Беременность при сахарном диабете: Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник

Как планировать беременность при диабете и родить здорового ребенка

В каком возрасте лучше планировать беременность при диабете? Конечно, в лучшем детородном возрасте — от 20 до 25 лет. Беременность откладывать не надо, потому что осложнения со временем развиваются. Хотя бывают роженицы и более старшего возраста — 30, 40 лет.

Все пороки развития у плода закладываются до семи недель беременности. Это такие пороки, с которыми дети не выживают:

  • порок сердца;
  • развития позвоночника;
  • микроцефалия;
  • аноцефалия и другие.

А у женщин с декомпенсированным диабетом часто бывает дисфункция яичников, и они не могут определить, беременны они или нет, потому, что нет менструаций. Тем временем, уже начавший развиваться плод страдает. Чтобы этого избежать, надо компенсировать диабет, тогда пороков не бывает. А если гликированный гемоглобин более 10%, то пороки встречаются в 25% случаев, он должен быть до 6 %. Поэтому самое главное — это планированная беременность.

Сейчас даже есть возможность посмотреть генетическую предрасположенность к развитию у матери сосудистых осложнений. По этому анализу можно судить, насколько велик риск акушерских и диабетических осложнений. Существуют генетические анализы и для оценки риска развития диабета у будущего ребёнка. Вот как много информации дает планирование — по ней можно судить о судьбе будущей беременности.

Содержание

Как готовиться к беременности и родам

Беременность обязательно должна быть планированной. Только в этом случае можно избежать различных осложнений. Планирование часто понимают только как использование противозачаточных средств — это неправильно.

Прежде всего это компенсация диабета за несколько месяцев до наступления беременности, нормальный гликированный гемоглобин. Все будущие мамы должны пройти инструктаж, но не просто инструктаж, а знать все что нужно для беременности. Например, в обычной жизни диабетика, сахар должен быть до 5-ти натощак и до 8-ми после еды. А для беременных надо от 3,3-4,4 до 6,7.

Нужно провести полную диагностику, то есть выявление и лечение всех возможных урогенитальных инфекций, которые часто встречаются у диабетиков. Выявив возбудителя, например, пиелонефрита нужно вылечить это заболевание до беременности. Провести обследование глазного дна и, если нужно, лазерное лечение. И только на этом фоне должна наступать беременность. И после того, как она наступит, на раннем сроке женщину необходимо госпитализировать и еще подумать, целесообразна ли беременность, так как есть женщины с сахарным диабетом, которым она противопоказана. Это больные с диабетической нефропатией, не леченой пролиферативной ретинопатией, с туберкулёзом. Женщины, мужья которых тоже страдают диабетом. Если сосудистые осложнения незначительны, например, есть микроальбуминурия, то роды могут быть разрешены.  Но если уже до беременности у пациентки есть белок, отёки, гипертензия, то беременность ей противопоказана.

Рожают ли женщины с сахарным диабетом типа 2

Их меньше, но они тоже есть. Беременность этого типа проходит на инсулине, если до неё они принимали таблетки. Беременность возможна при  всех типах диабета.

Гестационный диабет возникает во время беременности и проходит после её окончания. В основном он развивается во второй половине срока, потому что поджелудочная железа не справляется с нагрузкой. Эти женщины тоже проходят курсы, тоже зачастую вводят инсулин, и у них тоже есть риск развития фетопатии.

Кто составляет группу риска гестационного диабета

Это женщины с отягощённой наследственностью, женщины, в анамнезе у которых рождались крупные дети с весом более 4,5 кг, женщины у которых есть неблагополучный акушерский анамнез, то есть были мертворождения неясной этиологии, самопроизвольные аборты, многоводие. В 24-26 недель им обязательно надо проверять сахар крови.

Чем отличается система питания женщины с диабетом во время беременности

В это время питание должно быть достаточным не только для самой женщины, но и для малыша. Минимальное количество углеводов должно составлять 12 углеводных единиц и 2000 ккал, из которых 400 идёт на развитие плода. Кроме того, соответственно каждому месяцу беременности, они должны получать определённые витамины. Необходимы продукты, богатые кальцием, витамин Е — с антиоксидантной и гормональной целью. Если женщина с сахарным диабетом недоедает во время беременности, у неё обязательно будет ацетон. Нужно вести дневник самоконтроля, в котором ежедневно отмечать и «сахара», и ХЕ, и дозы инсулина.

Как меняется картина диабета в течение 9-ти месяцев

Диабет у беременных протекает волнообразно. В первые месяцы потребность в инсулине снижается, как и уровень гликемии возрастает опасность гипогликемий. Объясняется это влиянием многих гормональных процессов и тем, что улучшается потребление глюкозы на периферии. Во второй половине беременности всё наоборот: развивается плацента, а она обладает многими контринсулярными свойствами. Поэтому течение диабета ухудшается, особенно в такие сроки, как 24-26 недель. В это время повышается уровень сахара, потребность в инсулине и часто появляется ацетон.

К третьему триместру беременности плацента начинает стареть, контринсулярные эффекты сглаживаются, опять уменьшается потребность в инсулине. Беременность женщин сахарным диабетом на ранних сроках мало чем отличается от обычной.

Но беременность самопроизвольно прерванная случается чаще, даже если женщина неплохо компенсирована: всё же разброс «сахаров» у неё выходит за пределы нормы.
Самая неблагоприятная — это вторая половина беременности, когда присоединяются различные осложнения. Это поздний гестоз, когда повышается давление, появляются отёки. Это наиболее часто встречаемая акушерская патология (от 50 до 80 % случаев). Очень рано, иногда с 18-20 недель, начинается гестоз у женщин с сосудистыми осложнениями диабета. И это часто является показанием для прерывания беременности. Другие осложнения — это многоводие и гипоксия плода. Очень часто развивается инфекция мочевыводящих путей, обостряются урогенитальные инфекции.

Почему так происходит?

Конечно, это связано с плохой компенсацией диабета и снижением иммунитета. Если диабет у пациентки компенсирован, причём еще до начала беременности, то, безусловно, эти осложнения развиваются меньше. При высоком сахаре нарушается маточно-плацентарное кро­вообращение, к плоду плохо поступают кислород и питательные вещества. Конечно, проблема гораздо шире, нельзя всё определять только сахаром крови. Но все-таки это основное.

Какие трудности бывают при родах

Одно из самых частых родовых осложнений — это слабость родовых сил. У рожениц с сахарным диабетом маленький энергетический запас. Это зависит не от мышц, а от анаболических процессов. Сахар крови часто падает, потому что схватки требуют расхода глюкозы. У них всё время стоит капельница — глюкоза с инсулином. Сахар контролируем ежечасно. То же самое и во время операции.

Что применяется чаще, кесарево сечение или естественные роды

В большинстве случаев (от 60 до 80 %) — оперативное родоразрешение. Ведь как правило, женщины приходят уже с сосудистыми осложнениями. Ювенильный диабет начинается в детстве, и к моменту зачатия он уже бывает со сроком 10-15-20 лет. Противопоказаний против естественных родов у диабетиков гораздо больше.

Но с каждым годом они всё чаще рожают сами, особенно те, которые планируют беременность и компенсируют диабет. Раньше, до того, как доктора стали хорошо компенсировать диабет, была очень высокая перинатальная смертность. Сахар брали редко — профиль 2-3 раза в неделю. То, что компенсация диабета была, плохая, не позволяло донашивать беременность до срока, и «родоразрешали» женщин в 36 недель, а иногда и раньше. Дети рождались недозрелыми и могли погибнуть уже после рождения. Перинатальная смертность в 80-е годы была 10%. В наше время есть и лучшие глюкометры крови, и хорошие инсулины, и шприц-ручки. Сейчас рожают своевременно, в 38-40 недель, нет детей с выраженной фетопатией.

Как развиваются дети, родившиеся у матери с диабетом

В умственном плане, дети ничем не отличаются от всех остальных. Но в пубертатном периоде у них выше риск развития ожирения. И эти дети находятся в группе риска по сахарному диабету. По данным зарубежных исследований, этот риск составляет 4%. На развитие диабета у потомства влияют не только гены, полученные от родителей, но и плохо компенсированный диабет во время беременности, который повреждает инсулярный аппарат ребёнка. Все эти дети наблюдаются в Эндокринологиче­ском диспансере.

Насколько опасно женщине с диабетом делать аборты

Аборт чреват теми же осложнениями, что и для любой женщины: гормональный сбой, риск инфекции, но у неё снижен иммунитет, поэтому для неё это более опасно. Ведущие специалисты в этой области считают, что сейчас есть все возможности, чтобы избежать беременность и абортов.

Для диабетиков разработаны специальные внутриматочные спирали — круглые, с антисептиками, без усиков (которые являются проводниками инфекции). Можно использовать противозачаточные таблетки, которые не нарушают углеводный обмен. Их нельзя применять только женщинам с сосудистыми осложнениями. Есть противозачаточные средства для женщин с геостационарным диабетом в анамнезе, содержащие только прогестин. Некоторые могут сделать стерилизацию, если у них уже есть дети.




Автор

Болгова Людмила Васильевна

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Планирование беременности при диабете

4.7 (93.5%) 40 votes
Сахарный диабет и беременность — от планирования до родов

Хотя беременность — радостный период в жизни женщины, для ее организма она является огромным стрессом. Это приводит к тому, что, при наличии предрасположенности и благоприятных факторов, у будущей матери может развиться или проявиться какое-либо заболевание. К таким относится и сахарный диабет.

Что такое сахарный диабет?

Для поддержания жизнедеятельности клеткам человеческого организма необходима глюкоза (сахар). Она является своеобразным топливом, которое попадает в клетку, благодаря инсулину (гормону поджелудочной железы). Сахар в крови (глюкоза) образуется в двух случаях: из пищи, содержащей углеводы, и в результате распада запаса глюкозы (гликогена), который находится в печени.

Сахарный  диабет  — это заболевание, при котором наблюдается абсолютный или относительный недостаток инсулина в организме, но, в то же время, отмечается повышенный уровень сахара (глюкозы) в крови. При этом нарушается обмен веществ, и происходят патологические изменения в различных органах и тканях. Например, при сахарном диабете отмечаются поражения мелких сосудов глаз (возможна слепота), почек, кожи, мышц, нервной системы, желудочно-кишечного тракта. Более того, при сахарном диабете наблюдается ослабление иммунной системы, что, возможно, является одной из причин частых бактериальных осложнений. Все это приводит к тому, что больные сахарным диабетом жалуются на сухость во рту, жажду, потребление увеличенного количества жидкости, обильное мочевыделение, повышенный или пониженный аппетит, слабость, похудание, зуд кожи, особенно в области промежности, нарушение сна. У них выражена склонность к гнойничковым заболеваниям кожи, фурункулезу.

Почему развивается гестационный сахарный диабет?

Гестационный сахарный диабет (ГСД) или диабет беременных — это нарушение углеводного обмена, которое впервые возникает или впервые распознается во время беременности. Вообще, изменение углеводного обмена во время беременности обоснованно. Связано это с тем, что растущий плод нуждается в энергетическом материале, главным образом, в глюкозе. Более того, частично блокируется действие инсулина в результате увеличения уровня гормонов беременности (в первую очередь, прогестерона), что сильно проявляется после 20 недели беременности. Чтобы поддержать  сахар крови в пределах нормы, поджелудочная железа здоровой беременной женщины вырабатывает повышенное количество инсулина. Если клетки поджелудочной железы не справляются с повышенной для них нагрузкой, то возникает относительный или абсолютный дефицит инсулина и развивается гестационный сахарный диабет.

