Безымянная кость: Страница не найдена — Med-edu.ru

Содержание

Перелом вертлужной впадины – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Вертлужная впадина – это выемка в форме полусферы, которая образована седалищной, подвздошной и лобковой костями (они соединяются в единую тазовую (безымянную) кость). Вертлужная впадина, в которую помещается головка бедра, образуют тазобедренный сустав. Это самый большой и мощный сустав в человеческом теле, отвечающий за такие функции, как движения бедрами, подъем и опускание, сгибание и разгибание ног, а также принимающий участие в наклонах корпуса. Перелом вертлужной впадины, составляющей этого сустава, может привести к серьезным последствиям, инвалидности. Данные переломы делятся на простые и сложные. Зачастую они сопровождаются вывихом тазобедренного сустава и переломом шейки бедра. Временами случаютсяпереломы со смещением, в результате чего осколки поврежденной кости могут выходить за пределы сустава и проникать в мягкие ткани.

Основные причины травматизации.

К таким причинам можно отнести:

  • Дорожно-транспортные происшествия (наезды на пешеходов, серьезные аварии)
  • Падение пострадавшего с немалой высоты
  • Занятия профессиональным спортом (тяжелая атлетика)
  • Травмы на производстве

Признаки перелома вертлужной впадины.

  • Интенсивные болезненные ощущения в области паха и тазобедренного сустава
  • Двигательная функция одной из ног нарушается (при переломе со смещением)
  • При переломах без смещения боль у больного усиливается при любом движении ногой
  • Если перелом совмещается с вывихом бедра, то никаких движений больной ногой человек осуществитьне может, при этом нога имеет неестественный вид (короче здоровой и вывернута наружу)
  • Возможен травматический шок при сочетании с другими травмами

Диагностика.

Специалисты.

  • Травматолог
  • Хирург
  • Невролог

Лечение.

Лечение проводится в отделении травматологии. Методика лечения будет зависеть от характера полученной травмы.

  • Если перелом вертлужной впадины сопровождается вывихом бедра, то первоначально врач-травматолог осуществит незамедлительное вправление под общим наркозом. При отсутствии внутрисуставных отломков,если в области крыши кости смещение составляет не более 3 мм и сохраняется соответствие суставных поверхностей (конгруэнтность суставов) – назначается
  • консервативное лечение, которое заключается в наложении скелетного вытяжения сроком на 1-2 месяца.
  • Хирургическое вмешательство требуется при обнаружении больших отломков сустава, при смещении отломков в районе впадины более чем на 2-3 мм и неспособности удержания фрагментов при помощи скелетного вытяжения. Операция проводится не позднее 14 дней с момента травмы. Обязательное условие для операции –компенсированное состояние травмированного.
  • В некоторых случаях операция проводится незамедлительно. Показаниями к экстренному вмешательству являются: открытый перелом, симптомы повреждения седалищного нерва, невправимый задний вывих бедренной кости, смещение головки бедра к центру и значительная отслойка мягких тканей. Перед операцией состояние больного должно быть стабилизировано, без признаков травматического шока.
  • При реконструкции впадины врачи используют стягивающие винты и пластины.

Реабилитация.

  • После операции проводится профилактика тромбообразования и образования гетеротопических оссификатов
  • Далее, при удовлетворительном состоянии больного, назначают ЛФК (пассивные и активные движения в суставе без осевой нагрузки) и дальнейшие восстановительные мероприятия, соответствующие определенным стадиям выздоровления пациента. На каждом этапе обязательное наблюдение и консультация специалиста.

Скелет собаки: иллюстрации

Данный модуль анатомии животных содержит 218 иллюстраций, посвящённых костной системе собаки.

Здесь представлены научные иллюстрации скелета собаки, в частности, основные кости и их структуры в различных направлениях (краниальное, каудальное, латеральное, медиальное, дорсальное, пальмарное и т.д.), а также указаны названия некоторых суставов.

Рисунки и выноски с названиями анатомических структур были сделаны Готье Кервином (фр. Gauthier Kervyn) под научным руководством Антуана Мишо (фр. Dr 

Antoine Micheau) и Дени Хоа (фр. Dr Denis Hoa).

Координатор переводческих проектов ― Барбара Стоклер (фр. Barbara Stockler).

Авторское право на эти анатомические иллюстрации животных принадлежит компании IMAIOS, и их свободное использование не допускается.

 

Скелет собаки (иллюстрации)

 

Череп — Собака ‒ Костная система

 

Скелет грудной клетки — Собака

 

Локоть / Лучевая кость — Собака

 

Тазовая кость — Скелет собаки: иллюстрации

 

Собака ‒ Костная система — Иллюстрации — Заплюсна

 

Библиография:

— Miller’s Anatomy of the Dog, 4th Edition
— Veterinary Anatomy of Domestic Mammals. Textbook and Colour Atlas. Edited by: Horst Erich König. Veterinarmedizinische Universität Wien, Austria
— Illustrated Veterinary Anatomical Nomenclature. Oskar Schaller, Gheorghe M. Constantinescu. Georg Thieme Verlag, 2007
— Nomina Anatomica Veterinaria, 5th Edition- Revised 2012
— Ostéologie Comparée des Carnivores Domestiques, des Equidés et des Bovins. Unité d’Anatomie de l’E.N.V.A. http://theses.vet-alfort.fr/Th_multimedia/mraffaelli/

%d0%b1%d0%b5%d0%b7%d1%8b%d0%bc%d1%8f%d0%bd%d0%bd%d0%b0%d1%8f%20%d0%ba%d0%be%d1%81%d1%82%d1%8c на английский — Русский-Английский

Коэффициент применения кесарева сечения в Италии заметно вырос за последние 20 лет с 11,2 процента (1980 год) до 33,2 процента (2000 год), и его значение превысило рекомендованные показатели ВОЗ на 10–15 процентов и показатели других европейских стран (например, 21,5 процента в Великобритании и Уэльсе, 17,8 процента в Испании, 15,9 процента во Франции).

Caesarean section rate in Italy has remarkably increased in the last 20 years, from 11.2% (1980) to 33.2% (2000), a value exceeding WHO suggestions by 10 to 15% and other European Countries’ values (i.e. 21.5% in Great Britain and Wales, 17.8% in Spain, 15.9% in France).

UN-2

Кроме того, в статье 20 Конституции говорится, что начальное образование в государственных школах является обязательным и бесплатным.

Article 20 also provides that basic education is compulsory and is free of charge in Government schools.

UN-2

Песня Pokemon Mezase PokeMon Master Aim To Be A PokeMon Master представлена вам Lyrics-Keeper. Flash-фичу можно использовать в качестве караоке к песне Mezase PokeMon Master Aim To Be A PokeMon Master, если есть возможность скачать минусовку.

The Pokemon Mezase PokeMon Master Aim To Be A PokeMon Master lyrics are brought to you by Lyrics-Keeper.

Common crawl

Его сбила машина 20 декабря прошлого года.

Died in a traffic accident on December 20.

OpenSubtitles2018.v3

Совет управляющих Программы Организации Объединенных Наций по окружающей среде (ЮНЕП) в своем решении 25/10 от 20 февраля 2009 года отметил итоги первого специального межправительственного совещания с участием многих заинтересованных сторон, посвященного межправительственной научно-политической платформе по биоразнообразию и экосистемным услугам, состоявшегося 10–12 ноября 2008 года в Путраджайе, Малайзия, а также признал и подчеркнул необходимость укрепления и усиления научно-политического взаимодействия в области биоразнообразия и экосистемных услуг в интересах благосостояния людей и устойчивого развития на всех уровнях.

The Governing Council of the United Nations Environment Programme (UNEP), by its decision 25/10 of 20 February 2009, noted the outcomes of the first ad hoc intergovernmental and multi-stakeholder meeting on an intergovernmental science-policy platform on biodiversity and ecosystem services, held in Putrajaya, Malaysia, from 10 to 12 November 2008, and recognized and emphasized the need to strengthen and improve the science-policy interface for biodiversity and ecosystem services for human well-being and sustainable development at all levels.

UN-2

Я знала, как высоко Бог ценит человека и его тело, но даже это не останавливало меня. Дженнифер, 20 лет

I knew of God’s high regard for the human body, but even this did not deter me.” —Jennifer, 20.

jw2019

парламент Венгрии принял Международную конвенцию о борьбе с бомбовым терроризмом (10 сентября 2002 года) и Международную конвенцию о борьбе с финансированием терроризма (

20 декабря 2002 года).

The Hungarian Parliament promulgated the International Convention for the Suppression of Terrorist Bombings (on 10 September 2002) and the International Convention for the Suppression of the Financing of Terrorism (on 20 December 2002).

UN-2

Рабочая группа согласилась с тем, что текст проекта статьи 92, как он содержится в документе A/CN.9/WG.III/WP.81, является приемлемым и будет дополнен необходимыми данными.

The Working Group agreed that the text of draft article 92 as contained in A/CN.9/WG.III/WP.81 was acceptable and would be supplemented as needed.

UN-2

Это предписание указано в виде замечания 35 в колонке

20 таблицы С главы 3.2.

This requirement is indicated by remark 35 in column (20) of Table C of Chapter 3.2;

UN-2

Спорим на 20 баксов, что ты не сможешь провести целый день одна.

I will bet you 20 bucks That you can’t spend the entire day by yourself.

OpenSubtitles2018.v3

После 20 000 террористических нападений мы имеем право защитить свой народ.

After 20,000 terrorist attacks, we deserve to protect our people.

UN-2

Когда мы помогаем другим, мы и сами в какой-то мере испытываем счастье и удовлетворение, и наше собственное бремя становится легче (Деяния 20:35).

When we give of ourselves to others, not only do we help them but we also enjoy a measure of happiness and satisfaction that make our own burdens more bearable. —Acts 20:35.

jw2019

В Польше теоретически можно уменьшить продолжительность остановки в Щецине – Груменице на 20 минут, однако пока этого достичь не удается.

In Poland, it would be theoretically possible to reduce the stopping time by up to 20 minutes in Szczecin Gumenice, but this has not yet been realized.

UN-2

GRPE решила провести на своей следующей сессии окончательное рассмотрение этого предложения и поручила секретариату распространить документ GRPE-55-20 под официальным условным обозначением.

GRPE agreed to have, at its next session, a final review of the proposal and requested the secretariat to distribute GRPE-55-20 with an official symbol.

UN-2

Речь и обсуждение со слушателями, основанные на «Сторожевой башне» от 15 июля 2003 года, с. 20.

Talk and audience discussion based on the July 15, 2003, Watchtower, page 20.

jw2019

К сожалению, вот уже 20-й год Конференция свою задачу не выполняет.

It is regrettable that this is the twentieth year that the Conference has not fulfilled its task.

UN-2

Если у вас желания для гольф Вы можете посетит гольф-клуб Ихтиман, которые находится в 20 минутах езды.

If you fancy a game of golf you will find the highly regarded Ihtiman golf course within 20 minutes drive.

Common crawl

Совет рассмотрит доклады Специального докладчика Франка ла Рю (A/HRC/20/17 и Add.1−6).

The Council will consider the reports of the Special Rapporteur, Frank La Rue (A/HRC/20/17 and Add.1-6).

UN-2

20 000 человек остаются на осадном положении в палестинском лагере Ярмук, куда не поставляются никакие продукты питания и лекарства.

20,000 people remain besieged in Yarmouk Palestinian Camp, with no food and medical supplies.

UN-2

В течение отчетного периода было в общей сложности проведено 41 учебно-оперативное мероприятие (29 — для Армии Республики Сербской и 12 — для Армии Федерации) и 81 мероприятие, связанное с переброской сил (63 — для Армии Республики Сербской и 18 — для Армии Федерации).

There were a total of 41 training and operation activities (29 Republika Srpska Army and 12 Federation Army) and 81 movements (63 Republika Srpska Army and 18 Federation Army) conducted during the reporting period.

UN-2

Кроме того, в двухгодичном периоде 2010–2011 годов планируется проводить по 20 дополнительных заседаний Комитета ежегодно.

Moreover, it is estimated that 20 additional meetings of the Committee per year would be held in 2010-2011.

UN-2

В соответствии с пунктами 20 и 25(с) постановляющей части проекта резолюции A/C.2/64/L.59 конференция Организации Объединенных Наций по устойчивому развитию и третья и последняя сессия Подготовительного комитета, которые должны состояться в 2012 году в Бразилии, будут включены в проект двухгодичного расписания конференций и совещаний на 2012–2013 годы, как только будут определены даты и условиях их проведения.

Pursuant to operative paragraphs 20 and 25 (c) of draft resolution A/C.2/64/L.59, the United Nations Conference on Sustainable Development and the third and final meeting of the Preparatory Committee, both to be held in 2012 in Brazil, will be included in the draft biennial calendar of conferences and meetings for 2012-2013 as soon as dates and modalities are determined.

UN-2

Таким образом, рекомендации Консультативного комитета в отношении штатных потребностей БСООН в связи со стратегическими запасами материальных средств для развертывания одной сложной миссии являются следующими: 20 новых должностей (одна С‐5, одна С‐4, три С-3, три полевой службы и 12 должностей местного разряда) и шесть реклассификаций (одной должности Д‐1 и пяти должностей С‐4).

Thus, the Advisory Committee’s recommendations on staffing requirements of UNLB relating to strategic deployment stocks for one complex mission are as follows: 20 new posts (one P-5, one P-4, three P-3, three Field Service and 12 local) and six upward reclassifications (one D-1 and five P-4).

UN-2

К числу причин, по которым методы контрацепции не применяются, относятся желание иметь детей (20 процентов), страх перед побочными эффектами (15 процентов), наступление менопаузы или удаление матки (14 процентов), а также религиозные запреты.

The reasons for not using contraception have to do with the desire to have children (20%), fear of secondary effects (15%), menopause and hysterectomy (14%), and religious prohibitions.

UN-2

Он уехал 20 минут назад.

OpenSubtitles2018.v3

Ветеринарный хирург. Хирургические операции домашним животным

К сожалению, домашним животным, пусть и не часто, требуется плановое или экстреннее хирургическое лечение. У наших питомцев, как и у людей, могут быть проблемы с грудной и брюшной полостью, заболевания ротовой полости, неврологические или онкологические заболевания, травмы и другие проблемы со здоровьем, которые потребуют проведения операции. Кроме того, практически только операционным путем производится стерилизация домашних животных.    

В нашей клинике «Центр» уже долгие годы действует одно из лучших в Москве отделений ветеринарной хирургии. Мы накопили уникальных опыт по проведению успешных операций различного назначения на собаках, кошках, пернатых и других домашних животных. Результат нашей работы – это тысячи спасенных животных и благодарные отзывы их владельцев.

Чаще всего мы проводим плановые операции (стерилизация кошек, кастрация котов, удаление грыжи межпозвоночных дисков и другие), которым предшествуют обращение к терапевту, современная диагностика и направление от соответствующего специалиста-ветеринара. В экстренных случаях хирургическая помощь предоставляется незамедлительно.

Основными направлениями работы ветеринарной хирургии являются:

  • операции на органах брюшной полости;
  • операции на органах грудной клетки;
  • стоматология;
  • неврология;
  • онкологические заболевания;
  • травмы.

