Энурез передается ли по наследству – «Дети с энурезом живут под постоянным гнетом страха и стыда» //Психологическая газета

Содержание

Детский энурез — mama.ru

Недержание мочи является совершенно естественным для детей до полутора-двух лет, ведь только к этому возрасту ребенок начинает контролировать мочеиспускание. Если энурез проявляется у малыша и после трех лет, рекомендуется проконсультироваться у детского уролога: недержание мочи может быть симптомом разнообразных заболеваний. Ночной энурез наблюдается у 20% детей в возрасте до 5 лет. Чем старше ребенок — тем лучше он контролирует состояние своего мочевого пузыря: в 10 лет энурез отмечается у 5% детей, в 12–14 — у 3%. Мальчики подвержены ночному энурезу в полтора-два раза больше, чем девочки.

Когда энурез становится поводом для консультации с врачом?

Контролировать мочеиспускание дети начинают в среднем с полутора лет. Помимо генетических факторов, на формирование этого навыка оказывают влияние особенности нейромышечной системы, степень умственного развития. Из-за популярности одноразовых подгузников специалисты все чаще говорят о «памперсном энурезе». Считается, что зрелый тип мочеиспускания окончательно формируется к 4 годам. Однако, чаще всего энурез является проявлением синдрома нарушенного мочеиспускания и требует ранней диагностики и лечения. Если есть сопутствующие жалобы — учащенное мочеиспускание (более 8 раз в день), малые порции при мочеиспускании, императивные позывы (непреодолимое желание помочится) — необходимо обследование и лечение.

Могут ли стрессы стать причиной энуреза?

Эмоциональные расстройства, стрессы и проблемы с поведением способствуют возникновению и усилению энуреза. У детей недержание мочи может быть вызвано появлением нового ребенка в семье (таким образом малыш хочет привлечь к себе внимание родителей), проблемами в семье (сложные отношения между родителями или их развод), конфликтами со сверстниками и т.д. Ребенок, страдающий энурезом, испытывает неловкость и чувство вины, что также создает неблагоприятный эмоциональный фон.

Может ли энурез передаваться по наследству?

Учеными доказано, что недержание мочи может носить наследственный характер.

Каковы методы борьбы с энурезом?

Своевременное приучение к горшку снизит вероятность возникновения энуреза. Перед сном ребенку не рекомендуется давать много жидкости или фруктов; можно осторожно будить ребенка ночью, чтобы он мог опорожнить мочевой пузырь. При жалобах на недержание мочи в первую очередь необходимо обследование у детского уролога, чтобы врач выявил причину заболевания и назначил лечение. С детским недержанием мочи можно бороться также психотерапевтическими средствами (в том числе с помощью различных видов гипноза).

Можно ли ругать ребенка за мокрые простыни?

Если ругать намочившего постель ребенка, это вызовет еще больший стресс. Лучше утешить его спокойным тоном, стараясь не обидеть, объяснить, почему так делать не нужно.

Ребенок начал мочиться в детском саду, что это может значить?

Эксперт Александр Кузнецов, детский психолог, врач

Если уролог не выявил никакой патологии, то, скорее всего, это проявление пережитого ребенком стресса – психологической травмы той или иной степени тяжести: неадекватного поведения воспитателя, разлуки с мамой, прессинга со стороны сверстников и так далее. Самое лучшее в этой ситуации – забрать ребенка из детского сада и сменить обстановку, например, уехать к бабушке на недельку погостить.

В каком возрасте нужно обследовать ребенка?

Как правило, родители обращают внимание на учащенное мочеиспускание, когда ребенку исполняется 10-12 месяцев: в это время обычно начинают приучать к горшкуи обращают более пристальное внимание на то, как часто мочится ребенок. Уточняется этот симптом при помощи ритма спонтанных мочеиспусканий (РСМ) – регистрации точного времени и объема каждой порции мочи. При этом не надо привлекать внимания ребенка и принуждать его к мочеиспусканию. Для более точной интерпретации данных РСМ необходимо регистрировать их в течение минимум двух-трех суток. Если по каким-либо причинам в домашних условиях точная регистрация невозможна, ее проводят в стационаре.
До 6 лет нормальный объем порции мочи определяется по формуле 30+(30хn), где n – это возраст ребенка в годах. С 6-9 лет – 150-200 мл, 10-12 лет – 200-300 мл, 13-14 лет – 300-400 мл. Количество мочеиспусканий для ребенка одного года – 10-12 раз в сутки, 3-5 лет – 7-9 раз в сутки, старше 6 лет – 5-8 раз в сутки.
При подтверждении у ребенка учащенного мочеиспускания, выявленного с помощью РСМ и выходящего за рамки нормативных показателей, обследование проводится, начиная с одного года ребенка.

Когда ребенок должен перестать писаться днем?

В период от двух до четырех лет у детей происходит окончательное формирование зрелого типа мочеиспускания, и к этому возрасту ребенок должен полностью перестать писаться днем. Для зрелого типа мочеиспускания характерны несколько показателей: соответствие объема мочевого пузыря возрастным нормам, способность полностью удерживать мочу днем и ночью (когда ребенок просыпается из-за позыва к мочеиспусканию), умение при необходимости прерывать мочеиспускание и, наоборот, мочиться без предварительного позыва. Еще одной характерной особенностью для детей со сформированным типом мочеиспускания является стремление к уединению для мочеиспускания и дефекации.
Если же «аварии» регулярно повторяются и после трех-четырех лет, то, скорее всего, это либо следствие несформировавшегося контроля над функцией мочеиспускания, либо проявление незрелости нервной системы, либо результат инфекции мочевыводящих путей, либо признак гиперактивного мочевого пузыря. Гиперактивный мочевой пузырь – весьма частое заболевание (не только детей, но и взрослых), которое характеризуется несколькими признаками: аномальной чувствительностью мочевого пузыря (и, как следствие, непроизвольными мочеиспусканиями), учащенностью мочеиспусканий, ночными прерываниями сна из-за позывов к мочеиспусканию.
В этих случаях необходимо проконсультироваться у детского уролога и невролога.

Когда начинать учить ребенка контролировать мочеиспускание?

Необходимо своевременно начать приучать ребенка к горшку и не затягивать период ношения подгузников. Оптимальный возраст, в котором нужно начинать приучение к горшку – 10-12 месяцев. По мнению педиатров, методика раннего высаживания никак не влияет на более раннее формирование зрелого типа мочеиспускания и вряд ли можетспособствовать тому, что ребенок раньше перестанет писаться.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

mama.ru

Энурез: большая проблема маленького человека


Интервью с заведующей кафедрой госпитальной педиатрии Нижегородской государственной медицинской академии, д.м.н., профессором Ольгой Владимировной Халецкой



Ольга Владимировна, расскажите пожалуйста, что такое энурез? Когда это заболевание становится поводом для консультации с врачом?


