может, и нет».

Что случилось с моей беременностью?

После 29 недель ничем не примечательной беременности я проснулась однажды утром и не могла заставить ребенка двигаться.

Я испробовал все уловки: апельсиновый сок, чтобы разбудить ее, лежа на боку, чтобы лучше чувствовать ее удары.Еще ничего. Мой муж и маленький сын отправились в детский сад. Приехал ремонтник, чтобы проверить нашу печь. Я заставил себя съесть Oreo — какой ребенок не любит сахар? Она молчала. Я отменил свой рабочий вызов в 9 утра и сел в машину. Осенью 2018 года, когда я прибыла в кабинет акушера, меня трясло от адреналина.

Помощник медсестры поместила мониторы мне на живот, и вот оно: ее сердцебиение. Она все еще была там. Но во время следующей серии тестов, когда техник по ультразвуку, а затем врач из группы повышенного риска провел зондом по моему животу, уверенность иссякла.Ребенок был маленьким. После обычного 20-недельного сканирования ее рост замедлился. Теперь приток крови к ее мозгу был отключен. Меня снова начало трясти. Техник УЗИ вручил мне коробку салфеток. Что происходило?

Проблема была в том, что никто не знал. Сидя в этой смотровой, держась за руки с мужем — самим врачом — я ждала генетического тестирования, диагноза, плана. Вместо этого я узнал, что можно внезапно оказаться в подвешенном состоянии в третьем триместре, не зная, вернется ли вообще ребенок домой.Даже после десятилетий развития медицины оказывается, что большая часть беременности остается загадкой.

Конечно, вся медицина имеет свои неясности и странности. Но только в акушерстве есть два взаимозависимых пациента, один вложенный в другого. Вы не можете видеть или общаться с меньшим. Вы можете взглянуть на ультразвуковой аппарат, но «вы просто смотрите на тени», — говорит доктор Нил Шах, доцент кафедры акушерства в Гарвардской медицинской школе, который не участвовал в моем случае.Отрегулируйте угол щупа, переместите штангенциркуль на миллиметр вправо, и вы исказите измерение.

Беременных с гипертонией могут «безопасно наблюдать дома»

По словам британских исследователей, беременные с гипертонией могут безопасно контролировать свое кровяное давление дома, а не идти в больницу или клинику.

Они подчеркнули, что введение домашнего мониторинга артериального давления сократило количество необходимых посещений больницы, но без ущерба для их здоровья и здоровья их детей.

«Домашний мониторинг гипертонии во время беременности оказался очень популярным и, вероятно, будет безопасным и экономичным»

Асма Халил

В исследование были включены 108 женщин из Лондона, которых научили измерять и записывать свое кровяное давление с помощью проверенного прибора в домашних условиях. Контрольная группа из 58 женщин находилась под наблюдением в поликлинике.

Все женщины имели хроническую гипертензию, гестационную гипертензию или высокий риск развития преэклампсии, отсутствие значительной протеинурии и нормальные биохимические и гематологические маркеры.

Исследователи обнаружили, что в группе домашнего мониторинга артериального давления на одного пациента приходилось значительно меньше амбулаторных посещений, чем в контрольной группе — 6,5 против 8,0.

Согласно исследованию, которое было опубликовано сегодня в журнале Ultrasound in Obstetrics & Gynecology , также не было различий в неблагоприятных исходах для матери, плода или новорожденного.

Например, 11% участников домашнего мониторинга артериального давления были госпитализированы в неонатальное отделение по сравнению с 19% в контрольной группе.

Между тем, 10,2% домашней группы потребовалось введение стероидов и 2,8% — сульфата магния, по сравнению с 6,9% и 8,6% контрольной группы, соответственно.

Кроме того, среди домашней группы 0,9%, 25% и 5,6% испытали неблагоприятный исход для матери, плода или новорожденного соответственно. Это по сравнению с 3,4%, 24,1% и 5,2% для контрольной группы.