В нашей ветеринарной хирургии для животных проводятся основные плановые операции:

  • по хирургическому лечению дисплазии тазобедренных суставов и вывиха коленной чашечки;
  • устранению заворота желудка;
  • кастрации и стерилизации животных;
  • лечению открытых и закрытых переломов;
  • удалению грыжи межпозвоночных дисков.

Наше отделение ветеринарной хирургии располагает современным оборудованием, предназначенным именно для операций с животными. Все наши хирурги-ветеринары не только квалифицированные специалисты, но и люди, искренне любящие животных. Сочетание техники, опыта и любви к животным позволяет оказать вашим питомцам максимально качественную и своевременную хирургическую помощь.

Получить подробную информацию о ценах на хирургические операции, а также задать вопросы можно по телефону +7 (495) 278-11-01.

Полный прейскурант можно скачать по ссылке

ХирургияАнестезиологическое пособие и реабилитация
  1. Анестезиологическое пособие при проведении кастрации самцов (кошки, хорьки), включая предоперационный осмотр, установку внутривенного катетера, премедикацию, общую анестезию, интубацию трахеи, мониторинг и коррекцию состояния животного во время анестезии (включая тонометрию, термометрию, капнографию, обработку послеоперационной раны), без учета лекарственных препаратов и расходных материалов.1000р.один день/одна ночь
  2. Анестезиологическое пособие для экзотических животных в течении 10 минут (включая премедикацию, мониторинг животного во время анестезии, наркоз). Без учета лекарственных препаратов и расходных материалов.750р.один день/одна ночь
  3. Анестезиологическое пособие для животного массой до 5 кг (анестезиологический риск 1 степени), включая предоперационный осмотр, установку внутривенного катетера, премедикацию, общую анестезию, интубацию трахеи, мониторинг и коррекцию состояния животного во время анестезии (включая тонометрию, термометрию, капнографию, обработку послеоперационной раны), без учета лекарственных препаратов и расходных материалов.2500р.один день/одна ночь
  4. Анестезиологическое пособие для животного массой до 5 кг (анестезиологический риск 3 степени), включая предоперационный осмотр, установку внутривенного катетера, премедикацию, общую анестезию, интубацию трахеи, мониторинг и коррекцию состояния животного во время анестезии (включая тонометрию, термометрию, капнографию, обработку послеоперационной раны), без учета лекарственных препаратов и расходных материалов. 4700р.один день/одна ночь
  5. Анестезиологическое пособие для животного массой до 5 кг (анестезиологический риск 4 степени), включая предоперационный осмотр, установку внутривенного катетера, премедикацию, общую анестезию, интубацию трахеи, мониторинг и коррекцию состояния животного во время анестезии (включая тонометрию, термометрию, капнографию, обработку послеоперационной раны), без учета лекарственных препаратов и расходных материалов.5800р.один день/одна ночь
  6. Анестезиологическое пособие для животного массой до 5 кг (анестезиологический риск 5 степени), включая предоперационный осмотр, установку внутривенного катетера, премедикацию, общую анестезию, интубацию трахеи, мониторинг и коррекцию состояния животного во время анестезии (включая тонометрию, термометрию, капнографию, обработку послеоперационной раны), без учета лекарственных препаратов и расходных материалов.6900р.одна голова
  7. Анестезиологическое пособие для животного массой 5-20 кг (анестезиологический риск 1 степени), включая предоперационный осмотр, установку внутривенного катетера, премедикацию, общую анестезию, интубацию трахеи, мониторинг и коррекцию состояния животного во время анестезии (включая тонометрию, термометрию, капнографию, обработку послеоперационной раны), без учета лекарственных препаратов и расходных материалов.2800р.одна голова
  8. Анестезиологическое пособие для животного массой 5-20 кг (анестезиологический риск 2 степени), включая предоперационный осмотр, установку внутривенного катетера, премедикацию, общую анестезию, интубацию трахеи, мониторинг и коррекцию состояния животного во время анестезии (включая тонометрию, термометрию, капнографию, обработку послеоперационной раны), без учета лекарственных препаратов и расходных материалов.3600р.одна голова
  9. Анестезиологическое пособие для животного массой 5-20 кг (анестезиологический риск 3 степени), включая предоперационный осмотр, установку внутривенного катетера, премедикацию, общую анестезию, интубацию трахеи, мониторинг и коррекцию состояния животного во время анестезии (включая тонометрию, термометрию, капнографию, обработку послеоперационной раны), без учета лекарственных препаратов и расходных материалов. 5000р.одна голова
  10. Анестезиологическое пособие для животного массой 5-20 кг (анестезиологический риск 4 степени), включая предоперационный осмотр, установку внутривенного катетера, премедикацию, общую анестезию, интубацию трахеи, мониторинг и коррекцию состояния животного во время анестезии (включая тонометрию, термометрию, капнографию, обработку послеоперационной раны), без учета лекарственных препаратов и расходных материалов.6100р.одна голова
  11. Анестезиологическое пособие для животного массой 5-20 кг (анестезиологический риск 5 степени), включая предоперационный осмотр, установку внутривенного катетера, премедикацию, общую анестезию, интубацию трахеи, мониторинг и коррекцию состояния животного во время анестезии (включая тонометрию, термометрию, капнографию, обработку послеоперационной раны), без учета лекарственных препаратов и расходных материалов.7200р.одна голова
  12. Анестезиологическое пособие для животного массой более 20 кг (анестезиологический риск 1 степени), включая предоперационный осмотр, установку внутривенного катетера, премедикацию, общую анестезию, интубацию трахеи, мониторинг и коррекцию состояния животного во время анестезии (включая тонометрию, термометрию, капнографию, обработку послеоперационной раны), без учета лекарственных препаратов и расходных материалов.3350р.одна голова
  13. Анестезиологическое пособие для животного массой более 20 кг (анестезиологический риск 2 степени), включая предоперационный осмотр, установку внутривенного катетера, премедикацию, общую анестезию, интубацию трахеи, мониторинг и коррекцию состояния животного во время анестезии (включая тонометрию, термометрию, капнографию, обработку послеоперационной раны), без учета лекарственных препаратов и расходных материалов.4450р.одна голова
  14. Анестезиологическое пособие для животного массой более 20 кг (анестезиологический риск 3 степени), включая предоперационный осмотр, установку внутривенного катетера, премедикацию, общую анестезию, интубацию трахеи, мониторинг и коррекцию состояния животного во время анестезии (включая тонометрию, термометрию, капнографию, обработку послеоперационной раны), без учета лекарственных препаратов и расходных материалов. 5550р.одна голова
  15. Анестезиологическое пособие для животного массой более 20 кг (анестезиологический риск 4 степени), включая предоперационный осмотр, установку внутривенного катетера, премедикацию, общую анестезию, интубацию трахеи, мониторинг и коррекцию состояния животного во время анестезии (включая тонометрию, термометрию, капнографию, обработку послеоперационной раны), без учета лекарственных препаратов и расходных материалов.6650р.одна голова
  16. Анестезиологическое пособие для животного массой более 20 кг (анестезиологический риск 5 степени), включая предоперационный осмотр, установку внутривенного катетера, премедикацию, общую анестезию, интубацию трахеи, мониторинг и коррекцию состояния животного во время анестезии (включая тонометрию, термометрию, капнографию, обработку послеоперационной раны), без учета лекарственных препаратов и расходных материалов.7750р.одна голова
  17. Реабилитация пациентов после кастрации кошек, хорьков (самцы) (включая пребывание в стационаре, послеоперационный осмотр, пассивное согревание, смену подстилки, выгул, тонометрию, термометрию, инстилляцию лекарственных препаратов в глаза, внутривенное капельное введение препаратов, инъекции, без учета лекарственных и расходных материалов)1000р.одна голова
  18. Реабилитация пациентов 1 категория (включая пребывание в стационаре, послеоперационный осмотр, пассивное согревание, смену подстилки, выгул, тонометрию, термометрию, инстилляцию лекарственных препаратов в глаза, внутривенное капельное введение препаратов, инъекции, оксигенотерапию (3 часа), пульсоксиметрию, контроль диуреза, без учета лекарственных и расходных материалов)2500р.одна голова
  19. Реабилитация пациентов 2 категория (включая пребывание в стационаре, послеоперационный осмотр, пассивное согревание, смену подстилки, выгул, тонометрию, термометрию, инстилляцию лекарственных препаратов в глаза, внутривенное капельное введение препаратов, инъекции, оксигенотерапию (3 часа), пульсоксиметрию, контроль диуреза, без учета лекарственных и расходных материалов)2700р. одна голова
  20. Реабилитация пациентов 3 категории (включая пребывание в стационаре, послеоперационный осмотр, пассивное согревание, смену подстилки, выгул, тонометрию, термометрию, инстилляцию лекарственных препаратов в глаза, внутривенное капельное введение препаратов, инъекции, оксигенотерапию (3 часа), пульсоксиметрию, контроль диуреза, без учета лекарственных и расходных материалов)3700р.
  21. Реабилитация пациентов 4 категории (включая пребывание в стационаре, послеоперационный осмотр, пассивное согревание, смену подстилки, выгул, тонометрию, термометрию, инстилляцию лекарственных препаратов в глаза, внутривенное капельное введение препаратов, инъекции, оксигенотерапию (3 часа), пульсоксиметрию, контроль диуреза, без учета лекарственных и расходных материалов)4150р.
  22. Реабилитация пациентов 5 категории (включая пребывание в стационаре, послеоперационный осмотр, пассивное согревание, смену подстилки, выгул, тонометрию, термометрию, инстилляцию лекарственных препаратов в глаза, внутривенное капельное введение препаратов инъекции, оксигенотерапию (3 часа), пульсоксиметрию, контроль диуреза, без учета лекарственных и расходных материалов)4600р.
  23. Инфильтрационная анестезия (без стоимости расходных материалов и препаратов)600р.
  24. Проводниковая анестезия (без стоимости расходных материалов и препаратов)1800р.
  25. Седация/кратковременная анестезия с целью проведения диагностических и/или лечебных процеду (без стоимости препаратов и расходных материалов)1500р.
  26. Эпидуральная анестезия (без стоимости расходных материалов и препаратов)1500р.одна голова
  27. Первичный приём анестезиолога (1-ая категория) (в т.ч.по e-mail / по телефону)2000р.1 голова
  28. Первичный приём анестезиолога (2-ая категория) (в т.ч.по e-mail / по телефону)2000р.1 голова
  29. Повторный приём анестезиолога1800р.1 голова
Прием хирурга
  1. Первичный прием хирурга (в т.ч.по e-mail / по телефону)2000р. одна голова
  2. Повторный прием хирурга (в т. ч.по e-mail / по телефону)1600р. одна голова
  3. Консультация хирурга по результатам исследований пациентов клиники (в т.ч.по e-mail / по телефону)1600р.одна голова
Прочие операции
  1. Ушивание раны (наложение швов на кожу) (более 10 см)4400р.
  2. Ушивание раны (наложение швов на кожу) (5-10 см)2200р.
  3. Ушивание раны (наложение швов на кожу) (2-4 см)1100р.
  4. Ушивание раны (наложение швов на кожу) (1см)350р.
  5. Ушивание дефекта твердого неба8800р.
  6. Удаление паранальной железы8800р.
  7. Пластика кожи/замещение обширных дефектов кожи (20 см и более)19800р.
  8. Пластика кожи/замещение обширных дефектов кожи (до 10 см)13200р.
  9. Пластика кожи/замещение обширных дефектов кожи (до 5 см)8800р.
  10. Оперативное лечение гематомы ушной раковины7700р.
  11. Инцизионная биопсия органа/ткани2200р.
  12. Дренирование раны/абсцесса2200р.
  13. Вскрытие абсцесса650р.
  14. Взятие образца костного мозга3300р.
  15. Ампутация хвоста у собак более 10 кг8800р.
  16. Ампутация хвоста у кошек и собак до 10 кг6600р.
Ортопедические операции
  1. Хирургическое лечение вывиха тазобедренного сустава (вправление, фиксация) у кошек и собак до 10 кг (без стоимости имплантов)15400р.
  2. Хирургическое лечение вывиха тазобедренного сустава (вправление, фиксация) у собак более 10 кг (без стоимости имплантов)22000р.
  3. Хирургическое лечение патологий, сопровождающихся повреждением связочного аппарата конечностей (разрыв коллатеральных связок, авульсия сухожилий и др.) у кошек и собак до 10 кг (без стоимости имплантов)15400р.
  4. Хирургическая блокировка зоны роста кости (без стоимости имплантов)13200р.
  5. Фиксация крючковидного отростка с остеотомией/остэктомией локтевой кости27500р.
  6. Фиксация крючковидного отростка22000р.
  7. Удаление крючковидного отростка17600р.
  8. Удаление/снятие аппарата внешней фиксации, интрамедулярных спиц1650р.
  9. Удаление медиального венечного отростка с остеотомией локтевой кости по методике PAUL (без стоимости имплантов)27500р.
  10. Удаление внутренних фиксаторов/имплантатов для остеосинтеза6600р.
  11. Удаление венечного/ крючковидного отростка с динамической остеотомией/ остэктомией локтевой кости22000р.
  12. Тенотомия сухожилия бицепса плеча (выполеняется артроскопически)19800р.
  13. Тройная остеотомия таза (одна безымянная кость, без стоимости имплантов)27500р.
  14. Симфизиодез лонного сочленения13200р.
  15. Резекция головки бедренной кости у собак более 10 кг17600р.
  16. Резекция головки бедренной кости у кошек и собак до 10 кг14000р.
  17. Расслаивающий остеохондрит плечевого/коленного/локтевого/заплюсневого сустава. Хирургическое лечение17600р.
  18. Разрыв краниальной крестовидной связки. Хирургическое лечение у кошек и собак (без стоимости имплантов)35000р.
  19. Разрыв ахилла. Хирургическое лечение у собак более 10 кг22000р.
  20. Разрыв ахилла. Хирургическое лечение у кошек и собак до 10 кг17600р.
  21. Остеосинтез при переломах костей пясти/ плюсны у собак более 10 кг (без стоимости имплантов)17600р.
  22. Остеосинтез при переломах костей пясти/ плюсны у собак и кошек до 10 кг (без стоимости имплантов)13200р.
  23. Остеосинтез при сложных переломах плечевой/бедренной костей у собак более 10 кг (без стоимости имплантов)27500р.
  24. Остеосинтез при сложных переломах плечевой/бедренной костей у кошек и собак до 10 кг (без стоимости имплантов)22000р.
  25. Остеосинтез при сложных переломах костей челюсти у собак более 10 кг (без стоимости имплантов)22000р.
  26. Остеосинтез при сложных переломах костей челюсти у кошек и собак до 10 кг (без стоимости имплантов)16500р.
  27. Остеосинтез при простых переломах плечевой/бедренной костей у собак более 10 кг (без стоимости имплантов)22000р.
  28. Остеосинтез при простых переломах плечевой/бедренной костей у кошек и собак до 10 кг (без стоимости имплантов)17600р.
  29. Остеосинтез при простых переломах костей челюсти у собак более 10 кг (без стоимости имплантов)16500р.
  30. Остеосинтез при простых переломах костей челюсти у кошек и собак до 10 кг (без стоимости имплантов)13200р.
  31. Остеосинтез при переломах позвоночного столба у собак более 10 кг (без стоимости имплантов)38500р.
  32. Остеосинтез при переломах позвоночного столба у кошек и собак до 10 кг (без стоимости имплантов)33000р.
  33. Остеосинтез при переломах костей таза (одна безымянная кость таза)/лопатки у собак более 10 кг (без стоимости имплантов)22000р.
  34. Остеосинтез при переломах костей таза (одна безымянная кость таза)/лопатки у кошек и собак до 10 кг (без стоимости имплантов)16500р.
  35. Остеосинтез при сложных переломах костей предплечья/голени у собак более 10 кг (без стоимости имплантов)22000р.
  36. Остеосинтез при сложных переломах костей предплечья/голени у кошек и собак до 10 кг (без стоимости имплантов)16500р.
  37. Остеосинтез при простых переломах предплечья/голени у кошек и собак (без стоимости имплантов)15000р.
  38. Остеoтомия локтевой кости по методике PAUL (без стоимости имплантов) 19800р.
  39. Односторонняя миопластика средней ягодичной мышцы13200р.
  40. Мальформация затылочного отверстия. Хирургическое лечение28000р.
  41. Ламинэктомия у собак более 10 кг27500р.
  42. Ламинэктомия у кошек и собак до 10 кг24200р.
  43. Корригирующая остеотомия/остеосинтез длинной трубчатой кости у собак более 10кг (без стоимости имплантов)27500р.
  44. Корригирующая остеотомия/остеосинтез длинной трубчатой кости у кошек и собак до 10кг (без стоимости имплантов)22000р.
  45. Короноидэктомия16500р.
  46. Дископатии и другие патологии шейного и пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Хирургическое лечение, спондиллодез со стабилизацией (без стоимости имплантов)38000р.
  47. Дископатии и другие патологии шейного и пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Хирургическое лечение, спондиллодез без стабилизации (без стоимости имплантов)28000р.
  48. Дископатии и другие патологии шейного отдела позвоночного столба. Хирургическое лечение30000р.
  49. Динамическая остеотомия/остэктомия локтевой кости13200р.
  50. Двусторонняя миопластика средней ягодичной мышцы19800р.
  51. Гемимандибулэктомия/сегментарная резекция нижнечелюстной кости у собак более 10 кг19800р.
  52. Гемимандибулэктомия/сегментарная резекция нижнечелюстной кости у кошек и собак до 10 кг15400р.
  53. Вправление/репозиция, иммобилизация нижней челюсти (наложение композита/проволочных швов)8800р.
  54. Артроскопия предшествующая хирургическому лечению (в составе комплексного хирургического лечения)5500р.
  55. Артроскопия диагностическая11000р.
  56. Артрориз у собак более 10 кг (без стоимости имплантов)19800р.
  57. Артрориз у кошек и собак до 10 кг (без стоимости имплантов)15400р.
