Физическое и нервно психическое развитие детей: Нормы нервно-психического развития — Официальный сайт ГКУЗ ДРС № 1 МЗ КК

Содержание

Нормы нервно-психического развития — Официальный сайт ГКУЗ ДРС № 1 МЗ КК

Возраст Анализатор Проявление
10 дней Аз Удерживает в поле зрения движущийся предмет.
  Ас Вздрагивает и мигает при резком звуке.
18-20 дней Аз Удерживает в поле зрения неподвижный предмет.
  Ас Успокаивается при сильном звуке.
1 месяц Аз Сосредотачивает взгляд на неподвижном предмете, появляется плавное прослеживание движущихся предметов.
  Ас Прислушивается к звуку и голосу взрослого.
  Э Первая улыбка в ответ на разговор.
  До Лёжа на животе, пытается поднять голову.
  Ра Произносит отдельные звуки.
2 месяца Аз Длительное зрительное сосредоточение.
  Ас Ищущие повороты головы при длительном звуке.
  Э Быстро отвечает улыбкой на разговор взрослого.
  До Лёжа на животе, поднимает и некоторое время удерживает голову.
  Ра Повторно произносит отдельные звуки.
3 месяца Аз Зрительное сосредоточение в вертикальном положении, на лице говорящего с ним взрослого.
  Э Комплекс «оживления» в ответ на игрушки.
  До Лежит на животе, удерживая голову, опирается на предплечья. Высоко подняв голову, крепко упирается ногами при поддержке подмышками.
  Др Случайно наталкивается руками на игрушки, низко висящие над грудью.
4 месяца   Аз Узнаёт мать, радуется.
    Ас Находит глазами невидимый источник звука.
    Э Громко смеётся в ответ на общение.
    ДР Рассматривает, захватывает и раскачивает висящую игрушку.
    Ра Гулит.
    Н Придерживает грудь матери или бутылочку.
5 месяцев   Аз Отличает близких людей от чужих по внешнему виду (по-разному реагирует на лицо знакомого и незнакомого взрослого).
    Ас Узнаёт голос матери, различает строгую и ласковую интонацию обращенной речи.
    Э Радуется ребёнку, берёт у него из рук игрушку, гулит.
  Др Чётко берёт игрушку из рук взрослого, удерживает в руке игрушку.
  До Долго лежит на животе, подняв корпус и опираясь на ладони выпрямленных рук. Переворачивается со спины на живот.Ровно, устойчиво стоит при поддержке подмышки.
    Ра Подолгу певуче гулит.
    Н Ест с ложки полугустую и густую пишу.
6 месяцев   Ас По — разному реагирует на своё и чужое имя.
    ДР Уверенно берёт игрушки, находясь в любом положении, подолгу занимается с ними, перекладывает из одной руки в другую.
    До Переворачивается с живота на спину. Передвигается, переставляя руки или немного подползая.
    Ра Произносит отдельные слоги, начало лепета.
    Н Ест с ложки, снимает пищу губами.
7 месяцев   Др Игрушкой стучит, размахивает, перекладывает, бросает её и др.
    До Хорошо ползает (много, быстро, в разных направлениях).
    Рп На вопрос «где?» ищет и находит взглядом предмет, неоднократно называемый, постоянно находящийся в определённом месте.
    Ра Подолгу лепечет, произносит одни и те же слоги.
    Н Пьёт из чашки, которую держит взрослый.
8 месяцев Э Смотрит на действие другого ребёнка и смеётся или лепечет.
Др Игрушками занимается долго и разнообразно действует ими в зависимости от их свойств. Подражает действиям взрослого с игрушками (толкает, стучит, вынимает, и др.).
  До Сам садится, сидит и ложится. Придерживаясь руками за барьер, сам встаёт, стоит и опускается. Переступает боком, держась за барьер.
  Рп На вопрос «где?» находит несколько (2-3) предметов на постоянных местах. По слову взрослого выполняет разученные ранее действия (без показа), например, «ладушки», «дай ручку» и др.
  Ра громко, чётко, повторно произносит различные слоги.
  Н Ест корочку хлеба, которую сам держит в руке. Пьёт из чашки, которую держит взрослый.
9 месяцев Ас Плясовые движения под плясовую музыку.
  Э Догоняет ребенка, ползет ему на встречу. Подражает действиям, движениям другого ребёнка.
  ДР С предметами действует по — разному, в зависимости от их свойств (катает, вынимает, открывает, гремит, нажимает и другое).
До Переходит от одного предмета к другому, слегка придерживаясь за них рукой.
  Рп На вопрос «где?» находит взглядом несколько знакомых предметов в разных местах, независимо от их постоянного месторасположения. Знает своё имя — оборачивается на зов.
  Ра Подражает взрослому, повторяет за ним новые слоги, которые уже есть в его лепете.
  Н Хорошо пьёт из чашки, слегка придерживая её руками. Формируется навык опрятности (спокойно относится к высаживанию на горшок).
10 месяцев Э Действует рядом с ребенком или играет одной игрушкой с ним.
ДР Самостоятельно или по просьбе взрослого выполняет с игрушками различные действия.
  До Входит на невысокую поверхность или «горку», держась за перила и сходит с неё. Идет вперед с поддержкой за обе руки.
  Рп По просьбе «дай» находит и даёт знакомые предметы. При заигрывании с ним («прятки», «догоню-догоню») выполняет разученные действия и движения.
  Ра Подражает взрослому, повторяет за ним новые слоги, которых нет в его лепете.
  Н Закрепляются умения, приобретенные в 9 месяцев.
11 месяцев Э Радуется приходу детей. Избирательное отношение к детям.
  ДР Овладевает навыками и разученными действиями, выполняет их по просьбе взрослого.
  До Стоит самостоятельно. Делает первые самостоятельные шаги.
Рп По словесной инструкции выполняет различные действия, не подсказанные предметами /водит куклу/. Появляется первое общение в понимаемой речи, /по просьбе взрослого находит и даёт куклу, которую видит среди игрушек/.
  Ра Произносит первые слова — обозначения «ав-ав», «кис-кис», «дай».
  Н Умение и навыки закрепляются.
12 месяцев Аз Различает предметы по форме — кубик, кирпичик. Узнает на фотографии знакомых.
  Э Протягивает другому ребёнку и отдаёт игрушку, сопровождая её лепетом, смехом. Ищет игрушку, спрятанную другим ребёнком.
  Др Самостоятельно выполняет различные действия с игрушками. Переносит действия, разученные с одним предметом на другой.
До Ходит самостоятельно.
Рп
Понимает названия предметов, имена взрослых, отдельные поручения. Понимает «нельзя».
  Ра Произносит 5-10 облегченных слов, легко подражает новым слогам.
  Н Самостоятельно пьёт из чашки.
1год 3 мес. С Играя, различает два разных по величине предмета, например, два куба.
  Др Умеет воспроизводить в игре разученные действия /кормит куклу, собирает пирамиду/.
  До Ходит длительно, меняет положение / присядет, наклонится/.
  Рп Значительно увеличился запас понимаемых слов.
  Ра Пользуется лепетом и облегченным словом / «дай», «мама», «никак», «бах»/.
  Н Самостоятельно ест густую кашу ложкой.
1год 6 мес. С Из предметов разной формы /3-4/ к предлагаемому образцу и слову, подбирает такой же формы, /например, к кубику — кубик/.
  Др Умеет воспроизводить часто наблюдаемые в жизни действия /причесывает, умывает куклу/.
  До Движения более координированные — перешагивает через препятствия приставным шагом, /, например, через папку, лежащую на полу/.
  Рп Находит по слову среди нескольких внешне сходных предметов два одинаковых по значению, но разных по цвету и величине.
  Ра В удивлении, радости или сильной заинтересованности называет предмет.
  Н Самостоятельно ест жидкую пищу ложкой.
1год 9 мес. С Играя, различает три разных по величине предмета (например, 3 куба).
  До Умеет ходить по поверхности шириной 15-20 см на высоте от пола 15-20 см.
  Др Строит «ворота», «скамейку», «домик».
  Ра Пользуется двухсловными предложениями.
  Рп Отвечает на вопросы взрослого при рассматривании сюжетных картинок.
  Н Умеет частично раздеваться с небольшой помощью, взрослого.
2 года С По предлагаемому образцу и просьбе взрослого находит предмет того же цвета.
  До Перешагивает через препятствие чередующимся шагом.
  Др В игре воспроизводит ряд логических связанных действий. Например, куклу, купает, вытирает.
  Ра Пользуется 2-3 словными предложениями при общении с взрослыми, употребляя прилагательные и местоимения.
Рп Понимает короткий рассказ о событиях, знакомых ребёнку из его личного опыта.
Н Умеет частично одевать одежду с небольшой помощью взрослого.
2 года 6 мес. С Подбирает по образцу разнообразные предметы четырёх цветов /красный, синий, жёлтый, зелёный/.
  До Перешагивает через палку или веревку, горизонтально приподнятую над полом на 20-28 см.
  Др В игре действует взаимосвязано, последовательно (кормит куклу, укладывает спать, гуляет).
  Ра Строит предложение из трех и более слов. Появляются вопросы где? куда?
  Н Самостоятельно одевается, но ещё не умеет застёгивать пуговицы и завязывать шнурки.
3 года С Называет 4 основных цвета.
  До Перешагивает через палку или веревку, горизонтально приподнятую над полом на 30-35 см.
  Игры В играх исполняет роль. Например: играя с куклой, говорит: мама, доктор.
  Ра Употребляет сложные предложения. Появляются вопросы почему? когда?
  Н Одевается самостоятельно с небольшой помощью взрослого, застёгивает пуговицы, завязывает шнурки.
4 года Мышление, речь. Умеет группировать предметы по классам: мебель, посуда, одежда, животные, птица и др.
  Моторика. Умеет подпрыгивать одновременно на двух ногах, на месте и продвигаясь вперёд. Всегда или иногда сам застёгивает пуговицы, завязывает шнурки.
  Внимание и память Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно.
  Социальные контакты. Умеет играть с другими детьми и, соблюдая правила игры.
  Психика Без отклонений.
5 лет Мышление Умеет составить по картинке рассказ из нескольких предложений. Правильно отвечает на вопрос, как герой попал в данную ситуацию.
  Моторика Умеет прыгать на месте на одной ноге и подвигаться вперёд. Одевается и раздевается самостоятельно всегда или почти всегда.
  Внимание память Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно.
  Социальные контакты. Умеет играть с другими детьми и, соблюдая правила игры.
  Психика Без отклонений.

Нервно-психическое развитие детей 1, 2 и 3 лет

Нервно-психическое развитие детей 1, 2 и 3 лет

Обновлено: 08.05.2018 10:13
Опубликовано: 08.05.2018 10:13

Динамика нервно-психического развития детей раннего возраста

Период от 1 года до 3-х лет называется периодом раннего детства. Это очень важный этап в жизни ребенка. К 2,5 годам вес мозга у детей увеличивается в 2 раза, в то время как в остальной период, вплоть до 21 года, его вес увеличивается лишь в 1,5 раза. Конечно, нервно психическое развитие детей 2-3 лет и его умственные способности не определяются лишь размерами мозга. Но данные цифры говорят о том, насколько интенсивно происходит рост клеток мозга, нервных волокон, связывающих его с органами чувств и мышцами.

Годовалый ребенок живет лишь сегодняшним днем и воспринимает только реальные предметы и события. Для него нет понятия «вчера», он не умеет думать о завтрашнем дне. Такие абстрактные вещи ему пока трудно понять.

Зато он уже накопил много знаний о мире, в котором живет. Если динамика нервно-психического развития детей раннего возраста соответствует среднему уровню, малыш различает знакомые предметы, звуки, узнает голоса родных. Но мир изменяется, и ребенок иногда обманывается, если предметы или люди выглядят непривычно.

От 1 года до 1,5 лет малыш использует вновь приобретенные навыки и умения для дальнейшего изучения окружающего мира. Он стремится все потрогать, понюхать, попробовать на вкус. Ему просто некогда скучать, ведь вокруг столько нового и неизведанного. Это период исследовательский. Учитывая особенности нервно-психического развития детей, нужно дать им свободу изучать все вокруг, но не забывать о безопасности, нельзя оставлять малыша без присмотра ни на секунду.

Показывая предмет, его следует назвать несколько раз, попросить малыша повторить, затем объяснить, зачем нужен этот предмет. Например, «Вот мыло, им мама, папа и ты моют Ручки, чтобы они были чистыми. Это шапочка, она греет головку моего малыша. Это ложка, она нужна для того, чтобы кушать вкусную кашку. У папы большая, потому что он большой. А у тебя маленькая, потому что ты еще маленький». Так сочетается процесс познания с изучением новых слов.

Речевой уровень нервно-психического развития ребенка 1,5-3-х лет

Речевое и нервное развитие ребенка в 2 года идет очень активно. На первых порах он еще мало говорит, но все хорошо понимает. До 1,5 лет малыш всю энергию тратит на освоение. Его словарный запас состоит из простых слов, иногда это лишь укороченный вариант длинного (например, «ку» вместо «кукла», «мя» вместо «мячик»). Психическое развитие ребенка в 1,5 года таково, что он активно использует в разговоре жесты и мимику. Если малыш называет предмет, нужно подтвердить: «Да, это стульчик (или машина и т. п.)». Ребенок будет очень рад, что его понимают, и постарается освоить больше новых слов.

Еще одна интересная особенность нервно-психического развития детей раннего возраста: у ребенка со словом связаны определенные ассоциации. Если произнести «Давай почитаем сказку», он идет в комнату, где лежит любимая книжка.

Слова помогают развитию мышления. У ребенка в памяти уже сформировалось множество образов. А теперь эти образы имеют и словесное обозначение. Малыш слышит знакомое слово и в его памяти всплывает связанный с этим словом образ. Благодаря расширяющемуся словарному запасу малыш способен выполнить короткие указания («Дай куклу», «Возьми кубик и положи его в коробку»),

В этом возрасте уровень речевого и нервно-психического развития ребенка достаточно высок. К 1,5 годам в багаже вашего малыша есть уже около 50 слов. Многие из них все еще малопонятны, зато меньше становится укороченных вариантов. Ребенок начинает составлять первые простые предложения, которые состоят из названия предмета и действия, например: «Киса кушает». Во многих предложениях появляется местоимение «Я». Это говорит о психическом развитии детей: уже до 3-го года жизни маленький человек осознает свою значимость среди других.

Помощь родителей в нервно-психическом развитии детей 3-го года жизни

Помощь родителей в нервно-психическом развитии детей 1-3-го года жизни просто необходима. Для обогащения словарного запаса ребенка можно вместе рассматривать красочные картинки и обсуждать увиденное. Показать какой-либо предмет в книжке, а потом попробовать его найти в окружающей обстановке. Например, вот на картинке мячик. «А где твой мячик? Смотри, какая красивая кошка. Она очень похожа на нашу Мурку».

Чтобы психическое развитие детей 2-3 лет не останавливалось на месте, называя предмет, нужно давать ему краткую характеристику: «Это автобус. Он возит людей».

Обучающие песенки и прибаутки в игровой форме помогают детям быстро запомнить многие слова и жесты. Они с удовольствием их повторяют, а через некоторое время могут сами допеть знакомую песенку. Самое интересное то, что дети стараются повторить даже интонации родителей. Взрослые с ребенком должны говорить не спеша, размеренно и не очень сложными предложениями. В то же время стараться не пользоваться детскими вариантами слов. Если сказать «Пойдем кушать», то ребенок прекрасно поймет. А если постоянно твердить «Пойдем ням-ням», то малыш нескоро сам перейдет к слову «кушать». Правильная речь — это то, к чему малыш должен стремиться. Но не надо все время одергивать ребенка, когда он говорит неправильно.