Но стоит отметить, что гестационный сахарный диабет развивается не у всех. К его развитию существует предрасположенность, которая реализуется под воздействием некоторых факторов риска. К ним относят избыточный вес или ожирение, сахарный диабет у ближайших родственников, возраст матери более 25 лет, принадлежность к определенной этнической группе (азиаты, африканцы, испанцы), отягощенный акушерский анамнез. Кроме того, риск развития сахарного диабета у беременных возникает, если предыдущий малыш при рождении весил более 4-4,5 кг, или же, если у женщины наблюдается привычное невынашивание беременности (более 3 самопроизвольных абортов в I или II триместрах беременности). 

Особенности течения сахарного диабета у беременных

Беременность существенно влияет на течение сахарного диабета. Сначала, в первом триместре беременности, наблюдается улучшение течения болезни (уровень глюкозы в крови уменьшается). В это время дозу инсулина уменьшают на 1/3. Но уже вначале второго триместра (с 13-ой недели), наоборот, наблюдается ухудшение течения болезни, и дозу инсулина приходится увеличивать. Уже в третьем триместре (начиная с 32-ой недели и до родов) вновь возможно улучшение течения диабета и появление гипогликемии. Поэтому дозу инсулина уменьшают на 20-30%.

В период родов показатели сахара в крови могут колебаться как в одну, так и в другую сторону. Например, под влиянием эмоциональных воздействий (боли, страха) его количество может увеличиваться. В то же время, роды — сложный физический процесс, приводящий к утомлению. В результате траты энергии уровень сахара может существенно снижаться. Это все приводит к тому, что во время родов врачи проверяют уровень глюкозы в крови женщины каждые два часа. После родов сахар в крови быстро снижается и затем постепенно повышается, к 7-10-му дню послеродового периода достигая того уровня, что был до беременности.

Ведение беременности при сахарном диабете

Ведение беременности у больных сахарным диабетом осуществляют в условиях амбулаторного и стационарного наблюдения. Если состояние здоровья беременной удовлетворительное, ее госпитализируют в стационар трижды.

Впервые — на ранних сроках беременности. Тогда проводится полное обследование и, исходя из результатов, принимается решение о целесообразности сохранения беременности. Тогда же решают, каким должно быть профилактическое лечение и как проводить компенсацию сахарного диабета.

Вопрос о возможности или невозможности сохранения беременности поднимают потому, что при сахарном диабете существует ряд противопоказаний. Среди них — различные состояния и заболевания. Например, быстро прогрессирующие сосудистые осложнения, наличие инсулинрезистентных и лабильных форм сахарного диабета, наличие сахарного диабета у обоих родителей, сочетание сахарного диабета и резус-сенсибилизации матери, сочетание сахарного диабета и активного туберкулеза легких.

Вторая госпитализация в стационар производится при сроке 20-24 недель. Как мы отмечали выше, этот период характеризуется ухудшением течения сахарного диабета и появлением осложнений беременности. В это время необходимо провести соответствующее лечение и тщательную коррекцию дозы инсулина.

Третий раз беременную с сахарным диабетом госпитализируют при сроке 32-34 недель для тщательного наблюдения за плодом, лечения акушерских и диабетических осложнений, выбора срока и метода родоразрешения.

Диабет во время беременности не у всех больных протекает одинаково. Приблизительно у 15% больных на протяжении всей беременности особых изменений в картине заболевания не отмечается.

К каким осложнениям может привести заболевание во время беременности?

У таких женщин риск развития позднего токсикоза беременных (отеки, повышение артериального давления, нарушение функции почек и мозгового кровообращения) существенно выше. Нередко заболевание поражает половые органы, из-за чего у женщин происходят самопроизвольные аборты, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода.

Как заболевание влияет на развитие плода и состояние ребенка после рождения?

К сожалению, повышенный уровень сахара крови у матери негативно сказывается на развитии плода. У него отмечаются осложнения, называемые диабетической фетопатией. Наиболее частым осложнением является крупный плод, у которого большинство органов структурно недоразвиты и частично не могут выполнять свои функции. Все это приводит к ряду расстройств у малыша (дыхательные, неврологические, сердечно-сосудистые). Также у таких детей отмечается низкий уровень сахара крови, что требует вливания глюкозы и других специальных растворов уже через несколько часов после рождения. В 20% случаев при рождении, наоборот, встречается другая крайность — малая масса тела.

В первые дни жизни у детей, рожденных от матерей с ГСД, проявляется развитие желтухи, отмечается значительная потеря массы тела и медленное ее восстановление. У таких малышей отмечается большое количество кровоизлияний на коже лица и конечностях, отечность, цианотичность. Наиболее тяжелым проявлением диабетической фетопатии является высокая перинатальная смертность детей. Если беременная во время вынашивания ребенка не получала надлежащего ухода и лечения, то смертность в первые недели после рождения наблюдается в 70-80% случаев. Если же за женщиной вели специализированное наблюдение, то эта цифра снижается до 15%. 

Чтобы предотвратить влияние гестационного сахарного диабета на течение беременности и развитие плода, необходим тщательный уровня сахара в крови, соблюдение соответствующей диеты и лечение. 

Лечение сахарного диабета

Если у больной сахарным диабетом беременность не прерывают, назначается необходимое введение инсулина и соблюдение специальной диеты. Диета предполагает, что рацион беременной с ГСД должен содержать уменьшенное количество углеводов (200-250 г), жиров (60-70 г) и нормальное или даже увеличенное количество белков (1-2 г на 1 кг массы тела). Общая калорийность суточного рациона должна составлять 2500-3000 ккал. Диета должна быть полноценной в отношении витаминов. Питание должно быть дробным (желательно 8 раз в день). За время беременности больная сахарным диабетом должна прибавить в весе не более 10-12 кг.

Все больные с сахарным  диабетом во время беременности должны получать инсулин. При этом очень важно строго соблюдать необходимый временной промежуток между инъекцией и приемом пищи. 

Препараты, применяющиеся для лечения сахарного диабета, во время беременности противопоказаны. Тем не менее, при легких формах заболевания допустимо применение фитотерапии. Например, можно приготовить такой отвар: 60 г листьев черники залить литром кипятка, настоять 20 минут, процедить и пить по 100 мл 4-5 раз в день.

Беременным для нормализации уровня сахара рекомендуются легкие физические упражнения и пешие прогулки.

Естественные роды или кесарево сечение?

Выбор метода родоразрешения должен быть индивидуальным с учетом состояния матери, плода и акушерского анамнеза. В 50% случаев у больных сахарным диабетом дети рождаются посредством кесарева сечения.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Сахарный диабет и беременность: отзывы

О вреде сахарного диабета при беременности. Чем опасно заболевание для плода и матери?

В России у более 130 000 человек ежегодно выявляется такая болезнь, как сахарный диабет. В группу риска попадают даже дети. Такие статистические показатели говорят о масштабной социально-медицинской проблеме, которая требует радикального изменения образа жизни пациентов.

Исключить вероятность развития патологии позволяет ранняя диагностика болезни, особенно внимательно к своему здоровью нужно относиться беременным женщинам. В нашей редакции мы расскажем о вреде сахарного диабета при беременности.

Ответим на такие вопросы: как следует вести себя женщинам с данной патологией? Чем опасен при беременности сахарный диабет? Какие последствия вызывает?

Сахарный диабет у женщин, ожидающих появление малыша, ведет к различным осложнениям.Сахарный диабет у женщин, ожидающих появление малыша, ведет к различным осложнениям.

Сахарный диабет и беременность

Нарушения обменных механизмов у беременных могут появиться на различном этапе гестации и вызвать следующие осложнения:

  • воспаление мочеполового тракта,
  • многоводие,
  • преэклампсия (тяжелая форма гестоза),
  • преждевременный выход околоплодных вод,
  • патологии при родовой деятельности,
  • нарушения в развитии ребенка,
  • врожденные пороки,
  • макросомия (значительное превышение нормы массы тела при рождении малыша),
  • мертворождение.

Вышеперечисленные осложнения могут возникнуть при любой степени нарушений обменных механизмов в организме, независимо от типа СД, будь то впервые выявленный при беременности, либо диагностированный до.

Одним из осложнений СД у беременных является преждевременный отход околоплодных вод.Одним из осложнений СД у беременных является преждевременный отход околоплодных вод.

Но, несмотря на все возможные последствия, женщинам при сахарном диабете беременность может принести только радость. Если это прегестационный диабет, то существует большой процент вероятности беспроблемного вынашивания и рождения здорового малыша. Методика ведения беременности с патологией данного типа широко распространена в медицинской практике, и нужно отметить, она довольна успешна.

Важно. В период беременности женщинам с диагнозом СД требуется регулярно посещать врача и четко следовать его рекомендациям.

Что касается гестационного СД, его еще ошибочно именуют дистанционный сахарный диабет, при беременности он диагностируется на этапе гестации у тех женщин, у которых нет никакой предрасположенности к заболеванию. Развивается на фоне кардинальной перестройки в организме.

В этот самый удивительный период организм требует больших дополнительных нагрузок, и как следствие, поджелудочная железа просто не справляется со своими функциями и перестает вырабатывать необходимое количество инсулина.

Совет. Ранняя постановка на учет беременной позволяет на первых этапах обратить внимание на недостаток инсулина и своевременно начать лечебные мероприятия.

Стоит поддержать будущих мамочек и сказать, что гестационный СД в 30 случаях из 100 совмещается с беременностью, и в большинстве все симптомы диабета после родов бесследно проходят. Но, в течение первых месяцев следует регулярно проходить осмотры врача и сдавать все необходимые анализы.

Все о диабете у беременных

Все знают, что для поддержания нормальной жизнедеятельности организма требуется глюкоза, это вещество является своеобразным топливом (энергией). Накопление сахара происходит в клеточной ткани печени, а также мышечной и жировой тканях.

Анализ крови может показать наличие сахара только в случае нарушения работы поджелудочной железы, ведь именно этот орган ответственен за выработку инсулина, который подавляет переизбыток глюкозы и направляет его в измененном виде (гликогеном) в клетки. Избыток вещества отмечается при частом употреблении сладкой пищи и продуктов, богатых простыми углеводами.

Также глюкоза попадает в плазму при распаде гликогена. Избыточное содержание сахара влечет образование диабета. В период гестации риск развития болезни отмечается при нарушении обменных процессов.

Что это за болезнь и чем опасна?

Сахарный диабет – это болезнь, характеризующаяся абсолютным или относительным недостатком гормона инсулина, который способствует транспортировки сахара в клеточную ткань и образования гликогена (запаса глюкозы). Диагноз ставится на основании анализа крови на сахар, высокий уровень говорит о развитии патологии.

Давайте рассмотрим, чем грозит сахарный диабет, какие изменения в организме происходят?

При нарушении обменных механизмов в организме отмечаются такие изменения:

  • поражения мелких сосудов, расположенных в глазных яблоках (возможна абсолютная или относительная потеря зрения),
  • нарушение функции почек (развитие почечной недостаточности),
  • появление кожных повреждений,
  • ослабление функции мышц,
  • нарушения нервной системы,
  • дисфункция ЖКТ,
  • ослабление иммунитета.

Внимание. Ослабление иммунной функции становится причиной образования тяжелых бактериальных инфекций.

У больных с СД увеличивается риск появления гнойничковых образований на коже, возможен фурункулез.

Классификация

У беременных женщин различают несколько типов заболевания.