Эта проблема древняя, как само человечество. Энурез – это недержание мочи во время сна. Такой диагноз можно поставить ребёнку после 5 лет, поскольку до этого возраста идёт формирование рефлекса опорожнения мочевого пузыря. На первом-втором году жизни ребенка, мочевой пузырь освобождается по мере наполнения, но уже на втором году начинает формироваться рефлекс удержания мочи — вначале днём, а затем ночью. Ребёнок учится мочиться по требованию, и к 3-4 годам, в норме, он полностью способен контролировать процесс мочеиспускания. Регулярное недержание мочи после пяти лет рассматривается как патология и требует своевременного лечения у специалиста.


Каковы главные причины возникновения первичного ночного энуреза?


О первичном ночном энурезе говорят, когда у ребёнка с младенчества не сформировался рефлекс удержания мочи. Главная причина его возникновения – это неадекватная выработка антидиуретического гормона. У детей, страдающих первичным ночным энурезом, выработка этого гормона в ночное время снижена, и поэтому моча ночью образуется в том же количестве, что и днем. Знание этого механизма позволяет лечить заболевание с помощью препаратов, помогающих контролировать выработку антидиуретического гормона.


Энурез может быть и вторичным, когда функция удержания мочи уже была сформирована, но после сухого промежутка в 6 месяцев, по каким-то причинам возникли нарушения. Среди причин могут быть, например, различные инфекции, урологические заболевания и заболевания нервной системы.


Передается ли энурез по наследству?


Наследственный фактор очень значим. Если один из родителей страдал в детстве первичным ночным энурезом, то риск возникновения подобного состояния у ребёнка возрастает на 40%. Если же заболевание в детстве было у обоих родителей, то риск повышается до 70%.


Какова статистика по этому заболеванию в Нижегородской области? Увеличивается ли число детей, больных энурезом?


К сожалению, такая статистика не ведётся, и назвать точное число детей страдающих энурезом, в Нижнем Новгороде и области невозможно. Если говорить о статистике по России, то считается, что до 20% детей в возрасте 5 лет имеют различные симптомы расстройства мочеиспускания, в том числе и энурез. С возрастом это число уменьшается до 1-2%. В целом, ситуацию по энурезу можно считать достаточно стабильной.


Какие вопросы по проблеме энуреза у детей будут подниматься в рамках ТРЕТЬЕГО МЕЖРЕГИОНАЛЬНОГО ФОРУМА «НЕДЕЛЯ ДЕТСКОГО ЗДОРОВЬЯ»?


Энурез – это неоднородное состояние, нередки осложненные формы заболевания. Как правило, они труднее всего лечатся, назначаемые методы лечения часто бывают малоэффективны. О диагностике энуреза, в том числе его сложных случаев, о поиске причин их развития и правильном лечении и будет идти речь на Форуме.


Расскажите, пожалуйста, в чем важность организации мастер-класса для педиатров по диагностике и лечению энуреза, который также проводится в рамках Форума?


Мастер-класс будет проводить профессор И.В. Казанская. Ирина Валерьевна – ведущий уролог-андролог нашей страны, председатель правления Межрегиональной общественной организации детских урологов-андрологов. Она прекрасно владеет проблемой энуреза и в рамках Форума осветит диагностику и лечение ночного энуреза, в том числе сложные случаи заболевания. Мы ожидаем самых актуальных сведений от ведущего специалиста России и должны обучиться современным подходам к диагностике и ведению больных с энурезом.


Важно ли лечить энурез и почему, ведь бытует мнение, что он может пройти сам по себе?


Если после пяти лет ребёнку поставлен диагноз «энурез», нужно сразу искать причину заболевания и приступать к лечению. Нельзя ждать, что заболевание с возрастом пройдет само. Нередко за симптомами энуреза скрывается другая серьезная болезнь, которая недооценивается родителями и не рассматривается как патологическое состояние. Это может привести к тяжелым формам энуреза, от которых ребенок будет страдать всю жизнь.


Как лечить энурез?


Лечение зависит от формы энуреза, но в целом подходы к лечению можно разделить на две группы. Как правило, доктор всегда начинает с немедикаментозных способов. Это огромный комплекс работы с родителями и с самим ребёнком. В терапию энуреза включаются режим дня, особая диета, ограничение жидкости перед сном, обучение правильным туалетным навыкам, а также выяснение сопутствующих симптомов. За рубежом распространена так называемая аларм-терапия – ночные будильники, которые звуком будят ребёнка при начале мочеиспускания.


Затем решается вопрос о медикаментозной терапии. Как правило, она зависит от варианта энуреза. При первичном ночном энурезе назначается аналог антидиуретического гормона – десмопрессин, который лечит главную причину этого заболевания. Если лечение оказывается неэффективным, требуется тщательное и детальное обследование пациента для поиска других механизмов. Осложненные формы энуреза требуют сочетания воздействия медикаментов различных групп и направлений. При внешней простоте проблемы лечение энуреза довольно сложное и длительное. Здесь очень важен настрой семьи и самого маленького пациента, полное взаимодействие с доктором и выполнение всех его назначений.


Приводит ли энурез к осложнениям? Насколько сильны психологические последствия?


Это очень существенная проблема. Среди осложнений энуреза – инфекционные осложнения и заболевания мочевыводящей системы. Помимо того, дети, страдающие энурезом, имеют заниженный уровень самооценки, повышенную тревожность, им сложно выезжать в лагеря и оставаться на ночь в детских коллективах. Качество жизни пациентов с энурезом заметно снижается, начинает формироваться личность, имеющая психологические отклонения. Ребёнок может впасть в депрессию или стать агрессивным, поэтому с этой проблемой нужно начинать бороться как можно раньше.


Какие образовательные программы необходимы для родителей, воспитателей детских садов и педагогов?


Многие считают энурез временной проблемой, а не заболеванием, поэтому образовательные программы, встречи с доктором, беседы в школе необходимы. Лучше знать об этой проблеме, чем недооценить её. Начинать нужно с родителей и педагогов, которые взаимодействуют с родителями. Необходимо рассказывать о проблемах возрастозависимых состояний: родители должны знать симптомы энуреза и представлять потенциальную опасность. Энурез может быть маской, за которой скрываются другие серьёзные и очень опасные заболевания. Также в настоящее время существуют школы родителей по различным заболеваниям. Принято объединяться, общаться друг с другом, в том числе и на интернет-форумах, и это очень помогает в решении общих проблем.


Есть ли возможность избежать возникновения энуреза? Возможна ли профилактика заболевания?