«Пора использовать существующие технологии для улучшения нашего ухода за беременными женщинами»

Асма Халил

Старший автор исследования профессор Асма Халил из Фонда NHS при университетских больницах Сент-Джорджа сказала: «Пришло время использовать существующие технологии, чтобы улучшить то, как мы заботимся о беременных женщинах.

«Опираясь как на количественные, так и на качественные данные исследований, домашний мониторинг артериальной гипертензии во время беременности оказался очень популярным и, вероятно, будет безопасным и экономичным», — сказала она.

«Важно признать, что необходимы дополнительные исследования для установления безопасности при редких осложнениях беременности и различных аспектов ее применения в различных медицинских учреждениях», — добавила она.

Схема была выбрана для присоединения к программе NHS Innovation Accelerator, которая поддерживается NHS England, Academic Health Science Networks и University College London Partners.

Употребление большего количества продуктов с холином во время беременности может стимулировать мозг ребенка — ScienceDaily

Когда будущие матери потребляют достаточное количество питательного холина во время беременности, их потомство получает устойчивые когнитивные преимущества, говорится в новом исследовании Корнельского университета.

Холин, содержащийся в яичных желтках, нежирном красном мясе, рыбе, птице, бобовых, орехах и овощах семейства крестоцветных, выполняет множество функций, но в этом исследовании основное внимание уделялось его роли в пренатальном развитии мозга.

Исследователи, опубликовавшие свои результаты в Интернете в журнале The FASEB Journal , использовали строгий дизайн исследования, чтобы продемонстрировать когнитивные преимущества у потомства беременных женщин, которые ежедневно потребляли почти вдвое больше рекомендованного в настоящее время количества холина в течение последнего триместра.

«В моделях на животных, использующих грызунов, широко распространено мнение, что дополнение материнского рациона дополнительным количеством этого единственного питательного вещества оказывает пожизненное улучшение когнитивной функции потомства», — сказала Мари Кодилл, профессор диетологии и первый автор исследования.«Наше исследование предоставляет некоторые доказательства того, что аналогичный результат наблюдается у людей».

Это открытие важно, потому что холин очень востребован во время беременности, но большинство женщин потребляют меньше рекомендованных 450 миллиграммов в день.

«Частично это связано с текущими диетическими тенденциями и практиками», — сказал Ричард Кэнфилд, психолог по развитию из отдела диетологии и старший автор исследования. «В наши дни есть много продуктов, богатых холином, которые имеют плохую репутацию», — сказал он.Яйца, например, богаты холестерином, и медицинские работники, в том числе в правительстве, выразили осторожность в отношении беременных женщин, употребляющих недоваренные яйца, что может удерживать женщин от их употребления в целом, даже если такие риски низкие для пастеризованных или вареных яиц. — сказал Кэнфилд. По его словам, красного мяса часто избегают из-за высокого содержания в нем насыщенных жиров, а печень обычно не едят.

Два предыдущих исследования, проведенных другими исследовательскими группами, дали смешанные результаты после изучения когнитивных эффектов материнского холина, возможно, из-за того, что дизайн исследований не контролировался жестко, сказал Кодилл.

В этом исследовании 26 женщин были случайным образом разделены на две группы, и все женщины придерживались одинаковой диеты. Потребление холина и других питательных веществ строго контролировалось, что было важно, поскольку метаболизм холина и его функции могут перекрываться с такими питательными веществами, как витамин B12, фолиевая кислота и витамин B6.

«Убедившись, что все питательные вещества были предоставлены в равных количествах, мы могли быть уверены, что различия в младенцах связаны с потреблением ими холина», — сказал Кодилл.В этом исследовании половина женщин получала 480 мг холина в день, что немного больше адекватного уровня потребления, а другая половина — 930 мг в день.

