Дети 1 месяца жизни: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Содержание

Знания, навыки и умения ребенка: первый месяц жизни

В первый месяц жизни дети спят очень много – почти 20 часов в сутки. Промежутки бодрствования у ребенка очень короткие. Но родители могут помочь своему чаду поддерживать мышцы в тонусе, занимаясь с ним гимнастикой для новорожденных. Некоторые малыши к концу первого месяца жизни могут поднять голову, лежа на животе. Пройдет еще несколько месяцев, прежде чем ребенок в достаточной степени «освоит» свое тело, чтобы оно стало его помощником в познании окружающего мира.

О том, как развивается младенец в первую неделю жизни, вы можете узнать, прочитав статью из цикла «Календарь развития ребенка» на портале «Я-родитель».

Чувства и эмоции ребенка первого месяца жизни

Не стоит думать, что новорожденные дети не могут чувствовать и испытывать эмоции. Некоторые ученые считают, что в первый месяц своей жизни ребенок способен тонко ощущать настроение родителей, особенно матери, поскольку не утратил с ней ту близкую связь, которая существовала между ними на протяжении девяти месяцев вынашивания.

Узнавая членов семьи, малыш может по-разному реагировать на их присутствие в помещении. Так, приближение мамы он встретит улыбкой, а например, при появлении старшего брата, который однажды напугал его резким криком или движением, новорожденный вполне может заплакать.

Слух и его значение для развития ребенка в первый месяц жизни

Доказано, что классическая музыка благотворно влияет на развитие новорожденных детей. Однако не перестарайтесь, однообразные композиции могут надоесть кому угодно, не говоря уже о младенце. Пойте песни малышу и разговаривайте с ним во время его бодрствования, и вскоре вы заметите, что он пытается отвечать вам: попискивать, лепетать и смешно фыркать. Другая рекомендация родителям: не забывайте о значении колыбельных песен для ребенка. Они помогают ему не только расслабиться и заснуть. Слушая мамин голос, ребенок чувствует, что он любим и находится в безопасности. Некоторые детские психологи считают, что колыбельные песни помогают ребенку вырасти спокойным, уравновешенным и доброжелательным человеком.

Развивающие игры в первый месяц жизни ребенка

В первый месяц жизни ребенку интересны любые новые звуки, поэтому игрушки, способные издавать тот или ной звук (погремушки, пищалки, колокольчики, дудочки, неваляшки), придутся как нельзя кстати. Одной из первых игрушек вашего малыша в этот период может стать мобиль (подвесная конструкция с подвижными частями и звуком, которая крепится над кроватью младенца). Мобили обычно выполнены в ярких привлекающих взгляд цветах и имеют проигрыватели с музыкой.

Посмотрев этот видеоурок, вы узнаете, как выбирать игрушки для ребенка в возрасте до одного года. Рекомендации дает президент Ассоциации предприятий индустрии детских товаров, психолог Антонина Цицулина.

Как заниматься с ребенком от рождения до одного месяца: 8 советов родителям

  1. Занимайте с новорожденным

    Занимайтесь с ребенком не более пяти-семи минут в день, используя для этого каждый удобный случай;

  2. Переворачивайте малыша

    Периодически меняйте положение тела младенца, когда он бодрствует. Пусть ребенок какое-то время лежит на животе, затем на спине или на боку. Находясь в разных положениях, он быстрее научится двигать руками и ногами;

  3. Берите ребенка на руки

    Не бойтесь брать ребенка на руки, чтобы массировать, баюкать и разговаривать с ним. Чем больше прикосновений к своему телу ощущает малыш, тем активнее развивается его психоэмоциональная сфера. По мнению психологов, объятия родителей запускают у младенца положительные эмоциональные переживания и дают ощущение защищенности и комфорта. Некоторые дети нервничают и раздражаются, когда их часто трогают или держат на руках слишком долго. Но если ребенок редко бывает на руках, он может стать вялым и апатичным. Именно поэтому нормально развитые и эмоционально здоровые дети так любят «обниматься» со своими родителями.

  4. Фокусируйте взгляд ребенка

    Начиная с первой недели проводите занятия на фокусировку взгляда ребенка. Для этого вам потребуется крупная яркая игрушка.

    Дайте малышу сосредоточить взгляд на предмете и, не торопясь, перемещайте его из стороны в сторону. Следите, чтобы взгляд ребенка следовал за игрушкой. Если он начнет ненадолго «схватывать» предмет взглядом, побуждайте его к более длительному сосредоточению на предмете. Таким образом закладываются познавательные способности малыша.

  5. Общайтесь с младенцем

    Старайтесь находить время для общения с новорожденным. Разговаривайте с младенцем так, словно он все понимает. Если мама и папа разговаривают ребенком достаточно много, то вскоре они услышат от него первые голосовые реакции – гуление. Это очень важный показатель, который дает понять, что речевое развитие ребенка происходит нормально;

  6. Развивайте слух малыша

    Для развития слуха подойдут несложные игры со звучащими предметами (погремушкой, маракасами, колокольчиком). Звук должен быть негромким и нерезким. Вы можете извлекать звуки, потряхивая игрушкой сначала в поле зрения малыша, а затем сбоку от него, наблюдая, начинает ли он искать взглядом источник звука.

  7. Старайтесь понять новорожденного

    Старайтесь понять желания и потребности младенца. Если вы уделяете ему достаточно внимания, когда он в чем-либо нуждается, ребенок не станет досаждать вам лишний раз.

  8. Заведите дневник развития

    Заведите дневник достижений и отмечайте в нем успехи своего чада. Чтение этих записей подарит вам приятные воспоминания в будущем и захватывающие ощущения в настоящем.

Пройдите тест на портале «Я-родитель» и узнайте, готовы ли вы стать родителями.

Какие из вас получатся родители?

Переломные моменты в развитии с 12-го по 24-й месяц жизни – Aptaclub.lv

Mалыши в возрасте от 12 до 24 месяцев развиваются самыми увлекательными, захватывающими и удивительными способами! В физическом, социальном, эмоциональном и речевом смысле он становятся более независимыми и способными проявить свою зарождающуюся личность. Здоровое, сбалансированное питание поддерживает это развитие и снабжает малышей питательными веществами, необходимыми для их обучения и роста.

Физическое развитие Вашего малыша с 12 до 24 месяцев

Период между первым и вторым днями рождения Вашего малыша – время невероятного и увлекательного умственного и физического развития.

Улучшившиеся двигательные навыки и укрепившиеся мышцы позволяют малышу с каждым днем становиться все более подвижным – хождение с помощью со стороны и самостоятельное хождение становятся более уверенными.  Улучшается координация, необходимая для бега и прыжков. Кости малыша также быстро развиваются, а постоянный процесс восстановления костей помогает каждой из них укрепляться и расти.

Ваш малыш с каждым днем становится крупнее и выше, он начинает выглядеть все более взрослым. Координация зрения и движений рук малыша постоянно улучшается, помогая ему самостоятельно управляться с ложкой и вилкой, хотя еще какое-то время он будет расплескивать еду. Это новое умение также помогает Вашему малышу строить большие башни и рисовать каракули – прекрасные занятие которые делать вам вместе!

Первые шаги

Большинство мам не могут дождаться, когда их малыш или младенец сделает первые шаги. Момент, когда это происходит, становится, действительно, волнующим. Следите за такими признаками, как ползание по-медвежьи (с прямыми ногами и попой вверх) и передвижение малыша по комнате, когда он придерживается за мебель.

Хотя некоторые дети начинают учиться ходить уже в 9 месяцев, многие из них все еще не совсем твердо держатся на ногах до 14-15 месяцев, а некоторые не могут обучиться ходьбе до 18 месяцев или позже. Если Ваш малыш позже освоил и другие основные этапы физического развития (например, перекатывание или ползание), есть вероятность, что обучение ходьбе займет немного больше времени. Каждый малыш – особенный, а исследования показывают, что те дети, которые начинают ходить позже, всегда догоняют остальных – нет никакой связи между ранней ходьбой и интеллектом.

Всякий раз, когда малыш делает первые неуверенные шаги, наблюдать это – огромная радость, и Ваш малыш, вероятно, получит достаточно поощрения, чтобы продолжать практиковаться. Рекомендуется, чтобы малыши упражнялись примерно 3 часа каждый день, поэтому, когда Ваш ребенок сумеет хорошо держаться на ногах, Вы можете позволить ему ходить рядом с Вами, держась за руку или коляску. Добраться куда-то станет возможным не так быстро, но это отличный способ израсходовать часть безграничной энергии малыша.

Некоторые малыши от природы любят приключения и хотят начать бегать, как только начинают вставать сами. Другие более осторожны и могут нуждаться в небольшом подбадривании, чтобы согласиться попробовать что-то новое. Когда малыш будет держаться за Вашу руку и убедится, что все в порядке, он скоро попытается сделать что-то более сложное – например, подняться по лестнице или залезть на диван. Пока малыши концентрируются на ходьбе, другие навыки, такие как умение разговаривать, могут отойти на второй план.

Не волнуйтесь – как только малыш освоит навык “шаг за шагом”, придет время сосредоточиться на умении произносить “слово за словом”.

Развитие мозга Вашего малыша с 12 до 24 месяцев 

Некоторые дети начинают соединять звуки в звукоподражательные слова (такими как “гав-гав” для собаки), а вскоре после их первого дня рождения уже рукой подать до настоящих слов! К 18 месяцам большинство малышей могут говорить около 50 слов и понимать целых 500 слов, поэтому, хотя малыши может и не отвечают, они действительно слушают!

Когда дело доходит до мышления, малыши становятся маленькими мыслителями. В 12 месяцев Вы можете заметить, что они объединяют 2 идеи, чтобы составить план (например, когда малыши голодны, они могут отправиться на кухню, где, по их сведениям, есть возможность получить еду). Они также становятся маленькими принимателями решений, которые имеют четкие представления о том, что и как они хотят делать. Их поведение становится более организованным, позволяя переключаться с игры в кубики на то, чтобы съесть бутерброд и довольно легко вернуться обратно к своему делу. К 18 месяцам Ваш малыш сможет больше понимать, что происходит вокруг него. Он будет знать, что вещи лежат в определенных местах, а некоторые виды деятельности происходят в одно и то же время. Поэтому, если Вы измените привычный, установившийся порядок своего малыша или поместите его любимую игрушку в другое место, он, вероятно, заметит! На этом этапе игры в прятки становятся веселыми, так как Ваш ребенок учится, чего ожидать и чего не следует ожидать.  

Все это развитие также имеет практический эффект – Ваш малыш скоро захочет одеться сам и обслужить себя за обедом. Малыши – отличные подражатели и энтузиасты, поэтому Вы можете легко начать обучать их, как это делать, хотя какое-то время им еще понадобится Ваша помощь. Удивительно и радостно видеть, как они становятся более независимыми, как развивается их маленькая личность.

Точно так же память Вашего малыша улучшается в возрасте от 12 до 24 месяцев, и может быть удивительно, насколько она у него отличная! В возрасте примерно 12 месяцев малыши узнают рифмы и знают, как играть в игры, в состоянии показать Вам, в какой книге находится их любимая картинка, и будут знать, какие игрушки принадлежат им. Они также начнут осознавать понятия “я” и “мне”, и могут стать большими собственниками по отношению к тому, что им принадлежит. “Мое” может стать часто употребляемым словом. Не волнуйтесь – они скоро с радостью научатся делиться! К 18 месяцам Ваш малыш сможет вспомнить немало детских стихов из своей любимой книжки.

Оптимальное питание для развития Вашего малыша

Хотя Ваш малыш с каждым днем кажется все более похожим на “маленького взрослого”, ему еще надо расти и расти, и его потребности в питании отличаются от Ваших. Невероятно, но в возрасте от 12 до 24 месяцев Вашему ребенку требуется почти в 3 раза больше энергии по сравнению со взрослым, с учетом размера. Если принять во внимание, что его животик примерно в три раза меньше, легко понять, почему так важен каждый кусочек. Здоровый сбалансированный рацион необходим, чтобы обеспечить Вашему малышу правильный баланс питательных веществ, необходимых для оптимального развития. Необходимо обратить внимание на два жизненно важных вещества для этого этапа развития: железо и витамин D.

Железо играет важную роль для многих функций организма и является основным питательным веществом для здорового развития мозга. Хорошими источниками железа являются мясо, жирная рыба и яйца, а также растительные источники, такие как бобы и зеленые листовые овощи. Мясо и рыба содержат гемовое железо, которое легче используется и усваивается по сравнению с негемовым железом, содержащимся в растительной пище. Включение даже небольшого количества мяса и рыбы в рацион Вашего малыша увеличит усвоение железа из других источников. Примите во внимание, что из-за особенностей темперамента, пищевых капризов и слабого аппетита многие малыши могут не получать достаточного количества железа из продуктов своего рациона. Ситуация ухудшается, если малыши наедаются продуктами с низким содержанием железа. Ежедневно предлагайте своему ребенку богатые железом продукты в сочетании с овощами или богатыми витамином C фруктами, чтобы помочь организму малыша усваивать железо более эффективно. Кроме того, молочные напитки Aptamil 3 и 4 обогащены железом, чтобы поддерживать здоровое развитие Вашего малыша по мере его роста и развития.

Витамин D является еще одним важным питательным веществом в этот период. Он помогает развитию костей Вашего ребенка, а также усвоению организмом кальция и фосфора. Основным природным источником витамина D является солнечный свет, попадающий на кожу Вашего ребенка. Однако, солнечный свет не является надежным источником в нашей географической области. Жирная рыба и яйца – отличный способ удовлетворить потребность в витамине D, но для малышей может быть трудно съедать достаточное количество этих продуктов, чтобы получить необходимую им дозу витамина. Помимо ежедневных витаминных добавок, содержащих витамины A, C и D, молочные напитки Aptamil 3 и 4 – хороший способ помочь Вашему малышу получить необходимое ему питание на этом этапе развития. Некоторые виды, обогащенные витамином D, помогут дополнить диету Вашего малыша!

Ищите рецепты, которые включают следующие продукты, богатые питательными веществами, для поддержания развития Вашего малыша на этом этапе:

  • Жирная рыба: лосось, сардины или макрель.

  • Виды мяса, богатые железом: говядина, свинина, баранина, оленина, курица.

  • Сладкий картофель (батат).

  • Брокколи, листовая капуста и другие зеленые листовые овощи.

  • Клубника или черника.

  • Витаминизированное молоко или крупы.

Этапы удивительного развития малыша:

Информация ниже покажет, что Вы можете ожидать на каждом этапе развития Вашего малыша. Помните, что все малыши разные! Они растут и обучаются с разной скоростью, поэтому не ожидайте, что Ваш малыш будет точно следовать графику – это всего лишь приблизительный ориентир.

В 1 год Ваш малыш умеет:

  • Стоять с Вашей помощью или держась за мебель, затем садиться обратно на пол.

  • Выговаривать несколько любимых звуков и слов.

  • Брать игрушки и смотреть, что происходит, когда он их бросает.

  • Понимать некоторые просьбы, такие как “подними руки” во время одевания.

  • Может начать есть пальцами.

  • Любит пустые баночки и коробочки, копирует такие простые действия, как взмах рукой.

В 18 месяцев Ваш малыш умеет:

  • Ходить самостоятельно и любит прыгать вверх и вниз.

  • Подниматься по лестнице и спускаться с нее, держась за перила.

  • Строить из игровых детских кубиков, бросать маленькие мячики и разбирать игрушки на части.

  • Говорить много слов и экспериментировать с порядком слов.

  • Может использовать обе руки, чтобы самостоятельно есть или пить из чашки.

  • Ему может нравиться смотреть книги с картинками.

 

Как меняется новорожденный — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Малыш родился, и мы ждем, что он будет похож на красивых и розовых младенцев с рекламных картинок. А он то какой-то красный, то вдруг пожелтел, на коже или сыпь, или шелушение. Да вдобавок еще вес нестабильный, стул непонятный – здоров ли ребенок? Здоров, а все эти изменения – это так называемые транзиторные (переходные) состояния. Откуда они берутся, как выглядят и что со всем этим делать?

Ребенок девять месяцев сидел в животе у мамы, плавал в воде и получал кислород через плаценту. Как только малыш родился, его мир сразу стал другим: вместо воды вокруг него воздух, температура окружающей среды упала с 36,6–37 °С до 22–25 °С, плюс гравитация, звуки, запахи, яркий свет. А еще теперь надо самому дышать (легкими), по-другому питаться, а потом еще и выводить продукты обмена. И вот так сразу перейти от одного образа жизни к другому новорожденному непросто, для этого нужно время. Именно поэтому с точки зрения физиологии в первый месяц жизни с детьми «все время что-то происходит», причем гораздо чаще и ярче, чем в последующей жизни. Это и есть транзиторные (переходные, пограничные) состояния. Все они удивляют и даже пугают молодых родителей, тем более что возникают и исчезают переходные состояния очень быстро. Но для новорожденных они совершенно естественны. Что мамы и папы видят чаще всего переходные состояния изменения кожи, стула, веса, плюс-минус еще парочка состояний.

как меняется кожа

Ребенок родился, и мы видим, что он весь какой-то синюшно-багровенький, а потом цвет его кожи сразу же становится красным. На вторые сутки после рождения малыш «краснеет» ярче всего. Эту красноту врачи называют «простая эритема», и появляется она из-за того, что кожа адаптируется к новой среде. Потом кожа ребенка бледнеет и к концу первой недели жизни становится привычного нам бледно-розового цвета.

Но это еще не все. На третий-пятый день жизни кожа ребенка может начать шелушиться, особенно на животе и груди. Что это? Ребенку не хватает витаминов, что-то с питанием, в доме слишком сухой воздух? Нет, это тоже переходное состояние – физиологическое шелушение, и оно тоже связано с тем, что кожа адаптируется к новой жизни. Шелушится кожа примерно неделю, и затем все проходит. Делать с этим ничего не надо. Конечно, можно обрабатывать кожу различными смягчающими лосьонами и кремами, но значительного эффекта от них не будет. Совсем скоро кожа ребенка сама по себе станет гладкой и мягкой.

Больше же всего родителей пугает сыпь на коже младенца, которая не часто, но иногда все же появляется в первую неделю жизни. Это так называемая токсическая эритема – пятна с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Сыпь располагается чаще всего на разгибательных поверхностях ручек и ножек вокруг суставов, на груди. Реже такие пятна могут быть на всем теле (кроме ладоней, стоп и слизистых). «Может быть, это ветрянка, краснуха или еще какая-то болезнь?» – пугаются родители. Нет, это своеобразная реакция кожи только что родившегося ребенка на окружающую его среду, особенно на переохлаждение, перегревание, контакт с одеждой, питание. В течение одного-трех дней могут появляться новые пятна, но чаще через два-три дня после возникновения все они бесследно исчезают. Самочувствие ребенка при этом не нарушено, температура тела нормальная и никаких лекарств ему не требуется. Единственное – надо бережно относиться к пузырькам на коже: например, аккуратно промокать их после купания. А еще надо следить за тем, чтобы пузырьки не растереть и они не лопнули (иначе к ним может присоединиться инфекция).

физиологическая желтуха

На этом изменения, которые видны на коже, не заканчиваются. Очень часто (у 60–70% детей) на вторые-третьи сутки жизни кожа желтеет, максимум желтизны бывает на третий-четвертый день, а к концу первой недели она исчезает. Так проявляется физиологическая желтуха новорожденного – состояние, при котором у ребенка увеличивается количество желчного пигмента, билирубина. У одних детей желтуха похожа на легкий загар (родители могут ее и не заметить), а у других кожа станет ярко-желтого цвета. Очень быстро уровень билирубина приходит в норму и цвет кожи опять становится обычным. Если желтуха выражена неярко и быстро проходит, то никакого дополнительного лечения не нужно. Но если желтуха не исчезает или цвет кожи интенсивно-желтый – надо обратиться к врачу.

потеря массы тела

Думаете, малыш сразу родится упитанным, со складочками и милыми округлостями? Нет, сразу после рождения до этого еще далеко. В первые дни жизни и так не слишком упитанный новорожденный похудеет еще больше. Такое похудение – естественный процесс, так называемая физиологическая потеря массы тела. Вес снижается потому, что сразу после рождения ребенок через кожу теряет часть воды, усыхает его пуповинный остаток, выделяются меконий (первый кал) и моча, а также потому, что младенец пока еще ест небольшое количество молока. Максимальная потеря веса обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении. В это время мама и малыш обычно выписываются из роддома, но волноваться не надо. Уже к седьмому-десятому дню жизни здоровый кроха восстановит свои прежние параметры.

изменения стула

В первый-второй день у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий): он густой, вязкий и темно-зеленого цвета. Время идет, малыш начинает получать молозиво, и на третий-четвертый день жизни появляется переходный стул. Теперь участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми и желтыми, а еще в стуле видны какие-то комочки, слизь. Все это похоже на какое-то кишечное расстройство, но это не оно. Просто желудочно-кишечный тракт переходит на новую работу, теперь он готов к перевариванию пищи. Уже к концу первой недели жизни стул у большинства детей желтый, похож на кашицу, и таким он и будет дальше.

тепло-холодно

Типичный страх все бабушек –– ребенок мерзнет! Да, действительно, у новорожденных процессы регуляции температуры тела еще несовершенны, поэтому младенцы легко охлаждаются, но так же легко они и перегреваются. Например, если новорожденного слишком тепло одеть или расположить рядом с батареей отопления – он быстро перегреется, даже если это обычная температура в комнате. В то же время ребенок легко теряет тепло, когда его надолго раздели или он лежит в мокрой одежде. Поэтому в комнате, где есть новорожденный, температура воздуха должна быть адекватной – 20–22 °C. И если она поднимется выше, а ребенок тепло одет, то это тоже будет нехорошо.

Иногда, очень редко (у 1% родившихся детей), температура тела на третьи-пятые сутки может временно подняться до 38–39 °C. Никаких других симптомов болезни при этом нет, температура тела быстро возвращается в норму, но родители успевают испугаться. Самим разобраться, что это такое – временная гипертермия или все-таки болезнь – сложно, так что лучше вызвать врача.

гормональный криз

Нечастое явление, но оно тоже иногда встречается. У некоторых детей на третий-четвертый день жизни нагрубают молочные железы (и у девочек, и у мальчиков). Максимально они увеличиваются к седьмому-восьмому дню, из них даже может появиться жидкое отделяемое. У некоторых девочек совсем недолго иногда бывают очень скудные кровяные выделения из влагалища. Это так называемый гормональный криз – он возникает из-за действия материнских гормонов – эстрогенов (они проникают во время родов через плаценту). На пике действия эстрогенов признаки гормонального криза максимальны, потом гормоны выводятся из организма и симптомы постепенно исчезают. Поэтому прикладывать к груди капустный лист, делать компрессы с камфарой или чем-то еще не надо: все пройдет само.

 Обычно все эти переходные состояния ярко выражены на первой недели жизни, реже, но бывает, что они затягиваются до трех-четырех недель. Еще один момент – необязательно, что у ребенка проявятся все переходные состояния, но физиологическая потеря массы тела и переходный стул бывают практически у всех. А еще многие из переходных состояний родителям и вовсе незаметны, но они тоже есть, просто выявить их можно только лабораторными методами.

Так что не спешим пугаться, заметив, что у ребенка вдруг стала шелушиться кожа или он слегка пожелтел. Вспоминаем, что он должен адаптироваться к новой жизни, что в первое время после рождения малыш имеет право на некоторые изменения. Тем более если при всем этом малыш весел, спокоен и хорошо ест. Ну а если вам все равно как-то тревожно – задавайте вопросы своему педиатру. Он-то точно сумеет все расставить по местам.

