Дети до года форум: здоровье, развитие, детское питание. Фото малышей, форум мам.

Содержание

Врачи назвали особенности лечения коронавируса у детей :: Общество :: РБК

Она объяснила, что минимизировать контакты ребенка с другими людьми нужно не из-за риска заражения. Дело в том, что от присутствия незнакомых людей груднички испытывают стресс, который негативно сказывается на их иммунитете.

С тем, что коронавирусная инфекция довольно легко протекает у детей, согласился врач-инфекционист, педиатр и главный врач медицинского центра «Лидер-Медицина» Евгений Тимаков.

Читайте на РБК Pro

Врач допустила проблемы с фертильностью у переболевших в детстве COVID

«У детей коронавирусная инфекция протекает легче, чем у взрослых, маскируется под ОРВИ. У детей реже бывают осложнения, пневмония, им реже требуется госпитализация. При этом последствия инфекции неизвестны: коронавирус может влиять и на нервную, и на эндокринную, и на репродуктивную систему», — рассказал он.

Специалист объяснил, что никто из его пациентов не был в тяжелом состоянии. У детей отмечались повышенная температура, заложенность носа, боль в горле и кашель. В связи с этим для них существуют отдельные протоколы лечения. «Они обычно обходятся без антибиотиков и препаратов, разжижающих кровь», — заявил педиатр.

Как и Добрецова, Тимаков уверен, что COVID-19 у грудных детей встречается крайне редко. «У них болезнь протекает в еще более легкой форме: просто температура и небольшой кашель», — сообщил врач.

Вирусологи оценили гипотезу о детях — разносчиках COVID

По словам инфекциониста, педиатра и профессора кафедры педиатрии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского Елены Мескиной, дети и взрослые получают одинаковые препараты при COVID-19, за исключением лекарств, предназначенных для лечения тяжелых форм, например противомалярийных препаратов или фавипиравира.

«С одной стороны, это обусловлено возрастными ограничениями приема этих препаратов, с другой — дети легче переносят заболевание. А вот умифеновир и препараты интерферона дети получают», — рассказала она.

Если у детей после заболевания появляются осложнения, чаще всего они вызваны не самим вирусом, а последствиями приема препаратов. «Так как этот вирус

поражает сосуды, после СOVID-инфекции у детей может появиться тревожность, депрессия, усталость», — объяснила Мескина.

Эпидемиолог назвал неподтвержденной версию о детях — разносчиках COVID-19

Серьезные последствия, такие как мультисистемный воспалительный синдром (воспалительный процесс, поражающий одновременно несколько систем организма), у детей также встречаются крайне редко. «Это избыточная иммунная реакция, которую провоцирует COVID. При нем у детей могут поражаться практически все органы. В Московской области было девять таких случаев», — сообщила профессор.

Кроме того, несмотря на наличие вируса, вероятность заразиться от ребенка COVID-19 крайне мала, особенно если он носит маску.

«Если, например, семья приехала из-за границы, им нужно сдать анализы и у ребенка нет никаких симптомов, то даже если он является носителем вируса, вероятность передать вирус другому в очереди минимальна, если он будет в маске», — рассказала Мескина.

Попова назвала долю бессимптомных носителей коронавируса

При этом вероятность, что вирус будет передаваться между детьми, еще меньше. «От ребенка ребенку вирус передается в значительно меньшей степени. Ребенку нужна более высокая вирусная нагрузка, чтобы заразиться. А выделение вируса от другого ребенка меньше. Если дети находятся в масках и соблюдают дистанцию, то они не заразятся», — добавил Тимаков.

В сентябре глава Роспотребнадзора Анна Попова заявляла, что дети школьного возраста практически не болеют коронавирусом. По ее словам, на тот момент носителями инфекции были около 2% детей, но никто из них не болел.

Позднее профессор кафедры вирусологии биофака МГУ Алексей Аграновский предположил, что дети становятся бессимптомными разносчиками инфекции из-за отсутствия некоторых рецепторов. В связи с этим он рекомендовал изолировать младших членов семьи от пожилых родственников, для которых COVID-19 является действительно опасным заболеванием.

Лечение гидронефроза у детей — гидронефроз почки у ребенка Статья EMC

Рассказывает Зухра Сабирзянова,

детский уролог-андролог, к.м.н.

При гидронефрозе у детей неправильно формируется мочеточник. Это врожденное состояние, которое может проявляться на разных стадиях внутриутробного развития, начиная с первого триместра. 

Виды гидронефроза у детей

Гидронефроз может быть необструктивным и не требовать хирургического лечения.

Так же часто встречается коррегированный гидронефроз. Это когда после пластики лоханочно-мочеточникового сегмента почка всё равно не сокращается, расширенные чашечки остаются достаточно широкими, но при этом отток мочи восстанавливается. Часто это случается, когда оперируют почку с очень плохой функцией. Главное, за что мы боремся, — это не сужение лоханки, а восстановление оттока из почки. В таких случаях иногда необходимо бывает проведение повторной операции, когда ребенок вырастет.

Есть международная классификация по степеням гидронефроза – SFU (Society of fetal urology, Международное общество пренатальной урологии). Согласно этой классификации, существует 5 степеней гидронефроза (от 0 до 4). Степени гидронефроза 2 и 3 по SFU  у большинства детей самостоятельно разрешаются на первом году жизни в процессе роста. Это происходит, потому что грудной ребенок преимущественно лежит, у него слабая и неразвитая мышца лоханки. С ростом ребенка мочевые пути начинают «созревать». Созревают гладкие мышцы кишечника, созревает скелет, мускулатура, то же самое происходит и с гладкими мышцами верхних мочевых путей. В вертикальном положении мочевым путям работать гораздо легче. Именно поэтому гидронефроз у маленьких детей рекомендуется наблюдать в течение первого года (если сохранна функция почки, если нет воспалительного процесса, если это односторонний процесс). 

Причины гидронефроза у детей

Причиной развития гидронефроза может стать внутриутробный порок: стриктура, стеноз лоханочно-мочеточного сегмента, добавочный сосуд, высокое отхождение мочеточника, камень, опухоль, наружная спайка.

Симптомы заболевания

Если гидронефроз не диагностировали внутриутробно, то он может не проявляться в течение длительного времени (если гидронефротическая трансформация не связана с острой обструкцией почек). Именно поэтому в рамках диспансеризации детей первого года жизни обязательно выполняют УЗИ органов брюшной полости, включая органы мочевыделительной системы. Это скрининговое УЗИ, которое позволит заподозрить порок развития мочевыделительной системы и выявить его до присоединения осложнений, например, острого воспалительного процесса из-за нарушения оттока мочи из почки.

Если это гидронефротическая трансформация без нарушения функции почки, заподозрить её практически невозможно. Поэтому мы настраиваем родителей на то, чтобы они не пренебрегали диспансеризацией детей и проводили ее в полном объеме. Т.е. сдавали анализы мочи и проводили ультразвуковые исследования.

Диагностические методы

С учетом возможностей пренатальной диагностики часто УЗИ плода позволяет установить диагноз еще до рождения.

Однако не всегда врачи выявляют эту патологию у плода при ультразвуковых исследованиях во время плановых скринингов на 20–22 и 31–33 неделях беременности.  Но если нарушение выявляется, то называют его, как правило, не гидронефрозом, а внутриутробной пиелоэктазией – расширением лоханки.

Достаточно часто мы сталкиваемся с тем, что специалисты внутриутробной диагностики, видя односторонний процесс, небольшое расширение лоханки, говорят мамам, что ребенок родится, «прописается», и все пройдет. Возможно, это правильно с точки зрения сохранения спокойствия беременной. Но любая мама, которой во время беременности сообщили о неправильном формировании почки и мочевых путей плода, должна понимать, что

на 5 — 7 сутки после рождения малыша необходимо провести ультразвуковой скрининг. Именно в 5-7 сутки, а не раньше, потому что в первые дни после родов через мочеточник ребенка ещё не проходит достаточного количества жидкости, почки выделяют мало мочи и ультразвуковая диагностика не будет столь информативной. Именно на 5 – 7 сутки после рождения у ребенка формируется диурез. Поэтому если речь не идет о критическом состоянии ребенка, двустороннем процессе или плохих показателях биохимического анализа крови, ультразвуковой скрининг целесообразно проводить на 5 -7 сутки жизни ребенка.

УЗИ — это скрининговый метод, который позволяет заподозрить аномалию развития (неправильно развитую почку, расширенную лоханку, расширенные чашечки и т.д.). Но чтобы установить диагноз гидронефроз, этого исследования не достаточно.

Самое важное в диагностике гидронефротической трансформации — это определить функциональное состояние почки и верхних мочевых путей. То есть важна сохранность функции почки (секреторной, отвечающей за формирование и накопление мочи и выделительной) и уродинамика верхних мочевых путей (показатель того, как быстро моча по верхним мочевым путям поступает в мочевой пузырь).

Экскреторная урография, принятая в нашей стране в большинстве клиник, даже выполненная на самом современном цифровом оборудовании, по своей методологии не позволит диагностировать гидронефроз, это исследование дает представление только об анатомическом состоянии почки.

Динамическая сцинтиграфия – это единственный метод, который позволяет оценить картину заболевания, понять, носит ли заболевание обструктивный характер и требует ли хирургической коррекции. В некоторых случаях помимо УЗИ и динамической сцинтиграфии мы проводим

компьютерную томографию (КТ) для определения причины гидронефроза, анатомии почки и планирования хирургического вмешательства.  

Лечение гидронефроза у детей

Медикаментозной терапии гидронефроза не существует. Но важно проводить профилактику воспалительных осложнений. Если к расширенной лоханке присоединяется инфекция, будет нарушен отток мочи из нее, может сформироваться воспалительный процесс — пиелонефрит.

После того, как диагноз установлен, когда врач увидел, что гидронефроз обструктивный, что действительно нарушен отток мочи из почки, он приступает к формированию плана лечения. Хирургическое лечение направлено на то, чтобы устранить зону сужения в мочеточнике и выполнить пластику между ним и лоханкой.  Существуют различные виды вмешательств:

  • классическая операция через «разрез» (люмботомия),
  • лапароскопическая (операция через «проколы» в брюшной стенке),
  • ретроперитонеоскопическая операция,
  • робот-ассистированная пластика.

Мы оперируем не лоханку мочеточника, а ребенка. Поэтому метод хирургического лечения подбирается индивидуально. Хороший хирург-уролог должен владеть всеми техниками проведения операций, а клиника обладать всем необходимым оборудованием и инструментарием.

Безусловно, перед открытыми операциями лапароскопические методики имеют ряд преимуществ: более точный результат, сокращенный восстановительный период, отсутствие шрамов, меньшие риски послеоперационных осложнений. Роботическая консоль позволяет хирургам с ювелирной точностью и минимальной травматизацией тканей создать анастомоз. Ширина анастомоза у ребенка составляет 1,5 — 2 см, а накладывается на эту область около 15 – 20 швов.

Но может получиться так, что робот-ассистированная технология не подходит для конкретного ребенка. Всё зависит от возраста, общего соматического состояния, антропометрических показателей, которые могут не позволить установить роботическую консоль. При планировании лапароскопического вмешательства важно, можно ли провести адекватную анестезию, потому что здесь тоже есть свои особенности.

Таким образом, вид операции определяется не индивидуально хирургом, а командой, которая включает в себя анестезиолога, педиатра, хирурга с позиции того, что будет максимально эффективно и безопасно для конкретного ребенка.

Но не нужно бояться шрамов. Вопрос не в величине разреза, а в том, чтобы хирургическое лечение было произведено максимально эффективно и безопасно для конкретного пациента.

Особенности лечения двухстороннего гидронефроза

Двусторонний процесс – это более серьезная ситуация. Уже с выписки из роддома таких детишек берут под наблюдение детские урологи и планируют проведение оперативного вмешательства. Редко проводят операции сразу с двух сторон. Иногда ставится дренаж с одной стороны, а с другой производится пластика. Но это очень индивидуально.

Прогноз и возможные осложнения

Если говорить о классическом одностороннем гидронефрозе с сохранной функцией почки, прогноз очень хороший, и большинство наших пациентов к подростковому возрасту не имеют никаких ограничений.

Если гидронефроз не лечить, почка потеряет свои функции, и её придётся удалить.

Восстановление после операции

В течение 3-7 дней после любого реконструктивно-пластического вмешательства у пациента стоят дренажи, нефростома, стент. В это время пациента наблюдает уролог в условиях стационара полного дня, либо дневного стационара в зависимости от состояния пациента.

Когда ребенку не требуется инфузионная терапия, обезболивание и непрерывное наблюдение, мы выписываем его из стационара. Конечно, мы остаемся на связи с нашими пациентами и готовы круглосуточно проконсультировать и оказать помощь.

После применения робот-ассистированной техники у ребенка восстановительный период составляет всего 3 дня вместо 6-7 дней после лапароскопической операции.

В дальнейшем ребенку обязательно нужно проходить регулярные обследования, позволяющие оценить, как работает созданный анастомоз, почка, как растет мочеточник и т.д. Мы наблюдаем детей до 18-20 лет, чтобы быть уверенными в том, что прооперированный орган успевает расти вместе с ребенком.

Питание

По питанию нет ограничений. Но мы рекомендуем соблюдать питьевой режим для формирования правильной функции почки.

Физические нагрузки

Если ребенок занимается в спортивных секциях, ограничения по физическим нагрузкам после операции нужно соблюдать около 1 месяца. Если же оперировали маленького ребенка, то речи об ограничениях не идёт. Малыши уже на вторые сутки после операции ходят, бегают, прыгают и ведут себя как обычно.

Преимущества лечения в ЕМС

  • ЕМС – единственная клиника в России, где хирурги-урологи проводят роботические операции при пороках верхних мочевых путей у детей, то есть для лечения гидронефроза и уретерогидронефроза, удвоения почек и любых аномалиях мочеточников и верхних мочевых путей.
Первую такую операцию по пластике мочеточника выполнил специалисты ЕМС двухлетнему ребенку в 2017 году. В настоящее время робот-ассистированные вмешательства детям выполняются в нашей клинике в плановом режиме.
  • Мы проводим любые реконструктивно-пластические и робот-ассистированные операции детям всех возрастов.
  • Детские урологи ЕМС прошли стажировки в лучших клиниках Европы и США.
  • В ЕМС пациенты могут пройти диагностику и лечение в минимальные сроки.
  • Мы используем только современные международные протоколы диагностики и лечения.

 

как дети в России болеют коронавирусом — РТ на русском

Около 6% случаев выявления коронавирусной инфекции в России приходится на детей. Как они переносят COVID-19, есть ли особые меры профилактики для школьников и дошкольников, а также как полагается госпитализировать детей до трёх лет — в материале RT.

В 20-х числах апреля вся семья Барановых разъехалась по разным больницам Москвы с подтверждённым диагнозом «коронавирусная инфекция». В ночь на 21 апреля госпитализировали маму и бабушку, следующим днём скорая помощь забрала ребёнка, после чего в больницу уехал отец семейства. Пятилетний Саша Баранов за месяц до этого переболел бронхитом.

Как рассказывают его родители, мальчика несколько раз отказывались госпитализировать, потому что у него — единственного из семьи — тест на коронавирус был отрицательным, а кроме того, отсутствовали какие-либо симптомы заболевания. Только на третий вызов скорая забрала ребёнка в Тушинскую больницу №7. Рентген выявил воспаление лёгких, а повторный мазок оказался положительным.

В больнице мальчик провёл 11 дней, которые, по словам его мамы Веры, были очень тяжёлыми. «Он даже строил планы, как сбежать, потому что его закрывали на ключ в палате. Звонил мне, говорил, что ему кошмары снятся, голос был всё время заплаканный», — вспоминает женщина.

Саша очень боится уколов, но мальчику необходимо было вводить антибиотики. Он прятался от врачей, пока они не решили заменить уколы на катетер. После того как два повторных мазка оказались отрицательными, Сашу выписали. Дома его уже ждали родители, а последней из больницы вернулась бабушка. Семью сняли с мониторинга уже в середине мая, однако Барановы не считают возможным выходить из дома без крайней нужды: судя по анализам крови, у мальчика может возникнуть повторное воспаление лёгких. Из всей этой истории самым тяжёлым моментом, по признанию мамы, было то, что вся семья оказалась разделена.

  • Вера Баранова с сыном
  • © Фото из личного архива

Если в ситуации с обычными заболеваниями ребёнка до трёх лет обязаны госпитализировать с одним из родителей, то в случае тяжёлого течения коронавирусной инфекции его могут забрать в больницу и одного. В соответствии с постановлением Минздрава РФ несовершеннолетних с выявленным COVID-19 могут госпитализировать, если их нельзя изолировать от групп риска или лечить на дому.

Кроме того, помещение ребёнка в стационар показано, если температура тела поднялась выше 39 °C или держится на отметке 38,5 °C в течение пяти дней. В обязательном порядке в больницу детей увезут, если у них наблюдаются дыхательная недостаточность, тахикардия, геморрагическая сыпь, судороги, обезвоживание, есть онкологические заболевания, болезни крови и лёгких.

Впрочем, тяжёлое течение болезни, как подчёркивают врачи, у детей с коронавирусной инфекцией встречается крайне редко. Чаще всего она переносится бессимптомно — как это было у двухлетней Кристины, дочери москвички Натальи Ленник.

По словам Натальи, вирус дочь, скорее всего, подхватила от папы, который был вынужден ходить на работу во время режима самоизоляции. «Мы вызвали частную лабораторию на дом, все проверились. COVID-19 подтвердился у мужа и дочери. У мужа были все симптомы, похожие на ОРВИ, а у дочери — вообще никаких», — рассказывает Ленник.

Как рассказала Наталья, ребёнок перенёс заболевание легко, хотя родители, конечно, нервничали. «Я адекватно оценивала ситуацию. Это не самое страшное, с чем нам пришлось в жизни столкнуться, учитывая, что дочка родилась недоношенной, семимесячной», — признается она. Двухнедельный карантин, который пришлось отсидеть дома, для семьи уже закончился.