Таблица №1. Классификация заболевания у беременных:

Тип СД Уточнения Описание
Прегестационный Патология, существовавшая у пациентки до периода гестации. Может быть, как I, так и II типа.
  • Заболевание I типа характеризуется абсолютной нехваткой инсулина, отмечается полное отмирание клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса).
  • Диабет II типа – относительная нехватка гормона на фоне секреторного дефекта поджелудочной.
Гестационный Диабет беременных, вызванный нарушениями толерантности к глюкозе. Диагностируемый уже в период гестации, возникает на фоне дополнительных нагрузок на организм. Недостаток инсулина компенсируется двумя методами:
  • за счет соблюдения соответствующей диеты,
  • за счет диеты и инсулинотерапии (таблетки, инъекции).
Манифестный Впервые диагностирован в период гестации. Манифестный сахарный диабет при беременности спровоцирован имеющимися предпосылками до периода гестации, но беременность спровоцировала его появление.
  • Диабет I типа – это инсулинозависимый СД, означает, что недостаток инсулина компенсируется за счет вводимых подкожно инъекций. Больные при диабете 1 типа всю оставшуюся жизнь посвящают диете и инъекциям гормона.
  • Диабет II типа – это инсулинонезависимый СД. Пациенты при диабете 2 типа обязаны все оставшиеся годы соблюдать строгую диету, восполнять недостаток гормона таблетированными препаратами и регулярно проводить контроль сахара в крови.

О гестационном и манифестном диабете расскажем более подробно.

При диабете I типа беременным требуется подкожное введение инсулина в дозе, назначенной лечащим врачом.При диабете I типа беременным требуется подкожное введение инсулина в дозе, назначенной лечащим врачом.

Гестационный и манифестный СД

Гестационный диабет – это эндокринное нарушение в организме, выявленное у женщины во время вынашивания ребенка, характеризующееся гипергликемией. А манифестный диабет – это заболевание, вызванное имеющимися причинами до периода беременности, но выявленное уже в период гестации.

Таблица №2. Статистические показатели развития гестационного диабета:

Патологические изменения Показатель
Нарушения обмена углеводов во время вынашивания ребенка приводит к гестационному диабету 12%
У беременных с патологическими изменениями эндокринной системы развивается гестационный СД 50-90%
На фоне гестационного СД в последующем развивается истиный СД II типа 25-50%

Несмотря на то, что гестационный и манифестный диабет одинаково диагностируются у женщин уже в период гестации, они имеют особые отличия.

Таблица №3. Отличительные факторы манифестного и гестационного СД:

Манифестный Гестационный
Характер симптоматики Первые признаки появляются в период беременности, но причины, спровоцировавшие развитие болезни, не характерны изменениям в организме беременных. После родоразрешения в частых случаях развивается истинный диабет II типа. Первые признаки патологии у беременных женщин развиваются на фоне дисфункции обменных механизмов различной степени тяжести. Характеризуются гипергликемией. В большинстве случаев признаки диабета бесследно исчезают после родов.
Период диагностирования В первом триместре беременности анализ крови показывает увеличенное содержание сахара в крови. Это обстоятельство является ключевым для постановки диагноза и означает, что ранее образовавшийся диабет начинает себя проявлять. Наблюдается сопутствующая ярко выраженная симптоматика. Нередко заболевание протекает бессимптомно, и диагностировать его довольно сложно. Только 24 и 26 неделя беременности при диабете беременных характеризуется повышенной инсулинорезистентностью, что позволяет точно поставить диагноз.

Диагностированный ГДС многими диетологами определяется, как «тревожный знак» предрасположенности женщины к истинному СД II типа.

Несмотря на то, что в подавляющем количестве у пациенток после родов симптоматика заболевания проходит бесследно, а углеводный обмен полностью восстанавливается, как и возобновляется нормальная работа поджелудочной железы, риск развития патологии остается. Поэтому женщинам в первые месяцы следует регулярно посещать эндокринолога и проводить контроль содержания глюкозы.

Регулярное посещение врача и соблюдение его рекомендаций исключит риск возможных осложнений.Регулярное посещение врача и соблюдение его рекомендаций исключит риск возможных осложнений.

Иногда в период вынашивания плода у женщин манифестируется (впервые распознается) СД I или II типа.

Причиной образования гормональных сбоев становятся:

  • наследственный фактор,
  • существенные нарушения обменных процессов до беременности,
  • патология поджелудочной железы.

Гормональные изменения в организме в период беременности становятся толчком к появлению яркой симптоматики. После появления малыша на свет этот тип заболевания переходит в СД II типа, который компенсируется за счет диетотерапии и приема таблетированных препаратов.

Но, ввиду того, что манифестный диабет сложно распознать на первых его этапах, у женщин возрастает риск развития СД I типа (инсулинозависимый), который компенсируется только за счет инъекций инсулина.

Важно. Частота и тяжесть перинатальных осложнений при СД I или II типа, диагностированных до зачатия, не отличается от тяжести и частоты осложнений у беременных при ГСД. Однако при ГСД отмечается более высокий процент смертности при рождении малыша, виной этому поздняя диагностика и терапия патологии.

Группа риска ГСД

В медицинской практике развитие гестационного диабета у беременных, к сожалению, далеко не редкость.

В группу риска попадают женщины, имеющие следующие показатели:

  • наследственная предрасположенность,
  • наличие в период прошлой или текущей беременности клинической картины СД,
  • имеющие показатель глюкозы: натощак – свыше 5,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи – свыше 7,8 ммоль/л,
  • лишний вес,
  • вес первого плода при рождении составлял более 4 кг,
  • наличие в истории болезни показателя необъяснимой гибели младенца при родах, либо врожденных аномалий в развитии,
  • беременные женщины старше 35 лет,
  • многоводие и крупный плод,
  • артериальная гипертензия,
  • наличие в истории болезни тяжелой формы гестоза,
  • рецидивы вагинита или кольпита (воспаление слизистой влагалища).

Беременные, имеющие лишний вес, более подвержены риску развития ГСД.Беременные, имеющие лишний вес, более подвержены риску развития ГСД.

Осложнения

Зачастую при диагнозе СД любого типа отмечаются различные осложнения в развитии плода:

  • поражение ЦНС,
  • увеличение печени (проявляется увеличением живота),
  • очаги кроветворения,
  • отек головного мозга,
  • отек конечностей,
  • дисфункция сердечно-сосудистой системы.

Отмечается неравномерный рост плода, он то резко набирает в весе, то тормозит в его наборе. Это обуславливается периодами гипо- и гипергликемии у женщины. Такие периоды образуются на фоне эндокринных изменений во время вынашивания плода.

Диагноз СД у матери может стать источником образования многих тяжелых осложнений у ребенка.Диагноз СД у матери может стать источником образования многих тяжелых осложнений у ребенка.

Еще одним важным фактором у женщин с данной патологией является высокая вероятность развития таких последствий:

  • нефропатия,
  • ретинопатия.

Данные патологии требуют незамедлительной терапии и регулярного наблюдения врача.

Роды и беременность при сахарном диабете часто протекают с аномалиями. Связано это с поздней диагностикой. Чем раньше выявить патологию, тем выше вероятность исключить тяжелые последствия и преждевременные роды.

Таблица №4. Показатели родовой деятельности при диагнозе сахарный диабет:

Дети, рожденные от матерей с диагнозом СД, требуют специального ухода.

В первые часы жизни врачи обращают внимание на поведение малыша с целью своевременно выявить:

  • расстройства дыхательной системы,
  • гипогликемию,
  • ацидоз,
  • нарушения ЦНС,
  • диабетическую фетопатию.

На диабетическую фетопатию у младенца указывают следующие признаки:

  • превышение нормы массы тела новорожденного,
  • одутловатость,
  • короткая шея,
  • форма лица в виде луны,
  • затекшие глазки,
  • гипертрихоз,
  • гепатомегалия,
  • кардиомиопатия,
  • нависающий лоб,
  • неестественно продолговатое туловище,
  • короткие конечности.

Все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться у малышей в различном сочетании и выражаться разной частотой проявлений.

Внимание. Младенцы с диабетической фетопатией во много раз отстают от своих «здоровых» сверстников раннего неонатального периода в развитии, они хуже адаптируются к окружающему миру. У них явно выражена конъюгационная желтуха и токсическая эритема. Такие детки в первые дни жизни резко теряют вес и очень медленно его набирают.

Таблица №5. Показатель частотности тяжелых последствий при СД у беременных:

Патологические осложнения Процент случаев
Поздний гестоз 60-70%
Многоводие 70%
Диабетическая фетопатия 45-85%
Преждевременное родоразрешение 25-60%
Фетоплацентарная недостаточность 100%

Клиническая картина

Период гестации и сопутствующие изменения в организме тесно взаимосвязаны с течением сахарного диабета.

Отмечается такая закономерность:

  1. В первом триместре у пациенток отмечается улучшение, выраженное уменьшение содержания глюкозы, благодаря чему доза инсулина снижается на 1/3 часть от принимаемой.
  2. С началом второго триместра состояние больной ухудшается и дозировку препарата приходится повышать.
  3. Третий триместр характеризуется появлением гипогликемии, при этом состояние женщины становится лучше. В связи с развитием гипогликемии дозу инсулина требуется снизить на 30%.
  4. Период родов характеризуется нестабильностью. Уровень глюкозы может повышаться или понижаться. Под эмоциональным воздействием (страхом, болью) содержание глюкозы увеличивается, но длительный физически тяжелый процесс родов вызывает утомляемость организма, что приводит к резкому падению уровня сахара.

С учетом закономерности падения и повышения сахара при родовой деятельности врачи обязаны контролировать его уровень каждые 2 часа. Стоит указать, что уровень глюкозы достигает значения, которое было у пациентки до беременности, только на 10 сутки после родоразрешения.

Этиология

Причиной развития ГСД у беременных могут быть самыми разнообразными. Очень важно в этот период женщине особе внимание уделять своему здоровью и эмоциональному состоянию.

Таблица №6. Этиология СД у беременных:

Тип диабета Причины
Диабет I типа Аутоиммунный фактор, спровоцированный инфекцией вирусной природы. Также его развитие происходит под влиянием катастрофических острых стрессорных факторов.
Диабет II типа Развитие заболевания вызвано генетической предрасположенностью. Провоцирующими факторами могут стать:
  • лишний вес,
  • престарелый возраст,
  • неправильный рацион,
  • яркие стрессовые ситуации.

Общая симптоматика

На развитие эндокринного заболевания у будущих мамочек указывают следующие симптомы:

  • чувство сильной жажды,
  • постоянное чувство голода, либо обратное явление – отсутствие аппетита,
  • падение зрения (полное или частичное),
  • частое мочеиспускание.

Частое мочеиспускание – это повод забить тревогу и провести анализ крови на содержание глюкозы.Частое мочеиспускание – это повод забить тревогу и провести анализ крови на содержание глюкозы.

Если женщина наблюдает у себя один из вышеперечисленных симптомов, это является поводом для беспокойства. В первую очередь пациентка обязана сообщить о них своему гинекологу. Точно диагностировать патологию можно по результатам анализа крови на сахар.

Клиническая картина СД I типа

Патология нередко изначально проявляет себя тяжелым ацидозом или диабетической комой, многие просто не обращают внимания на первые признаки, и поднимают тревогу уже, когда отмечается запущенная стадия болезни. Но в некоторых ситуациях симптоматика не настолько выражена, что определить ее просто невозможно.

Клиническая картина, как правило, следующая:

  • частые мочеиспускания,
  • снижение веса,
  • преобладание в моче кетоновых тел (ацетона).

Симптоматика может появиться и прогрессировать от нескольких дней до нескольких месяцев.

Содержание в моче кетоновых тел предполагает наличие сахарного диабета.Содержание в моче кетоновых тел предполагает наличие сахарного диабета.

Внимание. Адекватная и своевременная инсулинотерапия позволяет улучшить ситуацию и добиться отмены инсулина на несколько лет.

Клиническая картина СД II типа

СД II типа характеризуется постепенным нарастанием признаков. Зачастую пациенты в первую очередь обращаются к дерматологу или гинекологу, так как у них образуются грибковые заболевания и фурункулезы, в частности половых органов.

Женщины ощущают такие симптомы:

  • зуд во влагалище,
  • боли в ногах,
  • падение зрения,
  • пародонтоз.

Течение заболевания стабильное, не наблюдается предрасположенности к гипогликемической коме или кетоацидозу, но это только в случае применения диетотерапии в сочетании таблетированных препаратов, снижающих сахар.