Врез

Максимальная потеря веса у новорожденного обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении.

С точки зрения физиологии в первый месяц жизни с детьми «все время что-то происходит», причем гораздо чаще и ярче, чем в последующей жизни. Это и есть транзиторные (переходные, пограничные) состояния.

У младенцев процессы регуляции температуры тела еще несовершенны, поэтому они легко переохлаждаются и перегреваются. В связи с этим в комнате, где есть новорожденный, температура воздуха должна быть порядка – 20–22 °C.

Физиологическая желтуха новорожденного:

– возникает на 2–3-й день жизни малыша, достигает максимума на 4–5-й день, а исчезает к 10-му дню;

– общее состояние ребенка не страдает;

– уровень билирубина в крови не превышает 180 мкмоль/л

 

Ошибка 404 | Областной перинатальный центр

Уважаемые пациенты!!!
 
Информация для сопровождающих лиц

В связи с повышенным риском распространения COVID-19 нахождение лиц, сопровождающих пациентов амбулаторных отделений, в здании Перинатального центра не допускается. Вход в здание Перинатального центра разрешен только сопровождающим недееспособных пациентов и пациентов с ограниченными возможностями.
! Информация для пациентов с бесплодием, нуждающихся в проведении ВРТ
В соответствие с приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», который вступил в силу 01.01.2021, наличие показаний к проведению программ ВРТ осуществляет лечащий врач. Он же оформляет направление на проведение лечение бесплодия методом ЭКО.
Для получения направления необходимо обратиться на консультацию к врачу-репродуктологу отделения охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», который принимает решение о направлении на программу ЭКО. Запись по телефону регистратуры (4852) 78-81-96.

! Возобновляется плановая помощь в амбулаторном отделении для детей раннего возраста, нуждающихся в динамическом наблюдении и реабилитации для детей 1-го года жизни родившихся в сроке менее 33-34 недели гестации.
По всем возникающим вопросам звонить в регистратуру с 08:00 до 14:00 по тел. 8(4852)788150.
В целях реализации мероприятий по противодействию распространения коронавирусной инфекции, соблюдения приказа Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2020 №198н «О временном порядке организации работы медицинских учреждений в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» и Приказа департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 27.03.2020 №254 «О порядке маршрутизации при массовом поступлении пациентов с COVID-19»,
в ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр» установлен следующий режим работы отделений с 27.03.2020, который действует до отмены решения об особых мерах:

Акушерское физиологическое отделение — Прием пациентов в условиях карантина (показания для родоразрешения не пересмотрены).

Акушерское отделение патологии беременности -Прием пациентов в условиях карантина (по неотложным экстренным показаниям).

Гинекологическое отделение — Прием пациентов восстановлен

Консультативно-диагностическое отделение, в т.ч. дневной стационар — Прием пациентов восстановлен

Медико-генетическая консультация — Прием на консультацию к врачам-генетикам восстановлен.

Платные медицинские услуги – Восстановлен.

Беременные, роженицы, родильницы, а так же пациенты гинекологического профиля, инфицированные COVID-19 или находящиеся на карантине получают помощь в ГБУЗ ЯО Клиническая больница имени Н. А. Семашко.

Просим с пониманием отнестись к принимаемым мерам и без необходимости не посещать места массового скопления людей.

Дополнительно рекомендуем соблюдать режим самоизоляции гражданам в возрасте старше 65 лет, а также гражданам, имеющим следующие заболевания: эндокринной системы – инсулинозависимый сахарный диабет, органов дыхания, системы кровообращения, мочеполовой системы – хронические болезни почек 3-5 стадии, трансплантированные органы и ткани, злокачественные новообразования любой локализации.

Смех в жизни ребёнка – клиника «Семейный доктор».

Смех, как физиологическая особенность, данная каждому человеку, является показателем положительных эмоций и хорошего настроения. Человек смеется от услышанной шутки или осознания того, что ситуация комичная, так же смехом человек показывает доброжелательное расположение к собеседнику или желание сблизится с человеком. Смех — один из способов коммуникации, который понятен всем людям и не имеет речевого барьера.

Смех — сложный двигательный акт, состоящий из сокращения мышц диафрагмы и сопровождающийся работой голосового аппарата. Центр смеха локализуется в стволе головного мозга, а в организации смеха участвуют мозжечок, средний мозг и гипоталамус.


К моменту рождения ребенок смеяться не умеет, а единственным средством общения с миром у него является крик. Им он показывает свои нужды и до определенного возраста удовлетворяет возникающие потребности.
Новорожденный ребенок может улыбаться, но происходит это непроизвольно. Улыбка новорожденного — это не позитивная эмоция, а спонтанное сокращение лицевых нервов, в результате становления и развития нервной системы.
Только умиротворенная обстановка, ощущение комфорта и безопасности могут способствовать дальнейшему развитию приятных ощущений. Осознанно ребенок начинает улыбаться к двухмесячному возрасту, он копирует мамину улыбку и таким образом выражает свое удовольствие.

Предвестником смеха у младенца является энергичная улыбка. Первые попытки засмеяться у ребенка появляются уже в 2-2,5 месяца, часто они напоминают кудахтанье, поэтому остаются незамеченными. И только с 3-4 месяцев появляется звонкий детский смех. Дети смеются в ответ на щекотку, при поглаживании по животику или подбрасывании в воздух, а также, когда ребенок слышит необычные звуки, произносимые взрослыми.

Главными доказательствами душевного здоровья малыша, его гармоничного развития является смех. Никого не оставит равнодушным заливистый и искренний смех малыша. Особенно умилительно хохочут младенцы, которые еще даже не научились говорить.

Малыш растет, накапливает впечатления во время бодрствования, и это может выражаться смехом во сне. Удивляться и бояться этого не надо, такой смех — своеобразный этап формирования психического и эмоционального развития ребенка.

С первым смехом у родителей возникает не только радость, но и вопросы. Так, часто мамы отмечают, что после смеха ребенок начинает икать. Это вполне нормально, ведь во время смеха задействованы органы дыхания. Слабая детская диафрагма испытывает непривычные ранее спазмы, которые и приводят к икоте после смеха.
Добрая улыбка мамы, совместные игры с ребенком, ношение малыша на руках, чтение стишков, приятная музыка, яркие и красивые картинки, пение песен вызывают проявление радостных эмоций, формируют довольную улыбку и вызывают звонкий смех.
Улыбайтесь, смейтесь вместе с вашими детьми и будьте счастливы!

Информацию для Вас подготовила:

Ляликова Юлия Викторовна — врач-педиатр, гастроэнтеролог. Ведет прием в Детском корпусе на Усачева.


Развитие ребенка первых трёх месяцев жизни

Развитие ребёнка с первых дней жизни является сложным дифференцированным процессом, который можно рассматривать в разных аспектах. Нормальное развитие малыша с точки зрения темпа характеризуется неравномерностью в плане формирования отдельных психоневрологических функций у разных детей и в плане развития определенной функции у одного и того же ребенка. Каждому возрастному периоду свойственно приоритетное развитие определённой психоневрологической функции, которое сопровождается временным замедлением или даже остановкой развития других функций.

Все функциональные системы организма имеют оптимальный период реализации, когда функции организма ребенка из внутренней неразвитой потенции переходят в конкретную способность общения его с внешней средой. Именно в определённый период обычно осуществляется наиболее быстрое и полноценное развитие функции. В связи с этим чрезвычайно важное значение приобретает поддержка и развитие специфических для конкретного возраста качеств, поскольку уникальные условия, создаваемые природой, в будущем не повторятся и то, что не сформировано в каждый конкретный период развития малыша, наверстать в дальнейшем будет трудно или попросту невозможно.

Важная часть исследовательской деятельности малыша по освоению окружающего мира – это детская игра. Малыш всерьез и с интересом знакомится с предметами окружающего мира, в первую очередь с игрушками, к выбору которых родители должны относиться очень серьёзно. Постараемся описать, как организовать игровое пространство ребёнка в течение первых месяцев его жизни, чтобы максимально способствовать гармоничному развитию малыша.

Возраст: новорождённый

Грубая моторика: когда ребёнок лежит на животике, у него наблюдается так называемое общее флексорное положение с преобладанием тонуса мышц сгибателей. Конечности в таком положении согнуты и максимально приведены к туловищу (поза «эмбриона»). Движения малыша хаотичные и нецеленаправленные, что отражает реализацию безусловных рефлексов.

Тонкая моторика: кисти рук ребёнка часто бывают сжаты в кулачки с сомкнутым первым пальчиком, хватание носит рефлекторный характер.

Перцепция (восприятие, адекватное реагирование): на этом этапе развития младенец получает представление об окружающем мире благодаря кожным покровам. Как показывают наблюдения, реакция на звуковые и световые раздражители недифференцированная. На сильный звук или яркий целенаправленный свет ребёнок реагирует всем телом, выражая реакцию неудовольствия. Однако младенец довольно быстро успокаивается, ощущая тепло и прикосновение маминых рук. С семидневного возраста малыш зажмуривает глазки при ярком свете. При пробуждении стремится повернуть голову к источнику света, вздрагивает и мигает при громком звуке. К 14 дню возникает слуховое сосредоточение.

Развитие речи начинается с сильного недифференцированного плача.

Социальное поведение. Контакт с близким человеком ребёнок получает при кормлении грудью, ощущая тепло мамы, ее запах и вкус молока.

Действия мамы. В данный этап развития ребёнка очень важен тактильный контакт. Мышечный тонус нормализуется благодаря поглаживаниям. Если у малыша наблюдается фиксация головы в одну сторону, то в период бодрствования необходимо выкладывать его таким образом, чтобы головка была обращена к источнику света, что позволяет тренировать гипотоничную группу мышц. Следует оградить от резких звуков и яркого света, поскольку деткам необходима щадящая адаптация к окружающим условиям.  Ласковый голос мамы успокоит ребенка, поэтому в период бодрствования нужно разговаривать с малышом, петь колыбельные песенки. И конечно, мама должна наладить грудное вскармливание, так необходимое для гармоничного развития и формирования доверия к миру. При невозможности грудного вскармливания важно его имитировать, удерживая ребёнка на руках и меняя положение для избегания фиксации головы в одну сторону.

Возраст: 1 месяц

Грубая моторика. Лёжа на животе, ребёнок начинает поднимать голову, а лёжа на спине учится держать её по средней линии. В конце первого месяца жизни младенцу удаётся фиксировать ее в центральном положении более 10 секунд!

Тонкая моторика. В данном возрасте большое значение имеет ярко выраженный хватательный рефлекс, поэтому любое прикосновение к ладошке вызывает её смыкание.

Перцепция (сфера восприятия). Ребёнок фиксирует взгляд, приглядываясь к объектам, которые находятся на расстоянии 20 см перед глазами. В конце первого месяца появляется четкая фиксация: младенец наблюдает за игрушкой, переводит взгляд из центрального положения в сторону на 45 градусов. Появляется способность локализовать звуки в пространстве.

Речевое развитие в возрасте у месячного малыша заключается в сосредоточении на голос взрослого. Плач становится более определенным: резким, когда малыш испытывает неприятные и болезненные ощущения или голод, и приглушенный, когда он устал или утомился. Появляются первые голосовые реакции при разговоре с ребенком.

Социализация поведения проявляется способностью фиксировать взгляд и концентрацией внимания при кормлении грудью. Младенец с радостью смотрит в этом положении на маму. Этот зрительное взаимодействие лежит в основе всего дальнейшего развития ребёнка.

Действия мамы. Перед каждым кормлением для профилактики колик и тренировки мышц шеи и брюшного пресса следует выкладывать малыша на животик. Пришла пора вкладывать самую простую и легкую погремушку поочередно в каждую ручку.

К концу первого месяца малыш будет самостоятельно удерживать её в течение нескольких секунд. Следует стимулировать развитие зрительного и слухового анализаторов ребенка, медленно перемещая погремушки перед глазами ребенка и доводя их до угла глаза.

Возраст: 2 месяца

В двигательной сфере появляется способность в позиции лёжа на животе поднимать голову и держать ее более 10 секунд. Лежа на спине отмечаются произвольные повороты головы, отслеживая игрушки.

Тонкая моторика. Ладошка ребёнка раскрывается, начиная с безымянного пальчика и мизинчика. Ослабевает рефлекс хватания.

В сфере восприятия отмечается появление дифференцированной реакции на внешние раздражители – ориентировочной реакции (замирание, прислушивание, задержка взгляда). Малыш способен длительно сосредотачивать взгляд на предметах.

В речевом развитии появляется способность издавать звуки, напоминающие «а», «э». Младенец контактирует с близкими людьми и ждет ответные сигналы. Ребенок радостно внимает голосу взрослого, обращенного к нему.

Социальное поведение. Появляется первая улыбка при общении с родными. Удовольствие и восторг ребёнок испытывает всякий раз при рассматривании человеческого лица.

В мыслительной сфере малыш формирует примитивные ассоциации (при плаче мама возьмёт на руки или накормит). Начинает ждать кормления по определенным временным интервалам.

Действия мамы. Необходимо продолжать стимулировать развитие зрительного и слухового анализаторов, перемещая погремушки перед глазками малыша в положении лежа на спине и на животе. Игрушки должны быть разнообразными по конфигурации, цвету, воспроизводимому звуку, более тяжелыми. Главное, чтобы их было удобно держать и хватать маленькой ручкой.

Следует способствовать фиксации взгляда на расположенной по центральной линии игрушке (не ближе 20 см), притягивать внимание к лицу родителей позитивной мимикой, нежной интонацией, улыбкой. Нужно поглаживать и массировать каждый пальчик на ладошках и стопах, поощрять стремление двигать ручками по срединной линии. Необходимо создавать ситуации, когда ребёнок наталкивается ручками на низко подвешенные игрушки и касается их. Приходит время повесить погремушку-растяжку на кроватку и коляску, музыкальный мобиль, чтобы малыш интересно и увлекательно бодрствовал.

 

Возраст: 3 месяца

Грубая моторика. В положении лежа на животе ребенок вытягивает руки вперёд, приподнимаясь на предплечья, разгибая ножки в тазобедренных суставах. Положение на спине становится довольно уверенным, что способствует сведению ручек. На этом этапе малыш пытается отрывать ноги от опоры («дрыгает» и поднимает вверх ножки). Подтягивая за ручки, ребёнок ненадолго приподнимает и удерживает головку, симметрично сгибая и приводя ножки к животу («присаживается»).

Тонкая моторика. Кисть часто раскрыта, хотя большой палец пока приведён к ладони. Малыш хватает игрушки и удерживает их в руке.

Перцепция. Младенец наблюдает за игрушкой от угла до угла глаза с произвольными движениями головы или без, рассматривает руки и пальцы. Движение рук к погремушкам происходит под зрительным контролем. Охотно «разговаривают», издавая гласные звуки при звуковой стимуляции.

Речевое развитие. Малыш останавливает взгляд, эмоционально реагирует на обращение взрослого. Появляется интонация и нечёткие голосовые и звуковые цепочки, гуление.

Социальное развитие. Ребёнок улыбается маме и папе, различает родных и чужих. Эмоциональное общение со взрослыми приводит к появлению «комплекса оживления», смеётся.

На этом этапе отмечаются первые навыки самообслуживания, а именно придерживание груди своей ручкой при сосании. Выталкивает язычком грудь после насыщения.

Действия мамы. В этом возрасте нужно увлекать ребёнка, ласково беседовать с ним. Позитивно подкреплять первые звуки малыша. Привлекать внимание ребёнка и добиваться полного поворота головки в стороны. Приходит время приобрести развивающий коврик, на котором интересно проводить время, лёжа как на животе, так и на спине.

Следует стимулировать движения ручками вперёд в положении лежа на животе, раскладывая перед малышом погремушки, различные по своей текстуре, твёрдые и мягкие, резиновые и пластмассовые, шуршащие и пищащие. Необходимо стимулировать захват и удержание игрушки двумя руками.

 

Балабаева Юлия Владимировна,
Педиатр

 

Развитие ребенка на разных возрастных этапах

РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА НА РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ЭТАПАХ
Период младенчества (первый год жизни)
Рождаясь, ребенок физически отделяется от матери. Он попадает в совершенно иные условия: холод, яркая освещенность, воздушная среда, требующая другого типа дыхания, необходимость смены типа питания. Приспособиться к этим новым, чуждым для него условиям, ребенку помогают наследственно закрепленные механизмы — безусловные рефлексы.

Какие же безусловные рефлексы имеет новорожденный?

Это, прежде всего, система пищевых рефлексов. При прикосновении к углам губ или языку появляются сосательные движения, а все остальные движения тормозятся. Поскольку ребенок полностью сосредоточен на сосании, эта реакция была названа «пищевым сосредоточением».
Среди безусловных рефлексов выделяются защитные и ориентировочные. Некоторые рефлексы являются атавистическими — они получены в наследство от животных предков, но бесполезны для ребенка и вскоре исчезают. Так, например, рефлекс, называемый иногда «обезьяньим», пропадает уже на втором месяце жизни.

Безусловные рефлексы новорожденного

Раздражители Рефлексы
Действие яркого света Глаза закрываются
Шлепок по переносице Глаза закрываются
Хлопок руками возле головы ребенка Глаза закрываются
Поворот головы ребенка направо Подбородок поднимается, правая рука вытягивается, левая сгибается
Разведение локтей в стороны Руки быстро сгибаются
Нажатие пальцем на ладонь ребенка Пальцы ребенка сжимаются и разжимаются
Нажатие пальцем на подошву ребенка Пальцы ног сжимаются
Царапающим движением проводим пальцем по подошве от пальцев к пятке Большой палец ноги поднимается, остальные — вытягиваются
Укол булавкой подошвы Колено и стопа сгибаются
Поднимаем лежащего ребенка животом вниз Ребенок пытается поднять голову, вытягивает ноги
К концу первого месяца жизни появляются и первые условные рефлексы. В частности, ребенок начинает реагировать на позу кормления: как только он оказывается в определенном положении на коленях матери. v него возникают сосательные движения. Но в целом образование условных рефлексов характерно для более позднего времени.
Как можно описать психическую жизнь новорожденного? Мозг маленького ребенка продолжает развиваться, он не вполне сформирован, поэтому психическая жизнь связана, главным образом, с подкорковыми центрами, а также недостаточно зрелой корой. Ощущения новорожденного недифференцнрованны и неразрывно слиты с эмоциями, что дало возможность Л. С. Выготскому говорить о «чувственных эмоциональных состояниях или эмоционально подчеркнутых состояниях ощущений».
Важные события в психической жизни ребенка — возникновение слухового и зрительного сосредоточения. Слуховое сосредоточение появляется на 2—3 неделе. Резкий звук, скажем, хлопнувшей двери, вызывает прекращение движений, ребенок замирает и замолкает. Позже, на 3—4 неделе, такая же реакция возникает на голос человека. В это время ребенок не только сосредоточивается на звуке, но и поворачивает голову в сторону его источника. Зрительное сосредоточение, появляющееся на 3—5 неделе, внешне проявляется так же: ребенок замирает и задерживает взгляд (разумеется, недолго) на ярком предмете.

Новорожденный проводит время во сне или дремотном состоянии. Постепенно из этого дремотного состояния начинают выделяться отдельные моменты, краткие периоды бодрствования. Слуховое и зрительное сосредоточение придают бодрствованию активный характер.
Ребенок приходит в этот мир слабым и совершенно беспомощным. Такая беспомощность, полная зависимость от взрослого человека составляют специфику социальной ситуации развития младенца.

Новорожденный, приобретя способность реагировать на голос ухаживающей за ним матери, видеть ее лицо, устанавливает с ней новые тонкие эмоциональные связи. Примерно в 1 месяц ребенок, увидев маму, останавливает взгляд на ее лице, вскидывает руки, быстро двигает ногами, издает громкие звуки и начинает улыбаться. Эта бурная эмоциональная реакция была названа «комплексом, оживления», Комплекс оживления, включающий истинно человеческую особенность — улыбку, — знаменует собой появление, первой социальной потребности — потребности в общении. А становление у ребенка потребности в общении означает, что он в своем психическом развитии переходит в новый период. Заканчивается переходный этап новорожденности. Начинается собственно младенчество.

Младенчество

Младенец интенсивно растет. Рост здорового ребенка за первый год его жизни увеличивается примерно в 1,5 раза, а вес — почти в 2 раза.
Физическое развитие младенца
Время появления Развитие моторики
1 месяц Поднимает подбородок
2 месяца Поднимает грудь
3 месяца Тянется за предметом, но, как правило, промахивается
4 месяца Сидит с поддержкой
5—6 месяцев Хватает рукой предметы
7 месяцев Сидит без поддержки
8 месяцев Садится без посторонней помощи
9 месяцев Стоит с поддержкой; ползает на животе
10 месяцев Ползает, опираясь на руки и колени; ходит, держась двумя руками
11 месяцев Стоит без поддержки
12 месяцев Ходит, держась одной рукой

Восприятие. После второго месяца сосредоточение становится достаточно длительным, к 3 месяцам его продолжительность достигает 7—8 минут. В 4 месяца ребенок не просто видит, но уже смотрит: активно реагирует на увиденное, двигается и повизгивает.
Ребенок в младенческом возрасте воспринимает форму предметов, выделяет контур и другие их элементы.
Можно сказать, что в младенческом возрасте дети уже способны ориентироваться во многих параметрах объектов. Их привлекают контрасты, движение наблюдаемых предметов и другие их свойства.

К 2—3 месяцам младенцы обычно проявляют интерес к объектам, которые в какой-то мере отличаются от тех, что наблюдались ими раньше.
Ребенок различает зрительно воспринимаемые объекты по форме, сложности и цвету. Активный же интерес к цвету появляется позже, с 6 месяцев.
Развивается также пространственное восприятие, в частности, восприятие глубины. Американские психологи провели красивый эксперимент с «обрывом»: младенца помещали на стеклянный стол, под которым находились две большие доски, прикрепленные на разных уровнях. Разница в уровнях этих досок, обтянутых яркой, в крупную клетку материей, и создавала иллюзию обрыва. Маленький ребенок, тактильно ощущая ровную поверхность стекла, ползет к матери, не замечая глубины. После 8 месяцев большинство детей избегают «обрыва» и начинают плакать.
Движение и действия. Движения рук младенца, направленные к предмету, ощупывание предмета появляются примерно на четвертом месяце жизни. В 5—6месяцев ребенок уже может схватить предмет, что требует сложных зрительно-двигательных координации. Хватание — первое целенаправленное действие ребенка, оно является обязательным условием, основой освоения манипуляций с предметами.

Во втором полугодии движения рук и соответствующие действия интенсивно развиваются. Ребенок размахивает схваченными им предметами, стучит, бросает и снова подбирает их, кусает, перекладывает из руки в руку и т. д. Развертываются цепи одинаковых, повторяющихся действий, которые Жан Пиаже назвал круговыми реакциями. После 7 месяцев встречаются «соотносящие» действия: ребенок вкладывает маленькие предметы в большие, открывает и закрывает крышки коробочек. После 10 месяцев появляются первые функциональные действия, позволяющие относительно верно использовать предметы, подражая действиям взрослых. Ребенок катает машинку, бьет по барабану, подносит ко рту чашку с соком.

