Брадикардия сердца форум: Брадикардия — когда сердце сокращается редко

Содержание

Брадикардия — когда сердце сокращается редко

Брадикардия — это слишком медленный пульс.

Важно отграничивать патологию от нормы, ведь далеко не всегда редкий пульс говорит о проблемах с вашим сердцем. Если с самого детства у вас пульс 50-60 ударов в минуту и никакой патологии обнаружено не было, а чувствуете вы себя прекрасно – скорее всего с вами всё нормально.

Это особенно характерно для людей, которые активно занимаются спортом: тренированное сердце гораздо эффективнее проталкивает кровь по сосудам  – из-за этого сердце у спортсменов в покое бьется достаточно редко (вплоть до 40 ударов в минуту).

Когда же стоит насторожится?

Во-первых, если сердце у вас всегда билось с частотой 70-90 ударов в минуту, а тут внезапно стало биться с частотой 40-50 или ниже.

Во-вторых, если появились такие симптомы, как потемнение в глазах, шаткость походки или потери сознания – т.е. признаки того, что сердце не справляется со своей работой и кровь в мозг поступает с задержкой.

Самая частая причина, почему сердце внезапно стало биться редко – это патология синусового узла, места, где рождается электрический импульс и откуда он идёт, возбуждая всё сердце. Называется это – синдромом слабости синусового узла (СССУ) и причин у него масса (начиная от атеросклероза коронарных сосудов, заканчивая инфекционным поражением сердца – миокардитом). Диагностируется этот синдром просто – достаточно сделать ЭКГ. Лечение: имплантация под кожу электрического кардиостимулятора (ЭКС) – устройства, которое искусственно будет генерировать импульс и работать за синусовый узел. Размеры его более чем скромные, а вес не превышает 45 грамм, срок службы от 5 до 10 лет. Раз в год профилактический осмотр, и перепрограммирование (если требуется). Необходимо отметить, что одним из ведущих российских специалистов по проблеме СССУ является научный консультант нашего Центра профессор В.А. Шульман.

Вторая основная причина – это повреждение проводящих путей сердца, когда импульс от предсердий не доходит до желудочков.

Называется это  – АВ-блокада. Возникает она по тем же причинам, что и СССУ. АВ-блокада бывает 3-х степеней, которые различаются по глубине повреждения: 1-я степень – импульс проходит, но с задержкой, 2-я степень – импульс проходит не всегда и 3-я – импульс вообще не проходит. Страшнее всего именно 3-я степень, потому что предсердия и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга (каждый в своём ритме), что в итоге приводит к неэффективному кровообращению и повышает риск внезапной остановки сердца. В плане симптомов, диагностики и лечения АВ-блокада очень похожа на СССУ: редкий пульс, слабость, потеря сознания; снять ЭКГ обычно достаточно для диагностики, лечится имплантацией ЭКС.

И, наконец, третья основная причина брадикардии – гипотиреоз или снижение работы щитовидной железы. Дело в том, что избыток гормонов щитовидки заставляет сердце сокращаться с повышенной скоростью, а их недостаток приводит к брадикардии.
Для диагностики нужно всего лишь сдать кровь на ТТГ (обычно, когда у человека выявили брадикардию, то ЭКГ и анализ крови на ТТГ ему назначают сразу) и всё встанет на свои места.   Лечение – заместительная терапия. Как правило, недостаток гормонов щитовидной железы это результат такого заболевания, как аутоимунный тиреодидит, которое постепенно поражает щитовидную железу. К счастью, в 21 веке гормоны щитовидной железы давным давно синтезированы и человеку будет достаточно принимать их в виде таблеток, что очень удобно (в отличии от инсулина, который можно только колоть)

Итого:

— Брадикардия может быть в норме, особенно у спортсменов.
— Если пульс стал меньше 60 (хотя до этого был 70-80), и\или у вас появились жалобы на слабость, вялость, потемнение в глазах или даже потери сознания – это может свидетельствовать о серьёзных проблемах в сердце (например, поврждение проводящих систем сердца) или гормональной дисфункции (проблемы с щитовидной железой).
— Для диагностики нужно сделать ЭКГ, сдать анализы крови на ТТГ и проконсультироваться с врачом.

Применительно ко взрослым  — пульс менее 60 ударов считается брадикардией. Брадикардия обычно становится следствием целого спектра сопутствующих заболеваний. При выраженных проявлениях брадикардии у больного наблюдаются: слабость, боли в области сердца, холодный пот, головокружение, полуобморочные состояния или полная потеря сознания.

В основном брадикардия может быть вызвана двумя причинами: неспособностью синусового узла генерировать импульсы (так называемый синдром слабости синусового узла СССУ) и плохим проведением этих импульсов.

Часто брадикардия бывает следствием ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, миокардитов, приёма некоторых лекарственных препаратов, эндокринных заболеваний, повышения уровня калия в крови, повышения внутричерепного давления и др.

Методы диагностики брадикардии:

— Электрокардиография
— Холтеровское мониторирование
— Электрофизиологическое исследование
— ЭКГ по телефону

ВАЖНО!

Нарушения ритма сердца прекрасно диагностируют и лечат все кардиологи нашего Центра.

Сложные случаи нарушений ритма сердца, требующие хирургической коррекции, консультирует кардиологи-аритмологи в медицинском центре TERVE на Партизана Железняка, 21А.

С особо сложными клиническими случаями (по направлению кардиологов нашего Центра) разбирается кардиолог-аритмолог профессор Г.В.Матюшин

Лечение синусовой брадикардии сердца в Екатеринбурге


Что такое синусовая брадикардия. Это урежение частоты сердечных сокращений, исходящих из синусового узла, менее 60 в минуту.

У каждого человека в толще мышцы сердца (миокарде) располагается так называемая проводящая система. Она представляет собой сеть тонких нервных волокон, проводящих импульсы по миокарду и именно, она заставляет биться сердце человека с той или иной частотой.

Принцип ее работы напоминает электрическую проводку-есть инициатор электрического импульса (собственно синусовый узел) и есть проводящие от него импульсы элементы. Если на одном из этапов проведения импульса возникают «неполадки», то развиваются аритмии.


В случае синусовой брадикардии уменьшается частота импульсов, исходящих из самого синусового узла, менее 60 ударов в минуту.

Синусовая брадикардия может быть как физиологической (нормальной), так и патологической, то есть связанной с какими – либо заболеваниями или отклонениями в состоянии здоровья.


Физиологическая синусовая брадикардия — причины:

1. Сон

Во сне отдыхает весь организм, и сердце тоже. Полностью оно, конечно, не останавливается, но замедляет свой ход и это важно для полноценного отдыха всего организма и самого сердца. Ведь сердце – орган, работающий круглосуточно. С разной активностью, в зависимости от времени суток.

Ночь называют «царством вагуса», поскольку именно ночью меньше вырабатывается адреналина, а в основном работает гормон норадреналин и для него характерно пульсурежающее действие. Это адаптивный (защитный механизм), дарованный нам природой и он позволяет отдыхать «вечному труженику» — сердцу.

2. Пережатие крупных сосудисто – нервных пучков (на плече, бедре) при длительном нефизиологическом положении (сидя внаклон, длительное неудобное положение руки)

И в случае повреждающего воздействия, происходит рефлекторное урежение сердечного ритма. Это проходит бесследно при прекращении воздействия провоцирующего фактора. Например, сдавление сосудисто-нервного пучка гематомой, механическое пережатие при вынужденном положении (работа внаклон, сидя внаклон). 

3. Систематические занятия спортом (компенсаторная или адаптивная брадикардия)

 Любое занятие спортом — это выброс адреналина. Для защиты организма от чрезмерного воздействия этого гормона с течением времени компенсаторно начинает вырабатываться норадреналин (антиадреналовый гормон).

Это сопровождается рядом признаков, в том числе и формированием редкого пульса – брадикардии. В этом случае сердце готово к спортивным нагрузкам, работает ровно и экономично, меньше изнашивается. Последняя позиция относительна, большой спорт — это всегда проблемы с сердцем.

Дело в том, что все крупные сосуды в организме (бедренная, плечевая артерия) оплетены мелкими тонкими веточками вегетативной (периферической) нервной системы.

4. Избыточный тонус парасимпатической нервной системы (так называемая ваготония)

У некоторых людей с рождения доминирует норадреналин в организме и это состояние называется ваготонией.

У человека есть центральная и периферическая нервная система. Периферическая нервная система – это «оплетка» всех внутренних органов и сосудов. И в норме к каждому сосуду и внутреннему органу подходит два нерва-адреналовый и норадреналовый.

Если доминирует адреналовая система, то это, как правило, проявляется повышенным пульсом (тахикардией), излишним потоотделением, излишней возбудимостью. В случае же превалирования норадреналовой системы пациент имеет редкий пульс, склонен к потливости, зябкости. Часто страдает патологией желудочно-кишечного тракта (типичные признаки ваготонии).

5. Прием излишнего объёма пищи.

Механизм развития брадикардии аналогичен в этом случае всем перечисленным выше позициям.

6. Синдром каротидного синуса – рефлекторная брадикардия при сжатии сонной артерии и расположенного рядом с ней так называемого каротидного синуса. Этот рефлекс используется при тахиаритмиях, когда массаж зоны расположеняи сонной артерии рефлекторно урежает пульс.


Синусовая брадикардия при патологических сотояниях


1. Заболевания сердечно-сосудистой системы:
  • гипертоническая болезнь
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)
  • травма сердца
  • воспалительные заболевания сердца (миокардиты, перикардиты)
  • инфильтративные заболевания сердца (амилоидоз)
  • кардиомиопатии
  • врожденные заболевания проводящей системы сердца
  • врожденные пороки сердца

В случае тяжелой гипертонии гипертрофической кардиомиопатии, когда развивается выраженное увеличение мышечной массы сердца, нарушается нормальное питание нервных волокон проводящей системы сердца.

Приблизительно по такому же сценарию развивается брадикардия при воспалительных и инфильтративных заболеваниях сердца.

Когда увеличивается масса миокарда за счёт воспаления (миокардит) либо отложения специфических патологических веществ по типу отложения амилоида. И механически сдавливаются нервные волокна отёчной и плотной патологической тканью.

При стенокардии, особенно у пожилых, имеет место тяжёлый кальциноз (то есть отложения кальция) и атеросклероз (то есть отложение бляшек) коронарных артерий. Это затрудняет доставку крови, в том числе и в мелкие сосуды, проходящие в толще миокарда и питающие проводящую систему сердца.

При инфаркте миокарда развивается зона ишемии, которая также нередко затрагивает элементы проводящей системы сердца и приводит к развитию брадикардии. Как правило, по мере заживления зоны инфаркта брадикардия проходит.

2. Нервно-мышечные заболевания (миотония, атаксия)

3. Болезни соединительной ткани (системная красная волчанка)

4. Операции на сердце (протезирование клапанов, радиочастотная аблация)

При наличии нервно-мышечных заболеваний само сердце здорово, но изначально страдает нормальное проведение импульса по нервным волокнам.

При системной красной волчанке повреждающее действие обусловлено аутоиммунным, то есть самоповреждающим механизмом, с развитием мелких очажков воспаления в мышце сердца.

мелких очажков воспаления в мышце сердца. Любые операции на сердце, особенно на клапанах, могут завершиться брадикардией, так как проводящая система сердца расположена достаточно близко к клапанному аппарату сердца.

При проведении аблации, то есть «выжигании» очага аритмии лазерным или криовоздействием, возможно появление  зоны повреждения по типу инфаркта с последующим формированием рубца. Если такой рубец расположен близко к элементам проводящей системы сердца, то в итоге развивается брадикардия.

5. Токсические факторы: пищевой ботулотоксин, угарный газ, наркотические вещества

  В данном случае токсины парализуют проведение импульса по проводящей системе и это приводит к брадикардии.

6. Инфекционные заболевания: дифтерия, лайм-боррелиоз

Механизм повреждающего действия инфекционного агента у таких пациентов сочетает развитие очага воспаления в мышце сердца и паралитическое действие токсина микроба. Либо формирование мелких очажков склероза на месте бывшего воспаления (по типу рубцов при инфаркте миокарда).

7. Лекарственные средства:
А) пульсурежающие препараты:

  • бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, анаприлин, карведилол, небиволол)
  • сердечные гликозиды (дигоксин)
  • антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем)

Б) антиаритмические препараты (пропафенон, кордарон, сотагексал)

В) гипотензивные препараты центрального действия (клофелин, моксонидин)

Г) наркотические средства и средства для наркоза (морфин, тиопентал, пропофол)

Д) антидепрессанты (амитриптилин)

В случае воздействия лекарств брадикардия транзиторная, то есть проходит при отмене препарата и связана с обратимым подавлением поведения импульса по проводящей системе сердца.

8. Нарушения водно-солевого обмена:

— избыток калия (гиперкалиемия) после приема верошпирона, препаратов калия (панангин, аспаркам), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, периндоприл и пр.), сартанов (лозартан, телмисартан и др. )

Избыток калия парализует нормальный обмен ионов клетки сердца, и работа ее нарушается. Сбивается импульс по проводящей системе.

9. Эндокринные заболевания:

-гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы)

Гормоны щитовидной железы – это тот «бензин», на котором движется наш «мотор» — сердце. Они «задают темп» работы всего организма, в том числе и обмен веществ (вернее, его скорость), а также частоту сокращений сердца. В случае гипотиреоза развивается брадикардия.  Для гипотиреоза характерен слизистый белковый отек тканей, что может приводить к чисто механическому отёку тканей сердца и сдавлению элементов проводящей системы сердца. 

10. Патология центральной нервной системы:

  • внутримозговые гематомы
  • гидроцефалия и синдром внутричерепной гипертензии

В данном случае включается центральный механизм брадикардии, когда сдавливается сосудодвигательныйо центр, отвечающий за частоту сердечных сокращений.

11. Переохлаждение

При переохлаждении катастрофически замедлен обмен веществ. Все системы, в т.ч.и сердечно-сосудистая, работают в режиме пониженной активности, что может проявляться брадикардией.


CИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ имеет те же причины, что и у ВЗРОСЛЫХ. Они перечислены выше. По мере взросления синусовая брадикардия может трансформироваться в нормальную частоту сердечных сокращений или тахикардию. Ведь детский организм очень пластичен и легко меняется под воздействием различных факторов.