Диагностика

Главная задача диагностики – это правильно провести анализ крови на содержание сахара, при этом из ежедневного рациона нельзя исключать и менять обычные для пациентки продукты.

Таблица №7. Норма сахара для беременных:

Период сдачи крови Показатель нормы, ммоль/л
Натощак 4-5,19
Спустя 2 часа после приема пищи 7

Если есть некоторые отклонения от нормы, чтобы убедиться в диагнозе врач назначает дополнительный анализ с нагрузкой глюкозы.

Правильно сдаем кровь

Контроль содержания сахара проводится несколько раз в сутки (от 5 до 8). Чем чаще делать анализ, тем легче врачу будет назначить соответствующую терапию.

Рекомендации к проведению анализа крови:

  • проверять уровень сахара натощак,
  • проверять спустя 2 часа после приема пищи,
  • вечером перед сном,
  • при необходимости анализ проводится в 3 часа ночи.

Это самая оптимальная частота проведения анализа, соответственно, лечащий врач, учитывая состояние пациентки и наличие симптоматики, самостоятельно подбирает частотность проверки крови.

Кроме показателя уровня сахара в плазме крови, контроль состояния больной проводится при помощи иных методик. Так, например, кетонурия позволяет определить наличие кетоновых (ацетоновых) тел в моче. Анализ проводится ежедневно натощак, либо когда уровень глюкозы повышается до показателя 11-12 ммоль/л.

Внимание. Если у женщины кетонурия натощак показала наличие ацетона, это свидетельствует о сбоях азотовыделительной функции печени и почек. При определении наличия ацетона в моче каждый день, пациентку следует незамедлительно госпитализировать.

Отклонения от нормы

Показатели нормы содержания сахара мы привели выше, если показатель имеет отклонения, то это уже по предварительной оценке определяется как развитие сахарного диабета. Повторные анализы позволяют точно определить содержание вещества и поставить диагноз. В медицинской практике различают три степени СД.

Таблица №8. Показатели содержания глюкозы в зависимости от степени тяжести СД:

Степень СД Показатель, ммоль/л Компенсирование
Легкая (1 степень) Менее 7,7 Диетотерапия
Средняя (2 степень) Менее 12,7 Инсулинотерапия в дозе не более 60 ЕД/сут.
Тяжелая (3 степень) Более 12,7 Инсулинотерапия в дозе более 60 ЕД/сут.

Легкая степень диабета в основном диагностируется при СД II типа, а средняя и тяжелая характерны для СД I типа.

Сахарный диабет II типа характеризуется легкой степенью тяжести и компенсируется за счет диетотерапии.Сахарный диабет II типа характеризуется легкой степенью тяжести и компенсируется за счет диетотерапии.

Особенности ведения беременных с диагнозом СД

Как мы уже отмечали, постоянная проверка уровня сахара позволит избежать тяжелых последствий. Говорить о том, что у беременной с диабетом могут возникнуть трудности с вынашиванием плода не стоит, ведь своевременная терапия исключит вероятность каких-либо проблем. Единственным фактором риска является поздняя постановка диагноза и неправильная терапия основного заболевания.

Также стоит сказать еще об одной немаловажной особенности, плод у женщины, страдающей на диабет, практически всегда больших размеров, малыш рождается весом более 4 кг. Именно ввиду данного обстоятельства пациенткам назначается кесарево сечение.

Ведение беременности при сахарном диабете заключается в постоянном проведении анализа на содержание сахара и поддержании его в норме посредством диетотерапии в совокупности с сахаропонижающими препаратами, либо инсулинотерапии. Осуществляется ведение амбулаторно и стационарно.

При удовлетворительном состоянии пациентки ее трижды госпитализируют. Первый раз на первом триместре, второй – на втором, и, соответственно третий – на третьем триместре беременности.

Этапы госпитализации:

  1. Первый этап – на первом триместре беременности. Проводят полное обследование организма, и по результатам анализов врач принимает решение о целесообразности сохранения плода. На этом же этапе разрабатывается терапия, поддерживающая уровень сахара в норме.
  2. Второй этап. Беременная госпитализируется на сроке 20-24 недели. Как выше было указано, на данном этапе отмечается ухудшение самочувствия пациентки, возможны появления патологических осложнений основного заболевания. Врач по результатам анализов корректирует дозу инсулина, если беременная принимала таблетки, то принимается решение о введении инъекций.
  3. Третий этап. Госпитализация проводится на сроке 32-34 недели гестации. В этот период особое внимание уделяется развитию плода. Корректируется доза инсулина в зависимости от ухудшения или улучшения состояния больной. При наличии осложнений диабета назначается соответствующая терапия. Решается вопрос о сроке и методе родоразрешения.

Госпитализация беременных с диагнозом СД в обязательном порядке проводится трижды за весь период гестации.Госпитализация беременных с диагнозом СД в обязательном порядке проводится трижды за весь период гестации.

Самый благоприятный срок для родов устанавливается на 39-40 неделе, так как по данным исследования на поздних сроках отмечается тяжелый неонатальный исход, в частых случаях смертельный.

Внимание. При наличии диагноза СД у одного из родителей риск развития заболевания у малыша сводится практически к нулю. Но, если диабет присутствует у обоих родителей, то вероятность появления болезни у ребенка возрастает до 20%.

Оценка благополучного исхода беременности

На приеме у офтальмологаНа приеме у офтальмолога

Прежде чем начать подготовку к зачатию, необходимо узнать возможности организма, определить, насколько возможно доносить и родить ребенка.

Если имеются признаки сахарного диабета при беременности, следует пройти обследование у гинеколога, эндокринолога, терапевта:

  1. Измерить количество гемоглобина, связанного с глюкозой.
  2. Провести статистику показателей артериального давления за неделю, измеряя его тонометром ежедневно, 3 раза. Установить, случается ли понижение показателей.
  3. Измерять уровень сахара часто, записывая значения глюкометра.
  4. Сдать общий анализ мочи, для проверки работы почек, наличия инфекции мочевыводящих путей.
  5. Посетить офтальмолога, который оценит зрение, состояние сетчатки глаза.
  6. Женщинам старше 35 лет необходимо пройти ЭКГ, особенно если отмечается лишний вес, повышенное давление.
  7. Пройти обследование у невролога.
  8. Сдать анализы на гормоны Т3, Т4.
  9. Выяснить, случаются ли признаки понижения уровня глюкозы, как тяжело переносится данное состояние?

Строгие противопоказания

Стабильное повышение АД – причина запрета на родыСтабильное повышение АД – причина запрета на роды

Признаки диабета у беременных женщин совместно с заболеваниями, указанными в списке ниже, обосновывают противопоказания для дальнейшего развития плода внутриутробно, в связи с неблагоприятным исходом:

  • частое повышение артериального давления, которое невозможно контролировать,
  • хроническая или острая форма инфекционных заболеваний,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • если в 1 триместре случилась кома, беременность прерывается автоматически,
  • тяжелые болезни почек,

Подготовка к беременности

Соблюдение требований поможет стать счастливыми родителямиСоблюдение требований поможет стать счастливыми родителями

Если, пройдя необходимые обследования, врач одобрил решение забеременеть, требуется перейти к активным действиям по подготовке организма к глобальным переменам. Стоит направить силы на снижение показателей глюкозы, он не должен превышать 6 %.

СОВЕТ: во время подготовки обязательно обсудите с гинекологом методы контрацепции, до достижения нормальных показателей здоровья. Процесс должен быть запланирован.

Планирование беременности при диабете заключается в действиях, перечисленных ниже:

  1. Ежедневно вести дневник, записывая показатели сахара, перед приемом пищи и спустя час. Стоит проводить измерения ночью, чтобы убедиться в отсутствии гипогликемии.
  2. Требуется иметь нормальные показатели АД, не превышающие 130/80.
  3. При диабете 2 типа необходимо плавно перейти с таблеток на инсулин, по схеме, разъясненной доктором.
  4. Следует продолжить соблюдать строгую диабетическую диету, с небольшими, частыми приемами пищи.
  5. Обязательно начать заниматься спортом, включая умеренные нагрузки.
  6. Забыть вредные привычки, курение, алкоголь.
  7. Начать принимать фолиевую кислоту, йодосодержащие препараты.

Конечно, страшная болезнь сахарный диабет у беременных: последствия для ребенка могут оказаться непредсказуемыми. Соблюдение назначений лечащего доктора помогут родить здорового ребенка, пусть необходимо пройти много трудностей.

Контроль количества ацетона в мочеКонтроль количества ацетона в моче

После зачатия стоит продолжать соблюдать ежедневно методы, указанные выше, добавляя новые:

  • контроль ацетона в моче,
  • принятие магния, таурина,
  • использование мочегонных средств от отечности,
  • посещение врачей до 3 триместра каждые 2 недели, после – ежедневно.

Частые вопросы врачу

Изменение состояния здоровья

Здравствуйте, меня зовут Алиса. По расчетам, с момента зачатия прошло 5 недель, у врача не была, тест показывает положительный результат. Постоянно наполнен мочевой пузырь, присутствует сухость во рту. Почитала симптомы диабета беременных, многое сходится. Ранее повышения сахара не отмечалось. Может развиться заболевание?

Здравствуйте, Алиса. Необходимо сходить к доктору, сдать анализы, перестать волноваться. Теоретически, могут быть симптомы диабета, но также перестройка организма к новому этапу.

Результат беременности с повышенным сахаром

Здравствуйте, меня зовут Елизавета. Недавно узнала, что моя близкая подруга забеременела, она диабетик. Хотелось узнать, насколько страшен диабет беременных: последствия для ребенка в источниках написаны пугающие.

Здравствуйте, Елизавета. Подруга должна пройти полное обследование, чтобы удостовериться в способности организма выносить ребенка. Хороший результат потребует соблюдать указания и назначения наблюдающего доктора, чтобы сохранить здоровье малыша. При грамотном подходе есть шансы, что ребенок родится вовремя, здоровым.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Контроль количества ацетона в моче
Возможна ли беременность при сахарном диабете 2 типа

Под присмотром специалистов беременность при сахарном диабете 2 типа не исключает возможности появления на свет здорового малыша. Однако при недостаточном контроле и несоблюдении рекомендаций врача заболевание может повлиять на состояние будущей матери и ребенка и привести к осложнениям в процессе родов.

Беременность под строгим контролем

Сахарный диабет 2 типа называется инсулиннезависимым. Заболевание возникает, когда ткани перестают воспринимать гормон инсулин, хотя его выработка продолжается в необходимом количестве. Как результат в организме развивается гипергликемия — повышенное содержание глюкозы, что приводит к тяжелым сбоям в организме. Большая концентрация сахара в крови нарушает работу сосудов, так что, находясь в животе у матери, страдающей сахарным диабетом 2 типа, плод не может получить питательные вещества и кислород в необходимом количестве. Поэтому беременность при сахарном диабете 2 типа с благополучным исходом возможна только под наблюдением врача, который будет контролировать уровень сахара в организме будущей матери.

Чаще всего сахарный диабет 2 типа встречается среди женщин среднего возраста. Причиной возникновения заболевания могут послужить следующие факторы:

  • избыток жировых отложений;
  • несбалансированное питание, в том числе чрезмерное употребление простых углеводов;
  • малоподвижный образ жизни и гиподинамия;
  • генетическая предрасположенность к диабету.

Болезнь появляется у женщины еще до того, как наступает беременность. В большинстве случаев заболеванию предшествует неправильный образ жизни, так как подавляющее число женщин с сахарным диабетом страдают ожирением.

Сахарный диабет 2 типа у беременной — серьезная патология, которая может привести к тяжелым последствиям:

    • развитию гестоза, которое может сопровождаться повышенным давлением, отеками и судорогами;
    • отслойке плаценты;
    • выкидышу и преждевременным родам.