  58. Артродез локтевого/коленного сустава у собак более 10 кг (без стоимости имплантов) 27500р.
  59. Артродез локтевого/коленного сустава у кошек и собак до 10 кг (без стоимости имплантов) 22000р.
  60. Артродез запястного/скакательного сустава у собак более 10 кг (без стоимости имплантов)22000р.
  61. Артродез запястного/скакательного сустава у кошек и собак до 10 кг (без стоимости имплантов)16500р.
  62. Ампутация рудиментарного пальца у собак старше 2-х месячного возраста3300р.
  63. Ампутация рудиментарного пальца у собак до 2-х месячного возраста1650р.
  64. Ампутация пальца у собак более 10 кг10000р.
  65. Ампутация пальца у кошек и собак до 10 кг7700р.
  66. Ампутация когтевой фаланги2200р.
  67. Ампутация грудной/тазовой конечности у собак более 30 кг22000р.
  68. Ампутация грудной/тазовой конечности у собак от 10 до 30 кг19800р.
  69. Ампутация грудной/тазовой конечности у кошек и собак до 10 кг13200р.
  70. Хирургическое лечение патологий, сопровождающихся повреждением связочного аппарата конечностей (разрыв коллатеральных связок, авульсия сухожилий и др.) у собак более 10 кг (без стоимости имплантов)19800р.
  71. Хирургическое лечение псевдоартроза у кошек и собак до 10 кг (без стоимости имплантов)22000р.
  72. Хирургическое лечение псевдоартроза конечности у собак более 10 кг (без стоимости имплантов)27500р.
  73. Хирургическое лечение вывиха коленной чашки у кошек и собак до 10 кг с сулькопластикой15400р.
  74. Хирургическое лечение вывиха коленной чашки у кошек и собак до 10 кг11000р.
  75. Хирургическое лечение вывиха коленной чашки у собак более 10 кг с сулькопластикой19800р.
  76. Хирургическое лечение вывиха коленной чашки у собак более 10 кг17600р.
Органы и структуры брюшной/ тазовой полости и органов мочевыделительной/ половой системы
  1. Хирургическое лечение заворота желудка22000р.
  2. Хирургическое лечение заворота желудка при необходимости спленектомии /гастротомии26400р.
  3. Хирургическое лечение эктопии мочеточников22000р.
  4. Хирургическое удаление/дренирование/марсупиализация кист предстательной железы17600р.
  5. Хирургическое лечение фимоза и парафимоза8800р.
  6. Хирургическое лечение сосудистых аномалий брюшной полости без портографии15400р.
  7. Хирургическое лечение сосудистых аномалий брюшной полости с портографией17600р.
  8. Холецистэктомия у кошек и собак до 10 кг15400р.
  9. Холецистэктомия у собак более 10 кг17600р.
  10. Холецистодуоденостомия (холецистоеюностомия) у кошек и собак до 10 кг20000р.
  11. Холецистодуоденостомия (холецистоеюностомия) у собак более 10 кг22000р.
  12. Цистотомия у кошек и собак до 10 кг13200р.
  13. Цистотомия у собак более 10 кг15400р.
  14. Цистопексия13200р.
  15. Цистотомия с целью резекции единичных полипов в мочевом пузыре у кошек и собак до 10 кг13200р.
  16. Цистотомия с целью резекции единичных полипов в мочевом пузыре у собак более 10 кг15400р.
  17. Цистотомия с целью резекции множественных полипов в мочевом пузыре у кошек и собак до 10 кг17600р.
  18. Ампутация рудиментарного пальца у собак старше 2-х месячного возраста19800р.
  19. Хирургическое лечение диафрагмальной грыжи у собак более 30 кг20000р.
  20. Хирургическое лечение диафрагмальной грыжи у собак от 10 до 30 кг18000р.
  21. Хирургическое лечение диафрагмальной грыжи у кошек и собак до 10 кг14000р.
  22. Установка перитонеального дренажа / оментэктомия6600р.
  23. Ушивание промежностной грыжи8800р.
  24. Ушивание пупочной грыжи6600р.
  25. Уретеротомия, стентирование мочеточника (без стоимости стента)22000р.
  26. Уретеротомия 2-х мочеточников / пиелотомия19800р.
  27. Уретеротомия15400р.
  28. Субскротальная/перинеальная уретростомия у кобелей15400р.
  29. Субскротальная /перинеальная уретростомия у котов13200р.
  30. Спленэктомия у собак более 10 кг15400р.
  31. Спленэктомия у кошек и собак до 10 кг13200р.
  32. Реконструктивно-восстановительные операции при дефектах брюшной более 10 см (без стоимости конструктивных материалов)19800р.
  33. Реконструктивно-восстановительные операции при дефектах брюшной до 10 см (без стоимости конструктивных материалов)15400р.
  34. Резекция стенки мочевого пузыря у собак более 10кг19800р.
  35. Резекция стенки мочевого пузыря у собак и кошек до 10 кг17600р.
  36. Резекция кишечника у собак более 10 кг24000р.
  37. Резекция кишечника у собак и кошек до 10 кг21000р.
  38. Резекция стенки желудка у собак более 10 кг19800р.
  39. Резекция стенки желудка у кошек и собак до 10 кг17600р.
  40. Резекция доли/долей печени у собак более 10 кг17600р.
  41. Резекция доли/долей печени у кошек и собак до 10 кг15400р.
  42. Портография6600р.
  43. Промежностная грыжа. Комплексное хирургическое лечение (+колонопексия/цистопексия/кастрация) у собак более 10 кг22000р.
  44. Промежностная грыжа. Комплексное хирургическое лечение (+колонопексия/цистопексия/кастрация) у собак до 10 кг19800р.
  45. Простатэктомия22000р.
  46. Профилактическая гастропексия при сопутствующей лапаротомии6600р.
  47. Пилорэктомия у собак более 10 кг24200р.
  48. Пилорэктомия у кошек и собак до 10 кг19800р.
  49. Пилоропластика/фундапликация и другие виды хирургического лечения болезней кардиального/пилорического отделов желудка у собак более 10 кг19800р.
  50. Пилоропластика/фундапликация и другие виды хирургического лечения болезней кардиального/пилорического отделов желудка у кошек и собак до 10 кг17600р.
  51. Панкреатэктомия тотальная27500р.
  52. Панкреатэктомия частичная13200р.
  53. Паховая грыжа. Хирургическое лечение11000р.
  54. Орхифуникулэктомия при экстраабдоминальном крипторхизме у кобелей8800р.
  55. Орхифуникулэктомия при экстраабдоминальном крипторхизме у котов4400р.
  56. Орхифуникулэктомия при интраабдоминальном крипторхизме у собак более 10 кг13200р.
  57. Орхифуникулэктомия при интраабдоминальном крипторхизме у кошек и собак до 10 кг11000р.
  58. Нефрэктомия (+уретероэктомия) у собак более 10 кг17600р.
  59. Нефрэктомия (+уретероэктомия)15400р.
  60. Нефротомия/пиелотомия15400р.
  61. Колоностомия17600р.
  62. Колонопексия13200р.
  63. Кесарево сечение у собак более 10 кг17600р.
  64. Кесарево сечение у кошек и собак до 10 кг15400р.
  65. Дистальная уретростомия у кобелей13200р.
  66. Двусторонняя промежностная грыжа. Комплексное хирургическое лечение (+колонопексия/цистопексия/кастрация)26000р.
  67. Двусторонняя паховая грыжа. Хирургическое лечние15400р.
  68. Двухсторонняя уретеротомия/стентирование33000р.
  69. Дуоденэктомия27500р.
  70. Диафрагмальная грыжа у собак более 30 кг. Хирургическое лечение с использованием реконструктивных материалов (без стоимости реконструктивных материалов).26400р.
  71. Диафрагмальная грыжа у собак 10-30 кг. Хирургическое лечение с использованием реконструктивных материалов (без стоимости реконструктивных материалов).22000р.
  72. Диафрагмальная грыжа у кошек и собак до 10 кг. Хирургическое лечение с использованием реконструктивных материалов (без стоимости реконструктивных материалов).17600р.
  73. Диагностическая лапаротомия8800р.
  74. Гастроеюно/дуоденостомия у собак более 10 кг (палиативная)19800р.
  75. Гастроеюно/дуоденостомия у кошек и собак до 10 кг (палиативная)17600р.
  76. Гастротомия12000р.
  77. Адреналэктомия17600р.
  78. Цистоcтомия17600р.
  79. Энтеротомия16000р.
  80. Энтеротомия на нескольких уровнях17600р.
  81. Эпизиотомия с целью резекции новообразований влагалища15400р.
Хирургическое лечение заболеваний системы органов дыхания, органов и структур грудной полости и шеи
  1. Установка дренажа плевральной полости6600р.
  2. Трахеостомия9900р.
  3. Реконструктивно-восстановительные операции при повреждении грудной стенки/ребер у собак более 10 кг (без стоимости конструктивных материалов)22000р.
  4. Реконструктивно-восстановительные операции при повреждении грудной стенки/ребер у кошек и собак до 10 кг (без стоимости конструктивных материалов)17600р.
  5. Резекция ларингеальных мешочков6600р.
  6. Резекция небной занавески8800р.
  7. Плевродез у собак более 10 кг19800р.
  8. Плевродез у кошек и собак до 10 кг17600р.
  9. Пластика ноздрей6600р.
  10. Перикардэктомия19800р.
  11. Лигирование Баталлова протока22000р.
  12. Лобэктомия у собак более 10 кг19800р.
  13. Лобэктомия у кошек и собак до 10 кг17600р.
  14. Диагностическая торакотомия11000р.
  15. Дорсальная ринотомия у собак более 10 кг17600р.
  16. Дорсальная ринотомия у кошек и собак до 10 кг13200р.
  17. Вентральная ринотомия11000р.
  18. Фаринготомия/эзофаготомия4400р.
  19. Хилоторакс. Хирургическое лечение19800р.
  20. Хирургическое лечение патологий гортани15400р.
  21. Эзофаготомия. Шейный отдел13200р.
  22. Эзофаготомия/трахеотомия. Грудной отдел19800р.
Онкологические операции
  1. Электроэксцизия новообразований слизистых оболочек (2-4 см)4400р.
  2. Электроэксцизия новообразований слизистых оболочек (1 см)1100р.
  3. Унилатеральная мастэктомия у собак более 30 кг19800р.
  4. Унилатеральная мастэктомия у собак 10-30 кг17600р.
  5. Унилатеральная мастэктомия у кошек и собак до 10 кг15400р.
  6. Субтотальная мастэктомия у собак более 30 кг26400р.
  7. Субтотальная мастэктомия у собак 10-30 кг22000р.
  8. Субтотальная мастэктомия у кошек и собак до 10 кг19800р.
  9. Резекция наружного слухового прохода у собак более 10 кг19800р.
  10. Резекция наружного слухового прохода у кошек и собак до 10 кг15400р.
  11. Резекция новообразований кожи/новообразований подкожной локализации с признаками инвазии опухоли в окружающие ткани (10 и более см)22000р.
  12. Резекция новообразований кожи/новообразований подкожной локализации с признаками инвазии опухоли в окружающие ткани (5-10 см)15400р.
  13. Резекция новообразований кожи/новообразований подкожной локализации с признаками инвазии опухоли в окружающие ткани (2-4 см)8800р.
  14. Резекция новообразований кожи/новообразований подкожной локализации с признаками инвазии опухоли в окружающие ткани (1 см)2200р.
  15. Резекция новообразований кожи/новообразований подкожной локализации без признаков инвазии опухоли в окружающие ткани (более 10 см)15400р.
  16. Резекция новообразований кожи/новообразований подкожной локализации без признаков инвазии опухоли в окружающие ткани (5-10 см)9900р.
  17. Резекция новообразований кожи/новообразований подкожной локализации без признаков инвазии опухоли в окружающие ткани (2-4 см)4400р.
  18. Резекция новообразований кожи/новообразований подкожной локализации без признаков инвазии опухоли в окружающие ткани (1 см)1320р.
  19. Регионарная мастэктомия у собак более 30 кг17600р.
  20. Регионарная мастэктомия у собак 10-30 кг15400р.
  21. Регионарная мастэктомия у кошек и собак до 10 кг11000р.
  22. Лимфаденэктомия поверхностного лимфоузла6600р.
  23. Вентральная булотомия15400р.
Кастрация
  1. Овариогистерэктомия (кесарево) при патологии у хорьков (самки)7700р.
  2. Овариогистерэктомия у енота (самки)12650р.
  3. Овариогистерэктомия у хорька (самки)6050р.
  4. Овариогистерэктомия у кролика (самки)7700р.
  5. Овариогистерэктомия у морских свинок, шиншилл (самки)6600р.
  6. Овариогистерэктомия у мелких грызунов (самки)4950р.
  7. Кастрация самцов енота8800р.
  8. Кастрация самцов морских свинок, шиншилл4950р.
  9. Кастрация самцов мелких грызунов (крыса, хомяк и др.)3850р.
  10. Кастрация / стерилизация собаки (при патологии матки)14200р.
  11. Кастрация / стерилизация собаки (плановая)10900р.
  12. Кастрация / стерилизация кошки (при патологии матки)9800р.
  13. Кастрация / стерилизация кошки (плановая)6000р.
  14. Кастрация собаки (самцы)6500р.
  15. Кастрация кролика (самцы)3300р.
  16. Кастрация самцов: кошки, хорьки (полная стоимость включая клинический осмотр, наркоз, все медикаменты, содержание в стационаре, реабилитацию)3500р.
  17. Протезирование семенников (без стоимости имплантов)16500р.
Смешанные операции
  1. Хирургическое вмешательство 1-й категории11000р.
  2. Хирургическое вмешательство 2-й категории13200р.
  3. Хирургическое вмешательство 3-й категории15400р.
  4. Хирургическое вмешательство 4-й категории17600р.
  5. Хирургическое вмешательство 5-й категории19800р.
  6. Хирургическое вмешательство 6-й категории22000р.
  7. Хирургическое вмешательство 7-й категории24200р.
  8. Хирургическое вмешательство 8-й категории26400р.
  9. Хирургическое вмешательство 9-й категории28600р.
  10. Хирургическое вмешательство 10-й категории30800р.
  11. Хирургическое вмешательство 11-й категории33000р.
Эндоскопия
  1. Цистоскопия4400р.
  2. Утероскопия5000р.
  3. Уретроскопия3300р.
  4. Трахеобронхоскопия4400р.
  5. Риноскопия4400р.
  6. Отоскопия1650р.
  7. Колоноскопия5500р.
  8. Дуоденоскопия5000р.
  9. Гастроскопия4400р.
  10. Вагиноскопия2200р.
  11. Артроскопия диагностическая11000р.
  12. Эзофагоскопия2200р.
Видеоэндоскопические манипуляции и процедуры
  1. Эндохирургическая резекция новообразований, полипов 2 категории13200р.
  2. Эндохирургическая резекция новообразований, полипов 1 категории6600р.
  3. Извлечение ИТ из пищевода, трахей, желудка 2 категории15400р.
  4. Извлечение ИТ из пищевода, трахей, желудка 1 категории9900р.
  5. Взятие материала для биопсии (при эндоскопии) (до 3 проб) 1750р.
  6. Бронхоальвеолярный лаваж у собак с массой тела свыше 20кг6600р.
  7. Бронхоальвеолярный лаваж у собак с массой тела до 20кг5500р.
  8. Бронхоальвеолярный лаваж у кошек и мелких собак (до 5 кг)4400р.
  9. Эндохирургическая резекция новообразований, полипов 3 категории17600р.
Стоматология
  1. Фиксация коронки (материалом двойного отверждения)1100р.
  2. Фиксация культевой вкладки (материалом двойного отверждения)2200р.
  3. Формирование окончатого дефекта при ретенции зуба1650р.
  4. Хирургическое лечение пародонтита (небольшой дефект)1650р.
  5. Хирургическое лечение пародонтита (большой дефект)3300р.
  6. Установка временной пломбы1000р.
  7. Установка цепочного аппарата (лингвальные кнопки+цепь)5500р.
  8. Установка пассивного ортодонтического аппарата5500р.
  9. Установка активного ортодонтического аппарата (брекеты, пружины и т.д.)16500р.
  10. Удлинение коронковой части зуба3300р.
  11. Удаление фрагментов зубов 3 категории сложности3000р.
  12. Удаление фрагментов зубов 2 категории сложности1500р.
  13. Удаление фрагментов зубов 1 категории сложности600р.
  14. Удаление старой пломбы330р.
  15. Удаление молочных премоляров500р.
  16. Удаление молочных клыков1000р.
  17. Удаление молочных зубов (резцы)500р.
  18. Удаление зубов с резорбцией, включая антисептическую обработку и наложение швов3000р.
  19. Удаление постоянных зубов 3-й степени подвижности, включая антисептическую обработку и наложение швов400р.
  20. Удаление постоянных зубов 2-й степени подвижности (с распиливанием), включая антисептическую обработку и наложение швов900р.
  21. Удаление постоянных зубов 1-й степени подвижности (с распиливанием, откидыванием лоскута), включая антисептическую обработку и наложение швов1700р.
  22. Удаление зубного камяня как сопутствующая процедура при других операциях100р.
  23. Удаление зубного камня ультразвуковым аппаратом при зубном камне 3 степени, включая шлифовку165р.
  24. Удаление зубного камня ультразвуковым аппаратом при зубном камне 2 степени, включая шлифовку140р.
  25. Удаление зубного камня ультразвуковым аппаратом при зубном камне 1 степени, включая шлифовку120р.
  26. Удаление дистопированных, ретинированных зубов 1 категория сложности (с антисептической обработкой и наложением швов)2500р.
  27. Снятие ортодонтического аппарата5500р.
  28. Резекция участка фиброзной гиперплазии десны в области 1 зуба330р.
  29. Резекция участка оссифицирующей фиброзной гиперплазии десны в области 1 зуба600р.
  30. Резекция апекса, корневой кисты7000р.
  31. Редукция карманов с использованием пародонтального клея2000р.
  32. Редукция карманов770р.
  33. Распломбировка 1 канала1500р.
  34. Проводниковая анестезия (стоматология)700р.
  35. Повторная механическая и медикаментозная обработка 1 канала1500р.
  36. Пластика мягких тканей2000р.
  37. Обточка зуба под коронку (собака)2200р.
  38. Обточка зуба под коронку (кошка)1100р.
  39. Обработка ротовой полости антисептиками 4 ст550р.
  40. Обработка ротовой полости антисептиками 3 ст440р.
  41. Обработка ротовой полости антисептиками 2 ст330р.
  42. Обработка ротовой полости антисептиками 1 ст220р.
  43. Лоскутные операции в пределах одного зуба3300р.
  44. Лечение некариозных поражений зубов с постановкой пломбы световой полимеризации2000р.
  45. Лечение вывиха зуба с фиксацией на акрил14000р.
  46. Лечебная прокладка на 1 зуб385р.
  47. Кюретаж лунки 1 зуба55р.
  48. Коррекция активного ортодонтического аппарата2200р.
  49. Инфильтрационная анестезия (без стоимости расходных материалов и препаратов)600р.
  50. Имплантация лекарственных препаратов для стимуляции регенерации костной ткани в области 1 зуба550р.
  51. Изготовление диагностической модели2200р.
  52. Закрытый кюретаж 1 пародонтального кармана с медицинской обработкой220р.
  53. Гингивотомия области 1 зуба400р.
  54. Герметизация фиссур550р.
  55. Герметизация дентинных канальцев бондинг-системой550р.
  56. Вскрытие пародонтального абсцесса1650р.
  57. Временное пломбирование 1 канала550р.
  58. Восстановление культи под ортопедическую коронку материалом световой полимеризации3850р.
  59. Витальная пульпотомия4400р.
  60. Ампутация части коронки для коррекции прикуса с прямым покрытием пульпы3300р.
  61. Ампутация части коронки для коррекции прикуса без вскрытия пульпы1650р.
  62. Ампутация коронки зуба с резорбцией770р.
  63. Альвеолопластика1200р.
  64. Удаление дистопированных, ретинированных зубов 2 категория сложности (с антисептической обработкой и наложением швов)5500р.
  65. Хирургическое удаление неподвижного зуба3500р.
  66. Хирургическое удаление молочных зубов2000р.