У ЖЕНЩИН, особенно во время беременности, возможно развитие синусовой брадикардии, но не всегда. Это не является патологией и ни в коей мере не препятствует родоразрешению как естественным, так и оперативным путем. Такая брадикардия носит транзиторный (временный) характер и проходит после родов.

Особую группу составляют пациенты с СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. Ведущими причинами развития брадикардии в этой возрастной группе являются ишемическая болезнь сердца и лекарственный фактор (прием пульсурежающих препаратов). Большой «вклад» в развитие брадикардии у пожилых вносит патология почек.

С возрастом стареет весь организм и почки тоже. Их функция по выведению шлаков снижается и принимаемые даже в стандартных дозах лекарства могут накапливаться в организме, вызывать передозировку и побочные эффекты.

У пожилых вызывает урежение пульса повышение уровня калия крови из-за патологии почек. Или следствие приема лекарственных препаратов (верошпирон, ингибиторы АПФ). А также влияет на пульс сочетание этих факторов.

С возрастом также ухудшается питание проводящей системы сердца из-за атеросклероза коронарных артерий, и это тоже приводит к брадикардии.

КЛИНИЧЕСКИ синусовая брадикардия проявляется слабостью, головокружением, иногда обмороками, либо сам пациент обнаруживает у себя редкий пульс


Диагностика синусовой брадикардии


Проводится методом регистрации ЭКГ и холтеровского мониторирования ЭКГ в течение суток.

Диагностика синусовой брадикардии – дело непростое. Может понадобится дополнительное обследование –эхокардиография (УЗИ сердца), обследование органов брюшной полости, щитовидной железы и т.д. В этом пациенту поможет врач – кардиолог и аритмолог.

В нашей клинике «Новая больница» доступны обследования, необходимые для полноценной диагностики и выбора правильной тактики при синусовой брадикардии.


Профилактика синусовой брадикардии поразумевает

  • здоровый образ жизни
  • профилактические осмотры и обследования у врача-кардиолога и аритмолога
  • своевременное выявление патологии, приводящей к ее развитию


ПРОГНОЗ ПРИ СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИИ в целом благоприятный, особенно если ее причиной послужил обратимый фактор (например, прием лекарств). Однако так бывает не всегда. Например, брадикардия после перенесенного лайм-боррелиоза или дифтерии нередко сохраняется на всю жизнь.

Лечить или не лечить синусовую брадикардию?


Это зависит от ее причины прежде всего. Если брадикардия возникла на фоне приема лекарств, то после их отмены, как правило она исчезает и не требует лечения. Если же брадикардия стойкая, сохраняется длительное время и плохо переносится пациентом, то она, безусловно, требует коррекции, вплоть до имплантации электрокардиостимулятора. В случае нетяжёлой синусовой брадикардии можно обойтись приемом капель Зеленина (20-30 капель в теплой воде 1-2 -3 раза в день, по необходимости).

Информацию о том, как в вашем случае лечить брадикардию, даст лечащий врач.

Можно записаться на прием по тел. (343)355-56-57. Либо через форму записи на сайте «Новая больница»


Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Синусовая брадикардия сердца: симптомы, причины, лечение

Брадикардия – патологическое снижение частоты сердечных сокращений, наблюдаемое у пациентов различных возрастов. Развивается на фоне острых или хронических заболеваний сердца. Пороговым значением при постановке диагноза становятся 60 сокращений сердечной мышцы в минуту. Пациенты страдают от слабости, систематической потери сознания, головокружений и перепадов артериального давления. Выраженная синусовая брадикардия (40 ЧСС/мин) может привести к развитию сердечной недостаточности. Для ее предотвращения пациенту имплантируется кардиостимулятор.

Общие сведения

Патология развивается на фоне неспособности синусового узла к выработке необходимого для нормальной частоты сердечных сокращений количества электрических импульсов. Умеренная синусовая брадикардия может не приводить к расстройству гемодинамики. Выраженная форма патологии провоцирует недостаточное кровоснабжение тканей. Развивается кислородное голодание органов.

Профессиональные спортсмены могут столкнуться с физиологической брадикардией, которая рассматривается кардиологами как норма. В состоянии покоя у тренированных людей фиксируются 50-60 сердечных сокращений в минуту. Во сне это значение падает на 25-30%.

Виды патологии

Кардиологи выделяют пять форм по этиологическому основанию:

  • экстракардиальную;
  • органическую;
  • лекарственную;
  • токсическую;
  • синусовую спортивную.

Экстракардиальный тип развивается под действием нейрогенных факторов, органический – на фоне патологических поражений сердца. Лекарственная и токсическая формы заболевания возникают при попадании в организм пациент токсинов или лекарственных препаратов в избыточных дозировках. Синусовая брадикардия спортсменов становится результатом многолетних тренировок, направленных на достижение максимальной ЧСС при физических нагрузках.

Патологические типы могут протекать в острой или хронической формах. В первом случае причиной нарушения ЧСС становятся инфаркты, миокардиты, интоксикации. Хроническая брадикардия становится результатом возрастных склеротических поражений сердечной мышцы.

Причины нарушения сердечного ритма

Органический тип проявляется на фоне нескольких патологий:

  • инфаркта миокарда;
  • миокардиодистрофии;
  • миокардита;
  • кардиосклероза.

Перечисленные заболевания провоцируют дегенеративные изменения в синусовом узле и нарушение проводимости в миокарде.

Экстракардиальная форма брадикардии – результат неврозов, повышенного внутричерепного давления или сдавления каротидного синуса одеждой.

Токсические поражения развиваются при контакте человека с опасными химическими веществами. Брадикардии этого типа часто развиваются на фоне профессиональной деятельности пациента.

Лекарственные брадикардии проявляются при нарушении человеком предписанной дозировки препарата или длительном приеме медикаментов с выраженным воздействием на частоту сокращения сердца.

Симптоматика заболевания

Умеренное течение редко сопровождается явными клиническими симптомами. Выраженная форма патологии провоцирует:

  • головокружение;
  • слабость;
  • обморочные состояния;
  • снижение мышечного тонуса;
  • скачки артериального давления;
  • обильное потоотделение.

Пациенты могут испытывать сложности с дыханием, ощущать выраженную боль в грудной клетке. Представители старшей возрастной группы сталкиваются с нарушением концентрации, кратковременной потерей памяти, эпизодическими расстройствами зрения.

Нарушение сократительной функции миокарда приводит к гипоксии головного мозга. На фоне могут развиваться приступы судорог продолжительностью до 60 секунд. Данное состояние рассматривается кардиологами как наиболее опасное при подтвержденной брадикардии. Пациент нуждается в неотложной помощи, поскольку затянувшиеся приступы судорог провоцируют остановку дыхательной деятельности.

У вас появились симптомы брадикардии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические процедуры

Диагностика и лечение брадикардии выполняются кардиологом. Врач осматривает ребенка или взрослого и собирает данные для анамнеза. Пристальное внимание уделяется пульсу пациента, звучности сердечных тонов и частоте дыхательных движений. При наличии соответствующих показаний кардиолог может направить пациента к неврологу, нейрохирургу, инфекционисту.

Органическая форма требует проведения УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование позволяет оценить изменения размеров сердечной мышцы, выявить очаги дегенеративных поражений. Нагрузочная велоэргометрия направлена на определение прироста частоты сердечных сокращений при различных объемах физических нагрузок.

Лечение патологии

Умеренное течение заболевания без выраженных клинических проявлений не требует терапии. Органическая, токсическая и экстракардиальная формы брадикардии предполагают обязательное лечение основной патологии. Пациентам с лекарственным типом заболевания назначаются сниженные дозировки препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При выраженной брадикардии с приступами судорог проводится хирургическое вмешательство. Пациенту имплантируется электрокардиостимулятор, служащий заменой водителя ритма. Частота вырабатываемых имплантатом импульсов соответствует возрастной норме пациента. Стабильный сердечный ритм приводит к нормализации гемодинамики и устранению кислородного голодания органов.

Прогноз

Прогноз осложняется при наличии у пациента органических поражений сердца. Устойчивое снижение сердечного ритма может привести к присвоению человеку инвалидности. Умеренный характер брадикардии позволяет добиться полного восстановления работоспособности пациента вне зависимости от причин нарушения сердечного ритма. Наличие у ребенка или взрослого хронических системных патологий ведет к формированию удовлетворительного прогноза.

Вопросы и ответы

Какие профилактические меры позволяют предотвратить развитие брадикардии?

Избежать устойчивого нарушения сердечного ритма можно при своевременном обращении за медицинской помощью из-за интоксикаций или ухудшения самочувствия при приеме лекарств. Пациентам с отягощенным семейным анамнезом рекомендуется ежегодно проходить осмотры у кардиолога.

В каком возрасте человек может столкнуться с симптомами брадикардии?

Нарушения в работе водителя сердечного ритма возможны в любом возрасте. Вероятность развития устойчивой формы значительно возрастает при достижении человеком 65 лет.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Брадикардия сердца: что это такое?

Брадикардия – вид аритмии, при которой частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. При выраженной брадикардии (частота сердечных сокращений меньше 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по установке электрокардиостимулятора.  В основе брадикардии, независимо от причины, лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы (с частотой выше 60 в минуту), либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию органов и тканей, в последствие чего, нарушая их полноценное функционирование. 

Причины брадикардии

Экстракардиальная форма брадикардии (брадикардия, связанная с нарушениями, не связанными с заболеваниями сердца) может развиваться при:

  • нейроциркуляторной дистонии
  • неврозах с вегетативной дисфункцией
  • давлении на каротидный синус (синус, который находится на шее)
  • надавливании на глазные яблоки
  • повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга)
  • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Причинами органической формы брадикардии (связанная с заболеваниями сердца):
  • инфаркт миокарда
  • миокардиодистрофии
  • миокардит
  • кардиосклероз.

Токсическая форма брадикардии развивается при следующих состояниях:

  • сепсис
  • гепатит
  • уремия
  • брюшной тифом
  • отравление фосфорорганическими соединениями
  • замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышцы (гиперкальциемия или выраженная гиперкалиемия)

Симптомы брадикардии

К симптомам брадикардии можно отнести:

  • головокружение
  • слабость
  • полуобморочные и обморочные состояния
  • усталость
  • затрудненное дыхание
  • боли в груди
  • колебания артериального давления
  • нарушение концентрации внимания и памяти
  • кратковременные расстройства зрения
  • эпизоды спутанного мышления

В чем ее опасность

В связи с ослаблением сократительной функции миокарда и замедлением кровообращения, в первую очередь реагирует головной мозг, который испытывает гипоксию (кислородное голодание). Поэтому брадикардия может приводить к приступам потери сознания, судорогам, которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это одно из самых опасных состояний при брадикардии, которое требует оказания неотложных медицинских мероприятий. При несвоевременной и правильно оказанной помощи, может наступить остановка дыхательной деятельности.

Диагностика брадикардии

При диагностике брадикардии используют:

  • физикальные методы диагностики (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультацмя)
  • электрокардиографическое исследование
  • суточное мониторирование ЭКГ
  • УЗИ сердца
  • нагрузочная велоэргометрия
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения данного обследования можно определить органический или функциональный характер имеет брадикардия.

Еще одним способом выявления аритмии является измерение давления при помощи электронного тонометра. В современных электронных тонометрах, а также тонометрах Microlife, присутствует датчик измерения пульса. 

Лечение брадикардии

Функциональная и умеренная брадикардия, которая не сопровождается клиническими проявлениями, терапии не требует.

При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение следующих препаратов:

  • препараты красавки
  • корня женьшеня
  • экстракта элеутерококка
  • изопреналина
  • эфедрина
  • кофеина

Показаниями к обязательному лечению брадикардии служит:

  • развитие стенокардии
  • артериальной гипотонии
  • обмороков
  • сердечной недостаточности
  • желудочковой аритмии

Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса (ишемия головного мозга при внезапном уменьшении сердечного выброса, обусловленном нарушениями ритма сердца или снижением частоты сердечных сокращений) требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, который вырабатывает электрические импульсы с нужной частотой.

Неотложная помощь при брадикардии

Действовать нужно быстро, особенно если присутствуют сразу несколько симптомов, и обязательно вызвать «скорую помощь».

Пока ожидаете «скорую помощь» нужно:

  • уложить на спину, подложив валик под ноги, чтобы они находились немного выше, чем сердце.

  • если среди симптомов наблюдается боль в области сердца, можно дать нитроглицерин. Этот препарат действует быстро, уже через 5 минут наступит облегчение.

  • можно принять некоторые медикаменты (экстракт белладонны). Данный препарат подойдет тем, у кого симптомы приступы брадикардии появились впервые. Две таблетки препараты нужно измельчить и высыпать под язык. Но действие проявится не так скоро, как от нитроглицерина, и проявится только через минут 30.

  • тем, у кого приступы случаются часто и  имеются сердечно-сосудистые заболевания,

можно принимать изадрин – препаратдействует в течение 10 минут, но для его приема необходима консультация врача.

Профилактика брадикардии

Своевременное устранение экстракардиальных причин. Лечение органических поражений сердца. Уменьшение токсических воздействий на миокард, а также правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Синусовая брадикардия

Кардиология

Екатерина Крюкова:

Добрый вечер. Это «Кардиология с доктором Грачевым». В студии Сергей Грачев, врач-кардиолог, я, Екатерина Крюкова. Мы сегодня общаемся о синусовой брадикардии. Сергей, приветствую!

Сергей Грачев:

Здравствуйте!

Екатерина Крюкова:

Я сразу скажу: наверное, никто не понимает название темы. Может быть, у этой штуки есть какое-то бытовое название?

Сергей Грачев:

Синусовая брадикардия – это нарушение ритма сердца, который характеризуется урежением частоты сердечного ритма ниже нормы (ниже 60 ударов в минуту). Все знают о тахикардии, это распространенное явление, но брадикардия тоже бывает довольно часто.

Екатерина Крюкова:

Просто сердечный ритм замедляется?

Сергей Грачев:

Да.

Екатерина Крюкова:

Это опасность какую-то представляет?