Столкнулись с коронавирусом и дети футболиста Павла Погребняка. Сам спортсмен находится в московской больнице с двусторонней пневмонией, а его жена Мария и трое детей лечатся дома. Женщина пишет в своём Instagram, что у неё полностью исчезло обоняние, жалуется на общую слабость и боли в горле. У троих детей болезнь проявляется по-разному. У старшего сына нет температуры, но он сильно кашляет, КТ показала пневмонию. Среднего рвало, температура 37 °C. А у младшего симптомов нет. «Самый здоровый из нас», — пишет Мария.

«До 50% детей переносят вирус бессимптомно, потому что у них совершенно другая иммунная система, нежели у взрослого», — говорит заслуженный врач РФ, главный внештатный консультант по педиатрии ГМУ Управления делами президента РФ Борис Блохин.

По его мнению, дети без каких-либо сопутствующих заболеваний переносят коронавирус легко: небольшой насморк, невысокая температура, возможна сыпь на коже. Однако любые хронические заболевания — диабет, ожирение, метаболические нарушения — осложняют течение болезни.

Совсем недавно появилась статистика, что у подростков 14—16 лет болезнь также протекает тяжелее из-за пренебрежения режимом самоизоляции.

Были тяжёлые случаи, когда дети попадали на ИВЛ, но все они выжили. Также зафиксированы несколько случаев летального исхода у заболевших коронавирусной инфекцией несовершеннолетних.

«По сравнению с началом эпидемии, сейчас мы начали отмечать появление нетипичных симптомов болезни: воспаление гланд у детей от трёх месяцев до 14 лет, синдром, похожий на болезнь Кавасаки (воспаление сосудистых стенок с преимущественным поражением средних и мелких артерий. — RT), ослабление мышц», — добавляет врач.

По данным Минздрава, большая часть дошкольников и школьников заразились внутри семьи. Чаще всего ребёнок заражается вирусом от взрослого воздушно-капельным путём. Случаев, когда заражённые беременные женщины передавали вирус младенцу, не было.

«Дети могут являться и основными переносчиками вируса, поскольку на единичные симптомы, такие как рвота, диарея, небольшая заложенность носа, просто не обращают внимания. Когда закрылись школы, детсады, появился запрет на посещение детских площадок, дети переносчиками быть перестали», — отметил Борис Блохин.

От общего числа заболевших коронавирусом в России дети составляют примерно 6%. При этом медики отмечают положительную динамику как минимум среди этой группы населения. «В конце марта — начале апреля каждый день у нас на контроле было до 50 семей с детьми, сейчас эпидемиологическая ситуация гораздо лучше, поэтому на данный момент мониторим до 15 семей максимум», — говорит участковый врач одной из московских поликлиник Людмила.

Роспотребнадзор опубликовал рекомендации для родителей в условиях пандемии. Так, например, стоит максимально оградить ребёнка от контактов с посторонними, избегать общественных мест, чаще проветривать помещение и не реже раза в неделю проводить влажную уборку. Если всё же приходится выйти из дома с ребёнком, то надо объяснить ему, что нельзя прикасаться к лицу или каким-либо предметам (дверным ручкам, поручням и перилам, стенам, кнопкам лифта).

После возвращения домой нужно обработать руки дезинфицирующим средством, снять одежду, тщательно с мылом помыть руки и другие открытые участки кожи, особо обратив внимание на лицо, прополоскать рот, аккуратно и неглубоко промыть нос. А приучить ребёнка правильно чихать, кашлять (в сгиб локтя) и мыть руки можно в ходе игры.

Ребенок и его первые зубки — Стоматологическая поликлиника №6

На детском отделении Стоматологической поликлиники №6 вы можете получить подробную консультацию врача стоматолога по вопросам гигиены полости рта ребенка.

 

Когда у ребенка режутся первые зубки у родителей возникают новые вопросы. Когда начинать чистить зубы ребенку, какую зубную щетку выбрать, какой зубной пастой лучше чистить и не опасно ли, если ребенок глотает пасту? Постараемся ответить на большую часть вопросов в этой статье.

Начало гигиены полости рта. Как только зубик появляется из десны (на 6-9 месяце жизни), за ним нужно начинать ухаживать. Ведь здоровье зубов закладывается в самом раннем возрасте. Конечно, поначалу зубки следует просто протирать чистой влажной марлевой салфеточкой или специальной резиновой щеточкой, надеваемой на палец.

Первая зубная щетка малыша должна быть мягкой и небольшой, закрывать собой не больше двух зубов. Переходить к ней можно, как только малыш привыкнет к манипуляциям в ротовой полости. Возможно ему это даже понравится: десны зудят из-за прорезывающихся зубиков.

Выбор зубной пасты. В настоящее время детские магазины предлагают большой выбор детских зубных паст для всех возрастов. Специалисты советуют обратить внимание на пасты ROCS, SPLAT, LAKALUT, подходящие по возрасту.

На щеточку нужно выдавить маленькую горошину зубной пасты, придавить ее пальцем. Десны ребенка более чувствительны, чем у взрослых, поэтому чистящие движения должны быть мягкими, плавными. Направление движений щетки — от десны к кончику зуба, нужно как бы «выметать» остатки пищи по ходу микробороздок, вдоль зуба.

Хотя приучать ребенка глотать зубную пасту не следует, если это произошло — не пугайтесь. Все зубные пасты, предназначенные для детей от 0 до 3 лет, безвредны, их можно глотать.

Как чистить зубы детям. Регулярность чистки — 2 раза в день, утром и вечером. В интересах родителей учить детей самостоятельности, поэтому дайте ребенку зубную щеточку с пастой, возьмите его руку и совершайте чистящие движения вместе. Пусть рука привыкает к правильным движениям, когда у ребенка появится достаточно сил, он сам проявит инициативу. Разрешайте ему вначале «почистить» зубки самому. Однако до 6-7 лет проверять и при необходимости дочищать зубы нужно родителю.

Показывайтесь стоматологу не реже 2 раз в год, даже если не замечаете никаких проблем с зубами ребенка.

Прочные навыки и привычка к соблюдению гигиены полости рта — залог здоровья зубов на многие годы.

«Дети легко переносят COVID». Почему это не всё, что вам нужно знать

ДЕТИ ПЕРЕНОСЯТ COVID ЛЕГКО. ПОЧЕМУ?

Ученые и медики говорят о стабильной обстановке по заражению коронавирусом среди детей, в том числе в Казахстане. Это связано с физиологическими особенностями, говорят специалисты.

— У детей, в силу анатомо-физиологических особенностей, вообще коронавирусная инфекция протекает, можно сказать, атипично. Прежде всего, большинство детей не дают никаких симптомов, и родители узнают [о заражении] совершенно случайно, когда надо сдать, к примеру, ПЦР или анализ крови. И тогда выясняется, что ребенок или уже переболел, или в настоящее время он является носителем вируса, — говорит Ляззат Ералиева, профессор кафедры детских инфекционных заболеваний национального медицинского университета.

В среднетяжелой и тяжелой форме коронавирус протекает у детей редко, говорит Ералиева.

— Дети легче переносят COVID-19, потому что у них в основном страдают верхние дыхательные пути и коронавирус не попадает в легкие. Ученые предполагают, что вирусу нужен белок на поверхности клетки, чтобы попасть внутрь. На поверхности клеток есть особые рецепторы, через которые вирус попадает в клетку, — возможно, у детей их меньше в нижних дыхательных путях, поэтому заболевание у них протекает как ОРВИ и не поражает легкие, — говорит Риза Боранбаева, председатель правления АО «Научный центр педиатрии и детской хирургии».

Боранбаева подчеркивает, что дети подвержены заражению COVID-19 так же, как и взрослые. К тому же дети и подростки могут так же, как и взрослые, быть распространителями вируса.

Среди прочих последствий коронавируса среди детей отдельно выделяют синдром Кавасаки, который также называют «мультисистемным воспалительным синдромом».

Всемирная организация здравоохранения, сообщает, что на детей в возрасте до 18 лет приходится около 8,5 процента зарегистрированных случаев заболевания COVID-19 «с относительно небольшим количеством смертей по сравнению с другими возрастными группами». У детей младшего возраста, по сообщению Странового офиса ВОЗ в Казахстане, уровень заражения ниже, чем у более старших возрастов. К тому же в организации отмечают, что маленькие дети меньше распространяют вирус.

«Мы всё еще находимся в процессе изучения. Однако в целом мы видим, что дети, когда они инфицированы, как правило, легче переносят болезнь и болеют бессимптомно, и это то, что остается верным благодаря растущему числу опубликованных исследований, но это не универсально, так как некоторые дети переносили заболевание тяжело, и даже были смертельные исходы», — сказано в сообщении ВОЗ.

«К ГОСУДАРСТВЕННЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ ДОВЕРИЯ НЕТ»

Согласно официальной статистике от министерства здравоохранения, с января по ноябрь в Казахстане зарегистрировано 4 835 случаев заражения COVID-19 среди детей до 18 лет. Но, как оказалось, не все дети попадают в официальную статистику.

Оксана (по просьбе героини фамилия не указана) утверждает, что ее ребенок переболел коронавирусом, но в общую статистику их случай не попал, потому что Оксана не стала обращаться в государственную больницу.

— Болезнь протекала очень тяжело. Ровно две недели держалась температура, были боли в мышцах, конъюнктивит. На 14-й день спала температура. После третьей недели исчезли практически все симптомы, — рассказывает Оксана.

Где и как заразился ребенок, Оксана не знает. Больше никто в семье, утверждает она, не болел.

— Что примечательно, я сначала обратилась в свою поликлинику, только в платное отделение. Там ведёт практику взрослая и, как мне казалось, опытная врач. Она пришла домой на четвертый день болезни. Успокоила меня, что это всего лишь обычный вирус. Я переспросила, может ли это быть ковидом, может, нам есть смысл сдать анализы. Врач покачала головой: «Успокойтесь, всё нормально», — рассказывает Оксана.

Даже если коронавирусная инфекция у детей протекает в основном в бессимптомной и легкой форме, впоследствии существует риск развития мультисистемного воспалительного синдрома, который может протекать в тяжелой форме и даже быть жизнеугрожающим.

На следующий день, рассказывает женщина, она обратилась в частную клинику. Там врачи установили двустороннюю пневмонию и начинающийся плеврит.

— Мы принимали сложные антибиотики, капельницы. Все по назначению лечащего врача. ПЦР-тест сдавать не стали. После выздоровления мы сдали тест на антитела, результат был положительным, — говорит Оксана.

Через два месяца после выздоровления, рассказывает героиня, у ее ребенка начали выпадать волосы. Это продолжается до сих пор, утверждает Оксана.

— Насколько я знаю, многие с легким течением болезни вообще никуда не обращаются. Я готова была положить ребёнка в больницу, которую открывали волонтеры, но, к сожалению, они детьми не занимались — у них были только взрослые. К государственным учреждениям у меня доверия нет, — подытожила Оксана.

КАК ОБСТОИТ ДЕЛО В ДРУГИХ СТРАНАХ

— Большинство детей очень хорошо переносят COVID-19. Очень небольшая часть детей серьезно заболевает, а еще меньшая часть умирает. COVID-19 — очень серьезное заболевание, но, к счастью, в педиатрии у детей дела идут неплохо, — говорит Стивен Цайхнер, главный врач отдела детских инфекционных заболеваний Университета Вирджинии в США.

Цайхнер отмечает, что «пока что не наблюдается увеличения клинической тяжести» COVID-19 у детей.

В соседней России специалисты отмечают, что среди выявленных заражений COVID-19 дети составляют восемь процентов. Болеют при этом «дети всех возрастов», отмечает замдиректора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.

— Отмечается абсолютный тренд: растет число заболевших, начиная с семилетнего возраста и основная доля среди заболевших — это подростки, — рассказал Горелов в ходе международной научно-практической конференции по вопросам противодействия новой коронавирусной инфекции и другим инфекционным заболеваниям.

Горелов сообщил, что за девять месяцев в России заболело более 85 тысяч детей. Почти половина из них перенесли COVID-19 в легкой форме. Осложнения, отметил Горелов, в виде двусторонней пневмонии были зарегистрированы у чуть более двух процентов детей. Чаще, подчеркнул Александр Горелов, доля осложнений увеличивается с возрастом детей — у подростков пневмонию регистрируют чаще.

Никто не может сейчас сказать, почему это случается у того или иного ребенка. Но чаще всего это дети, у которых имеются хронические заболевания, дети с какой-то генетической предрасположенностью к аутоиммунным воспалениям, вирусам и инфекциям.

В Кыргызстане за время пандемии зарегистрировано 975 случаев заражения среди детей, которые получили лечение в стационарах. Об этом сообщает Камчыбек Узакбаев, директор Национального центра охраны материнства и детства. Из них четыре — летальные случаи. В почти четверти всех случаев (23,8 процента) врачи выявили различные осложнения. Среди них осложнения на легкие (пневмонии), на систему желудочно-кишечного тракта (энтероколиты), на сердце (миокардиты), на почки.

СИНДРОМ КАВАСАКИ — ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ?

Среди прочих последствий коронавируса среди детей отдельно выделяют синдром Кавасаки, который также называют «мультисистемным воспалительным синдромом». Такие случаи описывали специалисты ВОЗ, упоминая, что до сих пор ведется сбор информации о случаях синдрома Кавасаки в разных концах мира и его исследование.

Мультисистемный воспалительный синдром у детей — это состояние, при котором могут воспаляться различные части тела, включая сердце, легкие, почки, мозг, кожу, глаза или органы желудочно-кишечного тракта, рассказывает врач Стивен Цайхнер. У детей с мультисимптомным воспалительным синдромом могут быть лихорадка и различные симптомы, включая боль в животе (кишечнике), рвоту, диарею, боль в шее, сыпь, налитые кровью глаза или чувство сильной усталости. Такие последствия, отмечает Цайхнер, встречаются во многих регионах мира.

Первыми симптомами специалисты называют температуру выше 38 градусов, возникает одышка, кашель и сыпь. Сыпь полиморфная, то есть разная по всему телу. Возможен конъюнктивит, склерит. У ребенка увеличиваются лимфоузлы, и он жалуется на боли в животе. Чаще всего бывает рвота, тошнота, болят мышцы. Ребенок говорит, что не может ходить, боли в суставах, в ногах, рассказывает Ляззат Ералиева.

В Казахстане, согласно официальным данным, выявлено 43 случая развития синдрома Кавасаки у детей, переболевших COVID-19. Из них два — с летальным исходом.

— Всего в нашей стране COVID-19 заболело 5 986 детей, у 43 развился Кавасаки-подобный синдром (мультисистемный воспалительный синдром). Как видите, такое осложнение развивается очень редко, — говорит Риза Боранбаева.

Такой синдром может развиться после любой инфекции, говорит Боранбаева. Свое название синдром получил, потому что похож симптомами на болезнь Кавасаки.

— В группе риска, конечно, дети с хронической сопутствующей патологией — с сахарным диабетом, ожирением, патологией почек, сердца, иммунодефицитами и другими, но могут болеть и относительно здоровые дети, — комментирует Риза Боранбаева.

Синдром Кавасаки может развиться через две, четыре или шесть недель после перенесенной коронавирусной болезни, даже если она была перенесена в легкой форме, говорит детский инфекционист Ляззат Ералиева.

— Никто не может сейчас сказать, почему это случается у того или иного ребенка. Но чаще всего это дети, у которых имеются хронические заболевания, дети с какой-то генетической предрасположенностью к аутоиммунным воспалениям, вирусам и инфекциям. Этот вопрос сейчас интенсивно изучается — никто не может сказать, как тот или иной ребенок перенесет COVID-19, поэтому рекомендуют: если у ребенка имеются симптомы коронавирусной инфекции, не относиться к этому беспечно, — говорит Ляззат Ералиева.

Для лечения мультисистемного воспалительного синдрома (МВС) применяют высокие дозы внутривенных иммуноглобулинов, аспирин, кортикостероиды иногда и в редких случаях используются генно-инженерные биологические препараты, рассказывает Риза Боранбаева.

— Все дети с МВС должны быть госпитализированы в детский многопрофильный стационар, в диагностике и лечении этого заболевания участвует мультидисциплинарная команда специалистов: кардиологи, ревматологи, гематологи, пульмонологи и другие, — говорит Боранбаева.

Необходимости отмены занятий в школах или детских садах нет, говорят медики. Но крайне важно, чтобы учебное заведение неукоснительно и педантично соблюдало санитарные нормы.


КАК ЗАЩИТИТЬ РЕБЕНКА?

Пока нет специальных лекарственных средств для профилактики COVID-19 и не началась вакцинация, необходимо соблюдать все рекомендуемые противоэпидемические мероприятия, чтобы защитить детей от заражения, говорит председатель правления АО «Научный центр педиатрии и детской хирургии» Риза Боранбаева.

— Даже если коронавирусная инфекция у детей протекает в основном в бессимптомной и легкой форме, впоследствии существует риск развития мультисистемного воспалительного синдрома, который может протекать в тяжелой форме и даже быть жизнеугрожающим, — говорит Боранбаева.

Специалисты ВОЗ отмечают, что родителям необходимо привить ребенку несколько основных навыков. Это поможет детям защититься от заражения коронавирусной инфекцией. Среди них: часто мыть руки, закрывать рот и нос салфеткой при чихании и кашле, не трогать рот, нос и глаза до мытья рук, ограничить использование общественного транспорта, избегать многолюдные места.

Необходимости отмены занятий в школах или детских садах нет, говорят медики. Но крайне важно, чтобы учебное заведение неукоснительно и педантично соблюдало санитарные нормы.

Чем коронавирус опасен для детей: немецкие врачи о своем опыте | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Пандемия коронавируса не жалеет детей, — если не в прямом, то в переносном смысле. В начале пандемии, в марте-апреле 2020 года, в Германии про детей говорили не иначе, как «Virusschleuder»: мол, дети могут катапультировать распространение инфекции. Поэтому доволно быстро закрыли детские сады и школы, запретили в рекомендательном характере навещать пожилых родственников, фактически изолировали их дома. Когда школы вновь открыли, далеко не все смогли разделить радость. Ощущение, что дети выступают свобеобразными подопытными кроликами, не покидало многих родителей. Сейчас Германия находится во втором, более мягком, локдауне, детские сады и школы продолжают работать. То и дело появляются новые исследования на тему «Дети и коронавирус».