Главная профилактика энуреза – правильное формирование туалетных навыков. Крайне важно адекватно формировать у ребёнка потребность к мочеиспусканию, обучать его и контролировать процесс обучения. В этом главная роль отводится родителям. Чаще всего этот навык формируется на втором году жизни, поэтому после года ребёнка нужно постепенно приучать к горшку. Использование одноразовых подгузников облегчает жизнь родителям, но может затянуть формирование туалетных навыков у ребенка, поэтому лучше использовать их в меру.


Есть ли в Нижнем Новгороде специализированные центры лечения энуреза?


Уже несколько лет в Нижнем Новгороде этой проблемой активно занимаются на базе Детской городской больницы №1. В больнице работает отделение, в котором есть нефрологические койки, в том числе и для детей с осложненными случаями энуреза. На базе этого отделения также проводятся научные исследования. Мы стараемся внедрять самые современные разработки по лечению энуреза, в том числе начались работы по использованию аппарата биологически обратной связи, когда ребёнок учится управлять мышцами таза, участвующими в процессе мочеиспускания. В научной работе по диагностике и лечению энуреза участвуют заведующая педиатрическим отделением, врач-нефролог высшей категории Ирина Фёдоровна Воеводкина, главный детский нефролог Департамента Здравоохранения Нижнего Новгорода Надежда Ивановна Фадеева и ассистенты кафедры госпитальной педиатрии. Сложные случаи энуреза всегда можно направлять в ДГБ №1 для детальной диагностики и лечения. Также в городе работают и частные медицинские центры, занимающиеся этой проблемой.


Что Вы хотите добавить в заключение интервью?


Несмотря на казалось бы простой симптом, энурез – очень трудоёмкое заболевание. Врач должен грамотно провести обследование и объяснить родителям, какое лечение необходимо. Все рекомендации доктора должны быть неукоснительно выполнены. Лечение энуреза комплексное, и если часть рекомендаций будет проигнорирована, то мы не сможем добиться успеха. Также необходимо полное взаимопонимание врача и семьи, доверие и уверенность в положительном результате. Только при соблюдении всех этих условий мы сможем добиться успеха в лечении.

enurezunet.ru

Энурез

Энурез — ночное непроизвольное мочеиспускание — явление весьма распространенное среди детей раннего и даже старшего дошкольного возраста. При этом дети могут мочиться как во время дневного, так и ночного сна. Приблизительно около 15 процентов детей дошкольного возраста страдают энурезом. Энурез становится большой проблемой не только для родителей, вынужденных намного чаще обычного стирать одежду, постельное белье (не говоря уже о психологических переживаниях), но и для самого ребенка. Взрослея, он начинает понимать свой недостаток и сильно переживать из-за него, порой тщательно скрывая ночное недержание мочи не только от сверстников, но и от членов семьи.

Сильные переживания ребенка ведут к еще большему развитию заболевания, так как энурез в большинстве случаев тесно взаимосвязан с нарушениями невротического характера.

Энурез может быть первичным — когда ребенок продолжает мочиться в постель, уже выйдя из младенческого возраста, и вторичным, когда после более-менее длительного «сухого» периода развивается недержание мочи.

Одной из наиболее распространенных причин недержания мочи у детей является общее нарушение психико-эмоционального состояния, или невропатия.

Как правило, дети, страдающие энурезом, всегда спят слишком крепко. Их очень сложно разбудить, но при этом сон их нельзя назвать спокойным, так как во время сна ребенок проявляет двигательную активность. Как правило, чрезмерная глубина сна является реакцией организма на дневное перевозбуждение.

Вот типичная картина поведения ребенка, страдающего энурезом по причине невропатии: днем он сильно возбужден, демонстрирует повышенную двигательную и эмоциональную активность, проявляющуюся в сильных вспышках радости и гнева. Частый плач и истерики; засыпает с трудом, несмотря на то, что хочет спать; во сне подвижен, просыпается с большим трудом. Если понаблюдать за спящим ребенком в течение какого-то времени, можно увидеть, что наиболее беспокойной является первая фаза сна, длительность которой может быть произвольной и продолжаться вплоть до непроизвольного акта мочеиспускания. После того как ребенок, не проснувшись, мочится в постель, сон его улучшается, становится более спокойным. Энурез в данном случае выполняет функцию временного средства нормализации процесса сна.

Признаком того, что именно невропатия служит причиной энуреза ребенка, может стать и его повышенная чувствительность к погодным условиям, к охлаждению — непроизвольное мочеиспускание у таких детей в холодную погоду становится более выраженным.

Многие родители, пытающиеся прибегнуть к помощи лекарств, влияющих на степень глубины сна, в данном случае совершают ошибку: в том случае, если глубина сна искусственно уменьшается, автоматически повышается возбудимость ребенка в течение дня.

Подобное повышение активности нервной системы может в дальнейшем привести к серьезным последствиям, хотя энурез при таком способе вмешательства может и прекратиться.

Может ли энурез передаваться по наследству? В данном случае по наследству передается не энурез как таковой, а общие особенности нервной системы родителей.

Как правило, энурез у таких детей проходит к восьми-десяти годам, в зависимости от того, в каком возрасте прекратятся нарушения сна.

В самом раннем возрасте основным фактором недержания мочи у детей чаще всего выступает условно-рефлекторный. Ребенок, приученный к тому, что в определенное время его сажают на горшок, во время сна подсознательно ожидает того же. Привыкший к присутствию матери, он может обмочиться и ночью в том случае, если мать не откликнется на его зов. Этот вид энуреза, развиваясь в раннем возрасте, может наблюдаться у детей вплоть до пяти лет.

Еще одной причиной возникновения энуреза у детей может стать неравномерность психомоторного развития, или так называемый дизонтогенетический фактор. Такие дети отличаются более замедленным, по сравнению со сверстниками, уровнем двигательного и психического развития, они позже начинают сидеть, ходить, говорить и т.д. В некоторых случаях свидетельством неравномерности психомоторного развития может служить чрезмерная быстрота движений или же, наоборот, их скованность.

Причиной возникновения энуреза может послужить элементарный недостаток внимания и любви со стороны родителей. Это — так называемый фактор педагогической запущенности. Родители могут уделять ребенку слишком мало внимания по разным причинам: кто-то просто не способен на то, чтобы проявлять чувства к ребенку, кто-то слишком сильно занят на работе, а кто-то просто считает, что не следует «баловать» ребенка, особенно мальчика, слишком много ласкать его. Дети, страдающие от недостатка проявлений родительских чувств, как правило, либо чрезвычайно перевозбужденные, либо, напротив, за­торможенные. В данном случае энурез может иметь стабильный и весьма продолжительный характер.