К концу года ребенок начинает познавать мир человеческих предметов и осваивать правила действий с ними. Разнообразные действия приводят его к открытию все новых и новых свойств окружающих его объектов. Ориентируясь в окружающей действительности, он интересуется не только тем, «что это такое», но и тем, «что с этим можно делать».
Восприятие и действие ф—та основа, которая позволяет судить о первоначальных формах наглядно-действенного мышления в младенческом возрасте.
К концу 1 года ребенок включается в достаточно сложные действия игры.
Память. Познавательное развитие младенца предполагает включение механизмов памяти, естественно, простейших ее видов. Первым появляется узнавание. В 3—4месяца он узнает ту игрушку, которую показывал ему взрослый, предпочитая ее остальным, находящимся в поле его зрения, 4-месячный ребенок отличает знакомое лицо от незнакомого.
После 8 месяцев появляется воспроизведение — восстановление в памяти образа, когда перед ребенком нет сходного объекта.
На протяжении младенческого возраста наблюдается, наряду с познавательным, и эмоциональное развитие. Эта линия развития тоже непосредственно зависит от общения с близкими взрослыми. В первые 3—4 месяца у детей проявляются разнообразные эмоциональные состояния: удивление в ответ на неожиданность (торможение движений, снижение сердечного ритма), тревожность при физическом дискомфорте (усиление движений, повышение сердечного ритма, зажмуривание глаз, плач), расслабление при удовлетворении потребности.
После 3—4 месяцев он улыбается знакомым, но несколько теряется при виде незнакомого взрослого человека. В 7—8 месяцев беспокойство при появлении незнакомых резко усиливается.

Примерно в это же время, между 7 и 11 месяцами, появляется так называемый «страх расставания» — грусть или острый испуг при исчезновении мамы (когда ее долго нет или она просто на какое-то время вышла).
Общаясь с мамой или другим близким человеком, младенец к концу 1 года стремится не только к чисто эмоциональным контактам, но и к совместным действиям.
Начинается в младенческом возрасте и речевое развитие. В первом полугодии формируется речевой слух, а сам ребенок при радостном оживлении издает звуки, называемые обычно гулением. Во втором полугодии возникает лепет, в котором можно различить некоторые повторяющиеся звуковые сочетания, связанные чаще всего с действиями ребенка. Лепет обычно сочетается с выразительной жестикуляцией. К концу 1 года ребенок понимает 10—20 слов, произносимых взрослыми, и сам произносит одно или несколько своих первых слов, сходных по звучанию со словами взрослой речи. С появлением первых слов начинается новый этап в психическом развитии ребенка.

Кризис 1 года

Переходный период между младенчеством и ранним детством обычно называют кризисом 1 года. Как всякий кризис, он связан со всплеском самостоятельности, появлением аффективных реакций. Аффективные вспышки у ребенка обычно возникают, когда взрослые не понимают его желаний, его слов, его жестов и мимики, или понимают, но не выполняют то, что он хочет. Слово «нельзя» в кризисный период приобретает особую актуальность.
Главное приобретение переходного периода — своеобразная детская речь, называемая Л. С. Выготским автономной. Она значительно отличается от взрослой речи и по звуковой форме (фонетическому строению), и по смыслу (семантической стороне). У ребенка своя логика, и его слова становятся многозначными и ситуативными.
Язык маленького ребенка аграмматичен. Слова не объединяются в предложения, а переходят друг в друга как междометия, напоминая ряд бессвязных восклицаний.
Детская речь понятна только самым близким людям, постоянно находящимся рядом с ребенком и понимающим значения его слов.
Итак, годовалый ребенок, вступая в новый период — раннее детство, — уже многое может: он ходит или хотя бы пытается ходить; выполняет различные действия с предметами; его действия и восприятие можно организовать с помощью речи, так как он понимает обращенные к нему слова взрослых. Он начинает говорить и, хотя его речь ситуативна и многозначна, непонятна большинству окружающих, его возможности общения с близкими людьми значительно расширяются. Познавательное и эмоциональное развитие ребенка основывается в первую очередь на потребности в общении со взрослым — центральном новообразовании данного возрастного периода.

Ваш месячный отрок — The New York Times

В один месяц ребенку нечего делать, кроме как плакать, есть, спать и какать. Вам следует сосредоточиться на любви к нему. Не ожидайте от него большего, но вы все равно сможете увидеть некоторый прогресс в разработке даже в первый месяц.

В возрасте 1 месяца ваш ребенок может учиться:

Координировать свои движения . Поначалу почти все, что делает ваш ребенок, рефлекторно. Здесь мало контроля.Но со временем она должна начать двигаться более осознанно — например, подносить руку ко рту.

Слушайте и смотрите. Сначала младенцы не замечают того, что происходит вокруг них. Но даже в этот первый месяц она, вероятно, начнет появляться, чтобы слушать вас, когда вы говорите, и смотреть на ваше лицо, когда вы держите ее.

Ешьте эффективнее. Младенцы заранее запрограммированы на пить молоко, будь то кормление грудью или кормление из бутылочки. Это не значит, что все они хороши в этом.Но когда вы оба будете практиковаться, вы увидите улучшения.

Наука вашего месячного ребенка

Сначала ваш ребенок почти полностью зависит от его рефлексов. Это встроенные действия, которые помогают выжить младенцам. Один из них — рефлекс укоренения, который помогает ребенку искать пищу и сосать предметы в форме сосков. Другой — рефлекс Моро, также известный как рефлекс испуга, он может помочь младенцу схватиться за свою мать во время опасности. У младенцев также есть хватательный рефлекс, что означает, что они будут хватать все, что находится в их ладонях.Все эти рефлексы, вероятно, эволюционно развились, чтобы помочь детям выжить.

Мы ожидаем, что эти рефлексы исчезнут по мере того, как младенцы будут лучше контролировать свое тело. Но на этом этапе мы ищем рефлексы, чтобы убедиться, что все работает правильно.

Младенцы могут видеть на этой стадии, но их зрение не очень хорошее: оно в основном светлое и темное, с расплывчатыми формами. Это не только глаза, которые еще не развились. Их мозг также еще не умеет различать предметы.Они тоже не могут видеть очень далеко — возможно, расстояние до вашего лица, когда вы их держите. Но видеть свое лицо важно, и со временем ваш ребенок будет уделять ему все больше внимания.

В 1 месяц дети тоже плохо слышат. Их уши все еще полны жидкости, а их мозг еще не знает, как обрабатывать исходящие от них импульсы, чтобы понимать звуки. При этом ваш месячный ребенок будет реагировать на громкие звуки и станет более внимательно прислушиваться к вашему голосу по мере роста.

Младенцы в этом возрасте будут проводить большую часть своего времени на спине.Они еще не могут переворачиваться, и у них не будет особого контроля над головой. Месячный ребенок также проводит большую часть дня и ночи во сне (только не надолго, к разочарованию многих родителей). Поскольку мы знаем, что сон на спине значительно снижает вероятность синдрома внезапной детской смерти (СВДС), все время вашего сна (и время, близкое к сну) будет проходить на его спине.

В таком возрасте ребенка не испортить. Не стесняйтесь держать его сколько угодно. Ему понравится внимание, и оно только поможет в сближении и развитии.

Мозг младенца еще не полностью развит при рождении. Они будут закладывать архитектуру своего мозга по мере роста и развития. На данный момент они развивают около миллиона таких нейронных связей в секунду, а их мозг растет примерно на 1 процент каждый день. Всего к 3 месяцам мозг вашего ребенка будет уже вдвое меньше мозга пожилого человека.

Часто задаваемые вопросы о 1-месячных

Должен ли мой ребенок пройти все этапы, чтобы стать «нормальным»? №Все дети развиваются разными темпами и прогрессируют независимо. Есть много вех, потому что они дают нам представление о том, как ребенок развивается в четырех основных областях: физическом, социальном, эмоциональном и когнитивном. Важно то, что ваш ребенок, кажется, приобретает новые навыки без каких-либо трудностей, а не то, что он овладевает всеми до определенного срока.

Если мой второй ребенок развивается медленнее, чем первый, значит ли это, что что-то не так? №Мой первый ребенок вообще никогда не ползал. Я уверен, что это произошло потому, что мы жили в небольшом доме, и все, что у него было, было в пределах досягаемости. Мой второй сын, который рос с большим пространством, перестал работать в 11 месяцев. Сегодня они неотличимы.

[Когда младенцы катятся или ползают ?]

Кажется, мой ребенок предпочитает спать на животе. Это нормально. просто для сна? Абсолютно нет. Уложить детей спать только на спине — один из ключевых способов предотвращения СВДС.Не следует укладывать малышей спать на живот.

Почему мой ребенок спит, свернувшись клубочком? Не забывайте, что она провела девять месяцев на небольшой территории. Она привыкла вот так свернуться калачиком. Поскольку она будет проводить больше времени здесь, в остальном мире, ее мышцы расслабятся, и она перестанет это делать.

Как вы можете поддержать развитие своего ребенка

  • Как я сказал выше, никто не знает вашего ребенка лучше вас. Вы эксперт! Если у вас есть какие-либо проблемы, обсудите их со своим врачом, даже если он о них не спрашивает.Это известно как «наблюдение», и помимо скрининга, проводимого в кабинете врача, это один из основных способов, с помощью которых педиатры выявляют задержки в развитии у детей.

  • Младенцы развиваются, взаимодействуя с окружающим миром. Они учатся, наблюдая и подражая. Общение с малышом — лучшее, что вы можете сделать, чтобы помочь ему в этом возрасте. Вам не нужны какие-либо необычные игрушки или занятия. Поговорить с ней. Спой и читай ей. Держи ее сколько хочешь.

Когда беспокоиться

  • Если вы считаете, что ваш ребенок вообще не видит или не слышит, вам следует сообщить об этом своему врачу. Почти все дети проходят проверку слуха перед выпиской из больницы после рождения, но это не означает, что проблемы не могут развиться или не существовать. Вот совет, который будет верным навсегда: вы эксперт, когда дело касается вашего ребенка. Если вы беспокоитесь о своем ребенке, вам следует обязательно обсудить эти опасения со своим врачом.Многие из имеющихся у нас данных свидетельствуют о том, что раннее выявление и вмешательство при нарушениях развития является ключом к будущему здоровью и функционированию.

  • Кормление может быть тяжелым для многих младенцев. Можно было подумать, что они просто «поняли», но некоторым нужна помощь. Поговорите со своим врачом. Часто доступны ресурсы, чтобы помочь кормящим мамам и младенцам лучше работать вместе.


Аарон Э. Кэрролл, доктор медицины, профессор педиатрии в Медицинской школе Университета Индианы, ведет блог о медицинских исследованиях и политике в журнале The Incidental Economist и освещает эти темы на YouTube-шоу Healthcare Triage.

Этапов развития ребенка в первый год: месяц за месяцем

Пристегнитесь, родители! Первый год вашего ребенка — это вихрь вех. Вы уже видели, как они впервые вздохнули, услышали свой первый вопль и сменили первый грязный подгузник. (Осталось всего пара тысяч, только в этом году!)

Так что же дальше?

Вехи развития — это модели поведения и физические навыки, которые дети достигают и осваивают по мере роста. Некоторые физические вехи первого года жизни включают:

  • перекатывание
  • дотягивание до объектов
  • сидение
  • ползание

Поведенческие / социальные вехи включают имитацию вашего выражения лица и плач или смех, чтобы показать эмоции.

Так что приготовьте свои фотоаппараты — вот вехи, которых вы можете ожидать в волшебный первый год жизни вашего ребенка!

На данный момент может показаться, что ваш ребенок просто машина для еды, какания и сна. Но в этом крохотном теле многое происходит. Вехи, на которые следует обратить внимание, включают:

  • поднесение рук и кулаков ко рту (хотя не всегда с большой точностью)
  • развитие рефлексов — вздрагивание при громких звуках, закрытие глаз при ярком свете
  • фокусировка на объектах, находящихся в пределах 12 футов от их лица
  • обращаясь к знакомым звукам и голосам — таким, как ваш!

Ваш ребенок начинает вести себя, ну, больше похоже на ребенка. К концу 2 месяцев ваш ребенок, вероятно, будет:

  • булькать / ворковать
  • пытается следить за движением глазами (так называемое отслеживание), хотя это может показаться не очень скоординированным
  • держит голову вверх и толкает ее вверх. руками, лежа на животике

Ваш ребенок превращается из новорожденного-иждивенца в более самостоятельного ребенка (да, вы можете найти эти 5 минут, чтобы принять душ!). Именно тогда начинает проявляться некоторая излишняя привлекательность.Наблюдайте за:

  • улыбается при звуке вашего голоса (совет профессионала: запишите это и просмотрите через 15 лет, чтобы доказать, что когда-то вы нравились вашему ребенку) лежа на животе
  • хватаясь за игрушки
  • с большей точностью кладя руку в рот
  • издавая больше гласных звуков (ох и ах)
  • узнавая знакомые лица и предметы на расстоянии
  • пытаясь имитировать выражение вашего лица

На этом этапе ваш ребенок берет уже достигнутые вехи и совершенствует их. Например, они могут более последовательно и дольше держать голову вверх, более скоординированно брать игрушки и точнее копировать ваши выражения. Другие вехи:

  • держать погремушку и одновременно трясти ее
  • возможно начало перекатывания от живота к спине
  • отслеживание движения более плавное
  • надавливание на ноги в положении стоя

Ваш ребенок продолжает расти, исследовать и осваивать. По мере того как их сила и координация увеличиваются, вы можете заметить, что ваш ребенок:

  • перекатывается с живота на спину, а затем обратно на живот
  • хватается за ноги и, возможно, даже вставляет их в рот
  • перемещает объекты из одной руки в другую. еще один
  • проявление интереса к еде, которую вы едите, знак, что они готовятся к твердой пище

Ваш ребенок растет! Теперь это могут быть:

  • короткое сидение без какой-либо поддержки
  • произнесение согласных (мммм) и гласных (ээээ, ооооо) звуков
  • игра и выражение неудовольствия, когда время игры прекращается (пусть эта малина идет!)
  • пытается получить вещи вне досягаемости
  • узнают свое имя
  • выражение эмоций (плач или нытье, когда грустно или сердито и смех или визжание, когда счастлив)

Учитывая, что теперь они все лучше и лучше схватывают и держат предметы, Американская академия из педиатрии говорит, что 6 месяцев — хорошее время, чтобы побудить вашего ребенка использовать ложки и руки, чтобы кормить себя. (Предупреждаем: это будет некрасиво.) С помощью вы даже можете ввести стаканчик-поильник или обычную чашку.

Ваш ребенок продолжает опираться на уже полученные знания. Вехи включают:

  • сидение без поддержки в течение более длительного периода
  • ответ на слово «нет»
  • распознавание эмоций (счастья, суровости и т. Д.) Своим тоном
  • использование своей руки, как грабли, для чего-то ( называется «захватывающая хватка»)
  • реагировать на выражения — улыбаться улыбающемуся лицу, неуверенно смотреть на испуганного
  • класть предметы в рот, чтобы исследовать их (совет родителей № 204: держите все мусорные баки — и для любовь ко всему священному, ведра для подгузников! — в заблокированном положении; вы поблагодарите нас позже)
  • более плавное отслеживание объектов
  • соединение большего количества согласных вместе во время лепета

Вы могли заметить, что ваш малыш теперь может переворачиваться , садитесь и перемещайте предметы из руки в руку или из руки в рот, как профессионал. Вы также можете начать видеть своего ребенка:

  • раскачивается взад и вперед на четвереньках или бегает по полу (предвестники ползания)
  • подтягивается до положения стоя
  • пускает слюни — много (некоторые дети будут прорезывая свои первые зубы примерно в этом возрасте)
  • продолжают лепетать (это был случайный ma-ma или da-da , который вы только что слышали ?!) чувствовать, когда они разлучены с родителями или опекунами

Не волнуйтесь — тревога разлуки проходит.Мы обещаем, что со временем вы снова сможете ходить в туалет один.

Ваш ребенок в движении! Это могут быть:

  • ползание
  • более уверенное подтягивание до положения стоя
  • игра в пикабу или поиск объекта, который вы спрятали
  • с помощью клещей (что предполагает удержание небольшого объекта, например, кусочка хлопьев или пасту между указательным и большим пальцами)
  • указывает на то, что он хочет

Ваш ребенок продолжает исследовать и экспериментировать. Наблюдайте за своим ребенком, пока он:

  • движется от тяги к стоянию или ползет к «круизу», или идет, держась за мебель или предметы в комнате
  • стучая предметами вместе, просто чтобы услышать звук, который они издают — своего рода слухового нападения, с которым может соперничать только гаражная группа вашего соседа.
  • тыкает в вещи
  • кладет предметы в контейнер, а затем вынимает их снова
  • накормил себя закусками
  • качая головой «нет» и машет «пока»

Помимо того, что ваш ребенок может тянуться, ползать и путешествовать, ваш ребенок может:

  • продолжать изучать язык, давая вам еще мам , дада и, возможно, даже случайных э-э-э-э! с использованием правильного перегиба
  • понимание простых декларативных утверждений, таких как «не трогай»
  • копирование вашего поведения, например, нажатие кнопок на игровом телефоне и лепет, имитирующий конвенцию

Поздравляем! Официально у вас есть малыш, и вы ничем не хуже изношены — за исключением, может быть, того раза, когда ваш ребенок очень плохо дернул вашу серьгу-обруч, и . .. ну, мы отвлеклись.

В течение двенадцатого месяца ваш ребенок, вероятно, будет:

  • путешествовать, ненадолго стоять без опоры и, возможно, даже делать шаг или два
  • исследует предметы, ударяя, бросая и роняя их
  • , произнося одно или два простых слова , например, hi , no и bye
  • с использованием предметов правильно, если не неуклюже (например, с помощью ложки для еды и расчески для расчесывания волос)
  • глядя на нужный предмет, когда вы говорите , «Где собака?» или «Где бабушка?»

В то время как большинство младенцев достигают вех примерно в одном и том же возрасте ( примерно — здесь используется слово), существует широкий диапазон «нормальных».

Ребенок вашей сестры выгуливал в 10 месяцев, а ваш все еще ползет в 13 месяцев? Нормальный. Ваш 9-месячный ребенок может собирать Cheerios как пылесос, но ребенок вашего соседа того же возраста продолжает бороться? Ага, это тоже нормально.

Младенцам, рожденным недоношенными, с проблемами со здоровьем или врожденными пороками, также может потребоваться больше времени для достижения вехи. И одно исследование 2018 года показало, что девочки, как правило, достигают вехи раньше мальчиков (хотя различия не были огромными).

На протяжении всего пути педиатр вашего ребенка будет следить за вехами и следить за его развитием.Если врач вашего ребенка считает, что необходимо вмешательство (например, обследование, тестирование или лечение), он сообщит вам об этом. И не отказывайтесь от собственной интуиции. Если вы чувствуете, что что-то требует расследования, сообщите об этом.

Приходите к своему здоровому ребенку на приемы (обычно с 5 до 6 в первый год) и рассматривайте их как возможность поговорить с педиатром о том, что происходит.

Помните, что средний возраст для достижения определенных этапов — это просто средний возраст. Некоторые дети будут делать что-то раньше, а другие — позже, и обычно это нормально.

Фактически, одно швейцарское исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что дети, которые рано начали ходить (младше 12 месяцев в среднем по исследованию), не были ни умнее, ни более скоординированными к своему позднему подростковому возрасту, чем дети, которые начали ходить позже (последнее было 20 месяцы).

Но, как всегда, поговорите с врачом вашего ребенка, если у вас есть какие-либо проблемы.

Вехи когнитивного развития

Когнитивные вехи представляют собой важные шаги вперед в развитии ребенка.На протяжении всей истории человечества младенцев часто считали простыми пассивными существами. До 20 века дети часто рассматривались просто как миниатюрные копии взрослых.

Только после того, как такие психологи, как Жан Пиаже, предположили, что дети действительно думают иначе, чем взрослые, и что люди начали рассматривать детство и юность как уникальный период роста и развития.

Взрослые часто не обращают внимания на замечательные интеллектуальные навыки младенцев и очень маленьких детей, но современные мыслители и исследователи обнаружили, что младенцы на самом деле всегда учатся, думают и исследуют окружающий мир.

Даже новорожденные младенцы активно воспринимают информацию и учатся новому. Младенцы не только собирают новую информацию о людях и окружающем их мире, но и постоянно открывают для себя что-то новое.

От рождения до 3 месяцев

Первые 3 месяца жизни ребенка — пора чудес. Основные вехи развития в этом возрасте связаны с изучением основных органов чувств и более глубоким познанием своего тела и окружающей среды.

В этот период у большинства младенцев начинается:

  • Продемонстрировать упреждающее поведение, такое как укоренение и сосание на месте соска или бутылочки
  • Обнаружение различий в высоте и громкости звука
  • Более четкое различение объектов на расстоянии 13 дюймов лица, осуществляющие уход
  • Видеть все цвета визуального спектра человека
  • Различать вкусы: сладкий, соленый, горький и кислый
  • Используйте мимику, чтобы реагировать на окружающую среду

От 3 до 6 месяцев

В раннем младенчестве способности к восприятию еще развиваются. В возрасте 3–6 месяцев у младенцев начинает развиваться более сильное чувство восприятия. В этом возрасте большинство малышей начинают:

  • Имитация мимики
  • Реагировать на знакомые звуки
  • Узнавать знакомые лица
  • Реагировать на выражения лиц других людей

От 6 до 9 месяцев

Заглянуть внутрь разума младенца — непростая задача. В конце концов, исследователи не могут просто спросить ребенка, о чем он думает в данный момент.Чтобы больше узнать о психических процессах младенцев, исследователи разработали ряд творческих задач, которые раскрывают внутреннюю работу детского мозга.

Исследователи обнаружили, что в возрасте 6–9 месяцев большинство младенцев начинают:

  • Продолжайте вглядываться в «невозможные» вещи, такие как объект, подвешенный в воздухе
  • Определите различия между изображениями, изображающими разное количество объектов
  • Поймите различия между одушевленными и неодушевленными объектами
  • Используйте относительный размер объекта, чтобы определить, как далеко это

От 9 до 12 месяцев

По мере того, как младенцы становятся более физически развитыми, они могут более глубоко исследовать окружающий мир. Сидение, ползание и ходьба — это лишь некоторые из физических вех, которые позволяют младенцам лучше понимать окружающий мир.

По мере приближения к 1 году большинство младенцев могут:

  • Наслаждайтесь просмотром книжек с картинками
  • Имитируйте жесты и некоторые основные действия
  • Манипулируйте объектами, переворачивая их, пытаясь вставить один объект в другой и т. Д.
  • Реагируйте жестами и звуками
  • Поймите концепцию постоянства объекта, идея о том, что объект продолжает существовать, даже если его нельзя увидеть

От 1 года до 2 лет

По достижении одного года физическое, социальное и когнитивное развитие детей, кажется, растет не по дням, а по часам.Дети в этом возрасте проводят огромное количество времени, наблюдая за действиями взрослых, поэтому для родителей и опекунов важно подавать хороший пример поведения.

Большинство годовалых детей начинают:

  • Определите похожие объекты
  • Подражайте действиям и языку взрослых
  • Учите через исследование
  • Укажите на знакомые предметы и людей в книжках с картинками
  • Определите разницу между «Я» и «Вы»
  • Поймите и ответьте к словам

От 2 до 3 лет

В 2 года дети становятся все более независимыми. Поскольку теперь они могут лучше изучать мир, большая часть обучения на этом этапе является результатом их собственного опыта.

Большинство двухлетних детей могут:

  • Определить собственное отражение в зеркале по имени
  • Имитировать более сложные действия взрослого (играть в дом, притворяться стиркой и т. Д.)
  • Сопоставлять объекты с их использованием
  • Называть объекты в книге с картинками
  • Реагировать на простые направления от родителей и опекунов
  • Сортировать объекты по категориям (т.е., животные, цветы, деревья и т. д.)
  • Сложите кольца на колышке от наибольшего к наименьшему

От 3 до 4 лет

Дети становятся все более способными анализировать окружающий мир более сложными способами. Наблюдая за вещами, они начинают сортировать их по различным категориям, часто называемым схемами.