Специализированные порталы как, например,kinderaerzte-im-netz, радостно сообщают, что результаты 32-х исследований из разных стран мира показывают, что дети заражаются SARS-CoV-2 гораздо реже, чем взрослые. И все же на фоне второй волны коронавируса, с которой сейчас пытается справиться Германия, остается много вопросов именно про детей. Поэтому мы решили спросить немецких врачей, как на практике выглядит ситуация: заражают ли дети одноклассников, тяжело ли переносят болезнь, что беспокоит врачей. Сразу скажем, что далеко не каждый педиатр в Германии уже имел дело с коронавирусом в своей практике.

Психосоматика на фоне коронавируса

В своей врачебной практике в Дюссельдорфе детский врач Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl) за время пандемии сталкивался с разными ситуациями. Некоторые родители уже при легких симптомах простуды начинают беспокоиться и боятся, что их ребенок заболел коронавирусом. «Если есть такие сомнения, мы делаем тест», — говорит DW Херман Йозеф Каль. Но сам коронавирус — не единственная проблема, которая беспокоит врачей. Есть дети, которые сидя дома, начинают быстро скучать. Они испытывают негативные эмоции. «Это было особенно заметно при первом локлауне. Сейчас, к счастью, ситуация лучше. Но все равно проблема остается: у детей начинают усиливаться страхи перед «короной». В таких случаях мы рекомендуем родителям больше разговаривать с детьми, чтобы снять страх и сомнения», — говорит детский врач и представитель Союза педиатров Германии (Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte).

Психосоматика у детей бывает очень разной. «Когда сами родители испытывают страх, он передается и детям. Нарушения сна, пищеварения, — все это встречается у детей, как последствия эмоциональных переживанийи и стресса на фоне пандемии», — объясняет немецкий педиатр. Однако по его наблюдениям и опыту коллег, дети стали меньше болеть инфекционными заболеваниями. Соблюдение правил гигиены и мер защиты, предписанных во время пандемии, очевидно сказались позитивно и на общей ситуации с инфекционными заболеваниями.

При проявлении первых симптомов простуды — насморка, кашля, покраснений в горле — сейчас в Германии родители чаще всего приводят детей не в практику к своему педиатру, а снаала делают с ребенком тест на коронавирус в специальных центрах. «Некоторые предпочитают делать это в практике у врача. Такая возможность у нас тоже есть, но в строго назначенное время, выделенное специально для проведения тестов у больных с симптомами, похожими на признаки коронавируса», — рассказывает Херман Йозеф Каль. За все время с начала пандемии только у троих детей, которым был сделан тест в его практике в Дюссельдорфе, результат оказался положительным. Протекание болезни было легким, как и у тех, кому поставили положительный тест в центре. «Слава богу, у всех наших маленьких пациентов инфекция протекала в легкой форме, без осложнений на легкие и других негативных последствий», — делится своим опытом немецкий врач.

Поэтому представитель Союза педиатров Германии на своем опыте может утверждать однозначно, что дети не относятся к суперраспространителям, как это предполагалось весной. «По нашим наблюдениям, дети до 12 лет болеют реже, чем подростки и взрослые. Наверняка, бывают вспышки, но в целом среди детей уровень распространения инфекции относительно низкий, считает немецкий врач. На фоне пандемии он заметил еще одно явление. «Некоторые дети, которые страдают лишним весом, говорят нам, что во время короны они стали есть еще больше. У меня складывается впечатление, что наши маленькие пациенты, страдающие от излишнго веса, охотно ищут оправдание своей проблеме и теперь все объясняют короной», — не без улыбки отмечает Херман Йозеф Каль.

Точно не супперраспространители

То, что дети не являются суперраспространителями коронавируса, подтверждает и Йорг Дёч (Jörg Dötsch), директор клиники детской и подростковой медицины университетской больницы Кельна. «Конечно, этот вирус может передаваться и через детей, но вероятность  гораздо ниже, чем передача от взросого к взрослому», — говорит немецкий врач. Ссылаясь на исследование австралийских коллег, он приводит такие цифры: заражение ребенка от ребенка — 0,3 процента, взрослого от взрослого — 4,4 процента. Получается, что дети заражают друг друга в 10 раз меньше, чем взрослые. Это подтверждают и первые результаты пилотного проекта, который проводится сейчас в Германии при поддержке министерства образования и научных исследований ФРГ.

Йорг Дёч

В проекте задействована команда из вирусологов, педиатров, сотрудников ведомств здравоохранения. На практике это выглядит так, рассказывает Йорг Дёч: «Мы идем в школу и тестируем весь класс на коронавирус. Тест делаем каждому ученику, но смотрим сначала на общий результат по классу. Так работает новый метод тестирования — Proben Pooling — который позволяет получить результаты очень быстро. Если в классе есть положительные результаты, мы уже ищем конкретного носителя вируса». В городах результат по классу готов уже к обеду, индивидуальный — к вечеру. В сельской местности тесты доступны на следующий день после сдачи. Проект реализуется в четырех землях: Баварии, Баден-Вюртемберге, Сааре и Северном Рейне — Вестфалии. Ученика с позитивным тестом отправляют на карантин, в отдельных случаях — и тех ребят, которые сидели поблизости от него. Но весь класс и школу при этом не закрывают, как было на первых этапах.

«В Германии примерно 11 миллионов школьников и еще 1 миллион учителей, — объясняет Йорг Дёч. — Мы можем тестировать 30 учеников за раз, тогда нам надо провести 400 000 тестов. Это уже реальная цифра». В пилотном проекте участвуют пока 16 образовательных учреждений (среди них два детских сада). Было уже проведено 5000 проверок (среди них — 2000 детей дошкольного возраста). В 16 классах были «позитивные» результаты. Но и в этих классах не ни одного случая заражения соучеников, то есть не было дальнейшего распространения инфекции, подчеркивает немецкий врач.

Что беспокоит немецких врачей

Что же касается тяжести протекания заболевания, то тут врач дает сдержанную оценку. «Доступные на сегодня исследования показывают, что коронавирус протекает у детей легче, тяжелые осложнения бывают у них очень редко, но они случаются. И дети могут попасть в реанимацию. Особенно если у ребенка уже есть какое-либо серьезное сердечно-сосудистое заболевание или диабет», — подчеркивает  Йорг Дёч. Однако, если сегодня врачи могут довольно точно определить группы риска среди взрослого населения, то в ситуации с детьми цифры слишком низкие, чтобы говорить о том, какая группа — в риске. «В отношении детей мы можем только предполагать, но точных данных у нас нет», — заявляет немецкий врач. Как показывает практика директора кельнской клиники, дети очень редко попадают с коронавирусом в реанимацию, как, впрочем, и вообще в больницу.

Если его коллегу из Дюссельдорфа беспокоит проблема лишнего веса и малой подвижности детей во время пандемии, то врач из Кельна обращает внимание еще на одну важную проблему — оказание своевременной медицинской помощи. «Если у младенца до шести недель поднялась температура, надо ехать к врачу даже ночью. Когда ребенок много пьет литрами воду и все равно чувствует жажду, часто ходит в туалет (признаки диабета), надо сразу обращаться к врачу, а не ждать, пока ситуция станет критической. Коронавирус, конечно, есть, но, поверьте, у большинства детей причина их плохого самочувствия — не ковид. Родители всегда должны помнить об этом и поступать так, как бы они сделали, если бы не было пандемии», — подчеркивает немецкий врач.

Смотрите также:

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    2 ноября в Германии начался второй локдаун за время коронавирусной пандемии — мягкий или частичный, как здесь его называют. В конце месяца федеральные и земельные власти локдаун решили продлить — пока до 20 декабря. Но канцлер Ангела Меркель отметила, что у страны впереди — «тяжелые месяцы».

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    В этой галерее мы собрали снимки, сделанные в первые недели второго локдауна. Подборка, конечно, субъективная, но мы попытались взглянуть на ситуацию с разных сторон, отметить какие-то характерные моменты. На первом кадре — закрытое кафе в новом аэропорту Берлина, а фотография этого пасхального яйца (!) была сделана в ноябре в одном из музеев.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    В Германии во время локдауна в декабре смогут одновременно встречаться дома или в общественных местах не более пяти человек из двух домашних хозяйств, без учета детей возраста до 14 лет. В Рождество в большинстве земель, пока — кроме Берлина, запланированы послабления: до 10 человек. Отели для туристов закрыты. На фотографии — пустой причал на курорте Зеллин на острове Рюген.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    11 ноября в Германии обычно шумно и весело открывают карнавальный сезон. Власти заранее приняли меры и договорились с организаторами карнавальных мероприятий об отмене торжеств. По всему Кельну, например, развесили плакаты с убедительными просьбами оставаться в этот день дома, а над городом даже летал дирижабль с таким же призывом на местном диалекте.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    Несмотря на локдаун, в Кельне все же выбрали карнавальных Принца, Крестьянина и Деву. «Править» будут не один, а два карнавальных сезона. Вот они на службе в соборе. Понятно, что во время пандемии не будет традиционных заседаний, вечеринок и шествий. Карнавальный триумвират сосредоточит свои усилия на благотворительности.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    От карнавала — к Рождеству. Привычных рынков, базаров или ярмарок в немецких городах не будет, но улицы и площади украшают или уже украсили. Хотя и не везде. В Дортмунде, к примеру, решили отказаться от установки самой большой в мире елки из живых деревьев. Мы об этом рассказывали. А эта фотография сделана в столице Тюрингии — Эрфурте.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    Во времена пандемии в Германии защитные маски носят даже шоколадные Санта-Клаусы, вернее — немецкие Рождественские деды. Большинство людей, подрабатывающих «Морозами» в праздники, в этом сезоне останется без работы. Увы. Хотя есть надежда на визиты по видеосвязи. Хорошая новость на этом фоне — традиционные рождественские почтамты в Германии заработали.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    Предрождественские недели очень важны для торговли. Этот робот напоминает посетителям торгового центра в Дюссельдорфе о необходимости носить маски. Обсуждая дополнительные меры при продлении локдауна, власти решили в декабре ограничить количество посетителей магазинов — в зависимости от торговой площади. Эту меру многие встретили скептически, опасаясь очередей на входах.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    Такие знаки или надписи сейчас можно увидеть повсюду в Германии, особенно — в пешеходных зонах. Решение принимают местные власти. Они же следят за исполнением требований. Делают это обычно сотрудники ведомств общественного порядка, иногда — совместно с полицией. Этот снимок — из Мюнхена.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    К отдельным мерам относятся в Германии по-разному, не отвергая при этом самой необходимости бороться с вирусом. Но есть и те, кто полностью отрицает сам факт существования вируса. Корона-скептики считают все происходящее заговором. Организуемые ими по всей Германии демонстрации — еще одна сторона пандемии.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    Этот и предыдущий снимки сделаны 18 ноября в Берлине, когда бундестаг принял новую редакцию закона о борьбе с инфекционными заболеваниями, чтобы подвести правовую базу под ограничения общественной и экономической жизни, введенные для борьбы с коронавирусом. Демонстранты около Рейхстага не соблюдали требуемые гигиенические правила и отказались расходиться. Полиции пришлось применить водометы.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    Этот снимок сделан 22 ноября в Гамбурге — во время демонстрации тех, кто не согласен с корона-скептиками и поддерживает меры властей. Людей на этой акции меньше? Может быть. Скорее — они просто соблюдают дистанцию.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    Вот так борются с последствиями пандемии в палатах интенсивной терапии. Эта фотография сделана в Университетской клинике Ахена. Пока коек для тяжелобольных пациентов в Германии хватает, но число их все же ограничено, даже если задействовать все резервы и персонал.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    Общее число жертв пандемии, скончавшихся в результате коронавирусной инфекции или от возникших осложнений, уже превысило в Германии 15 тысяч человек, а подтвержденных случаев болезни — более миллиона. Эта фотография сделана во время экуменической службы в память о жертвах коронавируса в Хильдесхаймском соборе.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    Поводы для оптимизма дают сообщения об эффективности разрабатываемых прививок. В Германии уже создают инфраструктуру и готовят планы вакцинации. Этот снимок сделан на одной из немецких фирм, работающих в этой области: IDT Biologika в Дессау. Ее в ноябре посетил министр здравоохранения Германии Йенс Шпан.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    Одними из первых прививки от коронавируса получат сотрудники домов престарелых, медицинский персонал, а также представители групп риска. Эта фотография сделана в ноябре в одном из баварских центров по уходу за пожилыми людьми.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    Во время пандемии жители Германии стали реже сдавать кровь в качестве доноров, но это очень важно и нужно делать. С призывами не забывать об этом к населению регулярно обращаются политики и представители разных организаций. На этом ноябрьском снимке — один из донорских центров в Кельне.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    Особенно нелегкие времена сейчас — для бездомных. На улицах — меньше людей. Значит — меньше пожертвований. Благотворительным организациям тоже сложнее работать — из-за профилактических требований. В Гамбурге для бездомных сейчас приспособили этот крытый рынок. Люди могут находиться здесь в тепле хотя бы в дневное время.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    Во время частичного локдауна в Германии продолжают работать школы и детские сады. На занятиях нужно носить маски, классные помещения — регулярно проветривать. В этой школе в Майнце испытывают новую систему вентиляции.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    Футбольные и другие спортивные матчи тоже проводятся, но без публики. Игроки и сотрудники команд регулярно проходят тесты на коронавирус и должны соблюдать другие строгие правила. Этот снимок сделан в немецкой столице 20 ноября во время игры баскетбольных команд «Альба» (Берлин) и «Зенит» (Санкт-Петербург).

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    «Test to Fly». В середине ноября немецкая авиакомпания «Люфтганза» начала проводить бесплатные экспресс-тесты пассажиров перед рейсами. Посадочный талон активируется только после получения негативного результата. Этот снимок сделан в международном аэропорту Мюнхена.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    Здесь перед нами — не какие-то домашние посиделки или уютное телевизионное ток-шоу. Так проходил очередной съезд «зеленых», приуроченный к 40-летию создания этой партии. Он был организован в форме большой видеоконференции. Руководство партии и журналисты собрались в просторном конференц-центре в Берлине. Делегаты участвовали в работе съезда из дома или из офисов.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    Так называемый мягкий локдаун оказался весьма жестким для культуры. Концертные залы, театры, музеи и другие учреждения закрыты. Такую акцию под названием «Social Distance Stacks» провели в ноябре музыканты филармонического оркестра в Штутгарте — сыграли в пластиковых шарах.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    Выступать нельзя, но репетировать все же можно. В Любеке участники ансамбля «Vagabund» сняли для этих целей пустующий магазин по продаже одежды.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    В отличие от первого локдауна сейчас в Германии продолжают работать парикмахерские. Хозяйка одного салона в саксонском Айленбурге решила расширить площадь своего заведения, вернее — оборудовать отдельное и очень уютное помещение в своем садовом домике, который раньше использовался для хранения инвентаря. И дистанцию клиентам соблюдать легче, и атмосфера более спокойная.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    В конце подборки — несколько фотографий, которые мы уже публиковали в нашей рубрике «Кадр за кадром». Партию таких вот необычных рождественских украшений (курящих человечков-вирусологов) выпустили в немецком регионе Рудные горы. Жители Германии без труда узнают в этом человечке руководителя Института вирусологии берлинской клиники «Шарите» — профессора Кристиана Дростена.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    «Пальцы фрустрации» (нем. Frustfinger) — новые пончики от братьев-кондитеров Якоба и Хавьера Ноймайеров из Баварии. С помощью этого однозначного жеста они хотят обратить внимание на потерю почти половины оборота из-за второго локдауна. Обслуживать клиентов за столиками сейчас нельзя, плюс отсутствуют заказы из отелей.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    Все больше немецких кинотеатров, закрытых сейчас из-за второго локдауна, предлагают своим клиентам такой сервис: доставку свежего попкорна и начос на дом. Эта фотография сделана в Кобленце.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    «Посетителей нет, но есть 100 панд на продажу». Такое объявление появилось на входе в один из ресторанов Франкфурта-на-Майне, который сейчас для посетителей закрыт. Внутри — инсталляция под названием «Панда-Мия». Панд можно купит по 150 евро, чтобы поддержать владельца и сотрудников ресторана в нынешние нелегкие времена.

  • Второй локдаун в Германии. Фотографии

    Завершим же наше путешествие по ноябрьской Германии в Берлине, где к началу рождественского сезона включили праздничную иллюминацию. Пусть эти огни станут тем самым светом в конце затянувшегося туннеля…

    Автор: Максим Нелюбин


 

Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

04.02.2021 Анна

Добрый день . Сыну 2 года , с рождения проблемы со стулом , кровь , слизь, диарея. На этом фоне в 8 месяцев был парапроктит. Сейчас моментами стул нормализовался , моментами кашеобразный . Из за этого воспаляешься шрам , от операции. Диета и приём лекарств не всегда эффективны. Какие обследование или что ещё можно сделать ?

Уважаемые родители наших пациентов! В связи со сложившимися обстоятельствами, мы вынуждены временно приостановить принятие вопросов к гастроэнтерологу (вопросов, касательных проблем с желудочно-кишечным трактом, нарушений дефекации и пищеварения, расстройств стула, изменений в анализах кала).
О возобновлении практики «Вопрос к гастроэнтерологу» мы сообщим дополнительно.
С уважением, руководство ООО «ДДЦ».

03.02.2021 Кристина

Здравствуйте, моей дочке сейчас 3 года, и неё овечий ккал твёрдый как камень, бывает по отдельности ккал горошинками, а бывает как большой слипшийся твёрдый ккал. Мы года 2 назад были у гастроэнтеролога, она сказала сесть на диету и давать слабительное 2 месяца. Но нам не особо это помогло, но раньше у дочки и кровь была, ккал царапал стенки кишки. Сейчас крови нет, но какает по прежнему, слабительное эффекта не даёт. И ещё у дочки анус твёрдый. Подскажите что делать?

Здравствуйте. Безусловно нужен осмотр врача гастроэнтеролога или педиатра. Необходима терапия. Желательно накануне сдать свежие анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрологию. Выполнить УЗИ брюшной полости. Для профилактики и лечения запоров нужна диета, обязательно соблюдать питьевой режим, воды принимать до 800-1000 мл в сутки. Продукты богатые клетчаткой, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, ограничить мучное, особенно свежую выпечку, сладкое.