Сергей Грачев:

В большинстве случаев нет, но нужно уметь отличать урежение пульса у здорового человека и урежение пульса, как признак патологии. То есть урежение пульса часто бывает особенностью организма, и это чаще особенность даже не сердца, а нервной системы. Например, у спортсменов часто бывает нормальное урежение пульса, это для них характерное явление. При физической нагрузке, например, такое неустойчивое урежение пульса превращается в нормальную здоровую тахикардию. К примеру, бывает урежение пульса в период ночного сна, или если человек просыпается, то у него немножко перестроена нервная система под ночной период, и ночью пульс реже, даже если он встанет, походит немножко, то есть у него относительно редкий пульс. Но бывает еще и патология, она может быть связана с нервной системой и патология самого сердца. Бывают еще нарушения в эндокринной сфере, которые приводят к урежению пульса. Вот это урежение уже неадекватное, то есть такой пульс не адекватен физической активности, поэтому на фоне такой брадикардии человек чувствует себя плохо.

Екатерина Крюкова:

И что с этим делать? Нужно отделять зерна от плевел, понять, с каким состоянием к нам пришел пациент, какие у него есть сопутствующие заболевания и привычки?

Сергей Грачев:

Если брадикардия произошла внезапно – всегда был нормальный пульс, и это никак на себя не обращало внимания, и тут вдруг человек обнаружил, что у него резко снизился пульс, особенно, если это сопровождалось какими-то ощущениями – головокружением или потерей сознания, то это повод обратиться к врачу. Но обычно патологическая брадикардия развивается постепенно, и человек замечает, что у него пульс меньше, меньше, и пора беспокоиться. Существует такая граница пульса, ниже нормы 44 удара в минуту, когда это, скорее всего, уже патология. У спортсменов бывает пульс 50-55. Если они немножко перетренируются, у них будет ниже пульс – 50, 45. Если пульс меньше 44, то уже пора прекращать тренировки, или это уже некая патология, сердечно-сосудистая или эндокринная, с которой должен разбираться доктор.

Обычно патологическая брадикардия развивается постепенно, и человек замечает, что у него пульс меньше, меньше, и пора беспокоиться. Ниже нормы 44 удара в минуту – это, скорее всего, уже патология.

Екатерина Крюкова:

А если об эндокринных поговорить, это что может быть?

Сергей Грачев:

Чаще всего, это заболевания щитовидной железы, которые характеризуются снижением функции щитовидной железы, гипотиреоз. И обычно, кроме синусовой брадикардии, при гипотиреозе бывает ощущение усталости, слабости, отсутствие воли, мотивации. Бывает не у всех, но очень характерно для гипотиреоза, когда сложно подняться с положения на корточках, четырехглавый разгибатель бедра почему-то проявляет слабость при этой патологии.

Екатерина Крюкова:

То есть опытный врач может попросить тебя так присесть?

Сергей Грачев:

Я думаю, что опытный врач до этого момента раскроет диагноз, по крайней мере, подтверждается он с помощью анализов крови на гормоны щитовидной железы.

Екатерина Крюкова:

Вы сказали, что это еще может быть связано с особенностями нервной системы или патологиями. Здесь что можно сказать?

Сергей Грачев:

В норме сердце подчиняется и гормонам щитовидной железы, надпочечников, тому же самому адреналину, то есть в обычной жизни сердце сокращается с участием эндокринной системы и нервной системы. Причем, как ни странно, активность нервной системы в отношении сердца обратно пропорциональна пульсу: чем активнее блуждающий нерв, который контролирует сердечный ритм, тем реже пульс. Вот как раз высокая активность блуждающего нерва – это та самая особенность нервной системы, которая бывает и у спортсменов, и у просто здоровых людей, и при заболеваниях, которые приводят к повышению активности блуждающего нерва. Это могут быть заболевания нервной системы или даже желудочно-кишечные заболевания.

В норме сердце подчиняется и гормонам щитовидной железы, надпочечников, тому же самому адреналину, то есть в обычной жизни сердце сокращается с участием эндокринной системы и нервной системы.

Поясню. Блуждающий нерв потому и называется блуждающим, что встречается практически во всех органах, которые работают независимо от нас – в слизистых желудочно-кишечного тракта, иннервирует гладкую мускулатуру некоторых органов, отвечает за ширину зрачка, тонус бронхов, потоотделение, слюноотделение, работу поджелудочной железы, тонус желчного пузыря, за очень многие вещи отвечает, за то, над чем мы обычно не задумываемся. То есть мы, например, не задумываемся над тем, как сократить желчный пузырь или ускорить сердечный ритм, или расширить зрачки – всем этим занимается часть вегетативной системы, представленная блуждающим нервом. Он отвечает за много задач сразу. И вот одна из них – контроль пульса, при повышении активности блуждающего нерва пульс замедляется. И если в организме происходит некое заболевание, которое раздражает блуждающий нерв, например, заболевание желудочно-кишечного тракта, оно держит нервную систему и блуждающий нерв в тонусе, и это сказывается на работе сердца. То есть заболевание в желудочно-кишечном тракте реагирует в сердце нарушением пульса.

Екатерина Крюкова:

Какое самое частое заболевание ЖКТ, влияющее на сердце?

Сергей Грачев:

Это чаще заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Я статистику не знаю точно, но на моей практике обычно это грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, гастриты, дуодениты, язвы, эрозии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, бывает при панкреатите. Брадикардия входит в симптомокомплекс при перитоните, тогда тоже идет сильное раздражение блуждающего нерва.

Екатерина Крюкова:

А как тогда понять, что лечить в первую очередь – кишечник, желудок, сердечный ритм или что-то еще?

Сергей Грачев:

Для этого нужно понимать, с каким заболеванием связаны большие риски. Естественно, мы в первую очередь исключаем сердечную патологию, и любой кардиолог знает, как это сделать – с помощью анализов крови, ЭКГ, ультразвуковых методов исследования, холтеровского мониторирования. Нужно выяснить, является ли проблема первично сердечной или, может быть, заболевание сердца вносит какой-то вклад в эти симптомы, и понять, какие масштабы имеет эта брадикардия. Потому что она может днем проявляться просто как брадикардия, а ночью, когда блуждающий нерв вступает в свои законные права, а у всех здоровых людей активность блуждающего нерва больше ночью, тогда могут происходить длительные паузы в течение нескольких секунд. Это уже опасно. Вот и нужно выяснить, в каких масштабах эта брадикардия, какие максимальные паузы бывают и, если необходимо, стимулировать сердечные сокращения, то есть убрать влияние, например, блуждающего нерва и отправить дальше лечиться к гастроэнтерологу.

Екатерина Крюкова:

Если у человека его активность повышена по рождению, ему нужно как-то нивелировать ее и уменьшать? Вы сказали, что во всех органах мы видим действия блуждающего нерва – очень интересно, как на это можно повлиять?

Сергей Грачев:

Да, существуют специальные препараты, которые при возникновении каких-то осложнений этого состояния снимают активность блуждающего нерва. И тут медицина до сих пор не придумала ничего нового, кроме как экстракт белладонны, она же красавка, атропин и подобные препараты, уже синтетические. Они снимают влияние блуждающего нерва.

Екатерина Крюкова:

На короткие сроки?

Сергей Грачев:

На короткие сроки, но это дает время, чтобы обеспечить терапевтическое окно, когда можно повлиять как-то, изменить, например, режим питания, воздействуя другими препаратами, антибиотиками, чтобы способствовать излечению и настроить новый нормальный рефлекс. Это уже гастроэнтерология. В отношении кардиологии очень часто бывает, что мы видим, что это заболевание либо гастроэнтерологическое, либо заболевание нервной системы, которая вовлекает в себя систему вегетативную с ядром блуждающего нерва или сам нерв. Такое тоже может быть, правда, гораздо реже.

Екатерина Крюкова:

А брадикардия напрягает Ваших пациентов, как самостоятельное заболевание? Человек приходит и жалуется: «Знаете, я уже 3 года не могу победить», или это просто что-то сопутствующее, на которое Вы обратите внимание?

Сергей Грачев:

По-разному. Кто-то не ощущает брадикардии, это выявляется при кардиограмме или просто при осмотре, у кого-то действительно есть симптомы.

Екатерина Крюкова:

Какие будут жалобы в таком случае?

Сергей Грачев:

Вообще, это непереносимость нагрузки, сердцебиение, то есть чувствуется, что пульс редкий, но сильный, сильные сокращения сердца. Нередко на фоне брадикардии развивается дыхательная аритмия или другие виды аритмий, такие как экстрасистолия. Это тоже часть симптомокомплекса повышения активности блуждающего нерва.

Мне бы хотелось поговорить еще о других причинах, потому что это одна из самых распространенных причин, связанная с нервной системой. Бывают еще и другие причины. И патология, которую тоже нужно обсудить. Хотя блуждающий нерв – это очень интересно, и можно долго про него рассказывать, но все это оставим для неврологов и гастроэнтерологов. Напомню только, что активность блуждающего нерва – это может быть норма, особенно для спортсменов и в некоторые периоды жизни.

Нередко на фоне брадикардии развивается дыхательная аритмия или другие виды аритмий, такие как экстрасистолия.

Екатерина Крюкова:

Но врачи четко дифференцирует норму и патологию?

Сергей Грачев:

Да, особенно неврологи. Если есть какие-то сомнения, то нужно отправить пациента к неврологу.

Екатерина Крюкова:

А как определить в комплексе, что у человека избыточно работает блуждающий нерв?

Сергей Грачев:

Потому что есть другие признаки. Это только проявления в отношении сердечного ритма. Обычно у них еще бывает дискинезия желчевыводящих путей, некоторые неврологические особенности. Например, красный дермографизм – это значит, когда проводят молоточком по коже, через некоторое время появляется след. Если этот след красный, то присутствует ваготония – повышение тонуса блуждающего нерва, то есть это называют красный дермографизм. Или бывает смешанный дермографизм, это норма, или белый след остается – это, наоборот, сниженная активность блуждающего нерва. Но тогда, обычно, проблем с брадикардией не бывает.

Бывают другие симптомы, потому что за многие вещи отвечает блуждающий нерв. И если после этого остаются сомнения, проводят пробу с атропином, то есть колют атропин, смотрят, что изменяется, в том числе как изменяется пульс. И ваготоническая брадикардия уступает место адреналину, если речь идет о каких-то стрессах или физических нагрузках. Например, бывают часто молодые пациенты – спортсмены, абитуриенты военных училищ, которых не пускают почему-то из-за брадикардии или других ваготонических нарушений. Мы им делаем пробы с физической нагрузкой и видим, что пульс прирастает адекватно. И вот эта функциональная проба, ЭКГ с нагрузкой (ЭКГ до 30 приседаний и после) сохранилась только у нас в России и используется для поступления в военные учебные заведения именно для того, чтобы дифференцировать эти вещи, потому что обидно не брать хорошего спортсмена. Причиной брадикардии могут быть электролитные нарушения, например, избыток калия или злоупотребления препаратами калия.

Причиной брадикардии могут быть электролитные нарушения, например, избыток калия или злоупотребления препаратами калия.

Екатерина Крюкова:

Чем нужно перебрать, чтобы получить избыток, кроме бананов?

Сергей Грачев:

Обычно это таблетки – аспарагинаты калия.

Екатерина Крюкова:

А для чего их пьют?

Сергей Грачев:

Их пьют как метаболическое средство при сердечных болезнях, при использовании мочегонных, при нарушениях ритма, если нет противопоказаний, как универсальное антиаритмическое средство. Но все это назначает врач, и в инструкции четко прописано, что лечение производится под контролем калия в крови. Если избыток калия, то наблюдается урежение пульса. При передозировке дигоксина – препарат, который используется для лечения сердечной недостаточности и некоторых нарушений ритма, тоже может развиваться брадикардия. Это один из симптомов передозировки, который нужно контролировать постоянно при приеме этих препаратов, потому что они часто назначаются на долгий срок или на всю жизнь. Есть множество разных препаратов, которые при длительном приеме могут вызвать побочный эффект – брадикардию. Это в отношении препаратов. Отравление тяжелыми металлами, в частности, свинцом.

Екатерина Крюкова:

Курение, алкоголь?

Сергей Грачев:

Курение и алкоголь могут вызывать и тахикардию, и другие нарушения ритма, и вообще отклонения от нормы ритма.

Екатерина Крюкова:

Гипоксия. Есть такое?

Сергей Грачев:

Да. Отравления угарным газом, к примеру, потому что те самые клетки, в которых формируется импульс, возбуждающий сокращение, как и все другие клетки, чувствительны к токсическим воздействиям, недостатку кислорода. И они могут по-разному реагировать на одну и ту же ситуацию, в том числе и брадикардией.

Как устроена проводящая система сердца? Автоматически импульс формируется в синусовом узле, то есть в норме импульс проходит через сердце особым путем, для того чтобы последовательно сократились предсердие и желудочки. Снижение частоты образования этого импульса характеризуется брадикардией. Но у сердца есть свои собственные защитные механизмы. Оно подключает другие места в сердечной мышце, которые начинают брать на себя роль образователя этого импульса. Но, естественно, они при нормальном пульсе не работают, а подключаются, когда пульс сильно снижается, ниже 40 ударов в минуту. Пульс меньше 40 – это уже не синусовый ритм, а эктопический, когда роль на себя берут желудочки, миокард желудочков, они берут нетипичную для себя функцию образования сердечного импульса, но с более редкой частотой.

Екатерина Крюкова:

Скажите, а возрастные изменения провоцируют брадикардию?

Сергей Грачев:

Нет такой четкой связи, но через возрастные болезни – да. То есть как результат возрастных заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца, бывает слабость синусового узла, или блокады, которые характеризуются урежением пульса. Это необязательно синусовая тахикардия, это тоже может быть регулярный редкий пульс, но это будут уже другие нарушения ритма. Нужен особый подход.

Екатерина Крюкова:

Когда все это становится проблемой?

Сергей Грачев:

Когда появляются симптомы. Если симптомы имеют четкую связь с брадикардией, то нужно обращаться к врачу. Любые нарушения ритма лечатся. Что за симптомы? Ну, во-первых, непереносимость нагрузки, головокружение, неадекватный пульс нагрузке или даже состоянию покоя, при котором тоже должен быть определенный тонус в организме, в том числе и частота пульса выдерживаться сердцем. Этого не происходит, человек себя плохо чувствует. Общие симптомы – слабость и головокружение. Бывает потеря сознания – это уже абсолютные показания для госпитализации, устанавливаем кардиостимулятор.