Учитывая уровень психического развития ребенка до 3-х лет, будьте готовы к тому, что поначалу его речь будет малопонятной. Если у малыша возникают трудности с каким-либо словом, не стоит ругать его. Преодолеть затруднения можно лишь многократным повторением слов в процессе взаимного общения.

Нервно-психическое развитие здорового ребенка в 2-3 года

Нервно-психическое развитие ребенка 2-го года жизни переходит на новый этап: после 1,5 лет малыш от исследовательской деятельности переходит к экспериментам. Следует подготовиться к тому, что многие вещи подвергнутся суровым испытаниям на прочность. Ребенок будет бросать предметы и смотреть, что с ними происходит: мячик отскочил от пола, а кукла нет. Очень интересно, а почему неваляшка не хочет ложиться спать, что там у нее внутри? Множество опытов дети ставят с водой: переливают из большого стакана в маленький, наливают в ведерко, в кузов машинки.

Хлопот эти эксперименты доставляют немало. Но нужно понимать, что для психического развития здорового ребенка в 2-3 года это необходимо. Малыш ощущает себя первооткрывателем. Он начинает понимать, что между многими предметами есть связь, даже если они непохожи, и наоборот, на первый взгляд похожие предметы на самом деле различаются. Двухлетние дети — это юные изобретатели. Коробки, кастрюли, подушки они превращают в массу вещей. Воображение помогает ребенку видеть в простой коробке и машину, и домик, и кораблик, а в подушке — неприступную скалу или грозного великана. У детей в двухлетнем возрасте начинают формироваться зачатки абстрактного мышления. Если раньше для них существовало все только здесь и сейчас, то теперь они способны удерживать в памяти образы, например, возвращаться к начатой игре после перерыва на обед. В настоящее время для детей существует множество игрушек. Но для более глубокого познания мира незаменимы природные материалы — песок, камешки, ракушки, листья, шишки и т. п. А из покупных хороши те, которые позволяют ребенку строить, конструировать, творить. Они замечательно развивают воображение и движения рук и пальцев.

Еще один этап психического развитие ребенка 2-3 лет – умение группировать предметы. Это можно превратить в игру и совместить с уборкой игрушек, предложив малышу разложить по разным мешочкам кубики, машинки, зверюшек, кукол.

Некоторые виды деятельности маленького экспериментатора ведут к тому, что он может и сам перепачкаться, и испачкать все вокруг. Поэтому заранее нужно побеспокоиться о том, чтобы это «безобразие» проходило в соответствующих условиях и в соответствующей одежде. Желательно чередовать шумные и спокойные занятия. Набегавшись и напрыгавшись, ребенок может посидеть рядом с мамой и посмотреть книжку или послушать музыку. Малышу также требуется периодическая перемена обстановки. Прогулки на свежем воздухе — идеальный вариант. Кроме всего прочего, ребенок приобретает важный жизненный опыт. Ведь никакими словами не объяснишь, что такое дождь, снег, ветер, земля, деревья, если малыш сам это не увидит, не ощутит, не потрогает. Нужно прививать ребенку тягу к знаниям, не мешать ему делать свои наблюдения и эксперименты. Пусть познание мира доставляет ему удовольствие. А родители должны постараться ему помочь во всех его делах и приложить максимум усилий и тому, чтобы между ними и ребенком установились теплые доверительные отношения. Тогда авторитет родителей будет для малыша неоспоримым, а значит, они без труда смогут устанавливать рамки допустимого для своего ребенка, и он будет доверять их мнению. Необходимо поощрять малыша за хорошее поведение и говорить, что его помощь просто неоценима. Никогда нельзя идти на поводу, если малыш капризничает и требует немедленно игрушки или конфету. Стоит один раз уступить, и эти «спектакли» будут повторяться неоднократно. Нельзя создавать провокационные ситуации, лучше отвлечь ребенка и постараться его увести.

Нельзя излишне опекать ребенка. Он должен получать собственный жизненный опыт. Задача взрослых — создать безопасное пространство. Но не стоит мчаться к малышу, если он пытается вскарабкаться на диван или кресло. Надо быть неподалеку, чтобы при необходимости помочь ему, но не мешать его познавательной деятельности. Постоянные окрики «Нельзя», «Не трогай», «Брось эту гадость», «Не подходи» убивают в ребенке тягу к исследованиям. Он может стать безвольным, безынициативным и подверженным чужому влиянию. Мудрые родители во всем соблюдают равновесие. Давая ребенку свободу, они не оставляют его без присмотра наедине с самим собой. Находясь рядом, они будут товарищами по играм, мягко направят ребенка и дадут ему больше возможностей испытать все самому (в пределах разумного, конечно). Даря малышу, любовь и ласку, следует относиться к нему как к личности, пусть еще и маленькой.

Особенности физического и нервно-психического развития детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

В помощь врачу

Т. В. Бородулина

Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург

Особенности физического и нервно-психического развития детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка

Контактная информация:

Бородулина Татьяна Викторовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней Уральской государственной медицинской академии

Адрес: 620219, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, тел.: (343) 353-90-66 Статья поступила: 02.06.2009 г., принята к печати: 10.08.2009 г.

121

Обследованы 148 детей в возрасте от 1 мес до 3 лет, воспитывающиеся в семьях с родителями и в условиях дома ребенка. Установлено, что дети, воспитывающиеся в доме ребенка, чаще характеризуются задержкой физического и нервно-психического развития.

Ключевые слова: дети, физическое и нервно-психическое развитие.

Здоровье детей раннего возраста во многом определяется влиянием биологических, психофизиологических и социальных факторов при неодинаковом доминирующем их значении в разные возрастные периоды. Так, в период новорожденности и в течение первого года жизни на 1-м месте по силе повреждающего воздействия стоят факторы биологического генеза и средово-психические воздействия. На 2-м году жизни преобладает влияние факторов социального генеза и средово-гигиенические воздействия [1, 2].

В процессе онтогенеза генетическая информация реализуется поэтапно, при этом важную роль играет окру-

жающая среда. Отсутствие надлежащих условий жизни зачастую ведет к задержке физического и нервнопсихического развития [2, 3]. Известно, что рост и развитие ребенка во многом зависят от характера вскармливания и питания. Сбалансированный рацион питания играет ключевую роль в формировании здоровья детей уже на первом году жизни [4].

Физическое и нервно-психическое развитие — одни из наиболее важных критериев для определения качества здоровья детей. В Свердловской области разработаны и утверждены региональные оценочные таблицы, позволяющие комплексно охарактеризовать физиче-

T.V. Borodulina

Ural State Medical Academy, Yekaterinburg

Peculiarities of physical and neuro-psychical development of children, educated in children’s homes

148 children under the age from 1 month to 3 years old, educated in families with parents and in children’s homes were examined in this trial. It was proved that children from children’s home more frequently have delay of physical and neuro-psychical development. Key words: children, physical and neuro-psychical development.

В помощь врачу

122

ское развитие ребенка. Согласно рекомендациям ВОЗ, эта оценка включает определение уровня биологической зрелости (по таким показателям, как длина тела, сроки прорезывания молочных зубов, уровень нервнопсихического развития) и характеристику морфофункционального статуса (по соотношению массы тела и окружности грудной клетки с длиной тела) [5, 6].

Контроль за нервно-психическим развитием основывается на изучении объективных закономерностей развития ребенка. В каждом возрастном периоде выделены ведущие виды деятельности, уровень развития которых оценивается согласно методическим рекомендациям Г. В. Пантюхиной и соавт. «Диагностика нервнопсихического развития детей первых 3 лет жизни» (Москва, 1996). На первом году жизни контролируются развитие зрительных и слуховых реакций, эмоции, движения общие и движения руки, формирование активной речи и понимание речи, умения в процессе кормления и навыки. На втором году — понимание речи и активная речь, сенсорное развитие, игра и действия с предметами, движения и навыки. На третьем году проводится оценка активной речи, сенсорного развития, игры, конструктивной и изобразительной деятельности, движений и навыков.

Известно, что в формировании психической деятельности ребенка с первых месяцев жизни важную роль играет воспитание, которое не могут в полной мере получить дети, помещенные в закрытые учреждения — дома ребенка [3]. Стереотипность интерьера групп и подходов к детям, ограничение индивидуального общения со взрослыми и контакта с внешним миром способствуют снижению функциональной активности ЦНС и задержке нервно-психического развития.

Ниже представлены результаты оценки физического и нервно-психического развития детей грудного и раннего возраста, воспитывающихся в условиях дома ребенка, и их сравнение с аналогичными характеристиками детей, живущих с родителями.

Обследованы 148 детей в возрасте от 1 мес до 3 лет, из них 72 (в возрасте до 1 года — 37, с 1 года до 3 лет — 35 детей) воспитывались в условиях дома ребенка, 76 — в семьях с родителями (в возрасте до 1 года — 30, от 1 года до 3 лет — 46 детей). Комплексная оценка

физического и нервно-психического развития проводилась в декретированные сроки в динамике роста: на первом году жизни — 1 раз в месяц, на втором — 1 раз в 3 мес, на третьем — 1 раз в 6 мес.

При оценке физического развития установлено, что на первом году жизни каждый второй «домашний» ребенок (56,7%) имеет физическое развитие (по уровню биологической зрелости), соответствующее паспортному возрасту (табл. 1). Среди воспитанников дома ребенка таких детей оказалось в 3 раза меньше (18,9%). Большинство детей дома ребенка на первом году жизни (78,4%) отстают в физическом развитии. Это проявляется меньшей длиной тела, замедленными темпами прорезывания зубов, задержкой нервно-психического развития. Среди «домашних» детей первого года жизни достоверно чаще встречаются дети (30%) с опережением физического развития по показателю длины тела. В раннем возрасте в обеих группах отмечена тенденция к увеличению доли детей, отстающих в физическом развитии (47,8% среди «домашних» детей и 80% — среди воспитанников дома ребенка). У «домашних» детей отставание происходило преимущественно за счет замедленных темпов прорезывания молочных зубов, тогда как в группе детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка, — за счет меньшей длины тела и задержки нервно-психического развития.

Гармоничный морфофункциональный статус у «домашних» детей первого года жизни определялся в 2,5 раза чаще, чем у воспитанников дома ребенка (у 76,6 и 29,7% детей, соответственно). У большинства детей дома ребенка отмечено дисгармоничное и резко дисгармоничное развитие за счет дефицита массы тела. В группах детей в возрасте от 1 года до 3 лет чаще встречались дети с дисгармоничным морфофункциональным статусом (соответственно в 21,7 и 51,4% случаев). Среди «домашних» детей дисгармоничность в большинстве случаев определялась за счет избытка массы тела.

При комплексной оценке физического развития детей отмечено, что его задержка у воспитанников дома ребенка связана с влиянием неблагоприятных факторов в антенатальном (вредные привычки матери: табакокурение, алкоголизм, наркомания, а также гестозы, внутриматоч-ные инфекции и др.), интранатальном (преждевременные

Таблица 1. Показатели физического развития детей, воспитывающихся в разных условиях

Показатель «Домашние» дети, % Воспитанники дома ребенка, %

до 1 года, п = 30 1-3 года, п = 36 до 1 года, п = 37 1-3 года, п = 35

Уровень биологической зрелости

Соответствует паспортному возрасту 17 (56,7) 16 (34,8) 7 (18,9)* 6 (17,1)*

Отстает от паспортного возраста 4 (13,3) 22 (47,8) 29 (78,4)* 28 (80,0)*

Опережает паспортный возраст 9 (30,0) 8 (17,4) 1 (2,7)* 1 (2,9)*

Морфофункциональный статус

Гармоничный 23 (76,6) 32 (69,6) 11 (29,7)* 10 (28,6)*

Дисгармоничный 5 (16,7) 10 (21,7) 9 (24,3) 8 (51,4)*

Резко дисгармоничный 2 (6,7) 4 (8,7) 17 (46,0)* 7 (20,0)*

Примечание.

і

а.

ОДОБРЕНО

• Обогащение пробиотическими культурами с доказанной эффективностью помогает развитию и поддержанию здоровой кишечной микрофлоры и укреплению иммунитета.

• Нуклеотиды способствуют созреванию иммунной системы, формированию естественного микробиоценоза и регуляции обменных процессов.

’может применяться в качестве основного питания

«кисломолочные смеси рекомендуются для здоровых детей в сочетании с пресными 1:1

Грудное молоко является лучшим питанием для детей. Выбор необходимой питательной смеси должен осуществляться только врачом-педиатром.

Разработано: ЗАО „Компания “Нутритек”, ГУ Научный центр здоровья детей РАМН ООО „ТК НУТРИТЕК „Детское и специальное питание” Т. : (495) 730-40-73, www.nutritek.ru

сухая адаптированная молочная смесь

для детского пи 101

с рождения

для детского піна» с рождения

Рекомендуется д«го»___________

„ля поддержания и вИХПИОМв»» нормальной микрофлора кишечника

сухая адаптированная кисломолочная смесь

Рекомендуется детям іиоуик’»»‘ пиигплремио

Нутрилак 1<М подходит для коррекции нарушений пищеварения и для восстановления микрофлоры кишечника**

Нутрилак БИФИ рекомендован для профилактики и коррекции дисбактериоза кишечника’

В помощь врачу

124

Группа нервно-психического развития «Домашние» дети, % Воспитанники дома ребенка, %

до 1 года, п = 30 1-3 года, п = 36 до 1 года, п = 37 1-3 года, п = 35

I 9 (30,0) 21 (45,7) — —

II 21 (70,0) 23 (50,0) 16 (43,2)* 2 (5,7)*

III — 2 (4,3) 21 (56,8) 9 (25,7)*

IV — — — 10 (28,6)

V — — — 14 (40,0)

Примечание.

* р < 0,05 — по сравнению с «домашними» детьми того же возраста.

роды, оперативное родоразрешение, домашние роды) и постнатальном (низкая оценка по шкале Апгар, гипоксия, нарушения мозгового кровообращения, анемия, внутриутробное инфицирование, частые инфекционные заболевания и др.) периодах развития.

Оценка нервно-психического развития показала, что на первом году жизни у большинства «домашних» детей (70%) была II группа нервно-психического развития с задержкой на 1 эпикризный срок по формированию активной речи и моторного развития, тогда как у воспитанников дома ребенка — III группа (56,8%) с задержкой на 2 эпикризных срока по таким линиям развития, как эмоции, движения общие, развитие речи (табл. 2). У детей, воспитывающихся в закрытом учреждении, поздно появлялся «комплекс оживления», отсутствовали положительные эмоции при восприятии предметов, отмечалась задержка предречевого развития (гуления и лепета) и становления локомоторных функций. В раннем возрасте среди воспитанников дома ребенка преобладали дети с III и IV группой нервно-психического развития (соответственно 25,7 и 28,6%), а также с V группой (40%). Отставание выявлено по таким ведущим показателям, как активная речь, игра и действия с предметами, сенсорное развитие. При общении дети не умели вступать в контакт со взрослыми, у них отмечалась примитивность предметной деятельности, отсутствовали изобразительные и конструктивные действия,

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Альбицкий В. Ю., (асиловская Т. А., Ибрагимов А. И. Результаты комплексной клинико-социальной характеристики детей-сирот, оформляющихся в интернатные учреждения // Российский педиатрический журнал. — 2004. — № 5. — С. 44-46.

2. Альбицкий В. Ю., Сигал Т. М., Ананьин С. А. Состояние здоровья детей из социопатических семей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1994. — Т. 39, № 1. — С. 8-11.

3. Развитие и воспитание детей в домах ребенка / Под ред. В. А. Доскина, З. С. Макаровой. — М.: Владос-Пресс, 2007. — 375 с.