31.01.2021 Елена

Здравствуйте, скажите пожалуйста стоит ли беспокойтся? Ребёнку год и 10 месяцев перестали пить смесь перешли на обычное молоко кал стал как козьи какшки, но не всегда когда нормальный когда твёрдые круглые камушки, к какому врачу нужно нам обратиться и какие анализы сдавать? Или это бывает у деток и не стоит переживать?

Здравствуйте. При прикорме или переходе на другую пищу- в вашем случае молоко, стул изменился по типу «овечьего», так его называют гастроэнтерологи. Вам надо сдать копрограмму, анализ кала на дисбактериоз , выполнить УЗИ брюшной полости и прийти на прием к гастроэнтерологу, приходите будем рады помочь.

02.02.2021 Татьяна

Здраствуйте. Ребёнку 3 года, вес 15кг почти, рост 97см. Опишу проблему, ребёнок стал говорить что болит живот но как попукает или сходит по большому всё проходит может до 5 раз в день ходить по большому, потом вроде стало всё хорошо. Теперь мы переболели простудой антибиотики не принимали и тут опять болит живот всё тоже самое по 5 6 раз в день ходим по большому и потом живот проходит не плачет ходит житковато чуть бывает даже не переваренная пища совсем немного цвет ну вроде коричневый обычно но помоему есть не много как слизи чтоли, ходит может один раз прям много потом совсем по чуть чуть. Кушает яблоки бананы борщ без пережарки томат свой домашний совсем чуть чуть супы куриные один раз в день ломтик детского шоколада киндер и т.д. нагетсы чай котлеты творожки детские, до этого давали ну немного сухарики ржаные со сметаной кушает хорошо аппетит есть сам просит насильно не кормлю очень активный бегает играет и вот два дня подряд почти как покушает идёт сразу в туалет и мы ещё на груди сидим до сих пор. Что это у нас может? К врачу записались конечно.

Добрый день! При болях в животе, неустойчивом, непереваренном стуле, учащенной дефекации нужно исключать ферментативную недостаточность кишечника, глистную инвазию, лямблиоз кишечника. Для этого необходимо сделать УЗИ брюшной полости, сдать общий анализ кала (копрологию), кал на антигены лямблий качественно, 3-х кратно кал на яйца гельминтов , соскоб на энтеробиоз. Дополнительное обследование, если оно будет необходимо, врач назначит после осмотра ребёнка. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская

02.02.2021 Александра

Добрый день. Малышу 9 мес, на на гв+прикорм 3 раза в день, аллергия на бкм, железодефицитная анемия( снижен ферритин при нормальном гемоглобине) 2 недели назад сдавали оак все показателив возрастной норме.Из препаратов принимаем текнофер, аквадетрим, биогая. Жалобы на постоянный метеоризм( ребенок плохо спит по ночам). Последнюю неделю малыш ходит в туалет от 1 до 4 раз( ккал кашецеобразный, от светложелтого до коричневого цвета, небольшое количество), до этого стул был 1 раз в 2-3 дня. Новых продуктов не вводила. Мама придерживается безмолочной диеты. Каши кушает безмолочные, глютеновые. Малыш активный, хорошо набирает вес, аппетит отличный, но повышенное газообразование очень беспокоит. В 1 месяц и 4 делали узи брюшной полости было повышено газообразование, в пол года делали копрограмму- была не совершенна ферментативная система. Подскажите, какое обследование пройти, чтобы выяснить причину повышенного газообразования? Может ли анемия быть одной из причин?

Добрый день! Маловероятно, что причиной метеоризма является снижение ферритина. Копрологию нужно повторить, возможно сохраняется ферментативная недостачность. При жидком стуле показан анализ кала на углеводы. Если симптомы метеоризма постоянные, и есть при всех вариантах стула кал на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам может помочь в коррекции микрофлоры кишечника. Если метеоризм зависит от частоты и характера стула необходима коррекция рациона и питьевого режима. Стул через 1 — 2 дня не является нормой, причину такой редкой дефекации нужно уточнять. Обратитесь к врачу с пищевым дневником малыша за несколько дней, где будет указано количество и состав съеденной пищи, жидкости, интервалы между приёмами пищи, частота и характер стула. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская.

02.02.2021 Ольга

Добрый вечер. Ребенку 4 года. 1.5 недели назад заметила, что в конце на кале присутствует алая кровь. Стул всегда по 2-4 раза в день. Запоров нет. Иногда бывает тугой, тужится! Педиатр без осмотра посоветовала проставить облепиховые свечи. После 8 свечей, картина не меняется. Подскажите, что это может быть? И к какому врачу записаться? (Проктолог, хирург, гастроэнтеролог?) Ребенок активный, кушает всё. Заранее спасибо!

Добрый вечер! Основной причиной наличия крови в конце акта дефекации у детей данной возрастной группы является острая анальная трещина.Также нельзя однозначно исключить другие заболевания ( полип толстой кишки , гемангиомы кишечника , энтероколит и т.д..) , при которых тоже в кале может присутствовать кровь. В первую очередь вам необходимо показаться детскому хирургу.При необходимости вы будете направлены на консультацию к другим специалистам и на дополнительные обследования.

02.02.2021 Марта

Добрый день!ребенку 1.5 месяца Постоянно плачет ,срыгивает . Запор уже 6 день Не может сам какать. На лице прыщики маленькие С красными пятнами ,они то уходят то пять высыпают Какаем только с помощью газоотводной трубкой Газов тоже очень много Схватывает постоянно живот у него Стул у ребёнка желтоватый грязный цвет С белыми комочками Иногда какает очень жидко Иногда густо Ещё заметно в стуле как будто камешки Когда их мнёшь они как крахмал рассыпаются .в общем меня это все пугает Что это может быть? Наш педиатр говорит что это не похоже на дисбактериоз А мы думаем что это оно и есть Потому что ещё выделяется слизь когда тужится

Уважаемая мамочка! Вы не указали на каком вскармливании Ваш малыш,это очень важно для понимания симптомов,возникших у ребёнка. Но для детей такого возраста невозможно дать рекомендации без осмотра ребёнка,распроса мамы,и при необходимости назначения анализов для выяснения причин возникшего состояния. Приходите на приём в наш центр,постараемся помочь Вашему малышу.

01.02.2021 Кристина

Здравствуйте, ребёнку 4месяца, высыпания на щеках мелкие красные прыщички(иногда сливаются в красное пятно)педиатр сказал пищевая аллергия и направил к аллергологу сказали атомический дерматит(и точно не пищевой), но я уверена что это не он, так как в других местах высыпания бывают очень очень редко и точечно, и он их не чешет. Последнее время начал после каждого кормления срыгивать молоком. Стул на сколько могу оценить нормальный, по несколько раз в день, по чуть чуть, желтый. Какие анализы можно сдать, что бы понять что это может быть? Сижу на гипоаллергенной диете(около двух недель), ребёнок на гв, но покраснения не уходят. УЗИ все делали, все в норме, кроме увеличенной лоханки у почки.

Добрый вечер Кристина. Очень часто, первые проявления атопического дерматита у малыша появляются на щечках, в виде, покраснения, сухости, пятнисто- папулёзной сыпи. Самой частой причиной может быть аллергия к коровьему белку и нарушения мамой диеты. Рекомендую на 2 недели полностью исключить все молочные продукты в вашем рационе, а так же красную рыбу и морепродукты, мёд, варенье, шоколад, сладости, орехи, цитрусовые. Если на вашей диете у ребёнка уменьшатся срыгивания и побледнеют щёки, то скорее всего это аллергия. Через 2 нед попробуйте постепенно ввести в свой рацион молочные продукты. Если вновь появится краснота, мелкая сыпь или сухость, та это аллергия на белок коровьего молока. К , сожалению, анализы крови на аллергены не вседа могут в таком возрасте быть информативными. Я бы посоветовала сдать ан.кала на копрологию, дисбактериоз, углеводы и записаться к нашим педиатрам на приём. Думаю, мы поможем вам разобраться с этой проблемой.

01.02.2021 Жанна

Здравствуйте! Дочке 3 месяца. Родились в 37 неделе. С рождений запоры и колики. И зелёный стул. Пробиотики уже пили.

Здравствуйте. Зависит от того на какой смеси Вы находитесь или Вы на грудном вскармливании, какая прибавка у ребёнка, может быть ребёнок не доедает, может быть не подходит смесь. Если вы не делали УЗИ брюшной полости, то надо его сделать, чтобы исключить патологию. Нужен клинический анализ крови. Думаю лучше посетить врача для осмотра, сбора анамнеза и, таким образом, найти причину вашего запора.

30.01.2021 Кристина

Добрый день. Дочка 10 месяцев. Родились в срок. 40 недель. С весом 3626/52см. Спустя месяц от рождения мучали газики/колики. Потом запоры. Помогала трубочкой газоотводной. Спустя время, все нормализовалось. Сейчас нам 9,5 мес. Прикорм ЕП. Кушает все со стола. Водичкой допаиваю. Вес 8.200 начались сново запоры. Педиатр прописала хилак форте и кисломолочную смесь. От смеси всю ночь ребёнок мучается, кричит. Прошло 10 дней. Улучшений нет . Что нам делать?

Добрый день!Первое,что можно предпринять при запорах — корректировка питания и питьевого режима. Питание должно быть сбалансированным. Следует исключить избыточное потребление белков и жиров. В рационе необходимо достаточное употребление пищевых волокон(овощи и фрукты). Для детей первого года потребление воды должно быть около 100 мл в день. Положительный эффект на пищеварение и моторику могут оказывать пробиотики. Для подбора лечения рекомендуется обратиться на прием к педиатру.

Неудобная правда о детском саду

Воспитание ребенка в Америке сегодня обходится дороже, чем когда-либо — более 245000 долларов, не считая обучения в колледже, по данным Министерства сельского хозяйства США, — а для содержания семьи часто требуется два дохода. Даже когда от них не обязательно этого требуют, многие женщины хотят использовать свое образование, чтобы сделать прибыльную и успешную карьеру. Неудивительно, что большинство родителей работают вне дома, в том числе и большинство матерей.Среди замужних женщин 57% с ребенком в возрасте до трех лет работали хотя бы неполный рабочий день в 2014 году, и почти 74% из этих женщин работали полный рабочий день.

Хотя о профессиональном прогрессе женщин и значительном вкладе, который они внесли в своих областях, очевидно, можно сказать много хорошего, хорошие вещи, как правило, приходят с компромиссами. Больше женщин в составе рабочей силы означает, что больше детей нуждаются в какой-либо форме ухода за детьми. (Небольшое, но растущее меньшинство отцов в США остаются дома со своими детьми: в 2012 году 2 миллиона отцов или 16% оставшихся дома родителей.Более половины этих мужчин были безработными или инвалидами.) Для многих родителей решения о работе и уходе за детьми являются одними из самых трудных, которые они должны сделать.

Эти решения тем более усложняются из-за отсутствия надежных исследований по дневному уходу. Существует больше исследований, чем кому-либо необходимо, об опасности определенных тканей, используемых в автомобильных сиденьях и рюкзаках, или о рисках употребления воды из садового шланга или употребления в пищу фруктов, выращенных традиционным способом. И трезвый анализ фактических результатов этих исследований неизменно показывает, что риски преувеличиваются; если ребенок не съест ткань своего рюкзака, он на самом деле не подвергается риску.

Но когда дело доходит до ухода за детьми — то, что инстинктивно беспокоит многих родителей, — немногие готовы к нему относиться серьезно. Средства массовой информации, которые, по-видимому, постоянно сообщают о новых тревожных рисках для детей, редко представляют общественности информацию из исследований о влиянии дневного ухода, особенно когда результаты показывают, что дневной уход связан со значительными негативными последствиями.

Причин тому несколько, и они понятны. Многие репортеры могут неохотно освещать такие исследования из-за политического характера проблемы.Некоторые могут беспокоиться, что признание любых недостатков дневного ухода помешает делу равенства женщин, предлагая людям сделать вывод, что детям было бы лучше, если бы матери выпали из рабочей силы. Многие журналисты отправляют своих детей в детские сады и поэтому могут быть предрасположены игнорировать негативные выводы о выборе, который они уже сделали в отношении своих собственных детей.

Более глубокая причина может заключаться в том, что психологи, изучающие детские сады, пытались преуменьшить или успокоить тревожные открытия.Только в прошлом году важное исследование показало, что культурно либеральные взгляды почти всех социальных психологов искажали результаты исследований и выводы, к которым они пришли. Вероятно, что подобная точка зрения и, в частности, нежелание представить результаты, которые могут помешать успеху женщин на рабочем месте, аналогичным образом повредили работе психологов по развитию в отношении дневного ухода.

Эта предвзятость и недостаток информации оказывают серьезную медвежью услугу родителям, которым необходимо знать о лучших исследованиях, чтобы сделать полностью осознанный выбор для своих семей — даже и особенно, если это исследование не подтверждает их предубеждения.Политики также должны знать, что показывает весь спектр исследований, особенно когда они рассматривают политические реформы, которые могут привести многие семьи к изменению своих решений о том, как заботиться о своих детях. Президент Барак Обама и кандидат в президенты Хиллари Клинтон призвали к увеличению государственной финансовой поддержки платных услуг по уходу за детьми, но совсем не ясно, приведет ли более широкое использование ухода за детьми к лучшим результатам для детей.

Фактически, имеющиеся исследования показывают, что интенсивное использование коммерческих детских садов приводит к некоторым плохим результатам для многих детей.Субсидирование этой формы ухода за детьми эффективно препятствует использованию других механизмов, которые не показали этих отрицательных эффектов. Более эффективная политика поможет родителям в более широком смысле, предоставляя финансовую помощь независимо от выбора семьи в отношении ухода за детьми.

Признание доказательств того, что детский сад может иметь недостатки, не означает демонизацию родителей, использующих детский сад. Одна из авторов этого эссе, мать пятерых детей, в настоящее время пользуется дневным уходом за собственными детьми неполный рабочий день. Как и миллионы других родителей, она считает, что это лучший вариант для ее семьи, позволяющий уравновесить различные соображения, такие как стоимость, удобство и желание поддержать трудовую жизнь, а также обеспечить благополучие ее детей.

Вместо этого, представляя исследования, которые заслуживают большего внимания со стороны психологов, средств массовой информации, аналитиков государственной политики и общественности, мы надеемся помочь родителям и политикам принимать более обоснованные решения в отношении политики дневного ухода и ухода за детьми.

ОБЫЧНАЯ МУДРОСТЬ

Повествование, принятое подавляющим большинством нынешних исследователей, укрепилось только за последнее десятилетие или около того. Более ранние исследования детских садов, даже в начале 2000-х годов, вызвали серьезную обеспокоенность по поводу повышенного риска «экстернализирующего» поведения — такого как нужда, непослушание и запугивание — из-за раннего и длительного пребывания детей в коммерческих детских садах.В настоящее время исследователи склонны подчеркивать, как негативные результаты со временем исчезают и уравновешиваются когнитивными улучшениями у детей, находящихся в дневном стационаре, по сравнению с теми, о которых заботятся дома.

Одно из крупнейших недавних исследований «Трудоустройство матери и развитие ребенка в первые семь лет в первый год», проведенное Жанной Брукс-Ганн и Джейн Вальдфогель из Колумбийского университета и Вэнь-Цзюй Хан из Нью-Йоркского университета, было опубликовано. в 2010 году. Как следует из названия, это исследование было сосредоточено на материнской занятости, а не на оплачиваемом дневном уходе как таковом, но эти два предмета явно связаны между собой, поскольку женщины часто пользуются оплачиваемым дневным уходом, когда возвращаются на работу после рождения ребенка.Отчет завершается обнадеживающим выводом о влиянии трудовой занятости матерей в первый год на благосостояние детей:

[Наши результаты] показывают, что в среднем связи между занятостью матери в первый год и более поздними когнитивными, социальными и эмоциональными результатами являются нейтральными, поскольку отрицательные эффекты, если они есть, компенсируются положительными эффектами. Эти результаты подтверждают, что материнская занятость на первом году жизни может иметь как преимущества, так и недостатки, и что для среднего белого ребенка неиспаноязычного происхождения эти эффекты уравновешивают друг друга.

Этот вывод о том, что младенцы и маленькие дети, по сути, не получают никакой пользы от постоянного ухода матерей, был охарактеризован прессой как хорошая новость. В описании исследования Washington Post цитируется Грег Дункан, тогдашний президент Общества исследований в области развития ребенка, объясняющий важность нового исследования: «[Оно] столь же важно, как вы могли подумать», потому что это предполагает, что матери могут без вины решать, «хотят ли они оставаться дома со своими детьми».'»

Однако детали исследования рисуют более сложную картину. Сводные выводы авторов сосредоточены на последствиях любой «материнской занятости» в «первый год». Но данные в отчете предполагают, что , когда матери вернулись к работе, имели значение: начало работы в первые три месяца жизни ребенка (а в некоторых анализах — в первые шесть или девять месяцев) привело к большей экстернализации. поведение. Поскольку 70% матерей в выборке, которые вообще работали в первый год, вернулись к работе в первые три месяца, важно подчеркнуть риски для матерей, которые рано возвращаются к работе.

Также имело значение, будут ли матери работать полный или неполный рабочий день. Авторы пишут: «Когда мы сравниваем эффекты [полной] и [неполной] занятости в первый год, мы обнаруживаем, что в некоторых случаях [неполная] занятость связана со значительно более низким уровнем детства. экстернализация поведенческих проблем в 36 месяцев, 54 месяца и в первый класс «.

Эти результаты подтверждают результаты более ранних исследований влияния занятости матерей и дневного ухода за детьми на внешнее поведение.В исследовании 2002 года под названием «Количество имеет значение: объем ухода за детьми и социально-эмоциональное развитие детей» Джей Бельски пришел к выводу, что «ранний» и «обширный» нематериальный уход представляют «риски для развития маленьких детей». Большая часть доказательств в отчете за 2010 год, кажется, поддерживает Бельского, хотя, как представляется, общие выводы отчета говорят об обратном.