Кости таза

Наименование кости (ее части)

Особенности, связанные с костью

Тазовая (безымянная) кость (os coxae, os innominatum)

До 16-18 лет состоит из трех костей, соединенных хрящами: подвздошной, лонной и седалищной. После окостенения хрящей указанные кости срастаются между собой, образуя безымянную кость.

1. Подвздошная кость (os ilium): тело и крыло

Тело

Составляет короткую, утолщенную часть подвздошной кости, оно участвует в образовании вертлужной впадины.

Крыло

Широкая пластинка с вогнутой внутренней и выпуклой наружной поверхностью. Наиболее утолщенный свободный верхний край крыла образует гребень подвздошной кости (crista iliaca). Спереди гребень начинается выступом (передневерхняя ость — spina iliaca anterior superior), ниже располагается второй выступ (пердненижняя ость – spina iliaca anterior inferior). Гребень подвздошной кости сзади заканчивается задневерхней подвздошной остью (spina iliaca posterior superior), ниже которой располагается второй выступ – задненижняя подвздошная ость (spina iliasa posterior inferior). На внутренней поверхности подвздошной кости, в области перехода крыла в тело, располагается гребневидный выступ, который образует дугообразную пограничную, или безымянную линию (linea terminalis, s innominata). Эта линия идет от крестца поперек всей подвздошной кости, спереди переходит на верхний край лонной кости.

2. Седалищная кость (os ischii)

Тело

Участвует в образовании вертлужной впадины

Ветви:

верхняя и нижняя

Верхняя ветвь идет от тела книзу и заканчивается седалищным бугром (tuber ischiadicum). На задней поверхности нижней ветви имеется выступ – седалищная ость (spina ischiadica). Нижняя ветвь направляется кпереди и кверху и соединяется с нижней ветвью лонной кости.

3. Лонная кость, или лобковая (os pubis)

Тело

Короткое тело лонной кости составляет часть вертлужной впадины.

Верви: верхняя (горизонтальная) и нижняя (нисходящая).

Нижняя ветвь соединяется с соответствующей ветвью седалищной кости. Верхние и нижние ветви обеих лонных костей спереди соединяются друг с другом посредством малоподвижного лонного сочленения (соединения) – симфиза (symphisis). Обе лонные кости соединяются в симфизе промежуточным хрящом, в котором нередко бывает маленькая щелевидная полость, заполненная жидкостью; при беременности эта щель увеличивается. Нижние ветви лонных костей образуют под симфизом угол, который называется лонной дугой.

4. Крестец (os sacrum)

Состоит из пяти сросшихся позвонков.

Широкая часть его – основание крестца – обращена вверх, узкая часть – верхушка крестца – вниз. Задняя поверхность крестца выпуклая, передняя – вогнутая, она образует крестцовую впадину. Основание крестца (поверхность I крестцового позвонка) сочленяется с V поясничным позвонком; на середине передней поверхности основания крестца образуется выступ – крестцовый мыс (promontorium). Между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня удается прощупать впадину (надкрестцовую ямку), которой пользуются при измерении таза.

5. Копчик (os coccygis)

Состоит из 4-5 сросшихся позвонков, представляет собой небольшую кость, суживающихся книзу.

Кости таза соединены посредством симфиза, крестцово-подвздошных и крестцово-копчикового сочленений. В сочленениях таза располагаются хрящевые прослойки. Сочленения таза укреплены прочными связками. Симфиз является малоподвижным сочленением, полусуставом.

Рис 1. Схема. Верхняя апертура таза. Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray’s Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p.

Различают два отдела таза:

  1. верхний – большой таз

  2. нижний – малый таз.

Границами между большим и малым тазом являются:

  1. спереди – верхний край симфиза и лонных костей,

  2. с боков – безымянные линии,

  3. сзади – крестцовый мыс.

Плоскость, лежащая между большим и малым тазом, является плоскостью входа в малый таз, эта плоскость имеет важнейшее значение в акушерстве.

1. Большой таз. Большой таз ограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади – последними поясничными позвонками, спереди – нижним отделом брюшной стенки.

К размерам большого таза относят (табл.3):

Таблица 3

Тазовая кость — Hip bone

Бедренная кость ( ОСЫ тазики , тазовая кость , тазовая кость или тазобедренные кости ) является большой скачками кости , суженной в центре и расширен сверху и снизу. У некоторых позвоночных (включая людей до полового созревания ) он состоит из трех частей: подвздошной кости , седалищной кости и лобка .

Две бедренные кости соединяются в лобковом симфизе и вместе с крестцом и копчиком (тазовая часть позвоночника ) составляют скелетный компонент таза — тазовый пояс, окружающий полость таза . Они соединяются с крестцом, который является частью осевого скелета , в крестцово-подвздошном суставе . Каждый бедренной кости соединяется с соответствующей бедренной кости (бедренной кости) (образующей первичное соединение между костей нижней конечности и осевого скелета) через большой шаровой шарнир на бедра .

Структура

Тазобедренная кость состоит из трех частей: подвздошной , седалищной и лобковой . При рождении эти три компонента разделены гиалиновым хрящом . Они соединяются друг с другом в Y-образной части хряща в вертлужной впадине . К концу полового созревания три области сольются вместе, а к 25 годам они окостенят . Две бедренные кости соединяются друг с другом в лобковом симфизе . Вместе с крестцом и копчиком тазовые кости образуют таз .

Илиум

Ilium ( множественная подвздошная кость ) — самая верхняя и самая большая область. Он составляет две пятых вертлужной впадины. Он делится на две части: тело и крыло или крыло подвздошной кости ; разделение обозначено на верхней поверхности изогнутой линией, дугообразной линией , а на внешней поверхности — краем вертлужной впадины. Тело подвздошной кости образует крестцово-подвздошное соединение с крестцом . Край крыла подвздошной кости образует S-образный гребень подвздошной кости, который легко проходит сквозь кожу . На гребне подвздошной кости видны четкие следы прикрепления трех мышц брюшной стенки .

Ischium

Седалищная кость образует нижнюю и заднюю часть тазовой кости и расположена ниже подвздошной кости и позади лобка. Седалищная кость — самая сильная из трех областей, образующих тазовую кость. Он делится на три части: тело , верхнюю ветвь и нижнюю ветвь . Тело составляет примерно одну треть вертлужной впадины.

Седалищная кость образует большое вздутие, бугристость седалищной кости , также называемую в просторечии «седалищной костью». В сидячем положении груз часто приходится на седалищный бугорок . Большая ягодичная мышца покрывает ее в вертикальном положении, но оставляет ее свободной в сидячем положении.

Лобок

Области лобка или лобка является вентральной и передней из трех частей , образующих кости бедра. Он делится на тело , верхнюю ветвь и нижнюю ветвь . Тело составляет одну пятую вертлужной впадины. Тело образует широкую, сильную, медиальную и плоскую часть лобковой кости, которая соединяется с другой лобковой костью в лобковом симфизе . Фиброзно-хрящевая подушечка, которая лежит между симфизическими поверхностями тазовых костей и фиксирует лонный симфиз, называется межлобковым диском .

Тазовый край

Край таза представляет собой непрерывный овальный гребень кости, который проходит вдоль лобкового симфиза, лобковых гребней, дугообразных линий, крестцовых крыльев и крестцового мыса.

