Что такое резус конфликт мужчины и женщины: Беременность у женщин с резус-отрицательной кровью

Содержание

Беременность у женщин с резус-отрицательной кровью

Вопрос резус-конфликта при беременности – один из немногих в медицине, в котором расставлены все точки над i и разработаны не только методы диагностики и лечения, но и, что самое главное, эффективной профилактики.

История иммунопрофилактики резус-конфликта – редкий пример безоговорочного успеха в медицине. Ведь после введения комплекса профилактический мер детская смертность от осложнений резус-конфликта снизилась с 46 до1,6 на 100 тыс. детей – то есть почти в 30 раз.

Что же такое резус-конфликт, почему он возникает и что делать, чтобы свести к минимуму риск его возникновения?

Всё население планеты, в зависимости от присутствия или отсутствия на эритроцитах (красных клетках крови) белка, обозначаемого буквой «D», делится соответственно на резус-положительных и резус-отрицательных людей. По приблизительным данным резус-отрицательных европейцев около 15%. При наступлении беременности у резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины вероятность рождения резус положительного ребенка составляет 60%.

В этом случает, при попадании эритроцитов плода в кровоток матери возникает иммунная реакция, в результате которой повреждаются эритроциты плода, у него возникает анемия и ряд других тяжелых осложнений.

При физиологической беременности эритроциты плода проникают через плаценту в I триместре у 3% женщин, во II – у 15%, в III – у 48%. Кроме того, массивный заброс происходит в родах, после прерывания беременности (аборта, выкидыша, внематочной беременности, пузырного заноса), инвазивных процедур (биопсия ворсин хориона, амниоцентез), дородовых кровотечениях при угрозе прерывания беременности.

Суммарный риск развития резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, беременных резус-положительным плодом при отсутствии профилактики составляет около 16%. У женщин, прошедших профилактику, этот риск снижается до 0,2%.

А теперь самое интересное – в чем же заключается эта самая профилактика и что необходимо делать, чтобы держать ситуацию под контролем.

Всем женщинам, обратившимся в медицинское учреждение для постановки на учёт по беременности, а так же тем, кто обратился для прерывания нежелательной беременности, назначается анализ для определения группы крови и резус-фактора. Половым партнёрам женщин, у которых установлен отрицательный резус, так же рекомендовано пройти обследование для установления резус-принадлежности. Если по счастливому стечению обстоятельств у мужчины тоже отрицательный резус-фактор, то риск возникновения резус-конфликта отсутствует и в проведении иммунопрофилактики нет смысла.

Женщинам с резус-отрицательной кровью и резус-положительной принадлежность крови партнёра, желающим прервать нежеланную беременность, рекомендуется в течение 72 часов после прерывания сделать укол антирезусного иммуноглобулина. Механизм действия этого препарата основан на том, что введенные антитела связывают эритроциты плода, проникшие в материнский кровоток, и не допускают развитие иммунного ответа.

Резус-отрицательным женщинам, вставшим на учёт по беременности, ежемесячно назначают анализ крови на антирезусные антитела. Таким образом определяют, был ли контакт между кровью матери и плода, и среагировала ли иммунная система женщины на чужеродный белок.

Если к 28 недели в крови женщины нет антирезусных антител, её направляют на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина. Данная профилактика проводится с 28 по 30 неделю беременности. После этого определение антирезусных антител в крови матери не проводится.

Если же по результатам обследования у женщины до 28 недель беременности выявлены антирезусные антитела, она направляется на углублённое обследование для определения степени тяжести резус-конфликта, своевременного назначения лечения и при необходимости экстренного родоразрешения.

После рождения у ребенка резус-отрицательной женщины определяют резус-фактор. И, если малыш резус-положительный, в течение 72 часов после родов женщине так же вводят антирезусный иммуноглобулин.

Другие ситуации, требующие профилактического введения антирезусного иммуноглобулина:
  1. самопроизвольный выкидыш или неразвивающаяся беременность;
  2. внематочная беременность;
  3. пузырный занос;
  4. дородовое кровотечение при угрозе прерывания беременности;
  5. инвазивные внутриматочные вмешательства во время беременности.

Единственным спорным на данный момент вопросом является определение резус-фактора плода во время беременности. Для этого, начиная с 10 недель беременности, у женщины проводится забор крови, из неё выделяют генетический материал плода и на основании генетического исследования определяют резус-принадлежность будущего ребёнка.

С одной стороны, это исследование позволило бы 40% резус-отрицательных женщин, вынашивающих резус-отрицательного плода, избежать ежемесячного определения антирезусных антител и введения антирезусного иммуноглобулина.

С другой стороны, это исследование не фигурирует в официальном приказе МЗ, не входит в систему ОМС и выполняется только на платной основе.

Таким образом, на данный момент разработан четкий алгоритм ведения беременных женщин с резус-отрицательной кровью. И следование этому простому алгоритму позволит женщине родить одного, двух и более здоровых малышей.

Врач акушер-гинеколог
женской консультации №14
Хиврич Е.Б.

ДНК-диагностика статуса резус-фактора (RhD) у мужчин

С направлением врача — специалиста (см. в разделе «цены») анализ оплачивается государством. 

Что такое резус-фактор (RhD)?

Резус-фактор определяется наличием или отсутствием белка – резус антигена D на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Если на поверхности эритроцитов есть резус антиген D, то человек называется резус- положительным – RhD+. А если на поверхности эритроцитов нет резус антигена D, то человек резус-отрицательный – RhD-.

Чем определяется, будет человек резус-положительным или резус-отрицательным?

Резус фактор человека определяется геном RHD, продукт которого – белок антиген RhD. У человека два комплекта хромосом – один наследуется от матери, другой от отца, поэтому в каждой нашей клетке есть две копии гена RHD (аллели). Если обе копии функционируют и синтезируют антиген RhD, человек является гомозиготным резус-положительным, в свою очередь, если только одна активна – гетерозиготным резус-положительным. У резус- отрицательных людей обе копии гена RHD нефункциональны, антиген RhD не образуется, или же не активен.

Что такое резус-конфликт?

Резус-конфликт или несовместимость по резус-фактору, развивается в случаях, когда в кровоток резус-отрицательного человека, у которого на поверхности эритроцитов нет резус антигена D, попадает резус-положительная кровь с резус антигеном D. Как следствие, резус антиген D распознается как чужеродное тело и к нему образуются антитела.

Резус-конфликт может вызвать осложнения как после переливания крови, так и во время беременности. Резус-конфликт во время беременности развивается в случае, если будущая мама резус-отрицательная, а отец ребенка резус-положительный, так как плод тоже может быть резус-положительным, в результате чего в крови женщины образуются антитела против резус антигена D плода.

Во время первой беременности антитела вырабатываются редко, и ребенок обычно рождается здоровым. С каждой следующей беременностью риск осложнений возрастает. Антирезусные антитела мешают развитию плода, могут вызвать преждевременные роды или гемолитическую желтуху новорождённых.

Какова вероятность того, что будущий ребенок окажется резус-положительным?
  • Если отец будущего ребенка гомозиготен (две функционирующие копии гена RHD), ребенок обязательно будет резус-положительным. Это также означает, что все потомки данного мужчины тоже будут резус-положительными, вне зависимости от резус-статуса матери ребенка. Если будущая мама резус-отрицательна, ей будет необходима дополнительная терапия.

  • Если отец будущего ребенка гетерозиготен (функционирует одна из двух копий гена RHD), ребенок с вероятностью 50% будет резус-положительным, и с вероятностью 50% будет резус-отрицательным. В этом случае резус-отрицательной женщине рекомендуется во время каждой беременности проверять резус-фактор плода (положительный или отрицательный).

В каких случаях резус-положительным мужчинам рекомендуется провести ДНК-диагностику статуса резус-фактора (RhD)?

Если женщина резус-отрицательная, а партнер резус-положительный. Проведя данный тест, можно будет определить, будут ли будущие дети 100-процентно резус-положительными или с 50% вероятностью резус-отрицательными.

Описание анализа

Определение статуса резус-фактора мужчины это абсолютно безвредная процедура. В качестве образца берётся мазок со слизистой поверхности рта – так называемый «образец слюны». ДНК-диагностика статуса резус-фактора у мужчин включает в себя квантификацию двух фрагментов гена RHD.

Конфиденциальность и этические принципы

Результаты анализа являются строго конфиденциальными. Они будут отправлены только назначившему тест лечащему врачу или пациенту. По результатам анализа ДНК пациент может проконсультироваться со своим врачом. С образцом конкретного пациента будет проведен только назначенный тест, для других целей он не будет использоваться ни при каких обстоятельствах.

Для посещения нашей лаборатории и сдачи образцов для выполнения какого-либо анализа, просьба звонить по тел. +371 26267833 или писать на эл. почту [email protected]

с указанием интересующего вас анализа; имени, фамилии и года рождения человека, которому необходим анализ; желаемых даты и времени посещения лаборатории; номера контактного телефона.

Резус-конфликт: парадоксы несовместимости | 74.ru

Вариант второй: если антитела все-таки вырабатываются, специалисты будут отслеживать: динамику роста антител в крови будущей матери; данные УЗИ: увеличение размеров печени плода, утолщение плаценты, появление многоводия и жидкости в перикарде и брюшной полости плода; и даже, возможно, данные амниоцентеза (исследование околоплодных вод) или кордоцентеза (исследование пуповинной крови). В том случае, если прирост агрессивных защитников материнского организма идет слишком быстрыми темпами, а срок беременности позволяет изолировать малыша от их пагубного воздействия, будет проведена операция кесарева сечения.

Если необходимо «донашивать» беременность, малышу, скорее всего, будет проведено внутриутробное вливание концентрированной крови (эритроцитов), которые гибнут под натиском ваших антител. Благо, в нашем городе эта процедура имеет место быть. Эту методику освоили в Челябинском областном перинатальном центре под руководством главного перинатолога региона Юрия Шумакова. «Смысл – излечить анемию, и все. Больше ничего не делаем, – говорит ее организатор и исполнитель. – Технология такая: под контролем ультразвука с помощью специальных иголочек внутриутробно в вену пуповины вводим кровь. Даже не просто кровь, а очень концентрированную – чистые «отмытые» эритроциты. После такой манипуляции у ребенка снижается количество враждебных красных кровяных телец и, соответственно, риск развития осложнений. За один прием можно перелить до 80 мл крови. Но для каждого плода объем крови специально рассчитывается в зависимости от параметров и результатов анализов». Малышу эта процедура никакого вреда не несет, только польза, отмечают специалисты.