Зачастую детский энурез может быть обусловлен так называемой минимальной мозговой дисфункцией. Подобное расстройство чаще всего наблюдается в том случае, когда родители ребенка страдают алкоголизмом. Именно алкоголь оказывает травмирующее действие на мозговую систему ребенка, что проявляется, в частности, в патологических нарушениях процесса сна. Энурез в данном случае является приобретенным от родителей рефлексом расслабления в виде акта непроизвольного ночного или дневного (во время сна) мочеиспускания, что нередко наблюдается и у алкоголиков в состоянии опьянения. Дети, страдающие минимальной мозговой дисфункцией, имеют общий сниженный фон эмоциональности. Переживания и чувства таких детей неглубоки, поверхностны, самокритичность практически отсутствует.

Энурез, возникающий в результате церебральной органической недостаточности (или церебрально-органический фактор) — еще одна разновидность ночного недержания мочи у детей. Наиболее очевидными признаками в данном случае являются повышенная двигательная активность ребенка, возбудимость, частая смена настроений, конфликтность, драчливость, неспособность жить в коллективе, прак­тически полное отсутствие критичности к собственным недостаткам. В данном случае энурез обусловлен родовой травмой, повлекшей за собой повышенную и болезненную возбудимость мозга.

Менее распространенной причиной возникновения энуреза у детей может стать так называемый невротический фактор. В этом случае недержание мочи у ребенка не имеет стабильного характера — иногда в течение короткого или даже Достаточно длительного периода времени он может оставаться в постели сухим. Недержание мочи наблюдается на общем фоне повышения эмоционального состояния, чувства страха или тревоги, когда ребенок чем-то напуган или просто перевозбужден, то есть в данном случае причину недержания мочи следует искать в стрессовой ситуации. Стресс является толчком; если это кратковременный стресс, то энурез со временем прекращается и возобновляется лишь при повторном влиянии очередного стресса. Если же ребенок живет в постоянном стрессе (к примеру, его преследуют ночные кошмары, он боится темноты и т.д.), то, соответственно, энурез имеет более стабильный и постоянный характер. Как правило, такие дети очень переживают по поводу своего недостатка и всеми силами стараются скрыть энурез от родителей и других членов семьи.

Зачастую энурезом страдают те лети, которые по темпераменту не схожи с родителями, особенно с матерью (или с тем из членов семьи, который воспитывает ребенка).

Подвижная, активная мать (холерик) зачастую испытывает раздражение оттого, что ее ребенок чересчур медлителен. Она начинает упрекать его в неподвижности, вялости. Точно такую же картину можно наблюдать и в другом случае, когда мать-флегматик всеми силами пытается ограничить подвижность своего ребенка, заставить его спокойно играть в песочнице вместо того, чтобы постоянно бегать и кричать.

Родители трехлетней девочки Маши обладали полностью противоположными темперамента: мать — флегматик, а отец ярко выраженный холерик. Маша — первый и единственный ребенок в семье. Муж очень хотел, чтобы родился сын, поэтому после рождения дочери некоторое время испытывал разочарование. Маша росла спокойным, тихим ребенком, по темпераменту явно напоминая мать. До полутора лет отец практически не принимал никакого участия в воспитании дочери, однако в связи с рядом семейных обстоятельств со временем ему пришлось заниматься Машей все чаще. Иногда он проводил с дочерью гораздо больше времени, чем мать. Неторопливость, «неуклюжесть» Маши его слегка раздражала, он все время пытался заставить ее играть в подвижные игры, бегать, прыгать, в то время как сама девочка предпочитала тихо сидеть в уголке, играя в игрушки. Отец же мечтал видеть в девочке живого и подвижного «мальчика», всеми силами стараясь расшевелись ее. Мать, приходя с работы и видя перевозбужденную девочку, начинала ругать ее за то, что она слишком громко и много кричит, перебивает взрослых, разбрасывает игрушки по комнате.

Подобные сцены зачастую заканчивались бурными истериками со стороны дочери, чего раньше никогда не наблюдалось. При этом в двухлетнем возрасте Маша начала внезапно просыпаться по утрам мокрой, хотя для нее это был уже пройденный этап. Родители списывали это на прохладную температуру воздуха, однако ночные непроизвольные мочеиспускания продолжились и летом, несмотря на то, что в комнате было тепло, а девочку всегда отводили перед сном в туалет. Со временем родители подметили одну особенность: если девочка просыпалась сухой, это, как правило, было в те дни, когда она в течение долгого периода оставалась с матерью. Однако со временем «сухие» периоды полностью прекратились. Каждый из родителей, не вдумываясь в причины энуреза, продолжал «тянуть» в свою сторону.

Подобное взаимоисключающее отношение родителей к ребенку может стать причиной постоянного, долговременного стресса, что, в свою очередь, приведет к нарушениям сна и энурезу.

Не пытайтесь «переломить» темперамент ребенка — он дан ему от природы. Подобные метолы воспитания ведут к нарушениям психики!

Энурез иногда проявляется у детей как неосознанный протест против условий жизни, в которые они поставлены, против родительской несправедливости или несправедливости со стороны педагога. Очень часто ребенок, вполне здоровый и не страдающий непроизвольным мочеиспусканием, начинает стабильно мочиться во время сна в первые недели или даже месяцы в детском саду или яслях. То же самое на­блюдается и в том случае, когда попытки родителей приучить ребенка к опрятности и чистоплотности предпринимаются слишком рано.

До некоторых пор непроизвольное мочеиспускание естественно. Родители, стремящиеся «опередить время», впоследствии начинают сталкиваться с «проблемой горшка»: сколько бы мать ни держала ребенка над горшком, он не будет мочиться, но стоит ей спустить его с рук — он тут же помочится на пол. Горшок со временем начинает восприниматься ребенком с истерикой: только увидев его, он начинает топать ногами, плакать или возмущенно махать руками, требуя, чтобы от него убрали подальше этот предмет. В результате ребенок, которого хотели приучить к опрятности раньше других, становится опрятным го­раздо позже своих сверстников.

Кроме того, каждый ребенок индивидуален, а поэтому общих критериев быть не может. Даже если большинство детей-сверстников уже просятся на горшок, об индивидуальных особенностях психики, характера и темперамента забывать все же не следует. В этом случае родителям нужно как можно раньше прекратить попытки приучения ребенка к горшку. При этом не следует забывать, что оставлять ребенка мокрым в качестве «наказания» недопустимо! Это способствует атрофии позыва на мочеиспускание и прогрессированию энуреза. Через некоторое время можно снова повторить попытки приучения к горшку, однако лишь в том случае, если ребенок будет реагировать на него спокойно. Иногда помогает простая замена одного горшка другим.

В том случае, если ребенок излишне полный, потливый, склонный к отекам и аллергии, страдает энурезом — возможно, имеет место так называемый соматически-эндокринный фактор. Сбои в работе нервной и эндокринной систем в данном случае провоцируют недержание мочи.