Если симптомы имеют четкую связь с брадикардией, то нужно обращаться к врачу. Любые нарушения ритма лечатся.

Как ни странно, при урежении пульса чаще всего фатальным является учащение пульса, то есть урежение пульса приводит к учащению пульса. Чрезмерное снижение пульса нарушает механизмы образования импульса в сердце – вот тот самый эктопический ритм, который может себя неправильно проявить в виде тахисистолических нарушений, то есть уже нарушений ритма, характеризующихся очень высокой частотой, которую сердце не выдерживает. То есть чем ниже пульс, тем выше вероятность таких заболеваний, как мерцательная аритмия или наджелудочковая тахикардия, которые могут быстро фатально закончиться. До этого доходит редко. Обычно человек сначала чувствует слабость, обращает внимание на пульс или другие симптомы, которые связаны с этим состоянием, и обращается к врачу вовремя.

Екатерина Крюкова:

Но есть же столько похожих состояний и заболеваний. Тут важно не пропустить терапевту, который осматривает человека?

Сергей Грачев:

Это сложно пропустить, потому что даже самый посредственный врач или студент измеряет давление. А если это делать правильно, то обязательно доктор услышит тоны Короткова, что они непривычно редки, потому что доктор, или студент, или медсестра слушают постоянно пациентов и реагируют именно на слух. Это как музыкальный слух, то есть нормальный практикующий доктор по трем ударам может определить примерно частоту пульса, то есть буквально дотронуться до руки и оценить, что он ритмичный, но редкий, и примерно прикинуть: ударов 40 – да, надо делать кардиограмму, смотреть, почему так. Так что вот этот признак сложно пропустить.

Екатерина Крюкова:

Скажите, а у детей есть предрасположенность к брадикардии?

Сергей Грачев:

У детей часто бывает. И как вариант нормы – дыхательная аритмия, которая характеризуется урежением пульса и учащением зависимости от ритма дыхания. Бывает буквально за одну минуту 10 раз может поменяться пульс, то есть он то урежается, то учащается.

Екатерина Крюкова:

А это нормально?

Сергей Грачев:

Это как вариант нормы может быть. И для детей такие нарушения вегетативной сферы, как брадикардия более типичны, чем для взрослых.

Екатерина Крюкова:

Что Вы советуете делать в плохом случае, в относительно хорошем случае? Что прописывают врачи?

Сергей Грачев:

Я рекомендую не паниковать. Если заметили, что пульс редкий, то нужно подумать о каких-то причинах, лежащих на поверхности. Если Вы спортсмен, нужно немножко отдохнуть, приостановить тренировки. То есть это не повлияет никак, не ухудшит состояние нервной системы, наоборот, будет на пользу.

Если это необъяснимый для Вас феномен, впервые в жизни, то стоит обратиться к доктору. Хотя бы сходить, просто поговорить, потому что самый лучший метод диагностики – это сбор анамнеза и объективный осмотр, то, что происходит в кабинете врача. И редко, когда дальше уже идет что-то, то есть дальше кардиограмма. Обычно вот на этом и заканчивается. Все еще зависит от пола, потому что заболевание щитовидной железы – это поле, типичное для женщин. Поэтому нужно задуматься о гормонах щитовидной железы, не говоря уже о том, что даже несмотря на самочувствие и пульс, нужно контролировать гормоны щитовидной железы – для женщин это культура здоровья.

Екатерина Крюкова:

Давайте, поговорим о лечении легких, тяжелых форм, госпитальных.

Сергей Грачев:

Обычно лечение не требуется при обращении, то есть это меры немедикаментозного характера, изменение образа жизни. Если находится причина, например, заболевания щитовидной железы, или нервной системы, или желудочно-кишечного тракта, то есть то, о чем мы говорили в первой части, которые могут провоцировать брадикардию, для которых брадикардия – это часть симптомокомплекса, тогда мы отправляем к соответствующему специалисту. Гастроэнтеролог лечит и обследует свое, и по мере проявления эффекта его лечения устраняется и брадикардия, и можно даже не обращать на нее внимания и не лечить при этом. Невролог, соответственно, обследует головной мозг, неврологический статус, и тоже проходит брадикардия, редкий пульс проходит, как симптом, при устранении неврологической патологии. Или соответствующий специалист, занимающийся гормонами щитовидной железы, например, и метаболизмом электролитов крови – к эндокринологу направляют.

Если заболевание – это сердечная причина, она тоже бывает устранимая, и тоже быстро приводит к устранению этого симптома. Но чаще, если заболевание сердечное, то, которое приводит к брадикардии, то требуется уже настоящее лечение, то есть подключение искусственного водителя ритма или стимулятора, который контролирует пульс. То есть подкожно вшивается микросхема с батарейкой, которая контролирует сердечный пульс с помощью внутрисердечных электродов, и если возникают слишком большие паузы, это же устройство дает микротоковый разряд, которого хватает, чтобы спровоцировать внеочередное сокращение сердца.

Подкожно вшивается микросхема с батарейкой, которая контролирует сердечный пульс с помощью внутрисердечных электродов, и если возникают слишком большие паузы, это же устройство дает микротоковый разряд, которого хватает, чтобы спровоцировать внеочередное сокращение сердца.

Екатерина Крюкова:

Вшивается насовсем такая схема?

Сергей Грачев:

Насовсем. Если в случае с тахикардией, когда пульс учащается, полно разных препаратов, которые успешно снижают пульс, то с брадикардией все гораздо сложнее. То есть острые состояния можно как-то купировать, но таких препаратов придумано мало, и их нельзя принимать постоянно. И если сердечная проблема неустранимая, например, вовлечение синусового узла, где образуется сердечный электрический импульс, в фиброз, то есть замещение соединительных тканей после перенесенного воспаления, то уже ничего не сделать. Тогда функцию протезируют, как у нас говорят. Если нужно протезировать какой-то орган или конечность, могут сделать протез, а здесь мы протезируем функцию, то есть аппарат подшивается и программируется, и контролирует сердечный пульс, а иногда заменяет полностью проводящую систему сердца.

Они бывают разные: просто контролирующие или контролирующие с тонкими настройками, так скажем, смарт-устройства, которые анализируют и включаются по мере необходимости или в зависимости от физических потребностей организма, когда нужно увеличить пульс для физической нагрузки. Это все современные аппараты, с которыми человек ходит дальше, обычно всю жизнь.

Екатерина Крюкова:

А есть какие-то последствия в образе жизни, в здоровье?

Сергей Грачев:

Если хорошие, современные кардиостимуляторы, то нет. Нужно за ним следить, то есть появляться периодически у врача и контролировать, то есть специальным устройством считывать информацию, проверять заряд и особенности работы, как он работает, не отсоединился ли где-то электрод. С другой стороны, у таких людей даже есть определенное преимущество, потому что некоторые острые заболевания, которые характеризуются остановкой сердца, от них человек становится защищен, потому что в случае чего это устройство срабатывает, как дефибриллятор. И там, где люди в основном умирают, при этих состояниях этот человек выживает. Это дает тоже и преимущество.

Екатерина Крюкова:

Если бы все было так хорошо, у нас бы все сидели с кардиостимуляторами. Значит, есть что-то плохое?

Сергей Грачев:

Потому что нужно контролировать, потому что это все-таки аппаратура, которая тоже дает сбой.

Екатерина Крюкова:

А пациенту нет доступа к кардиостимулятору? Он зашит, и только доктор может посмотреть, что к чему?

Сергей Грачев:

Да, обычно пациент привыкает и перестает обращать внимание. Это может быть маленький бугорок под кожей – и все, никаких проблем.

Екатерина Крюкова:

Когда пульс стимулируется, ты ничего не ощущаешь при этом?

Сергей Грачев:

Нет. Бывает, стимулируют в острых состояниях, когда пациент поступает с состоянием, характеризующимся урежением пульса. Нужно срочно что-то делать, времени нет на установку кардиостимулятора. Могут воткнуть прямо иголки, по крайней мере, раньше так делали, в грудную клетку с электродами, и какое-то время это выигрывает для того, чтобы осуществить полноценную манипуляцию через катетер – через подключичную артерию или вену заводится электрод прямо в сердце, и через этот электрод уже налаживается нужный ритм. Или, например, бывает, что электрод проводят через пищевод, то есть там сердце ближе, пульс проходит проще, человек ничего не ощущает. Но этот метод редко используется.

Описывая эти все кардиостимуляторы и манипуляции, обычно они используются при серьезных нарушениях ритма. А мы сегодня говорим о синусовой брадикардии. Но это можно упомянуть, как возможные последствия синусовой брадикардии в случае, если это настоящее сердечное заболевание. В любом случае, нарушение ритма лечится, даже когда сердце перестанет само производить импульс. Все нарушения ритма, в основном, лечатся – если не препаратами, то установкой кардиостимуляторов и других устройств, которые помогают сердцу сокращаться, а иногда даже полностью берут на себя роль проводящей системы сердца.

Екатерина Крюкова:

У нас по квоте можно имплантировать кардиостимулятор?

Сергей Грачев:

Обычно это по квоте и делается.

Екатерина Крюкова:

Это плановые операции или ургентные?

Сергей Грачев:

Делают и в срочном порядке, естественно, такие ситуации бывают, и делают довольно быстро и успешно, и в плановом порядке тоже. Вот, к примеру, как это делается в плановом порядке. У человека произошло синкопальное состояние – обморок ни с того ни с сего и никаких других жалоб. Вот он упал, потерял сознание, очнулся – все нормально. И при таком диагнозе (подразумевается, что это может быть нарушение ритма) проводится среди прочих исследований холтеровское мониторирование. Если видим, что у человека есть предпосылки к нарушению ритма, или паузы возникают на фоне той же брадикардии, чрезмерные задержки пульса, это является показанием к плановой госпитализации и установке кардиостимулятора. Но не всегда, иногда можно решить другими способами проблемы с пульсом.

Если видим, что у человека есть предпосылки к нарушению ритма, или паузы возникают на фоне той же брадикардии, чрезмерные задержки пульса, это является показанием к плановой госпитализации и установке кардиостимулятора.

Екатерина Крюкова:

Мы часто с Вами говорим об обмороках, и мне до сих пор непонятно: в первую очередь нам нужно идти к неврологу или к кардиологу при их частом возникновении?

Сергей Грачев:

К терапевту лучше пойти, потому что терапевту проще разобраться, к кому. Иногда действительно сложно разобраться. Но то, что называем синкопальные состояния, они госпитализируются в неврологические отделения. Обычно осматривает первым невролог, потому что неврологические заболевания, которые приводят к синкопальным состояниям, к настоящим обморокам, имеют худший прогноз. Но кардиолог тоже не безучастен к этому процессу диагностики, обязательно применяются кардиологические методы диагностики. Вот кардиограмма и холтеровское мониторирование – в первую очередь.

Екатерина Крюкова:

Что касается немедицинских способов решения проблемы спортсменов, ЗОЖников, как мы можем побороться с брадикардией?

Сергей Грачев:

Если мы видим, что это проявление и вот этот редкий вариант нарушения вегетативного статуса за счет повышения активности блуждающего нерва, то только соответственным изменением. Если это проблема желудочно-кишечная, то нужно правильно питаться, и этого может быть достаточно для того, чтобы устранить желудочно-кишечное заболевание и, как симптом, брадикардию. Пожалуй, и все, что может сделать обычный человек. Для того чтобы устранить все остальные случаи, нужно разбираться.

Екатерина Крюкова:

Если активно заниматься спортом в зале, то у тебя будет брадикардия?

Сергей Грачев:

Будет брадикардия. Это для здорового человека критерий эффективности тренировки. То есть если человек тренируется, у него постепенно повышается переносимость нагрузки, перестраивается нервная система. Начиная тренироваться, определенный уровень нагрузки у него вызывает тахикардию – 160 ударов в минуту. Потом, через несколько месяцев, у него тот же уровень нагрузки переносится при 140 ударах в минуту и так далее.

Екатерина Крюкова:

То есть постепенно происходит?

Сергей Грачев:

Да, больше 100 ударов в минуту не повышается при нагрузке, и в покое, соответственно, тоже снижается пульс – меньше 60. Это уже один из критериев тренированности, то есть признак того, что количество продолжительности тренировок достаточное. То есть пульс 50-55 – это нормальный пульс для тренированного человека. Если пульс меньше 50, то значит, спортсмен перетренировался, и нужно отдохнуть. Причем речь идет именно о кардиотренировках, потому что силовые тренировки на пульс не влияют.

Екатерина Крюкова:

То есть если человек жалуется на тахикардию во время тренировок, ему стоит продолжить процесс, и она со временем уйдет?

Сергей Грачев:

Во время тренировок это закономерное явление, у натренированного спортсмена уже пульс выше 90, например, пока он бежит, не повышается, только при каких-то уж совсем экстремальных нагрузках.

Екатерина Крюкова:

Мы теперь в курсе, будем осторожнее. Спасибо Вам за эфир. Сергей Грачев, я, Екатерина Крюкова. До свидания!

Сергей Грачев:

До свидания!

причины, симптомы, виды, осложнения, диагностика, лечение

23 Декабря 2011 г.

Брадикардия: как избавиться от опасной аритмии сердца

Брадикардия – вид аритмии (нарушения ритма биения сердца), при которой частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. У тренированных спортсменов брадикардия может встречаться как вариант нормы. Однако чаще редкий ритм является признаком какой-либо сердечной патологии.

Симптомы брадикардии

  • Полумобморочные состояния, приступы потери сознания или головокружения во время урежения пульса.
  • Артериальная гипертензия, нестабильное АД.
  • Повышенная утомляемость даже после незначительной физической нагрузки.
  • Хроническая недостаточность кровообращения.
  • Стенокардия напряжения и покоя в сочетании с урежением ритма сердца.
  • Слабость.
  • Холодный пот.
  • Боли в области сердца.
  • Одышка (нехарактерный симптом).