Особенности беременности при сахарном диабете 2 типа

Чаще всего женщины, страдающие от сахарного диабета 2 типа, принимают лекарственные средства для снижения уровня глюкозы в крови еще до наступления беременности. Как только происходит зачатие, прием таких препаратов прекращается из-за их возможного пагубного влияния на здоровье плода. Поэтому для контроля за количеством сахара беременным с диабетом рекомендуется переходить на прием инсулина. Правильную дозировку подбирает эндокринолог, который учитывает результаты анализов и срок беременности пациентки. Обычно будущим мамочкам предлагают использовать специальные помпы вместо традиционных игл и шприцов для ввода инсулина.

Особое внимание во время беременности при сахарном диабете 2 типа необходимо уделять питанию. Категорически запрещается употреблять продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, например, кондитерские и хлебобулочные изделия, картофель, продукты с высоким содержанием сахара. К тому же питаться будущая мамочка должна около шести раз в сутки, но только небольшими порциями. Самый последний перекус рекомендуется делать за час до сна, чтобы не допустить снижения сахара в крови в ночное время.

Роды при сахарном диабете 2 типа

Во время родов у женщины с диабетом необходимо проверять уровень сахара минимум два раза в час, чтобы не допустить падение показателя ниже нормы. Также нужен постоянный контроль за давлением пациентки и сердцебиением малыша. При соблюдении рекомендаций врача и хорошем самочувствии женщины ребенок может появиться на свет естественным путем.

По мнению врачей, проводить кесарево сечение у женщин с сахарным диабетом 2 типа следует, если:

      • вес малыша превышает 3 кг;
      • наблюдается выраженная гипоксия плода, нарушено кровоснабжение;
      • у эндокринолога нет возможности стабилизировать уровень глюкозы;
      • у матери имеются диабетические осложнения, такие как ухудшение работы почек или потеря зрения;
      • произошла отслойка плаценты;
      • диагностировано тазовое предлежание плода.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Роды и беременность при сахарном диабете I и II типа Медпортал ФармаМир

В зависимости от индивидуальных особенностей беременной женщины и протекания развития плода, роды при диабете развиваются по-разному.

Сахарный диабет представляет собой заболевание, связанное с недостаточным количеством инсулина в организме человека. За данный гормон отвечает поджелудочная железа.Роды и беременность при сахарном диабете I и II типа

Еще совсем недавно врачи запрещали женщинам с сахарным диабетом беременеть и рожать детей. Прогресс медицины не стоит на месте, тем самым ситуация полностью изменилась и позволяет рожать детей, женщинам с сахарным диабетом 1 и 2 типа. При этом заболевание не передается ребенку. Риски слишком малы, если мать болеет диабетом 1-го типа процент передачи заболевания не более 2%. Если отец болен данным недугом, то риск повышается до 5%. При заболевании обоих родителей риск повышается до 25%.

Основные противопоказания к беременности и родам

Диабет 1 и 2 типа оказывает серьезную нагрузку на органы организма женщины. Это может угрожать не только беременной, но и плоду. На сегодняшний день не желательно беременеть и рожать людям, у которых есть:

  • Инсулинорезистентный диабет, имеющий склонность к кетоацидозу.
  • Невылеченный туберкулез.
  • Конфликтный резус.
  • Некоторые разновидности заболевания сердца.
  • Тяжелая почечная недостаточность.

 

 

Разновидности сахарного диабета

Существует три разновидности диабета:

  • 1-ый тип называется инсулинозависимый. В основном развивается только у подростков.
  • 2-ой тип называется инсулиннезависимый, часто встречается у людей старше 40 лет с большой массой тела.
  • Гестационный сахарный диабет возникает, протекает только во время беременности.

 

Основные признаки сахарного диабета во время беременности

Если диабет появился в процессе беременности, его сразу практически невозможно обнаружить, так как он протекает медленно и ни как не выражается. К основным признакам относятся:

  • Утомляемость.
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию.
  • Повышенное чувство жажды.
  • Значительное снижение массы тела.
  • Высокое давление.

Обычно на данные симптомы мало кто обращает внимание, так как они подходят практически к любой беременной. Как только пациентка пришла к гинекологу, и тот выявил беременность, он обязательно назначает сдавать анализ мочи и крови, по результатам которых можно выявить наличие либо отсутствие диабета.

Какие опасности может вызвать диабет 1 и 2 типа у беременных?

Стоит знать, что гестационный диабет, 1-го или 2-го типа для беременной может повлечь за собой ряд нежелательных последствий, а именно:

  • Появление гестоза (высокое артериальное давление, появление в моче белка, появление отеков.)
  • Многоводие.
  • Нарушение кровотоков.
  • Гибель плода.
  • Врожденные пороки у ребенка.
  • Мутация у ребенка.
  • Изменение функционирования почек.
  • Ухудшение зрения у беременной.
  • Значительное увеличение веса плода.
  • Нарушение в сосудах.
  • Поздний токсикоз.

Роды и беременность при сахарном диабете I и II типа

Правила ведения беременности и родов при диабете 1-го типа

Если роженица болеет диабетом, она на протяжении всего срока должна находиться под постоянным контролем специалистов. Это не значит, что женщину должны госпитализировать. Просто необходимо постоянно посещать врачей и контролировать уровень глюкозы в крови.

Сахарный диабет 1 типа достаточно распространенный и выявляется у людей еще в детстве. Во время беременности данное заболевание достаточно неустойчиво проявляется и наблюдается поражение стенок, нарушение обмена веществ и нарушение углеводного обмена.

Основные правила ведения беременности при диабете:

  • Постоянное посещение назначенных специалистов.
  • Строгое соблюдение всех советов доктора.
  • Ежедневый контроль уровня сахара в крови.
  • Постоянный контроль кетонов в моче.
  • Строгое соблюдение диеты.
  • Принятие инсулина в необходимой дозировке.
  • Прохождение обследования, которое включает в себя стационар в больнице под наблюдением врачей.

Беременную кладут в стационар в несколько этапов:

  1. Первая госпитализация проводится обязательно на сроке до 12 недель, как только доктор выявил беременность. Данная процедура необходима для выявления возможных осложнений и последующих угроз для здоровья. Осуществляется полное обследование. На основании которого, решается вопрос о сохранении беременности или ее прерывании.
  2. Вторая госпитализация проходит на сроке до 25 недель для повторного обследования, выявления осложнений и возможной патологии. А также для корректировки диеты, употребления инсулина. Назначается УЗИ, после которого беременная проходит данное обследование еженедельно для отслеживания состояния плода.
  3. Третья госпитализация проводится в 32-34 недели для того, чтобы врачи смогли точно поставить срок родов. При этом женщина остается в стационаре до родов.

Если во время беременности обнаружили какие-то осложнения, то роды проводятся искусственным путем методом кесарево. Если беременность проходила спокойно, не было никаких патологий, то роды будут проходить естественным путем.

Правильное ведение беременности и родов при диабете 2-го типа

Как и в предыдущем случае, беременная должна регулярно находиться под контролем врача, посещать все назначенные приемы и выполнять советы доктора.

Помимо всех вышеперечисленных обязательств, также с данным заболеванием необходимо каждые 4-9 недель измерять уровень гемоглобина, и сдавать мочу на анализ для выявления в организме наличия инфекций.

Гестационный диабет

Беременные могут быть подвержены гестационному диабету, вызванному гормональными изменениями. Даная проблема возникает примерно у 5% беременных женщин, на 16-20 недели. Раньше недуг появиться не может, так как плацента до конца не сформировалась.

Данный временный эффект сохраняется только на протяжении беременности. После родов все отклонения исчезают. Если женщина, переносящая во время беременности гестационный диабет, захочет снова забеременеть, то проблема может возобновиться.

Срок родов назначается не позднее 38 недель. При гестационном сахарном диабете роды, скорее всего, будут проходить естественным путем. Ребенок такие роды переносит отлично.

Метод кесарево сечение применяется при наличии акушерских показаний. Это могут быть гипоксия, крупные размеры плода, узкий таз у беременной и другие. Для того, чтобы роды прошли нормально, необходимо во время обратится к врачу и выполнять все необходимые рекомендации.

Если женщина приобрела гестационный диабет во время беременности, то после родов не позже чем через 5-6 недель необходимо сдать анализ крови на уровень сахара.

 

К основным признакам ГС диабета следует отнести:

  • Постоянные позывы к мочеиспусканию.
  • Постоянный зуд.
  • Сухость кожного покрова.
  • Появление фурункул.
  • Повышение аппетита при интенсивном снижении веса.

Роды и беременность при сахарном диабете I и II типа

Общие советы по протеканию беременности при сахарном диабете 1 и 2 типа в зависимости от срока

  1. В первом триместре необходимо постоянно контролировать уровень сахара. На данном этапе уровень практически всегда снижается, поэтому дозировка инсулина должна быть меньше обычной.
  2. Во втором триместре дозировку необходимо увеличить и соблюдать сбалансированную диету.
  3. В третьем триместре появляется гликемия, поэтому дозу инсулина необходимо снижать.

Профилактические мероприятия при сахарном диабете 1 и 2 типа у беременных

Как правило гестационный диабет прекращается соблюдением диет. При этом калорийность продуктов резко снижать крайне не рекомендуется. Суточный рацион должен составлять: 2500-3000 ккал. Лучше всего кушать порционно и часто (5-6 раз в день).

Рацион должен включать в себя свежие фрукты и овощи, и не содержать:

  • Сладостей (конфеты, булочки, пирожки и т.д.) т.е. легкоусвояемые углеводы. Так как они способствуют высокому повышению сахара в крови.
  • Жирную пищу (жиры, масла, жирное мясо, сливки).
  • Рафинированный сахар.
  • Соленую еду.

Диета при диабете

Так как основной причиной развития диабета 1 и 2 типа у беременных женщин является нехватка инсулина, то употребление легкоусвояемых углеводородов крайне нежелательно. Основные составляющие диеты:

  • Обильное питье.
    Беременной в день необходимо выпивать не менее 1.5 литра очищенной воды. Не употреблять сладкие сиропы, газированные напитки с красителями и без них, квас, йогурты с различными наполнителями. Любые алкогольные напитки.
  • Дробное питание.
    Беременная с сахарным диабетом 1 и 2 типа обязательно должна питаться не менее 5 раз в день небольшими порциями. Белковую пищу необходимо употреблять в отдельности от углеводной. К примеру, если на обед макароны с курицей, то при диабете следует сначала съесть макароны с тушенными овощами в обеденное время, а на полдник курицу со свежем огурцом.
  • Салаты из овощей можно кушать с любым приемом пищи. Фрукты рекомендуется есть с углеводными продуктами.
  • Супы и другие первые блюда.
  • Вторые блюда.

В качестве вторых блюд подойдет курица, нежирная рыба, говядина или баранина. Овощи могут быть в рационе любые.

  • Кисломолочные продукты (сметана, творог).
  • Перекус (нежирный паштет, ветчина, сыр).
  • Горячие напитки (теплый чай с молоком).
  • Ржаной или диабетический хлеб.

Для измерения уровня сахара в крови у беременной должен быть глюкометр, с помощью которого она может сама измерить данные и корректировать дозировку инсулина. Нормальным показателем сахара в крови, составляет от 4 до 5,2 ммоль/литр на голодный желудок и не выше 6,7 ммоль/литр через несколько часов после еды. Если во время диеты уровень сахара не понижается, врачи назначают инсулиновую терапию.

Стоит отметить! Беременным нельзя пить лекарственные таблетки для снижения уровня сахара в крови. Они могут неблагоприятно сказаться на развитии плода. Для правильной выдачи дозировки инсулина беременную необходимо класть в стационар. Все вышеперечисленные моменты можно избежать, если продуктивно проводить все профилактические меры сахарного диабета.