Когда его спросили, что он думает, Бельский весьма критически отнесся к исследованию и отчету:

Все исследователи должны принимать решения, когда дело доходит до анализа данных, но многие из них были сомнительными.Что меня поразило, так это то, что в то время как Post и другие статьи обыгрывали этот отчет, они практически проигнорировали тот, который мы опубликовали двумя месяцами ранее, показывая как хорошее, так и плохое влияние ухода за ребенком на функционирование подростков в возрасте 15 лет, включая большее время в уход за ребенком в течение первых 54 месяцев жизни, независимо от качества или типа ухода, предсказывающий более рискованное поведение и импульсивность.

И исследование Бельского, проведенное в 2002 году, и его более поздний отчет о длительных последствиях ухода за детьми в дневное время противоречат популярным предположениям о нейтральных или исчезающих эффектах ухода за детьми в дневное время — и в значительной степени игнорировались.Фактически, многим из наиболее интересных, убедительных и методологически обоснованных исследований уделяется очень мало внимания.

ЗАДАЧИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИССЛЕДОВАНИЙ

Отчасти проблема связана с методологическими проблемами, связанными с предметом изучения. Трудно получить надежные данные о влиянии ухода за детьми: исследователи никогда не смогут проводить контролируемые эксперименты, потому что родители никогда не согласятся случайным образом распределить своих детей по уходу на дому или в детские учреждения.Поэтому большинство американских психологов используют данные, предоставленные Исследованием по уходу за детьми младшего возраста и развитием молодежи (SECCYD), которое финансируется Национальным институтом детского здоровья и развития человека. SECCYD — это проспективное лонгитюдное исследование, которое включает детальную оценку ухода за детьми — включая количество и время, качество и типы условий ухода — для более чем 1300 детей, которые изучались от рождения до подросткового возраста.

Много времени и денег было потрачено на исследование SECCYD, которое во многих отношениях впечатляет.Тем не менее, результаты использования этого набора данных являются наблюдательными исследованиями, которые, к сожалению, не очень надежны с методологической точки зрения. Например, газета Washington Post недавно сообщила, что наблюдательные исследования, которые, казалось бы, показывали, что завтрак помогает похудеть, были опровергнуты более контролируемыми экспериментами. Как объясняет репортер Питер Вориски, это обычное явление:

Использование наблюдательных исследований вызвало резкую критику со стороны многих специалистов в этой области, особенно статистиков.

С. Стэнли Янг, бывший директор по биоинформатике в Национальном институте статистических наук, подсчитал, что для наблюдательных исследований в области медицины «более 90 процентов заявлений не могут быть воспроизведены», то есть они не могут быть воспроизведены позже в более точных экспериментах .

Из-за ненадежности наблюдательных исследований, подобных тем, которые основаны на данных SECCYD, ученые предпочитают рандомизированные контролируемые испытания. Но, как упоминалось выше, таких экспериментов по уходу за детьми никогда не будет, потому что родители никогда не согласятся подвергнуть своих детей рандомизированному испытанию по уходу за детьми.Но есть исследования, которые, хотя и не рандомизированы, дают многие преимущества строгого экспериментального дизайна, и эти исследования заслуживают серьезного внимания.

Например, почти два десятилетия назад в Квебеке произошел серьезный сдвиг в политике по уходу за детьми, что дало исследователям возможность изучить влияние изменения политики и, как следствие, изменений в использовании дневного ухода за детьми и семьями. В 1997 году в Квебеке был введен детский сад полного дня для всех пятилетних детей и сильно субсидируемый детский сад для четырехлетних детей, так что родителям приходилось платить только 5 долларов в день из своего кармана.Пособие по уходу за ребенком в размере 5 долларов в день было распространено на трехлетних детей в 1998 году, двухлетних детей в 1999 году и на всех младенцев в возрасте до двух лет в 2000 году. чем одна треть.

Было проведено несколько исследований, оценивающих влияние этой программы. Первая статья «Всеобщая забота о детях, предложение материнского труда и благополучие семьи» была удостоена в 2009 году Мемориальной премии Дуга Первиса за наиболее значительный письменный вклад в экономическую политику Канады.В статье говорится следующее:

Мы сообщаем убедительные доказательства того, что результаты у детей ухудшились с момента введения программы. Мы также находим убедительные доказательства того, что семьи, которые мы изучаем, стали более напряженными с введением программы. Это проявляется в повышенной агрессивности и тревоге за детей; более враждебное, менее последовательное воспитание взрослых; и ухудшение психического здоровья взрослых и удовлетворенность отношениями.

В исследовании 2010 года по вопросам занятости матерей и развития детей в первый год, о которых говорилось ранее, в котором сделан вывод о том, что ранняя материнская занятость оказывает нейтральное влияние на детей, цитируется 250 статей.Примечательно — и наводит на мысль о тревожной избирательности исследователей — что этой статьи о дневном уходе в Квебеке, опубликованной в 2008 году и распространенной в качестве доклада Национального бюро экономических исследований в 2005 году, не было среди 250.

Более поздние исследования подтверждают серьезные негативные последствия программы ухода за детьми в Квебеке. Например, в исследовании, опубликованном в марте 2014 года Канадской сетью исследователей рынка труда и профессиональных навыков, изучалось, как возраст учитывается в негативных последствиях программы дневного ухода за детьми в Квебеке.Эти исследователи (как и другие) выявили широко распространенные негативные последствия, но они подчеркнули, что более раннее знакомство с системой ухода за детьми привело к более серьезным проблемам. Они написали:

Оценки показывают, что в среднем дети, которые получают доступ к субсидируемым услугам по уходу за детьми в более раннем возрасте, испытывают значительно более сильное негативное влияние на показатели моторно-социального развития, самооценку состояния здоровья и поведенческие результаты, включая физическую агрессию и эмоциональную тревогу.

Только дети из более низкого социально-экономического положения, которые начали присматривать за детьми в возрасте трех лет, оказались лучше с точки зрения показателей развития; авторы отмечают, что это говорит о том, что общество выиграет от адресной помощи для программ дошкольного образования и ухода за детьми из малообеспеченных семей, особенно после трех лет, а не от универсальных субсидий по уходу за детьми.

Результаты первого из этих двух исследований в Квебеке были подтверждены в последующем исследовании 2015 года, проведенном теми же авторами, которое показало, что некоторые из негативных эффектов, наблюдаемых среди детей младшего возраста, подвергшихся воздействию системы Квебека, сохраняются и даже усиливаются в подростковом возрасте. Хотя исследователи обнаружили, что введение программы дневного ухода за детьми в Квебеке «мало повлияло на результаты когнитивных тестов», они обнаружили, что негативное влияние программы на некогнитивные навыки, по-видимому, сильно сохраняется в школьные годы и во многих случаях увеличивается в детстве. стареть.Такие проблемы, как тревожность, агрессия и гиперактивность, были хуже у детей старшего возраста, чем у младших, подвергшихся воздействию системы Квебека. Более того, было «ухудшение как здоровья, так и удовлетворенности жизнью среди тех молодых людей старшего возраста, которые участвовали в программе ухода за детьми Квебека».

Самым поразительным открытием исследования является то, что программа, похоже, привела к росту преступного поведения среди подростков:

Когорты [A] в Квебеке были более открыты программе, их уровень преступности вырос по сравнению с остальной частью Канады….Более уязвимые когорты имеют более высокие дифференциальные уровни преступности в каждом возрасте… .По оценкам… они оказывают заметное влияние на уровень преступности. По нашим оценкам, для обвиняемых на 100 000 детей приходится 300 преступлений по сравнению со средним показателем 7970 преступлений. Это рост на 3,7 процента. Результат несколько выше в процентном отношении на 100 000 осужденных (4,6 процента).

Эти тревожные результаты тщательных научных исследований нельзя игнорировать, тем более что политики в Соединенных Штатах рассматривают возможность введения субсидий на уход за детьми в дневное время для всех.Ясно, что в дневном уходе есть что-то, особенно для очень маленьких детей, что не так нейтрально, как нам хотелось бы думать.

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ИЗМЕРЕНИЕ

Так чем же можно объяснить эти глубокие и продолжительные негативные последствия ухода за детьми в дневное время? Одно из возможных объяснений исходит из исследований гормона стресса кортизола.

Профессора Харриет Вермеер и Маринус ван Эйзендорн провели метаанализ девяти исследований в детских садах, в которых изучались траектории гормона стресса кортизола.Их статья заключает:

Наш главный вывод заключался в том, что в детских садах уровень кортизола у детей выше, чем в домашних условиях. Суточный график показал значительное увеличение с утра до полудня, но только в детских садах…. Возраст оказался наиболее значимым модератором этой связи. Было показано, что влияние посещения детского сада на экскрецию кортизола особенно заметно у детей младше 36 месяцев. Мы предполагаем, что у детей в детских садах наблюдается повышенный уровень кортизола из-за стрессовых взаимодействий в группе.

Дальнейшее обсуждение одного из этих девяти исследований показывает, почему кортизол может помочь объяснить тревожные данные о стрессе, поведении и дневном уходе. Группа исследователей из Университета Миннесоты изучила 55 детей в центрах дневного ухода за детьми. Они контролировали уровень кортизола в слюне детей, когда они проводили день в детском саду и когда они проводили день дома. Авторы обнаружили «значительный эффект условий (дома или присмотра за детьми)»: уровень кортизола значительно повышался, когда дети находились в детских садах, в то время как среди детей дома подобное повышение не наблюдалось.Дети младшего возраста оказались особенно уязвимыми, как выяснили авторы: «Среди младенцев (3-16 месяцев) у 35% наблюдалось повышение уровня кортизола в течение дня ухода за ребенком, тогда как среди детей ясельного возраста (16-38 месяцев) у 71% наблюдался рост уровня кортизола. . »

Стоит ли беспокоиться по поводу этих результатов? С одной стороны, отмечают авторы,

Повышенный уровень кортизола часто интерпретируется как предвестник болезни для физического и эмоционального здоровья. В периоды быстрого развития мозга контакт с родителями предотвращает повышение уровня кортизола, и это было интерпретировано как естественный способ защиты развивающегося мозга от потенциально пагубных эффектов этого стероида.

Более того, в исследованиях на животных «есть убедительные доказательства того, что ранний опыт формирует реактивность и регуляцию нейробиологических систем, лежащих в основе страха, беспокойства и стрессовой реактивности». Ежедневное воздействие даже относительно незначительных стрессовых факторов на детенышей животных приводит к тому, что взрослые животные проявляют повышенную боязнь и большую уязвимость к стрессовым факторам.

С другой стороны, авторы находят несколько обнадеживающим тот факт, что у детей старшего возраста дошкольного возраста наблюдается меньшее повышение уровня кортизола в течение дня, чем у детей младшего и старшего дошкольного возраста, и что, когда дети дошкольного возраста находятся дома на выходных, уровень кортизола у них не повышается в течение всего дня. день.К сожалению, авторов также успокаивают вводящие в заблуждение выводы многих опубликованных отчетов, в которых утверждается, что дневной уход обеспечивает когнитивные и социальные преимущества. Пишут:

Потенциальные негативные воздействия на социальное или когнитивное развитие кажутся маловероятными, учитывая неопровержимые доказательства исследований центров по уходу за детьми, показывающие, что эти условия, если они хорошего качества, стимулируют когнитивное и социальное развитие.

В целом авторы приходят к выводу, что «мы не знаем, есть ли побочные эффекты от хронического, но небольшого, зависящего от контекста повышения уровня кортизола у детей младшего возраста.»Они требуют дополнительных эмпирических исследований.

Взятые вместе, исследования программы по уходу за детьми Квебека и уровня кортизола показывают отрицательные эффекты от дневного ухода во время дневного ухода за детьми, а также стойкие отрицательные результаты, которые сохраняются в подростковом возрасте, что, безусловно, ставит под сомнение обычно предлагаемый вывод. этот детский сад кажется «нейтральным», где положительные и отрицательные эффекты взаимно нейтрализуют. Скорее, это исследование предполагает, что дети младшего возраста особенно уязвимы для длительного вреда от ухода за детьми, особенно если они подвергаются воздействию в раннем возрасте.Это то, что родители и политики заслуживают знать.

ВАРИАНТЫ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ И ПОЛИТИКОВ

Газета Washington Post открыла статью за август 2015 года со следующего вывода: «Более трех четвертей матерей и половина отцов в Соединенных Штатах говорят, что они отказались от работы, сменили работу или уволились, чтобы заботиться о своих детях, согласно новому опросу Washington Post «. Читателям предлагается рассматривать эти факты как свидетельство кризиса, а не как описание того, как родители принимают решения о работе и семье, которые наилучшим образом отвечают их потребностям и потребностям их детей.

Матери и отцы ценят время, проведенное со своими семьями, и считают, что время, проведенное вместе, полезно для благополучия их детей. Они также скептически относятся к дневному уходу. Например, опрос Pew 2014 года показал, что 60% американцев считают, что для детей лучше всего, если один из родителей остается дома. А исследование Pew, проведенное в марте 2013 года, показало, что только 16% родителей считают, что для детей лучше всего иметь мать, работающую полный рабочий день. В 2000 г. Public Agenda опросила родителей с детьми в возрасте пяти лет и младше, и 63% не согласились со следующим утверждением: «Первоклассный детский сад может обеспечить такой же уход, как и то, что ребенок получил бы от домоседов.»Общественная повестка дня также обнаружила, что

80% молодых матерей в возрасте от 18 до 29 лет — женщины, которые росли, когда матери работали вне дома, а уход за детьми, не являющимися родителями, стал обычным явлением — говорят, что они сами предпочли бы оставаться дома, чтобы заботиться о своих маленьких детях, а не работать полный рабочий день. .

Вместо того, чтобы стимулировать использование платных услуг по уходу за детьми, директивным органам следует сосредоточиться на предоставлении большей поддержки родителям, особенно тем, у кого низкий доход, чтобы им было легче воспитывать своих детей на основе их собственных предпочтений, означает ли это, что родители должны оставаться дома. дома или оплата ухода за ребенком.

Роберт Штайн убедительно доказал на этих страницах, что родители в настоящее время получают слишком небольшие налоговые льготы, учитывая расходы, которые они несут на воспитание ребенка, и важность этих инвестиций для общества. По его оценкам, среднее домохозяйство из среднего класса получает налоговую скидку примерно на 1550 долларов на каждого ребенка, что составляет небольшую часть значительных расходов, связанных с воспитанием детей. Существенное увеличение налоговой льготы на детей-иждивенцев поможет родителям во всех сферах, независимо от того, какой тип ухода за детьми они предпочитают.Это финансовое облегчение может позволить некоторым родителям, работающим полный рабочий день, перейти на работу неполный рабочий день или даже остаться дома, а также предоставить финансовую помощь тем, кто оплачивает дневной уход.

Поскольку вероятность агрессивного поведения, которое может возникнуть в результате длительного пребывания в детском саду, увеличивается по мере увеличения продолжительности дневного ухода, это движение в сторону большей частичной занятости не только понравится непосредственно вовлеченным родителям. По мере того, как все больше родителей, работающих полный рабочий день, становятся родителями, работающими неполный рабочий день, стресс, беспокойство и агрессия у некоторых детей могут уменьшиться, и в дальнейшем сбои в классе станут менее вероятными.

Увеличение налоговой льготы на иждивенцев также поддержало бы домохозяек — группу, которая выросла с 23% всех матерей в 1999 году до 29% матерей в 2012 году. Поскольку семьи с двумя родителями и одинокими кормильцами зарабатывают значительно меньше доход, чем семьи с двумя кормильцами, и поскольку эти семьи приносят финансовые жертвы, чтобы сделать возможным то, что они думают и , что общественность считает лучшим уходом за детьми младшего возраста, почему они не должны получать какие-либо дополнительные субсидии для семей с детьми? ?

Существенное увеличение зависимой налоговой льготы было бы дорогостоящим, и директивным органам следует подумать о том, как направить эту льготу тем, кто в ней больше всего нуждается.Согласно действующему законодательству, большинство работающих бедных не пользуются существующей налоговой льготой на иждивении, потому что они не зарабатывают достаточно, чтобы платить подоходный налог. Применение кредита к налогам на социальное обеспечение, а также к налогам на прибыль, как было предложено сенаторами Марко Рубио и Майком Ли, поддержит потребности работающих бедных. Более того, поскольку забота о дневном уходе сосредоточена на детях в возрасте до трех лет, а самые маленькие дети часто требуют больших финансовых жертв, вычет на иждивенцев может быть увеличен только для семей с детьми до трех лет.

Такая новая политика может иметь множество форм, чтобы принести значительные выгоды семьям, особенно семьям с маленькими детьми. Но очевидно, что любая хорошая политика должна предлагать гибкую помощь семьям, чтобы они могли принимать свои собственные решения относительно работы и ухода за детьми.

ЧЕСТНОСТЬ — САМАЯ ЛУЧШАЯ ПОЛИТИКА

Родители заботятся о благополучии своих детей и должны уравновешивать преимущества, связанные с увеличением дохода, с преимуществами пребывания дома, чтобы заботиться о них.Но правильное принятие решений как семьями, так и политиками зависит от ясных и честных оценок лучших научных исследований — независимо от того, насколько трудными могут быть выводы. Исследователи должны быть честны с собой и со своими читателями в отношении того, что на самом деле показывают их данные, особенно когда результаты противоречат общепринятому мнению. Благополучие будущих поколений слишком важно, чтобы продолжать принимать индивидуальные решения и проводить государственную политику с искаженной информацией.

СМИ должны сыграть в этом важную роль, и они не должны уклоняться от представления достоверных исследований, даже если они и их читатели испытывают дискомфорт от полученных результатов.Игнорирование исследований, подобных тем, которые мы здесь выделили, оказывает медвежью услугу политикам, общественности, родителям и, что наиболее важно, самим детям. Общественность заслуживает активной дискуссии о том, как лучше всего помочь родителям и создать среду для развития детей.

новых случаев заражения коронавирусом среди госпитализированных младенцев в возрасте до 1 года в Китае | Глобальное здоровье | JAMA

С 8 декабря 2019 года быстро распространилась эпидемия коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). 1 ​​ По состоянию на 6 февраля 2020 г. в Китае зарегистрировано 31211 подтвержденных случаев COVID-19 и 637 смертельных случаев.

