Болезнь почек во время беременности – причины, диагностика, лечение / Mama66.ru

Содержание

Беременность и заболевания почек: опасности и особенности

При вынашивании ребенка повышенную нагрузку испытывает весь организм, но большая ее часть лежит на почках. А от этих органов зависит многое, поэтому беременность и заболевания почек – всегда тяжелое сочетание. В зависимости от степени недуга вынашивание младенца может быть сопряжено с различными осложнениями. Это касается и состояния женщины, и развития плода. Поэтому любая болезнь почек во время беременности требует самого пристального внимания со стороны гинеколога и нефролога.

Наиболее распространенные заболевания

У женщин во время вынашивания малыша снижается иммунитет, что создает предпосылки для развития различных воспалений, вызванных бактериями, вирусами, грибками или простейшими. На фоне гормональных изменений меняется метаболизм — в первую очередь это влияет на водно-солевой обмен. Из-за этих факторов практически во всех случаях обостряется хроническая форма болезни почек или появляется острая. К самым распространенным отклонениям относят пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, бессимптомную бактериурию.

Развитие и симптоматика пиелонефрита

Пиелонефритом называют патологию, при которой инфекция поражает почечные лоханки. Чаще всего причиной воспаления выступают микроорганизмы, проникающие в почку восходящим путем, с наружных половых органов, уретры или из мочевого пузыря. Реже путь заражения гематогенный – бактерии достигают лоханок с током крови из отдаленного очага инфекции.

Для острого пиелонефрита характерны такие симптомы, как значительное повышение температуры со слабостью, ознобом и потливостью, головной болью, тошнотой. Больную беспокоит жажда, аппетит снижен, возникают нарушения сна. Мочеиспускание учащается, становится болезненным, есть ощущение тяжести в пояснице, выраженная боль. Слизистые оболочки сухие, развиваются отеки век. Во многих случаях болезнь сопровождает цистит – воспаление мочевого пузыря. О лечении пиелонефрита беременных можно узнать здесь.

Хроническая форма не имеет такой выраженной симптоматики, но при вынашивании ребенка всегда развиваются обострения, протекающие вышеописанным образом.

Опасность этого заболевания почек при беременности в том, что существует значительный риск ее прерывания, развития угрожающих жизни осложнений.

Причины и проявления гломерулонефрита

Эта болезнь имеет иммунно-воспалительный характер, при ней поражаются почечные клубочки, канальцы. Патология появляется преимущественно после острой инфекции, чаще всего – ангины. В ответ на проникновение в организм возбудителя иммунная система вырабатывает антитела к бактериям, но комплексы антиген-антитело взаимодействуют с биологически активными веществам, образуя осадок на почечных капиллярах, вызывая васкулит, ухудшая кровообращение, изменяя процесс выработки первичной мочи. В результате возникает задержка воды, нарушается водно-солевой обмен, в тяжелых случаях это приводит к почечной недостаточности.

Симптомы гломерулонефрита появляются резко. Недуг начинается с повышения температуры, сопровождающегося всеми признаками интоксикации. Кожа больной бледная, веки отечные, значительно уменьшается диурез. Позже количество мочи увеличивается, но с потерей плотности и появлением крови.

Отеки лица – один из ведущих симптомов. Они больше всего выражены утром, к вечеру спадают. С развитием болезни отеки распространяются на все тело, вплоть до появления асцита и анасарки. Возникает жажда, сухость во рту. Симптомы сопровождаются болью и тяжестью в пояснице, поносом, рвотой.

У большей части пациенток развивается острая гипертензия в тяжелой форме, почти во всех случаях поражается сердечно-сосудистая система.

Мочекаменная болезнь

Процесс образования конкрементов в полости почек называют мочекаменной болезнью или уролитиазом. Заболевание протекает на начальных стадиях бессимптомно. Проявления появляются при возникновении воспаления из-за проникновения инфекции или после движения камня, закупорки им протоков, повреждения стенки мочеточника.

Основные симптомы этой патологии – боль, кровь в моче, нарушение мочеиспускания вплоть до его отсутствия. Почки болят по-разному, это зависит от размеров, локализации конкремента, выраженности воспалительного процесса. Диапазон ощущений: от тупой, ноющей до острой и сильной боли (почечной колики).

Эта болезнь почек при беременности требует постоянного контроля, так как возникновение колики или закупорка мочевых путей, воспалительный процесс могут привести к серьезным осложнениям: интоксикации и даже прерыванию беременности.

Бессимптомная бактериурия

В среднем ее выявляют у 6% беременных, но нельзя сказать, что патология развивается после зачатия. Наоборот, бактерии в моче присутствуют и до оплодотворения, но так как течение болезни бессимптомное, выявляют их только после постановки женщины на учет и сдачи анализов. Чаще всего при посеве выявляют Escherichia coli.

Причин патологии несколько:

  • интенсивная половая жизнь без использования презервативов;
  • низкий социально-экономический уровень;
  • снижение местного и общего иммунитета вследствие изменений в организме, приема некоторых препаратов;
  • нарушение стерильности при проведении диагностики и заборе биоматериала.

Бактериурия проявляет себя только при развитии воспалительного процесса. Во многих случаях диагностируется хроническая форма пиелонефрита.

Особенности лечения болезней почек при беременности

При заболеваниях почек и других органов мочевыделительной системы терапевтическая тактика складывается из нескольких пунктов:

  • устранение воспаления;
  • нормализация водно-солевого обмена;
  • нормализация показателей мочи, крови;
  • симптоматическая терапия;
  • профилактика осложнений.

Существует немало эффективных препаратов, с успехом использующихся в нефрологии. Но ведение беременной с заболеванием почек – другое дело, так как теперь нужно учитывать не только эффективность тех или иных лекарств, но и их воздействие на ребенка. Этот фактор существенно ограничивает возможности медиков.

Для устранения воспаления используются антибиотики. В первом триместре применяют пенициллины, преимущественно, амоксициллин. Во втором и третьем триместре используют цефалоспорины 2 и 3 поколения, макролиды. Остальные группы антибактериальных средств не рекомендуются из-за их токсического воздействия на плод. Но и после родов некоторые лекарства остаются под запретом из-за их нефротоксичности – речь идет об аминогликозидах.

Помимо антибактериальной терапии, беременным с болезнями почек назначается поддерживающая и симптоматическая: растительные препараты, витамины, вещества, способствующие укреплению иммунитета и нормализации метаболизма, артериального давления.

Все лекарства подбираются исходя из соотношения их пользы для женщины и возможного вреда плоду.

При лечении пациентка должна регулярно сдавать анализы мочи и крови, делать УЗИ почек – это позволит контролировать эффективность терапии. Ультразвуковое акушерское исследование визуализирует и развитие малыша.

Обязательно придерживаться диеты, соблюдать питьевой режим. Если позволяет состояние, рекомендуется ЛФК или специальная гимнастика, прогулки на свежем воздухе. Преимущественно терапия проводится в условиях стационара, но все зависит от состояния пациентки и вероятности развития осложнений.

Осложнения почечных заболеваний

Из-за вышеописанных нарушений тяжело протекает гестоз – токсикоз второй половины беременности, который проявляется отеками, повышением АД. Гестоз в тяжелой форме угрожает самопроизвольным прерыванием беременности, отслойкой плаценты, задержкой внутриутробного развития малыша, его хронической гипоксией или гибелью.

При гломерулонефрите, мочекаменной болезни формируется почечная недостаточность – состояние, угрожающее жизни беременной и ребенка.

При пиелонефрите и бактериурии высока вероятность внутриутробного инфицирования плода. Поэтому чтобы довести беременность до нормальных родов, необходимо следить за своим здоровьем, своевременно проходить обследование, не пренебрегать рекомендациями врача, особенно если болят почки.

Профилактика

Необходимо регулярно контролировать показатели общего анализа мочи. Если болезнь диагностировали еще до зачатия, периодически проводится УЗИ органов мочевыделительной системы. Это же обследование назначается при планировании беременности.

После постановки диагноза пациентка должна строго соблюдать диету – исключено острое, жирное, соленое, рекомендуется употреблять большое количество воды. Необходимо избегать переохлаждений, своевременно лечить инфекционные патологии, даже протекающие в легкой форме.

Противопоказания для беременности

Преимущественно заболевания мочевыделительной системы не мешают нормальному вынашиванию ребенка, но есть исключения:

  • пиелонефрит единственной почки;
  • почечный туберкулез;
  • гидронефроз;
  • выраженная гипертензия;
  • хронический или острый гломерулонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • азотэмия.

Эти состояния являются абсолютными противопоказаниями для беременности, так как существует серьезная угроза жизни женщины.

nefrologinfo.ru

Почки при беременности — Симптомы и лечение. Журнал Медикал

Беременность — это замечательное состояние, для многих долгожданное, но в этом состоянии организм женщины работает на двоих и за двоих. Чтобы обеспечить оптимальный обмен веществ, кровоток и питание в плодово — плацентарном комплексе, многие системы работают в усиленном режиме. Сегодня мы поговорим о том, что испытывают здоровые почки во время беременности и о том, какие особенности имеет беременность на фоне некоторых заболеваний почек.