В практике достаточно редко можно выделить какую-либо определенную причину возникновения этого заболевания. Чаше всего причины действуют в совокупности.

Как поступить родителям в том случае, если у ребенка развивается это заболевание? Прежде всего необходим врачебный контроль. В некоторых случаях назначается курс обследования и лечения у невропатолога. Но бороться с энурезом можно и в домашних условиях (при этом не следует игнорировать врачебный контроль). Ниже предлагается специальная методика тренировки мочевого пузыря, направленная на укрепление способности этого органа удерживать определенное количество мочи, или на повышение его функционального объема. Тренировка также помогает повысить чувствительность ребенка к позывам на мочеиспускание. Однако прежде чем приступать к тренировкам, взрослым следует усвоить некоторые правила, которые необходимо соблюдать при общении с ребенком, страдающим энурезом.
Первое и самое главное из этих правил гласит:

Никогда не ругайте ребенка за ночное недержание мочи! Не высказывайте ему своего раздражения — это только усилит заболевание.

Необходимо создать вокруг больного ребенка спокойную атмосферу. Для того чтобы ночной сон не был слишком глубоким, следите за тем, чтобы ребенок не испытывал эмоциональных перегрузок в течение дня.

Прекрасное средство, способное понизить дневную возбудимость — длительные прогулки перед сном, прослушивание успокаивающей музыки (классическая музыка, звуки природы — шум моря, леса и т.д.)

Не следует вести разговоры о заболевании ребенка при взрослых, особенно при посторонних людях и уж тем более — при сверстниках. Это только повысит сосредоточенность ребенка на своем заболевании, усугубит чувство собственной неполноценности.

Пусть болезнь ребенка станет его и вашей тайной. Это придаст ему чувство уверенности и защищенности.

Аля того чтобы достигнуть положительных результатов в лечении, очень важно, чтобы стремление было обоюдным. Иначе говоря, ребенок должен понимать всю важность и ответственность занятий, стремиться к излечению и верить в успех.

Если он будет относиться к тренировкам как к пустой формальности, едва ли излечение станет возможным. Психологическая установка на успех в данном случае имеет очень важное значение. Беспомощный, не верящий в свои силы ребенок едва ли способен преодолеть болезнь.

Для того чтобы повысить его уверенность в собственных силах, чаще хвалите его, не бойтесь доверять ему ответственные дела (даже не по возрасту), не заостряйте внимания на недостатках, концентрируя его на достоинствах ребенка. Пусть ребенок станет вашим незаменимым помощником. К примеру, если вы заболели, попросите его помыть посуду, полить цветы, подмести пол, принести вам лекарство. Когда лекарство поможет, обязательно следует заострить внимание ребенка на том, что это он дал вам это лекарство, т.е. косвенным образом принял участие в вашем излечении. Обязательно поручайте ребенку ухаживать за домашними животными, помогать престарелым членам семьи.

Все указанные меры должны быть направлены на формирование исключительно важной подсознательной установки: если я могу помочь другим, значит, я могу помочь и себе.

www.child-psy.ru

ответы на самые задаваемые родителями вопросы

Содержание статьи: 

Что происходит, если у вашего ребенка ночное недержание?

Ночной энурез (недержание мочи) — неконтролируемое мочеиспускание в течение сна без каких-либо присущих указаний на частоту энуреза или патофизиологии.

Дети, страдающие этим заболеванием, могут иметь чрезмерную выработку мочи в ночное время, плохой сон, тяжелое пробуждение и/или уменьшенную емкость мочевого пузыря. Некоторые могут также иметь позывы в дневное время, частое желание или недержание мочи.

  • Первичный ночной энурез. Повторяющееся непроизвольное мочеиспускание в течение ночи у малышей в возрасте 5 лет и старше, которым не присущи сухие ночи на протяжении продолжительного периода. Данная категория подразделяется на детей, кто имеет энурез только в ночное время и тех, кто имеет дневные симптомы (срочность, частые позывы или смачивание днем).
  • Вторичный ночной энурез. Неконтролируемое опорожнение в течение сна у детей, которые ранее спали сухими на протяжении не менее 6-ти месяцев.

Первичный энурез часто обусловлен задержкой развития, которая устранится со временем. Вторичный энурез связан с регрессией заболевания после периода сдерживания, и зачастую требует определения наличия основной патологии — например, мочевой инфекции.

Три обобщающих фактора энуреза включают в себя:

  • расстройство сна и пробуждения,
  • низкая ночная емкость мочевого пузыря,
  • ночная полиурия.

Дополнительным отягощающим состояние фактором может стать запор.

Общие вопросы по поводу недержания мочи

Родители делятся друг с другом секретами борьбы с малоешками, коликами у малышей и детскими истериками. Но что по поводу недержания мочи?

О проблеме недержания не принято говорить вслух, однако, встречается она довольно часто. Один из пяти детей в возрасте 5-ти лет страдает недержанием мочи.

Почему же так происходит? В помощь вам здесь собраны ответы на самые часто задаваемые родителями вопросы о проблеме недержания.

Почему у моего ребенка ночное недержание мочи?

Прежде, чем ответить на этот вопрос, важно выяснить, были ли у вашего ребенка «сухие ночи» или нет. Так как это совершенно разные ситуации. Если у вашего ребенка никогда не было «сухих ночей», то данное состояние называется первичным энурезом.

Значительно меньшее количество детей страдает от вторичного энуреза. В этом случае ребенок не страдал недержанием в течение долгого времени, как минимум год, а затем он начинает мочиться в кровать.

Такие случаи единичны и зачастую имеют медицинские причины или же провоцируются каким-то внешним фактором, таким как, например, психологические или физические травмы. Однако, менее 10% детей страдают вторичным энурезом.

В большинстве случаев у детей наблюдается первичный энурез. И если после ряда медицинских обследований и анализов мочи причина не найдена, то не стоит волноваться.

Один из пяти детей в возрасте 5 лет страдает от данной проблемы. Что в этом такого?

Каковы причины детского недержания?

Первичный энурез — заболевание, которое передаётся по наследству. Независимо от того, какие причины врачи находят, дети, у которых наблюдается энурез, зачастую имеют к этому генетическую предрасположенность. Вполне вероятно, что родители этих детей в детстве имели ту же проблему.

Самое распространённое мнение о тех, кто страдает недержанием — это то, что у них задержка развития нервной системы. Когда мочевой пузырь полон, спящий мозг должен отправить ему сигнал о том, чтобы он не опорожнялся. Если у ребенка неразвита нервная система этого сигнала нет.

Есть мнение, что дети, которые страдают от энуреза просто очень крепко спят. Они спят настолько крепко, что их мозг не может послать мочевому пузырю сигнал.