Поскольку дети становятся более активными в процессе обучения, они также начинают задавать вопросы об окружающем их мире. «Почему?» становится очень распространенным вопросом в этом возрасте.

В возрасте трех лет большинство детей могут:

  • Задавайте вопросы «почему» для получения информации
  • Продемонстрируйте осведомленность о прошлом и настоящем
  • Учитесь, наблюдая и слушая инструкции
  • Поддерживайте более длительный период внимания, примерно от 5 до 15 минут
  • Распределите предметы по размеру и форме
  • Ищите ответы на вопросы
  • Узнайте, как сгруппировать и сопоставить объекты по цвету

От 4 до 5 лет

По мере приближения к школьному возрасту дети начинают лучше использовать слова, имитировать действия взрослых, считать и выполнять другие основные действия, которые важны для подготовки к школе.

Большинство четырехлетних детей могут:

  • Создавайте картинки, которые они часто называют и описывают
  • Сосчитайте до пяти
  • Нарисуйте фигуру человека
  • Назовите и обозначьте много цветов
  • Рифма
  • Расскажите, где они живут

Помогите детям достичь вехи познавательной деятельности

Для многих родителей поощрение интеллектуального развития детей является предметом серьезной озабоченности. К счастью, дети хотят учиться с самого начала.В то время как образование скоро станет важной частью жизни растущего ребенка, на эти ранние годы в основном влияют тесные семейные отношения, особенно с родителями и другими опекунами.

Это означает, что родители имеют уникальную возможность помочь своим детям научиться, думать и развиваться. Дома родители могут поощрять интеллектуальные способности своих детей, помогая детям разобраться в окружающем мире. Когда младенец проявляет интерес к предмету, родители могут помочь ребенку потрогать и изучить предмет, а также сказать, что это за предмет.

Например, когда ребенок пристально смотрит на игрушечную погремушку, родитель может поднять предмет и вложить его в руку младенца, говоря: «Грейси хочет погремушку?» а затем встряхните погремушку, чтобы продемонстрировать, что она делает.

По мере того, как дети становятся старше, родители должны продолжать поощрять своих детей к активному изучению мира. Постарайтесь проявить терпение к маленьким детям, у которых, кажется, возникает бесконечное множество вопросов обо всем, что их окружает. Родители также могут задавать свои собственные вопросы, чтобы помочь детям научиться более творчески решать проблемы.

Столкнувшись с дилеммой, задавайте такие вопросы, как «Как вы думаете, что произойдет, если мы…?» или «Что может случиться, если мы…?» Позволяя детям придумывать оригинальные решения проблем, родители могут способствовать как интеллектуальному развитию, так и уверенности в себе.

Физический рост и развитие новорожденных и детей ясельного возраста

Что вы научитесь делать: описывать физический рост и развитие младенцев и детей ясельного возраста

Мы начнем этот раздел с обзора физического развития, которое происходит в младенчестве, периоде, который начинается с рождения и продолжается до второго дня рождения.Мы увидим, как на этот раз происходит быстрый рост не только в наблюдаемых изменениях, таких как рост и вес, но и в развитии мозга.

Далее мы исследуем рефлексы. При рождении младенцы обладают рядом рефлексов, которые представляют собой непроизвольные движения в ответ на стимуляцию. Мы исследуем эти врожденные рефлексы, а затем рассмотрим, как эти непроизвольные рефлексы в конечном итоге видоизменяются в результате переживаний, становясь произвольными движениями и основой для моторного развития по мере появления навыков, которые позволяют младенцу хватать пищу, переворачиваться и делать первый шаг.

В-третьих, мы исследуем органы чувств ребенка. Все чувства функционируют при рождении — новорожденные используют все свои чувства, чтобы уделять внимание всему и каждому человеку. Мы исследуем, как развиваются чувства у младенцев и как работают сенсорные системы, такие как слух и зрение, и как младенцы воспринимают информацию через свои органы чувств и преобразуют ее в значимую информацию.

Наконец, поскольку рост в младенчестве происходит так быстро и последствия пренебрежения могут быть серьезными, мы рассмотрим некоторые из влияний на ранний физический рост, в частности важность питания.

Результаты обучения

  • Обобщить общие модели физического развития в младенчестве
  • Опишите рост мозга в младенчестве
  • Объяснение крупной и мелкой моторики у младенцев
  • Объясните способности восприятия новорожденных
  • Объясните преимущества грудного вскармливания
  • Обсудить важность питания для раннего физического роста, включая проблемы питания детей грудного и раннего возраста, такие как маразм и квашиоркор.
  • Опишите проблемы со сном у младенцев
  • Объясните дебаты о вакцинации и их последствия

Физический рост и развитие мозга в младенчестве

Общий физический рост

Средний новорожденный весит около 7 лет.5 фунтов, хотя считается, что здоровый вес при рождении для доношенного ребенка составляет от 5 фунтов 8 унций (2500 граммов) до 8 фунтов 13 унций (4000 граммов). Средняя длина новорожденного составляет 19,5 дюймов, увеличиваясь до 29,5 дюймов к 12 месяцам и 34,4 дюймов к 2 годам (Группа ВОЗ по многоцентровому исследованию роста, 2006).

В течение первых нескольких дней жизни младенцы обычно теряют около 5 процентов массы тела, поскольку они избавляются от шлаков и привыкают к кормлению. Это часто остается незамеченным большинством родителей, но может вызывать беспокойство у тех, у кого есть младенец меньшего размера.Однако эта потеря веса носит временный характер, и за ней следует период быстрого роста. К 4 месяцам его вес обычно увеличивается вдвое, а к году — в три раза больше, чем при рождении. К 2 годам вес увеличился в четыре раза. Средняя длина в 12 месяцев (один год) обычно колеблется от 28,5 до 30,5 дюймов. Средняя длина в 24 месяца (два года) составляет около 33,2-35,4 дюйма (CDC, 2010).

Рисунок 1 . Дети переживают быстрые физические изменения в младенчестве и раннем детстве.(кредит «слева»: модификация работы Керри Чешик; кредит «посередине слева»: модификация работы Кристи Фаузель; кредит «средний-правый»: модификация работы «devinf» / Flickr; кредит «справа»: модификация работы Роуз Спилман)

Мониторинг физического роста

Как упоминалось ранее, в младенчестве рост происходит настолько быстро, что последствия пренебрежения могут быть серьезными. По этой причине за прибылью внимательно следят. При каждом осмотре здоровья ребенка рост ребенка сравнивается с предыдущими показателями.Часто измерения выражаются как процентиль от 0 до 100, который сравнивает каждого ребенка с другими младенцами того же возраста. Например, вес в 40-м процентиле означает, что 40 процентов всех младенцев весят меньше, а 60 процентов — больше. В отношении любого ребенка педиатры и родители могут быть предупреждены заранее, просто наблюдая за изменениями процентилей. Если средний ребенок переходит из 50-го процентиля в 20-й, это может быть признаком неудач в развитии, , что может быть вызвано различными заболеваниями или факторами окружающей ребенка среды.Чем раньше возникает проблема обнаружения, тем раньше может быть оказано вмешательство и поддержка младенцу и опекуну.

Пропорции корпуса

Еще одно резкое физическое изменение, которое происходит в первые несколько лет жизни, — это изменение пропорций тела. Голова изначально составляет около 50 процентов всей длины человека при развитии в утробе матери. При рождении голова составляет около 25 процентов длины человека (только представьте, насколько большой была бы ваша голова, если бы пропорции оставались неизменными на протяжении всей жизни!). В зрелом возрасте голова составляет около 15 процентов длины человека. Представьте себе, как трудно в первый год жизни поднять голову! И действительно, если вы когда-нибудь видели двух-четырехмесячного младенца, лежащего на животе и пытающегося поднять голову, вы знаете, насколько это сложно.

Мозг в первые два года

Некоторые из самых драматических физических изменений, которые происходят в этот период, происходят в мозге. При рождении вес мозга составляет около 25 процентов от веса взрослого человека, и это неверно для любой другой части тела.К 2 годам он составляет 75 процентов от взрослого веса, 95 процентов к 6 годам и 100 процентов к 7 годам.

Рисунок 2 . Исследования показывают, что уже в 4-6 месяцев младенцы используют те же области мозга, что и взрослые, для обработки информации. Изображение из исследовательской статьи, проведенной Беном Дином, Хилари Ричардсон, Дэниелом Д. Дилксом, Ацуши Такахаши, Борисом Кейлом, Лоуренсом Л. Уолдом, Нэнси Канвишер и Ребеккой Сакс ». Статья OPEN Опубликовано: 10 января 2017 г.
Организация высокого уровня зрительная кора головного мозга у младенцев ».Изображение получено с https://www.quantamagazine.org/infant-brains-reveal-how-the-mind-gets-built-20170110/.

Связь в центральной нервной системе (ЦНС), которая состоит из головного и спинного мозга, начинается с нервных клеток, называемых нейронами . Нейроны соединяются с другими нейронами через сети нервных волокон, которые называются аксонами и дендритами . Каждый нейрон обычно имеет единственный аксон и множество дендритов, которые разложены, как ветви дерева (некоторые скажут, что это похоже на руку с пальцами).Аксон каждого нейрона достигает дендритов других нейронов на пересечениях, называемых синапсов , которые являются важными коммуникационными звеньями внутри мозга. Аксоны и дендриты не соприкасаются, вместо этого электрические импульсы в аксонах вызывают высвобождение химических веществ, называемых нейротрансмиттерами , которые переносят информацию от аксона отправляющего нейрона к дендритам принимающего нейрона.

Хотя большая часть из 100–200 миллиардов нейронов мозга присутствует при рождении, они еще не полностью созрели.Каждый нервный путь формирует тысячи новых связей в младенчестве и детстве. В течение следующих нескольких лет дендриты , или связи между нейронами будут претерпевать период преходящего избытка или временного резкого роста ( бурный , потому что он такой быстрый, и кратковременный , потому что некоторые из них временные). В течение первых двух лет происходит разрастание этих дендритов, так что к 2 годам один нейрон может иметь тысячи дендритов.После такого резкого увеличения неиспользуемые нейронные пути будут устранены посредством процесса, называемого , отсечение , тем самым делая те, которые используются, намного сильнее. Считается, что обрезка заставляет мозг функционировать более эффективно, позволяя овладеть более сложными навыками (Hutchinson, 2011). Временное изобилие происходит в течение первых нескольких лет жизни, и сокращение различных областей мозга продолжается в детстве и в подростковом возрасте. Эта активность происходит в основном в коре или тонком внешнем покрытии мозга, участвующем в произвольной деятельности и мышлении.

Смотри

В этом коротком видео рассказывается о некоторых замечательных способностях развития мозга, которые происходят в первые несколько лет жизни.

Рисунок 3 . Части нейрона.

Префронтальная кора , расположенная за лбом, продолжает расти и созревать в детстве и испытывает дополнительный всплеск роста в подростковом возрасте. Это последняя часть мозга, которая созревает, и в конечном итоге на нее будет приходиться 85 процентов веса мозга.Опыт определит, какие из этих связей сохранятся, а какие утрачиваются. В конечном итоге около 40 процентов этих подключений будут потеряны (Webb, Monk, & Nelson, 2001). По мере созревания префронтальной коры ребенок становится все более способным регулировать или контролировать эмоции, планировать деятельность, разрабатывать стратегии и лучше рассуждать. Конечно, это полностью не достигается в младенчестве и детстве, но продолжается в детстве и юности.

Другим важным изменением, происходящим в центральной нервной системе, является образование миелина , покрытия жировой ткани вокруг аксона нейрона.Миелин помогает изолировать нервную клетку и ускорить передачу импульсов от одной клетки к другой. Это усиливает построение нервных путей и улучшает координацию и контроль движений и мыслительных процессов. Развитие миелина продолжается в подростковом возрасте, но наиболее драматично в течение первых нескольких лет жизни.

Смотри

Как весь этот рост мозга трансформируется в когнитивные способности? Мы обсудим это позже в модуле, но это видео дает хороший обзор новых исследований и некоторых впечатляющих способностей новорожденных.

Двигательное и сенсорное развитие

От рефлексов к произвольным движениям

Каждый базовый двигательный навык (любая двигательная способность) развивается в течение первых двух лет жизни. Последовательность двигательных навыков сначала начинается с рефлексов . Младенцы обладают рядом рефлексов или непроизвольных движений в ответ на стимуляцию, некоторые из которых необходимы для выживания. К ним относятся дыхательный рефлекс или необходимость поддерживать приток кислорода (в том числе икоту, чихание и рефлексы порыва), рефлексы, поддерживающие температуру тела (плач, дрожь, поджимание ног и отталкивание одеял), сосательный рефлекс , или автоматическое сосание предметов, которые касаются их губ, и рефлекс укоренения, который включает поворот к любому предмету, касающемуся щеки (который управляет кормлением, включая поиск соска).Другие рефлексы не нужны для выживания, но указывают на состояние функций мозга и тела. Некоторые из них включают в себя: рефлекс Бабинского (пальцы ног весят вверх, когда поглаживают ступни), шаговый рефлекс (младенцы двигают ногами, как если бы они шли, когда ступни касаются плоской поверхности), ладонный хват (младенец будет крепко сжимать любой помещенный предмет в ладони) и рефлекс моро (младенцы выкидывают руки, а затем прижимаются к груди, если слышат громкий шум). Эти движения происходят автоматически и являются сигналами о том, что ребенок неврологически хорошо функционирует.В течение первых нескольких недель жизни эти рефлексы заменяются произвольными движениями или моторикой.

Смотри

Посмотрите это видео, чтобы увидеть примеры рефлексов новорожденных.

Развитие двигателя

Двигательное развитие происходит в упорядоченной последовательности по мере того, как младенцы переходят от рефлексивных реакций (например, сосание и укоренение) к более совершенным двигательным функциям. Это развитие происходит в цефалокаудальном (от головы вниз) и проксимодистальном (от центра кнаружи) направлении.Например, младенцы сначала учатся держать голову, затем сидеть с помощью, затем сидеть без посторонней помощи, а затем ползать, подтягиваться, путешествовать, а затем ходить. По мере развития моторики дети младшего возраста должны пройти определенные этапы развития. Для каждой контрольной точки указан средний возраст, а также диапазон возрастов, в котором она должна быть достигнута. Примером вехи развития является ребенок, держащий голову. Младенцы в среднем могут держать голову в возрасте 6 недель, а 90% детей достигают этого в возрасте от 3 недель до 4 месяцев.Если к 4 месяцам ребенок не держит голову, у него задержка. В среднем большинство младенцев сидят одни в возрасте 7 месяцев. Сидение требует как координации, так и силы мышц, и 90% детей достигают этого рубежа в возрасте от 5 до 9 месяцев (CDC, 2018). Если у ребенка наблюдается задержка на нескольких этапах, это повод для беспокойства, и родитель или опекун должны обсудить это с педиатром ребенка. Некоторые задержки в развитии можно выявить и устранить с помощью раннего вмешательства.

Ссылка на обучение

Для получения дополнительной информации об основных этапах развития, пожалуйста, ознакомьтесь с документами CDC «Основные этапы развития».

Общая моторика

Рис. 4. Этот ребенок работает над своей клешней.

Общая моторика — это произвольные движения, в которых задействованы большие группы мышц, и обычно это крупные движения рук, ног, головы и туловища. Эти навыки начинают развиваться первыми. Примеры включают движение, чтобы поднять подбородок в положении лежа на животе, движение груди вверх, покачивание вперед и назад на руках и коленях.Но это также включает в себя исследование объекта ногой, как это делают многие младенцы в возрасте 8 недель, если они сидят в переноске или другом устройстве, освобождающем бедра. Это может быть проще, чем тянуться к предмету руками, что требует гораздо большей практики (Berk, 2007). А иногда младенец пытается подойти к объекту, ползая, и неожиданно отодвинуться назад из-за большей силы в руках, чем в ногах!

Навыки мелкой моторики

Мелкая моторика — это более точные движения рук и пальцев, включающие способность дотянуться до объекта и схватить его.Эти навыки сосредоточены на мышцах пальцев рук и ног и в глазах и позволяют координировать небольшие действия (например, хватание игрушки, письмо карандашом и использование ложки). Новорожденные не могут захватывать предметы добровольно, но махают руками в сторону интересующих их предметов. Примерно в 4 месяца младенец может дотянуться до объекта, сначала обеими руками, а в течение нескольких недель только одной рукой. Для захвата объекта нужно использовать пальцы и ладонь, но не большие пальцы рук. Прекратите читать на мгновение и попытайтесь схватить предмет пальцами и ладонью.Как это чувствуется? Насколько сильно вы контролируете объект? Если это ручка или карандаш, умеете ли вы писать им? Вы можете нарисовать картинку? Ответ, вероятно, нет. Большой палец используется примерно в 9-месячном возрасте, когда ребенок может схватить объект указательным и большим пальцами ( — клещи ). Эта способность значительно усиливает способность управлять объектом и манипулировать им, и младенцы получают огромное удовольствие от этой вновь обретенной способности. Они могут часами собирать с пола небольшие предметы и складывать их в контейнеры.К 9 месяцам младенец также может наблюдать за движущимся объектом, тянуться к нему, когда он приближается, и хватать его. Это довольно сложный набор действий, если вспомнить, насколько сложно это было всего несколькими месяцами ранее.

Таблица 1. График этапов развития.
~ 2 месяца
  • Самостоятельно удерживает голову в вертикальном положении
  • Улыбается при звуке знакомых голосов и глазами следит за движением
~ 3 месяца
  • Может поднимать голову и грудь из положения лежа
  • Улыбается другим
  • Захваты
  • Перекатывание из стороны в сторону
~ 4-5 месяцев
  • лепет, смеется и пытается имитировать звуки
  • Начинает катиться из стороны в сторону
~ 6 месяцев
  • Перемещает предметы из рук в руки
~ 7-8 месяцев
  • Может сидеть без опоры
  • Может ползать
  • Отвечает на собственное имя
  • Находит частично скрытые предметы
~ 8-9 месяцев
  • Идет, держась за
  • лепет «мама» и «дада»
  • Хлопки
~ 11-12 месяцев
  • Отдельно стоящий
  • Начинает ходить
  • Говорит хотя бы одно слово
  • Можно складывать два блока
~ 18 месяцев
  • Самостоятельно ходит
  • Напитки из чашки
  • Говорит не менее 15 слов
  • Указывает на части тела
~ 2 года
  • Беги и прыжки
  • Использует предложения из двух слов
  • Выполняет простые инструкции
  • Начало воображаемой игры
~ 3 года
  • Говорит предложениями из нескольких слов
  • Сортировка объектов по форме и цвету
~ 4 года
  • Рисует круги и квадраты
  • Ездит на трехколесном велосипеде
  • Общается с людьми вне семьи
  • Одевается
~ 5 лет
  • Может прыгать, прыгать и прыгать
  • Знает имя и адрес
  • Считает десять и более предметов

Сенсорное развитие

По мере того, как младенцы и дети растут, их чувства играют жизненно важную роль в поощрении и стимулировании ума и в помощи им в наблюдении за своим окружением.При изучении чувств важно понимать два термина. Первый — это ощущение , или взаимодействие информации с сенсорными рецепторами. Второй — восприятие , или процесс интерпретации того, что ощущается. Кто-то может что-то почувствовать, не осознавая этого. Постепенно младенцы становятся более искусными в восприятии органами чувств, благодаря чему они лучше осознают свое окружение и предоставляют больше возможностей или возможностей для взаимодействия с объектами.

Видение

Что младенцы могут видеть, слышать и обонять? Сенсорные способности новорожденных значительны, но их чувства еще не полностью развиты. Многие из врожденных предпочтений новорожденного облегчают взаимодействие с опекунами и другими людьми. Матка — это темная среда, лишенная зрительной стимуляции. Следовательно, зрение — наиболее плохо развитое чувство при рождении. Новорожденные обычно не могут видеть дальше, чем на 8–16 дюймов от лица, им трудно удерживать движущийся объект в поле зрения и они могут определять контраст больше, чем разницу в цвете.Если вы когда-либо видели, как новорожденный пытается увидеть, вы можете оценить когнитивные усилия, прилагаемые для восприятия визуальной стимуляции и построения нейронных путей между глазом и мозгом.

Хотя зрение — их наименее развитое чувство, новорожденные уже отдают предпочтение лицам. Когда вы смотрите на человека, куда вы смотрите? Скорее всего, вы посмотрите им в глаза. Если да, то почему? Вероятно, потому, что там информации больше, чем в других частях лица. Новорожденные так не сканируют предметы; они скорее смотрят на подбородок или другую менее детализированную часть лица.Однако к 2 или 3 месяцам они будут искать больше деталей при визуальном изучении объекта и начнут показывать предпочтения необычным изображениям перед знакомыми, узорам над твердыми телами, лицам над узорами и трехмерным объектам над плоскими изображениями. Новорожденным трудно различать цвета, но в течение нескольких месяцев они могут различать цвета так же, как и взрослые. Младенцы также могут ощущать глубину, поскольку бинокулярное зрение развивается примерно в 2-месячном возрасте. К 6 месяцам младенец может также воспринимать восприятие глубины на изображениях (Sen, Yonas, & Knill, 2001).Младенцы, у которых есть опыт ползания и исследования, будут уделять больше внимания визуальным подсказкам глубины и соответствующим образом изменять свои действия (Berk, 2007).

Слух

У младенца очень острый слух при рождении. Если вы помните из предыдущего модуля, эта способность слышать проявляется уже на 5-м месяце пренатального развития. Фактически, младенец может различать очень похожие звуки уже через месяц после рождения и может различать знакомый и незнакомый голос еще раньше.Младенцы, которым всего несколько дней, предпочитают человеческие голоса, они будут слушать голоса дольше, чем звуки, не связанные с речью (Vouloumanos & Werker, 2004), и они, кажется, предпочитают голос своей матери голосу незнакомца (Mills & Melhuish, 1974). В ходе интересного эксперимента трехнедельным младенцам давали пустышки, которые воспроизводили запись голоса матери и голоса незнакомца. Когда младенцы слышали голос матери, они сильнее сосали соску (Mills & Melhuish, 1974).Часть этой способности будет потеряна к 7 или 8 месяцам, когда ребенок станет знаком со звуками определенного языка и станет менее чувствительным к звукам, которые являются частью незнакомого языка.

Боль и прикосновение

Сразу после рождения новорожденный чувствителен к прикосновениям и температуре, а также к боли, реагируя плачем и сердечно-сосудистыми реакциями. Новорожденные, прошедшие обрезание (хирургическое удаление крайней плоти полового члена) без анестезии, испытывают боль, о чем свидетельствуют повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, снижение содержания кислорода в крови и выброс гормонов стресса (Национальная библиотека США медицины, 2016).По данным Американской академии педиатрии (AAP), обрезание несет в себе преимущества и риски для здоровья. Они не рекомендуют плановое обрезание, однако заявили, что из-за возможных преимуществ (включая профилактику инфекций мочевыводящих путей, рака полового члена и некоторых ЗППП) родители должны иметь возможность обрезать своих сыновей, если они этого хотят (AAP, 2012) .