Ярко выраженная брадикардия (менее 40 ударов в минуту) – очень опасное состояние, способное стать причиной развития сердечной недостаточности, в связи с чем пациенту может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Причины развития брадикардии

Основная причина брадикардии — изменения в работе сердца, препятствующие распространению электрического импульса из синусового узла, заставляющего сердце сокращаться. Причина может быть в нарушении работы самого синусового узла, что влечет за собой нарушение сердечного ритма (брадикардия, тахикардия, аритмия).

Факторы развития брадикардии 

  • Склеротические изменения миокарда — мышечного слоя сердца, затрагивающие синусовый узел.
  • Повышенный тонус парасимпатической нервной системы.
  • Повышенное внутричерепное давление (при отеке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг).
  • Действие некоторых лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (бета-блокаторы, антиаритмики и др.).
  • Токсические отравления свинцом, никотином.
  • Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы.
  • Голодание.
  • Возрастные изменения в сердце.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз коронарных сосудов , ИБС, кардиосклероз, инфаркт, эндокардит, миокардит, постинфарктные рубцы и др.).
  • Нарушение обмена минеральных веществ и электролитов, участвующих в проведении электрических импульсов в сердце.
  • Обструктивное апноэ (остановка дыхания во время сна).
  • Инфекционные и воспалительные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка).
  • Гемохроматоз (накопление железа в органах и тканях).
  • Некоторые заболевания, не связанные с работой сердечно-сосудистой системы (брюшной тиф, желтуха и др.).

Виды брадикардии

  • Абсолютная брадикардия – урежение ЧСС (частоты сердечных сокращений) носит постоянный характер, не зависит от условий, в которых находится больной.
  • Относительная брадикардия – урежение ЧСС при определенных состояниях (после физической нагрузки, на фоне заболеваний — лихорадки, черепно-мозговой травмы, при тифе, менингите), отставание учащения пульса от повышения температуры тела. В эту же группу можно отнести «брадикардию спортсменов» – урежение ЧСС у хорошо тренированных людей при выполнении ими определенных физических упражнений.
  • Умеренная брадикардия – чаще всего отмечается у детей, страдающих дыхательной аритмией при глубоком вдохе, во время сна, при холоде. От брадикардии следует отличать брадисфигмию — редкий пульс при нормальной ЧСС.
  • Экстракардиальная вагусная брадикардия – наблюдается у больных, страдающих неврологическими заболеваниями, болезнями внутренних органов, заболеваниях почек (нефрит), при микседеме и др. заболеваниях.
  • В зависимости от причин, вызвавших брадикардию, различают физиологическую и патологическую брадикардию. Патологическая брадикардия представлена двумя основными формами – синусовой брадикардией и брадикардией при блокадах сердца.

Осложнения брадикардии

Изредка брадикардия может возникать и у здоровых людей. Умеренная степень брадикардии не опасна и не вызывает серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Однако если приступы брадикардии повторяются, это может привести к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, в результате чего их полноценное функционирование нарушается. Острый дефицит кислорода может вызвать синдром Морганьи–Адамса–Стокса, при котором происходит резкая потеря сознания.

Более серьезным осложнением брадикардии является истощение миокарда – сердечной мышцы, наступающее в результате фибрилляции желудочков сердца. Со временем возможен разрыв сердечной мышцы (инфаркт миокарда) и летальный исход.

Диагностика брадикардии

  • ЭКГ сердца.
  • Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ.
  • ЭхоКГ сердца.
  • Рентген грудной клетки.
  • Нагрузочные пробы ЭКГ: велоэргометрия или тредмил-тест.
  • Чреспищеводное исследование проводящей системы сердца.

Лечение брадикардии

Лечение брадикардии в ГУТА КЛИНИК начинается с правильной диагностики – ведь от установления точной причины заболевания и зависит успешный исход лечения. Если на фоне урежения ЧСС никакие заболевания, которые могли вызвать брадикардию, не диагностированы, а симптомы заболевания отсутствуют, то лечение брадикардии не проводится

  • Если замедление ЧСС вызвано какими-либо заболеваниями, например, развитием гипотиреоза или дисбаланса электролитов, как правило, для стабилизации пульса бывает достаточно устранить эту проблему.
  • Если брадикардия является следствием приема каких-либо лекарственных препаратов, лечащий врач порекомендует уменьшить дозу, либо назначит аналог принимаемого препарата, не вызывающий изменений со стороны ЧСС. Если по каким-либо причинам принять данные меры возможным не представляется, пациенту может быть рекомендована имплантация кардиостимулятора.

Независимо от причины заболевания, лечение брадикардии заключается в том, чтобы довести ЧСС до того уровня, при котором кровоснабжение организма будет достаточным. Невылеченная брадикардия или ее неверное лечение способно привести к довольно серьезным последствиям – от обмороков и общего ухудшения самочувствия до пароксизмов и летального исхода.

Диагностика брадикардии в ГУТА КЛИНИК проводится на самом современном оборудовании экспертного уровня, а лечение осуществляют высококвалифицированные врачи кардиологи, кандидаты медицинских наук и врачи высшей квалификационной категории, регулярно совершенствующие свои знания и обменивающиеся опытом с зарубежными коллегами.

Многие наши специалисты прошли стажировку и подготовку в крупнейших специализированных медицинских центрах Европы и США, имеют ряд научных публикаций по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, в т.ч. и брадикардии.

Лечение брадикардии в ГУТА КЛИНИК проводится индивидуально в зависимости от возраста пациента, симптоматики, особенностей течения заболевания, формы брадикардии и других индивидуальных показателей. В активе кардиологов ГУТА КЛИНИК – сотни успешно вылеченных пациентов с самыми разными формами брадикардии, в том числе и осложненными.

Ваше сердце в надежных руках!

многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Брадикардия представляет собой особый вид аритмии, когда частота сокращений сердца составляет не более 60 ударов в минуту. Данный феномен встречается у спортсменов, которые профессионально занимаются спортом, но это, как правило, уже патология. Данное заболевание проявляется у людей постоянной слабостью, болью в сердце, а также это состояние перед потерей сознания. Не исключены также и кратковременные обмороки. При сильной брадикардии, когда частота сердечных ударов менее 40 за минуту, необходимо проведение операции для установки электрокардимуляции.

Стоит отметить, что дело не совсем плохо, потому что незапущенная брадикардия не очень вредна для организма, хотя и приводит к частичному кислородному голоданию тканей, которое, как ни крути, все-таки негативно сказывается на организме. У людей, которые физически крепки, но не занимающиеся профессионально спортом, также может наблюдаться данное заболевание. В среднем у таких людей частота сердцебиения колеблется около значения 55 ударов в минуту, а во время сна данный показатель вообще снижается на 30%. Если же вы начали замечать признаки данного заболевания, то стоит обратиться за консультацией к кардиологу.

Виды брадикардии

Брадикардия бывает самых разных видов:

  • Синусовая. Данный вид появляется в том случае, если происходит нарушение в автоматизме сердечных сокращений.
  • Физиологическая – появляется во время влияния определенных физических условий, которые были описаны выше.
  • Патологическая брадикардия возникает при возникновении каких-либо сердечных заболеваний. Особенно остро данное заболевание протекает при инфарктах и интоксикациях. Может протекать в хронической форме, при заболеваниях сердца, которые зависят от возраста. В некоторых случаях брадикардия может пройти после того, как вы вылечитесь от заболевания, которое и привело к нему.

Данное заболевание может развиться от многих факторов. Особенно часто оно развивается при постоянных неврозах, язвы желудка и 12-перстной кишки. В очень острую форму может перейти во время такой болезни, как гепатит, брюшной тиф и при отравлениях, которые замедляют и сбивают сердечный ритм. Данные отравления чаще всего происходят при употреблении различных ядов. Особенно сильны в этом змеиные яды, которые нацелены на сбивание ритма сердечных сокращений. Стоит обратить особое внимание мужчинам на завязывание галстука, потому что ношение туго завязанного галстука или бабочки может привести также к брадикардии. Также этот недуг может развиться, если вы постоянно принимаете такие препараты, как морфин, симпатические и сердечные лекарственные средства.

Если у вас появились характерные признаки, которые были описаны в начале, то вам срочно необходимо обратиться к врачу. Но перед осмотром необходимо самостоятельно хотя бы день замерить ваш пульс в течение дня для более легкого определения недуга. Также желательно сделать ЭКГ и УЗИ сердца, хотя данные обследования вам назначит сам врач.

Лечение брадикардии зависит от того, насколько она у вас запущена. При небольших отклонениях заболевание не нуждается в какой-либо терапии, потому что это может быть особенностью вашего организма. В случае если проявляется периодическая слабость и головокружения, следует принимать такие препараты, как корень женьшеня, а также пить побольше кофе. Более подробную информацию о том, какие препараты вам необходимо пропить, может сказать только квалифицированный кардиолог, потому что они подбираются индивидуально. Естественно, при запущенной стадии требуется хирургическое вмешательство.


брадикардия: Привет, я новый участник. Я …

брадикардия

Привет, я новый участник. У меня симптомы брадикардии (низкая частота сердечных сокращений), и мне, возможно, придется установить имплант REVEAL или кардиостимулятор. Я боюсь и хотел бы получить некоторые заверения в этой процедуре, так как она проходит под местной анестезией с седативными препаратами.

Ответить Нравится (0) Сохранить сообщение Отчет

24 Ответа

самый старый • самый новый

добро пожаловать на форум. не могу посоветовать кардиостимулятор, но у iv есть устройство для обнаружения. Мне было без труда подогнать 2 медсестры.хотя там был врач. просто небольшой удар, чтобы заморозить область. немного отрежьте примерно 1-2 см. я чувствовал их давление, но не чувствовал боли или дискомфорта на всем протяжении. они закрыли его клеем, чтобы не было швов. надеть повязку. вот и все было сделано. когда я посмотрел видео процедуры, я был шокирован тем, насколько она отличалась. они вставили мины в мою грудь в области декольте. вы даже не можете этого увидеть. Я уверен, что кто-нибудь будет рядом, чтобы проинформировать вас о кардиостимуляторе. удачи ❤️shiona

Ответить (0) Пожаловаться

Спасибо за ответ.Можете ли вы почувствовать его в груди — знаете ли вы, что он там после имплантации?

Ответить (0) Сообщить

no. вы забываете, что это там. не с нетерпением жду следующей маммографии ой

Ответить (0) Пожаловаться

спасибо, что вы очень помогли.

Ответить (0) Сообщить

Моему мужу установили ИКД, у него был местный житель, и он мог смотреть это на экране, я думаю, это заняло час. Никаких вопросов или проблем с процедурой. Большинство людей уходят домой в тот же день, они оставили моего мужа на ночь, чтобы присматривать за ним.

Ответить (0) Пожаловаться

спасибо — это обнадеживает.

Ответить (0) Пожаловаться

Hi stmonica.

Вы упомянули, что у вас есть симптомы. Где вы находитесь в процессе диагностики? Вы просто ставите себе диагноз? Устройство Reveal используется для мониторинга и диагностики. У меня нет медицинской квалификации, но я ожидаю, что это будет использоваться только в том случае, если у вас не всегда низкая частота пульса. Для лечения используется кардиостимулятор. Не бойтесь, беспокойство никоим образом не приносит пользы; это только ухудшит ваше состояние.У меня есть кардиостимулятор (CRT-P), и я не знаю, что он контролирует мое сердце. Однако я немного сложен, так что это видно, и я знаю, что это есть. Нет проблем с подгонкой, и через 3 месяца шрам становится едва заметным.

Ответить (0) Сообщить

Мне поставили диагноз в декабре 2017 года после ношения трехдневного монитора ЭКГ. На тот момент у меня не было никаких симптомов, только низкий пульс 40-50. Кардиолог предложил REVEAL, но я отказался от него. Недавно у меня начали проявляться симптомы: чувство слабого опускания в груди, головокружение, одышка и желание потерять сознание (хотя пока этого не произошло).GP направил меня на 24-часовую ЭКГ, и сейчас я жду встречи с кардиологом, но назначен не раньше

. Я очень тревожный человек и сейчас чувствую себя напуганным. Я уверен, что мне понадобится какая-то процедура, чтобы исправить это состояние.

Ответить (0) Отчет

24-часовая ЭКГ подходит только в том случае, если у вас низкий пульс все / большую часть времени. Можете ли вы измерить это самостоятельно, чтобы узнать, так ли это? Если это случается только изредка, то для его записи может потребоваться 7-дневная запись.

Беспокойство — обычная реакция, но, как я уже сказал, какая польза от этого? От этого только хуже становится. Если бы вы подвергались реальному риску, вас бы направили в отделение неотложной помощи и поместили в больницу. Если вы чувствуете, что существует реальный риск потери сознания, вы должны принять соответствующие меры предосторожности (включая отказ от вождения). Если вы упали в обморок, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.

В конце концов, если вам нужен аппарат для сердечной ресинхронизирующей терапии, нечего бояться. Их установка — обычная и безопасная процедура.Не волнуйся.

Ответить (0) Сообщить

Давно пора, почему бы не позвонить секретарше и не упомянуть, как вы чувствуете беспокойство, и сообщит ли она вам, если будет какая-либо отмена. Мое приложение было на ноябрь то же самое, что и вы, но, по-видимому, в Честер, они делают вечернее приложение, чтобы помочь, поэтому они дали мне один на 23 сентября в 19:00. Телефон заметьте себя Берегите xxx

Ответ (0) Сообщить

Устройство Reveal — это способ круглосуточного наблюдения за сердцем. Установить его просто, как уже упоминалось на форуме ранее.Это очень точно и обнадеживает, так как это означает, что ваш врач-терапевт или кардиолог может загрузить показания и увидеть, что и когда происходило, когда у вас были симптомы — гораздо лучше, чем пытаться объяснить, что вы чувствовали в то время. Моя находилась в течение 14 месяцев и одно время показала короткий пробег AF с более чем 200 ударами. В другой раз он оглянулся и увидел, когда AF запустился и остановился.

Ответить (0) Сообщить

Привет, не беспокойтесь, мой терапевт выразился так: у вас стареющее сердце, и вам может понадобиться кардиостимулятор. Некоторым людям нужна замена тазобедренного сустава, некоторым нужна замена коленного сустава. У некоторых есть катаракта, и у вас может быть кардиостимулятор. .