Некоторые эксперты считают, что организм тех детей, кто мочится в кровать ночью производит больше мочи, чем организм других. Другие же полагают, что мочевой пузырь одних детей имеет меньшую способность сдерживать мочу, чем мочевые пузыри других детей, которые остаются сухими.

Что нужно делать, если появилось это расстройство?

Первым делом нужно проконсультироваться с педиатром, многие родители упускают этот шаг, потому что они (или ребенок) стесняются. Но обратиться нужно, поскольку это может исключить медицинские причины энуреза.

Анализ мочи может выявить наличие в моче инфекций или повышенный сахар, что может быть причиной энуреза.

В ходе медицинского осмотра может быть выявлен, например, запор, который оказывает давление на мочевой пузырь и заставляет его опорожняться в неподходящее время.

История сна может показать приступы апноэ во сне, при котором дыхание во время сна останавливается на короткое время. И во время этих остановок происходит опорожнение.

Иногда вторичный энурез может появиться в результате того, что ребенок испытал психологический стресс или пережил катастрофу, такую, как пожар. Таким детям нужна психологическая помощь.

Однако, зачастую ребенок сам перерастет ночное недержание. Чтобы помочь своему ребенку в этом попробуйте стратегии поведения, представленные ниже.

В каком возрасте следует предпринимать какие-либо действия относительно энуреза?

Если вы и ваша семья относятся к этому нормально, и никто от этого не страдает, не нужно предпринимать какие-либо действия. Кроме, конечно же стирки постельного белья и постоянного переодевания ребенка в сухое белье или чистый памперс.

Около 15% детей, страдающих энурезом просто перерастают его без какого-либо лечения. В возрасте 18 лет мочатся в постель лишь 1-2%.

Но если ваша семья или ребенок испытывает из-за этого трудности, необходимо по этому вопросу проконсультироваться с педиатром.

Лучшее время сделать это, когда ваш ребенок сам говорит, что хочет избавиться от энуреза. Когда ребенка начинает беспокоить эта проблема, он говорит, что чувствует себя маленьким или смущен, потому что не может ходить на ночевки к друзьям, именно тогда следует обратиться к специалисту, чтобы найти средство решения проблемы.

Какое средство лучше для лечения энуреза?

В данной области не было крупных исследований. Но ясно одно, лучше всего работает энурезный будильник. В одном исследовании ученые сравнили этот прибор с поведенческой психотерапией и лекарственными препаратами.

В результате чего они пришли к выводу, что энурезный будильник является наиболее действенным.

Есть много моделей данного прибора, но все они включают в себя датчик влажности, который нужно поместить в нижнее белье ребенка, когда он зафиксирует наличие мочи, то издаст звуковой сигнал.

Звуковой сигнал дает сигнал мозгу, что нужно сдерживать мочевой пузырь, в результате чего моча не выделяется и ребенок остается сухим. Более того, энурезный будильник вырабатывает привычку у ребенка, и он приучается ходить в туалет.

Какие недостатки у этого прибора? Он требует некоторого времени, чтобы появился результат – как правило на это уходит несколько месяцев. Он требует участия родителей, им может потребоваться поднять ребенка и отвести его в туалет, когда зазвучит сигнал.

Есть еще один метод, который предполагает, чтобы вы отводили ребенка в туалет перед тем, как он должен лечь в кровать, а затем разбудили его часа через два и снова отвели в туалет. Данный метод также эффективен. Также можете надевать на ребенка памперс, пока он не перестанет страдать от энурэза.

Можно ограничить количество жидкости, которую пьет ребенок. Но если ребенок испытывает жажду, этот метод вам не подойдет.

Некоторые родители работают с ребенком в течение дня. Когда ребенок просится в туалет родители просят его потерпеть еще немного и ставят таймер, сначала на минуту, постепенно можно дойти до 5, а затем до 45 минут и даже больше. Данный метод увеличивает емкость мочевого пузыря.

Другой метод — лекарства. Одним из лекарств, которыми лечат энурез, является десмопрессин, он уменьшает количество мочи, вырабатываемой ночью. Но лекарства работают только тогда, когда принимаются, если прекратить прием, энурез вернется обратно.

Хотя лекарства и имеют побочные действия, их можно применять на короткое время, если, например, ребенок идет на ночевку.

Что еще я могу сделать для своего ребенка, страдающего энурезом?

Конечно же успокоить ребёнка, сказав ему, что это пройдёт с возрастом. Не нужно наказывать ребенка за это. Постарайтесь нормализовать ситуацию, просто сесть и поговорить с ним.

Расскажите ему, что он не единственный, у кого такая проблема, так он не будет чувствовать себя униженным.

medmanual.ru

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Фото: cyohueso.wordpress.com

Описание

Ночной энурез — непроизвольное испускание мочи во время сна. Энурез бывает дневной и ночной. Дневная форма патологии встречается гораздо реже. Ночной энурез развивается, когда взрослый человек или ребенок перестает контролировать мочевой пузырь. Средний возраст, когда ребенок должен научиться просыпаться по естественным потребностям — 6 лет. 
Энурез по ночам считается не болезнью, а этапом развития. Ночной энурез у взрослых встречается в 1% случаев, в детском возрасте до 10 лет — в 5%.
Заболевание подразделяется на первичное, которое берет начало в раннем возрасте, а также вторичное, возникающее после продолжительной ремиссии, спустя полгода отсутствия проблемы.

Ночной энурез: причины

Существует множество факторов, влияющих на появление патологии у детей:

  • Позднее развитие нервного центра. К недержанию могут привести эпилептические припадки, аутизм, сбой функционирования нервной системы под влиянием кислородного голодания.
  • Инфекционные болезни мочеполовой системы: цистит, болезни почек, а также дефекты строения мочеполовых органов. 
  • Проблемы со сном. В норме при наполнении мочевого пузыря во время сна импульсы передаются в мозг, поэтому человек просыпается. Если такие сигналы недостаточно сильны, может проявиться ночной энурез. 
  • Гормональные нарушения. Сбой может быть спровоцирован сахарным диабетом, который вызывает сильную жажду. Обильное питье приводит к усиленной выработке мочи, увеличению пузыря в размерах. Таким образом, во сне ребенок не ощущает потребность в мочеиспускании и продолжает спать.
  • Генетическая предрасположенность. Считается, что ночной энурез передается по наследству. Причина может скрываться в строении нервной системы родителей, и впоследствии заболевание может наблюдаться у их детей. 
  • Психические травмы. Стресс — основной фактор, провоцирующий патологию. Перемена места жительства, смена коллектива, смерть родного человека или любимого животного, конфликты между родственниками, экзамены, а также частые наказания могут привести к проблеме. Характерно возникновение заболевания у излишне эмоциональных детей с синдромом гиперактивности.