Ложный таз, вход в таз и ветвь

В ложном тазе является то , что часть превосходит таз; он ограничен крылышками подвздошной кости латерально и крестцовым мысом и поясничными позвонками сзади.

В Истинном тазе является областью уступает таз , что практически полностью окружен костью.

Малый таз на входом является открытием разграничено по тазу. Самый широкий размер входа в таз слева направо, то есть во фронтальной плоскости. Выход из таза — это край истинного таза. Он ограничен спереди лобковой дугой, латерально седалищной костью, а сзади крестцом и копчиком.

Выше лобковая ветвь является частью лобковой кости , которая образует часть запирательного отверстия . Он простирается от тела до средней плоскости, где он сочленяется со своим собратом с противоположной стороны. Его удобно описывать двумя частями: медиальной уплощенной частью и узкой латеральной призмоидной частью. Уступают лобковый Рамус является тонким и плоским. Он проходит сбоку и вниз от медиального конца верхней ветви. По мере опускания она сужается и соединяется с нижней ветвью седалищной кости ниже запирательного отверстия.

Развитие и половой диморфизм

План окостенения тазовой кости. Левая бедренная кость, внешняя поверхность.

Бедренная кость окостенела из восьми центров : трех основных, по одному для подвздошной, седалищной и лобковой костей, и пяти вторичных, по одному для гребня подвздошной кости , переднего нижнего отдела позвоночника (у мужчин это встречается чаще, чем у мужчин. самка), бугристость седалищной кости, лобкового симфиза (чаще у женщин, чем у мужчин) и один или несколько элементов для Y-образной части в нижней части вертлужной впадины.

Очаги появляются в следующем порядке: в нижней части подвздошной кости, непосредственно над большой седалищной вырезкой , примерно на восьмой или девятой неделе жизни плода; в верхней ветви седалищной кости примерно на третьем месяце; в верхней ветви лобковой кости между четвертым и пятым месяцами. При рождении три основных центра совершенно разделены, гребень, дно вертлужной впадины, седалищный бугор и нижние ветви седалищной и лобковой кости остаются хрящевыми.

К седьмому-восьмому году жизни нижние ветви лобка и седалищной кости почти полностью соединяются костью. Примерно на тринадцатом или четырнадцатом году три основных центра расширились до дна вертлужной впадины и там отделены друг от друга Y-образным участком хряща, который теперь имеет следы окостенения, часто на два или более центры. Одна из них, os aceabuli, появляется примерно в возрасте двенадцати лет, между подвздошной и лобковой костью и сливается с ними примерно в возрасте восемнадцати лет; он образует лобковую часть вертлужной впадины. Затем соединяются подвздошная и седалищная кости и, наконец, лобковая и седалищная кости, благодаря вмешательству этой Y-образной части.

Женский таз шире, чем мужской таз, чтобы приспособиться к родам.

Примерно в возрасте полового созревания окостенение происходит в каждой из оставшихся частей, и они соединяются с остальной частью кости между двадцатым и двадцать пятым годами. Отдельные центры часто обнаруживаются для лобкового бугорка и седалищной ости, а также для гребня и угла лобка. Пропорции женской бедренной кости могут повлиять на легкость прохождения ребенка во время родов .

Прикрепления мышц

Несколько мышц прикрепляются к бедренной кости , включая внутренние мышцы таза , мышцы живота , мышцу спины , все ягодичные мышцы , мышцы боковой ротатора группы , подколенное сухожилие мышц , мышцы два из переднего отсека бедра .

Мышцы пресса

Мышцы спины

Ягодичные мышцы

  • Большая ягодичная мышца возникает от задней ягодичной линии внутренней верхней подвздошной кости и грубой части кости, включая гребень подвздошной кости, фасцию, покрывающую среднюю ягодичную мышцу ( ягодичный апоневроз ), а также крестец, копчик, мышцы, выпрямляющие позвоночник ( пояснично-бугристая фасция ), крестцово-бугристая связка .
  • Средняя ягодичная мышца : берет начало на наружной поверхности подвздошной кости между гребнем подвздошной кости и задней ягодичной линии выше, и передней линии ягодичной ниже. Средняя ягодичная мышца также происходит от ягодичного апоневроза, покрывающего ее внешнюю поверхность.
  • Минимальная ягодичная мышца берет начало между передней и нижней ягодичными линиями и от края большой седалищной вырезки .

Боковая ротаторная группа

Подколенные сухожилия

Передний отдел бедра

  • Прямая мышца бедра мышцы возникает двумя жилами: один, передней или прямой, от передней нижней подвздошной ости; другой, задний или отраженный, от бороздки над краем вертлужной впадины.
  • Портняжной мышцы возникает при сухожильных волокон из передней подвздошной ости,

Плечевые мышцы

Клиническое значение

Переломы

Переломы бедренной кости называются переломами костей таза , и их не следует путать с переломами бедра , которые на самом деле представляют собой переломы бедренной кости , возникающие в проксимальном конце бедренной кости .

Подготовка к родам

Пельвиметрия — это оценка состояния женского таза в связи с рождением ребенка с целью выявления повышенного риска затрудненных родов .

Эволюция таза у животных

Бедренная кость впервые появляется у рыб, где она состоит из простой, обычно треугольной кости, с которой соединяется тазовый плавник . Бедренные кости с каждой стороны обычно соединяются друг с другом на переднем конце и даже прочно срослись у двоякодышащих и акул , но никогда не прикрепляются к позвоночнику.

У ранних четвероногих эта ранняя бедренная кость превратилась в седалищную и лобковую кость, а подвздошная кость сформировалась как новая структура, первоначально несколько похожая на стержень, но вскоре добавившая более крупный костный клинок. Вертлужная впадина уже присутствует в месте соединения трех костей. В этих ранних формах соединение с позвоночником неполное, две структуры соединяет небольшая пара ребер; тем не менее, таз уже образует полное кольцо, которое встречается в большинстве последующих форм.

На практике современные земноводные и рептилии существенно изменили эту структуру предков, основываясь на своих разнообразных формах и образе жизни. Запирательное отверстие у таких животных, как правило, очень мало, хотя у большинства рептилий действительно есть большой промежуток между лобковой костью и седалищной костью, называемый щитовидным отверстием , который по внешнему виду похож на запирательное отверстие у млекопитающих. У птиц лобковый симфиз присутствует только у страуса , а две бедренные кости обычно широко разделены, что облегчает откладку крупных яиц.

У терапсид бедренная кость начала вращаться против часовой стрелки относительно своего положения у рептилий, так что подвздошная кость двигалась вперед, а лобковая кость и седалищная кость перемещались назад. Такая же картина наблюдается у всех современных млекопитающих, и щитовидное отверстие и запирательное отверстие слились, образуя единое пространство. Подвздошная кость обычно узкая и треугольная у млекопитающих, но намного больше у копытных и людей , у которых она закрепляет мощные ягодичные мышцы. Однородные и сумчатые также обладают четвертой парой костей , препубами или «сумчатыми костями», которые выступают вперед от лобка и помогают поддерживать мышцы живота, а у сумчатых — сумку. У плацентарных млекопитающих таз в целом у самок шире, чем у самцов, что позволяет рожать детенышей.

В тазовые кости китообразных были ранее считаются рудиментарными, но они теперь известно, играют определенную роль в половом отборе.

Дополнительные изображения

  • Положение тазобедренных костей (показано красным). Анимация.

  • Правое бедро. Анимация.

  • Правое бедро. Внешняя поверхность.

  • Правое бедро. Внутренняя поверхность.

  • Левый тазобедренный сустав, вскрытый удалением дна вертлужной впадины изнутри таза.

  • Бедренная кость. Вид со стороны.

  • Тазовая кость. Боковой вид.

Рекомендации

Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 231 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

внешние ссылки

Дисфункции костей таза

Таз, (лат. pelvis) – часть скелета человека, образованная крестцом, подвздошными, седалищными, лонными костями и копчиком. Функциональная роль таза заключается в прикреплении к туловищу нижних конечностей и обеспечение вертикализации и ходьбы человека.

Таз состоит из следующих костей:

  • Крестец – представлен видоизменёнными сросшимися 5 позвонками
  • Безымянная кость (правая и левая) – сросшиеся подвздошные, седалищные и лонные кости
  • Копчик – терминальный отдел позвоночника, обычно состоит из 3-5 позвонков

Суставы таза:

  • Крестцово-подвздошный сустав (КПС, левый и правый)– соединение между крестцом и подвздошной костью
  • Крестцово-копчиковый сустав – соединение между крестцом и копчиком
  • Лонный симфиз – соединение лонных костей

Связки таза:

  • Крестцовобугорная – начинается от медиальной поверхности седалищного бугра и идет к наружному краю крестца
  • Крестцовоостистая – начинается от ости седалищной кости и идет к наружной поверхности крестца
  • Подвздошно-поясничная – идет от поперечных отростков L4, L5 к задним отделам подвздошного гребная и медиальной поверхности подвздошной кости. Основная роль подвздошно-поясничных связок – предотвращение чрезмерного наклона поясницы в сторону. Подвздошно-поясничные связки могут вызывать компрессию седалищного нерва. Представлена 3 пучками: а) верхний пучок – от L4 к гребню подвздошной кости; б) нижний пучок – от L5 к гребню подвздошной кости; в) крестцовый пучок, который идет более вертикально и немного кпереди, прикрепляясь в передней части крестцово-подвздошного сустава и к самой наружной части крыла крестца.
  • Запирательная перепонка – собственная связка тазовой кости. Прикрепляется по краю запирательного отверстия седалищной кости, формируя перепонку, кроме отверстия, формирующего запирательный канал.
  • является собственной связкой тазовой кости. Ее волокна прикрепляются по краю запирательного отверстия седалищной кости и заполняют его на всем протяжении, кроме небольшого отверстия, формирующего запирательный канал.

Биомеханика движений крестца

На крестец оказывается нисходящее влияние со стороны позвоночника, при этом на подвздошные кости оказывается восходящее влияние со стороны опоры и ног. Местом адаптации этих явлений, которые наиболее выражены при ходьбе, являются крестцово-подвздошные суставы (КПС).

В то время, когда человек делает шаг вперед, то, допустим, правая нога движется вперед. Это вызывает движение подвздошной кости назад. Возникает натяжение связок КПС, что вызывает поворот крестца вслед за подвздошной костью (поворот крестца направо).

Левая нога движется назад, что вызывает движение подвздошной кости вперед и также усиливает поворот крестца.

Таким образом во время ходьбы крестей совершает повороты направо и налево во время каждого шага. Такое движение является физиологичным, призванным адаптировать возникающие нагрузки.

Крестец и подвздошные кости могут двигаться по суставным поверхностям КПС, образуя две косые оси (правую и левую), а также по одной горизонтальной оси, которая проходит между КПС на уровне S2.

В случае различного рода причин может происходить фиксация одного из положений крестца, которые соответствуют фиксации крестцово-подвздошных сустав в одном из положении.

Эти дисфункции получили название:

  1. Флексия (Flexion)
  2. Экстензия (Extension)
  3. Поворот влево по левой оси (TG/G)
  4. Поворот вправо по правой оси (TD/D)
  5. Поворот влево по правой оси (TG/D)
  6. Поворот вправо по левой оси (TD/G)
  7. Унилатеральная флексия справа (UnilatD)
  8. Унилатеральная флексия слева (UnilatG)

Физиологические дисфункции

Данный тип дисфункции возникает в случае, если дисфункция возникла при повороте по естественной для движения оси (TD/D, TG/G, Flexion, Extension).

Нефизиологические дисфункции

Данный тип дисфункции возникает в случае, если дисфункция расположена не по естественной оси характерной движению сустава (TG/D, TD/G, UnilatD, UnilatG).

Тестирование дисфункций КПС

TG/G Влево по левой оси

Правый верхний край крестца “застрял” во флексии

  • Тест флексии стоя – положительный справа
  • Тест флексии сидя- положительный справа
  • Правая нога длиннее
  • Тест пружинения положительный
  • Sulcus глубокий справа
  • Левый угол дорзокаудальный
  • Тест сфинкса – улучшение
  • Тест молящегося – усугубление
  • Дуга открыта вправо

TD/D Вправо по правой оси

Левый верхний край крестца “застрял” во флексии

  • Тест флексии стоя – положительный слева
  • Тест флексии сидя- положительный слева
  • Левая нога длиннее
  • Тест пружинения положительный
  • Sulcus глубокий слева
  • Правый угол дорзокаудальный
  • Тест сфинкса – улучшение
  • Тест молящегося – усугубление
  • Дуга открыта влево

TG/D Влево по правой оси

Левый верхний край крестца “застрял” в экстензии

  • Тест флексии стоя – положительный слева
  • Тест флексии сидя- положительный слева
  • Левая нога длиннее
  • Тест пружинения отрицательный
  • Sulcus глубокий справа
  • Левый угол дорзокаудальный
  • Тест сфинкса – усугубление
  • Тест молящегося – улучшение
  • Дуга открыта вправо

TD/G Вправо по левой оси

Левый верхний край крестца “застрял” в экстензии

  • Тест флексии стоя – положительный слева
  • Тест флексии сидя- положительный слева
  • Левая нога длиннее
  • Тест пружинения отрицательный
  • Sulcus глубокий справа
  • Левый угол дорзокаудальный
  • Тест сфинкса – усугубление
  • Тест молящегося – улучшение
  • Дуга открыта вправо

Флексия (нутация)

Крестец “застрял” во флексии

  • Тест флексии стоя – не показателен
  • Тест флексии сидя- не показателен
  • Оценка длины ног – не показательна
  • Тест пружинения – хорошая первая фаза, слабая вторая фаза
  • Sulcus – тест не показателен
  • Углы на одном уровне
  • Тест сфинкса – не покозателен
  • Тест молящегося – не покозателен
  • Дуга – тест не показателен

Экстензия (Контрнутация)

Крестец “застрял” в экстензии

  • Тест флексии стоя – не показателен
  • Тест флексии сидя- не показателен
  • Оценка длины ног – не показательна
  • Тест пружинения – первая и вторая фазы не выражены
  • Sulcus – тест не показателен
  • Углы на одном уровне
  • Тест сфинкса – не покозателен
  • Тест молящегося – не покозателен
  • Дуга – тест не показателен

Унилатеральная дисфункция справа (Unilat D)

Крестец “застрял” справа в КПС

  • Тест флексии стоя – справа
  • Тест флексии сидя- справа
  • Правая нога длиннее 
  • Тест пружинения – отрицательный
  • Sulcus глубокий справа
  • Правый угол каудо-дорсальный
  • Тест сфинкса – улучшение на sulcus, усугубление на углах
  • Тест молящегося – усугубление на sulcus, улучшение на углах
  • Дуга – тест не показателен

Унилатеральная дисфункция слева (Unilat G)

Крестец “застрял” слева в КПС

  • Тест флексии стоя – слева
  • Тест флексии сидя- слева
  • Левая нога длиннее 
  • Тест пружинения – отрицательный
  • Sulcus глубокий слева
  • Левыйугол каудо-дорсальный
  • Тест сфинкса – улучшение на sulcus, усугубление на углах
  • Тест молящегося – усугубление на sulcus, улучшение на углах
  • Дуга – тест не показателен

Примеры техник остеопатических коррекций

Вернуться к разделу “остеопатические техники”

Бедренная кость — подвздошная кость — седалищная кость — лобковая кость

Левая и правая бедренные кости (безымянные кости, кости таза) — две кости неправильной формы, которые образуют часть тазового пояса — костной структуры, которая прикрепляет осевой скелет к нижним конечностям.