прослеживались низкая инициативность, неуверенность в себе. Установлена прямая корреляционная зависимость степени задержки нервно-психического развития от длительности пребывания ребенка в воспитательном учреждении (коэффициент корреляции Пирсона г = 0,61; р < 0,05), где ограничено индивидуальное общение со взрослыми, характерно постоянное пребывание в однообразных условиях, отсутствие внешних (разнообразных) источников информации.

Таким образом, задержка в физическом и нервнопсихическом развитии чаще отмечена у детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка. Последнее диктует необходимость разработки специализированных реабилитационных мероприятий, включающих не только медикаментозную коррекцию имеющихся отклонений в состоянии здоровья, но также изменение подходов к условиям содержания и воспитания таких детей. Немаловажное значение имеет также сбалансированное питание, т. е. подбор адаптированной молочной смеси детям первого года жизни и коррекция рациона питания детей раннего возраста с применением специализированных продуктов. В доме ребенка была рекомендована к использованию молочная смесь «Нутрилак 0-6» и «Нутрилак 6-12», а детям старше года, дополнительно к основному рациону питания, — специализированная смесь «Нутриэн Юниор» (все продукты произведены компанией «Нутритек», Россия).

4. Руководство по детскому питанию / Под ред. В. А. Тутельяна, И. Я. Коня. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 662 с.

5. Насыбулина Г. М., Кочева Н. О., Санникова Н. Е. и др. Оценка физического развития детей Свердловской области от 0 до 16 лет: Методические рекомендации. — Екатеринбург: УГМА, 2002. — 83 с.

6. Богомолова Е. С. Оценка физического развития детей и подростков: учебное пособие. — Нижний Новгород: НГМА, 2006. — 206 с.

ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА

УДК 616-007-053.1

DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-4-540-554

Е.В. Саперова, И.В. Вахлова

Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург, Российская Федерация

Резюме. Цель исследования: дать характеристику нервно-психического и физического развития детей с врожденными пороками сердца (ВПС) на 1 году жизни. Материалы и методы. Проведен проспективный анализ клинико-анамнестических данных 114 детей первого года жизни. В основную группу исследования вошел 61 ребенок с установленным диагнозом ВПС. Контрольную группу исследования составили 53 ребенка без ВПС, относящиеся к I-IIA группе здоровья. Все пациенты основной группы были разделены на 3 подгруппы в соответствии с типом и тяжестью ВПС. Результаты. Установлено, что в целом дети с ВПС демонстрировалии более низкие темпы прироста длины и массы тела на 1 году жизни в сравнении с группой контроля. Дети с тяжелыми ВПС имели более низкие показатели массы тела (р<0,05) и годовой прибавки массы тела (р<0,001) в сравнении с детьми с ВПС легкой и средней степени тяжести и в сравнении со здоровыми детьми (р<0,05). Выявлено, что наихудшие темпы физического развития демонстрировали дети с тяжелыми ацианотическими пороками. Признаки белково-энергетической недостаточности встречались почти у половины детей с ВПС (47,9%) и достоверно преобладали у детей с тяжелыми ацианотическими пороками в сравнении с цианотическими (p<0,02). Показано, что дети с тяжелыми ВПС демонстрировали более низкие темпы НПР в первом полугодии жизни в сравнении с детьми с ВПС легкой и средней степени тяжести (p<0,005), а также при сравнении со здоровыми детьми (p<0,001). Наиболее часто темповая задержка НПР наблюдалась по показателям активной речи и общих движений и преобладала в группе детей с тяжелыми цианотическими ВПС. Заключение. Результаты проведенной оценки имеют важное значение для отработки алгоритмов наблюдения детей с ВПС на педиатрическом участке.

Ключевые слова: дети первого года жизни, врожденные пороки сердца, нервно-психическое развитие, физическое развитие

Дата поступления 28.04.2018

Образец цитирования:
Саперова Е.В., Вахлова И.В. Особенности физического и нервно-психического развития детей первого года жизни с врожденными пороками сердца. Вестник уральской медицинской академической науки. 2018, Том 15, №4, с. 540–554, DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-4-540-554

ЛИТЕРАТУРА
1. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца. 2015. URL: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_vps.pdf (дата обращения: 24.02.2018).
2. Саперова Е.В., Вахлова И.В. Врожденные пороки сердца у детей: распространенность, факторы риска, смертность. Вопросы современной педиатрии. 2017;16(2):126-133. DOI:10.15690/vsp.v16i2.1713.
3. Клайнман Ч., Сери И. Гемодинамика и кардиология/ Пер. с англ.; под ред. К.С. Шведова, В.А. Кокорина, А.А. Купряшова.  — М.: Логосфера, 2015. — 512 с. 
4. Gaynor J.W., Stopp C, Wypij D., Andropoulos D. B., Atallah J., Atz A. M. et al. Neurodevelopmental outcomes after cardiac surgery in infancy. Pediatrics. 2015 May; 135(5): 816–825. DOI:10.1542/peds.2014-3825.
5. Насыбулина Г.М., Кочева Н.О, Санникова Н.Е., Вахлова И.В., Бабина Р.Т. Оценка физического развития детей Свердловской области от 0 до 16 лет: Методические рекомендации. – Екатеринбург: УГМУ, 2002. – 83 с. 
6. Альбицкий В.Ю., Алексеева Е.И., Акоев Ю.С., Антонова Е.В. и др. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / Под ред. А.А. Баранова. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 592 с.
7. Hoffman J. I. E., Kaplan S. The Incidence of Congenital Heart Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2002;39(12):1890-1900.

Авторы
Вахлова Ирина Вениаминовна
Д.м.н., профессор, зав.кафедрой госпитальной педиатрии
[email protected]

Саперова Екатерина Валерьевна
Аспирант кафедры госпитальной педиатрии; врач педиатр, детский кардиолог.
[email protected]

Уральский государственный медицинский университет
620028, Российская Федерация, Свердловская обл., г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)

Информация о развитии детей, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

 

Под физическим развитием человека понимается совокупность морфологических и функциональных признаков организма в их взаимосвязи.

 

Интенсивно протекающие процессы роста и созревания детского организма определяют его особую чувствительность к условиям внешней среды. На физическом развитии детей заметно отражаются особенности климата, жилищно-бытовые условия, режим дня, характер питания, а также перенесенные заболевания. На темпы физического развития влияют также наследственные факторы, тип конституции, интенсивность обмена веществ, эндокринный фон организма, активность ферментов крови и секретов пищеварительных желез.

 

В связи с этим уровень физического развития детей принято считать достоверным показателем их здоровья. При оценке физического развития детей учитывают следующие показатели:

 

1. Морфологические показатели: длина и масса тела, окружность грудной клетки, а у детей до трех лет — окружность головы.

 

2. Функциональные показатели: жизненная емкость легких, мышечная сила кистей рук и др.

 

3. Развитие мускулатуры и мышечный тонус, состояние осанки, опорно-двигательного аппарата, развитие подкожного жирового слоя, тургор тканей.

 

Длина тела. Показатель длины тела является наиболее стабильным по сравнению с другими показателями физического развития. Наибольший темп роста отмечается в первые три месяца жизни ребенка (табл. 1).

 

Таблица 1

 

Прибавка длины и массы тела у детей первого года жизни 

Возраст, мес

Прибавка длины тела за 1 мес, см

Прибавка длины тела за истекший период, см

Прибавка массы тела за 1 мес, г

Прибавка массы тела за истекший период, г

1

3

3

600

600

2

3

6

800

1400

3

2,5

8,5

800

2200

4

2,5

11

750

2950

5

2

13

700

3650

6

2

15

650

4300

7

2

17

600

4900

8

2

19

550

5450

9

1,5

20,5

500

5950

10

1,5

22

450

6400

11

1,5

23,5

400

6800

12

1,5

25

350

7150

При правильном развитии ребенка прибавка длины тела за месяц может колебаться от +1 до -1 см. За второй год прибавка длины тела составляет 11—12 см, за третий год жизни — 8 см, за четвертый — 6 см. К четырем годам рост ребенка достигает 100 см.

 

В дальнейшем (до 10 лет) для определения Прибавки длины тела можно пользоваться формулой: длина тела ребенка Р = 100 см + 6 (П — 4), где П — число лет, 6 — средняя ежегодная прибавка длины тела, см. Наиболее интенсивный рост наблюдается в 5—7 лет и в период начала полового созревания.

 

Масса тела. Это лабильный показатель, который может изменяться под влиянием конституциональных особенностей, нервно-эндокринных и соматических нарушений; он также зависит от экзогенных причин (питание, режим).

 

Наиболее интенсивная прибавка массы тела ребенка отмечается на первом году жизни и в пубертатном периоде.

 

Средняя масса тела новорожденных мальчиков 3494 г, девочек — 3348 г. Масса тела ребенка к 4—4,5 мес удваивается, к году утраивается. В первый месяц жизни ребенок прибавляет 600 г, во второй и третий — по 800 г. Норму прибавки массы тела ребенка после третьего месяца за каждый последующий месяц жизни можно рассчитать, вычитая от прибавки предыдущего месяца 50 г, или по формуле: X = 800 — 50 х (П — 3), где X — ожидаемая ежемесячная прибавка массы тела, П — число месяцев.

 

Темп увеличения массы тела у детей после года ослабевает и в среднем составляет 2 кг ежегодно.

 

Ожидаемую массу тела ребенка до 10 лет можно рассчитать по формуле: Р = масса тела ребенка в 1 год + 2 кг х (П — 1), где Р — ожидаемая масса, П — число лет. Массу тела ребенка старше 10 лет можно определить с помощью формулы И. М. Воронцова: масса тела детей старше 10 лет = возраст х 3 + последняя цифра числа лет.

 

Окружность головы и грудной клетки. При рождении окружность головы у доношенных детей 33—37,5 см, она не должна превышать окружность грудной клетки больше чем на 1—2 см. В первые 3—5 мес ежемесячная прибавка составляет 1—1,5 см, а затем 0,5—0,7 см в месяц.

 

К году окружность головы увеличивается на 10—12 см и достигает 46—48 см. Окружность головы ребенка в возрасте 1—3 лет увеличивается на 1 см в год. С 4 лет окружность головы ежегодно увеличивается на 0,5 см. К 6 годам она равна 50—51 см, а за все последующие годы увеличивается на 5—6 см.

 

Окружность грудной клетки у новорожденных 33— 35 см. Ежемесячная прибавка на первом году жизни составляет в среднем 1,5—2 см. К году окружность грудной клетки увеличивается на 15—20 см, затем интенсивность нарастания этого показателя снижается, и к дошкольному возрасту окружность грудной клетки в среднем увеличивается на 3 см, а в школьном — на 1—2 см в год. Переднезадний размер грудной клетки у большинства доношенных новорожденных меньше поперечного размера или равен ему. Уже в конце первого года жизни поперечный размер начинает превышать переднезадний и форма грудной клетки начинает приближаться к конфигурации взрослого, т. е. уплощается. Для оценки пропорциональности развития ребенка можно использовать некоторые антропометрические индексы.

 

Индекс Чулицкой: 3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени — длина тела у детей до 1 года равняется 25—20 см, а в 2—3 года — 20 см, в 6—7 лет — 15—10 см.

 

Индекс Эрисмана: окружность грудной клетки превышает полурост у детей до 1 года на 13,5—10 см, в 2—3 года — на 9—6 см, в 6—7 лет — на 4—2 см, в 8—10 лет — больше на 1 см или меньше на 3 см.

 

Индивидуальную оценку физического развития проводят путем сопоставления антропометрических показателей ребенка с нормативами и стандартами, разработанными специально для данного региона с учетом этнической принадлежности ребенка и климатогеогра-фических условий проживания. Такие нормативы разработаны для центральных и многих других регионов страны (1977—1988 гг.) с применением параметрических и непараметрических методов математического анализа с последующим расчетом на ЭВМ. С помощью предлагаемых нормативов оценка морфофункционального развития детей может быть сделана сигмальным, регрессионным или центильным методом. Таблицы регрессии, например, позволяют правильно оценить не только соответствие физического развития возрасту, но и пропорциональность физического развития у детей одного возраста с различным ростом. Представленные в виде соматограмм таблицы регрессии помогают быстро и с достаточной точностью сопоставить уровень физического развития детей с их календарным возрастом, что удобно при массовых профилактических обследованиях в дошкольных детских учреждениях и в школах. Разработаны и единые таблицы оценки физического развития, приемлемые на любой территории страны, принимая во внимание этническую принадлежность и место проживания (город, сельская местность).

 

В основу построения таких единых для всех регионов таблиц положена универсальная устойчивость соотношений массы тела и роста, окружности грудной клетки и роста. Величины этих соотношений у мальчиков и девочек близки независимо от этнической принадлежности и в значительно большей степени зависят от длины тела, чем от паспортного возраста (табл.2).

 

Таблица 2

 

Параметры оценки физического развития детей в возрасте 1—11 лет 

Длина тела, см

Масса тела, кг (М ± а)

Окружность грудной клетки,

см (М ± а))

мальчики

девочки

75

9,2-11,5

46,9-51,1

45,8-50,0

80

10,0-12,2

47,9-52,0

46,7-51,0

85

10,7-13,1

48,8-53,0

47,7-51,9

90

12,1-14,4

49,7-54,2

48,6-52,9

Длина тела, см

Масса тела, кг (М ± о)

Окружность грудной клетки,

см (М ± ст)

девочки

 

95

13,3-15,8

50,6-55,2

49,5-53,9

100

14,3-17,1

51,8-56,3

50,6-55,1

105

15,8-18,6

53,0-57,8

51,8-56,7

ПО

17,2-20,1

54,5-59,0

52,8-58,1

115

18,8-21,7

55,7-60,6

54,1-59,6

120

20,5-24,2

57,3-62,4

55,4-61,1

125

22,4-26,8

58,9-64,3

56,8-62,9

130

24,6-29,8

60,4-66,4

58,5-65,1

135

26,9-32,8

62,4-68,7

60,4-67,4

140

29,4-36,3

64,2-71,0

62,4-70,1

145

32,4-40,2

66,8-73,5

64,1-72,4

ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ

 

Половые различия в показателях физического развития значительно выражены только с наступлением половой зрелости. Период жизни, когда растущий организм достигает биологической половой зрелости, называется пубертатным и характеризуется появлением  

вторичных половых признаков. Время появления последних зависит от состояния здоровья, питания, климатических условий и генетических особенностей. У девочек внешние проявления признаков полового развития отмечаются в 8 лет, у мальчиков — в 9—10 лет (табл.3).

 

Таблица 3

 

Сроки появления вторичных половых признаков 

Возраст, годы

Девочки

Мальчики

8-9

Округление бедер, широкий таз

9-10

Mai

Складчатость мошонки

10-11

Pi Ai

Увеличение размеров яичек (3×1,5 см)

11-12

Появление первой менструации

Пигментация мошонки Ai Pi

12-13

Увеличение размеров клитора Ма2

Увеличение размеров яичек (3×1,5 см) и полового члена (7×2,5)

13-14

Установление регулярных менструаций

Оволосение над верхней губой. Увеличение силы мышц. Строение тела по мужскому типу

14-15

Маз, А2-з, Р2-з

А2 Р2 — по мужскому типу

15-16

 

Оволосение щек, подбородка, бедер, мутация голоса

16-18

Остановка роста

Увеличение размеров яичек (3×2,5 см) и полового члена (10×3 см)

18-20

 

Оволосение голеней, рук, груди. Остановка роста

Условные обозначения развития вторичных половых признаков у девочек:

1. Развитие молочных желез (Ma — mammae): Мао — детский сосок Mai (стадия I) — околососковый кружок выдается над уровнем кожи

Ма2 (стадия II) — околососковый кружок больших размеров, вместе с соском образует конус, железа несколько выдается над уровнем кожи

Маз (стадия III) — железа приподнята, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса

Ма4 (стадия IV) — сосок поднимается над околососковым кружком, железа принимает такие же формы и размеры, как у взрослой женщины.