Почки в норме выполняют функцию фильтрации крови и образования мочи. Во время беременности нагрузка на почки возрастает в 1.5-2 раза, так как возрастает объем циркулирующей плазмы. Крови по объему становится больше, соответственно фильтровать приходится больший объем.

Объем почечной ткани возрастает примерно на 30%, увеличивается в размерах почечная лоханка, что иногда при проведении УЗИ ошибочно принимают за признак патологии. Увеличение толщины почечных слоев, увеличение емкости чашечно-лоханочной системы — это нормально, особенно ближе к третьему триместру, когда возрастает активность кровотока в плацентарном комплексе.

Изменения состояния и функциональной активности мочеточников связано с воздействием прогестерона. «Гормон беременности» размягчает волокнистые структуры стенки мочеточника и расслабляет мышечные сфинктеры. В итоге мочеточники становятся более широкими, хуже регулируют процесс одностороннего движения мочи (в сторону мочевого пузыря и уретры). У 80% беременных развивается гидроуретер (то есть расширение мочеточника), в подавляющем числе случаев справа. Это связано с особенностями и различиями кровоснабжения правой и левой почек, а также давлением беременной матки.

Емкость почечной лоханки может увеличиваться до 200 мл, по сравнению с 10-15 мл в обычном состоянии это очень значимое расширение. В лоханках моча может застаиваться, и создаются условия для развития инфекции.

В сочетании с физиологическим снижением иммунитета у беременной значительно повышается риск развития воспалительных заболеваний почек. Это может быть как обострение хронического пиелонефрита (до 20 недель), который существовал до беременности, так и развитие гестационного пиелонефрита (развивается после 20 недель), то есть связанного непосредственно с данной беременностью.

Мочевой пузырь при беременности также претерпевает влияние прогестерона. С одной стороны его стенки временно снижают свою эластичность из-за действия прогестерона, поэтому емкость пузыря увеличивается, а с другой, мочевой пузырь испытывает давление растущей матки. И чем больше срок беременности, тем сильнее сдавливается мочевой пузырь маткой, его емкость становится меньше. Малая емкость пузыря ведет к частому мочеиспусканию. Но беременным частые походы в туалет идут только на пользу. При долгом отсутствии возможности помочиться может возникать обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники, а оттуда обратно в почечные лоханки. Это называется рефлюксом и является характерным осложнением для беременных со стороны почек.

Рефлюкс опасен инфицированием и развитием или обострением пиелонефрита.

Характерные жалобы со стороны почек во время беременности

— поллакиурия (частое мочеиспускание более 7 раз в сутки)
— никтурия (ночное мочеиспускание, более 2-х раз за ночь)

Эти состояния хоть и могут доставлять дискомфорт, но они физиологически обусловлены и безопасны. 

Другие жалобы (боли и рези при мочеиспускании, боли в пояснице, повышение температуры тела и другие) свидетельствуют о присоединении патологического состояния, которое требует диагностики и лечения.

Как мы видим, даже нормально протекающая беременность значительно изменяет анатомию и физиологию почек и мочевыводящих путей. Далее мы рассмотрим, как протекает беременность на фоне различной почечной патологии.

Пиелонефрит и беременность

Пиелонефрит — это хроническое рецидивирующее инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает чашечно-лоханочную систему почек и вызывается рядом возбудителей (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей и другие). Если симптомы пиелонефрита проявляются до 20 недель, то такое состояние принято классифицировать, как проявление хронического пиелонефрита, существовавшего до беременности. Даже если ранее женщина по данному поводу не лечилась и не наблюдалась. Некоторые возбудители склонны к затяжному, скрытому течению инфекционного процесса. Поэтому до наступления беременности и усиления нагрузки на почки пациентка может не знать о наличии хронического пиелонефрита.

Признаки пиелонефрита, проявившиеся впервые после 20 недель расцениваются как симптомы гестационного пиелонефрита, то есть спровоцированного данной беременностью.

Клинические признаки в виде учащение мочеиспускания, тянущих болей в пояснице, лихорадки и симптомов общей интоксикации требуют уточнения диагноза и проведения дообследования.

Минимальный объем исследования: ОАК, ОАМ и УЗИ почек. В зависимости от обеспечения местности узкими специалистами далее пациентку осматривает терапевт, уролог и нефролог, решается вопрос о тактике лечения и необходимости применения хирургических методов.

Лечение пиелонефрита при беременности

В лечении практически любого заболевания при беременности узкий специалист сталкивается с тем, что множество препаратов противопоказаны в этот период, но сейчас разработаны официальные протоколы, которые регламентируют применение тех или иных препаратов.

I. Антибактериальная терапия.
1. Амоксициллин либо комбинированные препараты амоксициллина с клавулоновой кислотой (амоксиклав/, аугментин).
2. Цефтриаксон применяется внутримышечно.
3. Фосфомицин (монурал) выпускается в порошках, применяется однократно внутрь. Повторный прием регламентирует ваш врач.

Антибиотикотерапия назначается только врачом. Дозы, длительность применения, выбор препарата и способ введения избираются врачом в зависимости от тяжести клинических и лабораторных изменений, срока беременности, состояния плода, индивидуальной переносимости. Также учитывается первое это проявление болезни или рецидив.

II. Растительные препараты. Применяются также растительные препараты, которые в сфере лечения заболеваний почек (особенно у беременных, в силу ограниченного спектра разрешенных антибиотиков) применяются наравне с антибактериальными препаратами.
— Канефрон по 2 драже 3 раза в сутки.
— Бруснивер по 1 фильтр-пакету 3-4 раза в день длительно.
— Журавит (препарат из ягод клюквы, которая по антисептическим свойствам сравнима с антибиотиками) применяется в первые три дня заболевания по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 капсуле 1 раз в день длительно.

Длительность применения растительных препаратов определяет ваш врач, наблюдая в динамике за вашим самочувствием и изменениями в анализах мочи и крови.

Последствия для матери:

1. Ухудшение тяжести течение пиелонефрита. Если до беременности пиелонефрит был скрытым (латентным) и пациентка о нем не знала, либо обострения были редкими, то во время беременности (учитывая все предрасполагающие факторы) обострение пиелонефрита проявляется яркой клиникой, длится дольше и труднее поддается лечению, склонно к рецидивированию.

2. Риск распространения инфекции. Наличие любого хронического очага инфекции в организме беременной — это риск акушерского сепсиса. Пиелонефрит в этом плане — не исключение, более того, флора мочевых путей весьма активна и при распространении инфекции прогноз очень неблагоприятный.

3. Развитие преэклампсии. При уже имеющейся почечной патологии развитие преэклампсии (повышение артериального давления+отеки+белок в моче) происходит раньше и быстрее, поэтому профилактику данного состояния нужно проводить с ранних сроков.

4. Анемия у матери. Анемия практически всегда развивается у беременных, это многофакторное состояние. Но наличие хронического пиелонефрита повышает риск развития анемии средней тяжести и тяжелой.

5. Преждевременная отслойка плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)- это состояние грозной и не всегда предсказуемое. Хронический пиелонефрит повышает риск ПОНРП за счет наличие хронического инфекционного обострения, усиления отечного синдрома, развития артериальной гипертензии.

6. Аномалии родовой деятельности. Как и любой хронический инфекционный процесс, хронический пиелонефрит истощает организм матери, в этом случае повышается риск развития слабости родовой деятельности (первичной или вторичной).

7. Повышен риск послеродовых кровотечений. Причина та же, что и в предыдущем пункте. Недостаточное сокращение матки после родов приводит к развитию послеродового гипотонического кровотечения.

Последствия для плода:

1. Развитие хронической плацентарной недостаточности. Хроническое воспаление, практически любой локализации, может приводить к нарушениям в маточно — плацентарном кровотоке и приводить к формированию хронической плацентарной недостаточности, преждевременному старению плаценты. На фоне хронической плацентарной недостаточности происходит недостаточное снабжение плода кислородом и питательными веществами. Вследствие этого дети, как правило, рождаются маловесными, с задержкой внутриутробного развития.

2. Внутриутробное инфицирование плода. Хронический инфекционный процесс, особенно при частых рецидивах воспаления, грозит распространением инфекции на плод.

3. Самопроизвольное прерывание беременности.

4. Преждевременное излитие вод и преждевременные роды.

Гломерулонефрит и беременность

Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое имеет иммуновоспалительный характер и поражает преимущественно клубочки почек, то есть те структуры почки, которые отвечают за непосредственную фильтрацию плазмы и образование мочи. Острый гломерулонефрит во время беременности – это редкость, но тем не менее встречается.

Донашивание беременности при установлении диагноза острого гломерулонефрита противопоказано.