Тазобедренные кости имеют три основных сочленения:

  • Крестцово-подвздошный сустав — сочленение с крестцом.
  • Лобковый симфиз — сочленение левой и правой тазобедренных костей.
  • Тазобедренный сустав — сочленение с головкой бедра.

В этой статье мы рассмотрим анатомию тазобедренных костей — их состав, костные ориентиры и клиническую значимость.

Рис. 1. Обзор анатомического положения тазовых костей. [/ caption]

Состав тазовой кости

Бедренная кость состоит из трех частей; подвздошная, лобковая и седалищная кости. До полового созревания эти части разделяет t хрящевидный хрящ — и слияние начинается только в возрасте 15-17 лет.

Вместе подвздошная, лобковая и седалищная кости образуют чашеобразное углубление, известное как вертлужная впадина (буквальное значение на латыни — « чашка для уксуса, »). Головка бедренной кости соединяется с вертлужной впадиной, образуя тазобедренный сустав.

Теперь мы рассмотрим отдельные части бедренной кости и соответствующие им костные ориентиры.

Рис. 2. Бедренная кость пятилетнего ребенка с трехлучевым хрящом. [/ caption]

Илиум

Подвздошная кость — самая широкая и самая большая из трех частей тазовой кости, расположенная сверху.Тело подвздошной кости образует верхнюю часть вертлужной впадины (крыша вертлужной впадины). Непосредственно над вертлужной впадиной подвздошная кость расширяется, образуя крыло (или крыло).

Крыло подвздошной кости имеет две поверхности:

  • Внутренняя поверхность — имеет вогнутую форму, образуя подвздошную ямку (место происхождения подвздошной мышцы).
  • Наружная поверхность (ягодичная поверхность) — имеет выпуклую форму и обеспечивает прикрепление к ягодичным мышцам.

Верхний край крыла утолщен, образуя гребень подвздошной кости . Он простирается от передней верхней подвздошной ости (ASIS) до задней верхней подвздошной ости (PSIS).

На задней поверхности подвздошной кости имеется углубление, известное как большая седалищная вырезка .

Рис. 3. Костные ориентиры подвздошной кости. [/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: передний верхний подвздошный отдел позвоночника

Передняя верхняя подвздошная ость (ASIS) является важным анатомическим ориентиром:

  • Средняя паховая точка — на полпути между ASIS и центром лобкового симфиза.Здесь можно пальпировать бедренную артерию.
  • Средняя точка паховой связки — на полпути между ASIS и лобковым бугорком.

В клинической практике «истинная» длина ноги пациента измеряется от ASIS до медиальной лодыжки в голеностопном суставе. Это отличается от «кажущейся» длины ноги, которая измеряется от пупка до медиальной лодыжки.

Несоответствие истинной длины ног является признаком различных заболеваний тазобедренного сустава, а также потенциальным осложнением при замене тазобедренного сустава (артропластика).

[окончание клинической]

Пубис

Лобковая кость — самая передняя часть тазовой кости. Он состоит из тела, верхней ветви и нижней ветви (ветвь = ветвь).

  • Лобковое тело — расположено медиально, сочленяется с противоположным лобковым телом в области лобкового симфиза. Его верхняя сторона отмечена округлым утолщением (лобковый гребень), которое продолжается латерально как лобковый бугорок.
  • Верхняя ветвь лобковой кости — проходит латерально от тела и образует часть вертлужной впадины.
  • Нижняя ветвь лобка — выступает в сторону седалищной кости.

Вместе верхняя и нижняя ветви охватывают часть запирательного отверстия , через которое проходят запирательный нерв, артерия и вена, достигая нижней конечности.

Рис. 4. Костные ориентиры лобка. [/ caption] Рис. 5. Ориентация тазовых костей внутри таза. [/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость — Переломы Рами лобковой кости

Переломы лобковых ветвей иногда можно наблюдать на рентгеновских снимках у пожилых пациентов, которые обследуются после простых падений с низкой энергией с высоты стоя.В этом контексте и при условии, что они являются единственной травмой, полученной пациентом, эти переломы обычно лечат без хирургического вмешательства.

Выздоровление можно ожидать в течение 6-8 недель , и пациентам рекомендуется сразу же полностью перенести нагрузку.

[окончание клинической]

Искья

седалищная кость образует задне-нижнюю часть бедренной кости . Как и лобковая кость, она состоит из тела, нижней и верхней ветвей.

Нижняя седалищная ветвь соединяется с нижней лобковой ветвью, образуя седалищно-лобковую ветвь, которая закрывает часть запирательного отверстия. Задне-нижний отдел седалищной кости образует седалищных бугорков , и когда мы сидим, именно на эти бугорки приходится вес нашего тела.

Рядом с соединением верхней ветви и тела находится заднемедиальная проекция кости; седалищный отдел .

Две важные связки прикрепляются к седалищной кости:

  • Крестцово-остистая связка — проходит от седалищной ости к крестцу, образуя большее седалищное отверстие, через которое выходит нервно-сосудистая сеть нижних конечностей (включая седалищный нерв).
  • Крестцово-бугристая связка — проходит от крестца до седалищного бугра, образуя малое седалищное отверстие.
Рис. 6. Костные ориентиры седалищной кости. [/ Caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: переломы таза

Есть две широкие группы переломов костей таза:

  • Низкие энергетические травмы:
    • Например, простое падение с высоты стоя у пациента с остеопорозом, приводящее к перелому ветвлений лобковой кости.
    • Обычно это «стабильные» травмы, не требующие хирургического вмешательства.
  • Высокоэнергетические травмы с прямой или передаваемой травмой:
    • Например, после дорожно-транспортного происшествия на большой скорости. Это приводит к более обширным переломам, которые могут включать вертлужную впадину и крестцово-подвздошный сустав.
    • Это могут быть «нестабильные» травмы, требующие срочного хирургического вмешательства.
    • Повреждения с высокой энергией могут быть связаны с повреждением мягких тканей и сосудов.В частности, высокому риску повреждения мочевого пузыря и уретры. Повреждение сосудов может привести к опасному для жизни кровотечению.

У пациента с тяжелой травмой, вызванной высокой энергией, таз может быть основным источником кровотечения из-за перелома. В результате предполагается, что пациенты с серьезной травмой имеют перелом костей таза, пока не будет доказано обратное, и используется «фиксатор таза » для стабилизации таза и минимизации дальнейшего кровотечения. Окружное давление оказывает связующее на уровне больших вертелов — важный анатомический ориентир.

Рис. 7. Рентгеновский снимок, демонстрирующий перелом вертлужной впадины (стрелка). [/ caption]

[окончание клинической]

Почему болит бедро? 8 причин боли и проблем в бедре: варианты лечения

Тазобедренный сустав может выдерживать повторяющиеся движения и значительный износ. Этот шарнирный шарнир — самый большой в теле — соединяется таким образом, что обеспечивает плавное движение.

Всякий раз, когда вы используете бедро (например, во время пробежки), хрящевая подушка помогает предотвратить трение, когда бедренная кость движется в своем гнезде.

Несмотря на свою прочность, тазобедренный сустав не является прочным. С возрастом и использованием хрящ может изнашиваться или повредиться. Мышцы и сухожилия бедра могут переутомиться. Кости бедра могут сломаться при падении или другой травме. Любое из этих состояний может привести к боли в бедре.

Если у вас болят бедра, вот краткое изложение того, что может вызывать ваш дискомфорт, и как получить облегчение боли в бедре.

Причины боли в бедре

Вот некоторые из состояний, которые обычно вызывают боль в бедре:

Артрит. Остеоартрит и ревматоидный артрит — одни из наиболее частых причин боли в бедре, особенно у пожилых людей. Артрит приводит к воспалению тазобедренного сустава и разрушению хряща, который смягчает ваши бедренные кости. Боль постепенно усиливается. Люди с артритом также чувствуют скованность и ограничивают подвижность бедра. Узнайте больше об остеоартрозе тазобедренного сустава.

Продолжение

Переломы бедра. С возрастом кости могут стать слабыми и ломкими.Ослабленные кости чаще ломаются при падении. Узнайте больше о симптомах перелома бедра.

Бурсит. Бурсы — это мешочки с жидкостью, находящиеся между такими тканями, как кости, мышцы и сухожилия. Они уменьшают трение этих тканей друг о друга. Воспаление бурсы может вызвать боль. Воспаление сумки обычно возникает из-за повторяющихся действий, которые переутомляют или раздражают тазобедренный сустав. Узнайте больше о бурсите бедра.

Тендинит. Сухожилия — это толстые ткани, прикрепляющие кости к мышцам.Тендинит — это воспаление или раздражение сухожилий. Обычно это вызвано повторяющимся стрессом от чрезмерного использования. Узнайте больше о симптомах тендинита.

Растяжение мышц или сухожилий. Повторяющиеся действия могут вызвать нагрузку на мышцы, сухожилия и связки, поддерживающие бедра. Когда они воспаляются из-за чрезмерного использования, они могут вызвать боль и помешать нормальной работе бедра. Узнайте о лучших растяжках для напряженных мышц бедра.

Продолжение

Разрыв верхней губы бедра. Это разрыв хрящевого кольца (называемого верхней губой), который следует за внешним краем впадины тазобедренного сустава. Помимо амортизации тазобедренного сустава, верхняя губа действует как резиновое уплотнение или прокладка, помогая надежно удерживать мяч в верхней части бедренной кости в тазобедренном суставе. Спортсмены и люди, выполняющие повторяющиеся скручивающие движения, подвержены более высокому риску развития этой проблемы. Узнайте больше о разрывах бедра на губах.

Раки. Опухоли, начинающиеся в кости или распространяющиеся на кости, могут вызывать боль в бедрах, а также в других костях тела.Узнайте больше о опухолях костей.

Аваскулярный некроз (также называемый остеонекрозом). Это состояние возникает, когда приток крови к бедренной кости замедляется и костная ткань умирает. Хотя это может повлиять на другие кости, аваскулярный некроз чаще всего возникает в бедре. Это может быть вызвано, среди прочего, переломом или вывихом бедра, а также длительным приемом высоких доз стероидов (таких как преднизон).

Симптомы боли в бедре

В зависимости от состояния, вызывающего боль в бедре, вы можете почувствовать дискомфорт в:

  • Бедро
  • Внутри тазобедренного сустава
  • Пах
  • Снаружи тазобедренного сустава
  • Ягодицы

Иногда боль в других частях тела, например в спине или паху (из-за грыжи), может отдаваться в бедро.

Вы можете заметить, что ваша боль усиливается при физической активности, особенно если она вызвана артритом. Вместе с болью у вас, возможно, уменьшился диапазон движений. У некоторых людей хромота возникает из-за постоянной боли в бедре.

Обезболивающее в бедре

Если боль в бедре вызвана растяжением мышц или сухожилий, остеоартритом или тендинитом, вы обычно можете облегчить ее с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен, или нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как как ибупрофен или напроксен.

Лечение ревматоидного артрита также включает рецептурные противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды, модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат и сульфасалазин, и биопрепараты, нацеленные на иммунную систему.

Еще один способ облегчить боль в бедре — прикладывать лед к этой области в течение примерно 15 минут несколько раз в день. Постарайтесь как можно больше дать отдых пораженному суставу, пока не почувствуете себя лучше. Вы также можете попробовать обогреть это место. Теплая ванна или душ помогут подготовить мышцы к упражнениям на растяжку, которые уменьшат боль.

Продолжение

Если у вас артрит, упражнения на тазобедренный сустав с помощью упражнений с малой нагрузкой, растяжки и силовых тренировок могут уменьшить боль и улучшить подвижность суставов. Например, плавание — хорошее безударное упражнение при артрите. Физическая терапия также может помочь увеличить диапазон движений.

Когда остеоартрит становится настолько сильным, что боль становится интенсивной или тазобедренный сустав деформируется, может потребоваться полная замена тазобедренного сустава (артропластика). Людям с переломом бедра иногда требуется операция, чтобы исправить перелом или заменить бедро.

Позвоните своему врачу, если боль не проходит или вы заметили отек, покраснение или тепло вокруг сустава. Также позвоните, если у вас болит бедро ночью или когда вы отдыхаете.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Боль в бедре возникла внезапно.
  • Боль в бедре спровоцировала падение или другая травма.
  • Ваш сустав выглядит деформированным или кровоточит.
  • Вы услышали хлопок в суставе, когда повредили его.
  • Боль сильная.
  • Вы не можете нагружать бедро.
  • Вы не можете пошевелить ногой или бедром.

5 интересных фактов о бедрах

Знаю, знаю, это еще один пост в блоге о тазовом поясе. Ну вроде как. Иногда это неблагодарная работа — удерживать вес нашей верхней половины, поэтому этот пост будет посвящен моей любимой паре выступающих крыльев — бедрам!

Так что сядьте и снимите груз, и давайте нырнем!

1. Правильный термин для обозначения тазовых костей — «os coxae».«


Изображение из Атласа анатомии человека.

Os coxae происходит от латинского слова «os», означающего кость, а «coxae» — от старого латинского слова «бедро».


2. Каждая бедренная кость состоит из трех костей.

Это может выглядеть как одна кость, но каждая бедренная кость состоит из подвздошной кости, лобковой кости и седалищной кости, которые полностью срослись.


3. В каждой бедренной кости есть полость.


Изображение из Атласа анатомии человека.

Нет, серьезно! Вогнутая полость в тазобедренном суставе известна как вертлужная впадина, в которой сочленяется головка бедренной кости.


4. Между мужской и женской тазобедренными костями есть заметные различия.

Женские бедренные кости более тонкие и мелкие, чем мужские, с меньшим наклоном подвздошных костей. Однако верхнее отверстие женского таза больше и круглее, чем у мужского.


5. Между тазобедренными костями огромная дыра.


Изображение из Атласа анатомии человека.

Ну, технически это пространство больше, чем дыра. Верхнее отверстие — это пространство, которое отделяет брюшную полость от полости таза. Если вы посмотрите на область таза сверху, вы увидите, что верхнее отверстие имеет круглую форму и образовано тазобедренными костями, крестцом и лобковым симфизом.

Знаете ли вы?
Тазобедренные кости являются частью аппендикулярного скелета, который также включает плечевой пояс, верхние и нижние конечности.

Не забудьте подписаться на блог Visible Body , чтобы узнать больше об анатомии!

Вы инструктор? У нас есть отмеченные наградами 3D-продукты и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Подробнее здесь.

Похожие сообщения:

Трехмерная скелетная система: Атлас, ось и атланто-осевая связь

3D-скелетная система: функция клиновидной кости

— 3D скелетная система: тазовый пояс

Артрит и лечение тазобедренного сустава: остеотомия, замена тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава — одно из наиболее часто леченных в HSS состояний.

Как работает тазобедренный сустав?