Предыдущие исследования показывают, что COVID-19 чаще поражает пожилых мужчин, особенно с хроническими сопутствующими заболеваниями. 2 -4 Сообщалось о небольшом количестве случаев инфицирования детей. Мы идентифицировали всех инфицированных младенцев в Китае и описали демографические, эпидемиологические и клинические особенности.

Для этого ретроспективного исследования мы определили всех госпитализированных младенцев с диагнозом COVID-19 в период с 8 декабря 2019 г. по 6 февраля 2020 г. в Китае.Сводное количество и географическое местоположение новых случаев заражения COVID-19, ежедневно публикуемые центральным правительством, были проверены для выявления младенцев (в возрасте от 28 дней до 1 года). Затем была извлечена демографическая информация, включая возраст, пол и географическое местоположение, анонимно предоставленная местными департаментами здравоохранения, и были получены контакты с местными больницами и Центрами по контролю и профилактике заболеваний для получения демографических данных, группировки семей (≥1 инфицированный член семьи, проживающий с младенец), связь с Уханью (проживание или посещение Ухани или контакт с посетителями из Ухани за ≤2 недель до начала инфекции), клинические особенности (симптомы при поступлении, даты поступления и диагноз), лечение (отделение интенсивной терапии или ИВЛ) ), прогноз (любые серьезные осложнения, включая смерть) и дату выписки.Были предприняты попытки связаться с семьями пациентов для подтверждения информации.

Во время госпитализации было взято

мазков из носоглотки. Тестирование полимеразной цепной реакции в реальном времени использовалось для обнаружения COVID-19 в соответствии с рекомендованным протоколом. Инфекция определяется как минимум 2 положительных результата теста.

Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Школы медицинских наук Уханьского университета. Информированное согласие было отклонено в рамках расследования вспышки болезни.

В период с 8 декабря 2019 г. по 6 февраля 2020 г. было выявлено девять инфицированных младенцев (таблица). Все пациенты госпитализированы. Семь пациентов были женщинами. Самому младшему был 1 месяц, а самому старшему 11 месяцев. Было 2 пациента из Пекина, 2 из Хайнаня и по одному из Гуандуна, Аньхоя, Шанхая, Чжэцзяна и Гуйчжоу.

У четырех пациентов была лихорадка, у 2 были легкие симптомы со стороны верхних дыхательных путей, у 1 не было никаких симптомов, но при назначенном скрининге тест на COVID-19 был положительным из-за контакта с инфицированными членами семьи, а у 2 не было информации о симптомах.Время между поступлением и постановкой диагноза составляло от 1 до 3 дней.

В семьях всех 9 младенцев был по крайней мере 1 инфицированный член семьи, причем инфицирование младенца произошло после заражения членов семьи. Сообщалось, что семь младенцев либо жили в Ухане, либо у них были члены семьи, которые посещали Ухань, у одного не было прямой связи с Уханем, а у одного не было доступной информации. Ни одному из 9 младенцев не потребовалась интенсивная терапия, искусственная вентиляция легких и не было серьезных осложнений.

Исходя из источников данных, использованных в этом исследовании, 9 младенцев были инфицированы COVID-19 и были госпитализированы в Китае в период с декабря 2019 года по 6 февраля 2020 года.Учитывая количество зарегистрированных инфекций, число выявленных инфицированных младенцев было небольшим. Это может быть связано с более низким риском заражения или неполной идентификацией из-за легкого или бессимптомного заболевания, а не с устойчивостью к инфекции. 1 ​​ , 5 Однако это исследование показало, что младенцы могут быть инфицированы COVID-19; На более ранней стадии эпидемии COVID-19 в основном участвовали взрослые старше 15 лет. 2 -4

Семейная кластеризация произошла для всех инфицированных младенцев.Младенцы, у которых были инфицированы члены семьи, должны находиться под наблюдением или оценкой, и следует сообщать о кластеризации семей, чтобы обеспечить своевременный диагноз.

Семь из 9 пациентов грудного возраста были женского пола. Предыдущие исследования обнаружили более высокий процент инфицирования у мужчин, чем у женщин. 2 -4 Вопрос о том, могут ли младенцы женского пола быть более восприимчивыми к инфекции COVID-19, чем младенцы мужского пола, требует дальнейшего изучения.

Исследование было ограничено небольшим размером выборки, включением только детей грудного возраста, которые были госпитализированы, и отсутствием включения бессимптомных пациентов.Несмотря на то, что был проведен систематический и всесторонний поиск соответствующих инфекций у младенцев, эпидемия быстро распространяется, и возможно неполное выявление случаев.

Поскольку младенцы младше 1 года не могут носить маски, им требуются специальные меры защиты. Взрослые, осуществляющие уход, должны носить маски, мыть руки перед близким контактом с младенцами и регулярно стерилизовать детские игрушки и посуду.

Автор, ответственный за переписку: Чжи-Цзян Чжан, доктор медицинских наук, факультет профилактической медицины, Школа медицинских наук, Уханьский университет, No.185 Donghu Rd, Ухань 430071, Китай ([email protected]).

Опубликован онлайн: 14 февраля 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.2131

Вклад авторов: Д-р Чжан имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность и точность данных. анализа данных. Доктора Вэй, Юань и Лю внесли равный вклад.
Концепция и дизайн: Zhang.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Wei, Yuan, Liu, Fu, Yu, Zhang.
Составление рукописи: Вэй, Чжан.
Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: Юань, Лю, Фу, Ю, Чжан.
Статистический анализ: Лю , Юй, Чжан.
Получено финансирование: Чжан.
Административная, техническая или материальная поддержка: Zhang.
Надзор: Чжан.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование финансировалось Национальным фондом естественных наук Китая (грант 81641123) и Фондами фундаментальных исследований для центральных университетов (грант 2042017kf0193).

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительные вклады: Мы благодарим всех пациентов, участвовавших в исследовании.

2. Чэнь Н, Чжоу М, Донг Х, и другие.Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование [опубликовано в Интернете 30 января 2020 г.]. Ланцет . DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30211-7PubMedGoogle Scholar3.Wang Д, Ху Б, Ху C, Чжу Ф, Лю X, Чжан Дж. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане [опубликовано в Интернете 7 февраля 2020 г.]. ЯМА .DOI: 10.1001 / jama.2020.1585PubMedGoogle Scholar4.Li Q, Гуань X, Wu P, и другие. Динамика ранней передачи новой пневмонии, инфицированной коронавирусом, в Ухане, Китай. N Engl J Med [опубликовано в Интернете 29 января 2020 г.]. DOI: 10.1056 / NEJMoa2001316PubMedGoogle Scholar

Что одно исследование из Китая говорит нам о COVID-19 и детях — Harvard Health Blog

Когда мы пытаемся предсказать, что произойдет здесь, в США, с COVID-19, естественно взглянуть на опыт Китая, где началась эпидемия.В исследовании, опубликованном в журнале Pediatrics , мы узнаем о том, как пандемия затронула детей.

О чем говорит нам это исследование

В ходе исследования была изучена информация о 2143 детях с инфекциями COVID-19, о которых было сообщено в Центры контроля заболеваний Китая с 16 января по 8 февраля этого года. Из инфекций около трети подтверждено лабораторным тестом на COVID-19. Другим диагноз был поставлен на основании симптомов и результатов других тестов, таких как рентген.

Самая лучшая новость в этом исследовании заключается в том, что у 90% детей болезнь протекала бессимптомно, в легкой или средней степени, а не в тяжелой или критической. Это означает, что даже если бы дети были больны, имели лихорадку и кашель, 90% не имели проблем с дыханием, не нуждались в кислороде или находились в отделении интенсивной терапии. В то время как 4,4% были зарегистрированы как бессимптомные, учитывая, что только треть прошла лабораторные исследования, весьма вероятно, что фактическое количество бессимптомных инфекций у детей в этот период времени было выше.Умер только один ребенок.

У взрослых примерно 80% имеют инфекции легкой или средней степени тяжести. Мы не знаем, почему у детей в целом более легкая форма заболевания. Скорее всего, это комбинация факторов, связанных с химией тела, иммунной функцией и даже социальными факторами, такими как уход за детьми и их дни. Но какой бы ни была причина, это хорошие новости.

Что еще важно знать

Однако есть часть исследования, на которую мы должны обратить внимание: дети младшего возраста подвергаются более высокому риску столкнуться с проблемами.Среди детей младше года 10,6% страдали тяжелым или критическим заболеванием. Для детей в возрасте от 1 до 5 лет это число все еще было высоким и составляло 7,3%. Он упал до 4,2% для детей в возрасте от 6 до 10 лет, до 4,1% для детей в возрасте от 11 до 15 лет и 3% для детей от 16 лет и старше. Интересно, что единственному умершему ребенку было 14 лет.

Неудивительно, что самые маленькие дети, особенно младенцы, более уязвимы. При большинстве эпидемий, таких как грипп, наибольший риск имеют очень молодые и очень старые.

Как эта информация может нам помочь?

Как мы можем использовать эту информацию? Помимо всех советов, которые уже давались родителям по поводу мытья рук, социального дистанцирования и сохранения здоровых привычек, родителям маленьких детей следует проявлять особую осторожность.

Будьте особенно осторожны с тем, кто контактирует с вашими маленькими детьми

  • Тщательно выбирайте воспитателей. Ограничьте общее количество и выберите тех, кто имеет ограниченный контакт с другими людьми и кому можно доверить практику социального дистанцирования, часто мыть руки и держаться подальше, если они вообще почувствуют себя плохо.
  • Ограничьте количество людей, которые контактируют с маленькими детьми или держат их на руках.
  • По мере возможности держите маленьких детей дома. Если вы вынимаете их, держите в колясках или иным образом ограничивайте то, к чему они прикасаются.
  • Мыть руки чаще. Они просто не могут удержаться от прикосновения к вещам и лица.

Будьте особенно внимательны, если маленькие дети заболеют

Позвоните своему врачу за советом, а не привозите ребенка по поводу легкой или средней степени тяжести (врач ничего не может сделать в офисе, и вы просто увеличиваете риск большего заражения).Однако вам обязательно следует обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка

  • любые проблемы с дыханием — учащенное или сильное дыхание, бледный или синий цвет кожи, проблемы с кормлением или разговором, или при выполнении обычных действий из-за проблем с дыханием
  • высокая температура, с которой невозможно справиться (хотя это не точно, были высказаны некоторые опасения по поводу использования ибупрофена при COVID-19 — из-за большой осторожности лучше использовать вместо него ацетаминофен)
  • необычная сонливость
  • боль или раздражительность, которые невозможно успокоить
  • Проблемы с питьем или отказ от питья, вырабатывает меньше мочи.

Следуй за мной в Twitter @drClaireMD

Дополнительную информацию о коронавирусе и COVID-19 см. В Центре ресурсов по коронавирусу Harvard Health Publishing.

Малыш и новорожденный

Второй раз родители не могут посвятить все свое время и силы самому последнему пополнению в семье.

В то время как они все еще устали после родов, пытаются справиться с работой по дому, недосыпают и привыкают к своему новому ребенку, есть еще один маленький ребенок, отчаянно нуждающийся в их внимании.

Если вы можете сделать вашего малыша счастливым, все остальное, скорее всего, встанет на свои места. Вот почему так важно понимать реакцию вашего первенца на новорожденного.

Маленький брат или сестра могут показаться малышу очень опасными. С их точки зрения, у их родителей было время помочь, утешить или поиграть. Они придут по первому крику.

Теперь все их внимание, кажется, сосредоточено на этой шумной маленькой связке, и ожидается, что они будут «большими». Для малышей вполне нормально обвинять «незваного гостя» в этом изменении своего распорядка.

Иногда кажется, что малыши забывают, как пользоваться горшком или как кормить себя. Или они будут плакать так же, как ваш новорожденный. Они пытаются показать вам, что они все еще маленькие и беспомощные, и считают, что это лучший способ привлечь ваше внимание. Для родителей потребности новорожденного очевидны, и может показаться разумным ожидать, что старший ребенок подождет. Но малыши этого не сделают, поэтому родители двух и более детей должны быть находчивыми и разносторонними.

Планируйте наперед

Заблаговременное планирование может предотвратить многие из тех чувств, что «ребенок занимает мое место».Если вы собираетесь поменять комнату или мебель вашего малыша, постарайтесь сделать это на ранних сроках беременности. Объясните, что вы делаете это потому, что ваш малыш растет больше, а не потому, что ему понадобится детская кроватка.

Будет проще, если ваш малыш уже приучен к горшку и может самостоятельно накормить и одеться до того, как ваш новый ребенок вернется домой, но не беспокойтесь, если это не так. Помните, что ваш малыш может вернуться к старым привычкам, чтобы привлечь ваше внимание.

Поощряйте вашего малыша общаться и играть с другими детьми, например, в игровой группе.Это поможет вашему ребенку развить социальные навыки, необходимые для хороших отношений со своим новым братом или сестрой.

Последние новости

Расскажите своему малышу о новорожденном, но не слишком рано. Скажите им на более поздних сроках беременности, когда они увидят, что происходит.

Помогите своему малышу привыкнуть к идее о рождении ребенка в семье, говоря о «нашем ребенке» и просматривая детские фотографии в альбомах или журналах. Некоторые родители берут своих малышей в роддом, друзья с новорожденными, или вы можете помочь им завести альбом для вырезок о младенцах.

Если у вас роды в больнице, начните говорить о том, чтобы уехать, чтобы родить «нашего ребенка», незадолго до положенного срока. Объясните, какие меры вы предприняли для своего малыша, пока находитесь в больнице. Детям нужно время, чтобы приспособиться. Очень важно, чтобы они были уверены в вашем возвращении. Когда вы идете в больницу, вы можете попросить их присмотреть за вами что-нибудь до вашего возвращения, например, любимую книгу или сумку.

обращений в больницу

Организовать посещение малышом вас и вашего новорожденного ребенка в больнице — хорошая идея.Малыши любят видеть новорожденных и, возможно, трогать или держать их, и им нравится слышать истории о себе, когда они были крошечными. Когда ваш малыш уходит, вы можете дать ему конверт-сюрприз, чтобы он открывал его дома или в машине — отличный способ избежать трудных прощаний.

Чувство безопасности

Очевидно, что разумное обращение с малышами может привести к более мирному дому, но это также важно для их собственного благополучия. Чувство безопасности и хорошее отношение к себе — основа их уверенности в себе в более позднем возрасте, и эти чувства могут быть сильно поколеблены, если они будут чувствовать себя «никем» или доставлять неудобства ребенку.

Малыши должны продолжать чувствовать себя любимыми, желанными и важными, и есть много маленьких способов добиться этого. Бабушки и дедушки могут помочь малышам почувствовать себя особенными. Помогает, если родитель, который не выполняет «детские обязанности», может сосредоточиться на малыше.

Возвращение домой

Если у вас роды в больнице, убедитесь, что вашему малышу уделяется много внимания, когда вы вернетесь домой. Попросите кого-нибудь понести вашего ребенка, пока вы обнимаете его и обнимаете. Если их ответ кажется менее чем восторженным, помните, что они могут чувствовать себя обиженными и заменены кем-то, кто, кажется, большую часть времени находится в центре внимания.

Если ваши друзья или родственники навещают вас, вы можете попросить их обратить внимание и на вашего малыша. Проводить время с малышом гораздо важнее, чем заниматься домашними делами. Делитесь с ними играми и переходите к их уровню — например, стоя на четвереньках, чтобы строить блоки, или на животе, чтобы рисовать ими.

Помните, что всякая забота в мире не помешает старшему ребенку время от времени проявлять сильную реакцию на него. Но при хорошем управлении вы можете свести к минимуму дискомфорт и привлечение внимания.

Принятие ребенка

Малыши чувствуют себя важными и ответственными, когда им разрешают держать ребенка на руках. Поощряйте своих детей делать это, но следите за тем, чтобы они случайно не раздавили или не уронили ребенка. Безопаснее всего держать малыша у себя на коленях, пока он держит его на руках. Покажите малышу, как нежно гладить ребенка ладонью, чтобы не поцарапать или поцарапать его.

Вовлечение детей в заботу о новорожденном вместе с вами позволяет вам проводить время со своим малышом и побуждает их видеть себя старшей сестрой или братом с обязанностями.

Безопасность

Никогда не оставляйте малыша одного с младенцем. У них может возникнуть соблазн разделить печенье, которое может задушить ребенка, или раскачать коляску, чтобы остановить плач, который может его перевернуть.

Помогает, чтобы защелкивающиеся крючки были высоко на дверях, чтобы они оставались закрытыми, когда это необходимо. Дверные перегородки тоже полезны — вы можете видеть сквозь них, и ребенок может привыкнуть к домашнему шуму, но они удерживают малыша подальше от детской комнаты.

Время подачи

Время кормления может быть особенно трудным, так как за малышами сложно одновременно следить.Малыши также могут ревновать или бояться и действовать, ударив или потянув ребенка. Они также могут требовать внимания, посеивая, намочив штаны или желая чего-нибудь.

Выполните проверку малышей перед началом кормления:

  • Ваш малыш играет или спит?
  • они в безопасном месте?
  • калитка закрыта?
  • горшок под рукой?
  • есть ли поблизости напитки или закуски?
  • Если ваш малыш любит оставаться с вами, пока вы кормите своего ребенка, то обнимая его или одновременно читая им сказку, вы тоже можете сделать время кормления важным событием для него

Вы также можете использовать реквизит для кормления, например кукол, за которыми некоторые малыши любят ухаживать как за своим «младенцем», в то время как их мать заботится о своем.

Старая сумка и немного выброшенной одежды для малышей, которые любят наряжаться, также могут отвлекать. Но большинство малышей счастливы рисовать или играть с кубиками у ваших ног.

Попробуйте включить радио или воспроизвести любимый компакт-диск, чтобы еда вашего ребенка стала для всех вас расслабляющей.

Важно следить за тем, чтобы ваш малыш не чувствовал себя отвергнутым, но не менее важна и ваша потребность в тишине и покое, чтобы кормить ребенка. Найдите самый простой способ обеспечить себе спокойное время кормления.

Лучшие советы для родителей с двумя детьми в возрасте до двух лет

Растить семью — это увлекательно, но это может быть утомительно, особенно если у вас есть двое малышей рядом. Поначалу может быть сложно иметь одновременно новорожденного и малыша, о котором нужно заботиться. Но с поддержкой ваших друзей и семьи и нашими главными советами вы скоро начнете принимать это на своем пути и отлично проведете время.