Острый гломерулонефрит предполагает лечение глюкокортикоидными гормонами (что при беременности может быть допустимо, все зависит от дозы) и цитостатиками (препараты, влияющие на размножение клеток, которые абсолютно противопоказаны при беременности, так как вызывают уродства и гибель плода). А без лечения быстро разовьется острая почечная недостаточность и уремическая кома, прогноз для жизни в этом случае неблагоприятный, а при относительно благоприятном исходе (реанимационные мероприятия, выход из острой почечной недостаточности) в подавляющем числе случаев формируется хроническая почечная недостаточность, иногда с потребностью в диализе.

После перенесенного острого гломерулонефрита беременность рекомендована не ранее, чем через 3 – 5 лет.

Хронический гломерулонефрит может быть как следствием острого гломерлонефрита, так и развиваться первично в хронической форме. Встречается значительно чаще, чем острый.

Беременность на фоне хронического гломерулонефрита не такая уж редкость, примерно 0.2% от общего числа. В разделе «Противопоказания к вынашиванию беременности» мы перечислили особые ситуации, которые являются показанием к прерыванию беременности, но большинство беременных с данным заболеванием являются компенсированными. При неадекватной работе почек в крови накапливаются азотистые основания, их избыток влияет на функции многих систем (пищеварение, мозговая деятельность и другие), в том числе нарушает и подавляет овуляцию. Поэтому женщины с нелеченной почечной патологией, которая уже сопровождается почечной недостаточностью, как правило, просто не могут забеременеть.

При осмотре пациентки с гломерулонефритом, которая планирует беременность или пришла становиться на учет необходимо определить группу риска.

1 степень риска (минимальная), осложнения в этой группе составляют до 20%. Сюда относятся пациентки с хроническим латентным и очаговым гломерулонефритом.
2 степени риска (выраженная), частота перинатальных осложнений, вплоть до гибели матери и плода составляет от 20 до 50%. Сюда относятся пациентки с нефротической формой хронического гломерулонефрита.
3 степень риска (максимальная), частота осложнений более 50%, высокая перинатальная и материнская смертность. Сюда относятся беременные с гипертонической и смешанной формой хронического гломерулонефрита, наличием азотемии, обострением хронического гломерулонефрита в данный момент и пациентки с острым гломерулонефритом.

Лечение гломерулонефрита во время беременности

Как таковое, лечение хронического гломерулонефрита во время беременности не начинают. Основными принципами ведения таких пациенток на амбулаторном этапе является регулярная расширенная диагностика. Таким беременным необходимо оценивать общий анализ мочи каждую явку, выполнить посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и УЗИ почек, смотреть показатели биохимического анализа крови (креатинин, мочевина) в динамике, при возможности пациентка должна быть консультирована врачом – нефрологом.

В качестве профилактики инфекции мочеполовых путей могут применяться растительные препараты, которые перечислены в разделе о лечении пиелонефрита при беременности.

Необходимы контроль и коррекция цифр артериального давления. Для этого необходимо измерять АД при каждой явке и обучить пациентку самостоятельному контролю (минимум 1 раз в день). Для лечения используются все те же препараты, что и для лечения гестационной артериальной гипертензии (см. статью «Головная боль при беременности»).

Коррекция анемии проводится препаратами железа в обычных дозировках (см. статью «Анемии у беременных»).

Для коррекции маточно – плацентарного кровотока и профилактики плацентарной недостаточности используется курантил в дозировках от 25 до 150 мг в сутки. Дозы, кратность приема и длительность лечения определяет лечащий врач.

Если пациентка на постоянной основе получает препараты глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, метипред), то полной отмены их во время беременности не требуется, возможна коррекция дозы препарата. Для решения вопроса о коррекции дозы или замене препарата пациента осматривается совместно акушером-гинекологом и нефрологом (терапевтом).

Последствия для матери:

1. Прогрессирование основного заболевания,
2. самопроизвольное прерывание беременности,
3. преждевременные роды,
4. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,
5. развитие анемии средней и тяжелой степени.

Состояния, перечисленные в пунктах 2 – 4 могут быть обусловлены нарастанием генерализованных отеков, резкими колебаниями цифр артериального давления и нарастанием почечной недостаточности.

Последствия для плода:

1. также, как и при хроническом пиелонефрите, характерно развитие плацентарной недостаточности со всеми вытекающими последствиями,
2. антенатальная гибель плода,
3. токсическое действие препаратов на плод.

Мочекаменная болезнь и беременность

Мочекаменная болезнь — это заболевание почек, которое характеризуется образованием камней различной величины и разного состава (уратные, фосфатные или оксалатные камни).

В зависимости от размера камни вызывают разные последствия. Крупные не могут продвигаться в мочеточник и поэтому поддерживают воспалительный процесс в почечной лоханке. а мелкие камни могут начать движение по мочеточникам и вызвать специфический болевой синдром, который называется почечной коликой. Оба этих состояния неблагоприятны для беременной женщины.

Последствия воспалительного процесса схожи в последствиями хронического пиелонефрита.

Почечная колика — это экстренный случай, в этом случае необходима консультация уролога. если колика не купирована в поликлинике или приемном покое, то показана госпитализация в урологическое отделение. У беременных почечная колика, как правило случается справа, это связано с типичным расположением матки.

Последствия для матери и плода:

1. Гипертонус матки. Боль, которую испытывает беременная при почечной колике, иногда можно сравнить со схватками (интенсивность болей зависит от размеров камня). Болевой синдром может провоцировать повышение тонуса матки, создавать угрозу прерывания и преждевременных родов.

2. Резкие колебания артериального давления. Камень нарушает уродинамику, моча выводится неправильно, стимулируются структуры почек, которые вырабатывают особые веществ, влияющие на сосудистый тонус (ренин, ангиотензин), это часто приводит к скачкам артериального давления. Резкий подъем АД может повлечь самые разные последствия: гипертонический криз, обморок, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты и другие.
Поэтому боли нельзя терпеть, необходимо сразу обращаться к специалистам.

Лечение:

1. Позиционная терапия. Коленно-локтевое положение поможет немного улучшить отток от почек и облегчить состояние

2. Спазмолитики. Но-шпа или папаверин 2.0 мл внутримышечно однократно, либо принять самостоятельно в таблетках. Дома можно принять не больше 2-х таблеток спазмолитика, при этом необходимо контролировать артериальное давление, есть риск снижения АД и коллпаса. если боли не купированы в течение получаса, то следует вызвать бригаду СМП.
Баралгин 5мл внутримышечно вводится только врачом (врач «Скорой помощи» или в стационаре), его применение разрешено только во II триместре.

3. Гемостатическая терапия. Если камни повреждают внутреннюю стенку мочеточника, то в моче появляется кровь. в этом случае показано применение кровоостанавливающих препаратов. Транексам, дицинон, аминокапроновая кислота — это препараты выбора, они используются наиболее часто. Способ введения (внутривенно, внутримышечно или в таблетках) и возможность применения у данной женщины определяет только врач.

Самостоятельно назначать себе эти препараты нельзя. Есть риск чрезмерно повысить свертываемость крови и ухудшить кровоток в почках и плаценте.

4. Хирургическое лечение. При выраженном застое мочи в почечной лоханке производится наложение чрезкожной нефростомы. Это тонкая трубочка, которая вводится в почечную лоханку, через нее оттекает моча. Ухаживать за нефростомой нужно ежедневно, следить за цветом мочи и температурой тела. нефростома может накладываться на несколько дней или длительно, до родов.

Самостоятельные роды при нефростоме предпочтительны, это снижает риск распространения инфекции.

Аномалии почек и беременность

Врожденные аномалии почек – это не такое редкое состояние, как может показаться. Чаще всего случаются аномалии расположения, например, опущение одной или обеих почек (нефроптоз) или неполный разворот почек. Иногда встречаются аномалии количества, единственная врожденная почка, удвоение почки или только почечной лоханки.

Аномалии почек сами по себе НЕ являются противопоказанием к вынашиванию беременности, если они не сопровождаются нарушением функций почек.

У женщин с аномалиями почек всегда тщательно отслеживают показатели лабораторного анализа мочи и биохимического анализа крови (креатинин, мочевина), обязательно выполняют УЗИ почек на этапе планирования беременности и в течение беременности по показаниям.

Беременность с пересаженной (трансплантированной почкой)

Наука в медицине шагнула настолько вперед, что женщины, получившие шанс новой жизни с момента трансплантации донорской почки, теперь еще и имеют возможность стать матерью.

Критерии допустимости беременности у пациенток с трансплантированной почкой:

— не менее 1 года после пересадки,
— стабильная функция почек с уровнем креатинина менее 200 мкмоль/л,
— отсутствие в анамнезе случает отторжения трансплантата в течение 3 – 5 лет,
— компенсированная аретриальная гипертензия (АД не выше 140/90 мм.рт.ст. на фоне приема препаратов),
— УЗ почек без признаков воспалительной патологии,
— суточная экскреция белка не более 0.5 грамма в сутки,
— дозировки препаратов. Должно быть компенсированное состояние пациентки при дозировках преднизолона до 15 мг в сутки, азатиоприна до 2 мг/кг/сутки, циклоспорина до 4 мг/кг/сутки.