Образ жизни при ночном энурезе 

При выявлении патологии у детей родителям требуется рационально спланировать образ жизни и режим дня ребенка. Рекомендуется исключить стрессы, сильные физические и эмоциональные нагрузки, а также приучить малыша вовремя ложиться спать. Детям раннего возраста необходимо обязательно спать днем. Следует регулярно будить малыша среди ночи: так он быстрее привыкнет ходить в туалет. 
При ночном энурезе нельзя есть солености, копчености, различные специи, чесночные и луковые блюда. Также ограничивают потребление воды, молока, соков перед засыпанием, избегают принимать пищу непосредственно перед сном.

Последствия ночного энуреза 

Ночной энурез у детей может привести к возникновению невротических заболеваний, комплексам неполноценности, психологическим травмам, излишней возбудимости, стеснительности, скрытности, подавленному настроению, ухудшению учебы, застенчивости, трудностям в социальном обществе, а также к вегетативным нарушениям: снижению температуры тела, посинению конечностей, задержке физического развития. Осложнение ночного энуреза может выражаться в ухудшении работы почек, так как ребенок долгое время вынужден лежать в мокрой постели. Со временем может образоваться киста почки, гидронефроз, нефрит, что в будущем ведет к мочекаменным заболеваниям, простатиту, импотенции.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

yellmed.ru

Энурез — причины заболевания

У детей мочеиспускание происходит не хаотично и находится под управлением спинального центра. При достижении малышом пятилетнего возраста (в отдельных случаях — раньше), в головном мозге окончательно формируются области мочеиспускания. Кроме того, в этот период стабилизируются взаимосвязи между церебральными и спинальными центрами. В конечном итоге мочеиспускание становится в полной мере контролируемым процессом. При том, если полноценных взаимодействий между этими центрами все-таки не возникает, то повреждается тонус мочевого пузыря, а после осуществляется развитие первичного энуреза.

На сегодняшний день выявлено несколько причин появления энуреза — столь серьезного заболевания. Об основных из них и поговорим.

НАРУШЕНИЕ СЕКРЕЦИИ АГД

В темное время суток, как правило, возрастает секреция вазопрессина. Затем наблюдается уменьшение продукции мочи, она приобретает наиболее концентрированный характер. Стоит отметить, что у больных зачастую проявляются обновление ритма секреции вазопрессина. Недостаточное число вазопрессина, собственно, и является основной причиной выявления ночного энуреза.

УРОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Нужно помнить, что как врожденные, так и инфекционные болезни нередко становятся причиной задержки мочи. В итоге происходит продуктивное развитие смешанного энуреза.

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Исследователями подтвердили наследственную предрасположенность к данному заболеванию. Если у одного из родителей в течение жизни присутствовала данная болезнь, то в 45% случаев патология передается потомкам по наследству. Если оба родителя страдали этой болезнью, то вероятность проявления ее у детей составляет 75%. В частности, представители мужского пола больше всего подвержены воздействию наследственных факторов.

СТРЕСС, НЕГАТИВНЫЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

На благополучное развитие вторичного энуреза отмечено воздействие психологических травм. В данном случае неспособность сдерживать мочу проявляется исключительно после влияния на ребенка негативных стрессовых ситуаций, таких как развод родителей, перевод на другое место обучения, переезд на другое место жительства и так далее. Нередко болезнь дает о себе знать после появления в семье младенца; дело в том, что у старшего ребенка возникает нужда вернуть родительское внимание.

НАРУШЕНИЕ КАЧЕСТВА СНА

Одной из основных причин возникновения энуреза может оказаться слишком крепкий сон ребенка. Дело в том, что многие дети не в состоянии самостоятельным образом проснуться при порыве мочеиспускания, что, в свою очередь, приводит к стремительному развитию данного заболевания.

Стоит отметить, что ночной энурез может возникнуть как под влиянием определенного фактора, так и под воздействием сочетания нескольких. Значение этиологии столь серьезной болезни часто связано с большими трудностями, которые обуславливаются застенчивости ребенка либо спецификой проявления тех или иных факторов.

ДИАГНОСТИКА ЭНУРЕЗА

Диагноз энурез ставится лишь тогда, когда у ребенка наблюдается хаотичное мочеиспускание в ночное время суток в течение нескольких месяцев. В первую очередь у пациента выясняют некоторые детали, включая историю болезни. Далее проводится ряд важных процедур, по результатам которых выявляется наличие либо отсутствие болезни у пациента.

ЛЕЧЕНИЕ ЭНУРЕЗА

Доктор назначает пациенту особый режим употребления жидкостей. Строго запрещается употребление напитков за два часа перед сном. Нужно установить контроль над тем, чтобы ребенок получал рекомендуемый врачом объем жидкости в течение суток.

Больным с «ночным» недержанием назначается такой препарат, как десмопрессин (второе название — минирин). Нужная доза назначается каждому пациенту исключительно в индивидуальном порядке. Самостоятельное употребление данного препарата строго запрещено, потому как энурез может быть возбужден под воздействием совершенно иной патологии.

Дриптан назначается пациентам с высоким тонусом мочевого пузыря. Данный препарат оказывается положительное влияние на мочевой пузырь.

***
Необходимо знать, что лечение энуреза — весьма продолжительный и отнюдь не простой процесс. Родителям больного ребенка следует запастись большой порцией терпения и с замиранием сердца не ожидать скоропостижных результатов терапии. Давление на ребенка может усложнить ситуацию, и тогда процесс лечения может быть усложнен.

Источник: аптека «Философия здоровья»

sashaimasha.com

Энурез у детей: виды, причины, диагностика, лечение

Содержание статьи: 

Что такое энурез?

Энурез чаще всего известен как недержание мочи. Ночной энурез или ночное недержание — самый распространённый тип данного расстройства. Недержание мочи в дневное время называется дневной энурез.

У некоторых детей наблюдается только один вид энуреза, другие же страдают сразу двумя видами. Состояние не диагностируется, если ребенку нет 5 лет.

Определения:

  • Первичный ночной энурез. Повторяющееся непроизвольное мочеиспускание в течение ночи у малышей в возрасте 5 лет и старше, которым не присущи сухие ночи на протяжении продолжительного периода. Данная категория подразделяется на детей, кто имеет энурез только в ночное время и тех, кто так же имеет дневные симптомы (срочность, частые позывы или смачивание днем).
  • Вторичный ночной энурез. Неконтролируемое опорожнение в течение сна у детей, которые ранее спали сухими на протяжении не менее 6-ти месяцев.

Первичный энурез часто обусловлен задержкой развития, который устранится со временем. Вторичный энурез связан с регрессией заболевания после периода сдерживания, и зачастую требует определение наличия основной патологии — например, мочевой инфекции.

Три обобщающие этиологических фактора включают в себя:

  • расстройство сна и пробуждения,
  • низкая ночная емкость мочевого пузыря,
  • ночная полиурия.