Десять лучших советов для семейной жизни с двумя детьми до двух лет:

1.Помните, что ваш малыш еще младенец

В первые дни воспитания двоих младше двух лет совладать с приоритетами и потребностями ваших детей может быть непросто. Хорошо иметь в виду, что ваш малыш еще маленький и может нуждаться в помощи, чтобы приспособиться к жизни в большой семье.

До сих пор ваш малыш был младенцем в семье и привык получать все ваше внимание. Им нужно будет узнать своего нового брата или сестру и научиться делиться с ними вами.

Полезно подумать о том, как бы вы хотели познакомить своего малыша с новорожденным.

Некоторые родители ждут, пока они не принесут домой своего ребенка, потому что это означает, что их малыш находится в знакомой среде, когда они впервые встречаются. В то время как другие предпочитают представлять их в больнице или родильном доме.

Некоторым родителям нравится помогать своему малышу выбрать подарок для новорожденного, и они могут также получить подарок от нового брата или сестры. Это может заставить ее чувствовать себя связанной и особенной (KidsHealth, 2016).

2. Поднимите шум своего старшего ребенка

Ваш малыш может чувствовать себя обделенным в первые дни, когда, естественно, так много внимания уделяется новорожденному.Часто вам может потребоваться сначала позаботиться о новорожденном, например, если ему нужно кормить или сменить подгузник. Обязательно поговорите со своим старшим ребенком об их новой захватывающей роли старшего брата или старшей сестры и о том, какую прекрасную работу они делают (KidsHealth, 2016; Today’s Parent, 2016).

Когда к вам приходят родственники и друзья, вы можете попросить их провести время, играя со старшим ребенком или уделяя ему много внимания (Today’s Parent, 2016). Вы, вероятно, найдете бабушек и дедушек, тетушек и дядей или близких друзей, которые любят суетиться над своим старшим ребенком.Им может понравиться вынуть их на некоторое время, чтобы дать вам передышку.

3. Привлекайте малыша к работе там, где это возможно

По возможности постарайтесь привлечь малыша к уходу за ребенком (Родители, 2018). Они могут помочь вам с заменой подгузников, передав вам влажные салфетки или новый подгузник. Или они могут наслаждаться ролевой игрой, меняя подгузник на своего любимого плюшевого мишку или куклу, одновременно с тем, как вы меняете ребенка.

Вы также можете побудить вашего малыша взять на себя новые обязанности и роли, например, приветствовать ребенка, когда он просыпается, или помогать ему выбрать, что он будет носить.Некоторые родители используют сборники рассказов, чтобы подготовить своего малыша к рождению брата или сестры. Вы можете побудить их принять участие в любых приготовлениях к новому прибытию, например, подготовить детскую.

4. Будьте готовы к закускам и рассказам

В первые дни вам может потребоваться заранее приготовить перекусы и занятия, чтобы ваш малыш был занят, пока вы его кормите. Это особенно верно, если вы кормите ребенка грудью в течение длительного времени.

Некоторые мамы кормят своих детей грудью тандемно (если оба ребенка находятся на грудном вскармливании), что означает одновременное кормление обоих малышей грудью.Иногда малышу, который ранее отказывался от грудного вскармливания, может быть любопытно попробовать еще раз.

Некоторым малышам, возможно, захочется прижаться к маме или любимому мишке, пока вы кормите ребенка. Другие могут быть счастливы играть самостоятельно.

Также может быть полезно иметь под рукой задание или сборник рассказов. Таким образом, ваш старший ребенок может сидеть рядом с вами, пока вы читаете ему сказки, решаете головоломку или другое занятие поблизости.

5. Удовлетворение потребностей двух

Иногда вы нужны обоим вашим малышам одновременно.Вы не можете делать все или быть везде одновременно, поэтому сначала справьтесь с самой большой потребностью (Родители, 2018). Просто делай то, что можешь в то время.

В зависимости от ситуации вы можете сначала пойти к своему малышу и посоветовать ему помочь вам. Таким образом, вы двое сможете вместе заботиться о ребенке (Today’s Parent, 2016).

В качестве альтернативы вы можете попросить малыша подождать, пока вы будете заботиться о его потребностях (Huffpost, 2015). Если ваш малыш упадет, вам, возможно, придется сначала позаботиться о нем.

Если у вас есть возможность организовать присмотр за ребенком, это может помочь провести некоторое время один на один со своим старшим ребенком (Huffpost, 2015). Это означает, что вы можете сосредоточиться на своем старшем ребенке и помочь ему почувствовать себя защищенным и любимым. Хорошо побуждать вашего партнера делать то же самое.

6. Не стесняйтесь обращаться за помощью

Обратитесь за помощью, если она вам нужна, и примите любые предложения о поддержке (Whole Parenting Family, 2013). Будь то ваш партнер, мама, друзья или сосед, обычно есть кто-то, с кем вы можете поговорить и попросить помочь вам.

Если вначале вам действительно трудно, поговорить с кем-нибудь о том, что вы чувствуете, — это первый шаг. Если вы боретесь или думаете, что у вас депрессия, обратитесь за профессиональной помощью.

Организация ухода за малышом может помочь вам провести некоторое время с новорожденным и дать вам возможность расслабиться (Whole Parenting Family, 2013). Некоторые родители предпочитают пригласить близкого друга или члена семьи провести время со своим малышом после его рождения для физической и эмоциональной поддержки (KidsHealth, 2016).

7. Гулять с двумя

Если у вас есть активный малыш, то может быть интересно гулять в группах и мероприятиях для малышей. Посещение их обычных групп и общение поможет им почувствовать, что не все в их мире изменилось.

Семья и друзья тоже могут помочь, взяв вашего малыша в обычную игровую группу, чтобы вы могли провести время наедине со своим новорожденным. Или они могут помочь, отправившись с вами в игровую группу, пока вы набираетесь уверенности, встречаясь с двумя малышами.

В зависимости от того, сколько лет вашему малышу, вы можете подумать о двойном багги или одноместном с прикрепленной доской для багги. Другой вариант, который выбирают некоторые родители, — это носить ребенка в слинге, что может быть полезно, так как ваши руки будут свободны, чтобы заботиться о нем (Whole Parenting Family, 2013). Попробуйте снабдить сумку всем необходимым для выхода в свет, чтобы вам не приходилось готовить ее каждый раз, когда вы выходите на улицу (KidsHealth, 2016).

Вы можете начать с посещения мест, подходящих для детей, таких как ваш местный парк или рассказывать истории в библиотеке.Или вы можете пригласить к себе на свидание других мам с малышами (Родители, 2018).

8. Работа с истощением

С очень активным малышом на ходу и маленьким ребенком на руках вы обязательно почувствуете себя истощенным. Может быть особенно трудно приспособиться к недостатку сна, если ваш новорожденный часто просыпается по ночам, а ваш малыш рано встает и ведет активный образ жизни весь день.

Постарайтесь уделить время только себе и своему партнеру, если можете (Huffpost, 2015). Вы можете нанять няню и пойти куда-нибудь или устроить вечернее свидание дома, чтобы восстановить связь (Родители, 2018).

Постарайтесь немного отдохнуть в течение дня, если сможете. Будь то сесть и выпить чашку чая в группе малышей или полежать, когда ваш малыш дремлет. Если ваш малыш ходит в детский сад или к няне, вы можете немного отдохнуть с ним (Today Parenting team, 2015; Parents, 2018).

Обратитесь за помощью к своему партнеру, друзьям или семье, чтобы вы могли отдохнуть или вздремнуть. Вы также можете попробовать покатать своих малышей во второй половине дня. Они могут вздремнуть, давая вам возможность подзарядиться.

9. Ожидания против реальности

Вероятно, сейчас не самое подходящее время для того, чтобы вносить большие изменения в этот момент в жизни вашего малыша — иметь нового брата или сестру — это к чему приспосабливаться (KidsHealth, 2016). Некоторые родители считают, что приучению к горшку нужно около двух лет, но с новым ребенком это может оказать слишком большое давление на всех. Не торопитесь и не думайте, что вам нужно торопиться с новыми детскими вехами.

Ваша цель — выжить в первые несколько месяцев, сосредоточившись на самом главном и заботясь о потребностях своих детей (Huffpost, 2015; Today’s Parent, 2016).Неважно, стал ли ваш дом более хаотичным или не таким чистым, как раньше.

Постарайтесь быть максимально гибкими в отношении каждого дня и того, что действительно важно (Today’s Parent, 2016). Также очень важно выделить время и позаботиться о себе.

10. Не забывай получать удовольствие

Когда вы задаетесь вопросом, почему у вас когда-либо были дети так близко друг к другу, не забудьте сделать шаг назад и сосредоточиться на положительных моментах небольшого разницы в возрасте. Замечательно видеть, как они узнают друг друга и узнают, как заботиться друг о друге.

Для некоторых родителей может быть облегчением избавиться от проблемных младенцев и малышей за относительно короткий период времени. Наличие рядом детей также может принести практическую пользу. Они чаще проводят совместные занятия и учатся в одной школе, что может облегчить организацию семейной жизни.

Поэтому, даже если у вас тяжелый день, не забывайте наслаждаться всеми мелочами, которые вызывают у вас улыбку.

Последнее обновление этой страницы: июнь 2018.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Возможно, вам будет полезно посещение одной из групп NCT Early Days, так как они вместе с квалифицированным руководителем группы исследуют различные подходы к важным вопросам воспитания детей и позволят вам познакомиться с другими родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Советы NHS Choices для молодых родителей и информация о грудном вскармливании.

что вам нужно знать, чтобы подготовиться и ответить

Если у вас есть ребенок, вы можете беспокоиться о том, что он заразится коронавирусом, особенно после сообщений в СМИ об австралийском младенце, у которого он диагностирован.

Хорошая новость в том, что пока что доказано, что младенцы почти никогда серьезно не заболевают коронавирусом. И даже если они инфицированы, они могут не иметь никаких симптомов.

Однако коронавирус может повлиять на младенцев и по-другому.Например, могут возникнуть трудности с доступом к медицинскому обслуживанию, потребительским товарам и услугам по уходу за детьми.

Обдумывание этих возможностей сейчас и подготовка к ним могут помочь вам справиться с тем, что может произойти.

Доступ к услугам здравоохранения может быть сложной задачей, но есть способы

Если коронавирус станет широко распространенным, системе здравоохранения какое-то время будет сложно с ним справиться.

До 20% людей, заболевших COVID-19, нуждаются в лечении в больнице на срок до двух недель и более.

Больницы и больницы общего профиля могут быть переполнены другими больными коронавирусом, что может затруднить доступ к медицинской помощи, если ваш ребенок заболеет по какой-либо причине.


Прочитайте больше: Хотите позвонить своему терапевту по Skype, чтобы избежать заражения коронавирусом? Вот что вам нужно знать о новой опции телездравоохранения


Признавая это, правительство Австралии недавно объявило о специальных положениях, согласно которым родителям новорожденных следует выставлять оптовый счет при консультации с врачом или медсестрой по телефону или видеосвязи, а не лично.

Есть также вещи, которые вы можете сделать, чтобы ваш ребенок оставался здоровым и не нуждался в лечении. Защищая их, вы также защищаете людей вокруг них, которые могут быть более уязвимы к серьезным заболеваниям коронавируса.

Думайте о гигиене

Первое, что вы можете сделать, — это самостоятельно соблюдать правила гигиены. Это включает в себя частое мытье рук, максимально возможное избегание тесного контакта с другими людьми, кашель или чихание в согнутый локоть или платок, а также избегание прикосновений к глазам, носу и рту.

Вот как Всемирная организация здравоохранения рекомендует мыть руки.

Поскольку младенцы, несмотря ни на что, засовывают руки в рот, частое мытье лица и рук, а также чистка поверхностей и предметов, к которым они могут прикасаться, поможет защитить их от любой инфекции.

Как насчет детского сада?

Для большинства родителей неудивительно, что младенцы, посещающие детские сады, болеют чаще.

Это потому, что младенцы и маленькие дети имеют незрелую иммунную систему, находятся в очень тесном контакте друг с другом и могут в конечном итоге делиться слюной друг с другом, касаясь ртом и касаясь друг друга и одних и тех же игрушек.

Итак, по возможности держите ребенка подальше от детского сада. Однако, если вам нужно его использовать, когда вы забираете ребенка из детского сада, моете ему руки и лицо, меняете одежду, затем мойте руки, прежде чем заключить его в большие теплые объятия.

Удостовериться в своевременности вакцинации

Плановая вакцинация — самый безопасный и эффективный способ защиты младенцев и детей от болезней.

Итак, своевременно обновляйте вакцинацию вашего ребенка, чтобы свести к минимуму вероятность того, что ему понадобится медицинская помощь, пока система здравоохранения борется с коронавирусом.


Прочитайте больше: Нет, комбинированные вакцины не подавляют иммунную систему детей


Если вы кормите грудью

Грудное молоко содержит множество ингредиентов, помогающих предотвратить инфекцию и бороться с ней. Младенцев рекомендуется кормить только грудным молоком до достижения шестимесячного возраста и продолжать кормить грудью другими продуктами до второго года жизни.

Продолжайте кормить грудью — это последний совет.Австралийская ассоциация грудного вскармливания, предоставлено автором

Если вашему ребенку меньше шести месяцев и он кормит грудью, то предложение ему только грудного молока защищает его от ряда инфекций и снижает потребность в лечении или госпитализации.

Если ваш ребенок кормит грудью и использует молочную смесь, подумайте о замене молочной смеси на грудное вскармливание.

Если вы полностью прекратили грудное вскармливание, при желании можно возобновить грудное вскармливание (обратитесь за помощью в национальную горячую линию по грудному вскармливанию).

Если у вас есть старший ребенок или малыш, который все еще кормит грудью, продолжение грудного вскармливания поможет защитить их от других болезней до тех пор, пока не пройдет пандемия коронавируса.

Если вы используете формулу

Во время приготовления детской смеси легко случайно поместить микробы в бутылочки. Таким образом, поскольку доступ к медицинской помощи может быть затруднен, стоит принять дополнительные меры для предотвращения этого.

Если ваш ребенок находится на смеси, будьте особенно осторожны при приготовлении бутылочек, чтобы избежать заражения.Shutterstock

Будьте особенно осторожны при подготовке бутылок. Это означает: всегда тщательно мыть руки с мылом, тщательно мыть бутылки, стерилизовать их после каждого использования и готовить смесь с помощью горячей воды.

Не забудьте охладить бутылочку в холодильнике, слегка встряхнуть и убедиться, что она не слишком горячая, прежде чем давать ее ребенку.

Магазин расходных материалов, например подгузников

Цепочки поставок могут быть нарушены, если многие люди заболеют.И вы не сможете делать покупки, если вам нужно самоизолироваться дома.

Рекомендуется, чтобы у вас дома были запасы на две-три недели, чтобы подготовиться к такой возможности. Подумайте о том, чтобы запастись подгузниками на это время или держите под рукой моющиеся (тканевые) подгузники.

Если вы кормите смесью, купите достаточно детской смеси на три недели, но проверьте срок годности.

Что делать, если мама заразится коронавирусом?

Матери более подвержены риску заболевания коронавирусом, чем их младенцы.

А если вы кормите грудью и инфицированы, рекомендуется продолжать грудное вскармливание. Это потому, что вирус не был обнаружен в грудном молоке.

Ношение маски, когда вы с ребенком (в том числе во время кормления), мытье рук до и после контакта с ребенком, а также очистка и дезинфекция поверхностей и любого оборудования для кормления поможет предотвратить заражение вашего ребенка вирусом от вас.

Если вы госпитализированы или разлучены с ребенком, вы можете сцеживать ему грудное молоко.

Подумайте о безопасности бабушек и дедушек

Если вы или ваш партнер заболели, возможно, кому-то понадобится помощь по уходу за младенцем или другими детьми.

Младенцы любят делиться своей слюной со своими опекунами, и они могут быть инфицированы коронавирусом, но не проявлять никаких симптомов. Таким образом, они могут легко передать инфекцию людям, ухаживающим за ними.


Прочитайте больше: Беспокоитесь о том, что ваш ребенок заразится коронавирусом? Вот что вам нужно знать


Многие родители обращаются к бабушкам и дедушкам за помощью по уходу за детьми.К сожалению, люди старше 60 лет чаще всего серьезно заболевают или умирают от коронавируса.

Итак, если вашим запасным опекунам больше 60 лет, сейчас самое время подумать об альтернативных мероприятиях по уходу за детьми.

Поговорите с бабушкой и дедушкой о том, как они могут снизить риск заражения, если им нужно позаботиться о ребенке.

Путешествие в Рим с младенцем

Семейный отпуск в Риме с малышом или младенцем оставит у вас особые воспоминания, которые останутся на всю жизнь.Некоторые из наших семейных фотографий из поездки в Рим — одни из наших самых ценных вещей.

Рим — один из тех удивительных городов, где даже прогулка по улицам доставляет удовольствие. В Риме так много всего, чем можно заняться с младенцем или малышом, что вы, вероятно, не увидите всего этого за один визит. Если вы впервые посещаете Рим с младенцем или малышом, вам нужно подготовиться, чтобы получить от своего визита максимум удовольствия.

Вот все, что вам нужно знать о поездке в Рим с малышом или младенцем:

Рим с младенцем

Этот пост содержит компенсированные ссылки.

Транспорт из аэропорта в Риме

Доставка ребенка из аэропорта Рима в отель — один из наиболее сложных аспектов планирования семейного отдыха в Риме. По Риму легко передвигаться без машины, поэтому было бы обидно привозить детское кресло по дороге из дома. К счастью, из аэропорта Рима легко добраться до отеля, не привезя с собой детское кресло.

Одна из наших любимых недорогих туристических вещей — это частный трансфер.На частном трансфере ваш водитель встречает вас у ворот с вашим именем на табличке (кому это не нравится?). Затем ваш водитель отвезет вас к вашему личному автомобилю с уже установленными бесплатными детскими сиденьями. Вы действительно не можете превзойти эту услугу после долгого перелета в Рим с малышом или младенцем. Удивительно, но все эти дополнительные услуги не стоят дороже, чем такси в аэропорту.