2. Появление волос на лобке (Р — pubis):

Ро — отсутствие волос

PI — единичные короткие волосы

Р2 — волосы на центральной части лобка более густые, длинные

Рз — волосы длинные, густые, вьющиеся на всем треугольнике лобка

Р4 — волосы, расположенные на всей области лобка, переходят на бедра, густые, вьющиеся, с характерной горизонтальной границей.

3. Развитие волос в подмышечной впадине (А — axillaris):

АО — отсутствие волос

AI — единичные волосы

А2 — волосы более густые на центральном участке впадины

Аз — волосы густые, длинные по всей подмышечной области.

Условные обозначения развития вторичных половых признаков у мальчиков:

1. Развитие волос на лобке: Ро — отсутствие волос Pi — отдельные прямые волоски Р2 — более густые курчавые волосы, верхняя граница

горизонтальная Рз — густое оволосение на лобке и начинающееся в направлении к пупку

Р4 — густое оволосение по направлению к пупку и на внутренней поверхности бедер.

2. Развитие волос в подмышечной впадине: АО — отсутствие волос AI — отдельные прямые волоски А2 — волосы курчавые, но редкие Аз — густое оволосение, волосы курчавые, пигментация передней подмышечной складки.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Масса головного мозга новорожденного составляет 1$ массы тела, к году она достигает уже Vu, к пяти годам — V\4.  У взрослого человека масса мозга равна 1/40 массы тела. Таким образом, на 1 кг массы новорожденного приходится 109 г вещества мозга, взрослого — 20—25 г.

Формирование головного мозга не заканчивается к моменту рождения. Большие полушария мозга имеют возрастную особенность: извилины и крупные борозды малой высоты и глубины. Мелких борозд мало, их число увеличивается уже в первые месяцы жизни. Размеры лобной доли относительно меньше, чем у взрослого человека, а затылочной — наоборот, больше. Мозжечок развит слабо, полушария его малых размеров и толщины, борозды поверхностные. Боковые желудочки велики, растянуты.

Серое вещество плохо дифференцирование от белого, практически отсутствует миелиновая оболочка. Более законченными в своем развитии к моменту рождения ребенка являются ядра гипоталамуса, продолговатый и спинной мозг. Поскольку кора головного мозга, пирамидные пути, полосатое тело к рождению ребенка развиты недостаточно и в функциональном отношении незрелы, деятельность всех жизнеобеспе-чивающих органов у новорожденного регулируется подкорковыми центрами. Несмотря на относительную незрелость, нервная система вполне обеспечивает новорожденного безусловными врожденными рефлексами, которые, с одной стороны, служат для обеспечения питания, контакта с окружающей средой, защиты, а с другой — являются основой для формирования в дальнейшем более сложных форм деятельности.

С первых дней жизни у ребенка функционируют все органы чувств. Отличительной особенностью новорожденного является недифференцированный характер всех его реакций, склонных к генерализации. Раздражение того или иного рецептора вызывает не локальную, а разлитую реакцию.

С возрастом масса головного мозга у ребенка увеличивается: к 9 мес удваивается, к 3 годам утраивается, а затем к 6—7 годам скорость нарастания массы мозга замедляется.

Процесс дифференциации нервных клеток сводится к значительному росту аксонов, их миелинизации, росту и увеличению разветвленности дендритов, образованию непосредственных контактов между отростками нервных клеток (так называемых межнейронных синапсов). Развитие нервной системы происходит тем быстрее, чем младше ребенок. Особенно энергично оно протекает в течение первых 3 мес жизни. Дифферен-цировка нервных клеток заканчивается к 3 годам, а к 8 годам кора головного мозга по строению почти не отличается от коры взрослого человека. Миелинизация завершается к 5 годам.

У детей мозг кровоснабжается лучше, чем у взрослых, что объясняется богатством капиллярной сети. Обильное кровоснабжение мозга обеспечивает повышенную потребность в кислороде быстро растущей нервной ткани. Отток крови от головного мозга у детей первого года жизни замедлен, так как диплоические вены образуются лишь после закрытия родничков. Этим объясняется склонность детей первого года жизни к нейротоксикозу при инфекционных заболеваниях вследствие аккумулирования токсичных веществ и продуктов нарушенного метаболизма. Этому же способствует повышенная проницаемость гематоэнцефаличе-ского барьера.

С момента рождения доношенный ребенок имеет ряд врожденных, или безусловных, рефлексов. К ним относятся сосание, глотание, мигание, кашель, чиханье, акты мочеиспускания, дефекации и некоторые другие. Они осуществляют приспособление организма к окружающей среде и до конца первого года жизни подвергаются существенной эволюции.

Врожденные реакции в форме безусловных рефлексов вполне обеспечивают существование ребенка лишь в первые дни жизни. В дальнейшем основными в жизнедеятельности ребенка являются приобретенные рефлексы, обеспечивающие необходимый уровень взаимодействия организма с внешней средой.

В конце 1-го и в начале 2-го месяца жизни у ребенка образуется ряд простых, элементарных условных рефлексов. В конце 3-го месяца жизни у него можно выработать уже сложные, дифференцированные рефлексы, указывающие на развитие анализаторной функции коры головного мозга.

Развитие высшей нервной деятельности, т. е. приобретение условных рефлексов, на первом году жизни идет быстрыми темпами. Ребенок значительно легче, чем взрослый, образует условные связи с окружающей средой, и они у ребенка более устойчивы. Сравнительно быстро дети приобретают привычки, навыки поведения, которые в последующем остаются на всю жизнь.

Огромную роль в поведении ребенка играет речь. Формирование речи обусловлено становлением функции сенсорной системы и функциональным созреванием головного мозга.

Важно помнить, что развитие речи является также продуктом и результатом общения ребенка со взрослым, результатом воспитательной активности.

Развитие и воспитание ребенка складываются из определенного распорядка жизни (режим), из привития ему необходимых навыков, создания условий, которые обеспечили бы правильное развитие его движений, речи, способствовали бы правильному физическому развитию, бодрому, жизнерадостному настроению.

В табл.4 представлены показатели нервно-психического развития детей первого года жизни по месяцам с изложением режимных процессов и рекомендаций по воспитанию.

Таблица 4

Рекомендации по режиму и физическому воспитанию ребенка первого года жизни с учетом его нервно-психического развития


Физиологическая незрелость нервной системы, эво-люционно-возрастные особенности растущего и развивающегося мозга являются причиной частых затруднений при врачебной оценке нарушений психомоторного развития детей грудного возраста. Для распознавания отклонений в психомоторном развитии необходимы тщательное неврологическое обследование и глубокий анализ неврологического статуса на осмотре новорожденного неврологом. В то же время раннее выявление нарушений и особенно негрубых, «малых форм» патологии на первом году жизни важно для своевременного патогенетического лечения. В этом плане большой интерес представляет методика количественной оценки уровня возрастного развития новорожденных и детей грудного возраста, предложенная Л. Т. Журбой и Е. М. Мастюковой.

Для облегчения ранней диагностики отклонений в развитии авторами разработаны скринирующие количественные оценочные таблицы, применение которых в работе с новорожденными и детьми грудного возраста (комнаты здорового ребенка детских поликлиник и др.) окажет большую помощь врачу-педиатру.

На втором году жизни продолжается интенсивное психомоторное и физическое развитие ребенка. Условные рефлексы в этом возрасте начинают формироваться быстрее. Дети подвижны, в их поведении преобладают яркие положительные эмоции, они произносят много звуков и слов, часто улыбаются и громко смеются, проявляя повышенный интерес к окружающему. В первом полугодии 2-го года жизни совершенствуется ходьба, улучшаются координация движений и понимание речи, значительно увеличивается словарный запас. Во втором полугодии игра приобретает сюжетный характер, дети стремятся к играм друг с другом, начинают выполнять требования взрослых, обучаются элементарным правилам поведения.

В течение 3-го года жизни моторные навыки детей претерпевают дальнейшее совершенствование. Расширяется ориентировка в окружающем, усложняются речь, игровая деятельность (табл. 5).

В возрасте 4—7 лет дети приобретают относительную самостоятельность. Они получают впечатления не только от непосредственного воздействия окружающего мира, но и от прослушивания или чтения книг, рассказов взрослых. На занятиях дети усваивают сведения о природе и общественной жизни. Начинают конструировать, рисовать, лепить, петь, приобретают простейшие трудовые навыки. В тесной связи с этим находится формирование моральных качеств, элементарных эстетических восприятий, норм общественного поведения. Развивается мышление, сначала конкретно-реалистическое, а в начале школьного возраста и абстрактное. Развитие более высоких ступеней мышления завершается к 13—15 годам.

Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. — М.: Медицина, 1981.

Таблица 5

Физическое и нервно-психическое развитие детей старше года (М±т)

Возраст

Длина, см

Масса, кг

Окружность грудной клетки, см

Нервно-психическое развитие

1 год 3 мес

79,45±0,32 3,56

76,97±0,29

Мальчики 11,4±0,12 1,3 Девочки 10,5210,12 1,28

49,6610,21 2,33

48,2910,22 2,32

Запас слов 10—30. Начинает обобщать предметы по существенным признакам. Пользуется облегченными словами в момент сильной заинтересованности. 
Ходит, не присаживаясь, длительно, меняет положение (приседает, наклоняется, поворачивается и т. д.). Самостоятельно ест густую пищу

1 год 6 мес

81,73±0,32 3,34

80,8±0,28 2,98

Мальчики 11,8СО,11 1,18 Девочки 11,410,1 1,12

49,9210,19 1,98

48,93Ю,2 2,11

Запас слов 30—40. Появляются двухсловные предложения. Облегченные слова начинает заменять правильными. Понимает смысл целых предложений о событиях и явлениях, часто повторяющихся. 
Перешагивает через препятствия. Самостоятельно ест любую пищу

1год 9 мес

84,51±0,28 2,84

83,75±0,36 3,57

Мальчики 12,6710,14 1,41 Девочки 12,2710,14 1,38

50,83Ю,19 1,91

49,8310,21 2,44

Запас активных слов начинает быстро расти. Легко повторяет слова и фразы. Понимает несложный рассказ взрослого по сюжетной картинке.
Подбирает по образцу и словам взрослого два контрастных цвета (красный, синий). Часто раздевается и помогает взрослому одевать его

2 года

88,26Ю,30 3,7

86,1310,33 3,87

Мальчики

13,04Ю,1 1,24 Девочки 12,6410,15 1,76

51,2Ю,18 2,24

50,05Ю,22 2,43

Запас слов 200—300. Появляются трехсловные предложения. Начинает употреблять прилагательные и местоимения. Понимает рассказ без показа. Появляются вопросы типа: «Что это?», «Куда?». 
Подбирает по образцу и просьбе взрослого четыре контрастных цвета (красный, синий, зеленый, желтый). Поднимается и спускается самостоятельно по лестнице, пытается стоять на одной ноге. Контролирует свои физиологические отправления

2 года 6 мес

91,85±0,33 3,78

91,20±0,38 4,28

Мальчики 13,9610,11 1,28 Девочки 13,9310,14 1,6

52,0910,18 2,37

51,32Ю,15 1,74

Свободно пользуется речью во всех случаях жизни. Повторяет и заучивает короткие стихи. Знает свои имя и фамилию. С помощью
карандаша, кисти, пластилина, глины изображает простые предметы и называет их. Выполняет сюжетные постройки. Появляются элементы ролевой игры. Одевается самостоятельно. Ходит по лестнице переменным шагом

3 года

95,72±0,33 3,68

95,27±0,33 3,78

Мальчики 14,9610,15 1,68 Девочки 14,8510,14 1,54

52,510,21 2,21

51,910,18 2,06

Легко запоминает стихи, песни, повторяет маленькие рассказы. Задает вопрос «Почему?», пользуется формами приветствия. Раскрашивает ограниченные поверхности. 
Начало конструктивной деятельности. Завязывает шнурки на ботинках. Ходит самостоятельно в туалет

Различают 4 этапа формирования психики ребенка.

 

Первый этап — моторный, характеризуется овладением основными моторными навыками на протяжении первого года жизни ребенка.

 

Второй этап — сенсорный, продолжается от 1 года до 3 лет. Движения приобретают психомоторный характер, т. е. становятся осознанными. Сенсомоторное развитие является базой для формирования всех психических функций, в том числе восприятия, внимания, целенаправленной деятельности, мышления и сознания.

 

Третий этап — аффективный, длится от 3 до 12 лет. Деятельность детей приобретает постоянный индивидуальный характер.

 

Четвертый этап — идеаторный (12—14 лет). Формируются усложненные понятия, суждения, умозаключения. Дети начинают строить предварительный план поступков в уме. Мышление становится абстрактным. Начинает формироваться личность.

 

В отдельные периоды жизни повышен риск возникновения у детей психических нарушений и болезней. Эти периоды называются кризисными.

 

Выделяют 2 кризиса: в 2—3,5 года и в 12—15 лет.

 

В первом возрастном кризисе — парапубертатном— быстрое формирование психических и физических качеств напрягает деятельность всех жизнеобеспечиваю-щих систем. Часть болезненных состояний психической сферы берет свое начало именно в этом возрасте. Второй возрастной кризис — пубертатный—связан с перестройкой функции желез внутренней секреции, бурным ростом детей, половым метаморфозом. В этот период дети очень ранимы и требуют особого внимания.

Смотрите также:



Тема 4. Нервно-психическое развитие детей и подростков.

4.1. Психомоторное развитие ребенка раннего возраста в связи с анатомо-физиологическими особенностями центральной нервной системы.

Анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей. Морфологические и функциональные особенности мозга у ребенка. Рост и дифференцировка структур ЦНС после рождения ребенка (дифференцировка нейрона, процесс миелинизации, развитие различных отделов нервной системы и т.д.). Безусловные рефлексы новорожденных.

Особенности методики осмотра новорожденного ребенка. Понятие о зрелости, морфофункциональные признаки зрелого новорожденного. Признаки доношенности и недоношенности.

4.2. Комплексная оценка нервно-психического развития детей различного возраста.

Закономерности формирования двигательной активности. Значение анализаторов в формировании движений. Порядок развития эмоций и статики у ребенка первого года жизни. Условно-рефлекторная деятельность развития эмоций и форм общения. Этапы формирования речи. Понятие об эпикризном сроке. Группы нервно-психического развития. Особенности оценки состояния нервной системы у детей старшего возраста и подростков.

Тема 5. Комплексная оценка физического, нервно-психического, полового развития и состояния здоровья детей и подростков различного возраста.

Факторы, определяющие и характеризующие здоровье. Оценка биологического, генеалогического и социально-средового анамнеза. Оценка физического и нервно-психического развития. Резистентность организма, ее определение. Функциональное состояние, наличие хронических заболеваний или врожденных пороков развития.

Тема 6. Методика обследования нервной системы у детей и подростков. Оценка общего состояния ребенка.

Методика обследования нервной системы у детей старшего возраста и подростков. Значение анатомических соотношений развития спинного мозга и позвоночного канала у детей для выбора уровня спинномозговой пункции.

Оценка общего состояния ребенка, оценка вариантов нарушения сознания (сопор, ступор, кома).

Исследование черепно-мозговых нервов, анализаторов, сухожильных рефлексов, проб на координацию.

Тема 7. Анатомо-физиологические особенности и методика обследования кожи, подкожной клетчатки, лимфоузлов, костно-мышечной системы.

7.1. Анатомо-физиологические особенности и методика обследования кожи, подкожной клетчатки, лимфоузлов.