При отягощенном развитии событий среди врачей особой популярностью пользуются и другие методы: плазмаферез – методика очистки крови, когда из плазмы (жидкой части крови) удаляются токсины и патологические продукты. Для этого сначала производят забор крови, а затем возвращают ее через плазмофильтр. Подсадка кожного лоскута – кусочек кожи будущего папы «вживляется» жене на последние три месяца беременности. Это похоже на пластическую операцию (как, например, при лечении тяжелых ожогов). Когда кожный лоскут будущего папы начинает «приживаться» на новом месте, материнский организм распознает его как чужеродную ткань. Это своего рода отвлекающий маневр: иммунитет беременной бросает все силы на борьбу с более чужеродным агентом. Выработка антител к резусу малыша при этом снижается, что дает возможность продлить беременность. Введение антилимфоцитарного иммуноглобулина препарата, вызывающего частичное разрушение иммунных клеток матери. Иммунитет беременной снижается, что приводит к уменьшению выработки антител и улучшению состояния малыша.

А как же грудное вскармливание?

«Я так хотела (и думала, что так и должно быть для всех), чтобы в роддоме мне сразу бы приложили к груди малыша. А тут узнаю, что, оказывается, есть ограничения для тех мамочек, у которых отрицательный резус-фактор, а это как раз про меня, – переживает беременная Ольга. – Странно, как же раньше было? Никто не делал никаких анализов: родила в поле, приложила и кормит чуть ли не до пяти лет. Я в расстроенных чувствах. Говорят, аж трое суток не приносят детеныша к мамочке. Что за садизм?»

«Когда у мамы отрицательный резус, а у отца положительный, кормить ребенка в pодзале можно, если беременность первая или после предыдущей беременности был сделан антиpезусный укол (анти-D иммунопpофилактика – Прим. автора), – поясняет консультант по ГВ Анна Ильина. – И вот почему: антитела в кpови (и в молоке) у такой мамы появляются только на второй-третий день после pодов, а если сделают анти-D укол, или ребенок окажется pезус-отpицательным, то антител не будет вообще».

«Хотелось бы объяснить позицию официальной медицины в плане раннего прикладывания к груди новорожденного с угрозой резус-конфликта, – отмечает врач- неонатолог Сергей Гончар. – Рекомендация выглядит достаточно категорично – первое свое кормление такой малыш должен получить в виде сцеженного донорского молока. Но, разумеется, модификации такого подхода вполне допустимы. И это очень здорово. Первая по счету беременность не является 100%-ой гарантией отсутствия в организме роженицы антирезус-антител. Иммунизация («активное знакомство» – Прим. автора) женщины резус-антигеном могла произойти намного раньше (при переливании крови, половых актах, проблемах с плацентой в ходе этой самой беременности и др. – Прим. автора).

Не дает полной гарантии безопасности и своевременно (не позже трех суток от момента родов) сделанная женщине инъекция антирезусного иммуноглобулина. Клетки памяти (особое семейство лимфоцитов) живут годами и способны быстро организовать бурный иммунный ответ на резус-антиген даже в том случае, если этих самых клеток остался минимум. Инъекция специфического иммуноглобулина сразу после родов уменьшает образование клеток памяти, но не может предотвратить выживание того самого минимума, который будет представлять опасность для малыша при следующей беременности».

Поэтому гарантию безопасности раннего прикладывания к груди малыша от резус-отрицательной мамы дает только один факт – отрицательная резус-принадлежность самого малыша. Теоретически это вполне возможно, а практически – проверяется в первые минуты после рождения ребенка.

Итак, если женщина резус-отрицательна, а ее супруг резус-положителен, то для того, чтобы аргументированно потребовать своего малыша для кормления прямо в родзале мамочке крайне желательно сделать следующее:

  • если ваша беременность по счету первая, то все равно нельзя пренебрегать регулярным исследованием вашей крови на содержание (титр) антирезусных антител. Особенно если вам когда-либо переливали кровь;
  • если беременность не первая, то такое исследование актуально вдвойне. При этом неважно, чем закончились предыдущие беременности – родами, выкидышами или абортами;
  • обязательно следите за титром этих антител даже в том случае, если вам вводили противорезусный иммуноглобулин после предыдущих родов (абортов, выкидышей)
  • следуйте рекомендациям акушера-гинеколога, которые он дает по результатам обследования вашей крови;
  • попросите врачей сделать определение титра антител в последние сутки перед родами – по результатам этого исследования можно будет более или менее определенно судить о безопасности раннего прикладывания к груди. Если антитела имеются, то кормление уже таит потенциальную опасность;
  • попросите врача определить резус-принадлежность малыша cразу после рождения, не затягивая.

«Если ваш малыш резус-отрицателен – можете смело прикладывать его к груди (разумеется, если нет других противопоказаний), – подводит итог врач-неонатолог Сергей Гончар. – Если же он резус-положителен, и во время беременности (особенно непосредственно перед родами) у вас не обнаружены антирезус-антитела – приложить малыша к груди можно, но с разумной осторожностью. Хотя при первом своем кормлении новорожденный высасывает чаще всего очень небольшое количество молока, необходим регулярный контроль за уровнем билирубина, гемоглобина и эритроцитов в его крови. При указаниях на возможный резус-конфликт необходимо срочно перейти на вскармливание донорским молоком. И, наконец, если антирезус-антитела в крови матери обнаруживались во время беременности, раннее прикладывание к груди противопоказано.

Еще раз хотелось бы обратить внимание резус-отрицательных женщин – отсутствие в вашем организме вышеупомянутых антител не должно «доказываться» теоретическими выкладками – для этого существуют объективные методы исследования. И только с их помощью вы можете получить реальное представление о степени безопасности раннего прикладывания к груди вашего малыша».

Помните: какие бы препятствия не возникли на вашем пути к счастью быть мамой – ребенок того стоит. Позаботьтесь о том, чтобы малыш родился здоровым и в срок. «Самой простой мерой сохранить здоровье свое и ребенка по-прежнему остается своевременное посещение врача и сдача всех анализов, так нелюбимых многими беременными, – улыбается акушер-гинеколог Алена Чернова. – И особую пунктуальность в этом вопросе должны проявить «резус-отрицательные» мамочки. Проблем не нужно бояться, их нужно предугадывать. И тогда все точно будет хорошо».

Резус-конфликт: о чем должна помнить женщина с отрицательным резус-фактором?

13 January 2020

Резус-конфликт: о чем должна помнить женщина с отрицательным резус-фактором?

Резус-отрицательная кровь при беременности: в чем опасность и как ее предотвратить.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор — это специальный белок, который находится на поверхности эритроцитов. Если этот белок присутствует — кровь будет резус-положительная, если его нет — резус отрицательная.

Что такое резус-конфликт?Резус-конфликт может возникнуть у беременной женщины с отрицательным резус-фактором, если у плода резус-фактор положительный. Например, при переливании крови врачи следят, чтобы группа крови и резус фактор больного и переливаемой ему крови совпадали, иначе кровь свернется. Во время беременности может быть так, что у мамы и малыша резус-факторы не совпадут. Из-за этого может возникнуть резус-конфликт, который вредит здоровью малыша.

Когда возникает резус-конфликт?Резус-конфликт возникает при встрече резус-отрицательной крови матери и резус-положительной крови плода. Это происходит во время родов, выкидышей, внематочных беременностей, различных инвазивных процедур.

Проблемы при беременности могут возникнуть только если у мамы отрицательный резус-фактор, а у плода положительный. Во всех остальных случаях беспокоиться о здоровье малыша не стоит.

Что делать, чтобы предотвратить проблемы?Во время планирования беременности будущим маме и папе необходимо сдать кровь для определения резус-фактора. Если у женщины резус-фактор отрицательный, а у отца — положительный, то необходимо сообщить об этом врачу и обсудить с ним методы профилактики резус-конфликта. Каждой женщине с отрицательным резус-фактором необходимо помнить про возможный резус-конфликт.

Если и у женщины, и у мужчины отрицательный резус-фактор, то беспокоиться не стоит (у двух «отрицательных» родителей не может быть «положительного» ребенка).

К счастью, сейчас есть средство профилактики резус-конфликта — специальный антирезусный иммуноглобулин. Обычно его вводят на 28-32 недели беременности. Это препятствует выработке собственных антител организмом мамы при контакте с кровью ребёнка, что представляет угрозу для здоровья ребенка и будущих детей.

Как получить антирезусный иммуноглобулин?Иногда беременным женщинам отказывают в бесплатном антирезусном иммуноглобулине. Но предотвращение резус-конфликта входит в порядок оказания помощи по профилю «Акушерство и гинекология», поэтому иммуноглобулин должен предоставляться бесплатно. Как правило, его вводят в третьем триместре беременности и после родов, если положительный резус-ребенка подтвержден. Если вы не смогли добиться бесплатного получения иммуноглобулина до 28 недели, то возьмите письменный ответ об отсутствии препарата и сохраните чек. После покупки вы сможете вернуть деньги.

Обойдемся без конфликтов- Яррег — новости Ярославской области

МИФЫИЛИ РЕАЛЬНАЯ УГРОЗА

Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей не приносит. Однако если речь идет о беременности, все обстоит несколько иначе. И будущей маме требуются особое внимание и уход. Правда, проблемы могут возникнуть лишь в том случае, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины – положительный. Теоретически возникает опасность резус-конфликта. При тяжелой форме резус-конфликта у будущей мамы с отрицательным резус-фактором крови возможны внутриутробная гибель плода и выкидыш на любом сроке беременности. Также возможны неполадки головного мозга, слуха и речи. В самых тяжелых случаях резус-конфликт проявляется врожденной водянкой (отеком) плода, которая может привести к его гибели.