Кэнфилд и соавтор Лаура Мускалу, преподаватель кафедры психологии в колледже Итака, проверили скорость обработки информации младенцев и зрительно-пространственную память в возрасте 4, 7, 10 и 13 месяцев. Они подсчитали, сколько времени требуется каждому младенцу, чтобы посмотреть на изображение на периферии экрана компьютера, — меру времени, которое требуется сигналу, чтобы вызвать двигательную реакцию. Показано, что тест коррелирует с IQ в детстве. Кроме того, исследования Кэнфилда и других показывают, что младенцы, которые демонстрируют высокую скорость обработки данных в молодом возрасте, обычно остаются быстрыми с возрастом.

В то время как потомство в обеих группах продемонстрировало когнитивные преимущества, скорость обработки информации была значительно выше в группе будущих матерей, которые потребляли 930 мг / день, по сравнению с группой, которая принимала 480 мг / день в течение того же периода.

Хотя в исследовании используется небольшая выборка, оно предполагает, что текущих рекомендаций по ежедневному потреблению холина может быть недостаточно для обеспечения оптимальных когнитивных способностей у потомства, сказал Кэнфилд.Текущие рекомендации по потреблению холина основаны на количествах, необходимых для предотвращения дисфункции печени, и были экстраполированы из исследований, проведенных на мужчинах, отчасти потому, что в исследованиях не изучались потребности во время беременности.

Исследование финансировалось Центром яичного питания, Beef Checkoff, Министерством сельского хозяйства США, Институтом социальных наук, Центром жизненного курса Бронфенбреннера и Национальным институтом продовольствия и сельского хозяйства.

Беременны с аллергией? 5 процедур, безопасных для ребенка — основы здоровья от клиники Кливленда

Если вы жили с сезонной аллергией, вы уже знаете, что обычно облегчает ваши симптомы.Но если ваша аллергия вспыхнет во время беременности, ваш выбор может стать более ограниченным.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Трудно предсказать, как то, что вы обычно испытываете, по-разному повлияет на вашего ребенка (и вас самих) во время беременности. Также нужно время и немного покопаться, чтобы узнать, что безопасно, а что может представлять опасность.

Для страдающих аллергией хорошая новость заключается в том, что независимо от того, являются ли симптомы сезонной аллергии легкими или серьезными во время беременности, сами по себе сами симптомы, скорее всего, не повлияют на вашего ребенка, говорит акушер-гинеколог Салена Занотти, доктор медицины. Но вам, возможно, придется изменить то, как вы обычно лечите эти симптомы, чтобы ограничить любые риски для вашего ребенка.

Доктор Занотти предлагает несколько интересных фактов о том, как аллергия может измениться во время беременности.

  • Треть счастливых женщин обнаруживают, что их симптомы аллергии проходят.
  • Еще одна треть женщин обнаруживает, что симптомы аллергии ухудшаются.
  • Остальная треть считает, что их симптомы аллергии примерно такие же, как и до беременности.

«Забавно, мы видим, что во время беременности аллергия распространяется по трем направлениям», — говорит доктор Занотти. «И мы видим это и с астмой».

Каким бы способом вы ни были, убедитесь, что вы выбрали лечение, безопасное для вас и вашего ребенка.

Доктор Занотти предлагает пять способов безопасного управления симптомами во время ожидания.

1. По возможности избегайте триггеров аллергии

Экологические аллергены, такие как плесень, пыльца и шерсть животных, чаще всего являются причиной появления симптомов аллергии. Это также самые сложные аллергены, которых нужно избегать.

Доктор Занотти советует при высоком уровне пыльцы или загрязнения ограничивать время на улице. Держите окна закрытыми и включите кондиционер или вентилятор, чтобы ограничить воздействие.

В случае плесени и перхоти животных, которые обычно возникают в помещении, вы можете попробовать противоположное и открыть окна (в периоды, когда уровни пыльцы и загрязнения на улице низкие).

2. Лечите легкие симптомы домашними средствами

Заложенность носа часто встречается во время беременности, — говорит доктор Занотти.

Использование увлажнителя воздуха в доме иногда может помочь решить эту проблему. Он не удаляет аллергены из окружающей среды, но увлажняет воздух. И это может помочь успокоить раздраженные носовые ходы.