Другими словами, ничего страшного, береги себя xxxx

Ответить (1) Сообщить

У меня была брадикардия, и когда у меня появился кардиостимулятор, это сильно изменило мою жизнь. Это была довольно простая процедура, и она не заставила себя долго ждать. Раньше я чувствовал это, когда он начинался, но после 15 лет я больше не чувствую. Я заходил примерно каждые 3 мес, чтобы проверить срок службы батареи, и через 10 лет ее заменили на еще лучшую. У меня есть небольшой шрам шириной 3 дюйма чуть ниже ключицы с левой стороны. Я чувствую это прямо под кожей, если прикоснусь к ней.

Ответить (1) Сообщить

Привет

У меня было устройство для вскрытия, а теперь у меня кардиостимулятор

Устройство для обнаружения было извлечено, когда я вставил кардиостимулятор 6 недель назад. Обоим были введены седативные препараты.

Это поможет вам, устройство для обнаружения регистрирует, что происходит с вашим сердцем, а кардиостимулятор должен помочь с бракакардией

Обнаружение — очень небольшая процедура, кардиостимулятор дольше

Они делают эти процедуры все время, подумайте из этого как положительный момент

Удачи

Ответ (0) Отчет

Мне сделали вскрытие после серьезного сердечного приступа, так как они хотели проверить ритмы, и, если я почувствовал слабость, отсканируйте обнажение, чтобы они могли проверить 5 минут до и после.

Оказывается, мое сердце останавливалось на 7 или 8 секунд, а затем снова начиналось. Открытие, которое я получил, было немного похоже на карту памяти, но через некоторое время вы не думаете об этом. Они дают вам то, что они называют лунным соком, как вы понимаете, но охлажденными.

Надеюсь, это поможет.

Blessings

Marc

Ответить (0) Пожаловаться

Привет, stmonica, добро пожаловать в группу. 17 ноября мне имплантировали анестезию без седации, только под местной анестезией. Я не чувствовал ничего, кроме легкого давления, поэтому постарайтесь не волноваться.Мое раскрытие было имплантировано чуть выше левой груди, и хотя я чувствую его рукой, я забываю, что оно есть, кроме случаев, когда мне нужно загрузить или записать эпизод.

Объясните кардиологу, что вас беспокоит, и я уверен, что он вас успокоит.

Ответить (0) Сообщить

Как и вы, я был в ужасе, когда сказал, что кардиостимулятор будет установлен под местным А, я немного брезглив по поводу крови и т. Д. процедура.Это было увлекательно, я даже смотрел его на мониторе, потому что он был черно-белым, а не разноцветным! Это было 10 лет назад, и его должны были заменить в октябре. Я люблю свой кардиостимулятор, я стройный и да, он размером с большие наручные часы и очень заметный, но он поддерживает меня. Удачи, какая бы процедура у вас ни была. X

Ответить (0) Сообщить

Привет, stmonica, извините, что прочитал это, и, будучи новым участником, я не могу предложить Вам любой совет, кроме как стараться не слишком волноваться. С наилучшими пожеланиями

Ответить (0) Сообщить

Привет, у меня брадикардия.Я впервые потеряла сознание 5 августа 2018 года, год назад сегодня. Я боялся того, что со мной происходило. Я принял то, что врачи сказали мне о том, что мне нужен кардиостимулятор, и очень скоро я почувствовал надежду, и надежда — это то, что осталось со мной. Сегодня утром я ходил купаться в Средиземном море и чувствовал себя прекрасно. Позаботьтесь, если вы плохо себя чувствуете; Я потерял сознание во второй раз наверху лестницы. Недавний опрос группы Pacemaker UK в Facebook показал, что некоторые пациенты находят процедуру неудобной, а некоторые — совсем нет.Имплант Reveal — это булавочный укол. Мои наилучшие пожелания Вам.

Ответить (0) Пожаловаться

Привет, добро пожаловать на форум, это отличное место для общения с людьми, которые переживают то же самое. Изначально у меня в сердце был введен петлевой регистратор, при отсутствии боли, что бы то ни было, просто немного дергать и т. Д. Я терял сознание без очевидной причины, петлевой регистратор действительно спас мне жизнь, поскольку он показал, что у меня была брадикардия, и в последний раз в обмороке у меня остановилось сердце на 38 секунд перед повторным запуском.18 января мне установили кардиостимулятор, снова немного подержали под местным, боли не было, только потом почувствовал небольшой синяк в этой области. С тех пор у меня не было обмороков, и я чувствовал себя в 100 раз лучше, зная, что кардиостимулятор всегда будет поддерживать мое сердце. Беспокойство по поводу этих процедур было самым болезненным, пожалуйста, будьте уверены, они не причиняют вреда и заставляют вас чувствовать себя намного лучше x

Ответить (0) Сообщить

Добро пожаловать и желаю вам здоровья!

Я прошел обе процедуры (Reveal, а затем ICD / кардиостимулятор), и, честно говоря, беспокоиться не о чем.Reveal превосходит необходимость носить эти надоедливые мониторы и вручную записывать, как вы себя чувствуете. После быстрого восстановления и заживления вы, как правило, забываете об ИКД / кардиостимуляторе.

Мой совет: 1) Если у вас есть имплант, особенно ИКД / кардиостимулятор, носите удобный бюстгальтер даже ночью и, возможно, спите с поддерживающей подушкой во время заживления. Намного более комфортный сон, особенно для женщин с большей грудью; 2) Поймите, что маммография может немного отличаться, есть небольшое количество ткани, которую нельзя увидеть, но медицинские работники должны знать об этом и лечить соответственно, но это совсем не болезненно; 3) расскажите своему врачу о своих страхах, тревогах и вопросах, он / она может успокоить вас и помочь в этом отношении.

С наилучшими пожеланиями и, пожалуйста, держите нас в курсе! 🙏 ♥ ️

Ответить (0) Пожаловаться

На самом деле не о чем беспокоиться, что я сделал свой по тем же причинам. Медленное сердцебиение с одышкой. Мой врач отправил меня в отделение неотложной помощи, медицинский персонал проверил меня и поставил на монитор. Я подумал, что это так, но на следующее утро мне сказали, что мне нужно установить кардиостимулятор. но как только я был в театре и под местной анестезией, все закончилось менее чем за час и я вернулся домой на следующее утро, я рад, что это сделал, это сделало меня намного лучше, все еще задыхаюсь, но справляюсь с этим удачи и уходи это для медиков, которых они знают лучше всего..

Ответить (0) Пожаловаться

Добрый день. Совершенно не о чем беспокоиться. Мне впервые установили кардиостимулятор, когда мне было 18 лет в 1985 году. Сейчас я нахожусь на кардиостимуляторе №4. Это делается на местном уровне, но поверьте мне, когда я говорю, что вы вообще не почувствуете боли, только небольшой дискомфорт во время и после, но без боли. У тебя все будет хорошо, удачи.

Ответить (0) Пожаловаться

Hi Stmonica. Чуть более 2 лет назад мне поставили кардиостимулятор для лечения брадикардии. После этого мне сразу стало лучше.Я нахожусь в США, и меня полностью посадили. Операция длилась более 3 часов. У них была небольшая проблема с кровотечением, возможно, поэтому это заняло так много времени. У меня была масса синяков, и я не должен был двигать левой рукой или поднимать руку в течение нескольких недель. Но я чувствовал себя прекрасно и почти не испытывал боли! Моя операция была экстренной, и у меня не было выбора. Сделай это немедленно, иначе я умру. Вы можете прочитать мой профиль, если хотите. Мне было так хорошо в тот день! Я все еще делаю. Раньше я не понимал, насколько я плох. Желаю тебе всего наилучшего.

Ответить (0) Пожаловаться

Это не то, что вы ищете?

Вам также может понравиться …

Брадикардия

У меня АД 111/59, пульс 37. Я полностью истощен. Как обычно лечится брадикардия?

Брадикардия?

серьезные состояния, такие как диабет 2 типа, и недостаточный уровень витамина D, …

BradyCardia ОТСУТСТВУЕТ Диагноз?

кажется точным пульсометром и заметил, что пульс в состоянии покоя постоянно находится ниже…

Высокое АД плюс брадикардия

с брадикардией, пульс 55-60 уд / мин … ЭКГ в норме.

Мой терапевт говорит, что нужно только самому следить за моим АД и пульсом …

Брадикардия должна идти к врачу

Мои симптомы: обморок по утрам с очень низкой частотой пульса, 40-50 за последние 2 недели. Ожидание

Когда проблема с медленным пульсом?

Брадикардия — это медицинский термин, обозначающий частоту сердечных сокращений, которая ниже, чем считается нормальной. В медицинских учебниках брадикардия обычно определяется как частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту.

Однако у многих здоровых людей частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет 50-60 ударов в минуту, особенно у спортсменов или спящих людей. Таким образом, низкий пульс — это не обязательно плохо или даже ненормально.

С другой стороны, брадикардия может стать серьезной проблемой, если частота сердечных сокращений становится «слишком низкой», то есть если она настолько медленная, что сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Этот тип патологической брадикардии опасен с медицинской точки зрения и требует тщательного обследования и лечения.

Брадикардия, достаточно медленная, чтобы вызвать клинические проблемы, часто вызывается дисфункцией синусового узла или блокадой сердца.

Нормальные и аномальные значения

В состоянии покоя синусовый узел обычно генерирует электрические импульсы с частотой от 60 до 100 раз в минуту. Таким образом, частота сердечных сокращений в этом диапазоне называется «нормальным синусовым ритмом».

Синусовая брадикардия чаще всего бывает совершенно нормальной. Здоровое тело очень хорошо регулирует частоту сердечных сокращений, необходимую для поддержания функций организма.И часто эта нормальная частота сердечных сокращений находится в пределах того, что врачи «официально» классифицируют как синусовую брадикардию (то есть между 50-60 ударами в минуту).

Таким образом, у здоровых молодых людей и даже пожилых людей в хорошей физической форме частота сердечных сокращений в состоянии покоя часто составляет 40-50. Также часто (и нормально) для многих людей частота пульса находится в этом диапазоне во время сна.

Хотя это и является синусовой брадикардией, это «физиологическая» форма синусовой брадикардии, что означает, что частота сердечных сокращений соответствует потребностям организма, и, следовательно, синусовая брадикардия является нормальной.

Синусовая брадикардия считается проблемой, если частота сердечных сокращений слишком низкая, чтобы удовлетворить потребности организма. Если частота сердечных сокращений становится настолько низкой, что сердце перекачивает недостаточное количество крови, могут развиться симптомы. Если синусовая брадикардия вызывает симптомы, это ненормально и требует лечения.

Веривелл / JR Bee

Симптомы

Если частота сердечных сокращений ненормально низкая, некоторые органы тела могут не функционировать должным образом, что может привести к различным симптомам.Симптомы аномальной брадикардии, как правило, ухудшаются при физической нагрузке (поскольку потребности организма возрастают, когда вы напрягаетесь), но симптомы могут также присутствовать во время покоя, если брадикардия тяжелая.

Симптомы, которые могут возникнуть в результате брадикардии, включают:

Если брадикардия связана с любым из этих симптомов, необходимо определить причину брадикардии и назначить лечение, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений.

В то время как синусовая брадикардия может вызывать серьезные симптомы, риск смерти от нее относительно низок, если она протекает бессимптомно.Взаимодействие с другими людьми

Причины

Из двух основных причин брадикардии (опосредованная синусовым узлом или блокада сердца) брадикардия синусового узла является гораздо более распространенной.

Синусовый узел

Сердцебиение обычно генерируется и координируется электрическим импульсом сердца, а электрический импульс генерируется в синусовом узле, крошечном гнезде клеток, расположенном в верхней части правого предсердия. Когда синусовый узел производит эти электрические импульсы с относительно низкой частотой, частота сердечных сокращений становится медленной и, как говорят, присутствует синусовая брадикардия.

Причины синусовой брадикардии могут быть временными или стойкими. Устойчивые причины, скорее всего, потребуют лечения.

Преходящая синусовая брадикардия

Преходящая синусовая брадикардия чаще всего вызывается повышенным тонусом блуждающего нерва, например, во время сна. Блуждающий нерв помогает регулировать работу сердца, легких и пищеварительного тракта. Как только тонус блуждающего нерва возвращается к норме, частота сердечных сокращений также возвращается к норме, поэтому постоянного лечения самой брадикардии может не потребоваться.

Синусовая брадикардия, вызванная стимуляцией блуждающего нерва, считается «физиологической» (в отличие от патологической), потому что это нормальная реакция, и она исчезает, как только снижается повышенный тонус блуждающего нерва.

Стойкая синусовая брадикардия

Постоянная патологическая синусовая брадикардия чаще всего вызвана внутренним заболеванием синусового узла — заболеванием самого синусового узла. Обычно внутреннее заболевание синусового узла возникает из-за определенного типа фиброза (рубцевания) внутри синусового узла, который является частым проявлением старения.Таким образом, внутреннее заболевание синусового узла обычно наблюдается у людей в возрасте 70 лет и старше.

У людей с внутренним заболеванием синусового узла частота сердечных сокращений может быть чрезмерно низкой как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке. Часто говорят, что люди с симптоматическим заболеванием страдают синдромом слабости синусового узла или дисфункцией синусового узла, во время которого частота сердечных сокращений может колебаться между брадикардией и тахикардией (учащенное сердцебиение).

Помимо внутреннего заболевания синусового узла, синусовая брадикардия может быть вызвана несколькими другими заболеваниями, в том числе:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Перикардит
  • Миокардит
  • Травма сердца в результате травмы или кардиохирургической операции
  • Амилоидоз
  • Гипотиреоз
  • Дизаутономия
  • Болезнь Лайма и различные типы инфекций, в том числе болезни Chamera. Пятнистая лихорадка Скалистых гор
  • Заболевания головного мозга, особенно связанные с повышенным внутричерепным давлением или инсультом
  • Гипоксия (низкий уровень кислорода в крови), как это часто бывает при обструктивном апноэ во сне
  • Различные препараты, включая бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов , антиаритмические препараты, опиоиды, литий и различные химиотерапевтические препараты

Блок сердца

Второй общий тип брадикардии — блокада сердца.В отличие от синусовой брадикардии, блокада сердца всегда является ненормальным состоянием.