Тема отрицательного резус-фактора окружена множеством мифов.

– В одной из наших групп, где занимаются беременные женщины, будущая мама, ожидающая первенца, сказала, что эта беременность для нее особенно важна, так как с ее отрицательным резус-фактором больше детей родить не получится, – рассказывает психолог, специалист семейного центра «Растем вместе» Ольга Калинина. – Женщины не обладают достаточной информацией и не знают, что необходимо предпринять, чтобы с отрицательным резус-фактором вновь произвести на свет здоровых малышей.

Сегодня мы попытаемся исправить ситуацию.

А КАК НА САМОМ ДЕЛЕ

Так в чем же заключается проблема резус-конфликта? Резус-фактор будущего малыша преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь матери. Ее организм, восприняв плод как нечто чужеродное, вырабатывает защитные антитела. И малыш оказывается в опасности.

Антитела проникают через плаценту и буквально набрасываются на эритроциты ребенка. В крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Оно-то и окрашивает кожу младенца в желтый цвет (и начинается так называемая желтуха новорожденных). А самое страшное – билирубин может повредить мозг будущего ребенка, вызвать у него нарушения в развитии слуха и речи.

Как правило, во время первой беременности резус-конфликт развивается редко, поскольку иммунная система матери впервые встречается с чужими эритроцитами (красными кровяными тельцами), и, следовательно, губительных для плода антител в крови матери вырабатывается еще мало. При последующих беременностях вероятность возникновения проблем повышается. Ведь в крови рожавшей женщины все еще живут защитные антитела («клетки памяти»), оставшиеся от прежней беременности.

КАК РОДИТЬЗДОРОВЫХ МАЛЫШЕЙ

Современная медицина позволяет с успехом избежать резус-конфликта. Все женщины, имеющие отрицательный резус, состоят на отдельном учете в женской консультации. Кроме того, в Ярославле в родильном доме на набережной более 40 лет ведется особое наблюдение женщин с отрицательным резус-фактором.

– У нас и на самом деле большой опыт ведения «отрицательных» женщин, – говорит врач первой категории родильного дома № 1 Елена Шафранская. – Мы очень тщательно наблюдаем таких женщин с самых ранних сроков беременности. Раз в месяц проверяем кровь на антитела, а в последние недели беременности подобный анализ делаем раз в 14 дней. На более позднем сроке, после 30 недель, женщины проходят ультразвуковое исследование. При необходимости берем околоплодные воды на анализ. В редком случае, когда показатели критические, заканчиваем беременность до срока.

Если беременность протекает хорошо, то сразу после родов в течение 32 часов (во всех родильных домах Ярославля) у новорожденного оп-ределяются группа и резускрови.

– Если ребенок рождается с положительным резусом, то в первые 72 часа мы обязательно проводим женщине профилактику иммуноглобулином, чтобы при следующей беременности у нее не возникло прироста антител, – продолжает Елена Шафранская. – Ну а если малыш резус-отрицательный, то никакой профилактики не требуется.

НЕКОНФЛИКТНАЯ СИТУАЦИЯ

Врачи-гинекологи всегда стараются предупредить тех женщин, которые, имея отрицательный резус-фактор, пережили ситуацию внутриматочной беременности или ее прерывания. Во всех этих случаях женщине также необходимо ввести иммуноглобулин в первые 24 часа.

– Иммуноглобулин сейчас можно купить и в аптеке, – комментирует ситуацию Елена Шафранская. – Главное, чтобы женщины понимали, насколько необходима эта прививка. Только при таком условии можно быть уверенной, что последующие беременности будут протекать без конфликта.

КОРМЛЕНИЮФАКТОР НЕ ПОМЕХА

Часто мамочки с отрицательным резусом не знают, смогут ли они кормить малыша грудью. По этому поводу специалисты дают позитивные прогнозы.

– Отрицательная кровь – это не приговор для женщины, которая желает кормить грудью, – уверена врач-неонатолог, консультант по грудному вскармливанию родильного дома № 2 Галина Емелина. – Если титр-антител у женщины равен нулю, то сразу же после родов малыша можно приложить к груди. Если антитела нарастали во время беременности, то первые 7 дней от грудного вскармливания придется отказаться. За это время их уровень снизится, и мама сможет безбоязненно кормить малютку.

Так что можно с уверенностью сказать, отрицательный резус в наше время не является противопоказанием ни для грудного кормления, ни для того, чтобы произвести на свет второго, третьего и всех последующих малышей. Главное – вовремя получить необходимую информацию. А если не знаете, к кому обратиться, звоните в нашу рубрику «Растем вместе» (73-26-27). На ваши вопросы вы получите исчерпывающие ответы, узнаете, к каким специалистам стоит обратиться и где вам окажут необходимую помощь.


Что должна знать резус-отрицательная женщина?

Лазерное лечение и омоложение влагалища

Подробнее

Еще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Беременность при эндометриозе: современный взгляд

Подробнее

Варикоцеле и нарушение сперматогенеза

Подробнее

Секреторное и обструктивное бесплодие у мужчин

Подробнее

Протоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)

Подробнее

Невынашивания беременности. В чем причина?

Подробнее

Гистероскопия и ее роль в лечении бесплодия

Подробнее

Синдром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему

Подробнее

Беременность при эндометриозе — современный взгляд

Подробнее

Иммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем

Подробнее

ЭКО в естественном цикле: «за» и «против»

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Лазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.

Подробнее

Не удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?

Подробнее

Что надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)

Подробнее

Эндометриоз. Несколько важных вопросов

Подробнее

Непроходимость маточных труб, что делать дальше?

Подробнее

Вирус папилломы человека. Базовая информация

Подробнее

KAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»

Подробнее

Бесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу

Подробнее

Секс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО

Подробнее

Портрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога

Подробнее

Никогда не говори никогда. Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке

Подробнее

Как запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год

Подробнее

От вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья

Подробнее

Репродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям

Подробнее

Жизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача

Подробнее

Красивая кожа в юности — залог счастливого материнства

Подробнее

Заряжены на успех. От чего зависит эффективность ВРТ

Подробнее

Почему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?

Подробнее

Максим Гапчук в «Мати та дитина» амбициозное будущее

Подробнее

Неудачное ЭКО, как пережить? Советы специалистов

Подробнее

Что должна знать резус-отрицательная женщина?

Подробнее

ЭКО: современные методы и подходы в лечении женского бесплодия

Подробнее

Лапароскопия: преимущества перед традиционной хирургией

Подробнее

Обследование матки: что нужно знать о гистероскопии

Подробнее

Искусственная внутриматочная инсеминация: суть метода, этапы и результаты

Подробнее

10 причин обратиться мужчине к андрологу

Подробнее

Криотехнологии как способ планирования семьи

Подробнее

Как стать мамой: психологическая и физическая подготовка

Подробнее

Преждевременный климакс у мужчин: как распознать и чем опасен

Подробнее

Зачем ходить на профилактический осмотр к гинекологу

Подробнее

Лазерная терапия в гинекологии: без анестезии и боли

Подробнее

Амбулаторная гинекология — своевременное обращение за квалифицированной помощью

Подробнее

Беременность после 35: зачем нужны дополнительные анализы и обследование

Подробнее

Причины и профилактика женского бесплодия

Подробнее

Хирургия одного дня: современный подход к лечению

Подробнее

Ведение беременности: сохранить здоровье ребенка и хорошее самочувствие мамы

Подробнее

Беременность после ЭКО: о чем нужно помнить будущим родителям

Подробнее

Аномалии матки их влияние на наступление и вынашивание беременности.

Подробнее

Самые распространенные ошибки при беременности

Подробнее

Варикоз и геморрой во время беременности

Подробнее

Планирование беременности (образ жизни)

Подробнее

Профилактика резус-конфликта: цена, записаться на прием

Резус конфликт возможен тогда, когда у женщины резус-фактор отрицательный, а у мужа – положительный. В этом случае есть вероятность, что у ребенка тоже будет резус-фактор со знаком «+». В случае подозрения на резус-конфликт, анализ на определение резус-фактора плода назначается по медицинским показаниям. В «Геном-Томск» данное исследование проводится неинвазивно — по крови будущей матери.

Резус-фактор (D-антиген) — это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Они доставляют кислород в ткани организма. Если на эритроцитах содержится резус-фактор, то человек резус-положительный. На долю людей с Rh+ приходится около 85% населения. Если резус-фактор отсутствует, значит, человек резус-отрицательный. Таких людей гораздо меньше — 10-15%. Резус-принадлежность плода формируется в самые ранние сроки беременности. Для профилактики резус-конфликта мужчине и женщине необходимо установить свой резус-фактор на этапе планирования беременности

Когда эритроциты плода (Rh+) попадают в кровь матери (Rh-), то её организм воспринимает их как враждебные и начинает выработку антител, задача которых — обезвредить угрозу. Антитела  вступают в реакцию с эритроцитами плода и разрушают их. Этот процесс называется гемолиз. При этом, в органах и полостях малыша накапливается жидкость, что постепенно приводит к нарушению развития практически всех систем организма. Даже после рождения ребенка, в его организме продолжают некоторое время функционировать антитела из крови матери,что усугубляет состояние. В таких случаях говорят о гемолитической болезни новорожденных — ГБН.

Внешне резус-конфликт не проявляется. Для матери он не опасен, но представляет угрозу для будущего ребёнка.

Следует учесть, что при первой встрече иммунной системы женщины (Rh-) с эритроцитами плода (Rh+), вырабатываются такие антитела, которые не могут проникать через плаценту. В данном случае, угрозы для малыша нет. Но, при этом, в иммунной системе матери формируются «клетки памяти». При следующей беременности, когда происходит повторный контакт, организм женщины вырабатывает другие антитела, которые способны проникать через плаценту. В этом случае они могут привести к развитию гемолитической болезни плода и новорожденного.

Резус-конфликт – одна из основных причин невынашивания беременности. Чтобы его предупредить, необходимо знать свою группу крови ещё до зачатия. Женщинам с отрицательным Rp необходимо очень внимательно относится к своему состоянию и не пропускать плановые посещения акушера-гинеколога, проходить необходимые лабораторные и прочие обследования.