Факторы, которые могут вызвать у женщины сахарный диабет 1 и 2 типа

  • Забеременевшей женщине более чем 40 лет.
  • Сахарным диабетом болеют родственники.
  • Беременная женщина относится к небелой расе.
  • Излишний вес до наступления беременности.
  • Курение.
  • Ранее рожденного ребенка вес тела выше 4.5 килограмм.
  • Предыдущие роды закончились смертью ребенка по неизвестным причинам.

Роды при диабете

Роды при диабете

У беременных с сахарным диабетом 1 и 2 типа роды проходят несколько иначе обычного. Для начала подготавливаются родовые пути, проколом околоплодного пузыря и вводом гормонов. Обязательно перед началом процесса женщине вводят обезболивающее лекарство.

В процессе врачи тщательно следят за сердцебиением малыша и уровнем сахара в крови матери. Если родовая деятельность затухает, беременной вводят окситоцин. Когда уровень сахара повышен, вводят инсулин.

Если после того, как шейка матки раскрылась, и было введено лекарство, но родовая деятельность утихла, врачи могут воспользоваться щипцами. При возникновении гипоксии у плода до раскрытия матки, родоразрешение осуществляется методом кесарева сечения.

Неважно как будут проходить роды, шанс рождения здорового ребенка очень высок. Главное необходимо следить за своим здоровьем, посещать врачей и выполнять их рекомендации.

Мероприятия новорожденного

После рождения малышу предоставляются реанимационные мероприятия, которые зависят от состояния и зрелости малыша, методов, которые были использованы во время родов.

У новорожденных деток, которые родились у женщин с сахарным диабетом, очень часто отмечают признаки диабетической фетопатии. Таким детям нужен особый уход и контроль специалистов.

Принципы реанимационных мероприятий для новорожденных заключаются в следующем:

  • Предотвращение развития гипогликемии.
  • Тщательный контроль за состоянием ребенка.
  • Посиндромная терапия.

В первые дни жизни ребенку с диабетической фетопатией очень тяжело адаптироваться. Могут возникнуть некоторые нарушения: значительная потеря веса, развитие желтухи и другие.Кормление ребенка

Кормление ребенка

После рождения ребенка, конечно же, каждая мама хочет кормить его грудью. Именно в женском молоке содержится огромное количество питательных и полезных веществ, благоприятно влияющих на рост и развитие малыша. Поэтому так важно сохранить лактацию на столько, насколько это возможно.

Перед тем, как кормить ребенка грудью, мама должна проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Он назначит определенную дозировку инсулина и даст рекомендации по диете на момент кормления. Очень часто встречается такой случай, когда у женщин в период кормления падает уровень сахара в крови. Чтобы это избежать перед началом кормления необходимо выпить кружку молока.

Заключение

Беременность и рождение у женщин с сахарным диабетом – это серьезнейший шаг. Поэтому очень важно постоянно посещать специалистов, выполнять их рекомендации и самостоятельно следить за своим здоровьем. Кушать побольше витаминов, дышать на свежем воздухе и побольше двигаться. А также не забывать про сбалансированную диету.

Берегите себя и будьте здоровы!

Медицинские услуги и консультации врачей

В нашем каталоге представлены лучшие специалисты:

Возможно вам понадобится сдать анализы, лучшие мед. центры:

Можно ли забеременеть при сахарном диабете: вопрос, волнующий женщин

Статья рассмотрит вопрос, можно ли забеременеть при сахарном диабете? Как избежать патологий беременности и развития плода, родить здорового малыша – важные темы, имеющие точные ответы врачей.

Беременность и диабет – совместимые понятияБеременность и диабет – совместимые понятия

Недавно медики сходились во мнении, что женщинам-диабетикам опасно рожать, слишком высок риск прерывания беременности, смертей плода в утробе, рождение детей со страшными заболеваниями. Вынашивание ребенка, роды опасны для жизни больной женщины по многим причинам. Сегодня мнение врачей изменилось, девушки имеют шанс на успешные роды и здоровое потомство.

Беременность и сахарный диабет

Современная медицина смогла доказать, что наличие высоких показателей сахара не является полным запретом на рождение малыша. Конечно, бывает, медицина бессильна, процесс зачатия может стоить жизни девушке.

В остальных случаях, при стабильном течении заболевания, требуется взять под контроль уровень сахара. Поддерживая нормальные показатели в течение периода вынашивания, есть большие шансы выносить нормального ребенка, без отклонений.

Постоянный контроль уровня глюкозыПостоянный контроль уровня глюкозы

На развитие плода оказывает влияние не наличие болезни, а уровень глюкозы. При высоких показателях развитие не будет полноценным. Важно понять, как управлять здоровьем, держать организм в нужном состоянии.

Существует множество возможностей, позволяющих при сахарном диабете забеременеть. Имеются специальные аппараты, которые могут отслеживать изменения, происходящие внутри с ребенком, сравнивать его развитие с нормальными параметрами. В случае видимых отклонений можно вовремя принять меры для изменений положения.

Больная девушка, решившая стать матерью, должна прийти к врачу с мужем, пройти полное обследование. Беременность должна быть полностью запланированной. Выбирают опытного врача, который соберет сведения о здоровье будущих родителей, при необходимости, даст рекомендации по лечению.

Правильное питание – залог здоровьяПравильное питание – залог здоровья

Важно наладить уровень сахара, который ежедневно должен не превышать отметки 6 ммоль/л до еды. Это важный пункт, ведь с момента зачатия должно пройти около 5 – 7 недель, чтобы узнать о наступившей беременности. Незаметный для женщин период нужен для первых этапов развития малыша. Закладываются основные функции организма, если уровень сахара был нестабилен, это обязательно скажется наличие пороков.

СОВЕТ: Как забеременеть при сахарном диабете 1 типа? В данном случае нет отличий от 2 типа, необходимо выполнять указания врача, тщательно готовиться, своевременно принимать инсулиновые дозы для снижения сахара.

Волнующий момент в жизни каждой женщиныВолнующий момент в жизни каждой женщины

Незапланированная беременность может быть губительна для плода и будущей мамы. Прогрессирование диабета, гликемия вместе с глобальными изменениями в организме, происходящими в период зачатия, способны образовать серьезные осложнения работы внутренних органов.

Таблица – Отличные показатели:

Период Уровень сахара
После сна 5,2 ммоль/л
Перед приемами пищи 5,7 ммоль/л
Спустя 60 мин. после пищи 7,7 ммоль/л
Спустя 120 мин. после еды 6,6 ммоль/л

Подготовка к зачатию

Активная жизненная позиция полезна для организмаАктивная жизненная позиция полезна для организма

«Можно ли забеременеть с сахарным диабетом?» спросите Вы?  Положительный ответ врача двигает на тщательную подготовку к замечательному периоду.

Она заключается в основных пунктах, которые помогут наладить здоровье:

  1. За 4 месяца требуется заняться любимым спортом. Любая умеренная физическая нагрузка, выполняемая постоянно, принесет пользу.
  2. Тщательно соблюдать правильное питание, низкоуглеводную диету, не позволяя срывов. Основную роль для налаживания гликемии играет потребляемая пища.
  3. Нужно ежедневно использовать глюкометр по назначению, показатели записывать в специальный журнал, который требуется носить на прием к доктору. Главная цель – добиться идеальных параметров, поддерживать их. Чем дольше продлить такой период, тем больше вероятности, что беременность пройдет без осложнений.
  4. Если у девушки диабет 2 типа, который контролировался низкоуглеводной диетой или таблетками, снижающими сахар, вероятно, придется в период вынашивания малыша перейти на инсулин. В связи с гормональными изменениями может понадобиться сильный контроль сахара с помощью медикаментов.
  5. Провести полную проверку у гинеколога на наличие мочеполовых инфекций. Он скажет, можно ли беременеть при сахарном диабете. Если имеются излечимые недочеты, начать лечение. К моменту беременности женщина должна быть здоровой, так как данные болезни могут привести к развитию осложнений.
  6. Нельзя принимать любые медикаментозные препараты, даже витамины, не посоветовавшись с лечащим доктором. Они могут плохо влиять на плод, течение беременности или сахарного диабета.

Прием врачаПрием врача

Необходимо посетить следующих врачей:

  • офтальмолога,
  • нефролога,
  • невропатолога,
  • кардиолога,
  • терапевта,
  • эндокринолога.

После выполнения условий можно при сахарном диабете беременеть, отменяя методы контрацепции. При наступлении беременности нужно пойти в поликлинику, чтобы проговорить дальнейшие действия.

Противопоказания к беременности

Многие болезни являются препятствием для рождения ребенкаМногие болезни являются препятствием для рождения ребенка

Полным противопоказанием к наступлению беременности является наличие болезней, соседствующих с сахарным диабетом:

  • ишемия,
  • гастроэнтеропатия,
  • почечная недостаточность,
  • тяжелое осложнение зрения,
  • сахарный диабет имеется у мужа,
  • прогрессирующий туберкулез,
  • были случаи внутриутробной смерти ребенка или рождения малыша с сильными отклонениями,
  • резус-конфликт,
  • возраст более 40 лет.

Период беременности

Витамины и минералы необходимы плоду для развитияВитамины и минералы необходимы плоду для развития

После подтверждения беременности в больнице, наступает период, требующий большего внимания к организму. Женщину постоянно будет наблюдать гинеколог и эндокринолог. Необходимо заранее позаботиться о выборе профессионального врача, который сможет вести беременность с особенностями.

Ранее говорилось о питании, что его качество наиболее важно. Что можно есть беременным при сахарном диабете, ведь важно потреблять меньше углеводистых продуктов?

Требуется наладить сбалансированный рацион, чтобы малышу поступало достаточно полезных веществ, нужных для развития:

  • исключить жареную, жирную пищу,
  • кушать больше овощей, фруктов, не налегая на крахмалистые, сахарные продукты,
  • полный отказ от сахара, введение в пищу его заменителей,
  • питание дробное, малыми порциями,
  • разнообразный рацион, преимущественно белковая пища,
  • компенсация углеводов за счет разрешенных круп.

Пользование глюкометромПользование глюкометром

Врач за время вынашивания будет корректировать дозы инсулина. В первом триместре она уменьшена, затем нарастает.

Глюкометр находится рядом, чтобы не пропустить резкое повышение показателей. Это опасно, малейшее превышение нормы может вызвать появление ацетона в моче, который ведет к развитию опасного кетоацидоза.

Наличие токсикоза на начальных сроках отмечается у многих женщин. Важно здраво оценивать состояние, при плохом самочувствии ложиться в стационар. Многократная рвота может сильно снизить сахар.

Для профилактики пьют сладкую воду. Посещать врача необходимо каждую неделю, если случаются неполадки – ежедневно.

Курсы лечения в стационаре полезныКурсы лечения в стационаре полезны

В сроке вынашивания существует три важных периода:

  1. 1 триместр – до 12 недели – самое важное время, недавно пройдена подготовка к беременности при диабете, теперь требуется значительный контроль над поведением организма. Сейчас развиваются основные функции организма и системы. Нужно тщательно следить за гликемией.
  2. 2 триместр – с 13 по 27 неделю – время затишья болезни, состояние женщины улучшается. Если случаются скачки глюкозы, вероятно нарушение в росте, развитии ребенка, из-за большого количества инсулина, выделенного его поджелудочной железой, в ответ на высокий уровень сахара.
  3. 3 триместр – проводится под строгим наблюдением, посещать доктора необходимо через день. К 36 неделе женщину отправляют в роддом, ждать малыша.

При хорошем течении беременности женщина должна обязательно три раза лежать в стационаре:

  • ранний срок – полное обследование беременности на отсутствие патологий,
  • второй триместр – проводят лечение для профилактики и изменение дозы инсулина, у многих происходит ухудшение состояния,
  • 35-36 недель – оценивают состояние плода, выбирают подходящий вид родоразрешения, оставляют до родов.