Морфологические и функциональные особенности кожи у детей и подростков. Методика исследования кожи. Особенности развития и функционирования придатков кожи: сальных и потовых желез, волосяного покрова и т.д. Морфологические элементы кожи — первичные и вторичные. Особенности строения подкожно-жирового слоя у детей, методика обследования. Периферические лимфатические узлы – группы, локализация, методика исследования.

7.2. Анатомо-физиологические особенности костно-суставной и мышечной систем.

Морфологические особенности строения мышц и их развитие у детей и подростков различного возраста. Клинические методики исследования мышечной системы. Краткие сведения об эмбриогенезе костной ткани. Стадии образования кости. Рост и формирование скелета. Методика исследования родничков, черепных швов, костей, позвоночника,  грудной клетки, конечностей и осанки. Определение «костного» возраста, как одного из показателей биологической зрелости. Исследование суставов.

Развитие ребенка от 0 до 3 лет

Развитие ребенка первого года жизни – это очень важное время. Именно сейчас происходит как физическое, так и психическое развитие ребенка. Современное развитие детей, конечно, немного отличается от темпов развития предыдущих поколений и на то множество причин: экология мегаполиса, прием медикаментов, питание, общим темп жизни, и главное, тип взаимодействия с ребенком. Что умеет малыш в 2 месяца?
Нормы развития ребенка в этом возрасте такие:

  • закрывается задний родничок
  • угасают новорожденные рефлексы
  • мышцы шеи становится более крепкими, ребенок может держать голову непродолжительное время
  • уменьшается напряжение в конечностях
  • малыш различает предметы на близком расстоянии
  • тянет в рот предметы
  • появляется интонация, которой ребенок демонстрирует свою реакцию на происходящее
  • ребенок реагирует на звук поворотом головы
  • умеет улыбаться
  • различает голоса родителей

Нормы развития ребенка в 4 месяца:

  • держит голову в положении сидя на руках родителей
  • сидит с поддержкой
  • умеет переворачиваться
  • фиксирует взгляд
  • держит погремушку, рассматривает её
  • смеется «в голос»
  • заметно оживляется, если видит бутылочку либо грудь (смотря, как малыш питается)
  • различает маму и папу, по звуку голоса и по внешнему виду

Оценка индивидуального развития детей осуществляется по тем навыкам и умениям, которые малыш освоил к определённому возрасту.

Нормы развития ребенка в 6 месяцев составляют следующие умения:

  • ребенок перекладывает предметы из руки в руку
  • может поднять упавшую игрушку
  • может переворачиваться со спины на живот
  • уверенно сидит с поддержкой
  • появляются первые зубы

Развитие ребенка в 6 месяцев можно считать нормальным, если он:

  • различает незнакомцев и относится к ним с недоверием
  • может криком или плачем «позвать» маму, «попросить» поднять или дать игрушку
  • слышит «дальние» звуки
  • пытается подражать звукам, которые слышит

Детское развитие ребенка волнует всех без исключения мам, но многие родители возводят развитие детей в культ: начинают буквально «терроризировать» ребенка карточками, буквами, цифрами почти с рождения.  Здесь важно помнить, что нервно-психическое развитие детей только начинается в возрасте 9 месяцев и в это время нужно формировать эмоциональную, сенсорную чувствительно ребенка.
Ведь сейчас малыш:

  • начинает знакомство с окружающим миром
  • уверенно сидит
  • пытается стоять
  • может брать игрушку указательным и большим пальцами
  • трясет погремушку
  • активно лепечет
  • крепко держится за маму
  • понимает простые «команды»
  • понимает значение слова «нельзя»;
  • продолжает подражать звукам речи или звукам на улице
  • не любит оставаться один;
  • плачет, если мама или папа уходят (на работу или в магазин)

 Развитие ребенка в 10-12 месяцев определяет, как будет происходить развитие речи  от 1 до 3 лет.  Вместе с активным физическим ростом происходит развитие психики. Когда малыш начинает ходить, запускается развитие двигательной и познавательной активности ребенка, напрямую связанной с речью и мышлением.

В год ваш крепыш уже:

  • утроил вес от рождения;
  • вырос на половину;
  • ходит или уверенно пытается идти за ручку
  • сидит сам
  • листает страницы книги
  • может следить за объектами, которые двигаются быстро
  • знает свое имя

Ребенок 1,5 года:

  • говорит «мама», «папа», «баба»
  • подражает звуки животных
  • различает названия предметов
  • «помогает» одевать себя (поднимает ручку, ножку)
  • любит игры с мячом
  • показывает на объекты
  • выделяет из всех игрушек любимую

Развитие детей от 1 до 2 лет – период крайне важный и насыщенный. Психология развития ребенка 18 месяцев – процесс тонкий, родителям нужно много времени уделять своему малышу, ведь именно сейчас у него формируются качества будущей личности.
Кажется, что малыш такой большой, ведь у него уже:

  • зарос верхний (передний) родничок
  • умеет шагать по лестнице
  • может собирать пирамидку
  • уверенно держит ложку, кружку, может сам кушать
  • рассматривает картинки в книге
  • демонстрирует привязанность к родителям
  • испытывает грусть, тоску по одному из родителей
  • воспринимает на слух рассказы
  • знает до 10 слов
  • морщится, если щекотно
  • знает, где глазки, ушки, ручки, носик и т.д
  • понимает, какие предметы одежды на нём надеты
  • проявляет чувство собственности по отношению к игрушкам

Развитие ребенка от 0 до 3 лет происходит интенсивно, поэтому очень важно не упустить это время и посвятить его активному изучению окружающего мира вместе с ребёнком. Это время, когда начинается развитие способностей у детей.

Развитие ребенка в 2-2,5 года выглядит так:

  • малыш умеет поворачивать дверную ручку
  • может ударить по мячу и устоять на ногах
  • может подбирать с пола предметы, нагибаясь и не падая
  • может надеть простую одежду
  • строить простое предложение из 2-4 слов
  • понимает сложные команды (Принеси мишку, а чашку поставь на стол»)
  • активный словарный запас достигает до 150-200 слов
  • умеет считать до трех
  • задает много вопросов

Развитие ребенка 2,5 — 3 года – это сложная система событий, где каждый день имеет значение, это время, в которое нужно знакомиться и изучать окружающий мир. В это время нужно заниматься с ребенком развитием мелкой моторики. Ребенок в 3 года:

  • может построить крепость из множества кубиков
  • может собрать мелкие предметы и уложить их в бутылку с узким горлышком
  • умеет сам одеваться, но со шнурками сам не справится
  • в активной речи 500-800 слов, есть фразы из трех и более слов.

Для предупреждения задержки речевого развития следует заниматься как мелкой моторикой, так и артикулляционной гимнастикой О развитии ребенка 3-7 лет читайте в этой статье

Поделиться ссылкой:

Оценка детей младшего возраста

Оценка детей младшего возраста

Оценка детей младшего возраста (возраст 0–5 лет) должна включать аспекты развития, взаимоотношений и биологических аспектов имеющихся симптомов и включать данные, собранные в ходе интервью, наблюдения за диадическими или триадными взаимодействиями, а также баллы, полученные с помощью проверенных инструментов скрининга. В этой части веб-сайта содержится дополнительная информация об этих соображениях при оценке маленького ребенка.

Типовая разработка

Типичное развитие определяется достижением определенных физических, когнитивных, языковых, социально-эмоциональных и поведенческих вех, на которые влияют исторические, культурные, генетические и экологические факторы.Теория развития исторически включала в себя как теории непрерывных (медленных, постепенных) изменений в развитии, так и прерывистого (ступенчатого и с периодами быстрого роста) прогрессирования во времени, подчеркивая при этом наличие как критических, так и чувствительных периодов. Критический период — это дискретный период времени, в течение которого развивается определенная функция, что затрудняет или даже делает невозможным развитие этих функций в дальнейшей жизни. Например, первые пять лет жизни считаются особенно критическим периодом для овладения языком.С другой стороны, чувствительный период описывает время, когда детям легче всего приобрести определенные навыки, но начало / смещение периода более постепенное, и приобретение навыков возможно после этого периода. Примером этого является то, что очень маленькие дети легко овладевают вторым языком, когда подвергаются воздействию. Однако эти же языки, безусловно, можно выучить в более позднем возрасте.

К оценке маленького ребенка следует подходить с помощью этих линз развития, где оценщик настроен на то, где этот ребенок может совмещать или отклоняться от типичной траектории развития, находится ли ребенок в периоде непрерывных или прерывистых изменений или в критических ситуациях. по сравнению с чувствительным периодом.

Артикул:

  1. Герра Н.Г., Уильямсон А.А., Лукас-Молина Б. Нормальное развитие: младенчество, детство и юность. In Rey JM (ed), Электронный учебник IACAPAP по психическому здоровью детей и подростков. Женева: Международная ассоциация детской и подростковой психиатрии и смежных профессий, 2012 г.

Инструменты социального эмоционального скрининга для детей младшего возраста

Скрининг и оценка социального и эмоционального здоровья детей раннего возраста может быть довольно сложной задачей из-за нескольких факторов. Во-первых, у ребенка обычно нет языковых навыков, чтобы связно объяснить, что он переживает, — скорее он будет сообщать о своих проблемах с помощью поведенческих красных флажков, которые по самой своей природе неспецифичны. Точно так же родителям может быть сложно понять и объяснить трудности, с которыми они сталкиваются со своими детьми и с родительскими навыками. Кроме того, медицинские, социальные работники или специалисты в области образования, которые стремятся выявить возникающие социально-эмоциональные проблемы в раннем детстве, могут не знать, как задавать вопросы.Более того, хотя клиницисты, как правило, имеют обширную подготовку по оценке симптомов у человека, немногие знакомы с систематической оценкой взаимоотношений между родителями и детьми — но это неотъемлемая часть оценки в раннем детстве.

Несмотря на эти проблемы, точный и эффективный скрининг и оценка максимизируют потенциал для направления маленьких детей и семей к помощи, в которой они нуждаются, прежде чем проблемы усугубятся. Стандартные инструменты, утвержденные для детей младшего возраста, могут помочь в проверке и оценке детей младшего возраста и их взаимоотношений с опекунами.Ниже приводится список доступных и часто используемых инструментов — хотя и не исчерпывающий, надеюсь, это может стать хорошей отправной точкой, которая поможет вам найти то, что вам нужно в работе с маленькими детьми!

Полезно также оценить прогресс в различных областях развития, поскольку маленькие дети не развивают социально-эмоциональные навыки независимо от языкового, когнитивного и моторного развития. Некоторые полезные анкеты для развития широкого диапазона представлены в заключительной таблице ниже.

Инструменты для проверки социального / эмоционального развития

Название инструмента

Возрастной диапазон

Для получения дополнительной информации

Опросник для возрастов и состояний: социально-эмоциональный (ASQ: SE)

2-60 месяцев

Ссылка

Контрольный список детских симптомов для младенцев (BPSC)

1-18 месяцев

Ссылка

Краткая социальная эмоциональная оценка младенцев (BITSEA)

12-36 месяцев

Ссылка

Скрининговое обследование детей младшего возраста (ECSA)

18-60 месяцев

Ссылка

Контрольный список симптомов у детей дошкольного возраста (PPSC)

18-65 месяцев

Ссылка

Детский посттравматический стресс-синдром

3-6 лет

Ссылка

Инструменты оценки психического здоровья детей младшего возраста

Общие детские симптомы / сильные стороны

Название инструмента

Возрастной диапазон

Для получения дополнительной информации

Система оценки поведения детей, третье издание (BASC -3) — Дошкольные формы

2-5 лет

Ссылка

Оценка детей младшего возраста в Деверо (DECA) ©

1 месяц — 5 лет

(доступны версии для младенцев, малышей и дошкольников)

Ссылка

Диагностическая оценка младенцев и дошкольников (DIPA)

Ссылка

Социально-эмоциональная оценка детей младшего возраста (ITSEA)

12-36 месяцев

Ссылка

Психиатрическое обследование дошкольного возраста (PAPA)

2-5 лет

Ссылка

Контрольный список поведения детей дошкольного возраста (CBCL) ©

1. 5-5 лет

Ссылка

Анкета сильных сторон и трудностей (SDQ) ©

2-4 года и 4-10 лет (также версии для детей старшего возраста)

Ссылка

Инструменты для оценки психического здоровья детей младшего возраста —

Особые диагностические категории

Название инструмента

Возрастной диапазон

Для получения дополнительной информации

Eyberg, Реестр поведения детей (ECBI)

2-16 лет

Ссылка

Шкала тревожности дошкольного возраста Спенса

3-6 лет

Ссылка

Опись студенческого поведения заикания-Эйберга — пересмотренная (SESBI-R)

2-16 лет

Ссылка

Контрольный список для детей раннего возраста посттравматического стресса (YCPC)

1-6 лет

Ссылка

Инструменты оценки, ориентированные на отношения между родителями и детьми

Название инструмента

Возрастной диапазон

Для получения дополнительной информации

Опись воспитания детей (CRI)

3-10 лет (на основе первоначального исследования)

Ссылка

Система кодирования диадического взаимодействия родителей и детей (DPICS) ©

2-7 лет

Ссылка

Модифицированная процедура Кроуэлла

12-60 месяцев

Кроуэлл Дж. А. (2003).Оценка безопасности привязанности в клинических условиях: наблюдения родителей и детей. Развитие и поведенческая педиатрия, 24: 199-204

Взаимодействие родителей с детьми: контрольный список наблюдений, связанных с результатами (PICCOLO)

10-47 месяцев

Ссылка

Индекс родительского стресса (PSI)

0-12 лет

Ссылка

Индекс родительского стресса — краткая форма (PSI-SF)

0-12 лет

Ссылка

Рабочая модель детского интервью

Без определенного возраста

VreeswijkC, Maas J, VanBakelH (2012). Родительские представления: систематический обзор рабочей модели детского интервью. Журнал детского психического здоровья, 33: 314-328

Инструменты, ориентированные на оценку этапов развития или задержек

Название инструмента

Возрастной диапазон

Для получения дополнительной информации

Анкета для возрастов и стадий 3 -е издание (ASQ: 3)

1 мес — 5.5 лет

Ссылка

Весы Бейли для развития младенцев и детей ясельного возраста ®, третье издание (Bayley-III®)

1-42 месяца

Ссылка

Основные этапы развития (по результатам исследования благополучия детей младшего возраста или SWYC)

1-65 месяцев

Ссылка

Психологическое тестирование и оценка развития

Формальное тестирование развития и нейропсихологическое тестирование могут быть очень полезными при работе с очень маленькими детьми. Причины для прохождения тестирования включают: 1. Чтобы помочь прояснить диагностически сложные и неоднозначные случаи, 2. Для дальнейшей оценки конкретной когнитивной области, 3. Для получения образования и адаптации учебных планов, 4. Сравнения до и после вмешательства (например, лечение) или травма (например, травма головы). Оценка развития обычно представляет собой широкую оценку различных нейропсихиатрических областей и может помочь предоставить линзу, через которую мы могли бы лучше воспринимать мир с точки зрения ребенка.Нейропсихологическое тестирование может быть более конкретным и включать оценку общих способностей и интеллекта, достижений, поведенческого, социального и эмоционального функционирования, адаптивного функционирования и диагностических профилей. Условия тестирования (экологические, психологические и физические), особенно для маленьких детей, могут сильно повлиять на результаты тестирования. Кроме того, маленькие дети быстро развиваются и обучаются, а это означает, что результаты оценки дают лишь моментальную картину текущего уровня функционирования ребенка, который может со временем измениться. Эти оценки обычно основываются на прямой оценке, случайном наблюдении и отчете опекуна.

Специализированные клиницисты обычно проводят психоневрологические и психоневрологические оценки. Однако знание цели, ограничений и сильных сторон оценок развития и психоневрологических заболеваний может быть очень полезным для клиницистов, использующих эти оценочные данные для определения диагноза и лечения.