Особенности беременности после трансплантации почки

— Беременность должна протекать под наблюдением акушера – гинеколога и нефролога. Желательно, чтобы врач – нефролог был обучен специальности по иммуносупрессивной терапии.

При подозрении на реакцию отторжения транстплантата показана консультация трансплантолога и уролога. Реакция отторжения – это самое грозное осложнение беременности для матери.

— Смена принимаемых препаратов на препараты, совметимые с беременностью за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Сюда относятся препараты иммуносупрессии (азатиоприн, циклоспорин, такролимус, майфортик и другие), глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метипред) и антигипертензивные препараты

Возможные последствия для плода: преждевременные роды, хроническая плацентарная недостаточность с рождением маловесных детей, токсическое действие препаратов.

Противопоказания к вынашиванию беременности (здесь перечислены показания, касающиеся любой почечной патологии):

1. Состояния развившиеся при единственной почке (врожденной или после нефрэктомии). Сама по себе единственная почка не является показанием к прерыванию беременности, если почка здорова.
— Пиелонефрит единственной почки. При развитии пиелонефрита прогноз для жизни матери становится угрожающим и в этом случае рассматривается вопрос о прерывании беременности.
— Туберкулез единственной почки.
— Гидронефроз единственной почки. Гидронефроз — это расширение чашечно — лоханочной системы, затруднение вывода мочи, и последующая атрофия почечной ткани.
— Единственная почка при присоединившейся артериальной гипертензии.
— Единственная почка с развитием азотемии. Азотемия — это накопление в крови веществ, которые должны выводиться почками, выше опреденного уровня. Они определяются при взятии биохимического анализа крови (креатинин, мочевина).

2. Почечная недостаточность любой этиологии. К моменту зачатия креатинин должен быть не более 200 мкмоль/л (при норме 55 — 97 мкмоль/л). Нарастание почечной недостаточности на любом сроке беременности рассматривается, как показание к прерыванию беременности или досрочному родоразрешению.

3. Острый гломерулонефрит.

4. Хронический гломерулонефрит.
— Хронический гломерулонефрит с формированием нефротического синдрома (выведение с мочой больших количеств белка).
— Хронический гломерулонефрит с формированием артериальной гипертензии, которая не поддается медикаментозной терапии. Адекватность антигипертензивной терапии оценивается консилиумом врачей с участием клинического фармаколога.
— Хронический гломерулонефрит с формированием почечной недостаточности и повышением уровня креатинина выше 200 мкмоль/л.

Многие заболевания матери при должном внимании и правильном подходе позволяют выносить и родить малыша. Выполняйте рекомендации лечащего врача, задавайте интересующие вопросы и не занимайтесь самолечением. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач Петрова А.В.

medicalj.ru

Заболевания почек и беременность: гестоз, пиелонефрит, недостаточность

Заболевания почек при беременности — распространенная проблема, с которой сталкиваются будущие мамы. В этот период почки и мочевыделительная система испытывает колоссальные физиологические нагрузки, поэтому риск нарушений в их работе возрастает в несколько раз.

Вступление

Болезни почек при беременности могут иметь первичное или вторичное происхождение, но в любом из случаев такие состояния представляют серьезную опасность для гестационного процесса и самого плода. При наличии патологий почек в анамнезе будущей мамы заметно ухудшается прогноз на вынашивание и рождение здорового ребенка. Именно поэтому каждая женщина собирающаяся стать мамой периодически сдает лабораторные анализы мочи, крови, которые позволяют вести контроль за работой почек.

Причины заболеваний почек у беременных

С момента зачатия в организме женщины происходят выраженные изменения. Внутренние органы и системы работают в усиленном режиме, появляется второй круг кровообращения, происходит формирование плаценты и другие изменения, которые вносят коррективы в системы организма. В этот период особую нагрузку испытывают почки, которые отвечают за выведение продуктов жизнедеятельности плода. Вместе с тем на фоне гормональных изменений, под воздействием прогестерона, снижается тонус стенок мочевого пузыря, увеличивается суточный объем мочи, усиливается кровоток. Все эти изменения способны провоцировать застойные процессы, создавать благоприятную среду для развития инфекций мочеполовой системы.

В результате таких изменений в моче увеличивается количество белка, мочевой кислоты, сахара, которые способны становится спусковым механизмом для развития патологий почек. Причиной заболевания почек у беременных часто выступают уже существующие хронические или скрытые патологии. В связи с гормональной перестройкой, снижением иммунитета, у беременных часто происходит обострение ранее диагностируемых болезней, поэтому на первичном осмотре у врача гинеколога нужно сообщить врачу о заболеваниях, которыми болела женщина до беременности.

Обзор заболеваний

Список болезней поражающих почки женщины в период беременности достаточно обширный. Они имеют инфекционную или неинфекционную природу, протекать в острой или хронической форме, вызывать выраженную симптоматику или протекать бессимптомно. В любом случае заболевания больных почек и беременность несовместимы, требуют своевременной диагностики и правильного подхода к лечению.

Бессимптомная бактериурия

Бактериурия беременных – присутствие патогенных бактерий в посевах мочи. Определяется только при помощи лабораторного анализа урины. Причиной такого состояния могут выступать скрытые инфекции мочеполовой системы или активный рост матки, который оказывает давление на почки, нарушая их функционирование. Частота встречаемости среди беременных составляет от 7 до 10%. Примерно в 3% женщин при наличии бактериурии диагностируются другие патологии почек, в частности пиелонефрит, камни в почках, расширение или сужение мочеточников.

Пиелонефрит

Одним из распространенных заболеваний поражающих беременных, считается пиелонефрит, который встречается у 6—12% будущих мам. Беременность часто провоцирует развитие пиелонефрита, который характеризуется инфекционно-воспалительным процессом почек, чашечки и лоханки.

Пиелонефрит опасный не только для будущей мамы, но и плода. Риск заболеть данной патологией увеличивается во втором триместре. Если вовремя не лечить болезнь, это может привести к гибели плода, развитию гидронефроза, гломерулонефрита и других тяжелых заболеваний. Клиника пиелонефрита выраженная, требует незамедлительного лечения под наблюдением врача.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит —  это одно из заболеваний почек, которое поражает их клубочки, особенно у беременных женщин. Встречается примерно у 5-9 %. Болезнь имеет инфекционное происхождение, часто развивается как осложнение после заболеваний, вызываемых  стрептококками. При отсутствии правильного лечения может привести к частичному или полному нарушению работы почек.

Гестоз беременных

Токсикоз при беременности, вполне нормальное физиологическое состояние организма в первом триместре, но когда он появляется на поздних сроках или сразу после родов, можно говорить о патологии. В акушерстве и гинекологии такое состояние именуют гестозом. Характеризуется патология выраженными нарушениями в работе почек, кровеносных сосудах, а также структурах головного мозга. Если не предпринимать меры по лечению, гестоз может стать причиной гибели плода или самой женщины. Будучи в положении, будущие мамы должны знать, как проявляется и что такое при беременности гестозное состояние и как не допустить его развитие.

Гидронефроз почки

Заболевание почек и мочевыделительной системы, при котором происходит нарушение оттока мочи на фоне расширения почечной лоханки. Болезнь развивается на фоне растущей матки, которая оказывает давление на органы мочеполовой системы. При хроническом течении требуется серьезное лечение в стационаре. Клиника выраженная, напоминает другие болезни, поражающие почечную ткань, поэтому своевременная диагностика поможет правильно поставить диагноз, провести необходимые лечебные мероприятия.

Мочекаменная болезнь

Развивается у женщин до наступления беременности, характеризуется образованием солевых и органических отложений в мочевой системе. Данное состояние не является показанием для прерывания беременности, но ухудшает общее самочувствие женщины, может повлечь за собой более серьезные заболевания. При наличии больших камней в почках или мочеточнике, появляются застойные процессы, взрастает риск приступа почечной колики.

Как распознать болезни почек у беременных?

Заболевания почек и беременность тесно взаимосвязаны, поскольку по мере увеличения матки происходит давление на органы мочеполовой системы, что в разы повышает риск различных патологий. Заболевания, нарушающие работу мочевыделительной системы, имеют сходную клинику, поэтому для постановления диагноза, определения стадии, необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Результаты диагностики помогут врачу составить полную картину болезни, поставить диагноз, назначить необходимое лечение. Характерными признаками являются следующие симптомы:

  1. ощущения напряжения в области спины;
  2. дискомфорт, боль, жжение и рези при мочеиспускании;
  3. частые позывы в туалет;
  4. отеки лица, конечностей;
  5. повышение температуры тела от 37.2 до 40 градусов;
  6. озноб, лихорадка;
  7. тошнота, позывы к рвоте.