Блокада сердца возникает, когда электрические импульсы сердца частично или полностью блокируются, когда они проходят от предсердий сердца к желудочкам. Поскольку синусовый узел, который обычно определяет частоту сердечных сокращений, находится в предсердии, блокада между предсердиями и желудочками вызывает изменение частоты сердечных сокращений.

Когда желудочки сердца не могут получить информацию от синусового узла о том, как быстро биться, они используют информацию из другой особой части сердца между предсердиями и желудочками, называемой АВ-узлом, — это приводит к потенциально опасной брадикардии.Взаимодействие с другими людьми

Как и в случае аномальной синусовой брадикардии, блокада сердца может быть временной или постоянной.

Преходящая блокада сердца

Преходящая блокада сердца может возникать при определенных состояниях, таких как болезнь Лайма, дисфункция щитовидной железы или токсичность лекарств (особенно дигиталиса). В этих случаях может оказаться полезным временный кардиостимулятор, а также лечение основного заболевания.

Стойкая блокада сердца

Стойкая блокада сердца может быть результатом многих состояний, включая генетику, врожденные нарушения, саркоидоз и амилоидоз.Взаимодействие с другими людьми

Если есть подозрение на структурное расстройство, такое как кардиомиопатия, может быть рекомендована визуализация с трансгрудной эхокардиограммой.

Стойкая блокада сердца, особенно если она симптоматическая или полная, с большей вероятностью потребует постоянного лечения.

Тем, у кого симптомы появляются только при физической нагрузке, может потребоваться стресс-тест, чтобы выяснить, может ли быть полезным кардиостимулятор.

Частичная блокада возникает, когда электрические сигналы к сердцу задерживаются или периодически прекращаются.Полная блокада возникает, когда сигналы полностью прекращаются и, скорее всего, потребуются кардиостимуляторы.

Диагностика

Оценка брадикардии обычно довольно проста. Во-первых, врачу необходимо изучить электрокардиограмму (ЭКГ) при наличии брадикардии, чтобы определить, связано ли это с синусовой брадикардией или блокадой сердца.

Затем врач должен определить, будет ли брадикардия постоянной или же это временная причина, например инфекция.Этого часто можно добиться, просто тщательно собрав медицинский анамнез.

Стресс-тест может помочь выявить заболевание синусового узла или блокаду сердца, проявляющуюся только при физической нагрузке. Продолжительный амбулаторный мониторинг ЭКГ также может быть полезен при диагностике брадикардии, которая возникает только периодически.

Электрофизиологическое исследование (специализированный тип катетеризации сердца) может быть достаточно точным в диагностике как заболевания синусового узла, так и блокады сердца, но обычно не требуется выполнять это инвазивное исследование для постановки диагноза.Взаимодействие с другими людьми

Лечение

Лечение брадикардии зависит от того, является ли это синусовой брадикардией или блокадой сердца, а также является ли она обратимой или нет.

Обратимые брадикардии могут быть следствием преходящего повышения тонуса блуждающего нерва, о котором мы уже говорили. В таких случаях лечение заключается в том, чтобы избегать состояний, которые вызывают повышение тонуса блуждающего нерва.

Стойкая брадикардия также может быть обратимой, если она вызвана лекарственной терапией, инфекционным заболеванием, перикардитом, миокардитом или гипотиреозом.В этих случаях агрессивное лечение основной проблемы часто помогает снизить частоту сердечных сокращений.

Если синусовая брадикардия обратима или не вызывает никаких симптомов, ее обычно можно лечить с помощью периодических последующих обследований.

Однако иногда у пожилых людей заболевание синусового узла проявляется симптомами только при физической нагрузке, когда частота сердечных сокращений не увеличивается, как это должно быть при упражнениях. Таким образом, стресс-тест может помочь определить, действительно ли заболевание синусового узла вызывает симптомы или нет.

Синусовая брадикардия, вызванная либо блокадой сердца, либо дисфункцией синусового узла, которая необратима и вызывает симптомы, может лечиться с помощью постоянного кардиостимулятора.

В некоторых случаях, например, при частичной атриовентрикулярной блокаде, вызванной инфарктом миокарда (сердечным приступом), может быть проведено испытание временного кардиостимулятора, чтобы определить, является ли атриовентрикулярная блокада постоянной или обратимой.

При отсутствии лечения некоторые брадикардии в редких случаях могут вызывать остановку сердца.

Слово Verywell

Брадикардия часто является нормальным явлением, не требующим обширного медицинского обследования или специального лечения.Но если у вас либо синусовая брадикардия, которая вызывает симптомы, либо блокада сердца, независимо от того, есть ли симптомы, вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы определить, почему она у вас, и решить, может ли потребоваться кардиостимулятор.

Руководство по обсуждению аритмии

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.электронное письмо}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Синусовая брадикардия | Cardiocases

У первого пациента были эпизоды ночной синусовой брадикардии. Так называемая нормальная частота синусита по определению соответствует частоте покоя от 50-60 до 100 ударов в минуту. Иногда бывает сложно определить разницу между физиологической и патологической брадикардией. Действительно, часто и без патологии можно наблюдать в течение дня или чаще ночью замедление сердечного ритма с активностью синусита, иногда опускающейся ниже 40 ударов в минуту.Гипертонус блуждающего нерва, часто наблюдаемый у спортивных пациентов, может объяснить физиологическую брадикардию без необходимости специального обследования или лечения. Также часто наблюдается лекарственная этиология (бета-адреноблокаторы, дигоксин, амиодарон, блокаторы кальциевых каналов и т. Д.). Синусовая брадикардия обычно определяется как патологическая, когда она вызывает появление симптомов. Было решено не имплантировать этому бессимптомному пациенту, имеющему совершенно нормальную дневную частоту сердечных сокращений и сохраненную хронотропную компетентность (нормальное ускорение сердечного ритма во время упражнений).

Вторая пациентка обратилась с жалобой на пароксизмальную дисфункцию пазух носа, проявляющуюся в явном блуждающем нерве. При наличии паузы или пароксизмальной синусовой брадикардии необходимо обязательно поискать триггерный фактор (контекст блуждающего нерва, сильная боль, страх, стресс, мочеиспускание и т. Д.), Чтобы дифференцировать пациентов с истинным анатомическим синусом (фиброз и т. Д.) или электрофизиологическая дисфункция (неспособность синусовых клеток спонтанно деполяризоваться) и пациенты с рефлекторной паузой, возникающей в контексте блуждающего нерва (удлинение наклона спонтанной деполяризации синусовых клеток или блокада проведения синусовой активности в сочетании с блуждающим тормозом), терапевтические последствия из которых полностью различаются.Также было решено не имплантировать этому пациенту с малыми симптомами в вагусный контекст из-за отсутствия какой-либо значимой паузы.

Устройство автоматически записывает эпизод брадикардии, если частота сердечных сокращений падает ниже программируемого значения (от 30 до 80 ударов в минуту, номинальное значение 40 ударов в минуту) в течение программируемой продолжительности (от 5 до 30 секунд, номинальное значение 10 секунд). .

Спросите эксперта: опасна ли тахикардия?

В: «У моей 14-летней дочери диагностирована тахикардия.И ее педиатр, и специалист сказали нам, что ее тахикардия не опасна. Однако, когда я слышу сообщения о молодых людях, умирающих от сердечной аритмии, я снова начинаю пугаться. Как я могу убедить себя, что это не опасно? »

Ответ Блэра Гальперина, доктора медицины, медицинского директора Центра перспективного лечения фибрилляции предсердий в Медицинском центре Провиденс Сент-Винсент: Как родитель, вы не можете не беспокоиться. Но узнав как можно больше о состоянии своей дочери, вы сможете избавиться от многих ваших страхов.

Узнать:

  • Что такое тахикардия?
  • Какая тахикардия у вашей дочери?
  • Какие варианты лечения?

Что такое тахикардия?

Тахикардия означает не что иное, как учащенное сердцебиение (тахика означает быстрое, а кардия связана с сердцем). Когда сердце бьется более 100 раз в минуту, это называется тахикардией.

Существует несколько типов тахикардии.То, что случается со всеми нами, когда мы тренируемся или испытываем стресс, тревогу, страх или волнение. В этих условиях учащение пульса является нормальным явлением. Это называется «синусовой тахикардией».

Есть также ненормальные типы, при которых кажется, что сердце ускоряется без всякой причины. Эти тахикардии являются разновидностью аритмии — нарушения сердечного ритма, обычно вызываемого сбоями в электрической системе, контролирующей сердцебиение. Обычно электрические сигналы плавно проходят по пути от верхних камер сердца (предсердия) к его нижним камерам (желудочкам), вызывая устойчивое ритмичное сердцебиение.Но короткое замыкание в любом месте на этом пути может нарушить нормальный ритм сердца.

Когда тахикардия вызвана коротким замыканием в предсердиях, это называется предсердной тахикардией или наджелудочковой тахикардией (наджелудочковая тахикардия означает «над желудочками»). В большинстве случаев этот тип тахикардии — это просто неприятная проблема.

Когда тахикардия вызвана коротким замыканием желудочков, это называется желудочковой тахикардией. Этот тип тахикардии более опасен, хотя не все.

Если вы точно знаете, какой тип тахикардии у вашей дочери, вы можете принимать обоснованные решения о методах лечения, которые могут свести к минимуму ее риски, что должно вас обнадежить.

Какая тахикардия у вашей дочери?

И педиатр, и специалист сказали вам, что тахикардия вашей дочери не опасна, но вы остаетесь напуганными. Чтобы успокоить себя, убедитесь, что состояние вашей дочери тщательно изучено. В дополнение к истории болезни и физическому осмотру, тщательная оценка тахикардии должна включать:

  • Оценка общего состояния сердца.Человек со здоровым сердцем и сердечно-сосудистой системой менее подвержен опасной тахикардии. Опасные типы чаще встречаются у людей с сердечными заболеваниями или пониженной насосной функцией.
  • Документирование сердечного ритма. Обычно это делается с помощью портативного монитора сердечного ритма (ЭКГ), который записывает частоту сердечных сокращений в течение определенного периода времени, чтобы точно задокументировать, что происходит во время эпизода тахикардии.
  • Оценка симптомов.Самый частый симптом тахикардии — учащенное сердцебиение — ощущение, что сердце колотится или трепещет. Другие симптомы иногда включают головокружение, одышку и усталость.

Сопоставляя всю эту информацию и глядя на симптомы, которые испытывает ваша дочь в момент возникновения эпизода тахикардии, врач может подтвердить, какой тип тахикардии у вашей дочери, убедить вас в том, опасен он или нет, и рекомендую оптимальные варианты лечения.

Какие варианты лечения?

После того, как вы проделали все это и были уверены, что тахикардия не опасна, следующий вопрос: достаточно ли она утомляет, чтобы рассмотреть вопрос о лечении? Если эпизоды не сильно беспокоят вашу дочь — например, если они случаются только один раз в год или длятся всего пару минут несколько раз в год, а симптомы незначительны, то ваша дочь может предпочесть не лечить это. . Но если эпизоды случаются довольно часто, длятся долго или вызывают сильное беспокойство, лечение может быть полезным и обнадеживающим.

В зависимости от типа тахикардии варианты лечения могут включать антиаритмические препараты или процедуру, называемую катетерной абляцией, которая навсегда удаляет ткань, которая вызвала короткое замыкание в электрическом пути. При многих аритмиях катетерная аблация является терапией первой линии, которая решает проблему и позволяет людям избегать ежедневного приема лекарств и их потенциальных побочных эффектов.

Все еще беспокоитесь?

Если вы сделали все это, но все еще пугаетесь, подумайте о том, чтобы узнать мнение другого человека.Другое мнение всегда полезно, если есть опасения по поводу первоначальной оценки или если вам рекомендуются процедуры, по поводу которых у вас есть вопросы или которые вызывают неудобство.

В заключение могу сказать, что предсердная тахикардия очень часто диагностируется в раннем подростковом возрасте. С другой стороны, молодые люди редко умирают от тахикардии. Кроме того, часто поддаются лечению состояния, вызывающие опасные для жизни типы тахикардии. Вот почему так важно — и так обнадеживает — знать, что вашу дочь тщательно обследовали.

Рекомендации по брадикардии предлагают советы по диагностике и лечению

Первый мультиобщественный документ, специально созданный для брадикардии, также включает советы по совместному принятию решений и проблемам, связанным с окончанием жизни.

Американский колледж кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация и Общество сердечного ритма объединили свои усилия для разработки нового руководства, посвященного оценке и лечению брадикардии и задержки сердечной проводимости.

Фред М.Кусумото, доктор медицины (клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота), который возглавлял комитет по написанию документа, сказал TCTMD, что это первое в своем роде средство, специально предназначенное для лечения брадикардии. Он пояснил, что предыдущие итерации, в том числе рекомендации 2008 г. и целенаправленное обновление 2012 г. от одних и тех же трех профессиональных сообществ, содержат рекомендации по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма.

В последних версиях — рекомендациях 2017 года по лечению желудочковых аритмий и предупреждению внезапной сердечной смерти, а также в текущем отчете — была «попытка уйти от технологий и сосредоточиться на проблемах пациентов и проблемах пациентов», согласно Кусумото.Рекомендации по брадикардии были опубликованы в Интернете 6 ноября 2018 г. в журналах Американского кардиологического колледжа , Circulation , журналах Американской кардиологической ассоциации и HeartRhythm .

Оценка и лечение

Сравнительно узкая направленность нового документа позволяет более тщательно изучить «диагностическую оценку пациентов либо с явной брадикардией, либо с симптомами, относящимися к брадикардии, а также, скажем, с новой блокадой левой ножки пучка Гиса или другими видами проводимости. расстройства, — сказал Кусумото.Он включает информацию о выборе и времени использования диагностических инструментов, таких как устройства для мониторинга, визуализация и тестирование ЭКГ.

«Мы также говорим об неотложной помощи при брадикардии», — отметил Кусумото. «Это предназначено для врачей, которые срочно заботятся об этих пациентах, будь то кардиологи, терапевты, врачи отделения неотложной помощи или даже, возможно, анестезиологи, у которых у пациента внезапно [развивается] брадикардия». Приводятся подробные сведения о коррекции образа жизни, медикаментозной терапии и устройствах для кардиостимуляции, а также обсуждается вопрос о том, когда использовать постоянный кардиостимулятор у пациентов, перенесших транскатетерную замену аортального клапана.