Дополнительным отягощающим состояние фактором может стать запор.

Какие симптомы наблюдаются при энурезе?

Основные симптомы энуреза включают в себя:

  • Частое мочеиспускание в кровать;
  • Влажное нижнее белье;
  • Влажность в течение 3 мес.

Причины энуреза

Причиной развития энуреза могут быть многие факторы.

Непроизвольное или ненамеренное опорожнение может случиться в результате:

  • Недостаточного объема мочевого пузыря;
  • Инфицирования мочевыводящих путей;
  • Сильного стресса;
  • Задержки в развитие.

Произвольный или непроизвольный энурез может быть связан с другими психологическими и эмоциональными расстройствами, такими, как например, тревога.

Энурез может носить наследственный характер (передаться от родителей к детям, в частности, со стороны отца). Кроме того, приучение к туалету в слишком раннем возрасте также может стать причиной данного расстройства, однако в данной области провели недостаточно исследований, чтобы точно сказать, как приучение к туалету влияет на развитие энуреза.

Часто говорят, что дети, которые не чувствуют, что хотят в туалет просто очень крепко спят.

Факторы риска

Факторы, способствующие стойкому ночному энурезу:

  • Генетическая склонность. Проведенные исследования выявили, что пациенты с семейной предрасположенностью к первичному ночному энурезу имели высокий показатель небольшой емкости мочевого пузыря или слабый контроль мочеиспускания.
  • 23% людей, страдающих ночным энурезом, так же страдают энкопрезом и дневным недержанием мочи.
  • Энурез ожидаем при задержке развития, не зависимо от наличия ассоциированного синдрома, такого как синдром Дауна. Даже без грубой задержки в развитии, есть большой шанс стойкого энуреза у детей с отстающим развитием по причине преждевременных родов или беспокойного поведения, такого как гиперчувствительность или дефицит внимания.
  • Неврологические проблемы, такие как расщелина позвоночника или церебральный паралич, тоже играют свою роль. Увеличивается склонность к дневному энурезу или проблеме энкопреза в следствии физических проблем. Но сами по себе они редко являются причиной ночного недержания.
  • Ночной энурез связан с дневным недержанием, проблемами кишечника, развития или психологическими вопросами, а так же затрудненным дыханием во сне.
  • Напитки, содержащие метилксантины (например, кофеин и теофиллин, присутствующие в энергетических напитках), могут ухудшить положение, в связи с их мочегонным действием. Сюда же относятся чай, кофе, кола и шоколад.
  • Стрессовые ситуации в жизни ребенка, например, поступление в стационар отдельно от мамы, или издевательства, могут стать причиной вторичного энуреза. Чем старше ребенок, тем выше вероятность того, что психологические проблемы — это результат энуреза, а не его причина.

Как часто встречается энурез?

Энурез — распространённое среди детей расстройство. Согласно оценкам, у 7% мальчиков и 3% девочек в возрасте 5 лет наблюдается энурез. Эти цифры снижаются до 3% мальчиков и 2% девочек в возрасте 10 лет.

Большинство детей перерастают эту проблему к тому времени, когда становятся подростками, только 1% мужчин и меньше чем 1% женщин страдают этим расстройством в возрасте до 18 лет.

Как диагностируется энурез?

Во-первых, врач возьмет историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы исключить любые болезни, которые могут вызывать недержание. Также берутся анализы, например, анализ мочи и крови, чтобы измерить уровень сахара, проверить гормоны и функции почек.

Клиническое состояние, которое может привести к недержанию включает диабет, инфекцию, или нарушение строения мочевых путей, которые нарушают их функции.

Энурез может быть также побочным эффектом от приема некоторых лекарств. Если врач не найдет никакой медицинской причины, он поставит диагноз, основываясь на детском возрасте или текущем поведении.

Как лечить энурез?

Лечение не требуется для легкой формы энуреза, так как большинство детей с этим расстройством перерастают его (как правило, к тому времени, когда становятся подростками).

Точно сказать, когда следует начинать лечение трудно, потому что невозможно предсказать развитие симптомов и когда ребенок перерастет это расстройство.

Стоит учитывать некоторые факторы при принятии решения о лечении, такие как, влияет ли энурез на эмоциональное состояние и жизнь ребенка, например если из-за него он не может посещать ночевки с друзьями.

Если речь идет о лечении, то терапия должна быть направлена на изменение поведения.

Поведенческая терапия эффективна в 75% случаев, она включает в себя:

  • Энурезные будильники. Эти приборы реагируют, когда намокает нижнее белье и помогают ребенку научиться реагировать на ощущения в мочевом пузыре в течение ночи. Большинство исследователей болезни энурез рекомендуют энурезные будильники, считая их эффективным методом лечения данного расстройства. Энурезный будильник является методом с долгим эффектом. Частота рецидивов низкая, в основном от 5 до 10%, так что если у ребенка начались улучшения, то они закрепятся навсегда;
  • Тренировка мочевого пузыря. В данном методе используются регулярные походы в туалет, с постепенно увеличивающимися интервалами, чтобы помочь ребенку привыкнуть сдерживать мочу в течение более длительных периодов времени. Это также помогает увеличить объем мочевого пузыря. Тренировка мочевого пузыря, используется, как часть программы лечения энуреза;
  • Вознаграждение. Если ребенок достигает чего – то в своем лечении, то можно давать ему небольшие вознаграждения;
  • Лекарственные препараты. Используются для лечения энуреза, но их, как правило, следует использовать только если расстройство мешает нормальной жизни ребенка и, как правило, не рекомендуется для детей младше 6 лет.

Лекарства уменьшают количество мочи, вырабатываемой почками или увеличивают объем мочевого пузыря. Препараты, которые обычно используются, это десмопрессин, который влияет на выработку мочи почками, и имипрамин — антидепрессант, который также считается эффективным для лечения недержания мочи.

Лекарственные препараты эффективны для лечения симптомов энуреза, но стоит только прекратить прием, ребенок, как правило, начинается снова мочиться.

При выборе лекарства для детей, необходимо учитывать побочные эффекты и стоимость; лекарства не улучшат жизнь ребенка без поведенческой терапии.

Какое будущее у детей с энурезом?

Большинство детей с энурезом перерастают это расстройство к тому времени, когда достигают подросткового возраста, процент этих детей составляет от 12% до 15% в год. Лишь небольшое количество, около 1%, по-прежнему имеют это расстройство во взрослой жизни.

Можно ли предупредить энурез?

Невозможно предотвратить все случаи энуреза, особенно те, которые связаны с проблемами анатомии ребенка, но лечение при появлении начальных симптомов может помочь уменьшить расстройство. Будьте терпеливы приучая ребенка к туалету — это поможет предотвратить боязнь унитаза.

medmanual.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о