Ниже приведены некоторые часто используемые оценки развития и психоневрологические исследования.Для получения дополнительной информации у каждого разработчика тестов обычно есть веб-страницы с целевым возрастом, ограничениями, сильными сторонами, оценками и образцами нормативов.

Выбор средств оценки развития

Brazelton Neonatal Behavioral Assessment Scale, 4-е издание (NBAS-4): оценивает текущий уровень нейроповеденческой организации новорожденного, его способность реагировать на стресс во время родов и родоразрешения, а также адаптацию к внешней среде.

Весы Бейли для развития младенцев и детей ясельного возраста-III (BSID-3) — это наиболее широко используемый метод измерения развития младенцев и детей ясельного возраста, а также самый сложный с психометрической точки зрения тест для младенцев на рынке. Время приема составляет от 25 до 90 минут в зависимости от возраста ребенка. Он оценивает познание, язык, двигательное, социально-эмоциональное и адаптивное поведение.

Шкала раннего обучения Маллена (MSEL) — оценивает развитие ребенка в пяти отдельных областях: крупная моторика, зрительное восприятие, мелкая моторика, рецептивный язык и выразительный язык. В целом надежность приемлема до высокого уровня, но нормативные данные старше двух десятилетий, что может привести к завышению оценок.

Ресурсы

* Марес, С., & Graeff-Martins, A.S. (2012). Клиническая оценка младенцев, дошкольников и их семей. In Rey JM (ed), Электронный учебник IACAPAP по психическому здоровью детей и подростков. Женева: Международная ассоциация детской и подростковой психиатрии и смежных профессий. Доступно: http://iacapap.org/wp-content/uploads/A.4.-INFANT-ASSESSMENT-072012.pdf

* Гиллиам, У.С., и Мэйс, Л.С. (2007). Клиническая оценка младенцев и детей ясельного возраста. В A. Martin & F. R. Фолькмар (ред.), Детская и подростковая психиатрия Льюиса: подробный учебник (4-е изд.; стр. 309-322). Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс.

Тренинг по психическому здоровью детей младшего возраста для психиатров

ACGME требует, чтобы стажеры детской и подростковой психиатрии заботились о пациентах из каждой возрастной группы развития, включая дошкольное, школьное и подростковое население. Однако, поскольку дети школьного возраста и подростки составляют большинство обращений к детям и подросткам в стационарных и амбулаторных условиях, получение доступа к надежному клиническому опыту, в частности, с детьми младшего и раннего возраста (возраст 0-5 лет) может представлять проблему во время обучения.Чтобы улучшить и контекстуализировать клинический опыт, также важно приобрести соответствующую глубину и широту знаний по вопросам психического здоровья в раннем детстве в контексте формализованной учебной программы.

Несколько академических медицинских центров в Соединенных Штатах создали более формализованный опыт обучения психическому здоровью дошкольников. Это варьируется от клиник для детей младшего возраста в рамках типичной двухлетней стипендии CAP до дополнительных программ обучения после стипендии, которые обеспечивают погружение в перинатальную помощь и литературу для пациентов младшего и раннего возраста.Богатый образовательный опыт также можно получить за пределами отделения психиатрии через взаимодействие с сообществом и вспомогательные ресурсы (дошкольные учреждения, логопеды и лингвисты, профессиональные терапевты), междисциплинарные медицинские ресурсы (детская неврология, педиатрия развития, генетика), а также психологические ресурсы (детские -Психотерапевты для родителей, терапевты по взаимодействию между родителями и детьми), вместе взятые, могут составить надежный, детализированный и сбалансированный тренинг по оценке и лечению очень маленьких детей.

Ниже приводится список программ академической подготовки, которые в настоящее время имеют формализованный опыт обучения психическому здоровью детей в раннем возрасте. Поскольку новые учебные программы постоянно разрабатываются, вполне вероятно, что этот список не является исчерпывающим, но может служить отправной точкой для изучения имеющихся возможностей.

Детство: физическое и когнитивное развитие

Цели обучения

  • Объясните, как происходит физическое развитие с младенчества до детства
  • Объясните когнитивное развитие, которое происходит с младенчества до детства

Физическое развитие

В младенчестве, детстве и раннем детстве физическое развитие тела происходит быстро (рис. 1).В среднем новорожденные весят от 5 до 10 фунтов, а вес новорожденного обычно увеличивается вдвое за шесть месяцев и втрое за один год. К 2 годам вес увеличится в четыре раза, поэтому можно ожидать, что 2-летний ребенок будет весить от 20 до 40 фунтов. Средняя длина новорожденного составляет 19,5 дюймов, увеличиваясь до 29,5 дюймов к 12 месяцам и 34,4 дюймов к 2 годам (Группа ВОЗ по многоцентровому исследованию роста, 2006).

Рисунок 1 . Дети переживают быстрые физические изменения в младенчестве и раннем детстве.(кредит «слева»: модификация работы Керри Чешик; кредит «посередине слева»: модификация работы Кристи Фаузель; кредит «средний-правый»: модификация работы «devinf» / Flickr; кредит «справа»: модификация работы Роуз Спилман)

В младенчестве и детстве рост не происходит с постоянной скоростью (Carel, Lahlou, Roger, & Chaussain, 2004). В возрасте от 4 до 6 лет рост замедляется: за это время дети набирают 5–7 фунтов и вырастают примерно на 2–3 дюйма в год. Когда девочки достигают 8–9 лет, их темпы роста опережают рост мальчиков из-за пубертатного скачка роста.Этот скачок роста продолжается примерно до 12 лет, совпадая с началом менструального цикла. К 10 годам средняя девочка весит 88 фунтов, а средний мальчик — 85 фунтов.

Мы рождаемся со всеми клетками мозга, которые у нас когда-либо будут — примерно 100–200 миллиардов нейронов (нервных клеток), функция которых заключается в хранении и передаче информации (Huttenlocher & Dabholkar, 1997). Однако нервная система продолжает расти и развиваться. Каждый нервный путь формирует тысячи новых связей в младенчестве и детстве.Этот период быстрого роста нервной системы называется цветением. Нервные пути продолжают развиваться в период полового созревания. За периодом расцвета нейронного роста следует период обрезки, когда нейронные связи снижаются. Считается, что обрезка заставляет мозг функционировать более эффективно, позволяя овладеть более сложными навыками (Hutchinson, 2011). Цветение происходит в течение первых нескольких лет жизни, а обрезка продолжается в детстве и в подростковом возрасте в различных областях мозга.

Размер нашего мозга быстро увеличивается. Например, мозг двухлетнего ребенка составляет 55% от взрослого размера, а к 6 годам мозг составляет около 90% от взрослого размера (Tanner, 1978). В раннем детстве (возраст 3–6 лет) лобные доли быстро растут. Вспоминая наше обсуждение 4 долей мозга ранее в этой книге, лобные доли связаны с планированием, рассуждением, памятью и контролем импульсов. Таким образом, к тому времени, когда дети достигают школьного возраста, они уже способны контролировать свое внимание и поведение.В начальной школе увеличиваются в размерах лобная, височная, затылочная и теменная доли. Всплески роста мозга, наблюдавшиеся в детстве, как правило, следуют последовательности когнитивного развития Пиаже, так что значительные изменения в функционировании нейронов объясняют когнитивные достижения (Kolb & Whishaw, 2009; Overman, Bachevalier, Turner & Peuster, 1992).

Двигательное развитие происходит в упорядоченной последовательности по мере того, как младенцы переходят от рефлексивных реакций (например, сосания и укоренения) к более продвинутой двигательной активности.Например, младенцы сначала учатся держать голову, затем сидеть с посторонней помощью, а затем сидеть без посторонней помощи, затем ползать, а затем ходить.

Двигательные навыки относятся к нашей способности двигать телом и манипулировать объектами. Мелкая моторика фокусируется на мышцах пальцев рук, ног и глаз и обеспечивает координацию небольших действий (например, хватание игрушки, письмо карандашом и использование ложки). Общая моторика сфокусирована на больших группах мышц, которые контролируют наши руки и ноги и включают более крупные движения (например,g., балансировка, бег и прыжки).

По мере развития моторики дети младшего возраста должны пройти определенные этапы развития (Таблица 1). Для каждой вехи указан средний возраст, а также диапазон возрастов, в котором она должна быть достигнута. Примером вехи развития является сидение. В среднем большинство младенцев сидят одни в возрасте 7 месяцев. Сидение требует как координации, так и силы мышц, и 90% детей достигают этого рубежа в возрасте от 5 до 9 месяцев.В другом примере младенцы в среднем могут держать голову в возрасте 6 недель, а 90% детей достигают этого в возрасте от 3 недель до 4 месяцев. Если к 4 месяцам ребенок не держит голову, у него задержка. Если у ребенка наблюдается задержка на нескольких этапах, это повод для беспокойства, и родитель или опекун должны обсудить это с педиатром ребенка. Некоторые задержки в развитии можно выявить и устранить с помощью раннего вмешательства.

Возраст (лет)
Физический Личное / Социальное Язык Когнитивный
2 бьет по мячу; прогулки вверх и вниз по лестнице Играет вместе с другими детьми; копии взрослых Указывает на объекты при названии; объединяет 2–4 слова в предложение Сортирует по форме и цвету; следует двухэтапной инструкции
3 Поднимается и бегает; педали трехколесный По очереди; выражает множество эмоций; платья себе Называет знакомые вещи; использует местоимения Пьесы заставляют поверить; работает игрушки с деталями (рычаги, ручки)
4 Улавливает мячи; использует ножницы Предпочитает общественную игру соло; знает симпатии и интересы Песни и стихи знает наизусть Названия цветов и цифр; начинает писать буквы
5 Хмель и качели; использует вилку и ложку Отличает реальное от воображаемого; любит радовать друзей Четко говорит; использует полные предложения Считает до 10 или выше; печатает буквы и копирует основные формы

Когнитивное развитие

Помимо быстрого физического роста, маленькие дети также демонстрируют значительное развитие своих когнитивных способностей. Пиаже считал, что способность детей понимать предметы — например, узнавать, что погремушка издает звук при встряхивании — была когнитивным навыком, который медленно развивается по мере взросления ребенка и его взаимодействия с окружающей средой. Сегодня психологи развития считают, что Пиаже был неправ. Исследователи обнаружили, что даже очень маленькие дети понимают объекты и то, как они работают, задолго до того, как у них появится опыт работы с этими объектами (Baillargeon, 1987; Baillargeon, Li, Gertner, & Wu, 2011). Например, дети в возрасте 3 месяцев продемонстрировали знание свойств объектов, которые они только просматривали и не имели опыта работы с ними.В одном исследовании 3-месячным младенцам показали, как грузовик катится по рельсам за ширмой. Ящик, который казался твердым, но на самом деле был полым, был поставлен рядом с рельсом. Грузовик, как и следовало ожидать, проехал мимо бокса. Затем ящик поставили на рельсы, чтобы преградить путь грузовику. Когда грузовик на этот раз скатился по рельсам, он продолжил движение беспрепятственно. Младенцы проводили значительно больше времени, глядя на это невозможное событие (рис. 2). Baillargeon (1987) пришел к выводу, что они знали, что твердые объекты не могут проходить друг через друга.Открытия Байарджона показывают, что очень маленькие дети понимают предметы и то, как они работают, что, по словам Пиаже (1954), выходит за рамки их когнитивных способностей из-за их ограниченного опыта в мире.

Рисунок 2 . В исследовании Baillargeon младенцы наблюдали, как грузовик (а) катился по беспрепятственной дороге, (б) катился по незагороженной дороге с препятствием (коробкой) рядом с ним, и (в) скатывался и проезжал через то, что казалось препятствием.

Так же, как есть вехи физического развития, которых мы ожидаем от детей, существуют вехи познавательной деятельности.Об этих вехах полезно знать, когда дети приобретают новые способности думать, решать проблемы и общаться. Например, младенцы качают головой «нет» в возрасте 6–9 месяцев и отвечают на словесные просьбы сделать что-то вроде «помахать рукой до свидания» или «послать воздушный поцелуй» примерно в 9–12 месяцев. Помните идеи Пиаже о постоянстве объектов? Мы можем ожидать, что дети поймут концепцию, что предметы продолжают существовать, даже когда они не видны примерно к 8 месяцам. Поскольку малыши (например, в возрасте 12–24 месяцев) освоили постоянство объектов, им нравятся игры, такие как прятки, и они понимают, что, когда кто-то выйдет из комнаты, они вернутся (Loop, 2013).Малыши также указывают на картинки в книгах и смотрят в подходящих местах, когда вы просите их найти предметы.

Дети дошкольного возраста (т.е. 3–5 лет) также добиваются устойчивого прогресса в когнитивном развитии. Они могут не только считать, назвать цвета и назвать вам свое имя и возраст, но также могут принимать некоторые решения самостоятельно, например, выбирать одежду для ношения. Дети дошкольного возраста понимают основные концепции времени и последовательность (например, до и после) и могут предсказать, что будет дальше в рассказе.Они также начинают получать удовольствие от использования юмора в рассказах. Поскольку они могут мыслить символически, им нравится разыгрывать игры и придумывать сложные персонажи и сценарии. Один из наиболее распространенных примеров их познавательного роста — расцветающее любопытство. Дети дошкольного возраста любят спрашивать «Почему?»

У детей этого возраста происходят важные когнитивные изменения. Напомним, что Пиаже описывал детей в возрасте 2–3 лет как эгоцентриков, что означает, что они не осознают точки зрения других. В возрасте от 3 до 5 лет дети начинают понимать, что у людей есть мысли, чувства и убеждения, отличные от их собственных.Это известно как теория разума (TOM). Дети могут использовать этот навык, чтобы подразнить других, убедить родителей купить шоколадный батончик или понять, почему брат или сестра может рассердиться. Когда у детей развивается TOM, они могут распознать ложные убеждения других (Dennett, 1987; Callaghan et al., 2005).

Когнитивные навыки продолжают развиваться в среднем и позднем детстве (6–11 лет). При работе с конкретной информацией мыслительные процессы становятся более логичными и организованными (рис. 3). Дети в этом возрасте понимают такие понятия, как прошлое, настоящее и будущее, что дает им возможность планировать и работать над достижением целей.Кроме того, они могут обрабатывать сложные идеи, такие как сложение и вычитание, а также причинно-следственные связи. Однако продолжительность концентрации внимания детей, как правило, очень ограничена, пока им не исполнится 11 лет. После этого он начинает улучшаться в зрелом возрасте.

Рисунок 3 . Понимая удачу и справедливость, дети среднего и позднего детства (6–11 лет) могут следовать правилам игры. (кредит: Эдвин Мартинес)

Одним из хорошо изученных аспектов когнитивного развития является овладение языком.Как упоминалось ранее, порядок, в котором дети изучают языковые структуры, одинаков для разных детей и культур (Hatch, 1983). Вы также узнали, что некоторые исследователи-психологи предположили, что дети обладают биологической предрасположенностью к овладению языком.

Еще до рождения младенцы начинают развивать языковые и коммуникативные навыки. При рождении младенцы, по-видимому, узнают голос своей матери и могут различать язык (языки), на котором говорит их мать, и иностранные языки, и они отдают предпочтение лицам, движущимся синхронно со слышимым языком (Blossom & Morgan, 2006; Pickens, 1994 ; Spelke & Cortelyou, 1981).

Дети передают информацию посредством жестов задолго до того, как они начинают говорить, и есть некоторые свидетельства того, что использование жестов предсказывает последующее развитие речи (Iverson & Goldin-Meadow, 2005). Что касается разговорной речи, младенцы начинают ворковать почти сразу. Воркование — это односложная комбинация согласного и гласного звука (например, воркование или ба). Интересно, что младенцы воспроизводят звуки из своего собственного языка. Ребенок, родители которого говорят по-французски, будет ворковать другим тоном, чем ребенок, родители которого говорят по-испански или урду.После воркования ребенок начинает лепетать. Бормотание начинается с повторения слога, такого как ма-ма, да-да или ба-ба. Когда ребенку исполняется около 12 месяцев, мы ожидаем, что он произнесет свое первое слово, определяющее значение, и начнет комбинировать слова для определения значения примерно в 18 месяцев.