Чувство осязания остро проявляется у младенцев и необходимо для развития физических способностей, языковых и когнитивных навыков ребенка, а также его социально-эмоциональной компетентности.Прикосновение не только влияет на краткосрочное развитие в младенчестве и раннем детстве, но также имеет долгосрочные эффекты, свидетельствующие о силе положительного нежного прикосновения с рождения. Посредством прикосновения младенцы узнают о своем мире, сближаются со своим опекуном и сообщают о своих потребностях и желаниях. Исследования подчеркивают огромную пользу прикосновения для недоношенных детей, но было показано, что наличие такого контакта приносит пользу всем детям (Stack, DM (2010). В крайнем случае, некоторые дети в Румынии воспитывались в детских домах, в которых единственная забота работник мог заботиться о 10 младенцах одновременно.Этим младенцам нечасто помогали и не давали игрушки, с которыми можно было бы поиграть. В результате многие из них задержались в развитии (Nelson, Fox, & Zeanah, 2014). Когда мы обсудим эмоциональное и социальное развитие позже в этом модуле, вы также увидите важную роль, которую играет прикосновение, помогая младенцам чувствовать себя в безопасности и защищенности, что укрепляет доверие и надежную привязанность между ребенком и опекуном.

Вкус и запах

Младенцы не только чувствительны к прикосновению, но и новорожденные также могут различать кислый, горький, сладкий и соленый привкус и отдают предпочтение сладкому.Они могут отличать запах своей матери от запаха других людей и предпочитают запах своей матери. Новорожденный, положенный на грудь матери, постепенно приближается к груди матери, поскольку это мощный источник материнского запаха. Даже в первый день жизни младенцы ориентируются на запах матери и успокаиваются во время плача запахом матери (Sullivan et al., 2011).

Ссылка на обучение

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) описывает основные этапы развития детей от 2 месяцев до 5 лет.Изучив информацию, пройдите тест CDC «Основные этапы развития», чтобы узнать, насколько хорошо вы запоминаете то, что узнали. Если вы родитель, обеспокоенный развитием вашего ребенка, обратитесь к педиатру.

Питание

Хорошее питание в благоприятной среде жизненно важно для здорового роста и развития ребенка. Помните, что от рождения до 1 года младенцы утроят свой вес и вдвое увеличивают свой рост, и для этого роста требуется хорошее питание. Первые 6 месяцев младенцев кормят грудным молоком или смесью.Раннее начало правильного питания может помочь детям выработать здоровый режим питания. Младенцы нуждаются в питательных веществах для их быстрого физического роста. Недоедание в младенчестве может иметь не только физические, но и когнитивные и социальные последствия. Без правильного питания младенцы не могут раскрыть свой физический потенциал.

Преимущества грудного вскармливания

Рис. 5. Состав грудного молока меняется в зависимости от развития и потребностей новорожденного.

Грудное молоко считается идеальной диетой для новорожденных, поскольку в его состав входит молозиво и последующее производство грудного молока. Молозиво, молоко, вырабатываемое во время беременности и сразу после родов, было описано как «жидкое золото». Молозиво богато питательными и другими важными веществами, которые помогают ребенку укрепить его или ее иммунную систему. Большинство младенцев получают все необходимое питание через молозиво в течение первых нескольких дней жизни (CDC, 2018).Грудное молоко меняется к третьему-пятому дню после рождения, становится намного тоньше, но содержит необходимое количество жира, сахара, воды и белков для поддержки общего физического и неврологического развития. Он обеспечивает источник железа, которое легче усваивается организмом, чем железо, содержащееся в пищевых добавках, оно обеспечивает устойчивость ко многим заболеваниям, оно легче усваивается младенцами, чем смесь, и помогает младенцам легче переходить на твердую пищу, чем если кормят из бутылочки.

Причина, по которой младенцам требуется такое высокое содержание жира, — это процесс миелинизации, который требует жира для изоляции нейронов. Поэтому были проведены некоторые исследования, включая метаанализы, чтобы показать, что грудное вскармливание связано с преимуществами когнитивного развития (Anderson, Johnstone, & Remley, 1999). Младенцы с низкой массой тела при рождении получали наибольшую пользу от грудного вскармливания, чем дети с нормальной массой тела, согласно метаанализу двадцати контролируемых исследований, изучающих общее влияние грудного вскармливания (Anderson et al., 1999). Этот метаанализ показал, что грудное вскармливание может обеспечивать питательными веществами, необходимыми для быстрого развития незрелого мозга, и быть связано с более быстрым или лучшим развитием неврологической функции. Исследования также показали, что более длительная продолжительность грудного вскармливания сопровождалась более значительными различиями в когнитивном развитии детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. В то время как младенцы с нормальным весом показали разницу в 2,66 балла, младенцы с низкой массой тела при рождении показали разницу в IQ на 5,18 балла по сравнению с младенцами такого же веса, которые находились на искусственном вскармливании (Anderson et al, 1999).Эти исследования показывают, что питательные вещества, присутствующие в грудном молоке, могут оказывать значительное влияние на неврологическое развитие как у недоношенных, так и у доношенных детей.

Для большинства младенцев грудное молоко усваивается легче, чем смесь. Младенцы на искусственном вскармливании чаще страдают диареей и расстройством желудка. Отсутствие антител в смеси часто приводит к более высокому уровню инфекций уха и респираторных инфекций. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий уровень детской лейкемии, астмы, ожирения, диабета 1 и 2 типа и более низкий риск СВДС.По всем этим причинам матерям рекомендуется кормить грудью своих младенцев по крайней мере до 6-месячного возраста и чтобы грудное молоко использовалось в рационе в течение первого года (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2004a в Berk, 2007).

Несколько недавних исследований показали, что не только младенцы получают пользу от грудного вскармливания. Грудное вскармливание стимулирует сокращение матки, чтобы помочь ей вернуться к своему нормальному размеру, и женщины, кормящие грудью, с большей вероятностью откладывают беременность дальше друг от друга.Матери, кормящие грудью, имеют более низкий риск развития рака груди, особенно среди расовых и этнических групп повышенного риска (Islami et al., 2015). Другие исследования показывают, что у женщин, кормящих грудью, более низкие показатели рака яичников (Titus-Ernstoff, Rees, Terry, & Cramer, 2010) и снижен риск развития диабета 2 типа (Gunderson, et al., 2015) и ревматоидного артрита ( Карлсон, Мандл, Ханкинсон и Гродштейн, 2004).

Исторический взгляд на грудное вскармливание

Использование кормилиц или кормящих женщин, нанятых для кормления чужих младенцев, в средние века в конечном итоге сократилось, и в конце 1800-х годов матери все чаще кормили грудью собственных младенцев.В начале 20-го века грудное вскармливание начало снова падать, и к 1950-м годам оно стало практиковаться реже в среде среднего класса и более обеспеченных матерей, поскольку молочные смеси стали рассматриваться как превосходящие грудное молоко. В конце 1960-х и 1970-х годах снова стало больше внимания уделяться естественным родам и грудному вскармливанию, а преимущества грудного вскармливания стали более широко освещаться. Постепенно уровень грудного вскармливания начал расти, особенно среди образованных матерей из среднего класса, которые получили самые убедительные призывы к грудному вскармливанию.

Сегодня молодые матери перед выпиской из больницы получают консультации у специалистов по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что они проинформированы о преимуществах грудного вскармливания, а также получают поддержку и поддержку, чтобы их младенцы приучили себя к груди. Это не всегда происходит сразу, и особенно матери, впервые рожающие в первый раз, могут расстроиться или расстроиться. В этом случае специалисты по грудному вскармливанию и медперсонал могут посоветовать матери продолжать попытки, пока ребенок и мать не почувствуют себя комфортно с кормлением.

Большинство матерей, кормящих грудью в Соединенных Штатах, прекращают кормление грудью примерно через 6–8 недель, часто для того, чтобы вернуться на работу вне дома (Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS), 2011). Матери, безусловно, могут продолжать давать грудное молоко своим младенцам, сцеживая и замораживая молоко для последующего кормления из бутылочки или предоставляя их младенцам во время кормления, но некоторые матери обнаруживают, что после первоначального поощрения, которое они получают в больнице чтобы кормить грудью, внешний мир менее поддерживает такие усилия.Некоторые рабочие места поддерживают кормящих матерей, предоставляя гибкий график и приветствуя младенцев, но многие этого не делают. А общественная поддержка грудного вскармливания иногда отсутствует. Женщины в Канаде чаще кормят грудью, чем женщины в Соединенных Штатах, и в соответствии с рекомендациями Канады в области здравоохранения кормление грудью должно продолжаться до 2 лет. Удобства в общественных местах в Канаде, такие как торговые центры, паромы и рабочие места, обеспечивают большую поддержку и комфорт для кормящих матери и ребенка, чем в Соединенных Штатах.

В дополнение к питательной ценности и пользе для здоровья грудного вскармливания, грудное молоко предоставляется бесплатно! Любой, кто недавно установил цены на молочную смесь, может оценить этот дополнительный стимул к грудному вскармливанию. Цены на смесь на месяц могут легко варьироваться от 130 до 200 долларов. Стоимость годовой смеси и средств для кормления может превышать 1500 долларов (USDHHS, 2011).

Когда грудное вскармливание не работает

Бывают случаи, когда матери не могут кормить ребенка грудью, часто по разным причинам, связанным со здоровьем, социальными и эмоциональными проблемами.Например, грудное вскармливание вообще не работает:

  • при усыновлении ребенка
  • , если биологическая мать болеет инфекционным заболеванием, например туберкулезом или ВИЧ
  • , когда мать употребляет наркотики или принимает какие-либо лекарства, которые могут быть вредными для ребенка (включая некоторые виды противозачаточных средств)
  • , когда младенец родился (или усыновлен) в семье с двумя отцами, и суррогатная мать не может кормить грудью
  • при проблемах с привязанностью между матерью и ребенком
  • , когда мать или ребенок находится в отделении интенсивной терапии (ОИТ) после родов
  • , когда ребенок прикреплен к матери, но мать не вырабатывает достаточно грудного молока

Одним из первых аргументов в пользу практики грудного вскармливания (когда проблемы со здоровьем нет) является то, что это способствует установлению связи и здоровому эмоциональному развитию младенцев.Однако это не кажется уникальным случаем. Младенцы, находящиеся на грудном и искусственном вскармливании, одинаково хорошо адаптируются эмоционально (Ferguson & Woodward, 1999). Это хорошая новость для матерей, которые по разным причинам не могут кормить грудью, а также для отцов, которые в результате могут чувствовать себя обделенными.

Представляем твердую пищу

Грудное молоко или смесь — единственная пища, в которой нуждается новорожденный, и Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев после рождения.Твердую пищу можно вводить примерно с шести месяцев после того, как у детей разовьются навыки стабильного сидения и перорального кормления, но ее следует использовать только в качестве добавки к грудному молоку или смеси. К шести месяцам желудочно-кишечный тракт созревает, твердые вещества перевариваются легче, а аллергические реакции менее вероятны. Примерно в это же время у младенца также могут появиться зубы, что помогает пережевывать твердую пищу. Обогащенные железом каши для младенцев, сделанные из риса, ячменя или овсянки, обычно являются первым твердым продуктом из-за высокого содержания железа.Злаки могут быть из риса, ячменя или овсянки. Как правило, следует избегать соли, сахара, обработанного мяса, соков и консервов.

Хотя младенцы обычно начинают есть твердую пищу в возрасте от 4 до 6 месяцев, растущий малыш потребляет все больше и больше твердой пищи. Педиатры рекомендовали вводить продукты по одному в течение нескольких дней, чтобы выявить любую потенциальную пищевую аллергию. Малыши могут быть разборчивыми, но по-прежнему важно вводить в рацион разнообразную пищу и предлагать еду с необходимыми витаминами и питательными веществами, включая железо, кальций и витамин D.

Молочная анемия в США

Около 9 миллионов детей в Соединенных Штатах недоедают (Children’s Welfare, 1998). Многие по-прежнему страдают молочной анемией , состоянием, при котором потребление молока приводит к недостатку железа в рационе. Распространенность железодефицитной анемии у детей в возрасте от 1 до 3 лет, по-видимому, увеличивается (Kazal, 2002). Организм получает железо через определенные продукты. Малыши, которые пьют слишком много коровьего молока, также могут страдать анемией, если они не едят другие полезные продукты, содержащие железо.Это может быть связано с практикой кормления малышей молока в качестве соски во время отдыха, верховой езды, ходьбы и т. Д. Аппетит несколько снижается в раннем детстве, и небольшое количество молока (особенно с добавлением шоколадного сиропа) может легко удовлетворить аппетит ребенка на много часов. Кальций, содержащийся в молоке, также препятствует усвоению железа из рациона. Также существует связь между железодефицитной анемией и снижением умственного, моторного и поведенческого развития. На втором году жизни дефицит железа можно предотвратить, используя разнообразную диету, богатую источниками железа и витамина С, ограничивая потребление коровьего молока до менее 24 унций в день и обеспечивая ежедневный прием витаминов, обогащенных железом. .

Глобальные соображения и недоедание

Рисунок 6 . У этих детей виден расширенный живот, характерный для квашиоркора (Фото любезно предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний).

В 1960-х годах компании по производству смесей проводили кампании в развивающихся странах, чтобы побудить матерей кормить своих детей детской смесью. Многие матери почувствовали, что смесь лучше грудного молока, и начали использовать смесь. Использование смеси, безусловно, может быть полезным в условиях, когда имеется достаточное количество чистой воды для смешивания смеси и соответствующие средства для дезинфекции бутылочек и сосков.Однако во многих из этих стран такие условия не были доступны, и младенцам часто давали разбавленную, зараженную смесь, из-за которой они заболевали диареей и обезвоживались. Эти условия сохраняются и сегодня, и сейчас многие больницы запрещают раздачу образцов смеси молодым матерям, пытаясь заставить их полагаться на грудное вскармливание. Многие из этих матерей не понимают преимуществ грудного вскармливания, и их необходимо поощрять и поддерживать, чтобы продвигать эту практику.

Всемирная организация здравоохранения (2018) рекомендует:

  • начало грудного вскармливания в течение одного часа после рождения
  • Исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни
  • Введение твердой пищи в шесть месяцев вместе с продолжением грудного вскармливания до двух лет и старше

Ссылка на обучение

Грудное вскармливание может спасти жизни миллионов младенцев каждый год, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), однако менее 40 процентов младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни.Большинство женщин могут кормить грудью, если они не получают химиотерапию или лучевую терапию, не имеют ВИЧ, не зависят от запрещенных препаратов или не болеют активным нелеченным туберкулезом. Из-за огромных преимуществ грудного вскармливания ВОЗ, ЮНИСЕФ и другие национальные организации работают вместе с правительством над увеличением поддержки грудного вскармливания во всем мире.

Узнайте больше статистики и рекомендаций по грудному вскармливанию в 10 фактах ВОЗ о грудном вскармливании. Вы также можете узнать больше об усилиях по продвижению грудного вскармливания в Перу: «Защита грудного вскармливания в Перу».

Дети в развивающихся странах и странах, переживающих суровые условия войны, подвержены риску двух основных типов недоедания. Инфантильный маразм означает голодание из-за недостатка калорий и белка. Дети, не получающие адекватного питания, теряют жир и мышцы до тех пор, пока их тело не перестает функционировать. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, гораздо меньше подвержены риску недоедания, чем те, которые находятся на искусственном вскармливании. После отлучения от груди дети с дефицитом белка в рационе могут страдать квашиоркор, или «болезнью перемещенного ребенка», часто возникающей после рождения другого ребенка, который начал кормить грудью.Это приводит к потере аппетита и вздутию живота, так как организм начинает разрушать жизненно важные органы как источник белка.

Смотри

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о признаках и симптомах квашиоркора и маразма.

Сон и здоровье

Детский сон

Младенцы в возрасте от 0 до 2 лет спят в среднем 12,8 часа в день, хотя это положение меняется и развивается постепенно на протяжении всей жизни младенца. В течение первых трех месяцев новорожденные спят от 14 до 17 часов в день, затем они становятся более бодрыми в течение более длительных периодов времени.Примерно половина сна младенца — это сон с быстрым движением глаз (REM), и младенцы часто начинают свой цикл сна с REM, а не с сна без REM. Они также проходят цикл сна быстрее, чем взрослые. Родители тратят значительное количество времени, беспокоясь и теряя еще больше сна из-за режима сна их младенца, когда сохраняется большая разница в режимах сна и привычках для отдельных детей. Исследование 2018 года показало, что в возрасте 6 месяцев 62% младенцев спали не менее шести часов в течение ночи, 43% младенцев спали не менее 8 часов в течение ночи, а 38% младенцев спали не менее шести часов. непрерывные часы в ночи.В 12 месяцев 28% детей все еще не спали по крайней мере 6 часов непрерывно в течение ночи, в то время как 78% спали не менее 6 часов, а 56% спали не менее 8 часов.

Самая распространенная проблема со сном младенцев, о которой сообщают родители, — это бодрствование в ночное время. Исследования молодых родителей и режима сна показывают, что родители теряют больше всего сна в течение первых трех месяцев с новым ребенком, при этом матери теряют около часа сна каждую ночь, а отцы — непропорционально 13 минут.Это снижение качества и количества сна у взрослых сохраняется до тех пор, пока ребенку не исполнится шесть лет.

Хотя это показывает, что нет точной науки о том, когда и как младенец будет спать, существуют общие тенденции в режимах сна. Около шести месяцев младенцы обычно спят 14-15 часов в день, из которых 3–4 часа приходится на дневной сон. По мере взросления их количество сокращается с нескольких до двух в день в возрасте от 9 до 18 месяцев. Часто периоды быстрого набора веса или изменения способностей к развитию, таких как ползание или ходьба, также вызывают изменения в привычках сна.Младенцы обычно начинают спать по 2-4 часа в день примерно к 18 месяцам, а многие дети будут продолжать спать примерно до четырех или пяти лет.

Внезапная неожиданная смерть младенцев (SUID)

Ежегодно в США регистрируется около 3500 случаев внезапной неожиданной смерти младенцев (SUID). Эти смерти происходят среди младенцев в возрасте до одного года и не имеют очевидной причины (CDC, 2015). Три наиболее распространенных типа SUID:

  • Синдром внезапной детской смерти (СВДС): СВДС выявляется, когда смерть здорового младенца наступает внезапно и неожиданно, а результаты медицинских и судебно-медицинских исследований (включая вскрытие) неубедительны.СВДС является основной причиной смерти младенцев в возрасте до 12 месяцев, и в 2013 году от СВДС умерло около 1500 младенцев (CDC, 2015). Риск СВДС наиболее высок в возрасте от 4 до 6 недель. Поскольку СВДС диагностируется, когда никакая другая причина смерти не может быть определена, возможные причины СВДС регулярно исследуются. Одна из ведущих гипотез предполагает, что младенцы, умирающие от СВДС, имеют аномалии в области ствола мозга, отвечающей за регулирование дыхания (Weekes-Shackelford & Shackelford, 2005).Хотя точная причина неизвестна, врачи определили следующие факторы риска СВДС:
    • Низкая масса тела при рождении
    • братьев и сестер, перенесших СВДС
    • апноэ сна
    • афроамериканцев или порядочных эскимосов
    • низкий социально-экономический статус (СЭС)
    • курение в доме
  • Неизвестная причина: Внезапная смерть младенца в возрасте до одного года, которую невозможно объяснить, поскольку не было проведено тщательное расследование и причина смерти не могла быть определена.
  • Случайное удушение и удушение в постели: Причины случайного удушения включают следующее: удушение мягкой постелью, другой человек, перекатывающийся на младенца или против него во время сна, ребенок зажат между двумя объектами, такими как матрас и стена, и удушение, например, когда голова и шея младенца застревают между перилами кроватки.

Комбинированная частота SUID значительно снизилась после выпуска рекомендаций по безопасному сну Американской академии педиатрии в 1992 г., в которых предлагалось укладывать младенцев на спину для сна (положение лежа на животе).За этими рекомендациями последовала крупная кампания «Возвращение ко сну» в 1994 году. По данным CDC, уровень смертности от СВДС сейчас составляет менее четверти от того, что было (130 на 100 000 живорождений в 1990 году по сравнению с 40 в 2015 году). Однако коэффициент смертности от случайного удушения и удушения оставался неизменным до конца 1990-х годов. Некоторые родители все еще укладывали новорожденных спать на животе отчасти из-за прошлой традиции. Большинство жертв СВДС сталкиваются с несколькими рисками в результате взаимодействия биологических и социальных обстоятельств.Но благодаря исследованиям, основной риск — сон на животе — получил широкую огласку. Другие причины смерти в младенчестве включают врожденные пороки развития и убийство.

Спальные места

Место сна в первую очередь зависит от возраста и культуры ребенка. Совместное проживание (в постели родителей) или совместное проживание (в комнате родителей) является нормой в некоторых культурах, но не в других (Esposito et al. 2015). Колвин, Колли-Акерс, Шунн и Мун (2014) проанализировали в общей сложности 8 207 смертей в 24 штатах в период 2004–2012 годов.Смертельные случаи были задокументированы в Национальном центре обзора и предотвращения детской смертности в Системе регистрации случаев смерти, базе данных отчетов о смерти от групп по проверке детской смертности штата. Результаты показали, что более молодые жертвы (0–3 месяца) с большей вероятностью умирали в постели и спали в постели взрослого или на человеке. Более высокий процент пожилых жертв (от 4 месяцев до 364 дней) перекатывался в предметы во сне и менял положение с бока / спины на лежачее. Карпентер и др. (2013) сравнили младенцев, умерших от СВДС, с сопоставимой контрольной группой и обнаружили, что младенцы младше трех месяцев, которые спали в постели с одним из родителей, в пять раз чаще умирают от СВДС по сравнению с младенцами, которые спали отдельно от родителей, но все еще в той же комнате.Они пришли к выводу, что совместное постельное белье, даже если родители не курят, не принимают алкоголь или наркотики, увеличивает риск СВДС. Однако в сочетании с курением родителей и употреблением алкоголя и / или наркотиков матерью значительно возрастают риски, связанные с совместным постельным бельем.

Несмотря на упомянутые выше риски, споры о том, где должны спать младенцы, продолжаются. Совместный сон рекомендован тем, кто защищает привязанность к родителям (Sears & Sears, 2001), а другие исследования показывают, что совместный сон и совместный сон становятся все более популярными в Соединенных Штатах (Colson et al., 2013) . Итак, каковы последние рекомендации?

Американская академия педиатрии (AAP) фактически обновила свои рекомендации по безопасной среде для сна младенцев в 2016 году. Последние рекомендации AAP по созданию безопасной среды для сна включают:

  • Возвращение ко сну после каждого сна. Всегда кладите ребенка на спину на твердую поверхность для сна, такую ​​как кроватка или люлька, с плотно прилегающей простыней.
  • Не используйте мягкое постельное белье, в том числе бортики для кроватки, одеяла, подушки и мягкие игрушки.Кроватка должна быть голой.
  • Грудное вскармливание рекомендуется.
  • Делите спальню с родителями, но не на одной спальной поверхности, желательно, пока ребенку не исполнится 1 год, но как минимум в течение первых шести месяцев. Совместное использование комнаты снижает риск СВДС на 50 процентов.
  • Избегайте воздействия на ребенка табачного дыма, алкоголя и запрещенных наркотиков.

Как видите, теперь рекомендуется «делить спальню с родителями», но не на одной спальной поверхности. Грудное вскармливание также рекомендуется в качестве дополнительной защиты от СВДС, но после кормления AAP рекомендует родителям переместить ребенка в его или ее отдельное место для сна, предпочтительно в кроватку или люльку в спальне родителей.Наконец, в отчет включены новые данные, подтверждающие поддержку прикосновения к телу новорожденных.

Ссылка на обучение

На веб-сайте Zero to Three можно найти дополнительную информацию о характере и привычках сна младенцев. Не стесняйтесь исследовать их многочисленные темы по этой теме.