Rh Несовместимость | NHLBI, NIH

Rh несовместимость диагностируется с помощью анализов крови. Чтобы узнать, развивается ли у ребенка гемолитическая анемия и насколько она серьезна, врачи могут использовать более сложные тесты, такие как ультразвук.

Участвуют специалисты

Акушер проверит на несовместимость по резус-фактору. Это врач, специализирующийся на лечении беременных. Акушер также будет следить за беременностью и ребенком на предмет проблем, связанных с гемолитической анемией. Он или она также будет наблюдать за лечением, чтобы предотвратить проблемы с будущей беременностью.

Педиатр или гематолог лечит новорожденных с гемолитической анемией и связанными с ней проблемами. Педиатр — это врач, специализирующийся на лечении детей. Гематолог — это врач, специализирующийся на лечении людей с заболеваниями и расстройствами крови.

Диагностические тесты

Если вы беременны, ваш врач назначит вам простой анализ крови при первом дородовом посещении, чтобы узнать, резус-положительный у вас или отрицательный.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам также могут пройти еще один анализ крови, называемый тестом на антитела. Этот тест показывает, есть ли у вас в крови резус-антитела. Если вы это сделаете, это означает, что вы ранее подвергались воздействию резус-положительной крови и у вас есть риск резус-несовместимости.

Если у вас отрицательный резус-фактор и у вас нет резус-антител, отец вашего ребенка также будет проверен, чтобы определить его тип резус-фактора. Если он тоже резус-отрицательный, у ребенка нет шансов иметь резус-положительную кровь. Таким образом, нет риска резус-несовместимости.

Однако, если отец ребенка резус-положительный, вероятность того, что у ребенка будет резус-положительная кровь, составляет 50 или более процентов. В результате вы подвергаетесь высокому риску развития несовместимости по резус-фактору.

Если отец вашего ребенка резус-положительный, или если невозможно определить его резус-статус, ваш врач может провести тест, который называется амниоцентез.

Для этого теста врач вводит полую иглу через брюшную стенку в матку. Он или она удаляет небольшое количество жидкости из мешочка вокруг ребенка.Жидкость проверяется, чтобы узнать, есть ли у ребенка резус-фактор. (В редких случаях амниоцентез может выявить наличие резус-положительной крови).

Ваш врач также может использовать этот тест для измерения уровня билирубина у вашего ребенка. Билирубин накапливается в результате слишком быстрого отмирания красных кровяных телец. Чем выше уровень билирубина, тем больше вероятность того, что у ребенка гемолитическая анемия.

Если известно или подозревается несовместимость резус-фактора, вы будете проверены на антитела к резус-фактору один или несколько раз во время беременности.Этот тест часто делают хотя бы один раз на шестом или седьмом месяце беременности.

Результаты этого теста также могут указывать на степень тяжести гемолитической анемии у ребенка. Более высокие уровни антител предполагают более тяжелую гемолитическую анемию.

Чтобы проверить вашего ребенка на гемолитическую анемию, ваш врач также может использовать тест под названием ультразвуковая допплерография. Он или она будет использовать этот тест, чтобы измерить, насколько быстро кровь течет через артерию в голове ребенка.

Ультразвук в допплеровском режиме использует звуковые волны для измерения скорости движения крови.Чем быстрее кровоток, тем выше риск гемолитической анемии. Это потому, что анемия заставляет сердце ребенка перекачивать больше крови.

Неинвазивное определение резус-фактора плода у беременных

В каких случаях может потребоваться определение резус-фактора у будущего ребенка?
Что такое резус-фактор?

Резус-фактор наследуется генетически от матери и отца. Это относится к наличию или отсутствию определенного белка на поверхности красных кровяных телец.У гена резус-фактора есть два аллеля: положительный резус-фактор (Rh +), когда определенный белок присутствует на поверхности эритроцитов, и отрицательный резус-фактор (Rh-), когда конкретный белок отсутствует на поверхности красных кровяных телец. Резус + кровь и резус-кровь несовместимы. При переливании крови важно знать свой резус-фактор, так как переливание несовместимой крови вызывает патологическое свертывание крови, что недопустимо для организма. Кроме того, все беременные женщины должны знать свой резус-фактор, а резус-женщины также должны знать резус-фактор своего партнера.Обычно это определяется, когда женщина попадает на учет для дородового наблюдения. Если у беременной женщины резус-фактор, а у отца будущего ребенка резус-фактор +, существует 50% вероятность того, что ребенок унаследует положительный резус-фактор от отца. Такие пары также подвержены риску развития гемолитической болезни плода и новорожденного, и им требуется раннее определение резус-фактора плода для разработки дальнейшей клинической тактики. Примерно 85% всех женщин и мужчин резус-положительные, а остальные — отрицательные.В этом случае существует вероятность примерно 13% того, что пара, столкнувшаяся с вышеупомянутым риском, сформируется.

Что такое несовместимость по резусу?

В этом случае (резус-мать / резус + плод) существует конфликт резус-фактора или несовместимость резус-фактора между кровью матери и плода, что может привести к сенсибилизации или иммунизации организма матери (как в случае вакцинации) против Резус + кровь. Если резус-фактор + кровь ребенка попадает в кровь матери во время беременности или родов, возникает резус-конфликт: в организме матери начинают вырабатываться анти-резус-антитела. Если сенсибилизация происходит при первой беременности, может развиться гемолитическая болезнь плода, а клинические проявления резус-несовместимости становятся более серьезными при каждой последующей беременности (плод страдает больше). До недавнего времени неинвазивное определение резус-фактора плода было недоступно, и резус-отрицательные беременные женщины регулярно тестировались на наличие антител в крови. Если антитела обнаружены, это означает, что произошла сенсибилизация и необходимо использовать специальное лечение.

Чем опасен конфликт резус-фактора?

Антитела, вырабатываемые в организме матери во время сенсибилизации, способны разрушать эритроциты ребенка.Это, в свою очередь, может вызвать гемолитическую болезнь плода или гемолитическую болезнь новорожденного (после рождения), что в некоторых случаях может быть опасным для жизни ребенка состоянием, требующим наблюдения со стороны профессионального акушера и потенциально инвазивных манипуляций — переливания крови. плод.

Когда возникает сенсибилизация по резус-фактору?
  • Если Rh- женщина когда-либо получала переливание крови Rh +
  • Во время естественных родов или кесарева сечения (если плод Rh +)
  • В случае прерывания беременности (если плод был Rh +) или самопроизвольный аборт.Резус-женщине настоятельно рекомендуется сохранить первую беременность. В случае прерывания беременности женщине должна быть сделана инъекция анти-D иммуноглобулина
  • Ручное отделение плаценты после родов увеличивает вероятность попадания красных кровяных телец ребенка в кровоток женщины
  • Если мать травмирует ее живот во время беременности
  • Если во время беременности была необходима инвазивная процедура (например, амниоцентез, взятие проб ворсинок хориона и кордоцентез)
  • В случае внематочной беременности
  • В случае угрозы прерывания беременности при появлении кровянистых выделений
  • В случае наружного вращения плода в тазовом предлежании

Все вышеперечисленные случаи требуют наблюдения специалиста .

Формы гемолитической болезни новорожденных:

Вещества, выделяемые расщепленными эритроцитами (например, билирубин), попадают в плазму крови, что приводит к дальнейшим патологическим реакциям, самая легкая из которых проявляется у новорожденных. анемия. Новорожденный бледен из-за пониженного содержания гемоглобина и эритроцитов. Переливание крови без антител на 1 или 2 день после рождения может быстро улучшить состояние. Более тяжелая форма гемолитической болезни новорожденного проявляется желтухой, которая обычно развивается в первые сутки после рождения и продолжает усиливаться.По мере прогрессирования состояния новорожденный становится вялым, плохо сосет и у него могут развиться судороги из-за повреждения ЦНС, вызванного билирубином. Это состояние нельзя оставлять без особого наблюдения и комплекса корректирующих действий. Общий отек плода — самая тяжелая форма заболевания, при которой ребенок умирает в первые часы после рождения.

Есть решение?

Генетический центр iVF Riga предлагает неинвазивное определение резус-фактора , что является абсолютно безопасной процедурой как для плода, так и для беременной. У беременной женщины берут венозную кровь для извлечения так называемой циркулирующей ДНК плода, которая появляется в кровотоке матери, начиная примерно с 10-й недели беременности. Беременность прогрессирует, и концентрация ДНК в материнской крови увеличивается. Поэтому этот анализ рекомендуется делать с 18 по 22 неделю беременности , когда концентрация достаточна для убедительного результата. Во время молекулярного тестирования ДНК плода выявляются гены, которые кодируют или определяют физические проявления резус-фактора (будет ли конкретный белок присутствовать на поверхности красных кровяных телец плода).Если установлено, что резус-фактор плода отрицательный, как и резус-фактор матери, резус-конфликт не может развиться и беременность контролируется в обычном режиме. Напротив, если резус-фактор плода положительный, дальнейшее продолжение беременности будет контролировать опытный акушер-гинеколог, который также будет следить за течением беременности и при необходимости назначать необходимые шаги.

Кровь человека: группа крови резус

правый Группы крови


Rh группы крови были обнаружены в 1940 году Карлом Ландштейнер и Александр Винер.Это было 40 лет спустя Ландштейнер обнаружил группы крови ABO. За последнюю половину века, мы узнали гораздо больше о процессах, ответственных за Rh типы. Этот Группа крови может быть самой сложной генетически из всех систем групп крови, поскольку она включает 45 различные антигены на поверхности эритроцитов, которые контролируются 2 тесно сцепленные гены на хромосоме 1.

г. Резус-система была названа в честь резуса обезьяны, так как они изначально использовались в исследованиях по созданию антисыворотки для типирования образцов крови.Если антисыворотка агглютинирует ваши эритроциты, вы Rh + . Если это не так, вы Rh- . Несмотря на реальную генетическую сложность, наследование этого признака обычно можно предсказать с помощью простого концептуальная модель, в которой есть два аллеля, D и d. Лица, которые являются гомозиготными доминантными (DD) или гетерозиготный (Dd) Rh +. Гомозиготные рецессивные (дд) являются Rh- (т.е. не имеют ключа Rh антигены).