Бедро шарнирно-шарнирное. Шарик в верхней части бедренной кости (бедренной кости) называется головкой бедренной кости. Гнездо, называемое вертлужной впадиной, является частью таза. Мяч движется в гнезде, позволяя ноге вращаться и двигаться вперед, назад и в стороны.

В здоровом бедре мячик и впадина покрыты блестящим слоем, называемым суставным хрящом. Этот хрящ, который можно увидеть на рентгеновском снимке как пространство между мячом и впадиной, позволяет костям тазобедренного сустава плавно скользить вместе — с меньшим сопротивлением, чем при скольжении льда по льду.Кроме того, в вертлужной впадине есть особый слой исключительно прочного хряща, называемый верхней губой. Строение тазобедренного сустава дает ему широкий диапазон движений. Это очень стабильный сустав из-за большой площади между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, покрытой верхней губой.

Иллюстрации и рентгеновские снимки здорового тазобедренного сустава.

Что такое артрит тазобедренного сустава?

При артрите тазобедренного сустава хрящ в тазобедренном суставе изнашивается или повреждается, в результате чего костные поверхности сустава стираются и становятся шершавыми.Это вызывает боль и скованность, затрудняя движение ноги.

Существуют различные формы артрита тазобедренного сустава, но все они связаны с потерей хряща в тазобедренном суставе, что в конечном итоге приводит к трению кости о кость и разрушению сустава.


Рентген артрита бедра

Что вызывает артрит тазобедренного сустава?

Остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита бедра. Это просто износ сустава с течением времени, и это обычно происходит у людей в возрасте 60 лет и старше.У большинства людей с возрастом возникает какая-либо форма остеоартрита.

Степень поражения суставов и их возраст варьируются от человека к человеку в зависимости от других факторов, специфичных для каждого человека, например:

  • анатомическая структура бедра (естественная сила и / или углы костей человека)
  • вес
  • уровень активности

Другие основные состояния могут вызывать артрит тазобедренного сустава у более молодых пациентов. К ним относятся:

  • аутоиммунные воспалительные заболевания, такие как:
  • инфекций
  • травмы бедра (например, тяжелый перелом бедра)
  • анатомических отклонений, которые создают нагрузку на сустав и приводят к преждевременному разрушению хряща, например:

Вероятность заболеть артритом тазобедренного сустава увеличивается с семейным анамнезом и с возрастом.Пациенты с избыточным весом и те, кто получил травму тазобедренного сустава, также могут испытывать повышенный износ хряща.

К сожалению, как только начинается артрит, прогрессирование почти всегда неизбежно. Конечным результатом всех этих процессов является потеря хряща тазобедренного сустава, что приводит к трению костей бедра. Однако степень боли и инвалидности, испытываемой людьми с артритом, значительно различается.

Каковы симптомы артрита тазобедренного сустава?

Симптомы остеоартроза бедра могут включать:

  • ноющая боль в области паха, внешней поверхности бедра и ягодиц
  • жесткость шарнира
  • уменьшение объема движений (например, затруднение надевания обуви и носков)

У людей с остеоартрозом тазобедренного сустава ходьба и другие движения, которые нагружают пораженный хрящ бедра, обычно усиливают болевые симптомы и снижают способность человека быть активным.В то же время снижение активности — отсутствие значительных движений тела — может ослабить мышцы, контролирующие тазобедренный сустав, что может еще больше затруднить выполнение повседневной деятельности.

Из-за потери поверхности скольжения кости люди с артритом могут чувствовать, как будто их бедро жесткое, а их движения ограничены. Иногда люди действительно чувствуют, что они цепляются за бедро, щелкают или щелкают. Боль обычно ощущается в паху, но также может ощущаться на стороне бедра, ягодицах и иногда до колена.Такие действия, как ходьба на большие расстояния, длительное стояние или подъем по лестнице, создают нагрузку на бедро, что обычно усугубляет боль при артрите.

У людей с ревматоидным артритом тазобедренного сустава боль обычно усиливается после периодов отдыха и бездействия, например, после пробуждения утром. Это потому, что бездействие заставляет суставы становиться жестче. Боль часто уменьшается после периода ходьбы или другой активности, поскольку сустав становится более гибким.Некоторые пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать боль, отек, покраснение и тепло, особенно по утрам.

Если у меня артрит одного бедра, заболею ли я другим?

Люди с остеоартрозом одного бедра не обязательно заболеют противоположным. У тех, у кого это заболевание развивается в обоих бедрах, одно бедро может достигнуть продвинутой стадии раньше другого. Люди с ревматоидным артритом чаще имеют симптомы в обоих бедрах.

Как лечится артрит тазобедренного сустава?

В зависимости от тяжести артрита и возраста пациента артрит тазобедренного сустава можно лечить разными способами.Лечение может состоять из нехирургических или хирургических методов или их комбинации.

Нехирургическое лечение артрита тазобедренного сустава

Нехирургические подходы, уменьшающие боль и инвалидность, включают:

  • изменение активности (уменьшение или прекращение деятельности, вызывающей боль)
  • потеря веса (для уменьшения нагрузки на сустав)
  • физиотерапия
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как:
  • инъекций кортикостероидов

Первая линия лечения артрита тазобедренного сустава включает изменение активности, противовоспалительные препараты, инъекции в тазобедренный сустав и снижение веса.Снижение веса помогает уменьшить силу, действующую на тазобедренный сустав. Отказ от деятельности, которая усугубляет боль, может сделать это состояние терпимым для некоторых людей. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен и новые ингибиторы Цокс-2, помогают облегчить воспаление, которое может способствовать возникновению боли. Кроме того, исследования показали, что ходьба с тростью (в руке на противоположной стороне бедра, которая испытывает боль) значительно снижает силы, действующие на тазобедренный сустав.

Комбинация этих неоперативных мер может помочь облегчить боль и уменьшить трудоспособность, вызванные артритом тазобедренного сустава.

Хирургическое лечение артрита тазобедренного сустава

Если безоперационные методы не смогли сделать состояние человека терпимым, операция может быть лучшим вариантом лечения артрита тазобедренного сустава. Точный тип операции зависит от возраста, анатомии и основного состояния пациента.

Варианты хирургического лечения артрита тазобедренного сустава варьируются от операций, направленных на сохранение тазобедренного сустава, до операций, которые полностью восстанавливают его. В их числе:

  1. Операции по сохранению тазобедренного сустава: Это операции, которые предотвращают дальнейшее изнашивание поврежденного хряща.Они включают:
    • Остеотомия бедра: рассечение бедренной или тазовой кости для выравнивания угла в суставе и предотвращения образования хряща. Остеотомия может быть целесообразной, если пациент молодой и артрит ограничен небольшой областью тазобедренного сустава. Это позволяет хирургу отвести артритную кость от тазобедренного сустава, перенося вес на относительно не задействованные части мяча и лунки. Преимущество этого типа хирургии заключается в том, что у пациента сохраняется собственный тазобедренный сустав, что потенциально может обеспечить многолетнее облегчение боли без недостатков протезирования бедра.К недостаткам можно отнести более длительный курс реабилитации и возможность развития артрита в недавно выровненном бедре.
    • Артротомия тазобедренного сустава: при этом сустав открывается для очистки оторвавшихся кусков хряща, удаления костных шпор или опухолей или восстановления переломов.
    • Артроскопия тазобедренного сустава: в этой минимально инвазивной хирургии артроскопия используется для удаления незакрепленных тел в суставе или удаления костных шпор.
  2. Слияние суставов (артродез): При этом лечении таз и бедро хирургическим путем соединяются с помощью штифтов или стержней для иммобилизации сустава.Это снимает боль, но делает бедро постоянно жестким, что затрудняет ходьбу.

  3. Операция по полной или частичной замене сустава
    • Полная замена тазобедренного сустава: также известная как полное эндопротезирование тазобедренного сустава, это удаление шейки бедра и суставной впадины, которые заменяются искусственными имплантатами.
    • Частичная замена тазобедренного сустава: также называется гемиартропластикой, при этом заменяется только одна сторона тазобедренного сустава — головка бедра, а не обе стороны, как при полной замене тазобедренного сустава.Эта процедура чаще всего проводится у пожилых пациентов, перенесших перелом шейки бедра.
    • Шлифовка тазобедренного сустава: В этой альтернативе тотальной замене тазобедренного сустава (подходит для некоторых пациентов) заменяются артритный хрящ и вертлужная впадина (впадина), но сохраняется естественная головка бедренной кости человека.

Дополнительная литература по артриту тазобедренного сустава

Узнайте больше из статей и другого контента ниже или выберите Лечащие врачи, чтобы найти в HSS лучшего врача по артриту для вашего конкретного состояния и страховки.

Назад в игру Истории пациентов

Кости тазобедренного сустава и таза

Костная структура таза создает основу для тазобедренного сустава. Таз образован слиянием боковой подвздошной кости, боковой седалищной кости и передней лобковой кости. Сзади таз сочленяется с крестцом. Как целостный комплекс, таз выглядит как наклоненная внутрь структура.Таким образом, слово «таз» происходит от латинского слова «бассейн».

Рисунок 1: Кости бедра и таза

На каждой стороне таза есть тазобедренный сустав, прикрепленный к позвоночнику посредством крестцово-подвздошного сочленения между подвздошной и крестцовой костями.

Рисунок 2: Крестцово-подвздошный сустав

В общем, мы думаем о тазобедренном суставе как о месте сочленения бедренной кости с тазом, при этом одна кость соединяется с другой. Однако тазобедренный сустав представляет собой сочленение четырех костей: (1) бедренной кости, (2) лобковой кости, (3) подвздошной кости и (4) седалищной кости.Последние три соединены трехлучевым хрящом аналогично шовным соединениям черепа.

Рисунок 3: Подвздошная и седалищная кости

Бедро представляет собой синовиальное многоосевое шаровидное соединение, самое большое в человеческом теле такого типа. Его диаметр у взрослых составляет примерно два дюйма. Образованный суставом головки бедренной кости и относительно глубокой ямкой в ​​тазу, известной как вертлужная впадина, тазобедренный сустав имеет очень подвижную, но довольно стабильную структуру.Из-за тяжелой мускулатуры и крепкой архитектуры вывихи бедра в жизни и спорте встречаются довольно редко.

Рисунок 4: Боковой вид бедра

Таз обеспечивает множество точек прикрепления мышц и связок. Структура таза также защищает мягкие ткани (нервы, кровеносные сосуды, мочевыводящие пути, репродуктивные органы и т. Д.).

Рисунок 5: Вид бедра спереди и сзади

Самым важным аспектом структуры тазобедренного сустава является его сочленение с проксимальным отделом бедренной кости, где он действует как переход и соединитель между позвоночником и ногами.Архитектура этого сустава позволяет поддерживать верхнюю часть тела в положении сидя, стоя и во время ходьбы.

Рисунок 6: Вид бедра спереди и сзади

проблем вокруг бедра: от тендинита до бурсита

Бедро — самый большой шарнирный шарнир в теле. Его функции двоякие: он поддерживает и стабилизирует тело, а также облегчает движение верхней части ноги.

Спортсмену без бедра не обойтись.Даже менее активные виды спорта, такие как гольф, зависят от здорового бедра для максимальной эффективности. К сожалению, поскольку спортсмены сильно зависят от своих бедер, они более склонны к травмам бедра из-за повышенной физической активности.

Доктор Гамильтон из Beacon Orthopaedics & Sports Medicine не новичок в проблемах с бедрами у спортсменов. Он специализируется, помимо других ортопедических операций, на малоинвазивной пластике бедра. Следующая статья содержит информацию от доктора Гамильтона относительно распространенных осложнений тазобедренного сустава и того, какие действия спортсмены могут предпринять для предотвращения травм.

Анатомия бедра

В самом общем смысле тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав, который образуется там, где бедренная кость (бедренная кость ) встречается с тремя костями таза: подвздошной кости , седалищной кости и лобок . Бедренная кость имеет сферический наконечник, который входит в гнездо, образованное тазовой костью.

Костные структуры:

Вертел

Вертел — это шпора на бедренной кости непосредственно перед формированием подушечки бедренной кости .

Иский

седалищная кость — изогнутая кость, образующая основание каждой половины таза.

Мышцы:

Подвздошно-поясничная мышца

Подвздошно-поясничная мышца — мощный сгибатель бедра, который проходит через верхнюю часть тазобедренного сустава и поднимает колено вверх и отрывает его от земли. Он состоит из двух мышц: поясничной мышцы и подвздошной мышцы . Эти мышцы идут от нижней части позвоночника и таза, соединяются вместе, а затем прикрепляются сухожилием к верхней части бедра.

подвздошно-поясничная мышца — мышца трудоголика. В течение дня он постоянно активируется движениями вперед, такими как ходьба, бег и подъем ног. Он также устраняет слабину, когда более слабые мышцы не могут эффективно выполнять свои движения, что приводит к переутомлению и травмам.

Прямая мышца бедра

rectus femoris — это четыре четырехглавой мышцы, которые прикрепляются к коленной чашечке ( надколенника, ). Это помогает разогнуть колено и согнуть бедро.

Sartorius

портняжная мышца — самая длинная мышца в человеческом теле. Он проходит по всей длине передней части бедра. Он помогает сгибанию бедра, отведению и боковому вращению бедра, а также сгибанию колена.

В сторону

подвздошно-поясничная мышца , прямая мышца бедра и портняжная мышца являются тремя самыми большими / наиболее важными мышцами сгибателей бедра. Эти мышцы, что неудивительно, ответственны за сгибание тазобедренного сустава.

Грушевидный

Грушевидная мышца — это небольшая мышца, которая проходит от крестца к внешней стороне бедра.

Бурсы:

Бурсы — это мешочки, заполненные веществом, похожим на яичный белок, которое называется синовиальной жидкостью. Бурсы обычно действуют как лубрикаторы между костями и другими структурами, такими как мышцы или связки, но они также уменьшают трение между сухожилиями, связками и мышцами. Бурсы названы в честь кости, которую они окружают.

Бурса вертела

Это две основные сумки бедра.Он расположен на внешней стороне бедренной кости , называется большим вертелом .

седалищная сумка

Располагается в верхней части ягодиц. Это глубокая сумка, расположенная над седалищной бугоркой и расположена между M. gluteus maximus и седалищным бугорком .

Общие состояния тазобедренного сустава

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Часто боль в пояснице, бедре и бедре берет свое начало в мышце подвздошно-поясничной мышцы , за что эту мышцу прозвали «скрытым шутником».”

Когда воспаляется пояснично-поясничная сумка или сухожилие, соединяющее подвздошно-поясничной мышцы с верхней частью бедра, задействовать мышцу становится болезненно, что вызывает боль в передней части бедра всякий раз, когда поднимается нога. Ощущение щелчка или щелчка также может ощущаться во время движения.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы чаще всего поражает легкоатлетов, велосипедистов, триатлонистов, танцоров и теннисистов из-за их повторяющихся движений бедрами.

Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит бедра — это состояние, при котором одна или несколько сумок бедра воспаляются и становятся болезненными.Эта боль обычно ощущается на внешней стороне бедра, а затем распространяется вниз до бедра.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава также включают боль / болезненность суставов. Травмированные спортсмены увидят опухоль и почувствуют тепло вокруг травмированной области. Боль сначала острая, но затем притупляется и становится ноющей. Боль усиливается, когда вы встаете со стула или кровати, долго сидите или после сна на травмированной стороне.