Иммунизация

Профилактика инфекционных заболеваний с раннего детства — одна из основных задач системы общественного здравоохранения США. Младенцы воспринимают каждый найденный предмет в качестве одной из типичных задач развития.Они учатся через свои органы чувств, а дегустация предметов стимулирует их мозг и обеспечивает сенсорный опыт, а также обучение.

Младенцы часто контактируют с грязными поверхностями. Они лежат на ковре, который, скорее всего, был заражен ходящими по нему взрослыми; они рта ключи, погремушки, игрушки и книги; они ползают по полу; они держатся за мебель, чтобы ходить, и многое другое. Как предотвратить заболевание младенцев? Один из возможных ответов — прививок .

Смотри

Посмотрите отобранные первые десять минут этого видеоклипа из базы данных Alexander Street, который иллюстрирует то, что теперь стало войной за вакцины.

Много десятилетий назад наше общество изо всех сил пыталось найти вакцины и лекарства от таких болезней, как полиомиелит, коклюш и многих других заболеваний. Несколько десятилетий назад родители начали менять свое мнение о необходимости вакцинации детей. Некоторым детям не делают вакцинацию по уважительным медицинским причинам, но в некоторых штатах разрешается отказ от вакцинации ребенка из-за личных или религиозных убеждений родителей. По крайней мере, 1 из 14 детей не вакцинирован. Каков результат отказа от вакцинации детей? Некоторые из предотвратимых болезней возвращаются.К счастью, каждый вакцинированный ребенок останавливает передачу болезни — феномен, называемый коллективным иммунитетом . Обычно, если 90% людей в сообществе (стаде) иммунизированы, никто не умирает от этой болезни.

В 2017 году агентство Community Care Licensing в Калифорнии, регулирующее деятельность детских учреждений, изменило правила. Раньше родители могли отказаться от вакцинации из-за личных убеждений, но это изменилось после того, как губернатор Браун подписал в 2016 году закон, запрещающий вакцинацию детей только в том случае, если для этого были медицинские причины.Кроме того, весь персонал, работающий с детьми, должен быть вакцинирован.

Ссылка на обучение

Подробнее о вакцинации читайте на сайте Прививки для школы.

Глоссарий

аксонов:
волокна, которые отходят от нейронов и передают электрохимические импульсы от этого нейрона дендритам других нейронов
при совместном проживании:
, когда два или более человека спят в одной кровати
головоногих:
означает рост и развитие, происходящее от головы вниз
обрезание:
хирургическое удаление крайней плоти полового члена
молозиво:
Первый секрет из молочных желез после родов, богатый антителами
кора головного мозга:
— внешние слои мозга человека и других млекопитающих.Большинство мышлений, чувств и ощущений задействовано в коре головного мозга
спальных мест:
Обычай, согласно которому родители и их дети (обычно младенцы) спят вместе в одной комнате
дендритов:
волокна, которые отходят от нейронов и получают электрохимические импульсы, передаваемые от других нейронов через их аксоны
Отказ от роста:
замедленный или задержанный физический рост (показатели роста и веса падают ниже третьего или пятого процентиля или снижение роста по двум основным процентилям роста) и связано с аномальным ростом и развитием
мелкой моторики:
физические способности, включающие небольшие движения тела, особенно рук и пальцев, такие как рисование и поднятие монеты.Слово «штраф» в данном контексте означает «мелкий»
валовая моторика:
физические способности, включающие большие движения тела, такие как ходьба и прыжки. Слово «брутто» в этом контексте означает «большой»
иммунизация:
процесс, который стимулирует иммунную систему организма, вызывая выработку антител для защиты от атак конкретной заразной болезни
инфантильных маразмов:
голодание из-за недостатка калорий и белка
квашиоркор:
, также известная как «болезнь перемещенного ребенка», приводит к потере аппетита и вздутию живота, когда организм начинает разрушать жизненно важные органы как источник белка.
недоедание:
заболевание, возникающее в результате диеты, при которой не хватает одного или нескольких питательных веществ
молочная анемия:
дефицит железа у младенцев, которые слишком долго находились на молочной диете
моторики:
слово «мотор» относится к движению мышц.Моторные навыки относятся к нашей способности двигать телом и манипулировать объектами
миелин:
покрытие из жировой ткани вокруг аксона нейрона
нейронов:
нервные клетки в центральной нервной системе, особенно в головном мозге
нейротрансмиттеров:
химические вещества мозга, которые переносят информацию от аксона посылающего нейрона к дендритам принимающего нейрона
процентиль:
балл по рейтинговой шкале от 0 до 100.50-й процентиль — это средняя точка; половина младенцев в изучаемой популяции занимает более высокое место, а половина — более низкое
восприятие:
процесс интерпретации того, что ощущается
захват клещей:
этап развития, который обычно наступает в возрасте от 9 до 12 месяцев; координация указательного и большого пальцев для удержания небольших предметов; представляет собой дальнейшее развитие мелкой моторики
префронтальной коры:
область коры в самой передней части головного мозга, которая специализируется на ожидании, планировании и управлении импульсами
проксимодистально:
развитие, которое происходит от центра или ядра тела в направлении наружу
обрезка:
процесс, при котором неиспользуемые соединения в головном мозге атрофируются и умирают
рефлексов:
врожденные модели поведения, которые развиваются в течение жизни матки и полностью проявляются при рождении.Это непроизвольные движения (необучаемые) или действия, которые необходимы для выживания новорожденного сразу после рождения и включают в себя сосание, глотание, мигание, мочеиспускание, икоту и дефекацию
ощущение:
взаимодействие информации с сенсорными рецепторами
синдром внезапной детской смерти (СВДС):
ситуация, при которой внешне здоровый младенец, обычно в возрасте от 2 до 6 месяцев, внезапно перестает дышать и неожиданно умирает во время сна
синапсов:
пересечение аксона одного нейрона с дендритами другого нейрона
преходящее изобилие:
значительное, но временное увеличение количества дендритов, которые развиваются в мозгу младенца в течение первых двух лет жизни

Потребность в энергии и белке

Потребность в энергии и белке


6.3.1 Энергетические потребности

Хотя в принципе хотелось бы определить потребности детей, так же как и взрослых из измерения расхода энергии, этот подход включает в себя множество трудности на практике. Информация действительно доступна по BMR детей всех возрастов, для которых уравнения прогноза приведены в Таблица 5. Однако у младенцев раннего возраста, у которых требуется рост — существенный компонент общей потребности в энергии, в пределах нормы наблюдаются большие отклонения в скорости роста, а также, вероятно, в составе заложенной ткани вниз.Более того, как для младенцев, так и для детей невозможно с какой-либо уверенностью указать допустимую поправку на желаемый уровень физической активности. Поэтому мы следовали пример Комитета 1971 г. (la) и оценил энергию потребности от рождения до 10 лет от наблюдаемого потребления здоровые дети нормально растут.

6.3.1.1 Младенцы (от рождения до 12 месяцев) . До 6-месячного возраста Комитет 1971 г. ( la ) использовал результаты, собранные Fomon et al.( 55 ) для детей, вскармливаемых грудным молоком из бутылочки. Для пожилых детей, они использовали цифры для набора детей в США Штаты Америки и Соединенное Королевство, представленные Leitch & Уиддоусона во второй комитет ФАО по калорийности Требования ( 56 ). Сейчас гораздо больше информации доступно для младенцев, детей и подростков составлено по результатам исследований в Канаде, Швеции, Великобритании и США ( 57 ).Результаты из развивающихся стран не были включены в этот анализ. обеспечить, чтобы поступления соответствовали группам детей, которые: в среднем, росли в пределах 50-го центиля ВОЗ эталонный стандарт. За первые 12 месяцев есть около 4000 данных точки доступны. Средние значения измеренных поступлений за каждый месяц за первый год представлены в Таблице 21. Эта таблица показывает снижение потребление энергии на кг массы тела в период от 3 до 6 месяцев, что сохраняется до 9 месяцев, а затем снова повышается к 1 году.Мы считаем это сокращение реальным явлением, представляющим собой период, когда очень высокая скорость роста характерна для первых 3 месяца жизни уменьшились, но еще не компенсируются увеличением физическая активность.

.05 9066 9067 9067 9067 9
Таблица 21. Расчетные потребности младенцев в энергии от рождения до 1 года
Возраст

(месяцев)

Потребление a Расчетная потребность в энергии
b
Средняя масса тела c Общая потребность
5 912 ккал в день 912 ) (кДж / кг
в день)
(ккал th / кг
в день)
(кДж / кг
в день)
Мальчики
(кг)
Девочки
(кг)
Мальчики Девочки
(ккал th / день) (кДж / день) (ккал th / день) (кДж / день)
0.5 118 494 124 519 3,8 3,6 470 1965 445 1860 114
1–2
1–2 4,75 4,35 550 2300 505 2115
2–3 107 448 109 452 5,6 610 2550 545 2280
3–4 101 423 103 431 431 6,35 5,7 905 5,7 906
4–5 96 402 99 414 7,0 6,35 695 2910 630 2635670 630 263562 96.5 404 7,55 6,95 730 3055 670 2800
6–7 91 381 9067 9 3220 720 3010
7–8 90 377 94,5 395 8,55 7.95 810

810

7,95 810

9066 8–9
90 377 95 397 9.0 8,4 855 3580 800 3350
9–10 91 381 99 414 9,35
9066 9,35 925 4060
3620
10–11 93 389 100 418 9,7 9,05 970 9,05 970 906 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 406 104.5 437 10,05 9,35 1050 4395 975 4080
12
9066
427
906–166
    0
Таблица 22. Энергетические потребности младенцев: сравнение текущих оценок с Комитет 1971 г. (1a)
Возраст
(мес.)
Настоящее время 1971 Настоящее время 1971
(ккал т / кг) (кДж / кг)
120 485 500
3–6 99 115 415 480
6–9 95 1106 1106 9–12 101 105 420 440
Среднее значение в течение первого года 103 112 430 470

Поступления в грудную клетку мы измеряется пробным взвешиванием.Последние измерения грудного молока потребления методом оксида дейтерия предполагают, что занижает фактическое потребление молока примерно на 5% ( 58 ). Оценки потребления других продуктов, вероятно, будут иметь аналогичная предвзятость. Таким образом, Консультации согласились с тем, что оценки энергетических потребностей младенцев следует установить на 5% выше среднее наблюдаемое потребление. Полученные цифры по-прежнему составляют 10–15%. ниже, чем предложенные Комитетом 1971 г. ( 1a ) (Таблица 22).

6.3.1.2 Дети 1–10 лет . Для расчета энергии потребности детей старше 1 года по измерениям затраты энергии, как время, так и стоимость всех видов физических активность должна быть известна. К сожалению, эта информация не доступны для детей этой возрастной группы, поэтому необходимо, Что касается младенцев, чтобы оценить их энергетические потребности на основе данных Диетическое потребление. В таблице 23 показаны средние показатели потребления мальчиками и девочками. от 1 до 10 лет.Эти значения получены в результате критического обзора. новейшей литературы, 1 и основаны на исследованиях в развитых странах и в более богатых группах развивающихся стран. Уравнения регрессии были рассчитаны на основе 6500 точек данных для девочек и 6000 мальчиков.

Таблица 23 показывает, что через 3–4 года расчетное потребление снижается. ниже требований к детям, предложенных отчетом 1971 Комитет ( la ).Смысл этого может заключаться в том, что физический активность и, следовательно, потребность детей в энергии снизилась в последнее время, отражая все более оседлый образ жизни в крупные города промышленно развитых стран. Есть некоторые свидетельства этого у детей старшего возраста ( 60 ). Если это правда, такое сокращение вполне может быть считается нежелательным с точки зрения оптимального здоровья и функции, поскольку поддержание адекватного уровня физической активности считается необходимым в годы становления растущего ребенка.Поэтому Консультации сочли, что рекомендации по эта возрастная группа должна основываться на наблюдаемом потреблении, но чтобы они следует увеличить на 5%, чтобы обеспечить желаемый уровень физического Мероприятия.

В литературе по энергетике имеется мало информации. прием детей в развивающихся странах, которых можно ожидать вести более активный образ жизни, ходить на большие расстояния, заниматься тяжелая физическая работа, иногда менее привязанная к сидячей деятельности строгим школьным расписанием и т. д.Их потребление энергии меньше, чем их сверстники в развитых странах, но разница в значительной степени исчезает, когда потребление в пересчете на массу тела. Можно предположить, что в этом В этом случае внешние ограничения могут ограничить потребление энергии и расход энергии. Дополнительные 5% добавлены к наблюдаемому потреблению можно считать реалистичной оценкой потребности, если достаточно энергия должна быть доступна для желаемого уровня физической активности.

6.3.1.3 Дети 10–17 лет . После 10 лет становится возможно основывать требования на оценках энергозатрат построены факториальным методом. Подход в основном такой же как для взрослых.

Как и у взрослых, BMR у детей обычно самый большой. компонент требования. Из-за разницы в сроках скачка пубертатного роста, как веса, так и роста в любой момент возраст довольно изменчив.Например, у 12-летних мальчиков вес может варьироваться от 28 кг (3-й центиль) до 59 кг (97-й центиль), а рост с 1,36 до 1,64 м. Лучший предиктор BMR — это вес и, как и у взрослых, BMR на кг зависит от массы тела. В любом случае вес, вариации роста не имеют значения для мальчиков и только небольшая разница у девочек (при заданном весе прогнозируемый BMR изменяется менее чем на 5% при переходе от средней высоты к 3-й или 97-й центили, Приложение 1).Как обсуждалось в разделе 3.5.1, BMR можно оценить либо по фактическому весу, либо по средний вес для роста и возраста, как показано в таблице Болдуина (Приложение 2 (В)). Значения BMR подростков при среднем весе для роста и возраста приведены в таблице 24.

9066 9066 9066 9065 Девочки 9066 9066 Мальчики Требование Настоящее время b 9067 4370
Таблица 23. Расчетное среднее дневное потребление энергии и потребности детей в возрасте 1–10 лет по сравнению с оценками Комитета 1971 г. ( 1a )
Возраст Мальчики Девочки Требование по весу c
Прием a Требование Прием a 1971 Настоящее время b 1971
(лет) (ккал th / день) (день) тыс. / день) (МДж / день) ( ккал / день) (МДж / день) ( ккал / день) (МДж / день) ( ккал th / день) (МДж / день) (ккал th / день) (МДж / день) ( th / кг в день) (кДж / кг на день) (ккал th / кг в день) 90 669 (кДж / кг) в день)
1-2 1 140 4.76 1200 5,02 1180 4,93 1090 4,56 1 140 4,76 1180 4,93 104 4,93 104
2–3 1 340 5,60 1 410 5,89 1 360 5,69 1 250 5,23 1 310 5,48 1 310 5,48 .64 104 410 102 427
3–4 1490 6,23 1 560 6,52 9067 560 9067 560
1 560 6,52 1440 6,02 1520 6,35 99 414 95 397
4–5 1 610 6,73 1 610 6,73 1 6662 6,73 906 7202 9067 9067 9067 6162 –7 7,2
7.19 1465 6.12 1540 6.44 1670 6.98 95 397 92 385
1810 7,57 1870 7,82 1 550 6,48 1630 6,81 1 790 7,48 92 7,48 92 385 1 810 7.57 1900 7,94 2010 8,40 1620 6,77 1 700 7,11 1900 7,94 88
7–8 1895 7,92 1 990 8,32 2140 8,95 1685 7,05 1 770

0
7,05 1770

0
7,40 2 1 770

0
7,40 2 40 83 347 76 318
8–9 1 970 8,24 2070 8,66 2 260,4 1830 7,65 2110 8,82 77 322 69 268
9–10 2066 8,55 2066 8,55 2066 8,55 9.95 1795 7,51 1880 7,86 2110 8,82 72 301 62 259
  • 0,17
  • 9024 9024 9064 9064 9064 9064 9064
  • 16672 5,83 1667 9067 2544

    Для роста допускается добавка 5 ккал th (21 кДж) на грамм для среднесуточные затраты на прибавку в весе ( 61 ).Признано, что рост не происходит регулярно изо дня в день (раздел 3.2). Однако даже во время пубертатного рывка потребность в росте настолько мала по сравнению с общим потреблением энергии, что никаких дополнительных необходимо учитывать эту изменчивость в потреблении энергии.

    Для того, чтобы количественно проиллюстрировать потребность в энергии для различных моделей деятельности, была предпринята попытка выявить время, которое может потратить каждый пол и возрастная группа на сон, в школу (включая домашние задания), а также выполнение легких, умеренных, и тяжелая физическая нагрузка.В литература о количестве времени, которое дети и подростки тратят на различные виды деятельности, но они обязательно будут сильно варьироваться. Распределение времени оценивалось как среднесуточное значение на протяжении год, предполагая, что средний ребенок все еще ходит в школу в возраст 10 лет. Также предполагалось, что ребенок пойдет в среднюю школу. в возрасте 13 лет. В обществах, где дети начинают работать, а не ходить в среднюю школу, нужно просчитывать схемы деятельности соответственно.

    Значения, приведенные в таблице 25, представляют собой наилучшие оценки уровней активности в разном возрасте, что было бы совместимо с хорошим темпы роста и оптимального развития и здоровья у детей соответствующий вес и рост для их возраста.

    При расчете расхода энергии было принято, что Энергетическая стоимость сна равна BMR. Оценки дополнительных затраты на энергию для других видов деятельности, помимо BMR, были основаны на на принципах, описанных в разделе 4.Валовые затраты на энергию были оценены в единицах BMR:

    Таблица 24. Основные показатели метаболизма мальчиков и девочек подросткового возраста
    Возраст Рост a Вес b BMR c
    (лет) (см) (кг) всего на кг на всего (ккал th / день) (МДж / день) (ккал th / день) (MJ / день)
    Мальчики Мальчики
    10–11 140 32.2 1215 5,08 37,7 0,16
    11–12 147 37,0 1300 5,43 35,1 1213

    0,16
    40,9 1370 5,73 33,4 0,14
    13–14 160 47,0 1 465 6,12 9024 1 465 6,12
    166 52.6 1570 6,57 29,9 0,12
    15–16 171 58,0 1 665 6,96 28,7 6,96 28,7
      175
    62,7 1750 7,32 27,9 0,12
    17–18 177 65,0 1 790 7,48 9066 9067 9066 9066 9067 9066 9066 27,5
    10–11 142 33.7 1160 4,85 34,3 0,14
    11–12 148 38,7 1 220 5,10 31,5 44,0 1 280 5,38 29,1 0,12
    13–14 159 48,8 1 340 5,60 161 51.4 1375 5,75 26,7 0,11
    15–16 162 53,0 1 395 5,83 26,3 26,3 54,0 1405 5,87 26,0 0,11
    17–18 164 54,4 1410 5,89 1 410 5,89
    BMR 9070
    Мальчики Девочки
    Хождение в школу и легкая деятельность 1,6 BMR 1,5 BMR
    2,5 Умеренная активность Высокая активность 6.0 BMR 6.0 BMR

    Несколько более низкие значения, указанные для девочек, предполагают, что их интенсивность активности снизится до уровня взрослых женщин (см. раздел 6.2).

    В таблице 26 показан пример того, как расход энергии рассчитано на основе хронометрированных занятий 10½-летнего мальчика в развивающаяся страна. В таблице 27 показан аналогичный, но менее подробный расчет на девушку в промышленно развитой стране. Расчеты для обоих полов и в возрасте от 10 до 17 лет показаны в Приложении 7. Таблица 28 показывает для каждой возрастной группы значения энергетических потребностей на основе этого способ оценки расхода энергии плюс надбавка на рост вместе с отношением к BMR.Фактор BMR варьируется в довольно узком диапазоне, примерно от 1,6 до 1,75 у мальчиков. и от 1,5 до 1,65 у девочек.

    Новые оценки потребности в энергии, основанные на расчетных затраты энергии, сравниваются в таблице с наблюдаемой энергией поступления подростков. Рекомендации Комитета 1971 года ( 1a ) также показаны для справки. Очевидно, что новый оценки значительно и стабильно ниже, чем предложенных этим Комитетом, и что наблюдаемые значения энергии поступления еще ниже.Между 10 и 18 годами новые оценки энергетических потребностей мальчиков превышает фактические показатели наблюдаемых потребление энергии на количество, которое почти точно соответствует количество энергии, которое, по мнению детей, желательно потратить на активность (½ часа при 6.0 × BMR). У девушек несоответствие больше, предположительно отражает низкий уровень физической активности в выборке потребление которых было измерено. Консультации сочли, что предполагаемые требования для этой возрастной группы не должны снижаться чтобы соответствовать наблюдаемым потребностям в богатых странах.Выполнение предложенные требования, вероятно, будут полезны, если физическая активность увеличивается, а в развивающихся странах обеспечит маржу в размере безопасность.

    Таблица 25. Расчетное распределение времени (часы в день), используемое при расчете энергии потребности подростков
    Возраст (лет) Спящий режим Школа a Активность
    Легкая Умеренная Высокая
    10–11 9 4 4 4 .5 0,5
    11–12 9 5 4 5,5 0,5
    12–13 9 5 5 9070 9 0,5 5 5 9070
    13–14 9 5 6 3,5 0,5
    14–15 8 6 7 2,5 0,5 0,5 906 8 6 7 2.5 0,5
    16–17 8 6 7 2,5 0,5
    17–18 8 6 7 9070
    Таблица 26. Пример расчета суточного расхода энергии мальчика 10 1/2 лет из развивающейся страны (масса тела = 32,2 кг)
    Активность часов ккал th кДж
    Сон в 1.0 × BMR a 9 455 1900
    Школа при 1,6 × BMR 2,5 200 840
    Легкая активность при 1,6 × BMR:
    сидя, стоя, передвигаясь 6.5 525 2200
    общественная деятельность, стирка, игры 2 160 670
    Умеренная активность.5 × BMR:
    ходьба, работа по дому, сельское хозяйство, игра 3 380 1590
    Высокая активность при 6.0 × BMR:
    доставка дров и воды, сельскохозяйственные работы 1 300 1260
    Рост 60 250
    Общая потребность за 24 часа
    9067
    = 1.71 × BMR
    906 30672 9067 9067 9672 9066 = 1.65 × BMR
    Таблица 27. Пример расчета расхода энергии у девочки 10 лет (масса тела 33,8 кг)
    Активность часов ккал th кДж
    Сон при 1.0 × BMR a 9 435 1870
  • 290 1210
    Легкая активность на 1.5 × BMR 4 290 1210
    Умеренная активность при 2,2 × BMR 6.5 690 2890
    Высокая активность при 6.0 × BMR

    09
    0,5
    Общие расходы 1850 7740
    Рост 65 270
    Общая потребность в 24 часа
    Таблица 28. Сравнение расчетных средних затрат энергии, наблюдаемых потребления и рекомендации Комитета 1971 г. для подростков 10–18 лет лет
    Возраст Расходы Расходы Прием b 1971 Комитет c
    рекомендовано требование
    (лет) (BMR) 9126 9126 9126 9126 9126 9126 9126 день) (МДж / день) (ккал th / день) (МДж / день) (ккал th / день) (МДж / день)
    Мальчики
    10–11 1.76 2140 8,95 2110 8,82 2500 10,46
    11–12 1,73 2240 9,37 2167
    2240 9067 9,37
    9067 .20 1,62 2 11,71 2.20
    12–13 1,69 2310 9,66 2200 9,20 2700 11,29
    13–14 1,67 2440 2280 9,53 2800 11,71
    14–15 1,65 2590 10,83 2340 9,72 9,79 12669 9,72 2700 11,29 2390 9,99 3000 12,55
    16–17 1,60 2800 11,71 3050 12,76
    17–18 1,60 2870 12,0 2490 10,41 3100 12,97
    1112
    10–11 1,65 1910 7,99 1850 7,74 2300 9,62
    63 1980 8,28 1890 7,90 2350 9,83
    12–13 1.60 2050 8,57 9067 9067 9066 9 13–14 1,58 2120 8,87 1970 8,24 2450 10,25
    14–15 1,57 2160 9669.03 2010 8,40 2500 10,46
    15–16 1,54 2140 8,95 2050 8,57 2050 8,57 2500 8,57 2500 1,53 2130 8,91 2080 8,70 2420 10,12
    17–18 1,52 2140 8,95 2167 87 2340 9,79

    6.3.2 Потребность в белке

    6.3.2.1 Младенцы от рождения до 6 месяцев . Как и в случае с энергией, Комитет 1971 г. основал свою оценку потребности в белке от рождения до 6 месяцев по данным приема из-за трудностей точно учитывая рост и созревание. Множество наблюдений показать, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании от здоровых, хорошо питающихся матерей ( 62–65 ) или кормление грудным молоком из бутылочки ( 55 ) может расти при удовлетворительном тариф на 4–6 месяцев с использованием стандартов, принятых в данном отчете.Это Таким образом, можно сделать вывод, что в течение первых 6 месяцев жизни потребности младенца в белке будут удовлетворены, если его потребности в энергии и пища, обеспечивающая энергию, содержит в количестве и качество эквивалентно грудному молоку.