Клинически резус-фактор, как и факторы ABO, может привести к серьезным медицинские осложнения. Самая большая проблема с Rh-группой не столько несовместимости после переливания (хотя они могут иметь место) как переливания между матерью и ее развивающимся плод. Несовместимость матери и плода возникает, когда мать Rh- (dd) и ее плод Rh + (DD или Дд). Материнские антитела могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Риск увеличивается с каждой беременностью. Европейцы с наибольшей вероятностью имеют эту проблему — 13% их новорожденных детей находятся в риск. Фактически только об этих младенцах (6% всех рождений в Европе) есть осложнения. При профилактическом лечении это число можно еще больше сократить. Проблемы возникают менее чем у 1% пролеченных. Однако несовместимость резус-фактора крови по-прежнему является ведущей причиной потенциально смертельных исходов. проблемы крови новорожденного.В США 1 из 1000 детей рождаются с этим заболеванием.

Rh несовместимость типа мать-плод возникает только в том случае, если Rh + мужчина является отцом ребенка от Rh- матери. Поскольку отец Rh + может иметь DD или Генотип Dd, возможны 2 комбинации спаривания с разными рисками, как показано ниже. Независимо от генотипа отца, если он Rh +, а мать Rh-, врачи предполагают, что возникнет проблема несовместимости, и действуют соответственно.

Человеческий плод у матери матка
(пуповина и плацента
соедините плод с его матерью)

Имейте в виду, что только Rh + дети (Dd) могут иметь медицинские осложнения. Когда и мать, и ее плод Rh- (dd), роды будут нормальными.

Первый когда резус-женщина беременеет, обычно не возникает проблем несовместимости для ее Rh + плода. Однако вероятны вторые и последующие роды. иметь опасный для жизни проблемы для Rh + плодов. Риск увеличивается с каждым рождением. В чтобы понять, почему первенцы обычно безопасны, а более поздние дети нет, необходимо понимать некоторые функции плаценты.Это это орган, который соединяет плод со стенкой матки через пуповина. Питательные вещества и материнские антитела регулярно передаются через границу плаценты в плод, но ее красные кровяные тельца обычно нет (за исключением случая случайного разрыв). Обычно анти-Rh + антитела не существуют у матери, родившейся впервые. если она ранее не контактировала с Rh + кровью. Поэтому ее Маловероятно, что антитела агглютинируют красные кровяные тельца ее резус-положительного плода.Плацентарный разрывы обычно происходят при рождении, так что кровь плода попадает в материнскую система, стимулирующая выработку антител к антигенам крови Rh +. Всего лишь одна капля крови плода стимулирует выработка большого количества антител. Когда наступает следующая беременность, происходит передача антител от матери. система снова проходит через границу плаценты в плод. Вырабатываемые ею анти-Rh + антитела вступают в реакцию с кровью плода, вызывая многие его эритроциты лопаются или агглютинируют.В результате новорожденный ребенок может иметь опасную для жизни анемию из-за отсутствия кислорода в крови. У ребенка также обычно бывает желтуха, жар, довольно опухший, печень и селезенка увеличены. Это состояние называется Эритробластоз плода . Стандартное лечение в тяжелых случаях — немедленное массивное переливание резус-крови ребенку с одновременным дренированием имеющейся кровь, чтобы вывести из организма матери резус-антитела.Обычно это делается сразу после рождения, но это можно сделать с плодом до рождения. Потому что ребенок собственные Rh + красные кровяные тельца были заменены на Rh-, материнские анти-Rh + антитела не агглютинируют никаких дополнительных эритроцитов. Позже Rh- кровь будет замещаться естественным путем, так как ребенок постепенно вырабатывает собственный резус + кровь. Любые остаточные анти-Rh + антитела от матери уйдут постепенно, потому что ребенок не производит их.

Эритробластоз fetalis можно предотвратить у женщин из группы высокого риска (т.е. Rh- женщины с Rh + партнерши или партнерши, чья кровь тип неизвестен), введя сыворотка (Rho-GAM ) содержащие анти-Rh + антитела в мать примерно на 28-й неделе беременность и снова в течение 72 часов после родов Rh + ребенка. Этот необходимо делать при первой и всех последующих беременностях. Введенные антитела быстро агглютинируют любые эритроциты плода, когда они попадают в кровь матери, тем самым не дав ей формируя собственные антитела.Сыворотка обеспечивает только пассивную форму иммунизация и скоро оставит ее кровь транслировать. Следовательно, она не вырабатывает никаких антител длительного действия. Это лечение может быть на 99% эффективным в предотвращении эритробластоза. феталис. Rho-GAM также обычно назначают Rh-женщинам после выкидыш, внематочная беременность или искусственный аборт. Без использования Rho-GAM резус-женщина, вероятно, будет производить большие количества Rh + антител каждый раз, когда она беременеет от Rh + ребенка, потому что она может вступить в контакт с большим количеством резус-фактора крови.Следовательно, риск опасный для жизни эритробластоз fetalis увеличивается с каждой последующей беременностью.

Anti-Rh + антитела могут вырабатываться у человека с резус-фактором крови в результате переливание несоответствующей крови. Когда это происходит, появляется вероятно, будет производство антител на протяжении всей жизни. Еще раз, Rho-GAM может предотвратить это.

Мать-плод Проблемы несовместимости также могут возникнуть с системой ABO. Однако они очень редки — страдают менее 0,1% рождений и обычно симптомы не такие серьезные. Чаще всего это происходит, когда мать относится к типу O, а ее плод — к A, B или AB. Симптомы у новорожденного у младенцев обычно желтуха, легкая анемия и повышенная уровень билирубина. Эти проблемы у ребенка обычно успешно лечатся без переливания крови.


ПРИМЕЧАНИЕ: Идентификация кто-то как Rh + или Rh- является упрощением.Есть много вариации резус-группы крови в зависимости от того, какой из 45 резус-антигенов настоящее время. Самый важный из этих антигенов для матери-плода несовместимость и проблемы переливания, по-видимому, — это D, C, c, E и e. Когда человек идентифицируется как Rh + или Rh-, это обычно ссылка на D-антиген. Другими словами, индивидуум RhD + или RhD-.

Вакцина для предотвращения резус-несовместимости у новорожденных

Сэр Сирил Кларк
Резус-антиген присутствует у всех, кроме 15 процентов белых женщин, 4 процентов чернокожих женщин и практически у всех женщин других рас.Когда резус-отрицательная женщина зачинает резус-положительного ребенка, она может быть сенсибилизирована к антигену с помощью эритроцитов плода, попадающих в ее кровоток во время родов. Когда она зачинает еще одного резус-положительного ребенка, ее иммунная система, заряженная предыдущей беременностью, может атаковать плод, вызывая тяжелую анемию, кровотечение, повреждение мозга или смерть. После трех или четырех беременностей у резус-отрицательной женщины шанс родить ребенка с резус-инфекцией, также известной как эритобластоз или гемолитическая болезнь новорожденных, составляет один из трех, что вызывает серьезные и необратимые нарушения.

Генетика Rh-антигена привлекла доктора Кларка из-за его страстного интереса к бабочкам. Он понимал, что метод наследования определенных защитных структур крыльев у бабочек похож на метод наследования групп крови резус-фактора.

В 1958 году доктор Кларк поручил своему ученику доктору Рональду Финну расширить исследования доктора Филипа Левина, который заметил, что при несовместимости группы крови АВО между матерью и ребенком резус-отрицательная мать имеет меньший риск иметь ребенка с резус-инфекцией.

Не испугавшись скептицизма своих коллег, д-р Кларк и д-р Финн показали в клинических испытаниях в 1964 году, что анти-резус-антитела, введенные при родах резус-отрицательной матери, действительно защищают ее следующего ребенка от резус-инфекции. .

Профессору сэру Сирилу Кларку за разъяснение генетики Rh-антигена, а также за инициирование и руководство исследованиями, ведущими к потенциальной победе над гемолитической болезнью новорожденных, эта награда за клинические медицинские исследования Альберта Ласкера в 1980 году вручается.

Рональд Финн
В 1959 году, будучи студентом профессора сэра Сирила Кларка в Ливерпульском университете, д-р.Финн начал первое проспективное исследование связи между группой крови ABO и несовместимостью резус-антигенов. Контролируя кровь резус-отрицательных матерей во время беременности и после родов, он установил, что эритроциты плода попадают в кровоток матери обычно во время родов, и что, когда плод и мать несовместимы по системе ABO, иммунная система матери разрушает клетки, прежде чем она сможет стать сенсибилизированной к антигену Rh.

Доктор Финн предположил, что если резус-отрицательной матери достаточно быстро дать анти-резус-антитело, любые эритроциты плода в ее кровотоке будут инактивированы до того, как ее иммунная система сможет стать сенсибилизированной к резус-антигену. В 1960 году он был первым исследователем резус-фактора, предложившим это на научной встрече. Используя сырую сперму от сенсибилизированных резус-отрицательных доноров, он показал, что сенсибилизацию можно предотвратить у резус-отрицательных мужчин-добровольцев. Эксперименты с чистым анти-резус-антителом, проведенные американскими исследователями, которые независимо проводили аналогичные исследования, подтвердили эти результаты. В 1964 году д-р Финн и д-р Кларк доказали свою точку зрения в тщательно разработанном клиническом исследовании среди резус-отрицательных женщин высокого риска.

За его многостороннее исследование механизма защиты будущего ребенка от иммунологической атаки во время беременности, за открытие того, как слабость этих механизмов может привести к гемолитической болезни новорожденного, и за его жизненно важный вклад в разработку вакцины против резуса , эта награда за клинические медицинские исследования им. Альберта Ласкера в 1980 году присуждена.

Винсент Фреда
Исходя из своего непосредственного опыта при родах детей, которые были больны, страдали анемией, повреждением головного мозга или находились под угрозой смерти из-за резус-несовместимости с их матерями, доктор Фреда решила, как молодой акушер, искать средства предотвращение резус-инфекции. От своего наставника, доктора Александра Вайнера, доктор Фрида узнал, что болезнь возникла из иммунологических источников, которые можно контролировать, если их понять.