Примерно в 2 года малыш использует от 50 до 200 слов; к 3 годам они имеют словарный запас до 1000 слов и могут говорить предложениями. В раннем детстве словарный запас детей увеличивается быстрыми темпами.Иногда это называют «словарным рывком», и утверждают, что он связан с расширением словарного запаса со скоростью 10–20 новых слов в неделю. Недавние исследования могут показать, что, хотя некоторые дети испытывают эти всплески, они далеко не универсальны (как обсуждалось в Ganger & Brent, 2004). Было подсчитано, что пятилетние дети понимают около 6000 слов, говорят 2000 слов и могут определять слова и подвергать сомнению их значения. Они могут рифмовать и называть дни недели. Семилетние дети говорят свободно, используют сленг и клише (Stork & Widdowson, 1974).

Чем объясняется такое стремительное изучение языка детьми? Бихевиорист Б. Ф. Скиннер считал, что мы изучаем язык в ответ на подкрепление или обратную связь, например, через одобрение родителей или через понимание. Например, когда двухлетний ребенок просит сока, он может сказать «сок», на что его мать может ответить, дав ему чашку яблочного сока. Ноам Хомский (1957) подверг критике теорию Скиннера и предположил, что все мы рождены с врожденной способностью изучать язык.Хомский назвал этот механизм устройством овладения языком (LAD). Кто прав? И Хомский, и Скиннер правы. Помните, что мы — продукт природы и воспитания. Теперь исследователи полагают, что овладение языком частично является врожденным, а частично усваивается посредством нашего взаимодействия с нашей языковой средой (Gleitman & Newport, 1995; Stork & Widdowson, 1974).

Повседневное общение: важность игры и отдыха

По данным Американской академии педиатрии (2007), неструктурированная игра является неотъемлемой частью развития ребенка.Это развивает творческие способности, навыки решения проблем и социальные отношения. Игра также позволяет детям развить теорию разума, поскольку они творчески воспринимают точку зрения других.

Игра на открытом воздухе дает детям возможность непосредственно познавать и ощущать окружающий мир. При этом они могут собирать предметы, с которыми сталкиваются, и развивать интересы и хобби на протяжении всей жизни. Им также полезно заниматься более активными физическими упражнениями, а участие в играх на свежем воздухе может повысить их удовольствие от физической активности.Это помогает поддерживать развитие здорового сердца и мозга. К сожалению, исследования показывают, что современные дети все меньше и меньше участвуют в играх на открытом воздухе (Clements, 2004). Возможно, неудивительно узнать, что пониженный уровень физической активности в сочетании с легким доступом к высококалорийной пище с небольшой пищевой ценностью способствует тревожному уровню детского ожирения (Karnik & Kanekar, 2012).

Несмотря на неблагоприятные последствия, связанные с ограничением игры, некоторые дети превышают график и имеют мало свободного времени для неструктурированной игры.Кроме того, некоторые школы отняли у детей время перемен, чтобы учащиеся лучше сдавали стандартные тесты, а многие школы обычно используют прекращение перемены в качестве наказания. Вы согласны с такой практикой? Почему или почему нет?

Глоссарий

когнитивная эмпатия: способность принимать точку зрения других и заботиться о других

мелкая моторика: использование мышц пальцев рук, ног и глаз для координации мелких действий

крупная моторика: использование больших групп мышц для управления руками и ногами при больших движениях тела

двигательные навыки: способность двигать своим телом и манипулировать объектами

Сделайте вклад!

У вас была идея улучшить этот контент? Нам очень понравится ваш вклад.

Улучшить эту страницуПодробнее

Раннее происхождение нервно-психических расстройств

  • 1.

    Кэннон, М., Кларк, М. С. и Коттер, Д. Р. Подготовка мозга к психозу: воспаление у матери во время внутриутробного развития и риск последующего психического расстройства. Am. J. Psychiatry 171 , 901–905 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 2.

    Hagberg, H., Gressens, P. & Mallard, C.Воспаление во время плода и новорожденного: последствия для неврологических и нервно-психических заболеваний у детей и взрослых. Ann. Neurol. 71 , 444–457 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Баркер Д. Дж., Осмонд К., Голдинг Дж., Кух Д. и Уодсворт М. Э. Рост в утробе матери, артериальное давление в детстве и взрослой жизни, а также смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. BMJ 298 , 564–567 (1989).

    CAS Статья Google ученый

  • 4.

    Баркер Д. Дж. Фетальное происхождение болезней у взрослых. Fetal Matern. Med. Ред. 6 , 71–80 (1994).

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Маркевич И. и Лукомска Б. Роль астроцитов в физиологии и патологии центральной нервной системы. Acta Neurobiol. Exp. 66 , 343–358 (2006).

    Google ученый

  • 6.

    Lee, D. et al. Систематический обзор результатов педиатрического здоровья, связанных с невзгодами детства. BMC Pediatr. 18 , https://doi.org/10.1186/s12887-12018-11037-12887 (2018).

  • 7.

    ЮНИСЕФ. Конфликт в Йемене: огромные потери для детей (2017 г.). https://www.unicef.org/about/annualreport/files/Yemen_2017_COAR.pdf

  • 8.

    Организация Объединенных Наций. Отчет Специального докладчика по правам человека мигрантов о его миссии в Австралию и в региональные центры обработки в Науру. https://documents-dds-ny.un.org/doc/UNDOC/GEN/G17/098/091/PDF/G1709891.pdf?OpenElement (2017).

  • 9.

    Линд, Д. Объяснение разделения семей администрацией Трампа на границе. https://www.vox.com/2018/6/11/17443198/children-immigrant-families-separated-parents (2018).

  • 10.

    Всемирный банк. Бедность и общее процветание, 2016: Принимая во внимание неравенство (Группа Всемирного банка, Вашингтон, округ Колумбия, 2016).

  • 11.

    ВОЗ, Департамент репродуктивного здоровья и исследований, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Южноафриканский совет медицинских исследований. Глобальные и региональные оценки насилия в отношении женщин. Распространенность и последствия для здоровья насилия со стороны интимного партнера и сексуального насилия со стороны непартнера. Справочный номер ВОЗ: 978 92 4 156462 5 (ВОЗ, 2013 г.).

  • 12.

    Неггерс Ю., Гольденберг Р., Кливер С. и Хаут Дж. Влияние домашнего насилия на преждевременные роды и низкий вес при рождении. Acta Obstet. Гинеколь. Сканд. 83 , 455–460 (2004).

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Мостер Д., Ли Р. Т. и Маркестад Т. Долгосрочные медицинские и социальные последствия преждевременных родов. N. Engl. J. Med. 359 , 262–273 (2008).

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Limperopoulos, C. et al. Положительный скрининг на аутизм у недоношенных новорожденных: распространенность и факторы риска. Педиатрия 121 , 758–765 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Fleiss, B. et al. Сенсибилизация мозга у доношенных детей, вызванная воспалением. Dev. Med. Детский Neurol. 57 (Дополнение 3), 17–28 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Hagberg, H. et al. Роль воспаления в перинатальной травме головного мозга. Nat. Rev. Neurol. 11 , 192–208 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 17.

    Fleiss, B. & Gressens, P. Третичные механизмы повреждения мозга: новая надежда на лечение церебрального паралича? Lancet Neurol. 11 , 556–566 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Паоличелли, Р. К. и Гросс, К. Т. Микроглия в разработке: связь проводов мозга с окружающей средой мозга. Neuron Glia. Биол. 7 , 77–83 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Schafer, D. P. et al. Микроглия формирует постнатальные нейронные цепи в зависимости от активности и комплемента. Нейрон 74 , 691–705 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Tian, ​​L. et al. Микроглия под воздействием психосоциальных стрессоров по траектории старения: последствия для нейронных цепей, поведения и заболеваний мозга. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 79 , 27–39 (2017).

  • 21.

    Aas, M. et al. Роль детской травмы в биполярных расстройствах. Внутр. J. Биполярное расстройство. 4 , 2 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 22.

    Aas, M. et al. Аффективная лабильность опосредует связь между детской травмой и попытками суицида, смешанными эпизодами и коморбидными тревожными расстройствами при биполярных расстройствах. Psychol. Med. 47 , 902–912 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 23.

    Etain, B. et al. Детские травмы и смешанные эпизоды связаны с плохой реакцией на литий при биполярных расстройствах. Acta Psychiatr.Сканд. 135 , 319–327 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 24.

    Lagerberg, T. V. et al. Расстройство, связанное с употреблением каннабиса, связано с большей тяжестью заболевания у курящих табак пациентов с биполярным расстройством. J. Аффект Disord. 190 , 286–293 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 25.

    Аас, М.и другие. Дополнительные эффекты жестокого обращения в детстве и злоупотребления каннабисом на клинические проявления биполярных расстройств. Psychol. Med. 44 , 1653–1662 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 26.

    Souza-Queiroz, J. et al. Детская травма и лимбическая сеть: мультимодальное МРТ-исследование у пациентов с биполярным расстройством и контрольной группы. J. Аффект Disord. 200 , 159–164 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Детская нейропсихология

    Наши опытные педиатрические нейропсихологи оценивают детей с трудностями в обучении, внимании, общении и контроле поведения и эмоций.Они используют стандартизированные тесты и наблюдения за поведением, чтобы определить характер функционирования мозга и общего развития вашего ребенка. На основании результатов оценки наши специалисты разрабатывают план ухода для достижения образовательного и социального успеха. При необходимости они помогут защитить вашего ребенка.

    Нейропсихологическое обследование вашего ребенка включает оценку различных когнитивных функций, в том числе:

    • Общая разведка
    • Внимание и концентрация
    • Обучение и память
    • Рассуждение, решение проблем и организаторские навыки
    • Язык и способность общаться
    • Визуальные и пространственные способности (e.г., восприятие)
    • Мелкая моторика и зрительно-моторные навыки
    • Академические навыки
    • Эмоции и поведение, включая социальные навыки
    • Навыки самостоятельной жизни

    Чем они отличаются: школьные психологические и нейропсихологические оценки

    Школьные аттестации обычно используются, чтобы определить, соответствует ли ваш ребенок требованиям программ специального образования или лечения для повышения успеваемости в школе. Эти оценки сосредоточены на достижениях и навыках, необходимых для академической успеваемости.Как правило, их недостаточно для диагностики нарушений обучения или поведения, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), которые вызваны изменением функции или развития мозга.

    Нейропсихологическое обследование гораздо более комплексное. Он включает образовательный компонент, но также включает в себя когнитивные способности, взаимоотношения между мозгом и поведением, социальные навыки и функционирование личности. Результаты нейропсихологической оценки позволяют получить представление о функционировании вашего ребенка в отношении памяти, внимания, восприятия, координации, языка и личности.Нейропсихологи проходят обучение, которое позволяет им интерпретировать результаты тестов в контексте работы мозга пациента. Это требует детального знания анатомии мозга, роли, которую выполняет каждая область мозга, и того, как на эти функции могут влиять различные расстройства. Например, важнее знать, почему существует нарушение обучения, чем просто знать, что оно есть. Это различие позволяет нейропсихологу составлять уникальный и эффективный план лечения для каждого отдельного пациента.

    Почему детей направляют на нейропсихологическое обследование?

    • Трудности в учебе и нарушения обучаемости
    • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
    • Расстройства аутистического спектра
    • Проблемы развития
    • Генетические условия
    • Судорожные расстройства
    • Сотрясение мозга и черепно-мозговая травма
    • Опухоль головного мозга
    • Психиатрические болезни
    • Заболевания, влияющие на познание

    Чего ожидать при оценке

    Нейропсихологическая оценка начинается с обширного клинического интервью с родителями, проводимого одним из наших опытных клинических нейропсихологов.Во время собеседования вас спросят об истории развития вашего ребенка, истории болезни, текущих симптомах, а также об академических и социальных проблемах. Нейропсихолог также изучит все доступные медицинские записи.

    За собеседованием следует серия когнитивных упражнений, разработанных для оценки ваших конкретных проблем. Тесты могут включать письменные или компьютеризированные тесты, практические занятия и ответы на вопросы. Их проводит нейропсихолог или обученный техник, известный как психометр, который будет сопровождать вас на протяжении всего обследования.Для большинства детей тестирование проводится в течение двух дней. Для детей младшего возраста это может быть два или три дня короче.

    После оценки нейропсихолог назначит сеанс обратной связи с вами, чтобы обсудить результаты анализов, диагностические впечатления и, что наиболее важно, рекомендации по непрерывности лечения. Это двухчасовое посещение происходит примерно через две недели после завершения тестирования. Хотя сессия обратной связи предназначена только для родителей, мы призываем детей старшего возраста посетить последнюю часть.При описании нейропсихологического обследования вашему ребенку важно сказать ему, что нейропсихологическое тестирование не включает «уколы» и не касается правильных или неправильных ответов. Убедите ребенка, что вы пытаетесь исправить ситуацию. Родители обычно не присутствуют во время тестирования, поэтому заверьте ребенка, что вы будете на улице в зале ожидания. Тестирование детей школьного возраста можно охарактеризовать как сдачу тестов в школе. Оценка также включает в себя множество различных практических и интерактивных мероприятий, поэтому для детей дошкольного возраста нейропсихологическое тестирование можно описать как игру и выполнение действий с кубиками и головоломками.При необходимости ваш ребенок может принести на встречу объект безопасности, но убедитесь, что это не отвлекающий объект, например фигурка.

    При подготовке к этим тестам убедитесь, что ваш ребенок принесет очки и / или слуховые аппараты, если это необходимо. Перед тестированием убедитесь, что ваш ребенок выспался и хорошо поел. Дети, как правило, чувствуют себя намного спокойнее, когда видят, что такое тестирование, и часто находят его забавным.

    Чего ожидать после оценки

    Нейропсихолог подготовит подробный отчет, включающий краткое изложение исходной информации, любых поведенческих наблюдений, сделанных во время тестирования, список проведенных тестов и результатов в определенных областях, сводку результатов и выводы, основанные на этих результатах.Нейропсихолог также предоставит список конкретных рекомендаций по образовательным программам, а также конкретные предложения по улучшению поведения или обучения вашего ребенка. Оценка поможет вам понять сильные и слабые стороны вашего ребенка, чтобы вы могли правильно планировать свое будущее. Нейропсихологическое обследование может предоставить лечащий врач. Результаты строго конфиденциальны, и для распространения отчета среди других требуется подписанный релиз. Детский нейропсихолог назначит повторный визит для анализа результатов и рекомендаций.Кроме того, детский нейропсихолог может направить вас к другому специалисту, например, к клиническому психологу, неврологу или профессиональному, физиотерапевту или логопеду, для постоянной помощи в развитии вашего ребенка.

    Программа нейропсихологии | Исследования и инновации

    Важность комплексной оценки

    Первым шагом в оказании помощи в рамках нашей программы нейропсихологии в Детском центре Бостона является комплексное обследование, призванное дать врачам обширное представление о состоянии вашего ребенка:

    • Первичная медицинская или неврологическая проблема
    • физические симптомы
    • повседневная корректировка поведения

    Наши нейропсихологи собирают информацию, знакомя с вами и вашим ребенком как с личностями, чтобы мы могли предоставить наиболее передовую, эффективную и сострадательную помощь.