    Среднее содержание белка в грудном молоке, рассчитанное как общее N × 6,25, было принято 1,15 г на 100 мл после первого месяца лактации 1 . Считается, что грудное молоко содержит около 40 мг неаминного азота на 100 мл (примерно 20% от общего азота) ( 66, 68 ), но, следуя обычному соглашению, мы предположили, что эта азотная фракция утилизируется.Если среднее содержание энергии из расчета 70 ккал th (290 кДж) на 100 мл, содержание белка 1,64 г. на 100 ккал тыс. (6,85 г на МДж).

    c (мес.)
    Таблица 29. Среднее потребление белка грудным вскармливанием младенцев в возрасте 0–4 месяцев
    Возраст Грудное молоко
    потреблено a
    Потребление белка a Вес b Среднее потребление белка
    Среднее
    1971 Комитет
    (мл) (г / день) (кг) (г / кг в день) (г / кг в день)
    Мальчики
    0–1 719 9.35 3,8 2,46 2,40
    1-2 795 9,15 4,75 1,93 1,91
    9672 902
    2–2 902
    2–2 902 1,74 1,71
    3–4 822 9,45 6,35 1,49 1,64
    Девочки 661 8.6 3,6 2,39
    1–2 731 8,4 4,35 1,93
    2–3
    9066 9672
    731
    3–4 756 8,7 5,7 1,53

    Оценка среднего потребления белка на кг в грудном вскармливании младенцы до 4 месяцев показаны в Таблице 29.Хотя сумма молока, потребляемого девочками грудного возраста, меньше, чем мальчики, на массу тела Основа приема практически одинакова. Для сравнения в таблице также показано среднее потребление белка младенцами, которых кормили грудное молоко из бутылочки ( 55 ). Это были данные, по которым 1971 г. Комитет основал свои оценки потребности в белке для младенцев на до 6 месяцев.

    Оценки потребления белка грудными детьми не соответствуют показано после 4 месяцев, потому что с этого возраста недостаточная информация о потреблении исключительно грудного вскармливания младенцы, которые растут удовлетворительно.Можно отметить, что если оценки потребностей в энергии, приведенные в Таблице 21, верны, это потребуется 1040 мл грудного молока для удовлетворения энергетических потребностей мужчины младенец в возрасте 5–6 месяцев. Этот объем больше, чем обычно наблюдаемый.

    Для сравнения с младенцами более старшего возраста можно отметить что если среднее дневное потребление энергии в 6 месяцев составляет 95 ккал th (400 кДж) на кг (Таблица 22), соответствующее среднее потребление белка из грудного молока будет 1.56 г на кг в сутки.

    6.3.2.2 Дети от 6 месяцев . Период с 6 по 12 месяцев, несомненно, является наиболее важным из-за быстрого роста в течение на этот раз и потому, что ребенок все больше полагается на дополнительные продукты. Поэтому первоочередной задачей должно быть создание как надежного оценить максимально безопасный уровень потребления белка для детей этого возраста. Тогда можно с некоторой уверенностью интерполировать безопасный уровень для детей старшего возраста из этой оценки.

    Потребность детей в белке рассчитана в первый экземпляр модифицированным факториальным методом. Как у взрослых, так и с теми же ограничениями, требования к обслуживанию могут принцип оценивается по измерениям азотного баланса при несколько уровней приема. Есть дополнительная проблема определение подходящего значения азота, остающегося во время роста и требование для достижения этого удержания.

    (a) Требования к техническому обслуживанию .Несколько краткосрочных N-балансов Были проведены исследования на младенцах старшего и младшего возраста с целью определить потребность в белке методом коэффициента крутизны (см. раздел 5). Это были здоровые дети, обычно выздоравливающие от недоедание, низкий рост, но нормальный вес для высота. Обычный дизайн соответствует плану исследований взрослых: потребление энергии поддерживается постоянным на уровне, который считается адекватным, а белок дается на разных уровнях, каждый в течение нескольких дней.От них исследований можно рассчитать потребность в обслуживании (нет рост, равновесие N) из регрессии баланса N на N потребление, позволяя 10 мг азота на кг в день для пота и различные потери азота. Теоретически из этих исследований также возможно для определения количества белка, необходимого в рационе для удовлетворения любых выбранное значение для удержания N.

    Результаты в таблице 30 показывают, что в критической возрастной группе от От 6 до 20 месяцев, если молоко является источником белка, в среднем потребность в обслуживании составляет примерно 115–120 мг N на кг в день.Исследования другого дизайна, в которых баланс азота был измеряется только один или два раза у каждого ребенка в диапазоне приемов, дала поддерживающую потребность в 110 мг N на кг в день ( 75 ).

    Таблица 30. Результаты нескольких краткосрочных балансовых исследований a детей младшего возраста разный возраст
    6–20 месяцев 17–31 месяц 38–62 месяца
    1 a 2 a 3 90 a

    0 460

    5 a 6 a 7 a 8 a
    Источник протеина Молоко Яйцо Рыба Молоко Соя Смешанная
    No.детей 24 10 10 10 7 7 7 3
    Диапазон всасывания (/ кг / день)
    50 80–320 9066 c c c c
    • Энергия (ккал т. ) 61–92 69–88 100 100 110 100 100 100 100 ) 255–385 290–370 420 420 460 420 420 420
    • N (мг) 1667–173 80–320 120–320 120–240 120–240 160–320
    Наклон 0.69 0,71 0,74 0,61 0,54 0,53 0,51 0,44
    Средняя потребность в обслуживании b
    (мг N / кг в день) 117 120 80 98 130 91 137 164
    С поправкой на усвояемость 11712672 80 97 98 91 100 118

    Результаты балансовых исследований в старших возрастных группах несколько изменчивый.Расчетная потребность в техническом обслуживании, с поправкой на усвояемость коровьего молока, колеблется от 80 до 118 мг N на кг в сутки. Так как средняя потребность в обслуживании в молодые люди, изучавшие краткосрочные балансы, оценивались в 98 мг N на кг в день (раздел 6.1.2), кажется разумным, для промежуточные возрастные группы, чтобы интерполировать между двумя хорошо известными значения. В итоге получается 120 мг N на кг в день при 1 год, снижение до 100 мг N на кг в день в 20 лет.

    В весах измерения на детском диапазоне межиндивидуальных вариация оценки потребности в техническом обслуживании было похоже на то, что было обнаружено в гораздо более многочисленных краткосрочных остатки у взрослых, поэтому Консультация приняла то же значение 12,5% для коэффициента вариации требование обслуживания.

    Предполагается, что это представляет собой вариацию эффективности использование — предположение, которое важно, когда требование для роста рассматривается.

    (б) Требование роста . Средняя скорость аккреции N во время роста можно оценить по ожидаемой суточной норме прибавка в весе (50-й центиль NCHS) и концентрация азота в тело. Это низкий показатель при рождении и увеличивается до взрослого значения к 5 годам. возраста или ранее. Степень увеличения важна между 6 и 12 месяцев при быстром росте. Комитет 1971 года ( 1a ) полученные значения концентрации азота в организме в разном возрасте тремя разными способами.В каком-то возрасте значения были не в хорошем соглашение.

    Более поздние оценки аккреции азота во время роста предоставлено Fomon et al. ( 76 ). Они похожи на принятые Комитетом 1971 г. ( la, Таблица 12 ), но ниже, чем некоторые более ранние оценки ( 77 ).

    Однако, как указано в разделе 3.2.1, не следует этот рост всегда происходит с одинаковой скоростью изо дня в день даже у внешне здоровых детей.Причина, степень и Значение этих колебаний темпов роста оценить сложно. Таблица 31 иллюстрирует степень вариации набора веса, наблюдались в течение 4 недель у здоровых детей в возрасте 4–6 месяцев ( 78; и С.Дж. Фомон, личное сообщение).

    3 9066 Прирост массы (г / день9) 9 )
    Таблица 31. Вариабельность набора веса и потребления энергии (выражается как среднее суточные нормы) с интервалом более одного месяца у мальчиков в возрасте 3 1/2–6 1/2 месяцев a
    Период (дни возраста)
    112–140 140–168 168–196
    2
    10-й центиль 9.8 9,0 5,0
    50-й центиль 17,5 17,6 14,8
    90-й центиль 25,8 25,3 9066 9066 17,7 14,1
    SD 6,9 7,1 6,4
    CV (%) 39 40 45
    г / 100 912 ккал 1000 кДж)
    10-й центиль 1.7 (4,1) 1,3 (3,1) 0,8 (1,9)
    50-й центиль 2,5 (6,0) 2,5 (6,0) 2,1 (50,2)
    90-й центиль 3,8 ( 9,1) 3,4 (8,1) 3,0 (7,1)
    среднее значение 2,6 (6,2) 2,4 (5,7) 2,0 (4,8)
    SD 1,0 (2,4) 1,0 (2,4) 0,9 (2,2)
    CV (%) 38 (90.8) 42 (100) 45 (107,6)
    Потребление энергии ккал тыс. / день (кДж / день)
    74 (310) 72 (301)
    50-й центиль 95 (397) 95 (398) 89 (372)
    90-й центиль 115 (48) 114 (477) 109 (456)
    среднее 96 (402) 96 (407) 90 (377)
    SD 14 (59) 15 ( ) 15 (63)
    CV (%) 15 (63) 16 (67) 17 (71)

    Изменчивость прироста намного больше, чем изменчивость потребления, так что предположительно это в значительной степени является результатом вариации в эффективность использования пищи для роста.

    Продольные исследования на Ямайке относительно здорового и здорового детей, получающих питание, показали, что в течение последующих месяцев период прерывание обычно сопровождается периодом увеличения веса на 2–3 раз больше нормальной скорости ( 79 ). Очень мало известно о вариациях более короткие периоды. Ежедневное измерение веса детей даже в стандартных условиях в метаболическом отделении шоу колебания, которые, несомненно, были частично вызваны различиями в количество мочи и стула, оставшееся на момент взвешивания.

    Они также могут обозначать различия изо дня в день в заложены пропорции жира и тощей ткани. Известно, что отдельные дети, по крайней мере, выздоравливающие от недоедания, могут широко различаются по составу прибавки веса ( 80 ).

    Если допустимо, что можно закладывать разное количество белка изо дня в день, как часть нормального процесса роста, тогда возникает вопрос, как это повлияет на ежедневных ребенка потребность в белке? Для поддержания удовлетворительной общей скорости роста, любая неспособность отложить белок за один день должна быть компенсируется на следующий день.Исследования, подобные упомянутым в разделе 5 предполагают, что тело имеет очень ограниченную способность хранения аминокислот или использования пула свободных аминокислот для синтез белка. Даже в короткие периоды, например, 12 часов без пищи азотный баланс становится отрицательным ( 81 ). Поэтому в в соответствии с классическим учением кажется маловероятным, что амино кислоты, предоставленные в день, когда не было роста, можно было удерживать «в акции », которые в дальнейшем будут использоваться для роста.Отсюда следует, что поскольку это невозможно предсказать, в какие дни темп роста будет низким или высокий, необходимо ежедневно давать достаточно на возможную дополнительную требовать.

    Нет доступных доказательств, на которых можно было бы основывать реалистичную оценку дополнительной потребности в белке, которая может возникнуть таким образом. В в этой ситуации должно быть вынесено суждение. Разумное суждение должны приводить к оценкам, аналогичным установленным значениям независимо, например, от здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании.Это Было обнаружено, что если в факторном исчислении составляющая роста потребности в белке установлена ​​на 50% выше, чем на основе заложено теоретическое суточное количество азота, рассчитанное среднее потребность в 4 месяца приближается к среднему потреблению кормящих грудью младенцы (Таблица 32). Для обеспечения физиологического запаса прочности, поэтому было решено увеличить теоретический рост требование в 50%.

    Таблица 32.Средняя потребность младенцев в белке, рассчитанная по факториалу метода, по сравнению со средним потреблением с грудным молоком a
    Возраст
    (месяцев)
    N приращение
    b
    N приращение
    c
    × 1,5
    Скорректировано
    для эффективности d
    Всего техобслуживания 9
  • 7 Всего
  • 7 в виде белка
  • 906 3 0672 9669 9066 9066 9066 9669 9066
    Потребление из грудного молока
    f
    (мг N / кг в день) (г белка / кг в день)

    1-2

    112 168 240 120 360 2.25 1,93

    2–3

    80 120 171 120 291 1,82 1,74
    116 120 236 1,47 1,49

    4–5

    44 66 94 214 214 –6

    41 62 89 120 209 1.30

    6–9

    37 56 80 120 200 1,25 6
    9672

    9

    64 120 184 1,15

    Количество диетического азота, необходимое для количество депонированного N может быть получено из того же наклона, что и потребность в обслуживании.Предполагается, что диетический белок используется с той же эффективностью для роста, что и для обслуживания, и теоретически нет оснований полагать, что это предположение неверно (раздел 5.4). Подходящий наклон для диет на основе молока или яиц был принят равным 0,7 для всех возрастов.

    Таблица 32 показывает подробный расчет среднего потребность в белке для младенцев до 1 года, в период, когда рост вносит значительный вклад.Хотя факториал метод фактически не используется для младенцев в возрасте до 6 месяцев, расчеты проводились с целью сравнения результатов с расчетное потребление белка с грудным молоком (Таблица 29). Этот сравнение показывает, что предлагаемая добавка 50% к прирост азота не нереально увеличивает оценку, и он может быть даже слишком маленьким. Это тема, по которой еще срочно необходимы исследования.

    Наконец, необходимо внести поправку на межличностное вариабельность роста, чтобы достичь безопасного уровня белка потребление практически для всех здоровых детей.Коэффициенты вариации в Таблице 31 представляют собой смесь межличностных и внутрииндивидуальных изменчивость в течение 4 недель. Этот интервал должен быть длинным достаточно, чтобы сгладить последствия ежедневных колебаний рост каждого отдельного ребенка, как обсуждалось выше. Это очевидно что в течение месяца дети меняют свое в среднем в день темп роста, с CV примерно 37%. Резюме будет ниже в течение более длительных периодов и выше в течение более коротких периодов.Если в течение одного месяца Резюме принимается как разумный компромисс, общее резюме можно рассчитать, как показано в сноске к Таблице 33. Это 15% через 6–9 месяцев, снизившись до 12,5% во второй год. Данные не Обоснуйте более подробную смету.

    Очевидно, что в настоящее время у нас нет адекватного теоретическая основа для расчета вариабельности белка потребность в росте у маленьких детей, основная проблема заключается в что эта изменчивость зависит от продолжительности периода, в течение которого рост измеряется.Есть надежда, что это обсуждение проблема будет стимулировать дальнейшие исследования.

    Рассчитанные таким образом оценочные безопасные уровни показаны для детей в Таблице 33 и для подростков в Таблице 34, и сравнили с данными Комитета 1971 года ( la ). У подростков требования на кг должны быть указаны отдельно для обоих полов, из-за различий в сроках резкого роста. В младшем детей мало отличается от предыдущих цифр, хотя способы получения значений различны.От 6 годами позже настоящие оценки несколько выше, чем более ранние. Это отражает более высокую текущую оценку для взрослых, поскольку потребность в техобслуживании рассчитывалась линейным интерполяция между младенцами и взрослыми. Большая разница исчезает после внесения исправлений в балл белка и усвояемость (раздел 7.3).

    0 970 970 Комитет

  • 0 970
  • Таблица 33. Безопасный уровень потребления белка (молочного или яичного) младенцами и детьми до 10 лет (вместе)
    Возраст
    (лет)
    Техническое обслуживание a Рост b Итого +2 SD c CV% Безопасный уровень
    (мг N / кг в день) (г белка / кг в день)
    0.25–0,5 120 100 220 297 17,5 1,86
    0,5–0,75 120 80 200 264
    200 0
    1,62
    0,75–1 120 64 184 237 14,5 1,48 1,44
    1–1,5
    1–1,5 13 1.26 1,23
    1,5–2 119 31 150 187 12,5 1,17
    2–3
    2–3 12 1,13 1,15
    3–4 117 24 141 175 12 1,09 1,09 4,09
    1,09
    137 170 12 1.06 1.03
    5–6 115 17 132 164 12 1.02 1.00
    6–7 172
    6–7 172 163 12 1,01 0,95
    7–8 113 17 130 162 12 162 12 0,90
    0,90
    17 129 161 12 1.01 0,86
    9–10 111 17 128 155 12 0,99 0,83
    Таблица 34. Безопасный уровень потребления белка для девочек и мальчиков-подростков (10–18 лет)
    Возраст
    (лет)
    Поддержание Рост Всего +2 SD Безопасный уровень 1971
    Комитет
    (мг N / кг в день) кг в сутки)
    Девочки
    10–11 110 19 110 19 129.00 0,78
    11–12 109 17 126 157 0,98 0,75
    12–13 108 12–13 108 12–13 108 0,96 0,71
    13–14 107 13 120 150 0,94 0,65
    14–15
    106 967 14–15 106 967 0.90 0,60
    15–16 105 7 112 140 0,87 0,58
    16–17 2 104
    16–17 2 9066 9067 9067 9066 9067 9067 9066 9066
    104 0,83 0,57
    17–18 103 0 103 129 0,80
    10–11 110 17 127 159 0.99 0,82
    11–12 109 17 126 157 0,98 0,80
    12–13 108 219 12–13 108 1,00 0,78
    13–14 107 17 124 155 0,97 0,75
    14–15 106 123 14–15 106 177 0.96 0,70
    15–16 105 13 118 147 0,92 0,65
    16-17
    104 16–17 104 0,90 0,63
    17–18 103 7 110 137 0,86

    Расчеты и примечания как в таблице 33.

    Компонент роста в таблице 32 был получен из теоретические значения для приращения N, тогда как почти все баланс исследования у детей с обычным потреблением, многие из которых были значительно выше требования, показали, что они сохраняют больше, чем теоретические количества N ( 82–84 ).Хотя эти исследования различаются тип объекта и количество и вид белка, они согласны в показывая очевидный баланс N больше, чем ожидалось от измерения состава тела человека или азота туши в эксперименты на животных.

    Расхождения между наблюдаемым и ожидаемым балансом составляют наименьший при высокой задержке азота, например, у младенцев, а также дети в период догоняющего роста ( 75 ). Они самые большие при приеме высоки, а удержание ожидается низким, например, у детей старшего возраста при нормальном росте.Это наводит на мысль о внутренней проблеме методология. Как известно, ошибки баланса N метод суммирования, чтобы преувеличить видимую ретенцию ( 85 ). 1

    Долгосрочные остатки . Как подчеркивалось ранее (раздел 5), хотя краткосрочные исследования баланса азота дают ценную информацию, условия являются искусственными, и сделанные выводы во многом зависят на ряду в основном непроверенных предположений.Долгосрочные исследования во время которого дети растут нормально, несомненно, вдохновит большая уверенность в адекватности рациона кормления. Подробности из немногих доступных долгосрочных балансов на одном уровне протеина потребление показано в Таблице 35. Диеты, использованные в этих долгосрочных исследованиях контролировались на фиксированном уровне и состояли из продуктов обычно едят бедные люди в представленных странах. Все кроме самой старшей группы были дети из бедных семей, и большинство из них история недоедания и задержки роста.Некоторые были паразитированы и все во время исследования имел незначительные лихорадочные и афебрильные заболевания. В прибавка в весе была в целом удовлетворительной, но у некоторых детей не получилось. в некоторые периоды набирать вес ожидаемыми темпами. Поэтому это сомнительно, следует ли рассматривать кормление как отвечающее средние требования или составляющие безопасный уровень для групп дети растут с индивидуально регулируемыми темпами, включая короткие интервалы с небольшим усилением или без него.

    Интерпретация показателей долгосрочного баланса затруднена разных возрастных групп, охваченных различными исследованиями.

    В исследовании долгосрочного баланса детей в возрасте 8–12 месяцев (Таблица 35, исследование A) потребление 1,35 г белка на кг в день (после корректировки усвояемости коровьего молока) поддерживается удовлетворительный рост почти у всех детей большую часть времени, но не всегда у всех детей. Следовательно, это может быть разумно считать это средним требованием для детей в этом возрасте в условиях исследования. Это значение на 8% выше чем среднее требование 1.25 г на кг в день в 6–9 месяцев получены факториальным методом (таблица 32). Добавление 2 SD (CV 12,5%) даст безопасный уровень 1,75 г белка на кг в день. Это можно рассматривать как реалистичную оценку безопасного уровня потребление белка детьми 6–9 месяцев в развивающейся стране где ребенок подвержен инфекциям и, возможно, периодическим нехватка еды. В этих условиях может быть разумным принять оценка безопасного уровня потребления белка, которая была получена из исследований, проведенных в сопоставимой ситуации.Вопрос о дополнительные требования, налагаемые этими напряжениями, обсуждаются в подробнее в разделе 9.

    80669 80672 72672 662
    Таблица 35. Результаты длительного исследования азотистого баланса у детей
    Исследование A Исследование B Исследование C Исследование D Исследование E Исследование F
    (исх. 86 ) (исх.) (исх. (исх. 83 ) (исх. 84 ) (исх. 88 ) (исх. 88 )
    Возраст (x) 8–12 (10) месяцев 22–40 (30) месяцев 29–46 (30) месяцев 2–5 лет 7–9 лет a
    Количество испытуемых, пол 6 M 6 M 11 M 20 F + M 13 F 6 F
    Продолжительность обучения (дни) 90 120 77 180 48 42
    Прибавка в весе (г / день) .4 b 11 c 7,2 ± 8,2 d e NA NA
    Источник белка рис: рыба
    70:30
    рис: рыба
    70:30 + кукуруза
    5% раст.
    82% фасоль +
    кукуруза + овощи.
    18% животных
    пшеница или рис + овощи. смешанный, 45% животного происхождения полностью растительный
    Потребление / кг энергии в день, ккал th | x 88–93 (90) 82–91 (86) 79–93 ( 85) 100 78 80
    энергия, кДж | x 368–389 (376) 343–380 (360) 331–389 (356) 418 335
    белок, г 1.76 1,73 1,85 2 0,80 1,39
    Кажущаяся усвояемость (%) f 73 5966 ± 9 72672 662
    Потребление протеина скорректировано
    до усвояемости коровьего молока (г / кг)
    1,35 1,07 1,40 1,39 0,67 1,14
    Сырой г
    (мг / кг в день) 71–100 68 ± 7 90 ± 22 100 25 (13–43) 28 –42)

    В многолетних исследованиях детей дошкольного возраста рационами питания включала большую часть растительной пищи, так что усвояемость была ниже указанного для диет на основе молока и яиц.Однажды учитывается коэффициент усвояемости, количество белка что, по-видимому, поддерживает ожидаемые темпы роста детей 2–5 лет дети из долгосрочных исследований (Таблица 35, исследования B, C и D) не отличаться заметно от требований к качественному белку предсказано на основе краткосрочных исследований. Это наблюдение указывает что аминокислотный состав практических диет не обязательно ограничивающий фактор для дошкольников при употреблении в пропорции, использованные в долгосрочных исследованиях.Однако привычный домашние диеты некоторых групп населения могут содержать одни и те же продукты в разные пропорции, и составляющие их белки могут не обеспечивать адекватное сочетание незаменимых аминокислот. Под этими В условиях низкого качества белка может потребоваться более высокое потребление. Запас прочности у детей явно меньше, чем у взрослых, и диапазон национальных диет необходимо изучить с уважением на содержание аминокислот, а также на усвояемость, прежде чем сделать вывод, что дальнейшая корректировка этих факторов не требуется.Как это должно быть done показано в разделе 7.3.