Бурсит бывает острым или хроническим. Острый бурсит протекает быстро, обостряется и проходит через несколько часов (а в некоторых случаях и дней).Хронический бурсит протекает медленнее и длится дольше — от нескольких дней до нескольких недель. Он также может неожиданно вернуться через несколько недель или месяцев без какой-либо боли.

Что вызывает бурсит тазобедренного сустава?
  • Ревматоидный артрит
  • Подагра
  • Псевдоподагра
  • Внезапная травма бедра
  • Диабет
  • Костные шпоры (костные наросты поверх нормальной кости) на бедре
  • Проблемы с позвоночником (например, сколиоз)

Вертельный бурсит

Вертелковый бурсит возникает около верхней части бедренной кости , и вызывает боль и болезненность внешней поверхности бедра и бедра.Одним из наиболее прискорбных побочных эффектов вертельного бурсита является то, что больным им трудно лежать на пораженной стороне, что очень затрудняет сон. Чрезмерная ходьба, упражнения или подъем по лестнице часто усугубляют болезненные симптомы.

Наиболее частыми причинами вертельного бурсита являются внезапные травмы бедра, неправильная осанка или дополнительное напряжение (обычно вызванное артритом, лишним весом или неравномерной длиной ног).

Ишиальный бурсит

Седалищная сумка находится в верхней части ягодиц.Ишиальный бурсит может вызывать тупую боль в этой области, которая наиболее заметна при подъеме в гору. Боль иногда возникает после длительного сидения на твердых поверхностях, за что это состояние получили прозвища «ткачий низ» и «портной низ».

Ишиальный бурсит чаще всего вызывается длительным сидением на твердой поверхности. Твердая поверхность давит на седалищную сумку, вызывая раздражение и, в конечном итоге, бурсит.

Синдром грушевидной мышцы

Несмотря на то, что грушевидная мышца такая маленькая, она может вызывать серьезные проблемы при воспалении или чрезмерном использовании.Поскольку грушевидная мышца проходит над седалищным нервом, она имеет тенденцию оказывать давление на нерв, что вызывает сильную боль вокруг ягодичной мышцы и задней части бедра, когда грушевидная мышца набухает или спазмируется.

Бег на длинные дистанции и длительное сидение — две наиболее частые причины развития синдрома грушевидной мышцы.

Травмы сгибателя бедра

Травма сгибателя бедра возникает при разрыве одной (или нескольких) мышц-сгибателей бедра. Однако чаще всего травмируется подвздошно-поясничная мышца .Количество ощущаемой боли и потеря функциональности полностью зависят от того, сколько мышечных волокон разорвано. Когда рвется небольшое количество волокон, функция в основном остается прежней (несмотря на то, что это все еще болезненно). Однако, если разорвано достаточное количество волокон, травма становится гораздо более болезненной и сопровождается серьезной потерей функции ноги.

Боль от травм сгибателей бедра обычно ощущается в передней части бедра / паха и также может сопровождаться синяками, мышечными спазмами и болезненностью.Травмы сгибателей бедра часто затрудняют нормальную ходьбу.

В то время как любой спортсмен (или не спортсмен) может получить травму сгибателя бедра, она чаще всего встречается у спортсменов, которые много толкают ногами, бегают или прыгают (все эти виды деятельности задействуют сгибатели бедра).

Другой частой причиной травм сгибателей бедра является слабость поддерживающих мышц. Когда кто-то сидит в течение длительного времени каждый день, мышцы-сгибатели бедра остаются сокращенными в течение длительных периодов времени, укорачивая и ослабляя их, что значительно повышает вероятность травм.

Тендинит сгибателя бедра

Тендинит бедра — это воспаление любого сухожилия, входящего в состав сгибателей бедра. Обычно это сопровождается дегенерацией.

Наиболее частым симптомом тендинита сгибателей бедра является боль, которая постепенно развивается с течением времени. Часто эта боль уменьшается после активности, поскольку в сухожилия больше крови и они растягиваются, хотя боль часто возвращается позже.

Способы предотвращения травм бедра

Из-за разнообразия травм бедра и возможных причин невозможно полностью предотвратить травмы бедра, однако есть три действия, которые резко снижают риск развития травмы бедра у спортсмена:

  • Остановка при наступлении усталости
  • Позаботьтесь о правильной биомеханике
  • Разминка и растяжка.(растяжка неэффективна для предотвращения травм, если не предусмотрена процедура разминки)

Упражнения для предотвращения боли в бедре

Из-за сложности бедер и различных способов использования тела спортсменами-спортсменами важно отметить, что не существует универсальной техники предотвращения боли в бедре. Но такие упражнения, как следующие, могут помочь облегчить боль в бедре:

  • Мостовидный протез с попеременным сгибанием бедра
  • Скручивания живота
  • Одиночное и двойное колено к груди (лежа на спине), фигура четыре piriformis stretch
  • Растяжка баттерфляем сидя

Др.Гамильтон — ваш местный эксперт по бедрам

Если вы спортсмен, который беспокоится о своих бедрах, чтение этой статьи было важным первым шагом к пониманию и, в конечном итоге, к предотвращению повреждения бедра.

Следующий шаг, независимо от того, получили ли вы травму или нет, — это записаться на прием к доктору Гамильтону в Beacon Orthopaedics & Sports Medicine. Если вы получили травму, доктор Гамильтон и его команда экспертов объяснят вам, что именно должно произойти, чтобы вы вернулись на поле (или на корт, на грин или на лед).Доктор Гамильтон может помочь вам предотвратить будущие травмы, чтобы вы могли дольше оставаться в игре и добиваться своих личных результатов в любом виде спорта, в котором вы специализируетесь.

Перелом бедра | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое перелом бедра?

Перелом бедра — перелом бедренная кость (бедренная кость) тазобедренного сустава.

Суставы — это области, в которых 2 или более кости встречаются.Тазобедренный сустав представляет собой шарнирный сустав, в котором бедренная кость встречается с тазовая кость. Шаровидная часть тазобедренного сустава — это головка бедренной кости. Розетка чашеобразная структура в тазовой кости. Это называется вертлужной впадиной. Перелом бедра серьезная травма и требует немедленной медицинской помощи.

Большинство переломов бедра случается с людьми старше 60 лет. Частота переломов бедра увеличивается с возрастом, удваиваясь для каждого десятилетие после 50 лет.Кавказцы и азиаты пострадают больше, чем другие. Это в первую очередь из-за более высокого уровня остеопороза. Остеопороз (потеря кости ткань) — это заболевание, ослабляющее кости.

Женщины более склонны к остеопороз, чем у мужчин; поэтому перелом бедра чаще встречается у женщин. Больше, чем У 1,5 миллиона американцев ежегодно возникают переломы из-за остеопороза.

Кость может сломаться как один, так и несколько раз.Перелом бедра классифицируется по конкретной области перелома и типу перелома (ов) в кости.

Наиболее распространенные типы переломов бедра:

  • Перелом шейки бедра. шейка бедра перелом происходит на расстоянии 1-2 дюймов от тазобедренного сустава. Этот тип перелома встречается часто. среди пожилых людей и может быть связано с остеопорозом. Этот тип перелома может вызвать осложнение, потому что разрыв обычно перекрывает кровоснабжение головы бедренной кости, образующей тазобедренный сустав.

  • Межвертельный перелом бедра. Межвертельный перелом бедра происходит на расстоянии 3–4 дюймов от тазобедренного сустава. Этот тип перелома обычно не прерывает кровоснабжение кости, и его легче исправить.

Большинство переломов бедра попадают в эти 2 категории в относительно равном количестве.Другой тип перелома, называемый стрессовым. перелом бедра, может быть труднее диагностировать. Это волосная трещина в бедренная кость, которая может не затрагивать всю вашу кость. Чрезмерное использование и повторяющиеся движения могут вызвать стресс-перелом. Симптомы этой травмы могут имитировать симптомы тендинита или мышечной ткани. напряжение.

Что вызывает перелом бедра?

Падение — самая частая причина при переломе шейки бедра у пожилых людей.У некоторых людей может случиться перелом бедра спонтанно. Если вы моложе, перелом бедра обычно случается из-за автомобиля. несчастный случай, падение с большой высоты или тяжелая травма.

Перелом бедра чаще встречается у пожилых людей. Это связано с тем, что кости становятся тоньше и слабее из-за потери кальция с возрастом. Обычно это происходит из-за остеопороза.

Кости, пораженные остеопорозом, с большей вероятностью сломаются при падении. Большинство переломов бедра у пожилых людей случаются в результате падения при ходьбе по ровной поверхности, часто дома.

Если вы женщина, вы теряете 30% до 50% плотности костной ткани с возрастом. Потеря кости резко ускоряется после менопауза, потому что вы производите меньше эстрогена. Эстроген способствует поддержанию костей плотность и прочность.

Кто подвержен риску перелома шейки бедра?

Вы рискуете получить перелом шейки бедра если у вас остеопороз. Пожилой возраст также подвергает вас большему риску.Другие вещи, которые могут Поднять свой риск включают:

  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Недостаток физической активности
  • Малая масса тела
  • Плохое питание, включая диету с низким содержанием кальция и витаминов D
  • Пол
  • Высокий рост
  • Проблемы со зрением
  • Проблемы мышления, такие как слабоумие
  • Физические проблемы
  • Лекарства, вызывающие потерю костной массы
  • Курение сигарет
  • Проживание в учреждении вспомогательного ухода объект
  • Повышенный риск падений, связанных с такие состояния, как слабость, инвалидность или неустойчивая походка

Могут быть и другие риски, в зависимости от на ваше конкретное состояние здоровья.Обсудите любые проблемы с вашим лечащим врачом провайдер.

Каковы симптомы перелома бедра?

Ниже перечислены наиболее распространенные симптомы перелома бедра:

  • Боль в бедре или боль, в которой вы чувствуете колено
  • Боль в пояснице
  • Неспособность стоять или ходить
  • Синяки и отеки
  • Нога повернута под странным углом, из-за чего нога кажется короче

Симптомы перелома шейки бедра могут похоже на другие заболевания.Всегда обращайтесь к своему врачу по поводу диагноз.

Как диагностируется перелом шейки бедра?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру диагностические процедуры при переломе бедра могут включать следующее:

  • Рентген. Невидимые лучи электромагнитной энергии создают изображения внутренних тканей, костей и органов на пленке.
  • МРТ. Комбинация больших магнитов, радиочастоты, а компьютер производит детальные изображения органов и структур внутри вашего тела.
  • Компьютерная томография. Это визуальный тест, который использует рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать подробные изображения тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов. КТ-сканирование более детализировано, чем стандартные рентгеновские снимки.

Как лечится перелом бедра?

Перелом бедра обычно лечится хирургическим вмешательством.Ваш хирург может использовать металлические приспособления для укрепления и стабилизации ваш сустав. В некоторых случаях он или она может сделать частичную или полную замену тазобедренного сустава. Тип хирургического вмешательства будет зависеть от типа перелома бедра. Ваш хирург определит лучшая процедура для вас, в зависимости от вашей ситуации. Цель лечения — обеспечить облегчение боли и позволит вам вернуться к нормальному уровню активности. Хирургия бедра обычно требует пребывания в больнице.Находясь в больнице, вы начинаете заниматься физическими упражнениями. лечебные упражнения для восстановления силы и диапазона движений в бедре. Физиотерапия продолжит лечение дома или при поступлении в реабилитационное учреждение.

Какие возможные осложнения при переломе шейки бедра?

Перелом бедра может вызвать серьезные осложнения. Сгустки крови могут образоваться в венах, обычно в ногах. Если сгусток оторвался, он может попасть в кровеносный сосуд в легком.Эта закупорка, называемая тромбоэмболией легочной артерии, может привести к летальному исходу.

Другие осложнения могут включать:

  • Пневмония
  • Мышечная атрофия (истощение мышечной ткани)
  • Послеоперационная инфекция
  • Несращение или неправильное сращение кости
  • Ухудшение психического состояния после операции в пожилые пациенты
  • Пролежни от лежания в одном положении с минимальным движением

При некоторых переломах кровь не может правильно циркулируют к головке бедренной кости.Это приводит к потере кровоснабжения. в эту область. Это называется некрозом сосудов бедренной кости или аваскулярным некрозом. Этот может произойти осложнение, в зависимости от типа перелома и анатомии вашей крови подводят к головке бедренной кости. Это чаще встречается в шейке бедра. переломы.

Большинство людей после перелома бедра проводят в больнице от 1 до 2 недель. Период восстановления может быть продолжительным и может включать в себя госпитализацию в реабилитационное учреждение.Если раньше вы могли жить самостоятельно, вам, как правило, потребуется помощь опекунов на дому или родственников, либо вам потребуются услуги учреждения долгосрочного ухода. Переломы бедра могут привести к потере независимости, снижению качества жизни и депрессии. Особенно это актуально для пожилых людей.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить перелом шейки бедра?

Профилактические меры включают ежедневный прием достаточного количества кальция.

Если вы женщина в период менопаузы, вам следует подумать о проведении теста на плотность костной ткани.Он измеряет содержание минералов в костях и толщину кости. Это измерение может указывать на уменьшение костной массы. Это состояние, при котором ваши кости более хрупкие и более склонны к легким переломам или переломам. Тест на плотность костной ткани используется в первую очередь для диагностики остеопороза и определения риска перелома.

Женщины производят меньше эстрогена, когда наступает менопауза. Большинство людей не знают, что у них остеопороз, пока не получат перелом.

Другой способ предотвратить тазобедренный сустав перелом — это регулярные упражнения с отягощением, такие как ходьба, бег трусцой или походы.Такие программы упражнений, как тай-чи, способствуют укреплению силы и равновесию.

Другие превентивные меры могут включать:

  • Прием лекарств по назначению Ваш лечащий врач, чтобы предотвратить потерю костной массы
  • Соблюдение диеты, богатой витамином D и кальций, включая молоко, творог, йогурт, сардины и брокколи
  • Отказ от курения
  • Не употреблять слишком много алкоголя
  • Убирать предметы с лестницы и полы, например электрические шнуры, для предотвращения падений
  • Использование нескользящих ковриков рядом с ванна, и установка поручней в ванну
  • Позиционирование ночных огней от спальня с ванной
  • Использование ковровых подушек или нескользящей основы для держать коврики на месте
  • Не использовать неустойчивую мебель или ступеньки. лестницы на стойку
  • Посещение офтальмолога ежегодно ежегодно проверять зрение и лечить потерю зрения

Основные сведения о переломе бедра

  • Большинство переломов бедра случаются у людей старше 60 лет.
  • Падение — самая частая причина Перелом шейки бедра у пожилых людей.
  • Перелом бедра чаще встречается среди женщины.
  • Остеопороз и пожилой возраст — основные факторы риска.
  • Перелом бедра обычно лечится хирургическим вмешательством.
  • Серьезные осложнения могут возникнуть в результате перелом бедра.
  • Женщинам в период менопаузы следует учитывать пройти тест на плотность костной ткани.
  • Помогают регулярные упражнения с отягощением для предотвращения перелома бедра.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Добавить комментарий