Если частный трансфер не для вас, есть множество альтернатив, чтобы доставить своей семьей из римского аэропорта Фьюмичино в ваш отель в Риме.

Путешествие по Риму с малышом или младенцем

Рим — город, по которому легко гулять с детьми. Гуляя по улицам Рима, можно сделать так много удивительных открытий — многие из них могут оказаться главными достопримечательностями за пределами Рима.

Если в Риме становится слишком жарко, чтобы гулять с младенцем или малышом, можно легко сесть в автобус, чтобы избежать долгих прогулок в полуденную жару, хотя автобусы в это время могут быть довольно переполнены. Если вы планируете сесть на автобус в Риме с малышом или младенцем, мы рекомендуем использовать детскую переноску вместо коляски из-за большого скопления людей.

Совет: Вы должны покупать билеты на автобусы в Риме в билетных автоматах (их можно найти только на оживленных станциях), в табачных киосках или газетных киосках. Обязательно планируйте заранее. Дети до 10 лет ездят на автобусе бесплатно в Риме.

Где остановиться в Риме с малышом или младенцем

Учитывая, что вы, скорее всего, будете много гулять в Риме со своим младенцем или малышом, вам стоит оставаться рядом с основными достопримечательностями Рима, чтобы свести к минимуму время, затрачиваемое на прогулки с детьми.Как вы можете видеть на нашей карте Рима в Google, большинство главных достопримечательностей Рима (зеленые значки) находятся в тесном скоплении. Попытайтесь найти подходящее для детей жилье в Риме в этом кластере.

Путешествуя с малышом и дошкольником (возрастом от 1 до 3 лет), мы предпочитаем аренду на Airbnb из-за удобств, удобных для детей. Родителям, путешествующим в Рим с малышом или младенцем, понравятся отдельные спальни, прачечная и собственная кухня. В итоге мы сняли Airbnb с 2 спальнями на верхнем этаже рядом с площадью Пьяцца Навона.

Нам понравилось исследовать узкие извилистые улочки вокруг нашего Airbnb, и мы были достаточно близко, чтобы гулять почти везде в Риме. Если бы мы не шли пешком, было легко сесть на автобус. В качестве бонуса наш Airbnb оказался совсем рядом с La Gelateria Frigidarium — одним из лучших заведений для мороженого в Риме!

Найдите жилье для отпуска в Риме на Airbnb. Если вы новичок в Airbnb, зарегистрируйтесь по нашей ссылке и получите приятную скидку на ваше первое пребывание.

Если вы не против, чтобы ваш ребенок спал в одной комнате с вами, и вам не обязательно нужны домашние удобства, в Риме есть множество отличных семейных отелей.

Стоит ли использовать детскую коляску или коляску в Риме?

Привезти в Рим детскую переноску или коляску — непростое решение. Мы написали полный пост о решении взять с собой коляску вместо переноски для путешествующих родителей. Это никогда не бывает универсальной ситуацией, поэтому лучше знать плюсы и минусы каждой из них.

Мы видели множество родителей на всех главных достопримечательностях Рима, использующих коляски, но некоторые из достопримечательностей Рима не очень подходят для прогулок с коляской. Ниже мы даем рекомендации по коляске или переноске для каждой из главных достопримечательностей Рима.

Для нашей семейной поездки мы не привозили коляску в Рим, предпочитая использовать только переноски. В основном мы использовали рюкзаки-переноски, так как они более удобны для детей в длительных поездках, но у нас также была мягкая сумка-переноска Ergobaby для более коротких прогулок.

Независимо от того, на какую сторону забора вы упадете, мы предоставим вам наши рекомендуемые лучшие коляски для путешествий и лучшие переноски для путешествий.

Чем заняться в Риме с малышом или младенцем

Пантеон

Пантеон — это не только лучше всего сохранившийся древнеримский памятник, но и самый большой неармированный купол в мире. Пантеон довольно маленький, поэтому его можно быстро посетить. Пантеон удобен для прогулочных колясок.

Рядом с Пантеоном есть большой фонтан, который позволяет малышам или мобильным младенцам немного поваляться.Это также отличное место, чтобы отдохнуть и покормить ребенка.

Кампо-деи-Фьори

На Кампо деи Фиори находился один из старейших рыбных и овощных рынков Рима. Сегодня Campo de ’Fiori представляет собой смесь продавцов продуктов и киосков с сувенирами для туристов. Продавцы на Кампо-де-Фьори любят общаться с детьми, поэтому ожидайте, что вы получите здесь много положительного внимания!

Родители, посещающие Кампо-де-Фьоро с коляской, могут бороться с толпой и узкими улочками, но в остальном не столкнутся с проблемами при перемещении.

Вокруг рынка Кампо-де-Фьоро множество кафе, что делает его прекрасным местом, где можно остановиться, чтобы выпить капучино, посмотреть и покормить ребенка.

Совет по еде: Идя к рынку Кампо-деи-Фьори, мы увидели, как тонны местных жителей ели такую ​​же пиццу на вынос. В конце концов мы спросили один, и они направили нас к Форно Кампо деи Фьори в северо-западном углу рынка. Они сказали, что это одна из лучших пицц Бьянка в Риме, и мы должны согласиться!

Пьяцца Навона

Пьяцца Навона, пожалуй, самая красивая площадь Рима и одна очень оживленная площадь.Несмотря на то, что днем ​​очень многолюдно, Пьяцца Навона — отличное место, чтобы угостить семью мороженым и посмотреть на людей (или погоню за голубями, как в случае с нашими малышами).

Если вы остановились поблизости и у вас есть шанс посетить Пьяцца Навона с утра, вы можете обнаружить, что она пуста! Здесь подойдет и коляска, и детская переноска. Если ваш малыш находится в движении, он, скорее всего, захочет прогуляться по этой очень большой площади.

Фонтан Треви

Фонтан Треви (Фонтан Треви) считается самым красивым фонтаном в мире.Легенда гласит, что если вы бросите монету правой рукой через левое плечо в фонтан Треви, то однажды вы вернетесь в Рим. (Угадай, кто забыл принести монеты?!? Ага!)

Вы можете принести коляску к фонтану Треви, так как это теоретически доступная коляска , но если вы приедете в часы пик, вы, вероятно, не сможете разделить огромную толпу, чтобы спуститься по пандусу к фонтану с вашей коляской. .

Узнав из нашего очень загруженного дневного посещения Испанской лестницы, мы планировали посетить фонтан Треви как можно раньше.Нам удалось прибыть к фонтану Треви около 8:30 утра, и он уже был занят, но ничего подобного ужасным историям, которые мы слышали от других путешественников. У нас были дети в рюкзаках-переносках, которые мы припарковали наверху, пока мы спускали их, чтобы посмотреть на фонтан (вы можете сделать то же самое с коляской).

Предложение тура по Риму для детей : Фонтан Треви, Пантеон и Пьяцца Навона Тур для детей и семей (2 часа)

Испанская лестница

Испанская лестница — такое популярное место встреч и наблюдений за людьми, что вы можете рассчитывать найти много людей вокруг.Если вы посетите Испанскую лестницу рано утром (то есть до 9 утра), вы обнаружите, что они значительно менее загружены.

Не рекомендуется брать с собой коляску, если вы хотите подняться по Испанской лестнице. К полудню на Испанской лестнице будут сидеть толпы людей, что сделает и без того сложную работу по поднятию коляски по 135 ступеням практически невозможной.

Испанская лестница, как правило, можно быстро посетить, поэтому вам может понадобиться коляска до конца прогулки.Если у вас есть коляска и вы не хотите подниматься по Испанской лестнице, мы читали, что вы можете найти эскалаторы на станции метро на площади Испании, но вы лично не пробовали это делать.

Rome Совет по еде: Pastificio Guerra на Via Del Corso предлагает вкусные и недорогие блюда из пасты на вынос. Мы съели макароны на вынос, которые получили здесь, и вернули на наш Airbnb. Имейте в виду, что на Испанской лестнице нельзя есть.

Рекомендуемый тур по Риму с коляской: Обзор частного тура по Риму (3 часа)

Сады виллы Боргезе

Сады виллы Боргезе — ближайший парк к главным достопримечательностям Рима.До парка можно дойти пешком с вершины Испанской лестницы.

Посещение парка с маленькими детьми во время путешествия — всегда стоящая прогулка. В садах виллы Борхезе вы можете дать своему малышу столь необходимое пространство для прогулок, что значительно улучшит его настроение.

Посещение этого огромного римского парка также является отличным местом, чтобы покормить ребенка, найти тихое, но красивое место, чтобы вздремнуть в дороге. Также здорово найти тень, чтобы остыть от палящего римского солнца.Вилла Боргезе — идеальное место для уединения от осмотра достопримечательностей и очень многолюдных туристических достопримечательностей Рима.

Нам особенно понравился Джардино дель Лаго; красивая затененная территория с множеством скамеек, на которых можно остановиться.

Сады виллы Боргезе подходят для прогулок с прогулочными колясками.

Если вы ищете веселое развлечение для детей в садах Вилла Боргезе с малышом или младенцем, попробуйте взять напрокат 4-местный велосипед Surrey. Малыши и дошкольники могут сидеть впереди, пока вы крутите педали по парку.

Совет: Найдите минутку, чтобы осмотреть свой суррейский байк. У наших был ремень безопасности, чтобы удерживать извивающихся малышей, но не на всех велосипедах они были.

Предоставление малышу времени поиграть очень важно для их настроения и развития. Найти детские площадки и парки в Риме может быть сложно, поэтому, если вы ищете место, чтобы дать своему ребенку или малышу время поиграть, посмотрите наш пост о детских площадках в окрестностях Рима .

Создайте семейные воспоминания с органическим пикником в Риме.

Семейная фотосессия в Риме

Мы сделали несколько профессиональных семейных фотографий, на которых мы были в Риме. Мы никогда раньше не делали этого во время путешествий, но мы так счастливы, что нашли время. Некоторые из наших любимых семейных фотографий когда-либо были получены из этой фотосессии в Риме.

Если вы хотите провести семейную фотосессию в Риме, вы можете организовать частную фотосессию.

Римский Колизей

Римский Колизей — одна из самых узнаваемых и популярных достопримечательностей в мире, которую обязательно нужно посетить. Фактически, TripAdvisor назвал его самой популярной достопримечательностью в мире, поэтому мы настоятельно рекомендуем вам купить билеты или экскурсию для детей онлайн и попытаться попасть туда, когда она откроется.

Учитывая его популярность, вам может быть интересно, можно ли взять с собой коляску в Колизей. Да, вы можете привезти в Колизей коляску, но по возможности мы рекомендуем посетить Колизей с переноской для младенцев.Мы видели множество людей, посещающих Колизей со своими колясками, поэтому нет проблем с их привезением, но будет намного легче передвигаться с ребенком в переноске.

Если вы все же принесете в Колизей коляску, попробуйте взять с собой небольшую легкую прогулочную коляску. Первый уровень Колизея может быть очень загружен, что затрудняет маневрирование коляски. Есть лифт на уровень 2 и и удобный маршрут для инвалидных колясок (и, следовательно, прогулочных колясок), но если ваша коляска легкая, вы можете избежать очередей к лифту и просто нести ее по лестнице.

Пройдите без очереди в Колизей с младенцами и детьми ясельного возраста Частный тур по Колизею, Римскому форуму и Палатинскому холму для детей и семей (3 часа)

Палатинский холм

Палатинский холм, один из семи холмов Рима, расположен в непосредственной близости от Римского форума. Это одно из тех особых мест в Риме, где вы находитесь посреди красивого парка, но в то же время окружены важными и интересными древностями. Палатинский холм предлагает отличные виды на Римский Форум с высоты птичьего полета и является отличным парком, где младенцы и малыши могут сжечь немного энергии.

Римский форум

Римский Форум, прямоугольная площадь, заполненная хорошо сохранившимися важными правительственными зданиями Древнего Рима. Форум был центром повседневной жизни Древнего Рима, и здесь сохранилось достаточно построек, которые вы можете себе представить во всей красе.

Можно ли на Римский форум привезти коляску? Вы можете привезти на Форум коляску, но с переноской-переноской вам будет намного проще ориентироваться, особенно когда она становится переполненной.На холмистых участках Палатинского холма и Римского форума много лестниц (некоторые довольно крутые).

Если вы хотите взять с собой на Форум коляску, рекомендуем также заправить переноску для ребенка в нижнюю часть коляски. Если вы хотите спуститься по крутой лестнице, вы можете взять ребенка и унести коляску вниз.

Совет по маршруту по Риму: Колизей, Палатинский холм и Римский Форум расположены рядом друг с другом, так что будет соблазн посетить все три за один день.Если ваш маршрут позволяет, мы рекомендуем разделить посещения на два дня.

Это позволит вам посетить Колизей и Римский форум с младенцем или малышом прямо во время открытия. Из-за популярности обоих сайтов вам будет намного лучше посещать их со своими малышами, если вы приедете туда пораньше.

Предлагаемый тур для детей: Колизей, Римский форум и Палатинский холм для детей и семей Частный тур (3 часа)

Ватикан — Сикстинская капелла и церковь Св.Собор Святого Петра

Мы пытались посетить Сикстинскую капеллу, но не были достаточно умны, чтобы купить билеты онлайн заранее. Мы прибыли задолго до открытия и были шокированы размером состава. По данным TripAdvisor, музеи Ватикана (где находится Сикстинская капелла) — третья по популярности достопримечательность в мире.

Пропуск Сикстинской капеллы был огромным разочарованием, но мы просто не могли вынести мысли ждать в этой огромной очереди с малышом и дошкольником.Учитесь на нашей огромной ошибке и заранее покупайте билеты с проходом без очереди.

Даже если вы решите не посещать музеи Ватикана, все же стоит посетить Ватикан, чтобы увидеть базилику Святого Петра. Очередь к собору Святого Петра обычно намного короче, чем к музеям Ватикана.

Если вы планируете посетить Ватикан с коляской, мы рекомендуем также взять с собой переноску для младенцев. Коляски разрешены на площади Святого Петра, но их необходимо проверить перед въездом на площадь Святого Петра.Петра, и переноска вам понадобится, если вы планируете подняться на купол (купол) Святого Петра со своим младенцем или малышом.

Нам разрешили оставить рюкзаки на время посещения базилики Святого Петра и восхождения на купол. Изначально служба безопасности сказала, что мы должны проверить их в гардеробе, но один из охранников побежал за нами и сказал, что мы можем оставить их включенными. Нам удалось сохранить их во время проверки безопасности, и охранники просто обыскали их задние карманы.

Предложение тура: Ранний частный тур по Ватикану для семей (3 часа — начало в 7:30)

Подробнее о посещении Ватикана с детьми читайте в этом посте.

Вы посетили все главные достопримечательности Рима, что теперь?

Римский акведук, парк

Мы настоятельно рекомендуем посетить Римский акведук-парк — это было одно из наших любимых занятий в Риме с детьми. Вам нужно будет совершить короткую поездку на метро, ​​чтобы добраться до Римского акведука, так как он находится примерно в 8 км от центра Рима, но это определенно того стоит.

Вы не только почувствуете прилив сил от того, что находитесь вдали от толпы и транспорта, но и поразитесь инженерным навыкам, которые были использованы при строительстве древних акведуков. Представьте себе, эти древние акведуки приносили миллионы литров воды в город Рим каждый день!

В парк Акведук можно взять прогулочную коляску, но на станциях метро и по дороге в парк вы встретите лестницу. Грязные дорожки могут быть узкими, поэтому прогулочная коляска может ограничивать вас.Переноска для ребенка или рюкзак-переноска будет лучшим вариантом для акведука.

На пути к парку акведука есть небольшая игровая площадка, где ваш малыш может поиграть.

Аппиева дорога

Аппиева дорога была одной из важнейших дорог Древнего Рима. Сегодня в Риме приятно проводить время с детьми, особенно если вы жаждете активного отдыха вдали от безумия главных достопримечательностей Рима. Семьи, посещающие Аппиеву дорогу, могут пройти по этому древнему маршруту или даже взять напрокат велосипед! Мы смогли взять напрокат велосипеды Appian Way с детским сиденьем, детским сиденьем и шлемами от Eco Bike Roma.

Первая часть велопробега по Аппиевой дороге была немного загружена, но вскоре мы перешли на очень тихую дорогу, на которой ездили лишь изредка. Мы сделали нашу поездку на велосипеде короткой, чтобы вместо этого дети могли бегать и играть. Детям понравилась поездка на велосипеде по Аппиевой дороге, но еще больше они любили бегать вверх и вниз по дорожке.

Если вы ищете легкую прогулку по Риму с удобной прогулкой с коляской, Аппиева дорога — отличный выбор. Мы не видели скамейки, чтобы остановиться и покормить ребенка, но есть кафе рядом с центром для посетителей, которое было бы отличным местом для остановки.

Ищете маршрут по Италии для детей? Мы разделяем 10, 14 и 30-дневный маршрут по Италии для семей, основанный на нашем месяце в Италии. Наш маршрут для детей охватывает 6 лучших направлений Италии, включая Чинкве-Терре и Флоренцию.

5 предметов первой необходимости для малыша в Риме

1. Стульчик для кормления для путешествий : В некоторых ресторанах есть стульчики для кормления, но их может быть только один или два. Мы путешествуем с MyLittleSeat, поскольку оно очень маленькое и мы можем носить его с собой в течение дня.Вот другие наши рекомендуемые портативные стульчики для кормления для путешествий.

2. Коврик для пеленания : возьмите с собой переносной мат для пеленания, так как вы вряд ли найдете там приспособления для пеленания.

3. Переноска-переноска: Принесите переноску-переноску для младенца или малыша. Даже если вы возьмете с собой коляску, будет полезно иметь переноску, и мы рекомендуем взять ее с собой.

4. Коляска : используйте небольшую легкую коляску, которую можно легко носить с собой по лестнице или которая поместится в ресторанах.

5. Детская кроватка : Если ваш отель или Airbnb не могут предоставить дорожную кроватку для вашего ребенка, подумайте о том, чтобы взять с собой дорожную кроватку или дорожную кроватку для малышей. Вы можете прочитать больше о наших рекомендациях по выбору лучших детских кроваток и кроваток для малышей.

Добавить комментарий