Вы также можете попробовать назальный спрей с солевым раствором или соленой водой, чтобы облегчить заложенность носа, говорит она.

3. Будьте разборчивы в отношении лекарств от аллергии, отпускаемых без рецепта

Многие лекарства от аллергии действительно небезопасно принимать во время беременности.

Но лоратадин (содержится в Кларитине®) и цетиризин (содержится в Зиртеке® и Аллерофф®) — это два безрецептурных антигистаминных препарата, которые врачи считают безопасными для использования во время беременности и во время грудного вскармливания, говорит доктор Занотти. .

Антигистаминные препараты действуют, блокируя действие гистамина, который вызывает симптомы аллергии.

«Эти лекарства действительно являются препаратами первой линии для лечения аллергии у беременных женщин», — говорит она.

4. Попробуйте интраназальный стероидный спрей

Если у вас серьезная аллергия и вы не получаете облегчения от безрецептурных препаратов от аллергии, надежда еще есть. Вы можете попробовать интраназальный стероидный спрей, например Nasonex® или Flonase®.

Эти спреи безопасны для использования в течение всей беременности, и, по словам д-ра Занотти, все еще можно использовать обычную рекомендуемую дозировку.

5. Будьте осторожны с прививками от аллергии, псевдоэфедрином и лечебными травами

«Если вы делали прививки от аллергии до беременности и думали, что они помогли избавиться от ваших симптомов, можно безопасно продолжать их», — говорит докторЗанотти. «Но мы не рекомендуем начинать прививки от аллергии во время беременности, потому что вы не знаете, какая у вас будет реакция».

Многие будущие матери спрашивают о приеме противоотечных средств или псевдоэфедрина (Судафед®). Она рекомендует избегать этого в первом триместре. Но вы можете принимать его во втором и третьем триместрах, если у вас нет высокого кровяного давления, говорит она.

Что касается лечебных трав и ароматерапии, доктор Занотти говорит, что их влияние на беременных женщин недостаточно изучено.По ее словам, лучше всего избегать этого.

Держись там

Если вы попробовали варианты лечения доктора Занотти, но не получили особого облегчения, напомните себе, что проблема носит временный характер.

«Ваши симптомы могут быть неприятными, но имейте в виду, что ни беременность, ни симптомы сезонной аллергии не длятся вечно», — говорит она. «В конце туннеля горит свет, и ты будешь счастлив, что сделал правильный выбор для своего малыша».

Долутегравир

Долутегравир имеет много преимуществ для людей, живущих с ВИЧ.Это ингибитор переноса цепи интегразы, который обеспечивает очень хорошую переносимость, быстрое снижение вирусной нагрузки и высокий барьер для лекарственной устойчивости [1,2]. За последние несколько лет, благодаря усилиям множества заинтересованных сторон и руководства правительства, схемы антиретровирусной терапии, содержащие долутегравир, стали доступными даже для людей с самыми низкими доходами. Планы по переводу большинства людей, живущих с ВИЧ, на схемы, содержащие долутегравир, обещают более эффективный, безопасный и долговечный режим для отдельных лиц, а также ускорение достижения цели достижения контроля над эпидемией посредством подавления вируса в общинах.

Однако данные исследования по надзору за врожденными дефектами Tsepamo в Ботсване показывают, что использование долутегравира в периконцептивном периоде может быть связано с небольшим (менее 1%), но значительно повышенным риском дефектов нервной трубки у младенцев по сравнению с риском для младенцев у женщин, не получавших схемы лечения долутегравиром или ВИЧ-отрицательные женщины [3,4,5]. В ответ группы по лечению ВИЧ сделали рекомендации относительно потенциальных рисков для безопасности при периконцептивном воздействии долутегравира до тех пор, пока не будут доступны дополнительные данные.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила заявление [3], в котором странам и министерствам рекомендуется следовать существующим Сводным руководящим принципам ВОЗ по АРВ-препаратам от 2016 года и учитывать, что:

  • Беременным женщинам, уже принимающим долутегравир, не следует прекращать антиретровирусную терапию и следует обратиться за дополнительными рекомендациями к своим врачам.
  • Антиретровирусная терапия для женщин детородного возраста, включая беременных, должна основываться на лекарствах, для которых имеются адекватные данные об эффективности и безопасности.
  • Если другие антиретровирусные препараты первого ряда не могут использоваться женщинами детородного возраста, посмотрите на использование долутегравира, если можно гарантировать постоянную контрацепцию.
  • Программы должны продолжать усиливать фармаконадзор, включая мониторинг исходов родов.