В поисках улик доктор.Фрида пыталась помочь младенцам с резус-инфекцией всеми возможными способами в то время, таким образом став пионером в феталогии. Он основал первую клинику для резус-отрицательных матерей и внедрил такие методы, как амниоцентез и внутриутробное переливание крови в Соединенных Штатах.

Работая с доктором Джоном Горманом, доктор Фреда пришла к выводу, что если анти-резус-антитело вводить во время родов, оно блокирует сенсибилизацию и предотвращает резус-инфекцию у следующего резус-положительного ребенка.

Хотя его коллеги отвергли эту идею, Dr.Фрида и доктор Горман намеревались проверить эту гениально простую концепцию, используя чистые антитела, предоставленные доктором Уильямом Поллаком. Сначала он был протестирован среди добровольцев в исправительном учреждении Синг-Синг, а в ограниченном исследовании — среди ранее нечувствительных резус-отрицательных женщин.

Сразу стало ясно, что вакцина эффективна, и к 1964 году стало очевидно, что сострадательная решимость доктора Фреды привела к успеху, который мог спасти жизни тысяч новорожденных детей.

К докторуФреда за его неизменную заботу о матери и нерожденных детях, находящихся на его попечении, которая побудила его искать ответ на гемолитическую болезнь новорожденных, была присуждена эта награда за клинические медицинские исследования Альберта Ласкера 1980 года.

Джон Горман
В качестве директора банка крови в пресвитерианской больнице Колумбии доктор Горман тесно работал с проблемами резус-фактора, выполняя серологические и иммунологические тесты и предоставляя экстренные переливания крови младенцам, страдающим гемолитической болезнью новорожденных.Доктор Винсент Фреда привлек его к исследованиям резус-фактора и пришел к выводу, что разрушительное воздействие резус-несовместимости можно предотвратить с помощью иммунологических средств.

В 1960 году доктор Горман приступил к интенсивным поискам в банке крови и медицинской библиотеке, чтобы дополнить клиническую работу доктора Фреды. По инициативе доктора Фреды и при поддержке небольшого гранта Совета по исследованиям в области здравоохранения Нью-Йорка доктор Горман организовал исследование резус-фактора, основанное на обширных записях из банка крови.Из наблюдения доктора Теобальда Смита много лет назад пришла идея, что пассивное введение антитела к антигену искусственно предотвращает ожидаемый активный иммунный ответ на этот антиген. Поэтому доктор Горман подозревал, что опосредованное антителами подавление иммунитета может быть вызвано назначением анти-резус-антитела резус-отрицательным матерям.

Доктор Горман осознал, что, хотя сырая сыворотка от сенсибилизированных резус-отрицательных доноров может быть простым источником таких антител, она представляет угрозу гепатита.Он пришел к выводу, что чистые антитела — единственный безопасный ответ. Он убедил доктора Уильяма Поллака предоставить антитела для тестирования и стать третьим участником их исследовательского партнерства. За его творческое и сбалансированное понимание, связывающее теоретические знания в области иммунологии с терапевтической разработкой спасающей жизни вакцины против резус-фактора, в 1980 году была присуждена премия Альберта Ласкера за клинические медицинские исследования.

Уильям Поллак
Смелый и знающий иммунолог с глубоким пониманием новой технологии фракционирования сыворотки на ее составляющие, Др.Поллак подготовил и предоставил доктору Винсенту Фреде и доктору Джону Горману гамма-глобулин, содержащий анти-резус-антитела, который был важен для клинических испытаний, ведущих к профилактике резус-инфекции. В то же время доктор Поллак усовершенствовал процесс фракционирования для получения анти-резус-антител.

Жестом, олицетворяющим дух бескорыстного научного сотрудничества, доктор Поллак предоставил чистые антитела доктору Рональду Финну, который независимо проводил аналогичные исследования в Ливерпуле.

В более поздних исследованиях д-р Поллак ответил на провокационные вопросы, вызванные успехом вакцины, показывая, что пассивное введение анти-резус-антител действует на сложную систему обратной связи, контролирующую выработку антител. Сегодня вакцина против резуса производится компанией Ortho Diagnostics Inc. и продается под торговой маркой RhoGAM. До того, как вакцина была разработана, только в Соединенных Штатах от резус-фактора умерло 10 000 младенцев. Это заболевание можно было победить, если каждая резус-отрицательная женщина получила вакцину при необходимости.

Доктору Поллаку за вклад в его иммунологические знания и знания о фракционировании сыворотки крови человека в разработку вакцины против резус-фактора вручается эта награда за клинические медицинские исследования Альберта Ласкера 1980 года.

Влияние несовместимости резуса D на шизофрению зависит от пола потомства

Abstract

Несовместимость резуса D увеличивает риск шизофрении, причем некоторые данные свидетельствуют о том, что этот риск ограничен потомством мужского пола. Цель этого исследования — определить, различается ли риск шизофрении из-за несовместимости резуса D в зависимости от пола потомства, используя подход генов-кандидатов на основе нуклеарной семьи и метод метаанализа.Генетическое исследование основано на выборке из 277 нуклеарных семей с данными о генотипе RHD по крайней мере одного родителя и по крайней мере одного ребенка с диагнозом шизофрения или родственное расстройство. Критерии включения в метаанализ: (1) четко определенная выборка пациентов с шизофренией, большинство из которых родились до 1970 г., (2) данные о фенотипе несовместимости по резус-фактору или генотипе, доступные для матери и потомства, а также по полу потомства. Два из десяти исследований, плюс текущая выборка генетического исследования, соответствовали этим критериям, всего 358 затронутых мужчин и 226 затронутых женщин.Генетическое исследование показало, что риск шизофрении для несовместимых мужчин был значительно выше, чем для совместимого потомства ( p = 0,03), в то время как риск для несовместимых и совместимых женщин существенно не отличался ( p = 0,32). Относительные риски для несовместимых мужчин и женщин существенно не отличались друг от друга. Мета-анализ с использованием большего числа затронутых мужчин и женщин подтверждает их различие. Взятые вместе, эти результаты дополнительно подтверждают, что риск шизофрении из-за несовместимости резуса D ограничивается несовместимыми мужчинами, хотя нельзя исключить слабый эффект несовместимости женщин. Половые различия во время развития нервной системы плода должны быть исследованы, чтобы полностью выяснить этиологию шизофрении.

Ключевые слова

Пренатальные осложнения

Акушерские осложнения

Нейроразвитие

Гемолитическая болезнь новорожденных

Несовместимость генотипа матери и плода

Несовместимость генотипа плода

Несовместимость групп крови

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Резус-сенсибилизация во время беременности | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое резус-сенсибилизация во время беременности?

Если вы резус-отрицательный, на ваших эритроцитах нет маркера резус-фактора.В резус-положительной крови этот маркер есть. Если ваша кровь смешивается с резус-положительной кровью, ваша иммунная система будет реагировать на резус-фактор, вырабатывая антитела для его уничтожения. Этот ответ иммунной системы называется резус-сенсибилизацией.

Что вызывает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация может произойти во время беременности, если вы резус-отрицательный и беременны развивающимся ребенком (плодом) с резус-положительной кровью. В большинстве случаев ваша кровь не смешивается с кровью ребенка до родов.На выработку антител, которые могут повлиять на ребенка, требуется время, поэтому во время вашей первой беременности ребенок, вероятно, не пострадает.

Но если вы снова забеременеете резус-положительным ребенком, антитела, уже находящиеся в вашей крови, могут атаковать красные кровяные тельца ребенка. Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы. Это называется резус-болезнью. Проблемы будут ухудшаться с каждой резус-положительной беременностью.

Резус-сенсибилизация — одна из причин, по которой важно обратиться к врачу в первом триместре беременности.Это не вызывает никаких тревожных симптомов, и анализ крови — единственный способ узнать, что у вас это есть или что вы рискуете.

  • Если вы находитесь в группе риска, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить.
  • Если у вас уже есть сенсибилизация, лечение может помочь защитить вашего ребенка.

Кто получает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация во время беременности может произойти только в том случае, если у женщины резус-отрицательная кровь и только если у ее ребенка резус-положительная кровь.

  • Если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, высока вероятность, что у ребенка будет резус-положительная кровь. Может возникнуть резус-сенсибилизация.
  • Если у обоих родителей резус-отрицательная кровь, у ребенка будет резус-отрицательная кровь. Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизации не произойдет.

Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как будто кровь ребенка резус-положительная, независимо от группы крови отца, на всякий случай.

Как диагностируется резус-сенсибилизация?

Все беременные женщины сдают анализ крови при первом дородовом посещении на ранних сроках беременности. Этот тест покажет, есть ли у вас резус-отрицательная кровь и есть ли у вас резус-сенсибилизация.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но не сенсибилизированы :

  • Анализ крови можно повторить между 24 и 28 неделями беременности. Если тест по-прежнему показывает, что вы не сенсибилизированы, вероятно, вам не понадобится еще один тест на антитела до родов.(Возможно, вам придется пройти повторный анализ, если у вас есть амниоцентез, если ваша беременность превышает 40 недель или если у вас есть такая проблема, как отслойка плаценты, которая может вызвать кровотечение в матке.)
  • У вашего ребенка будет анализ крови при рождении. Если у новорожденного есть резус-положительная кровь, вам нужно будет пройти тест на антитела, чтобы узнать, были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов.

Если у вас Rh-сенсибилизация, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью.У вас может быть:

  • Регулярные анализы крови для проверки уровня антител в вашей крови.
  • Допплерография, чтобы проверить приток крови к мозгу ребенка. Это может показать анемию и ее серьезность.
  • Амниоцентез через 15 недель для проверки группы крови и резус-фактора ребенка, а также для выявления проблем.

Как предотвратить сенсибилизацию резус-фактора?

Если у вас резус-отрицательная кровь, но у вас нет резус-сенсибилизации, ваш врач сделает вам одну или несколько инъекций резус-иммуноглобулина (например, RhoGAM).Это предотвращает сенсибилизацию резус-фактора почти у всех женщин, которые его используют.

Вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина:

  • Если у вас есть такой тест, как амниоцентез.
  • Примерно на 28 неделе беременности.
  • После родов, если у вашего новорожденного резус-положительный результат.

Уколы действуют только на короткое время, поэтому вам нужно будет повторять эту процедуру каждый раз, когда вы забеременеете. (Чтобы предотвратить сенсибилизацию при будущих беременностях, резус-иммуноглобулин также назначается, когда у резус-отрицательной женщины выкидыш, аборт или внематочная беременность.)

Выстрелы не пройдут, если у вас уже есть резус-сенсибилизация.

Как лечится?

Если вы чувствительны к резус-фактору, вам нужно будет регулярно проходить анализы, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок. Возможно, вам также понадобится обратиться к врачу, специализирующемуся на беременностях с высоким риском (перинатологу).

Лечение ребенка зависит от степени потери эритроцитов (анемии).

  • Если анемия у ребенка легкая, вам просто нужно пройти больше анализов, чем обычно, во время беременности.После рождения ребенок может не нуждаться в специальном лечении.
  • Если анемия усиливается, безопаснее всего родить ребенка пораньше. После родов некоторым детям требуется переливание крови или лечение желтухи.
  • При тяжелой анемии ребенку можно сделать переливание крови, пока он еще находится в матке. Это может помочь сохранить здоровье ребенка до тех пор, пока он или она не станет достаточно зрелым для родов. Возможно, вам сделают раннее кесарево сечение, и ребенку может потребоваться еще одно переливание крови сразу после рождения.

В прошлом сенсибилизация к Rh часто была смертельной для ребенка. Но улучшенное тестирование и лечение означают, что теперь большинство детей с резус-инфекцией выживают и чувствуют себя хорошо после рождения.

Причина

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Большинство женщин, которые становятся сенсибилизированными, делают это во время родов, когда их кровь смешивается с резус-положительной кровью их плода. После воздействия иммунная система матери вырабатывает антитела против резус-положительных эритроцитов.

Минимальное количество смешиваемой крови, вызывающее сенсибилизацию, неизвестно. К счастью, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.

Когда иммунная система резус-отрицательного человека впервые подвергается воздействию резус-положительной крови, для выработки антител к иммуноглобулину М или IgM требуется несколько недель. Антитела IgM слишком велики, чтобы проникать через плаценту. Таким образом, резус-положительный плод, который первым вызывает сенсибилизацию матери, обычно не страдает.

Иммунная система, ранее сенсибилизированная резус-фактором, быстро реагирует на резус-положительную кровь, как при второй беременности резус-положительным плодом. Обычно в течение нескольких часов после воздействия резус-положительной крови образуются более мелкие иммуноглобулины G или IgG. Антитела IgG могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Это вызывает опасный для плода резус-фактор.

Некоторые резус-отрицательные люди никогда не становятся сенсибилизированными даже после контакта с большим количеством резус-положительной крови. Причина этого не известна.

Симптомы

Если вы уже являетесь резус-сенсибилизированным или стали резус-сенсибилизированным во время беременности, у вас не будет никаких необычных симптомов.

Проблемы плода, связанные с сенсибилизацией по резус-фактору, выявляются с помощью ультразвукового допплера, а иногда и с помощью амниоцентеза. Однако возможно, что плод с тяжелым резус-фактором будет двигаться реже, чем на более ранней стадии беременности.

Другие состояния с симптомами, похожими на резус-сенсибилизацию, включают проблемы несовместимости с другими группами крови и инфекции плода.

Что происходит

Если у вас резус-отрицательный

Если вам не назначат резус-иммуноглобулин непосредственно до или после события с высоким риском, такого как выкидыш, амниоцентез, аборт, внематочная беременность или роды, у вас есть шанс стать сенсибилизирован к крови резус-положительного плода.

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом, вы должны находиться под пристальным наблюдением во время любой беременности с резус-положительным партнером, потому что ваш плод с большей вероятностью будет иметь резус-фактор. кровь положительная.В ответ на резус-положительный плод ваша иммунная система может быстро выработать антитела IgG, которые могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом может вызвать более серьезные проблемы для плода. Возникающее в результате заболевание плода (называемое резус-болезнью, гемолитической болезнью новорожденного или эритробластозом плода) может быть от легкой до тяжелой.

  • Легкая форма резус-инфекции связана с ограниченным разрушением эритроцитов плода, что может привести к легкой анемии плода.Плод, как правило, можно перенести и не требует специального лечения, но после рождения у него могут возникнуть проблемы с желтухой. Легкая форма резус-инфекции с большей вероятностью разовьется при первой беременности после того, как произошла сенсибилизация.
  • Умеренный резус-фактор предполагает разрушение большого количества эритроцитов плода. У плода может развиться увеличенная печень и может развиться анемия средней степени. Возможно, плод необходимо родить раньше срока и может потребоваться переливание крови до (в матке) или после рождения.Новорожденного с умеренным резус-фактором следует внимательно наблюдать на предмет желтухи.
  • Тяжелая форма резус-инфекции (водянка плода) связана с обширным разрушением эритроцитов плода. У плода развивается тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, повышение уровня билирубина и задержка жидкости (отек). Плоду может потребоваться одно или несколько переливаний крови до рождения. Плод с тяжелым резус-фактором, переживший беременность, может нуждаться в обмене крови. Эта процедура заменяет большую часть крови младенца донорской кровью (обычно тип O, резус-отрицательный).
  • Наличие в анамнезе беременности с резус-фактором является признаком того, что вам потребуется специальное лечение, если вы беременны резус-положительным плодом.

Если у вас в прошлом была резус-сенсибилизация, резус-отрицательный плод не может вызвать иммунную реакцию.

Что увеличивает ваш риск

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Во время беременности резус-отрицательная женщина может стать сенсибилизированной, если вынашивает резус-положительный плод.

Факторы, повышающие риск смешивания крови и сенсибилизации во время беременности, включают:

Известно, что резус-сенсибилизация, хотя и редко, происходит после совместного использования игл между потребителями наркотиков. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному человеку также может вызвать сенсибилизацию. Но это бывает крайне редко, потому что кровь всегда проверяется перед переливанием.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны

Ваша беременность будет тщательно контролироваться.Обсудите с врачом возможные симптомы на ранних сроках беременности. Для наблюдения за плодом потребуется повторное диагностическое обследование.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметили уменьшение шевеления плода после 24–26 недель беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

  • Считаете, что вы были беременны и у вас был выкидыш.
  • Вы беременны и попали в аварию, которая могла повредить Ваш живот.

К кому обратиться

Женщину, у которой могут быть проблемы с резус-несовместимостью или сенсибилизацией, можно вылечить:

Если вы дали положительный результат на резус-сенсибилизацию, ваша система здравоохранения или медицинский работник могут попросить вас, чтобы за вами наблюдали и лечили перинатолог или акушер, который без труда вызовет перинатолога.

Экзамены и тесты

Если вы беременны, первые пренатальные анализы вам предстоит пройти в течение первого триместра.Каждая женщина сдает анализ крови при первом дородовом посещении, чтобы узнать, какая у нее группа крови. Если ваша кровь резус-отрицательная, она также будет проверена на антитела к резус-положительной крови. Если у вас есть антитела, это означает, что вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови. Теперь антитела могут убивать резус-положительные эритроциты.

Если вы резус-отрицательный, а ваш партнер резус-положительный, ваш плод, скорее всего, будет резус-положительным.

Если вы беременны или у вас произошел выкидыш, или если у вас был плановый аборт, частичная молярная беременность или внематочная беременность, вам потребуется пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вас сенсибилизация к резус-положительной крови.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Всем беременным женщинам на ранних сроках беременности проводится непрямой тест Кумбса.

  • При первом дородовом посещении ваша кровь проверяется, чтобы определить, были ли вы ранее чувствительны к резус-положительной крови. Если у вас отрицательный резус-фактор и результаты теста показывают, что вы не сенсибилизированы, повторный тест может быть проведен между 24 и 28 неделями.
  • Если результаты теста через 28 недель показывают, что у вас не было сенсибилизации, никаких дополнительных тестов на резус-фактор не проводится до родов (за исключением таких осложнений, как отслойка плаценты).Вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина. Это снижает ваши шансы на сенсибилизацию в последние недели беременности.
  • Если у вашего новорожденного будет обнаружен резус-фактор, ваша кровь будет повторно проверена при родах с помощью непрямого теста Кумбса, чтобы определить, не были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов. Если вы не были сенсибилизированы, вам сделают еще одну прививку резус-иммуноглобулина.

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация или вы стали сенсибилизированы во время беременности, важно внимательно следить за тем, чтобы определить, причинен ли вред вашему плоду.

  • По возможности, отец будет проверен, чтобы определить, может ли плод быть резус-положительным. Если отец резус-отрицательный, плод резус-отрицательный и ему ничего не угрожает. Если у отца резус-положительный результат, можно использовать другие тесты, чтобы узнать группу крови плода. В некоторых медицинских центрах кровь матери может быть проверена, чтобы узнать группу крови ее плода. Это новый тест, который не является широко доступным.
  • Во время беременности периодически проводится непрямой тест Кумбса, чтобы узнать, повышается ли уровень резус-положительных антител.Это типичный курс лечения для большинства сенсибилизированных женщин во время беременности.
  • Ультразвуковая допплерография плода кровотока в головном мозге показывает анемию плода и насколько она серьезна. В медицинском центре с допплеровскими экспертами этот тест может дать вам те же данные о анемии, что и амниоцентез, без каких-либо рисков.
  • Амниоцентез может быть проведен для проверки околоплодных вод на наличие признаков проблем с плодом или для определения группы крови плода и резус-фактора.
  • Забор крови плода (кордоцентез) может быть сделан для непосредственной оценки здоровья вашего плода.Эта процедура используется в ограниченном объеме, обычно для мониторинга известных проблем сенсибилизации (например, когда у матери в прошлом была гибель плода или когда другие тесты показали признаки дистресс-синдрома плода).
  • Электронный мониторинг сердца плода (нестрессовый тест) может проводиться в третьем триместре для проверки состояния плода. Необычный сердечный ритм плода, обнаруженный во время нестрессового теста, может быть признаком наличия у плода анемии, связанной с сенсибилизацией.
  • Ультразвуковое исследование плода может использоваться по мере развития беременности для выявления проблем сенсибилизации, таких как задержка жидкости у плода (признак тяжелого резус-фактора).