    Процесс оценки в Boston Children’s

    • Установите, что у вашего ребенка либо есть, либо нет повреждения, дисфункции или аномалии развития мозга, вызванные такими факторами, как:
      • опухоль головного мозга
      • судорожное расстройство, такое как эпилепсия
      • Цереброваскулярное заболевание или инсульт
      • врожденные нарушения или нарушения развития, такие как расщелина позвоночника
      • Воздействие агентов, таких как свинец, которые были связаны с неврологическими проблемами
      • травма головы
      • инфекций центральной нервной системы, таких как энцефалит или СПИД / ВИЧ.
      • лейкоз, прошедший лечение
      • метаболическая энцефалопатия , или дисфункция всего мозга, связанная с заболеванием почек или печени
      • Период недостатка кислорода в головном мозге, также известный как эпизод гипоксии
      • преждевременные роды
    • Определить степень тяжести аномалии головного мозга
    • Определите, какие области неврологической и поведенческой функции ребенка были затронуты дисфункцией мозга, в том числе:
      • академические навыки
      • внимание
      • слуховое (слуховое) и зрительное восприятие
      • Общение, речь и язык
      • Функции исполнительного контроля (включая организацию, рассуждение, решение проблем и регулирование поведения)
      • реакция на внешний стимул
      • сенсорные способности
      • Социальные и эмоциональные способности обработки информации
      • вербальная и невербальная память
      • Навыки визуальных и пространственных отношений
    • Поставьте диагноз вашему ребенку с одним или несколькими нейропсихологическими расстройствами
    • Определите биологическую или медицинскую причину расстройства
    • Отслеживайте любые изменения в функционировании вашего ребенка с течением времени
    • Предложите прогноз долгосрочного ответа на лечение

    Планируем вместе

    Наша команда нейропсихологов сотрудничает с детскими психиатрами, социальными работниками, неврологами, нейрохирургами и другими медицинскими работниками из Бостона, чтобы разработать план лечения, который:

    • учитывает особые обстоятельства состояния вашего ребенка
    • помогает вашему ребенку чувствовать себя и функционировать лучше, адаптируя новые навыки выживания для счастливой, полноценной взрослой жизни
    • вовлекает вас и вашу семью на каждом этапе лечения

    Наши исследования

    Точно так же, как мы стремимся к образцовому уходу за пациентами, врачи нашей программы нейропсихологии в Boston Children’s также участвуют в важных научных исследованиях с реальными последствиями для лучшего выявления, понимания и лечения нейропсихологических расстройств у детей и молодых людей.

    Узнайте больше о наших исследователях (и областях их деятельности):

    Селиан М. Рей-Кассерли, доктор философии, ABPP / ABCN
    Директор

    Бостонская программа детской нейропсихологии

    • Нейропсихологические исходы недоношенных / маловесных детей

    • Оптимизация результатов обучения и профессиональной подготовки выживших после рака

    • оценка пространственного обучения у детей и подростков с нейрофиброматозом


    Бетси Л.Каммерер, доктор философии
    Штатный нейропсихолог
    Boston Children’s

    • Отдаленные нейропсихологические исходы для детей и подростков с ВИЧ

    • Функционирование памяти у детей и подростков с ВИЧ

    • Социально-эмоциональное развитие детей с тугоухостью и кохлеарными имплантатами


    Джейн Холмс Бернстайн, доктор философии

    6000
  • 000
  • 8 9000

    • нейропсихологические основы нарушений обучаемости

    • Нейропсихологическая оценка развивающегося ребенка

    • Использование комплексной фигуры Рей-Остеррита в нейропсихологических исследованиях

  • Кристина Мракоцки, PhD
    Штатный нейропсихолог
    Boston Children’s

    • Нейропсихологическое развитие детей с хроническими иммунными заболеваниями

    • Когнитивные эффекты кортикостероидов и иммунный ответ у детей с воспалительными заболеваниями кишечника

    • Визуализация головного мозга (фМРТ, ЭЭГ) памяти у детей с иммунными заболеваниями

    Дать к полуночи

    Сегодня последний шанс сделать подарок на конец года, не подлежащий вычету из налогов.Дай сейчас. Помогите самым больным детям и их семьям найти ответы и надежду.

    Программа амбулаторного обследования нейропсихологии | Детская национальная больница

    Неврологические расстройства и травмы головного мозга могут повлиять на то, как ваш ребенок думает, учится, ведет себя и выражает эмоции. Некоторые состояния мозга присутствуют при рождении, а другие возникают в результате болезни или травмы.Проблемы с чтением, памятью, вниманием, настроением или другие трудности иногда возникают из-за этих и других невыявленных медицинских причин.

    Специалисты-нейропсихологи Детской национальной больницы проводят специализированные диагностические исследования для детей и подростков. Наша подробная амбулаторная оценка может помочь выявить причины и методы лечения связанных с мозгом проблем с обучением или поведенческими проблемами.

    Чем полезна оценка?

    Детские нейропсихологи обладают опытом в области развития и функционирования структур и систем мозга.Они оценивают, диагностируют и лечат проблемы с обучением и поведением, которые могут быть связаны с излечимыми заболеваниями мозга.

    Детское национальное обследование нейропсихологии является более всеобъемлющим, чем обычное школьное обследование, используемое для определения того, соответствует ли ребенок критериям для школьных программ или лечения. Школьные оценки обычно сосредоточены на академической успеваемости и навыках. Большинство из них не диагностируют расстройства обучения или поведения, вызванные состояниями, влияющими на функцию или развитие мозга, и не предоставляют рекомендаций по вмешательствам, которые можно получить за пределами школьной системы.

    Наше тестирование позволяет лучше понять поведение вашего ребенка и его обучение в школе, дома и в обществе. Ваш нейропсихолог может работать с вашим врачом, чтобы объединить результаты медицинских тестов, таких как визуализация головного мозга или анализы крови, для диагностики состояния вашего ребенка. Мы работаем как одна команда, чтобы помочь учителям, терапевтам и родителям, чтобы ваш ребенок мог полностью раскрыть свой потенциал.

    Оценка может помочь:

    • Определите источник проблем. Тестирование может выявить, почему у ребенка проблемы, например с концентрацией внимания или задержки в обучении. Оценка может указывать на состояние здоровья, такое как сотрясение мозга, нарушение слуха и речи, нарушение нервного развития, влияющее на мозг, или травму мозга в результате несчастного случая, родовой травмы или другого заболевания.
    • Создайте индивидуальный профиль для вашего ребенка. Наше тестирование позволяет диагностировать нарушения обучаемости, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и другие проблемы развития мозга.Мы создаем уникальный профиль сильных и слабых сторон вашего ребенка и того, что это значит для лечения.
    • Выявление симптомов и мониторинг лечения. Оценка может показать, как такое состояние, как эпилепсия, опухоль, лейкемия, инсульт, черепно-мозговая травма или генетическое заболевание, влияет на мышление вашего ребенка и его способность обрабатывать информацию. Мы проводим оценки, чтобы получить исходный уровень (начальный уровень функционирования) и отслеживать эффективность и прогресс лечения с течением времени.
    • Понять и улучшить поведение и обучение. Родители, учителя, лица, обеспечивающие уход, и другие лица могут использовать результаты оценки в качестве руководства. Эта информация может помочь укрепить сильные стороны вашего ребенка, работая над необходимыми навыками и поддерживая слабые места.
    • Разработайте план лечения. Ваш врач и медицинский персонал разработают и проведут текущее лечение вашего ребенка, чтобы удовлетворить его или ее уникальные потребности. Это может включать в себя решение таких проблем, как проблемы с речью или слухом, организацию терапии для выполнения рутинных задач, когнитивную реабилитацию для восстановления навыков обучения, утраченных в результате травмы головного мозга, управление поведением, психотерапию и многие другие варианты лечения.
    • Предложите стратегии для достижения успеха. Ваша группа по уходу порекомендует стратегии воспитания детей для работы с вашим ребенком. Мы также оказываем помощь в обучении и обучении. Сюда входят консультации со школами по разработке или обновлению индивидуального образовательного плана (IEP) или плана 504 (требования федерального закона о реабилитации). Мы можем предложить способы помочь вашему ребенку добиться успеха в обществе. У нас есть дополнительные стратегии, которые дети старшего возраста и подростки могут использовать сами для улучшения обучения, общения, социальных навыков или других способностей.

    Если вашему ребенку нужно обратиться к другому специалисту, наша команда может помочь. Мы дадим подробные рекомендации по координированию таких услуг, как психологическая терапия, потребности в лекарствах, репетиторство, логопедия, трудотерапия и медицинское обслуживание. Наша команда также координирует направления к другим специалистам в Детском национальном или местном сообществе.

    Комплексное тестирование

    Мы оцениваем эти и другие нарушения нервного развития:

    • Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
    • Расстройства аутистического спектра (РАС)
    • Нарушения обучения
    • Эпилепсия
    • Опухоли головного мозга
    • 7 Сотрясение мозга 9017 Сотрясение мозга

      Чтобы полностью понять проблемы вашего ребенка, мы оцениваем:

      • Академические достижения в таких областях, как чтение и математика
      • Внимание и концентрация
      • Поведение и эмоциональное функционирование
      • Координация
      • Эмоциональное функционирование
      • Исполнительные функции (жизненные задачи) такие как организация, планирование и саморегуляция
      • Общие интеллектуальные способности
      • Языковая и связанная с языком обработка
      • Обучение и память
      • Двигательные / сенсорные способности
      • Социальные навыки
      • Визуальный и невербальный информационный процессi ng

      О процессе оценки

      Обычно мы проводим нейропсихологическое тестирование за один день, но время зависит от возраста и способностей вашего ребенка.За исключением очень маленьких детей, родители обычно не находятся в комнате во время тестирования. Children’s National специализируется на уходе за детьми всех возрастов. Мы сделаем все возможное, чтобы ваш ребенок чувствовал себя расслабленным и комфортным. Нейропсихолог будет проводить время с вами и вашим ребенком. Он или она:

      • Попросит вас заполнить анкету о поведении вашего ребенка
      • Расспросить вас об истории, поведении и других деталях вашего ребенка
      • Наблюдать и опросить вашего ребенка

      Мы будем проводить различные виды письменных и тестирование на основе игры или активности.Некоторые тесты будут стандартизированы (будут последовательно проводиться и оцениваться). Стандартизированные тесты показывают нам, насколько баллы вашего ребенка сравниваются со средними баллами других детей в аналогичных возрастных группах.

      Мы можем попросить других, например учителей, заполнить анкеты о поведении вашего ребенка.

      Как подготовиться к оценке

      Обсудите с ребенком оценку заранее. Будьте просты и кратки, исходя из того, что он или она может понять. Это помогает использовать термины, которые знает ваш ребенок, такие как «мы хотим помочь вам понять и следовать указаниям», «уделять больше внимания» или «научиться писать лучше».”

      Убедите ребенка, что осмотр безболезнен. Скажите ему или ей, что вы пытаетесь понять определенные проблемы, чтобы исправить ситуацию. Убедите своего ребенка, что он или она не может правильно ответить на каждый вопрос, а просто постарайтесь сделать все возможное. Большинство детей находят оценку интересной.

      Ваша группа по уходу обсудит все необходимые детали и информацию, предоставит все необходимые формы и инструкции и ответит на конкретные вопросы, которые могут у вас возникнуть.

      Пожалуйста, принесите:

      • Заполненные формы, которые вы могли получить заранее
      • Результаты любого предыдущего тестирования
      • Последние табели успеваемости
      • Соответствующие медицинские карты
      • Школьная IEP или план 504, если у вашего ребенка есть один
      • Паспорт вашего ребенка Необходимые очки, слуховые аппараты или любые другие устройства

      Перед обследованием убедитесь, что ваш ребенок много отдыхал и ел хороший завтрак.

      Ваш ребенок должен регулярно принимать любые лекарства. Однако, если ваш ребенок принимает лекарства от проблем с вниманием, проконсультируйтесь с нашими сотрудниками при записи на прием. Они скажут вам, следует ли вашему ребенку принимать его в день тестирования.

      Ваша медицинская группа предоставит конкретные инструкции о том, чего ожидать и как подготовиться к обследованию. Мы ответим на любые вопросы, которые могут возникнуть у вас, вашего ребенка или других лиц.

      После оценки

      Мы запланируем 60-90-минутный сеанс обратной связи после первого посещения.Часто это происходит через две-четыре недели после сеанса тестирования. Мы также отправим вам и вашему лечащему врачу письменный отчет в течение примерно трех недель после обратной связи.

      Во время этого контрольного сеанса нейропсихолог обсудит сильные стороны вашего ребенка и все, что беспокоит его. Он или она предоставит индивидуальное руководство и рекомендации по уходу «следующего шага». Родители получат письменный отчет с подробными результатами оценки и нашими рекомендациями.

      Свяжитесь с нами

      Позвоните нам по телефону 301-765-5430.

      Основные этапы развития детей 12-14 лет

      Эмоциональные / социальные изменения

      Дети этой возрастной группы могут:

      • Больше заботиться о своем теле, внешнем виде и одежде
      • Сосредоточьтесь на себе; колебания между завышенными ожиданиями и неуверенностью
      • Почувствуйте больше капризности
      • Показывать больший интерес и влияние со стороны группы сверстников
      • Будьте менее ласковыми по отношению к родителям; иногда может показаться грубым или вспыльчивым
      • Чувствовать стресс от более сложной школьной работы
      • Проблемы с питанием
      • Чувствовать сильную грусть или депрессию, что может привести к плохим оценкам в школе, употреблению алкоголя или наркотиков, небезопасному сексу и другим проблемам

      Мышление и обучение

      Дети этой возрастной группы могут:

      • Обладают способностями к сложному мышлению
      • Уметь лучше выражать чувства с помощью разговора
      • Развивайте более сильное чувство правильного и неправильного

      Когда может потребоваться нейропсихологическая оценка и консультация:

      • Ваш ребенок изо всех сил пытается справиться с организационными, плановыми и временными требованиями в средней школе.
      • Ваш ребенок обеспокоен дополнительными социальными потребностями средней школы.
      • Ваш ребенок испытывает особые трудности с письменной работой.
      • Ваша потребность в «зависании» и «вертолете» возросла, чтобы поддерживать прежний уровень успеха.
      • У вашего ребенка не сформировалась основная группа друзей
      • Уменьшилась способность вашего ребенка компенсировать легкую слабость внимания.
      • Ваш ребенок выписан из образовательной программы, несмотря на продолжающиеся трудности.
      • Процесс выполнения домашнего задания отмечен разладом и гневом между вами и вашим ребенком.
      • Эмоциональный статус вашего ребенка становится все более сложным.
      • Уверенность вашего ребенка в обучении подорвана.
      • Медицинская бригада вашего ребенка выразила обеспокоенность по поводу того, как его прошлое может повлиять на обучение.
      • Поведение вашего ребенка дома радикально отличается от поведения в школе.
      • Успеваемость вашего ребенка значительно упала после перехода от преимущественно одного учителя к системе с несколькими учителями.

      Положительных советов для родителей

      Ниже приведены некоторые вещи, которые вы как родитель можете сделать, чтобы помочь своему ребенку в это время:

      • Будьте честны и откровенны с подростком, когда говорите о деликатных вещах, таких как наркотики, алкоголь, курение и секс.
      • Познакомьтесь и познакомьтесь с друзьями вашего подростка.
      • Проявите интерес к школьной жизни вашего подростка.
      • Помогите подростку сделать выбор в пользу здорового образа жизни, одновременно поощряя его принимать собственные решения.
      • Уважайте мнение подростка и принимайте во внимание его мысли и чувства. Важно, чтобы она знала, что вы ее слушаете.
      • В случае конфликта четко обозначьте цели и ожидания (например, получение хороших оценок, поддержание чистоты и проявление уважения), но позвольте подростку высказаться о том, как достичь этих целей (например, когда и как учиться или убираться).

    Добавить комментарий