Обновление этого руководства, основанное на дополнительных данных, должно быть доступно в середине 2019 года.

Международное общество по СПИДу созвало форум экспертов высокого уровня для обсуждения соображений, поднятых в исследовании, в отношении долутегравира, в том числе:

  • Качество данных, интерпретация данных и соответствующая информация о рисках и преимуществах назначения антиретровирусной терапии женщинам детородного возраста, живущим с ВИЧ
  • Вовлечение сообществ
  • Сложность доставки ясного и прямого сообщения заинтересованным сторонам, включая правительства, министерства здравоохранения, регулирующие органы и самих женщин.

Целью форума было изложить ряд соображений, чтобы оптимизировать доступ к схемам, содержащим долутегравир, даже при сохранении неопределенности в отношении конкретного риска дефектов нервной трубки. Кроме того, форум включал в себя академические упражнения, в которых сигнал безопасности долутегравира использовался в качестве примера того, как реагировать, если подобная ситуация может возникнуть в будущем; результаты и процесс этого упражнения могут быть применены к другим лекарствам, используемым во время беременности, и будут использоваться в планах фармаконадзора регулирующих органов. Следовательно, работу форума следует рассматривать как синергетическую с другими усилиями, в частности с работой Консультативного комитета Всемирной организации здравоохранения по безопасности медицинских продуктов, процессами разработки рекомендаций и другими регулирующими органами.

В ходе двух встреч форума (в сентябре и ноябре 2018 г.) и встречи с общественностью в Йоханнесбурге эксперты определили несколько проблем, связанных с сигналом безопасности долутегравира, в том числе недостаточное участие многих заинтересованных сторон, в частности, с сообществами, трудности в доставке сообщения с недостаточной ясность и трудности в сборе надежных данных.

Форум разработал документ с часто задаваемыми вопросами [6], научный доклад (в печати), краткое изложение результатов для сообществ, отчеты о встречах и другие документы, которые можно использовать в качестве ресурсов для рассмотрения аспектов обнаружения сигналов безопасности. Эти документы предназначены для широкого распространения и будут полезны пользователям медицинских услуг, сообществам, поставщикам медицинских услуг, министерствам здравоохранения и международным неправительственным организациям.

Продолжайте посещать этот веб-сайт для получения обновлений в течение следующих шести месяцев: форум теперь работает в небольших группах, решая выявленные проблемы, связанные с ответами на сигнал безопасности.

Список литературы

  1. Оррелл С., Кинту К., Кумбс Дж. А. и др. DolPHIN-1: рандомизированное контролируемое испытание терапии долутегравиром (DTG) и эфавиренцем (EFV) у матерей, начинающих антиретровирусное лечение на поздних сроках беременности. Международная конференция по СПИДу, Амстердам, июль 2018 г., Аннотация THAB0307LB. http://programme.aids2018.org/Abstract/Abstract/13144
  2. Brenner BG, Wainberg MA. Клиническая польза долутегравира при лечении ВИЧ-1 связана с высоким генетическим барьером к лекарственной устойчивости.Virus Res. 2017; 239: 10-9.
  3. Заявление ВОЗ по DTG — Женева, 18 мая 2018 г .: http://www.who.int/medicines/publications/drugalerts/Statement_on_DTG_18May_2018final.pdf?ua=1
  4. Заш Р. Эпиднадзор за дефектами нервной трубки после воздействия антиретровирусных препаратов с момента зачатия, исследование Tsepamo (Ботсвана).

Добавить комментарий