НоворождённыйНоворождённый

Показания к кесареву сечению:

  • сосудистые осложнения,
  • большой вес плода,
  • гипоксия ребенка,
  • неправильное положение малыша,
  • осложнения, возникшие на фоне сахарного диабета.

Таким образом, ответ на вопрос «Можно ли забеременеть при сахарном диабете?» положительный, при правильных действиях и хорошей подготовке. Женщина легко может родить сама, здорового ребенка, если отсутствуют противопоказания.

На родах должны присутствовать не только акушер-гинеколог, но терапевт, эндокринолог, реаниматолог. Для ребенка – неонатолог, детская реанимация.

Когда муж-диабетик

Проблемы с сахаром у мужчинПроблемы с сахаром у мужчин

Сахарный диабет у мужа может привести к бесплодию, особенно при давнем заболевании. У мужчин симптомы проявляются слабее, нежели у женщин, человек долгое время может не знать о существовании заболевания. Без лечения в организме могут развиться серьезные осложнения, приводящие к снижению репродуктивной функции.

В первую очередь, страдает нервная система. Ее повреждение влечет нарушение реакции на раздражители извне, что ведет к уменьшению потенции. Страшным осложнением является обратная эякуляция, когда семяизвержение происходит в мочевой пузырь. Это действие делает невозможным зачатие.

Проблемы с потенциейПроблемы с потенцией

Часто у сильной половины бывают проблемы с почками, что ведет к сужению мочеиспускательного канала, невозможности вывести семя наружу. Происходит нарушение обмена веществ, это является главной причиной для развития остальных заболеваний, мешающих беременности.

Большие изменения при повышенном сахаре несет гормональный фон, который полностью изменяет работу систем организма. У мужчин, долго болеющих диабетом, может отсутствовать либидо, не выделяться семя. Известно, что сперматозоиды больного человека несут нарушенный код ДНК, значит, с большей вероятностью, ребенок может родиться с патологиями.

Беременность и сахарный диабет у мужчины совместимы после проведения полного обследования обоих родителей. Мужчине назначается подготовка, корректное лечение за полгода до зачатия.

Правильное питание, с уменьшением углеводов поможет снизить уровень сахара до нормальных пределов. Важно продержать показатели дольше, чтобы вероятность зачать здорового малыша стала больше. Обязательно нужно добавить занятия спортом и прогулки на свежем воздухе.

Курсы для диабетиков научат контролировать болезньКурсы для диабетиков научат контролировать болезнь

СОВЕТ: существуют специальные программы медицинских учреждений, обучающих диабетиков при планировании беременности.

Можно ли забеременеть от диабетика? Рассматривая вышеперечисленные случаи, можно сказать, что чем меньше, легче болеет мужчина сахарным диабетом, тем выше шанс иметь ребенка.

В запущенных случаях развиваются осложнения, ведущие к утрате репродуктивной функции, что делает невозможным зачатие. Женщине стоит понимать, что больной отец может передать ребенку склонность к диабету, поэтому должна быть готова к этому.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Курсы для диабетиков научат контролировать болезнь
как влияет сахарный на вынашивание ребенка и как предотвратить развитие осложнений

Если в организме есть дефицит инсулина, имеет место сахарный диабет.

Раньше, когда этот гормон не использовался в качестве лекарства, у женщин с данной патологией, шансов на роды практически не было. Только 5% из них могли забеременеть, а смертность плода составляла почти 60%!

В наше время диабет у беременных перестал быть фатальной угрозой, поскольку лечение инсулином позволяет большинству женщин вынашивать и рожать без осложнений.

Статистика

Беременность при сахарном диабете: как влияет сахарный на вынашивание ребенка и как предотвратить развитие осложненийПроблема беременности, осложнённой сахарным диабетом (СД), постоянно находится в центре внимания эндокринологов и акушеров, поскольку она связана с частыми осложнениями в перинатальный период и угрожает здоровью будущей матери и ребёнка.

Согласно данным статистики, в нашей стране диабет 1 и 2 типов диагностируется у 1-2% рожениц. Кроме того, различают прегестационный (1% случаев) и гестационный диабет (или ГСД).

Особенность последнего заболевания в том, что оно развивается только в перинатальный период. ГСД осложняет до 14% беременностей (мировая практика). В России эта патология выявляется у 1-5% пациенток.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Число беременных, имеющих СД, в последнее время постоянно увеличивается. Также растёт и количество благополучных родов у таких пациенток. По статистике диабет выявляется у 2-3 беременных женщин из 100. Четверть пациенток с ГСД нуждаются в инсулинотерапии.

Диабет беременных, как часто называют ГСД, диагностируется у полных женщин, имеющих плохую генетику (родственники с обычным СД). Что касается несахарного диабета у рожениц, то эта патология довольно редкая и составляет менее 1% случаев.

Причины появления

Беременность при сахарном диабете: как влияет сахарный на вынашивание ребенка и как предотвратить развитие осложненийОсновной причиной является увеличение веса и начало гормональной перестройки организма.

Клетки тканей постепенно утрачивают способность усваивать инсулин (становятся ригидными).

В результате, имеющегося гормона уже недостаточно для поддержания необходимого количества сахара в крови: инсулин хоть и продолжает вырабатываться, но свои функции выполнить не может.

Беременность при существующем СД

Беременность при сахарном диабете: как влияет сахарный на вынашивание ребенка и как предотвратить развитие осложненийЖенщины должны знать, что во время беременности приём сахаропонижающих лекарств им противопоказан. Всем пациенткам назначают инсулинотерапию.

Как правило, в первом триместре потребность в нём несколько снижается. Во втором – возрастает в 2 раза, а в третьем – снова понижается. В это время нужно строго следовать диете. Нежелательно употреблять разного рода подсластители.

При гестационном диабете рекомендован белково-жировой рацион. Важно не кушать очень жирную еду: колбасы и сало, высококалорийное молоко. Снижение углеводистой пищи в рационе беременной уменьшит риск развития слишком крупного плода.

Чтобы уменьшить значения гликемии в перинатальный период по утрам рекомендуется съедать минимум углеводов. Необходимо постоянно следить за показателями крови. Хотя небольшая гипергликемия при беременности и не считается опасным явлением, её лучше не допускать.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

При СД 2 типа и ГСД показаны разумные физические нагрузки (лёгкие упражнения, прогулки), помогающие улучшить значения гликемии.

У беременных с диабетом 1 типа может наблюдаться и гипогликемия. В этом случае необходимо регулярно наблюдаться у эндокринолога и гинеколога.

Как влияет заболевание на вынашивание плода?

Сахарная болезнь отягощает течение беременности. Его опасность в том, что гликемия может спровоцировать: на раннем этапе – пороки в развитии плода и самопроизвольные аборты, а на позднем – многоводие, которое опасно рецидивом преждевременных родов.

Женщина предрасположена к заболеванию СД, если имеют место следующие риски:

Беременность при сахарном диабете: как влияет сахарный на вынашивание ребенка и как предотвратить развитие осложнений

  • динамика сосудистых осложнений почек и сетчатки глаз;
  • ишемия сердца;
  • развитие гестоза (токсикоз) и других осложнений беременности.

У малышей, родившихся от таких матерей, часто большой вес: 4.5 кг. Это связано с повышенным поступлением в плаценту и затем в кровь ребёнка материнской глюкозы.

При этом поджелудочная железа плода дополнительно синтезирует инсулин и стимулирует рост малыша.

В период беременности СД проявляется по-разному:

  • для 1 триместра характерно затухание патологии: показатели глюкозы в крови снижаются. Чтобы не допустить гипогликемию на этом этапе, дозу инсулина снижают на треть;
  • начиная с 13-ой недели беременности, диабет вновь прогрессирует. Возможна гипогликемия, поэтому дозу инсулина увеличивают;
  • на 32 неделе и вплоть до родов происходит улучшение протекания СД, возможно появление гликемии, и доза инсулина вновь увеличивается на треть;
  • сразу после родов сахар в крови сначала понижается, а затем возрастает, достигая к 10-му дню своих дородовых показателей.

В связи с такой сложной динамикой протекания диабета женщину госпитализируют.

Диагностика

Беременность при сахарном диабете: как влияет сахарный на вынашивание ребенка и как предотвратить развитие осложненийСахарный диабет считается установленным, если по результатам лабораторных исследований значения глюкозы в крови (натощак) составляют 7 ммоль/л (из вены) или более 6,1ммоль/л (из пальца).

При подозрении на СД назначается глюкозотолерантный тест.

Другой важный симптом диабета — сахар в моче, но только в сочетании с гипогликемией. Сахарная болезнь нарушает жировой и углеводный обмен в организме, провоцируя кетонемию. Если уровень глюкозы стабилен и в норме, считается, что СД компенсирован.

Возможные осложнения

Беременность при сахарном диабете: как влияет сахарный на вынашивание ребенка и как предотвратить развитие осложненийПеринатальный период на фоне СД сопряжён с множественными осложнениями.

Наиболее распространённое — самопроизвольное прерывание беременности (15-30% случаев) на 20-27 неделе.

Случаются и поздние токсикозы, связанные с имеющимися у пациентки патологиями почек (6%), инфекцией мочевыводящих путей (16%), многоводием (22-30%) и другими факторами. Часто развивается гестоз (35-70% женщин).

Если к этой патологии добавляется почечная недостаточность, резко увеличивается вероятность мертворождаемости (20-45% случаев). У половины рожениц возможно многоводие.

Беременность противопоказана, если:

Беременность при сахарном диабете: как влияет сахарный на вынашивание ребенка и как предотвратить развитие осложнений

  • имеется микроангиопатия;
  • лечение инсулином не даёт результата;
  • оба супруга имеют диабет;
  • сочетание СД и туберкулёза;
  • в прошлом у женщины были повторные мёртворождения;
  • диабет сочетается с резус-конфликтом у матери и ребёнка.

При компенсированном диабете беременность и роды протекают благополучно. Если патология не пропадает, ставится вопрос о преждевременном родоразрешении или кесаревом сечении.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Сегодня смертность среди рожениц при СД встречается очень редко и связана с крайне плохим состоянием сосудов.

При СД у одного из родителей риск развития этой патологии у потомства составляет 2-6%, у обоих – до 20%. Все перечисленные осложнения ухудшают прогноз нормального деторождения. Послеродовой период часто сопряжён с инфекционными заболеваниями.

Принципы лечения

Беременность при сахарном диабете: как влияет сахарный на вынашивание ребенка и как предотвратить развитие осложненийЗдесь очень важно помнить, что женщина с диабетом должна наблюдаться у врача ещё до беременности. Болезнь необходимо полностью компенсировать в результате грамотной инсулинотерапии и диеты.

Питание пациентки в обязательном порядке согласуется с эндокринологом и содержит минимум углеводистых продуктов, жиров.

Количество белковой пищи должно быть слегка завышено. Обязательно принимать витамины A, C, D, B, йодистые препараты и фолиевую кислоту.

Важно следить за количеством углеводов и правильно сочетать приёмы пищи с препаратами инсулина. Из рациона должны быть исключены различные сладости, манная и рисовая каши, виноградный сок. Следите за своим весом! За всё время беременности женщина не должна набрать более 10-11 килограммов.

Беременность при сахарном диабете: как влияет сахарный на вынашивание ребенка и как предотвратить развитие осложнений

Разрешенные и запрещенные продукты при диабете

Если диета не даёт результата, пациентку переводят на инсулинотерапию. Дозу уколов и их количество определяет и контролирует врач. При диабете в лёгкой форме показана фитотерапия. Беременной рекомендованы небольшие физические нагрузки в виде пеших прогулок.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Антидиабетические препараты (таблетки, а не инсулин), которыми лечат инсулиннезависимый СД, противопоказаны беременным. Дело в том, что эти лекарства проникают сквозь клетки ткани плаценты и вредят малышу (формируют различные пороки развития).