Обзор лечения

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если ваша кровь резус-отрицательная и вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови, теперь у вас есть антитела к резус-положительной крови. Антитела убивают резус-положительные эритроциты. Если вы забеременеете резус-положительным ребенком (плодом), антитела могут разрушить эритроциты вашего плода. Это может вызвать анемию.

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны, ваше лечение будет сосредоточено на предотвращении или минимизации вреда для плода и предотвращении ранних (преждевременных) родов.

Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо чувствует себя плод.

  • Если тестирование покажет, что ваш плод резус-положительный, но на него лишь незначительно влияют антитела к резус-фактору, за вами будут внимательно наблюдать, пока ваша беременность не достигнет срока. Ваш плод родится раньше срока, только если его или ее состояние ухудшится.
  • Если тестирование покажет, что ваш плод умеренно поражен вашими резус-антителами, за состоянием вашего плода будут внимательно наблюдать, пока его или ее легкие не станут достаточно зрелыми для преждевременных родов.Кесарево сечение может использоваться для быстрых родов или во избежание трудностей, связанных с началом родов раньше срока. Новорожденному со средней степенью поражения иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
  • Если тестирование показывает, что ваш плод серьезно поражен вашими антителами к резус-фактору, может быть проведено переливание крови до рождения (внутриутробное переливание крови плода). Это можно сделать через брюшную полость плода или непосредственно в пуповину плода. Скорее всего, потребуются преждевременные роды.Иногда требуется несколько переливаний крови для сохранения здоровья плода до тех пор, пока легкие плода не станут достаточно зрелыми, чтобы функционировать после рождения. Часто делается кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка. Иногда требуется переливание крови сразу после рождения.

Профилактика

Если вы резус-отрицательный и беременны

Если вы резус-отрицательная женщина и забеременели от резус-отрицательного партнера, вы не подвержены риску резус-сенсибилизации во время беременности.(Большинство медицинских работников относятся к всем резус-отрицательным беременным женщинам так, как если бы их отец мог быть резус-положительным.)

Если вы уже чувствительны к резус-фактору, ваша беременность должна находиться под тщательным наблюдением, чтобы предотвратить повреждение плода. Для получения дополнительной информации о лечении плода и новорожденного см. Обзор лечения.

Если у вас несенсибилизированный резус-отрицательный фактор, лечение направлено на предотвращение резус-сенсибилизации во время беременности и родов. Резус-иммунный глобулин (такой как RhoGAM) является высокоэффективным средством предотвращения сенсибилизации.

  • Чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности или во время родов, вам необходимо сделать прививку резус-иммуноглобулина примерно на 28 неделе беременности. Это лечение предотвращает выработку иммунной системой антител против резус-положительных красных кровяных телец вашего плода.
  • Инъекция иммуноглобулина Rh
  • также необходима, если у вас была акушерская процедура, такая как амниоцентез или внешний головной вариант.
  • Если ваш новорожденный резус-положительный, вам снова введут резус-иммуноглобулин в течение 72 часов после родов.Предотвращая резус-сенсибилизацию от родов, вы защищаете своего следующего резус-положительного плода.
  • Если у вашего новорожденного резус-отрицательный фактор, сенсибилизации не произойдет, и лечение не потребуется.

Rh иммуноглобулин также необходим в течение 72 часов после вагинального кровотечения, выкидыша, частичной молярной беременности, внематочной беременности или аборта.

Лекарства

Использование иммуноглобулина резус-фактора эффективно для предотвращения сенсибилизации к резусу. Резус-иммунный глобулин содержит резус-антитела, полученные от доноров-людей.Это лечение предотвращает выработку антител нечувствительной резус-отрицательной матерью против резус-положительной крови ее плода.

Если необходимо родить пораженный плод моложе 34 недель, матери могут быть назначены кортикостероиды (бетаметазон или дексаметазон) для ускорения развития легких плода перед преждевременными родами.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Американский колледж акушерства и гинекологов (2017).Профилактика аллоиммунизации Rh D. Бюллетень практики ACOG № 181. Акушерство и гинекология, 130 (2): e57 – e70. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002232. По состоянию на 9 июля 2018 г.
  • Moise KJ Jr (2008). Ведение резус-аллоиммунизации во время беременности. Акушерство и гинекология, 112 (1): 164–176.
  • Роман А.С. (2013). Поздние осложнения беременности. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics & Gynecology, 11th ed., Pp. 250–266. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Целевая группа профилактических услуг США (2004 г.). Скрининг на несовместимость Rh (D). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdrhi.htm

кредитов

Текущий по состоянию на: 29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

По состоянию на: 29 мая 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Э.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач внутренних болезней, Киртли Джонс, врач, акушерство и гинекология,

Может ли резус-отрицательный результат стать причиной выкидыша?

Наличие резус-отрицательной группы крови требует особого внимания во время каждой беременности. В прошлом резус-отрицательные женщины часто подвергались риску выкидыша во втором или третьем триместре. Сейчас это случается редко, поскольку беременным женщинам с отрицательным резус-фактором обычно вводят инъекцию RhoGAM, чтобы уменьшить этот риск.

Узнайте, как резус-группа крови может повлиять на ваши шансы на выкидыш и здоровье будущих беременностей.

Что такое резус-фактор?

Так же, как у людей есть основные группы крови (A, B, AB или O), у них также есть группа крови с резус-фактором, которая обычно отмечается как резус-положительная или резус-отрицательная. Резус означает резус и относится к белку, часто обнаруживаемому в эритроцитах.

Более 85% людей имеют положительный результат на белок Rh (D), который известен как резус-положительный.Некоторым людям не хватает белка Rh (D), и их называют резус-отрицательными. Это никак не влияет на их общее состояние здоровья.

Генетика определяет, кто резус-положительный, а кто отрицательный. Если оба родителя резус-отрицательные, их потомство тоже. Но если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, ребенок может быть либо резус-положительным, либо резус-отрицательным.

Резус-отрицательные группы крови чаще встречаются у людей североевропейского происхождения, особенно у жителей баскского региона Испании и Франции.

Предотвращение сенсибилизации к резус-фактору

Сенсибилизацию к резус-фактору можно рассматривать как развитие реакции на кровь вашего ребенка. Если вы резус-отрицательный и подвергаетесь воздействию резус-положительной крови, вы можете вырабатывать антитела к резус-фактору (D).

Клетки крови резус-положительного плода могут попасть в кровоток во время беременности и вызвать выработку этих антител. Это может произойти на поздних сроках беременности или во время родов, а также может произойти, если у вас выкидыш, аборт или внематочная беременность.

Если это ваша первая резус-положительная беременность, этот плод обычно не страдает, так как для выработки антител требуется время. Во время вашей будущей беременности эти антитела могут проходить через плаценту и атаковать резус-положительные эритроциты развивающегося плода. Это может привести к гемолитической болезни новорожденного или к потере беременности.

Чтобы предотвратить образование этих антител, вам могут сделать инъекцию RhoGAM (иммуноглобулин Rh или RhIg). Эта инъекция содержит антитела, которые будут прикрепляться к любым резус-положительным клеткам.Это предотвращает выработку собственных антител, которые могут вызвать проблемы при будущих беременностях или переливаниях крови.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам сделают эту инъекцию на 28-й неделе беременности и снова сразу после родов, если ваш ребенок резус-положительный. Если у вас случился выкидыш, травма или искусственный аборт, вам сделают этот укол в течение трех дней после контакта. Вам также сделают эту инъекцию после инвазивных процедур, таких как амниоцентез, взятие проб ворсинок хориона или хирургия плода.

Хотя инъекция RhoGAM очень эффективна, всегда есть вероятность того, что вы станете сенсибилизированным к резус-фактору, несмотря на лечение.

Связь между резусом и выкидышем

Резус-отрицательный результат сам по себе не вызывает выкидыша или потери беременности. Вы подвергаетесь риску только в случае повышенной чувствительности. Риск очень мал, если у вас есть рекомендованные инъекции RhoGAM во время беременности или после внематочной беременности, выкидыша или искусственного аборта.

Вас проверит, чтобы узнать, развились ли у вас антитела к Rh (D). Если у вас нет антител, беременность не должна иметь осложнений из-за резус-фактора. Вам будет вводить RhoGAM в подходящее время, чтобы предотвратить сенсибилизацию.

Если вы были сенсибилизированы, беременность с резус-положительным плодом может иметь осложнения и будет находиться под тщательным наблюдением. Существует повышенный риск мертворождения из-за состояния, называемого иммунной водянкой плода, которое может развиться во втором и третьем триместрах.Это состояние не является фактором выкидышей в первом триместре, которые обычно происходят из-за хромосомных аномалий у ребенка.

Беременность при повышенной чувствительности к резус-фактору

Даже если вы потеряли беременность из-за несовместимости по резус-фактору или у вас повышенная чувствительность к резус-фактору, у вас может быть успешная беременность в будущем. Если ваш партнер резус-отрицательный, ваш ребенок также не будет подвержен риску появления резус-антител. Если ваш партнер резус-положительный, высока вероятность того, что ваш ребенок будет таким же, а беременность будет иметь риск выкидыша или гемолитической анемии новорожденного.Взаимодействие с другими людьми

Вы должны проявлять бдительность в отношении дородового ухода. Врач будет проверять плод на протяжении всей беременности на предмет каких-либо признаков анемии. Если наблюдается тяжелая анемия, ваш врач может порекомендовать ранние роды или переливание крови плода, пока ребенок еще находится в вашей матке. После родов вашему ребенку могут сделать переливание крови.

Слово от Verywell

Выкидыш вызывает эмоциональную и физическую травму.

Добавить комментарий