При патологиях почечной ткани в лабораторных анализах мочи всегда будет повышен белок, эритроциты, лейкоциты и бактерии. Анализ мочи, крови, а также УЗИ почек — наиболее информативные и безопасные методы диагностики для будущих мам.

Чем опасны патологии почек для будущей мамы?

Любое заболевание поражающее мочевыделительную систему беременной женщины может иметь негативные и непредсказуемые последствия. Большая часть патологий является показанием для прерывания беременности, серьезного лечения под тщательным присмотром медиков.

  1. угроза прерывания беременности;
  2. преждевременные роды;
  3. гестоз;
  4. гипотрофия;
  5. внутриутробное инфицирование плода;
  6. острая почечная недостаточность;
  7. отслойка плаценты.

Чтобы исключить подобные осложнения, беременной нужно периодически посещать врача, сдавать все назначаемые анализы и рекомендации специалистов.

Общие принципы лечения

При первых тревожных признаках заболеваний почек важно не медлить с посещением врача. Чем раньше женщина обратится к специалистам, тем больше шансов на хороший прогноз и сохранение беременности. Назначать лечение может только врач индивидуально для каждой пациентки в соответствии с поставленным диагнозом, сроком беременности, общего состояния пациентки.

При легких формах, врач может назначать фитопрепараты (Фитолизин, Канефрон), которые будут оказывать противовоспалительное, противомикробное действие, также строгую диету. Если диагностируются инфекционные заболевания, появляется потребность в приеме антибиотиков, а также стационарном лечении.

Антибактериальные препараты занимают важную часть в лечебной терапии. Они оказывают действие на очаг инфекции, снимают воспалительные процессы, снижают риск обострений. Беременным антибиотики подбираются индивидуально. На практике чаще всего используют:

  • Ампициллин.
  • Монурал.
  • Амоксиклав.

Лечение антибиотиками может занять от 7 до 14 дней. В процессе их приема беременная должна находиться под наблюдением врача.

Терапия любого почечного заболевания включает прием и других лекарственных препаратов, но назначать их может только лечащий врач. Важное место в лечении отводиться питанию. Женщине нужно ограничить или полностью исключить употребление соли, жирных и острых продуктов питания. При подобных патологиях рекомендуется стол №7 — состоит из употребления качественной, витаминизированной и полезной пищи.

Самостоятельно лечить подобные болезни крайне опасно не только для женщины, но и будущего ребенка. Своевременное обращение к специалисту поможет устранить симптомы, снизить риск осложнений, выносить и родить здорового малыша.

Профилактика

Чтобы избежать появления заболеваний почек, будущая мама должна соблюдать некоторые правила профилактики.

  1. Соблюдение правил личной гигиены.
  2. Отказаться от ношения тесного синтетического белья.
  3. Не переохлаждайтесь, одевайтесь по погоде.
  4. Употреблять не меньше чем 2 литра воды в сутки.
  5. При первых позывах к мочеиспусканию – посещать туалет.
  6. Здоровое и правильное питание.
  7. Полноценный сон и отдых.

Если у женщины до того как забеременеть присутствовали болезни почек, об этом нужно сообщить врачу, который будет более внимательно вести беременность, чаще назначать анализы мочи, крови. Правильное лечение поможет держать болезни под контролем, снижать риски осложнений.

tvoyapochka.ru

Почему болят почки при беременности

В процессе вынашивания ребенка происходит полная перестройка организма, увеличивается нагрузка на внутренние органы, которые вынуждены работать за двоих. Когда при беременности болят почки — это тревожный сигнал о неполадках в жизненно важной системе.

Выделительные органы играют особую роль, работая в интенсивном режиме с начала первого триместра. Почки несут ответственность за очистку крови от токсических веществ, а от их работы зависит здоровье малыша и будущей мамы.

Чем опасна боль в почках при беременности — последствия и возможные осложнения

Могут ли болеть почки при беременности? Ответ на этот вопрос однозначный – могут! Заболевания почек у беременных не всегда удается вовремя распознать. Женщина испытывает болезненные ощущения в пояснице, принимая их за побочные эффекты беременности на поздних сроках. Непонимание истинной природы боли приводит к усугублению проблемы, поэтому важно при появлении любых признаков нарушения функционирования выделительной системы обратиться к доктору.

Последствия заболеваний органов выделения зависят от вида и степени запущенности патологического процесса, общего состояния организма, выбора методики лечения. Если патология обнаружена на ранней стадии, достаточно пройти непродолжительный курс терапии дома. В самых серьезных случаях исход болезни может быть фатальным для матери и ребенка, поэтому врач может предложить прервать вынашивание. Наличие инфекции в выделительной системе служит причиной инфицирования плода и внутриутробных патологий развития.

Причины болей

Если болят почки во время беременности необходимо понять причину состояния. К распространенными почечным болезням относят: пиелонефрит, мочекаменную болезнь;, гломерулонефрит.

Пиелонефрит

Бактериальное поражение почечной лоханки, чашечек и паренхиматозной ткани.

Результатом проникновения патогенных микроорганизмов становится воспалительный процесс, характеризующийся:

  • повышением температуры тела;
  • общей слабостью и недомоганием;
  • болезненностью с левой стороны или с правой стороны, в зависимости от того, какой из органов выделения поражен;
  • учащенным мочеиспусканием и изменением цвета мочи.

У кого во время беременности развивается пиелонефрит? Гестационный пиелонефрит затрагивает 6-7% будущих мам, что связано с застоем мочи в просвете мочеточников и снижением защитных сил организма. В результате происходит активация патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Больная жалуется на резкое ухудшение самочувствия, в районе поясницы появляется сильная боль. Анализ мочи показывает присутствие белка, лейкоцитов и красных кровяных телец.

Узнайте дополнительные подробности:

Мочекаменная болезнь

Для развития малыша требуется большое количество микро –и макроэлементов, получить которые ребенок может исключительно от матери. Неполноценное питание становится причиной изменений соотношения кальция и фосфора в материнском организме, приводящее к нарушению баланса органических кислот. Сбои биохимических процессов приводят к образованию твердых структур – уролитиазу.

Характерное для беременных расширение почечных лоханок и мочеточников усугубляет проблему. На фоне снижения тонуса гладкой мускулатуры наблюдается застой мочи в данных структурах, приводящий к формированию песка или камней.

Признаки мочекаменной болезни:

  1. Резкая боль в области спины слева или справа, постепенно переходящая в пах.
  2. Примесь крови в моче.
  3. Уменьшение болезненных ощущений после выхода конкрементов.

Иногда конкременты не выходят, накапливаясь в мочевом пузыре, приводя к развитию цистита.

Гломерулонефрит

Гломерулонефритом называют аутоиммунный процесс, приводящий к воспалительным реакциям в почечных клубочках. Пораженная паренхима постепенно отмирает, замещаясь соединительной тканью. Болезнь развивается после перенесенного ОРЗ или гриппа, когда иммунные комплексы, переносимые в нефроны с кровью, вызывают разрушение тканевых структур. Ухудшается циркуляция крови, нарушаются функции мочеотделения.

Симптомы гломерулонефрита нехарактерны, имеют несколько вариантов течения:

  1. Нефротический. Характеризуется олигурией, появлением отеков лица и конечностей, анализы мочи показывают протеинурию.
  2. Гипертонический. Проявляется повышением артериального давления без других сопутствующих симптомов.
  3. Гематуричексий. Больная может обнаружить кровь в моче при отсутствии прочей симптоматики
  4. Смешанный. Олигуря, протеинурия, гематурия и отеки сопровождаются повышением артериального давления.
  5. Латентный. Никак себя не проявляет, однако может быть диагностирован случайно, при обнаружении в анализах мочи эритроцитов.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью грозит хронической почечной недостаточностью и патологиями развития плода, вплоть до самопроизвольного выкидыша в первом триместре, преждевременных родов или мертворождения на 29-39 неделе беременности.

Как определить недуг — симптомы болей

Боль в спине на 38 неделе беременности испытывает практически каждая женщина, так как активный рост плода, провоцирует увеличение давления на внутренние органы. Но что делать если болят почки и каким образом дифференцировать патологию?

Обратиться к терапевту необходимо при появлении следующих симптомов:

  • постоянная или приступообразная боль в поясничной области;
  • повышение температуры тела, общая слабость, лихорадка;
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болезненными ощущениями или кровянистыми выделениями;
  • изменение цвета мочи;
  • боль в области мочевого пузыря и уретры;
  • отечность лица или конечностей, особенно в утреннее время.

Учитывая коварство почечных заболеваний, нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. Установить диагноз может врач-уролог после комплексного обследования пациентки и сдачи необходимых анализов. Дополнительно пациентке предстоит пройти УЗИ или МРТ для определения степени сложности воспалительного процесса.