Включение пациента и его семьи во все дискуссии о том, следует ли имплантировать устройство или прекратить терапию, действительно имеет решающее значение. Фред М. Кусумото

Рекомендации по терапии кардиостимуляторами у пациентов с брадикардией во многом аналогичны предыдущим, сказал Кусумото. Но версии 2008 и 2012 устанавливают порог потребности в постоянном кардиостимуляторе при длительности паузы 3 секунды или больше. Такого предела нет. «При дисфункции синусового узла не существует установленной минимальной частоты сердечных сокращений или продолжительности паузы, при которой рекомендуется постоянная стимуляция», — поясняется в документе.«Установление временной корреляции между симптомами и брадикардией важно при определении необходимости постоянной стимуляции».

Также новым является совет о том, что делать с пациентами, у которых ФВ ЛЖ недостаточно низка, чтобы квалифицировать их как сердечную недостаточность, или что Кусумото объяснил как «ненормальное, но не совсем такое ненормальное».

«У пациентов с фракцией выброса левого желудочка от 36% до 50% и атриовентрикулярной блокадой, у которых есть показания для постоянной стимуляции и которые, как ожидается, будут требовать стимуляции желудочков> 40% времени, методы, обеспечивающие более физиологическую активацию желудочков (например, , сердечная ресинхронизирующая терапия, кардиостимуляция пучка Гиса) предпочтительнее стимуляции правого желудочка для предотвращения сердечной недостаточности », — поясняется в руководстве.

Рекомендация основана на систематическом обзоре восьми исследований с участием в общей сложности 679 пациентов, также опубликованного в Интернете в JACC . В нем комитет во главе с Дэвидом Слотвинером, доктором медицины (Нью-Йорк-Пресвитерианский Куинс и Медицинский колледж Вейл-Корнелл, Нью-Йорк, Нью-Йорк), обнаружил, что у пациентов с ФВЛЖ> 35% бивентрикулярная стимуляция и стимуляция пучка Гиса были связаны с сохранением или увеличением ФВЛЖ по сравнению со стимуляцией правого желудочка. Однако в обзоре также было высказано предположение, что когда дело доходит до улучшения клинических исходов, ориентированных на пациента, преимущество «ограничивается в первую очередь пациентами с хронической фибрилляцией предсердий с высокой частотой желудочкового ответа и перенесшими аблацию атриовентрикулярного узла».”

Другими ключевыми ингредиентами являются акцент на совместное принятие решений и проблемы, связанные с окончанием срока службы, сказал Кусумото TCTMD. «Мы — первое руководство [в этой области], в котором говорится о том, что вы можете удалить или отменить терапию с помощью кардиостимулятора и что это не будет считаться вспомогательным самоубийством. . . . Включение пациента и его семьи во все дискуссии о том, следует ли имплантировать устройство или прекратить терапию, действительно имеет решающее значение, потому что, к сожалению, мы, врачи, не были так хороши в этом в прошлом.”

Брадикардия и неправильное лечение плода

Что такое брадикардия?

Брадикардия — это медицинский термин, обозначающий аномально низкую частоту сердечных сокращений. Нарушение сердечного ритма ребенка во время беременности или родов называется аритмией плода. Брадикардия — это низкая частота сердечных сокращений, а тахикардия — это чрезмерно высокая частота сердечных сокращений. Во время беременности и родов брадикардия часто является важным первым признаком того, что ребенок находится под принуждением. Брадикардия плода возникает, когда частота сердечных сокращений ребенка падает ниже 110 в течение более 10 минут или 100 в течение 5 минут.Нормальная частота сердечных сокращений плода обычно составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Существует несколько различных типов брадикардии плода: (1) синусовая брадикардия; (2) предсердная эктопическая блокада; и атриовентрикулярная (АВ) блокада. Брадикардия плода может вызывать особое беспокойство, потому что, если сердце ребенка бьется слишком медленно, он может не получать достаточно кислорода или крови в мозг.

Как диагностируется брадикардия?

Первоначальный диагноз брадикардии плода ставится с помощью устройств электронного мониторинга плода (EFM).Мониторинг частоты сердечных сокращений ребенка — важная часть родов. Обычно это делается снаружи с помощью устройства, известного как полоска для мониторинга плода. Это ремень, который натягивается на живот матери и регистрирует частоту сердечных сокращений ребенка в электронном виде.

Эхокардиограмма плода используется для более глубокой диагностики брадикардии плода. Эхокардиограмма позволяет врачам анализировать характер проводимости и определять, какой именно тип брадикардии имеет место.

Что вызывает брадикардию плода?

Брадикардия плода может быть вызвана любым событием или осложнением при родах, которое подвергает ребенка физическому стрессу и / или ограничивает приток кислорода к ребенку. Осложнения, которые потенциально могут вызвать брадикардию, включают: выпадение пуповины, отслойку плаценты и разрыв матки. Различные виды наркотиков в организме матери могут вызвать брадикардию плода. Брадикардия плода также может быть результатом эпидуральной анестезии перед родами или синтетических гормонов, таких как окситоцин, которые используются для облегчения родов.Гипотония у матери (низкое кровяное давление) также может вызвать брадикардию плода. Сжатие или перекручивание пуповины и другие осложнения во время родов также могут вызвать или спровоцировать брадикардию.

Как правильно лечить и контролировать брадикардию плода?

Обнаружение брадикардии плода и принятие соответствующих мер могут быть очень важны для здоровья ребенка. Соответствующее ведение или лечение будет зависеть от того, на какой стадии беременности или родов возникает брадикардия.Когда брадикардия плода возникает на ранних сроках беременности, соответствующее лечение и лечение будут сильно различаться в зависимости от того, какой тип брадикардии присутствует. Фторированные стероиды, иммуноглобулины и бета-симпатомиметики используются в различных случаях для лечения определенных типов брадикардии на ранних сроках беременности. Когда брадикардия плода возникает на более поздних сроках беременности или во время родов, может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Какой уровень брадикардии повышается до уровня беспокойства о том, что ребенок находится в бедственном положении? Этот вопрос рассматривается в судебных процессах о травмах при рождении каждый год.Как правило, некоторое беспокойство вызывает брадикардия продолжительностью более минуты. Вы начинаете искать другие возможные признаки бедствия. Но, конечно, минутная брадикардия не повод для паники. Но брадикардия, которая длятся десять минут, вызывает серьезную озабоченность.

Другая проблема с брадикардией плода состоит в том, что это не просто предупреждающий знак, а причина гипоксически-ишемической энцефалопатии, поскольку она частично истощает запасы кислорода у ребенка.

Брадикардия и злоупотребление служебным положением при мониторинге плода

Врачи и больницы обязаны надлежащим образом контролировать брадикардию и другие признаки дистресс-синдрома плода.При возникновении дистресса плода от них также требуется проявить соответствующие навыки и осторожность, чтобы отреагировать на ситуацию. Претензии по поводу халатности, связанные с брадикардией, основаны либо на отсутствии надлежащего наблюдения, либо на небрежности в реагировании. Никто не утверждает, что брадикардия приравнивается к дистрессу плода. Но нить, проходящая через так много судебных исков о родовых травмах, заключается в том, что у ребенка выраженная брадикардия и другие симптомы дистресса плода, а врачи и медсестра не принимают мер, чтобы предотвратить возможность того, что плод страдает гипоксией.

Примеры приговоров и расчетов

Ниже приводится сводка приговоров и заявленных расчетов по делам о халатности, связанных с брадикардией плода. Эти резюме предназначены только для информационных целей.

  • Истцы против HMO (Калифорния, 2017) 2,1 миллиона долларов: Истцы утверждали, что врачи и больница проявили халатность, поскольку не смогли провести экстренное кесарево сечение сразу после выявления тяжелой брадикардии плода во время родов.Утверждение истца о том, что двухчасовая задержка между брадикардией и возможными родами кесарева сечения привела к гипоксически-ишемической энцефалопатии и другим родовым травмам. Дело было урегулировано до суда на сумму 2,1 миллиона долларов.
  • Мартинес против Тернера (Нью-Джерси, 2016) 1 миллион долларов: Врач обвинялся в халатной реакции на внезапную брадикардию плода. Когда у ребенка внезапно снизилась частота сердечных сокращений, врач выполнил роды с помощью вакуума. Однако роды осложнились дистоцией плеча.В своей спешке с доставкой в ​​ответ на брадикардию врач, по-видимому, не сумел применить соответствующие навыки и осторожность для преодоления дистоции плеча. Чрезмерное вытяжение вниз якобы вызвало серьезную травму плечевого сплетения, что привело к значительному параличу правой руки. Врач отказал его страховой компании в согласии на урегулирование дела до завершения судебного разбирательства, когда дело было урегулировано с ограничением полиса в размере 1 000 000 долларов.
  • Торрес — Скотт (Нью-Джерси, 2010) $ 1.1 миллион: Это еще один случай брадикардии с отсроченным кесаревым сечением. Примерно через 8 часов после начала родов в больнице у ребенка внезапно началась тяжелая брадикардия. Вместо того, чтобы немедленно выполнить экстренное кесарево сечение, бригада доставки попыталась безуспешно провести вакуум-экстракцию. Брадикардия плода ухудшилась, после чего было выполнено экстренное кесарево сечение. Ребенок родился в вегетативном состоянии с тяжелым поражением головного мозга и умер через несколько дней. Больница и медсестра заплатили до суда 275 000 долларов.По завершении судебного разбирательства обвиняемый врач согласился на 900 000 долларов.
  • Altamimi v Kaiser Foundation Hosp (Калифорния, 2009 г.) 3,5 миллиона долларов: Это дело касалось исков о халатном отказе от наблюдения за брадикардией. Через несколько часов после начала схваток врачи и медсестра оставили мать без присмотра в родильном зале на длительное время. На посту медсестры был удаленный монитор, но он тоже был пустым. Медсестра вернулась и обнаружила, что монитор слуха плода предупреждает о тяжелой брадикардии.Немедленно было выполнено экстренное кесарево сечение, но у ребенка была гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Дело было передано в арбитраж, и арбитражная комиссия присудила 3,5 миллиона долларов.
Свяжитесь с Miller & Zois по поводу брадикардии и родовых травм

Если ваш ребенок родился с родовыми травмами, которые могли возникнуть в результате неспособности контролировать брадикардию или другие признаки дистресса плода или не реагировать на них, юристы Miller & Zois по родовым травмам может помочь. Мы можем собрать ваши медицинские записи и работать с медицинскими экспертами для расследования вашего дела.Вы можете получить финансовую компенсацию, если допустили ошибку. Позвоните нашим юристам по врачебной халатности при родовых травмах по телефону 800-553-8082 или получите бесплатную онлайн-консультацию.

Дополнительная информация о неправильном обращении с родовой травмой

Брадикардия: как медленный сердечный ритм может замедлить вас

Поскольку Барбара Хэнсон, 75 лет, проводила так много времени в пути, она никогда не подозревала, что у нее очень медленный сердечный ритм. Она работает учителем для слепых из Далласа и все еще проводит дни, путешествуя из школы в школу и помогая детям выучить шрифт Брайля.Но около года назад ее график внезапно прервался, когда она начала буквально падать на работе.

«Это довольно страшно, когда вы идете по школе, и следующее, что вы знаете, это то, что вы лежите лицом вниз», — вспоминает она. «Я не из тех людей, которые очень часто бегают к врачу, но этого было достаточно, чтобы меня напугать».

Когда Хэнсон прибыл в кабинет врача, терапевт назначил электрокардиограмму или ЭКГ. Этот тест измеряет электрическую активность сердца человека.Конечно, после того, как результаты были получены, ей поставили диагноз брадикардия.

До того, как ей поставили диагноз, Хэнсон никогда раньше даже не слышала этого слова. У нее также не было причин подозревать, что у нее сердечное заболевание. В то время она принимала лекарства, чтобы контролировать высокое кровяное давление, но в остальном у нее было отличное здоровье.


Что такое брадикардия?

«Брадикардия — это обычное нарушение сердечного ритма», — говорит Дэвид Фридман, доктор медицинских наук, руководитель службы сердечной недостаточности в больнице Франклина North Shore-LIJ в Вэлли-Стрим, штат Нью-Йорк, и доцент в Hofstra North Shore- Медицинская школа LIJ.По данным Американской кардиологической ассоциации, заболевание характеризуется частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. (Если вы не очень активный молодой человек, этот пульс считается медленным.)

Он «начинается тихо и снижает способность сердца перекачивать богатую кислородом кровь в организм», — говорит доктор Фридман. Результат: утомляемость, одышка, боль в груди и непереносимость физических упражнений. «Тенденция терять сознание, головокружение или легкое головокружение — это предупреждающий знак», — говорит он.

У людей с факторами риска сердечных заболеваний, включая высокое кровяное давление, может быть повышенный шанс развития брадикардии, говорит Фридман. ЭКГ может помочь врачу определить состояние. Другой вариант: отслеживание частоты сердечных сокращений с помощью монитора Холтера, который может определить нарушение сердечного ритма.

Как лечить брадикардию?

Хорошая новость в том, что брадикардию можно вылечить и даже вылечить. Фридман объясняет, что некоторые лекарства могут замедлить частоту сердечных сокращений человека, а прекращение лечения, в свою очередь, может остановить брадикардию.

Даже если это состояние нельзя вылечить, врачи все равно могут лечить его с помощью кардиостимулятора. Кардиостимуляторы — это небольшие устройства с батарейным питанием, которые имплантируются в грудь человека. Они постоянно контролируют электрическую систему сердца и корректируют любые аномальные ритмы.

Хэнсон получила собственный кардиостимулятор вскоре после постановки диагноза. «Он такой же большой, как монета за 50 центов», — говорит она об устройстве. «Операция была простой».

С тех пор Хэнсон говорит, что чувствует себя лучше, чем когда-либо.Никаких других симптомов брадикардии у нее не было, и она не упала.

СВЯЗАННЫЕ: 8 знаменитостей с нерегулярным сердечным ритмом

Хэнсон также больше не нужно принимать лекарства от высокого кровяного давления. Она продолжает плавать в своей местной YMCA каждый день и более уверенно передвигается и смотрит на своих внуков.

«Есть много вещей, которые я могу сделать лучше», — говорит она.

Добавить комментарий