    Исследования долгосрочного баланса дают мало информации, которая могла бы позволяют сделать точную оценку безопасных уровней приема детей школьного возраста дети и подростки. Выборка данных исследований 7–9-летнего возраста. девочки включены в Таблицу 35 (исследования E и F).

    В Соединенных Штатах Америки одно исследование с участием 14–15-летних мальчиков (89) указали, что потребление 100–120 мг N на кг в день из смешанной диеты был необходим для получения стабильно положительного N остатки.Это среднее потребление без поправки на усвояемость, 0,62–0,75 г белка на кг в день у мальчиков в сторону окончание пубертатного скачка роста.

    1. Schofield, W.N. et al. Гум. Nutr. Clin. Nutr. , 39 (Дополнение): (1985). 1а. Серия отчетов совещаний ФАО по вопросам питания, № 52; Серия технических отчетов ВОЗ, № 522, 1973 ( Энергетические и белковые потребности: отчет Объединенного ФАО / ВОЗ Ad Hoc Комитет экспертов).
    2. Дурнин, J.V.G.A. & Passmore, R. Энергия, работа и отдых. Лондон, Heinemann Educational Books Ltd., 1967.
    3. Dauncey, M.J. Brit. J. Nutr ., 45: 257–267 (1981).
    4. Dallosso, H.M. и другие. Гум. Nutr. Clin. Nutr. , 36C: 25–39 (1982).
    5. Шеперд, Р.Дж. Физиологическая трудоспособность человека. Международный биологический Программа 15.Кембридж, Издательство Кембриджского университета, 1978.
    6. Šprynarová, Š. Acta Paediatr. Бельг. , 28 (Дополнение): 204–213 (1974).
    7. Гарри, Р. и другие. Исследования расхода энергии и потребления пищи горняки и клерки. Серия специальных отчетов Совета по медицинским исследованиям, № 289. Файф, Шотландия, Совет медицинских исследований, 1952 г.
    8. Norgan, N.G. и другие. Фил. Пер. Рой. Soc. Лондон. (Биол.) , 268: 309–348 (1974).
    9. Rand, W.M. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 30: 1129–1134 (1977).
    10. Yanez, E. et al. Brit. J. Nutr. , 47: 1–10 (1982).
    11. Kishi, K. et al. J. Nutr. , 108: 658–669 (1978).
    12. Inoue, G. et al. J. Nutr. , 103: 1673–1687 (1973).
    13. Каллоуэй, Д.H. & Margen, S. J. Nutr. , 101: 205–216 (1971).
    14. Waslien, C.I. и другие. J. Food Sci. , 35: 294–298 (1970).
    15. Huang, P.C. И Лин, К. Потребность в белке молодых китайских взрослых мужчин для обычный китайский смешанный диетический белок и яичный белок обычного уровня энергии потребление. В: Torun, B. et al., Ed. Белково-энергетические потребности развивающихся страны: оценка новых данных. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1981 г., С. 63–70.
    16. Inoue, G. et al. Оценка изолята соевого белка отдельно и в комбинации с рыбой у взрослых японских мужчин. В: Torun, B. et al., Ed. Белок-энергия потребности развивающихся стран: оценка новых данных. Токио, США Университет Наций, 1981, стр. 77–87.
    17. Calloway, D.H. J. Nutr. , 105: 914–923 (1975).
    18. Бурж, Х.И Лопес-Кастро, Б. Потребность в белке молодых взрослых мужчин с сельской мексиканской диетой. В: Torun, B. et al., Ed., Энергетические потребности белка. развивающихся стран: оценка новых данных. Токио, Организация Объединенных Наций Университет, 1981, с. 71–76.
    19. Agarwal, K.N. и другие. Оценка белковых и энергетических потребностей взрослых индийцев с использованием методологии краткосрочного азотного баланса. В: Rand, W.M. и др., изд. Белковые энергетические потребности развивающихся стран: результаты международных исследований. исследование. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1983.
    20. Chen, X. et al. Потребность в белке взрослых мужчин Китая. В: Rand, W.M. и др., изд. Белко-энергетические потребности развивающихся стран: результаты исследования международные исследования. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1983.
    21. Ozalp, I. et al. Баланс азота у молодых турецких взрослых на разных уровнях потребление белка. В: Rand, W.M. и др., изд. Белково-энергетическая потребность развивающиеся страны: результаты международных исследований. Токио, Организация Объединенных Наций Университет, 1983.
    22. Dutra, J.E. & Vannucchi, H. Потребность в белке сельских жителей Бразилии рабочие: учится на рисово-фасолевой диете. В: Rand, W.M. и др., изд. Белок-энергия потребности развивающихся стран: результаты международных исследований. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1983.
    23. Garza, C. et al. J. Nutr. , 107: 335–352 (1977).
    24. Гарза, К.и другие. Brit. J. Nutr. , 37: 403–420 (1977).
    25. Garza, C. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 29: 280–287 (1976).
    26. Garza, C. et al. J. Nutr., 108: 90–96 (1978).
    27. Calloway, D.M. И Ченовет, W.L. Am. J. Clin. Nutr. , 26: 939–951 (1973).
    28. Istjan, N. et al. J. Nutr. , 113: 2516–2523 (1983).
    29. Янг, В. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 39: 8–15 (1984).
    30. Хорвитт, М.К. и другие. J. Nutr. , 60: 1–43 (1956).
    31. Bodwell, C.E. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 32: 2450–2459 (1979).
    32. Calloway, D.H. & Kurzer, M.S. J. Nutr. , 112: 356–366 (1982).
    33. Norgan, N.G. и другие. Ann.Гм. Биол. , 9: 343–353 (1982).
    34. Янг, В. и другие. Старение человека: метаболизм белков и аминокислот и последствия для потребности в белках и аминокислотах. В кн .: Момент, Г. Б., ред. Пищевые подходы к исследованиям старения. Бока Рата, Флорида, C.R.C Press, 1982, С. 47–81.
    35. Uauy, R. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 31: 779–785 (1978).
    36. Cheng, A.H.R. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 31: 12–22 (1978).
    37. Zanni, E. et al. J. Nutr. , 109: 513–524 (1979).
    38. Gersowitz, M. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 35: 6–14 (1982).
    39. Sandiford, J. & Wheeler, T. J. Biol. Chem. , 62: 329–352 (1924/25).
    40. Juen, U. et al. J. Jap. Soc. Food Nutr. , 23: 513–518 (1970).
    41. Blackburn, M.W. et al. J. Am. Рацион питания. Доц. , 65: 24–30 (1974).
    42. Hytten, F.E. Nutrition. В: Hytten, F.E. & Chamberlain, G., ed. Клинический физиология в акушерстве. Oxford, Blackwell Sci. Pubs., 1980, с. 163–192.
    43. Бил, В.А. J. Am. Рацион питания. Доц. , 58: 312–320 (1971).
    44. Picone, T. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 36: 1205–1213, 1214–1224 (1982).
    45. Banerjee, B. et al. Am. J. Obstet. Гинеколь. Брит. Commonw. , 78: 113–116 (1971).
    46. Nagy, L.E. & King, J.C. Am. J. Clin. Nutr. , , 38: , 369–376 (1983).
    47. Calloway, D.H. et al. Исследования баланса питания беременных. В: Эби Х. и Уайтхед Р., изд. Питание матери во время беременности и кормления грудью. Берн, Hans Huber Publ., 1980, стр. 74–85.
    48. Джаялакшми, В.Т. и другие. Indian J. Med. Res. , 47: 86–92 (1959).
    49. King, J.C. et al. J. Nutr. , 103: 772–785 (1973).
    50. Нейсмит, Д.Дж. & Ritchie, C. Proc. Nutr. Soc. , 32: 1 A – 2A (1973).
    51. Всемирная организация здравоохранения. Количество и качество грудного молока: отчет о совместном исследовании ВОЗ по грудному вскармливанию. Женева, ВОЗ (1985).
    52. Департамент здравоохранения и социального обеспечения. Состав зрелого человека молоко. Лондон, HMSO, 1977.
    53. Состав пищевых, молочных и яичных продуктов. Справочник по сельскому хозяйству № 8-1. Вашингтон, округ Колумбия, Министерство сельского хозяйства США, 1976 год.
    54. Butte, N.F. Взаимосвязь состояния питания и лактации: экспериментальная модель и полевое исследование женщин навахо. Диссертация, Беркли, Калифорнийский университет, 1973 г.
    55. Fomon, S.J. Детское питание. Филадельфия, W.B. Сондерс, 1967.
    56. Исследования питания ФАО, № 15, 1957 г. ( калорийность: отчет Второй комитет по калорийности).
    57. Уайтхед, Р. и другие. J. Hum. Nutr. , 35: 339–348 (1981).
    58. Coward, W.A. et al. Гум. Nutr.Clin. Nutr. , 36: 141–148 (1982).
    1. Дурнин, J.V.G.A. и другие. Brit. J. Nutr. , 32: 169–179 (1974).
    2. Spady, D.W. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 29: 1073–1088 (1976).
    3. Ahn, C.H. И Маклин, W.C. Am. J. Clin. Nutr. , 33: 183–192 (1980).
    4. Уайтхед, Р. И Пол, А.А. Lancet , 2: 161–163 (1981).
    5. Hitchcock, N.E. и другие. Lancet , 2: 64–65 (1981).
    6. Чандра, Р.К. Nutr. Res. , 2: 275–276 (1982).
    7. Macy, I.G. и другие. Состав молока. Вашингтон, округ Колумбия, Национальная академия Наук, 1953 (публикация Национального исследовательского совета № 254).
    8. Всемирная организация здравоохранения. Современные модели грудного вскармливания . Женева, ВОЗ, 1981 г.
    9. Lönnderdal, B. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 29: 1127–1133 (1976).
    10. Wallgren, A. Acta Paediatrica , 32: 778–790 (1944/45).
    11. Huang, P.C. и другие. J. Nutr. , 110: 1727–1735 (1980).
    12. Torun, B. et al. Потребности дошкольников в белке: молоко и соя. белковый изолят. В: Torun, B. et al., Ed. Белково-энергетические потребности развивающихся страны: оценка новых данных. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1981 г., С. 182–190.
    13. Intengan, C.L. и другие. Потребность в белке филиппинских детей 20–29 месяцев старые, потребляющие местные диеты. В: Torun, B. et al., Ed. Энергетические потребности в белке развивающихся стран: оценка новых данных. Токио, Организация Объединенных Наций Университет, 1981, с. 172–181.
    14. Egaña, J.I. и другие. Nutr. Res. , 3: 195–202 (1983).
    15. Айенгар, А.K. et al. Brit. J. Nutr. , 42: 417–423 (1979).
    16. Чан, Х.С. & Waterlow, J.C. Brit. J. Nutr. , 20: 775–782 (1966).
    17. Fomon, S.J. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 35 (Приложение 5): 1169–1175 (1982).
    18. Fomon, S.J. Педиатрия , 40: 863–870 (1967).
    19. Fomon, S.J. и другие. Acta Paediatr. Сканд. , 273 (доп.): 1-29 (1978).
    20. Viteri, F.E. et al., Ed. Энергетические потребности в белке в условиях преобладающих развивающиеся страны: текущие знания и потребности в исследованиях. Токио, США Университет Наций, 1979, WHTR-1 / UNUP-18 (Бюллетень по пищевым продуктам и питанию). Дополнение 1).
    21. Джексон, А.А. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 30: 1514–1517 (1977).
    22. Clugston, G.A. И Garlick, P.J. Hum. Nutr.Clin. Nutr. , 36C: 57–70 (1982).
    23. Ziegler, E.E. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 30: 939–946 (1977).
    24. Torun, B. & Viteri, F.E. Food and Nutrition Bulletin , 5 (Suppl.): 210–228 (1981).
    25. Begum, A. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 23: 1175–1183 (1970).
    26. Wallace, W.M. Fed. Proc. , 18: 1125–1130 (1959).
    27. Tontisirin, K. et al. Долгосрочное исследование адекватности обычного тайского отлучения от груди еда для маленьких детей. Food and Nutrition Bulletin , 10 (Suppl.): 265–285 (1984).
    28. Torun, B. & Viteri, F.E. Food and Nutrition Bulletin , 5 (Suppl.): 229–241 (1981).
    29. Абернати, Р. П. и др. Am. J. Clin. Nutr. , 19: 407–414 (1966).
    30. Протро, Дж.и другие. J. Nutr. , 103: 786–791 (1973).

    Автомобильные вехи для младенцев от рождения до 6 месяцев!

    Dinosaur PT вернулся с перерыва, и мы с гордостью представляем новейшего талисмана DinoPT, нашего сына, Эйба!

    Благодаря мудрости стегозавра и быстрым рефлексам велоцираптора, Эйб заставляет меня все больше и больше думать о вехах развития наших малышей.Я разбил разработку на блоки по месяцам, с советами и стратегиями, которые способствуют достижению этих важных фундаментальных навыков!

    Месяц # 1:

    В течение первого месяца жизни дети демонстрируют физиологическое сгибание и руководствуются в основном рефлексами (ATNR, Rooting и Moro, и это лишь некоторые из них!).

    Любые позы и глубокое давление, которые повторяют время, проведенное в утробе матери. По мере продвижения первого месяца мы замечаем, что ребенок вытянулся немного больше, произвольно двигая конечностями, а также начал двигать головой и глазами, локализуясь в звуке.

    Ребенок также начнет:

      • На мгновение поднимите голову, положив ее на живот, и поверните голову от щеки к щеке
      • Поднимите голову (покачивание) в вертикальном положении с помощью опекуна
      • Выталкивать ноги в положении лежа на спине
      • Взгляните на лица и предметы
    • Сведите руки вместе более симметрично

    Месяц # 2:

    Ребенок начинает лучше контролировать голову и шею, отслеживая объекты глазами и развивая все важные стратегии самоуспокоения (например, подносить руки ко рту для комфорта).

    Ребенок также начнет:

    • Повернуть из стороны в сторону назад, начав движение поворотом головы
    • Приносить руку ко рту в положении лежа на спине и лежа на боку
    • Поднимите голову и поворачивайте из стороны в сторону, лежа на животе
    • Игрушка визуально след
    • Взгляд с одного объекта на другой
    • Отвечайте на социальное взаимодействие с улыбкой

    Месяц # 3:

    В этом месяце отмечены более симметричные движения: ребенок начинает удерживать голову по средней линии в положении лежа на спине (лежа на спине), поднимает голову, когда кладет его на живот, предплечья отталкиваются от поверхности (упор лежа), сводит руки вместе по средней линии и демонстрирует меньшее количество кулачков. руки, чтобы учесть ранние стадии намеренного захвата.

    Отметить способность ребенка:

    • Удерживать голову по средней линии в положении лежа на спине
    • Поднимите голову и верхнюю часть тела в положении упора лежа
    • Взгляните на игрушку, которую кладут в руку, когда лежит на спине
    • Сведите руки вместе (средняя линия) в положении лежа на спине
    • Взгляд в положении лежа на спине, опущенный подбородком
    • Держать руки открытыми (50% и более)
    • Попытка достать предметы
    • Продолжать подносить руки и предметы ко рту
    • Слежение за движущимися объектами глазами в сиденье с опорой
    • Голосовать в ответ на вовлечение взрослых

    Деятельность (0-3 месяца):

    Включите визуальную систему для отслеживания и достижения объектов.Облегчите тянуться руками и ногами, чтобы повысить осведомленность о конечностях. Разноцветные ссылки — отличный инструмент для этого занятия! Содействовать диапазону движений отдельных суставов (т. Е. Можно мягко сгибать ножки ребенка при движении на велосипеде в положении лежа на спине) Время животика! Размещение слуховых или зрительных стимулов для отрыва головы от мата в положении лежа. Можно использовать подушку для отдыха на животе , чтобы лучше удерживать руки. Напольное зеркало просто необходимо, чтобы мотивировать ребенка во время отдыха на животе!

    Месяц # 4:

    Отметить способность ребенка:

    • Откат назад в сторону
    • Держите голову ровно и прямо, когда ребенок находится в опоре
    • Играть на стороне
    • Возьмитесь обеими руками
    • Сложите руки вместе
    • Держать руки открытыми, без фистинга

    Месяц # 5:

    Ребенок начинает с:

    • Положите ноги на руки и удерживайте их на короткие промежутки времени на спине
    • Перекат с живота на спину
    • Полностью вытяните обе руки в положении на животе, чтобы оттолкнуться руками
    • Передавать предметы из рук в руки
    • Держите одновременно два предмета (по одному в каждой руке)
    • Подбирать предметы «сгребающими» движениями пальцами
    • Держать баллон отдельно

    Месяц # 6:

    Ребенок начинает с:

    • Перекатывание из положения лежа на спине и из лежа на спине в положение лежа целенаправленно
    • Сядьте в одиночестве в течение 5-10 секунд, выставив руки вперед для поддержки
    • Оттолкнуть всю грудь от поверхности с вытянутыми и открытыми руками во время живота
    • Дотянуться одной рукой для игрушки, поддерживая тело вытянутой рукой во время живота
    • Приносить ступни ко рту в положении лежа на спине
    • Досягаемость одной рукой за раз
    • Следить за объектами глазами без движения головы
    • Держите мелкие предметы между указательным / средним пальцами и ладонью
    • Поднести бутылку ко рту руками

    Деятельность (3-6 месяцев):

    Практикуя положение на четвероногих, из положения лежа помогите ребенку согнуть колени под ними, чтобы поддерживать весовую нагрузку на все четыре конечности.Перемещение веса / тяга у четвероногих помогает подготовиться к ползанию.

    Мне нравится использовать мяч O-ball для этого упражнения!

    Узнайте больше о Физиотерапия динозавров !

    Чтобы продолжить разговор, подпишитесь на нас на Facebook и Twitter

    Растущий ребенок: Новорожденный | Johns Hopkins Medicine

    Сколько вырастет мой ребенок?

    В первый месяц жизни младенцы обычно догоняют и превышают вес при рождении, а затем постепенно продолжают набирать вес.Потеря веса примерно до 10% от веса при рождении является нормальным явлением в первые 2–3 дня после рождения. Тем не менее, ребенок должен получить это обратно и достичь своего веса при рождении примерно через 2 недели. Хотя все дети могут расти с разной скоростью, ниже указано среднее значение для мальчиков и девочек в возрасте до 1 месяца:

    Что мой ребенок может делать в этом возрасте?

    Хотя новорожденный спит около 16 часов в день, время бодрствования ребенка может быть занято. По большей части движения и активность новорожденного являются рефлексами или непроизвольными — ребенок не делает эти движения целенаправленно.Когда нервная система начинает созревать, эти рефлексы уступают место целенаправленному поведению.

    Рефлексы новорожденных включают:

    • Корневой рефлекс. Этот рефлекс возникает при прикосновении к уголку рта ребенка. Ребенок поворачивает голову и открывает рот, чтобы следовать за ним и «укореняться» в направлении поглаживания. Корневой рефлекс помогает ребенку найти грудь или бутылочку.

    • Сосательный рефлекс.Когда нёбо прикоснется к груди или соску бутылочки, ребенок начнет сосать. Этот рефлекс начинается примерно до 32-й недели беременности и полностью развивается примерно до 36-й недели. У недоношенных детей может быть слабая или незрелая сосательная способность, потому что они родились до развития этого рефлекса. У младенцев также есть рефлекс рукопожатия, который сопровождает укоренение и сосание, а также может сосать пальцы или руки.

    • Рефлекс Моро.Рефлекс Моро часто называют рефлексом испуга, потому что он обычно возникает, когда ребенок напуган громким звуком или движением. В ответ на звук ребенок запрокидывает голову, выкидывает руки и ноги, плачет, затем втягивает руки и ноги обратно. Иногда собственный крик ребенка может напугать его или ее, инициируя этот рефлекс. Рефлекс Моро длится, пока ребенку не исполнится 5-6 месяцев.

    • Тонизирующий шейный рефлекс. Когда голова ребенка повернута на одну сторону, рука с этой стороны вытягивается, а противоположная рука сгибается вверх в локте.Это часто называют позицией «ограждения». Тонизирующий шейный рефлекс длится примерно до 6-7 месяцев.

    • Хватательный рефлекс. При хватательном рефлексе поглаживание ладони ребенка заставляет ребенка сжимать пальцы в хватке. Хватательный рефлекс длится всего пару месяцев и сильнее у недоношенных детей.

    • Рефлекс Бабинского. При рефлексе Бабинского, когда твердо поглаживают подошву стопы, большой палец ноги сгибается назад к верхушке стопы, а другие пальцы ног расходятся.Это нормальный рефлекс, пока ребенку не исполнится около 2 лет.

    • Шаговый рефлекс. Этот рефлекс также называется рефлексом ходьбы или танца, потому что кажется, что ребенок делает шаги или танцует, когда его держат в вертикальном положении, когда его или ее ноги касаются твердой поверхности.

    Новорожденные дети не только обладают уникальными рефлексами, но также обладают рядом физических характеристик и поведения, включая следующие:

    Что может сказать мой ребенок?

    В этом раннем возрасте плач — единственная форма общения ребенка.Поначалу все крики ребенка кажутся одинаковыми, но вскоре родители узнают разные типы криков от голода, дискомфорта, разочарования, усталости и даже одиночества. Иногда на плач ребенка легко ответить кормлением или сменой подгузника. В других случаях причина плача может быть загадкой, и плач прекращается так же быстро, как и начинается. Независимо от причины, ответ на плач ребенка утешительными прикосновениями и словами имеет важное значение для того, чтобы помочь ребенку научиться доверять вам и полагаться на вас в любви и безопасности.Вы также можете использовать тепло и покачивания, чтобы успокоить ребенка.

    Что понимает мой ребенок?

    Вы можете обнаружить, что ваш ребенок реагирует разными способами, включая следующие:

    • Вздрагивает при громком шуме
    • Смотрит на лица и картинки с контрастными черно-белыми изображениями
    • Обращает внимание на голоса, может превратиться в звук
    • Намеки на улыбку, особенно во сне

    Как помочь улучшить развитие и эмоциональную безопасность вашего ребенка

    Маленькие дети нуждаются в защите родителей.Они понимают уверенность и комфорт вашего голоса, тона и эмоций. Рассмотрите следующие способы повышения эмоциональной безопасности вашего новорожденного:

    .

    Добавить комментарий