При остром воспалении важно провести незамедлительное лечение с применением медикаментов, антибиотиков и фитотерапевтических средств. Наличие легкой формы почечной патологии потребует от пациентки соблюдения режима питания и применения безопасных средств на растительной основе.

Методы лечения

В зависимости от сложности процесса и его влияния на ход вынашивания, врач предложит вам лечение дома или в условиях стационара. Самостоятельное лечение категорически запрещено ввиду опасности для жизни и здоровья женщины и ее будущего ребенка.

Терапевт подбирает схемы лечения основываясь на сроке беременности, степени безопасности лекарств для плода, общем состоянии пациентки. Особенно тщательно выбираются медикаменты на ранних сроках, когда происходит формирование органов и тканей малыша.

Большинство сильнодействующих препаратов обладают тератогенными свойствами, провоцируя нарушение эмбриогенеза и аномалии развития плода. В первом триместре отдается предпочтение фитотерапевтическим средствам. Исключение — угрожающие жизни женщины состояния, когда применение антибиотиков единственный способ нормализовать ситуацию.

Лечение пиелонефрита в острой форме подразумевает применение комплекса средств:

  • Антибиотики. Необходимы для прямого воздействия на инфекционные агенты. Они препятствуют распространению бактерий, способствуя выздоровлению. При этом антибиотики способны оказать негативный эффект на будущего ребенка, поэтому их подбирают в индивидуальном порядке, а применяют с осторожностью.
  • Симптоматические средства. Помогают улучшить самочувствие пациентки, устраняют боль и высокую температуру.
  • Фитопрепараты. Средства на растительной основе обладая мягким мочегонным действием помогают купировать воспалительный процесс и снять спазмы.

Народная медицина

Как свидетельствуют отзывы, оставленные беременными женщинами, хорошие результаты в лечении органов мочевыделения дают средства народной медицины. Что делать если болят почки? Для устранения симптомов используют отвары, настои и чаи из лекарственных растений.

Народные средства при вынашивании малыша бывают небезопасны, поэтому их следует применять в соответствии с назначением врача.

Некоторые рецепты:

  • Отвар кукурузных рылец. 3 столовые ложки высушенных рылец залить литром кипятка, томить на медленном огне полчаса. Остывший процеженный отвар пить по ¼ стакана 3-4 раза в сутки.
  • Настой из толокнянки, полевого хвоща и брусничных листьев. Взять по одной столовой ложке каждого компонента, залить стаканом кипятка, настаивать 2 часа. Для усиления целебных свойств добавьте 100-200 миллиграмм мумие. Пить отвар за полчаса до еды трижды в день.
  • Гранатовый фреш. Свежевыжатый сок граната пить утром и вечером по одному стакану, а также в течение для перед приемом пищи по ¼ стакана.
  • Листья толокнянки и шиповника 1:1 залить 200 мл воды и поставить на огонь. После закипания жидкости варить еще 5 минут. После остывания процедить, пить утром и вечером по 100 мл отвара.

Рекомендуется внимательно отнестись к питанию, ограничить количество белка в рационе, но при этом увеличить калорийность пищи за счет включения легких углеводов. Регулярно ешьте овощные супы, молочнокислые продукты, свежие фрукты и разваренные крупы. Замените сливочное масло и другой животный жир на богатое полиненасыщенными жирными кислотами растительное масло. Принимайте пищу дробными порциями не менее пяти раз в сутки, но не переедайте.

Несмотря на то, что народная медицина положительно относится к прогреванию, прикладывать грелки к спине в стадии острого воспаления категорически запрещено. Такие действия могут усилить воспалительный процесс и отечность окружающих тканей.

Предупреждение заболевания

Чтобы не болели почки во время вынашивания ребенка на 37 неделе и на более ранних сроках следует минимизировать нагрузку на выделительную систему.

В этом поможет соблюдение ряда простых правил:

  1. Ежедневно соблюдайте правила гигиены, чтобы избежать занесения инфекции.
  2. Используйте свободное белье из натуральных материалов, откажитесь от синтетической тесной одежды.
  3. Избегайте переохлаждений.
  4. Старайтесь пить побольше жидкости. Желательно чтобы будущая мама выпивала не менее двух литров минеральной воды без газа за день.
  5. Не следует терпеть длительное время при позывах к мочеиспусканию. При первой необходимости посещайте туалет, особенно ночью.
  6. Основу рациона питания должна составлять растительная пища. Сведите до минимума употребление солений и копченостей.
  7. При наличии хронических заболеваний выделительной системы регулярно посещайте лечащего врача.
  8. Регулярно выполняйте физические упражнения, стенд с которыми размещен в любой женской консультации.

Боли в почках после родов

Многие женщины жалуются на болезненность спины после родов, которая усиливается по ночам. Молодые мамы ищут информацию на форумах, от чего это происходит и какие меры можно предпринять. Действительно одной из самых распространенных проблем считается перенапряжение поясничного отдела, ущемление межпозвоночных нервов, растяжение спинных мышц. Однако такие симптомы может быть связаны и с воспалительной патологией органов выделительной системы.

Если во время вынашивания женщина сталкивалась с пиелонефритом, мочекаменной болезнью или гломерулонефритом, необходимо незамедлительно посетить своего терапевта. После родов иммунная система матери ослабевает, открывая путь для патогенной и условно-патогенной микрофлоры. При появлении одного или нескольких признаков почечной патологии обязательно сходите к вашему врачу и сделайте все необходимые анализы.

Заключение

Своевременная профилактика, диагностика, лечение органов выделения у женщин, вынашивающих плод направлена на сохранение здоровья будущей матери и ее ребенка. Если во время беременности вы замечаете, что болит спина, правая или левая почка, немедленно посетите акушера-гинеколога и терапевта.

azbukarodov.ru

возможные осложнения, симптомы болезней, способы лечения, профилактика

Почки при беременности, как и все органы в это время, работают в усиленном режиме. Организм будущей мамочки может дать сбой, что случается довольно часто именно с почками. В данной статье поговорим про работу и заболевания данного органа во время беременности, выясним, почему почки могут начать болеть или увеличиваться.

Почему почки при беременности подвержены заболеваниям?

Более всего у будущих мамочек нагружаются именно почки. В период ожидания малыша органы должны выводить из организма женщины не только ее мочу, но и продукты жизнедеятельности малыша, которые поступают через плаценту в кровь. Но гормон прогестерон, по наличию которого и выявляется беременность, снижает тонус мочевого пузыря, и моча может застаиваться, что приводит к более легкому инфицированию, которое вызывает заболевания, например пиелонефрит.

Бывает, что заболевание было еще до беременности, но о нем женщина не подозревала, и беременность может стать причиной пробуждения этой болезни.

На ранних сроках беременности почки обычно не беспокоят, только если до беременности не было уже заболеваний, связанных с этими органами. Далее поговорим о болезнях, которые чаще всего возникают в период ожидания малыша.

Симптомы заболевания почек

Что только не болит во время беременности! Конечно же, при первых неприятных ощущениях не каждая женщина сразу побежит к врачу. Особенно часто у будущих мам отмечаются боли в спине, и часто таковые являются нормой, ведь позвоночник тоже испытывает неимоверные нагрузки. Но как распознать заболевания почек при беременности? Диагностировать самостоятельно болезни не удастся, но есть ряд симптомов, указывающих на проблемы со здоровьем именно почек.

  • боли в районе поясницы — выше на палец или два;
  • боли от поясницы переходят в бок, отдаются в нижней части живота;
  • белок в моче — определяется по анализам;
  • после опорожнения кажется, что мочевой не пуст;
  • повышается артериальное давление;
  • появляются отеки на ногах, руках, на лице;
  • при мочеиспускании имеются неприятные ощущения, даже боли;
  • боль в районе поясницы не проходящая, ноющая, не становится легче даже при смене позы;
  • возможно появление тошноты, повышение температуры, озноб.

УЗИ почек при беременности может показать расширение выше нормы. Что это может означать?

Причины увеличения почек

Увеличена правая почка при беременности или же левая, причины для этого имеются самые разнообразные:

  1. Пиелонефрит. Это самое распространенное заболевание среди беременных. Об этом заболевании поговорим далее более подробно.
  2. Гломерулонефрит. Это заболевание относится к иммунновоспалительным и чаще возникает в качестве осложнения после перенесенного гриппа или ангины. Симптомами могут быть отеки на лице и ногах, частое мочеиспускание и тупая боль в области поясницы.
  3. Камни в почках при беременности формируются тоже довольно часто, и именно они становятся причиной расширения органа. Камень может стать преградой для оттока мочи, застряв в мочеточнике или при выходе из почечных лоханок, так происходит увеличение органа. Если в почках есть камни, то первым признаком этого станет нестерпимая боль, особенно при мочеиспускании. В моче будут видны мелкие крупицы — мельче песка, напоминают порошок.

Почки во время беременности могут быть увеличены по причинам многих заболеваний, которые требуют более подробного обзора. Предлагаем перейти к ознакомлению с самыми часто возникающими при беременности недугами.

Гидронефроз

При застоях мочи, к которым приводят нарушения в ее оттоке, часто появляется гидронефроз. Это серьезное заболевание, которое становится причиной увеличения чашечек и лоханок в почках, истончению стенок, атрофии. Болезнь прогрессирующая, при ней наблюдается ухудшение основных функций почек.

Самая частая причина появления данного заболевания — сама беременность. Матка увеличивается, начинает давить на мочеточники, мешая оттоку мочи. Жидкость скапливается в лоханках и чашечках, деформируя и растягивая их.

Для гидронефроза могут быть и прочие, более редкие причины:

  • цистит;
  • травмы;
  • инфекции;
  • повреждения в спинном мозге;
  • опухоли и метастазы.

При развитии гидронефроза выделяют три стадии:

  1. Застой мочи, небольшие расширения в лоханках и чашечках.
  2. Более сильное расширение лоханок и чашечек, почки увеличиваются в среднем на 20 %.
  3. Почки увеличиваются в два раза, сильное расширение лоханок и чашечек.

На каждом этапе развития заболевания наблюдаются частые позывы сходить в туалет, но при этом мочи выделяется очень мало.

Цистит

Цистит может быть первым проявлением многих урологических заболеваний во время беременности, в том числе пиелонефрита. При появлении цистита ухудшается общее состояние женщины. Она становится вялой, трудоспособность понижается, появляется слабость, температура может повыситься до 37,5 градуса. При дальнейшем развитии заболевания наблюдается частое мочеиспускание — каждые 30-40 минут. В конце мочеиспускания женщина может ощущать режущие боли.

Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализы не только мочи, но и крови. Острый цистит длится от недели до десяти дней. Если болезнь затягивается, нужно будет пройти обследование для выявления возможных воспалительных процессов.

Цистит необходимо вовремя распознать и начать лечение в кратчайшие сроки. Это поможет свести к минимуму вероятность развития более серьезного заболевания — пиелонефрита, которое несет множество пагубных последствий не только для беременной женщины, но и для ее плода.

Пиелонефрит

Про данное заболевание почек при беременности поговорим более подробно, ведь оно самое распространенное — встречается у 7 % беременных!

Пиелонефрит редко возникает на раннем сроке, чаще развивается со второго триместра. Будущие мамы, которым диагностировали пиелонефрит, занесены в особую группу риска. Заболевание может стать причиной:

  • появления гестоза — опасной патологии для матери и малыша;
  • внутриутробного инфицирования, при котором плод останавливается в росте и развитии;
  • преждевременных родов.

Но самое опасное для женщины — развитие острой почечной недостаточности на фоне пиелонефрита. Почки женщины могут частично или полностью отказаться работать.

Причиной развития пиелонефрита становится чаще сама беременность. Матка начинает сдавливать органы, мешая выведению мочи. Также при беременности резко меняется гормональный фон, и это становится причиной развития многих заболеваний. Помимо этого, пиелонефрит может развиться по прочим причинам:

  • сахарный диабет;
  • мочекаменные заболевания;
  • цистит до беременности;
  • пороки в развитии мочевыводящих путей и почек.

Степени рисков при пиелонефрите для беременных

  1. Первая степень — пиелонефрит, возникший при беременности, протекающий без осложнений.
  2. Вторая степень — прогрессирующий хронический пиелонефрит, который имелся у женщины еще до беременности.
  3. Третья степень — самая опасная, повышается АД, наблюдается артериальная гипертензия. При этом может быть подвержена заболеванию только одна почка, например, ставят диагноз: расширена правая почка.

При беременности пиелонефрит должен наблюдаться не только у терапевта и нефролога, но и у акушера-гинеколога.

Сроки возникновения пиелонефрита при беременности

Имеются определенные сроки, когда появляется высокая вероятность развития пиелонефрита. Это связано с гормональной перестройкой организма, с работой почек и нагрузкой на них.

Все беременные в обязательном порядке несколько раз за весь срок сдают анализы мочи. Это позволяет также отследить возможное развитие пиелонефрита, ведь он в начале может иметь латентный характер.

Чаще всего данное заболевание наступает в период с 22-й по 28-ю неделю беременности. Но есть вероятность развития на 12-15, 32-34, 39-40-й неделе, а также на 2-6-й день после родов.

Лечение почек при беременности

Лечение должно быть направлено на борьбу с инфекцией, которая вызвала заболевание, поэтому необходимо сдать полный спектр анализов. Далее только врач сможет назначить медикаментозное лечение и полезные травы.

Пациенткам с любым почечным заболеванием назначают обильное питье, особенно полезен будет клюквенный морс, в котором содержится бензоат натрия. Это вещество превращается в гиппуровую кислоту, а она оказывает бактерицидное действие.

Назначают мочегонные средства и спазмолитики, которые помогают возобновить нормальный отток мочи. Антибактериальные препараты — по возбудителю заболевания.

При своевременном лечении почек у беременных функции органов восстанавливаются полностью после родов. Если же запустить заболевания, то оно может перерасти в хроническое и давать о себе знать на каждом жизненном этапе.

Главное — не заниматься самолечением при первых признаках болезней. Лечение назначает только врач, распознав вирус по анализам!

Профилактика почечных заболеваний у будущих мам

Беременные могут обезопасить себя от появления заболеваний почек, проводя профилактические меры. Следуя простым правилам, можно пережить период ожидания малыша без последствий для своего организма.

  1. Каждый день пейте хоть по стакану морса из клюквы или брусники. Эти ягоды хороши не только при лечении почечных заболеваний, но и для профилактики.
  2. С первых дней, когда вы узнали о беременности, необходимо придерживаться диеты, которая поможет сохранить здоровье почек. Откажитесь от всего соленого, копченого, жареного, жирного. Исключите из рациона белый хлеб и все бобовые.
  3. Выпивать воды в сутки необходимо не менее 2 литров.
  4. Как можно чаще ходите в туалет, ни в коем случае не терпите.
  5. Одежда должна быть свободной, уберите подальше все колготки и плавки, которые стесняют, доставляют дискомфорт.
  6. Нижнее белье покупайте только из натурального хлопка, такое найдется в отделах для беременных.
  7. Не принимайте ванну, пользуйтесь душем.
  8. Не забывайте про гимнастику для беременных.

Если нет возможности, времени или просто желания посещать гимнастику в группе, то проделывайте обязательно одно упражнение дома — стойка на четвереньках. Принимайте такую позу 3-4 раза в день, выдерживайте по 15 минут. Матка в таком положении не будет давить на мочевой и почки, органы немного отдохнут от тяжести. Такое упражнение отменно помогает и при болях в спине.

fb.ru

Почки при беременности

Во время беременности организм женщины подвергается дополнительной нагрузке. В усиленном режиме работают абсолютно все внутренние органы будущей мамы. Но мудрая природа продумала все таким образом, что организм справляется с поставленной задачей. Правда, бывают моменты, когда он дает сбои. Сегодня мы поговорим о таком важном органе как почки. 

Почему при беременности почки работают в усиленном режиме?

Потому что, кроме своих постоянных задач, они выполняют новые: теперь появляется необходимость дополнительно перерабатывать и выводить продукты жизнедеятельности плода, которые поступают в кровь женщины через плаценту. Теперь количество выделяемой мочи увеличивается и в сутки составляет в среднем 1200-1600 мл. В это же время под влиянием гормона прогестерона тонус мочевого пузыря снижается, а это может приводить к застою мочи. В результате облегчается процесс инфицирования, что приводит к заболеваниям. Например, пиелонефриту. Иногда беременность провоцирует “спящее” заболевание, и оно проявляется.

Заболевания почек — беременность невозможна?

К сожалению, бывают ситуации, при которых беременность и вправду невозможна. Но это определяет только врач и только после тщательного обследования. Именно поэтому перед планированием ребенка необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить патологию. При некоторых заболеваниях почек беременность возможна, но только после правильного и своевременного лечения. Тем не менее, бывает, что врач диагностирует такие изменения функции данного органа, которые не позволяют ни выносить, ни родить малыша. Например, беременность противопоказана тем женщинам, у которых пиелонефрит сопровождается повышенным артериальным давлением или почечной недостаточностью.

Наиболее распространенные заболевания почек при беременности

Наиболее распространенные воспалительные заболевания, встречающиеся у беременных, это: бессимптомная бактериурия, цистит и пиелонефрит. 

Диагноз бессимптомная бактериурия выставляется, когда в моче обнаруживают большое количество бактерий (на 1 миллилитр мочи 100 000 микробных клеток). При этом женщина абсолютно не испытывает дискомфорта и не отмечает у себя какие-либо симптомы инфекции мочевых путей. Определяют заболевание по анализам крови и мочи. Бессимптомная бактериурия опасна тем, что в 40% случае на ее фоне развивается острый пиелонефрит.

Многие из женщин не понаслышке знают, что такое цистит. Это заболевание является следствием разнообразных патологических состояний мочевыводящих путей и половых органов. Он может являться первым проявлением пиелонефрита или других урологических заболеваний. Цистит имеет явные признаки: частое и болезненное мочеиспускание, сопровождающееся режущими болями, дискомфорт в надлобковой области, который усиливается по мере наполнении мочевого пузыря. Иногда (на первых порах) эти симптомы отсутствуют. В большинстве случаев наблюдается повышение температуры тела до 37,5 градусов. 

Лечат цистит при помощи таблетированых антибиотиков. Курс лечения в среднем составляет неделю. 

Пиелонефрит у беременных может впервые заявить о себе во время вынашивания малыша. В таком случае говорят о “пиелонефрите беременных” или, как его еще называют “гестационном пиелонефрите”. Наиболее часто он проявляется во второй половине беременности. Если же заболевание уже проявляло себя ранее, еще до наступления беременности, то с ее развитием нередко напоминает о себе с удвоенной силой. Такие женщины составляют группу высокого риска, поскольку это грозит невынашиванием, возникновением гестоза, внутриутробным инфицированием и гипотрофией плода. Наиболее страшный осложнением беременности при пиелонефрите является острая почечная недостаточность. В таком состоянии почки частично или даже полностью прекращают свою работу.

Чтобы грамотно лечить пиелонефрит во время беременности, необходимо выявить возбудителя. 

Лечение всех заболеваний почек производится с тем, чтобы помочь женщине, но, в то же время, не навредить малышу. Если во время беременности у женщины возникает боль в почках, ей срочно необходима консультация уролога и акушера-гинеколога.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

beremennost.net

Инфекция в почках при беременности: симптомы и лечение

Беременность это не только приятные моменты ожидания встречи с малышом, но еще и полная трансформация функциональности всех внутренних систем и органов. Организм женщины испытывает сильную нагрузку особенно в последнем триместре. В этот период иммунная система снижается, происходят физиологические изменения мочевыводящей системы и создаются все условия для образования инфекции в почках. В этой статье мы расскажем об инфекции почек при беременности, ее симптомах, причинах образования и методах лечения.

Причины образования инфекции

Образование инфекций мочеполовой системы в период беременности считается самой распространённой

Образование инфекций мочеполовой системы в период беременности считается самой распространённой. По статистике 10% беременных женщин страдают от таких инфекций:

  • пиелонефрит;
  • цистит острой формы;
  • бактериурия бессимптомная.

Причиной образования бактерий в мочеполовой системе служит анатомическая особенность строения женских половых органов. Мочеполовые органы расположены близко к анусу, который достаточно короткий, что в свою очередь облегчает задачу передвижения бактерий по каналу в почки и мочевой пузырь. В период беременности мочевыводящая система:

  • уменьшает способность сокращений мышц разных отделов;
  • почечная лоханка расширяется и увеличивается в размере;
  • мочеточники приобретают удлиненную форму;
  • почки смещаются;
  • движение мочи замедляется.

Для информации! Прогестерон способен расслабить мускулатуру в организме беременной женщины, вследствие чего возникает застой мочи и размножение бактерий и микроорганизмов.

Как правило, основные изменения в женском организме происходят на 12 неделе беременности, что способствует большему риску образования инфекции в почках. Еще причиной образования заболевания может стать элементарное несоблюдение правил личной гигиены, хронические формы заболеваний и нарушения эндокринной системы.

Симптомы заболевания

Все инфекционные заболевания мочевыводящих путей имеют практически одинаковые симптомы

Все инфекционные заболевания мочевыводящих путей имеют практически одинаковые симптомы, которые проявляются в:

Рекомендуем к прочтению:

  • постоянном желании сходить в туалет, при условии практически полупустого мочевого пузыря;
  • приступах боли внизу живота и в области поясницы;
  • ощущении дискомфорта или жжения в процессе мочеиспускания, полового акта;
  • моча становится мутной, может иметь неприятный запах или вкрапления кровяных сгустков.

Для информации! В инфекционный период субфебрильная температура может подняться до 37,5С градусов, но чаще всего температурный режим остается в норме.

Симптомы почечной инфекции могут протекать как незаметно для женщины, так и внезапно проявиться, выражаются они:

  • повышенном потоотделении, ознобе;
  • лихорадке или резком повышении температуры;
  • приступах тошноты и рвоты;
  • сильными болями внизу живота, боку, в области подреберья.

Для информации! Бактериурия бессимптомная приводит к преждевременному рождению ребенка с маленьким весом. Если заболевание оставить без внимания, риск образования почечной инфекции возрастает до 40%.

Чаще всего женщина не сразу замечает инфекцию, например, цистит, т.к. из-за роста плода количество мочеиспусканий увеличивается. Однако, если вы заметили какие-то изменения, незамедлительно обращайтесь к специалисту.

Диагностика инфекции в почках

Установление диагноза и назначение лечения определяется только после проведения лабораторного исследования

Установление диагноза и назначение лечения определяется только после проведения лабораторного исследования. Беременной женщине назначают:

  • бактериологическое исследование урины;
  • анализ мочи по методу Нечипоренко;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови.

Все анализы сдаются один раз в месяц каждой беременной женщиной, при необходимости лечащий врач может попросить их дополнительную сдачу. Если же предварительное лабораторное заключение подтверждает наличие заболевания, назначается инструментальное диагностирование с использованием:

  • ультразвукового исследования мочевыводящей системы, почек и прилегающих к ним органов;
  • радиоизотопного исследования;
  • рентгенологического исследования;
  • компьютерной томографии.

Для информации! УЗИ позволяет определить размер, нарушенную структуру и происходящие изменения в почках.

Чаще всего диагностика состоит исключительно из УЗИ, это связано с возможным мутагенным влиянием оборудования на плод.

Рекомендуем к прочтению:

Методы лечения почечной инфекции при беременности

Лечение инфекционных заболевания мочевыводящих путей у беременных проходит исключительно в стационаре под наблюдением лечащего врача

Лечение инфекционных заболевания мочевыводящих путей у беременных проходит исключительно в стационаре под наблюдением лечащего врача. Только лечащий врач способен дать адекватную оценку, а также рассчитать возможные риски воздействия лекарственных препаратов на организм женщины и развитие плода. Методика лечения зависит от поразившей инфекции, разберем наиболее распространённые:

  • Цистит — лечение проходит без приема антибиотиков, назначают защищенные препараты пенициллина или цефалоспорина, курс лечения длится две недели. После устранения симптомов проводят повторное исследование мочи.
  • Пиелонефрит — при выраженных симптомах инфекции у беременной женщины ее помещают в стационар и проводят лечение внутривенными антибиотиками. В процессе терапии проводят контроль общего состояния женщины и плода, это необходимо для избежания преждевременных родов.

Для информации! Для избежания образования рецидива рекомендуется пройти антибактериальную терапию. В качестве лекарственного препарата назначают Канефрон, в его составе содержатся растительные компоненты, оказывающие мочегонный и противовоспалительный эффект.

При ярковыраженном обострении почечной инфекции в третьем триместре и наличии лихорадки и интоксикации организма, женщине проводят внеплановое кесарево сечение для сохранения ее жизни и плода.

Профилактика заболевания

Основная опасность развития инфекции в период беременности заключается в ее необратимых процессах и негативном влиянии на здоровье и развитие плода. Осложнения почечной инфекции могут проявиться:

  • анемией;
  • образованием гестоза;
  • образованием токсического шока;
  • скачками артериального давления;
  • недостаточность и воспаление плаценты;
  • недостатком кислорода для плода;
  • преждевременной родовой деятельностью;
  • смертью плода.

В качестве профилактики и сохранения здоровья и жизни матери и плода специалисты рекомендуют выполнять следующие меры:

  • планирование беременности, своевременное прохождение обследования и лечение всех хронических заболеваний;
  • нормализовать гормональный фон при помощи лекарственных препаратов;
  • при отсутствии выраженной отечности употреблять достаточное количество жидкости;
  • не сдерживать себя при каждом позыве к мочеиспусканию;
  • в период беременности исключить спринцевание;
  • соблюдать правила личной гигиены, носить свободное нижнее белье и не принимать ванну;
  • своевременно сдавать анализы и сообщать о наличии подозрительных симптомов;
  • при наличии хронического заболевания принимать лекарственные средства растительного происхождения.

Помните, любая инфекция мочеполовой системы в период беременности имеет ряд своих особенностей и показаний. Своевременно становитесь на учет в женскую консультацию, сдавайте необходимые анализы, а главное всегда сообщайте о любых симптомах или явлениях, доставляющих дискомфорт. Помните, своевременное лечение — залог здоровья не только беременной женщины, но и будущего малыша.

lecheniepochki.ru

Добавить комментарий