Все эти меры относятся к женщинам с 1-м типом диабета. СД 2 типа и гестационный диабет встречается среди рожениц реже.

Ведение беременности

Чтобы сохранить беременность, необходимо полностью компенсировать СД.

Поскольку необходимость в инсулине в разные перинатальные периоды отличается, беременную нужно госпитализировать не менее трёх раз:

  • после первого обращения за врачебной помощью;
  • второй раз на 20-24 неделе. В это время потребность в инсулине постоянно меняется;
  • и на 32-36 неделе, когда часто присоединяется поздний токсикоз, что является большой опасностью для развития плода. Госпитализация в этом случае может разрешиться кесаревым сечением.

Донашивание беременности возможно, если плод развивается нормально и при отсутствии осложнений.

Большинство врачей считают оптимальными роды на 35-38 неделе. Метод родоразрешения строго индивидуален. Кесарево сечение у пациенток с СД встречается в 50% случаев. Инсулинотерапия при этом не прекращается.

Малыши, рождённые от таких матерей, считаются недоношенными. Им необходим особый уход. В самые первые часы жизни ребёнка всё внимание врачей направлено на предупреждение и борьбу с гликемией, ацидозом, вирусными инфекциями.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

В промежутках между стационарным лечением беременная должна постоянно наблюдаться у своего врача-эндокринолога и акушера, чтобы правильно определиться со временем родов.

Видео по теме

О том, как проходят беременность и роды при сахарном диабете, в видео:

Беременность — очень ответственное испытание для женщины, имеющей диабет. На благополучный исход можно рассчитывать, скрупулёзно соблюдая все рекомендации и наставления врача-эндокринолога.

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

Беременность, если у вас диабет

На этой странице:

Если у вас диабет и вы планируете завести ребенка, постарайтесь приблизить уровень глюкозы в крови к целевому уровню до того, как вы забеременеете.

Также важно оставаться в целевом диапазоне во время беременности, который может отличаться от того, когда вы не беременны. Высокое содержание глюкозы в крови, также называемое уровнем сахара в крови, может нанести вред вашему ребенку в первые недели беременности, даже до того, как вы узнаете, что беременны.Если у вас диабет и вы уже беременны, обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы составить план по лечению вашего диабета. Работа с вашей командой здравоохранения и следование вашему плану лечения диабета может помочь вам иметь здоровую беременность и здорового ребенка.

Планируйте уровень глюкозы в крови до беременности.

Если вы впервые заболеваете диабетом во время беременности, у вас гестационный диабет.

Как диабет может повлиять на моего ребенка?

Органы ребенка, такие как мозг, сердце, почки и легкие, начинают формироваться в течение первых 8 недель беременности.Высокий уровень глюкозы в крови может быть вредным на этой ранней стадии и может увеличить вероятность того, что у вашего ребенка будут врожденные дефекты, такие как пороки сердца или дефекты мозга или позвоночника.

Высокий уровень глюкозы в крови во время беременности может также увеличить вероятность того, что ваш ребенок родится слишком рано, слишком много весит, или у него будут проблемы с дыханием или низкий уровень глюкозы в крови сразу после рождения.

Высокое содержание глюкозы в крови также может увеличить вероятность выкидыша или мертворожденного ребенка. 1 Мертворожденный означает, что ребенок умирает в утробе матери во второй половине беременности.

Как мой диабет может повлиять на меня во время беременности?

Гормональные и другие изменения в организме во время беременности влияют на уровень глюкозы в крови, поэтому вам может потребоваться изменить способ управления диабетом. Даже если у вас был диабет в течение многих лет, вам, возможно, придется изменить свой план питания, режим физической активности и лекарства. Если вы принимаете пероральное лекарство от диабета, вам может потребоваться перейти на инсулин.По мере приближения срока оплаты ваш план управления может снова измениться.

Какие проблемы со здоровьем у меня могут возникнуть во время беременности из-за моего диабета?

Беременность может усугубить некоторые долговременные проблемы с диабетом, такие как проблемы с глазами и заболевания почек, особенно если уровень глюкозы в крови слишком высок.

У вас также больше шансов заболеть преэклампсией, иногда называемой токсемией, когда у вас повышенное кровяное давление и слишком много белка в моче во второй половине беременности.Преэклампсия может вызвать серьезные или опасные для жизни проблемы для вас и вашего ребенка. Единственное лекарство от преэклампсии — это роды. Если у вас преэклампсия и вы достигли 37 недель беременности, ваш врач может захотеть родить ребенка рано. До 37 недель вы и ваш врач можете рассмотреть другие варианты, которые помогут вашему ребенку максимально развиться до его рождения.

Как мне подготовиться к беременности, если у меня диабет?

Если у вас диабет, важно поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме до и во время беременности, чтобы оставаться здоровым и иметь здорового ребенка.Проходите осмотры до и во время беременности, соблюдайте план питания при диабете, будьте физически активными, как советует ваша медицинская команда, и при необходимости принимайте лекарства от диабета, чтобы помочь вам справиться с диабетом. Отказ от курения и прием витаминов, как советует врач, также может помочь вам и вашему ребенку оставаться здоровым.

Работа с вашей командой здравоохранения

Регулярные посещения медицинских работников, которые являются экспертами в области диабета и беременности, гарантируют, что вы и ваш ребенок получите лучший уход.Ваша медицинская команда может включать

  • врач, который специализируется на лечении диабета, такой как эндокринолог или диабетолог
  • акушер с опытом лечения женщин с диабетом
  • преподаватель диабета, который поможет вам справиться с диабетом
  • практикующая медсестра, которая оказывает дородовую помощь во время вашей беременности
  • зарегистрированный диетолог, чтобы помочь с планированием еды
  • специалистов, которые занимаются диагностикой и лечением связанных с диабетом проблем, таких как проблемы со зрением, заболевания почек и болезни сердца
  • социальный работник или психолог, чтобы помочь вам справиться со стрессом, беспокойством и дополнительными требованиями беременности

Вы — самый важный член команды.Ваша медицинская команда может дать вам совет специалиста, но вы тот, кто должен управлять своим диабетом каждый день.

Поговорите с врачом, прежде чем забеременеть.

Пройти обследование

Пройдите полное обследование до того, как вы забеременеете или как только узнаете, что беременны. Ваш доктор должен проверить на

  • высокое кровяное давление
  • болезни глаз
  • болезни сердца и сосудов
  • повреждения нерва
  • болезни почек
  • заболевания щитовидной железы

Беременность может ухудшить состояние здоровья при диабете.Чтобы предотвратить это, ваша медицинская команда может порекомендовать скорректировать лечение до того, как вы забеременеете.

не курю

Курение может увеличить вероятность рождения мертворожденного ребенка или ребенка, рожденного слишком рано. 2 Курение особенно вредно для людей с диабетом. Курение может усугубить проблемы со здоровьем, связанные с диабетом, такие как болезни глаз, болезни сердца и почек.

Если вы курите или используете другие табачные изделия, остановитесь. Попросите помощи, чтобы вам не пришлось делать это в одиночку.Вы можете начать, позвонив на национальную линию по прекращению курения по телефону 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. За советами по выходу, перейдите на Smokefree.gov.

См. Зарегистрированный диетолог

Если вы еще не посещали диетолога, вам следует начать посещать его до беременности. Ваш диетолог может помочь вам узнать, что есть, сколько есть и когда есть, чтобы достичь или оставаться на здоровом весе, прежде чем забеременеть. Вместе вы и ваш диетолог составите план питания в соответствии с вашими потребностями, графиком, предпочтениями в еде, медицинскими условиями, лекарствами и режимами физической активности.

Во время беременности некоторым женщинам необходимо вносить изменения в свой план питания, такие как добавление дополнительных калорий, белка и других питательных веществ. Вам нужно будет посещать своего диетолога каждые несколько месяцев во время беременности, поскольку ваши диетические потребности меняются.

Быть физически активным

Физическая активность может помочь вам достичь желаемого уровня глюкозы в крови. Физическая активность также может помочь поддерживать нормальное кровяное давление и уровень холестерина в крови, снимать стресс, укреплять сердце и кости, улучшать мышечную силу и сохранять гибкость суставов.

Прежде чем забеременеть, сделайте физическую активность регулярной частью вашей жизни. Стремитесь к 30 минутам активности 5 дней в неделю.

Поговорите со своим медицинским работником о том, какие мероприятия лучше всего подходят для вашей беременности.

Физическая активность может помочь вам достичь целевого уровня глюкозы в крови.

Прочитайте советы о том, как лучше питаться и быть более активными во время беременности и после рождения ребенка.

Избегайте алкоголя

Вам следует избегать употребления алкогольных напитков, когда вы пытаетесь забеременеть и на протяжении всей беременности.Когда вы пьете, алкоголь также влияет на вашего ребенка. Алкоголь может привести к серьезным проблемам со здоровьем у вашего ребенка на протяжении всей жизни.

Отрегулируйте ваши лекарства

Некоторые лекарства небезопасны во время беременности, и вам следует прекратить их прием до беременности. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, таких как лекарства от повышенного холестерина и высокого кровяного давления. Ваш врач может сказать вам, какие лекарства прекратить принимать, и может назначить другое лекарство, которое безопасно использовать во время беременности.

Врачи чаще всего назначают инсулин при диабете 1 и 2 типа во время беременности. 3 Если вы уже принимаете инсулин, возможно, вам придется изменить его тип, количество или то, как и когда вы его принимаете. Вам может понадобиться меньше инсулина в течение первого триместра, но, вероятно, вам понадобится больше во время беременности. Ваши потребности в инсулине могут удвоиться или даже утроиться по мере приближения к дате родов. Ваша медицинская команда будет работать вместе с вами, чтобы создать режим инсулина для удовлетворения ваших меняющихся потребностей.

Принимайте витаминно-минеральные добавки

Фолиевая кислота — важный витамин, который вы должны принимать до и во время беременности, чтобы защитить здоровье своего ребенка. Вам нужно начать принимать фолиевую кислоту как минимум за 1 месяц до беременности. Вам следует принимать поливитамины или добавки, содержащие не менее 400 мкг фолиевой кислоты. Как только вы забеременеете, вы должны принимать 600 мкг в день. 4 Попросите вашего врача, если вы должны принимать другие витамины или минералы, такие как добавки железа или кальция, или поливитамины.

Что мне нужно знать о тестировании глюкозы в крови до и во время беременности?

Как часто вы проверяете уровень глюкозы в крови, может меняться во время беременности. Возможно, вам придется проверять их чаще, чем сейчас. Если вам не нужно было проверять уровень глюкозы в крови до беременности, вам, вероятно, нужно начать. Спросите свою медицинскую команду, как часто и в какое время вам следует проверять уровень глюкозы в крови. Ваши цели глюкозы в крови будут меняться во время беременности. Ваша медицинская команда также может попросить вас проверить уровень кетонов, если уровень глюкозы в крови слишком высок.

Во время беременности вам может потребоваться чаще проверять уровень глюкозы в крови.

Целевой уровень глюкозы в крови до беременности

Когда вы планируете забеременеть, ваши ежедневные показатели содержания глюкозы в крови могут отличаться от ваших предыдущих показателей. Спросите свою медицинскую команду, какие цели подходят именно вам.

Вы можете отслеживать уровень глюкозы в крови с помощью My Daily глюкозы в крови (PDF, 44 КБ) . Вы также можете использовать электронную систему отслеживания уровня глюкозы в крови на своем компьютере или мобильном устройстве.Запишите результаты каждый раз, когда вы проверяете уровень глюкозы в крови. Ваши данные по глюкозе крови могут помочь вам и вашей медицинской команде решить, работает ли ваш план лечения диабета. Вы также можете делать заметки о своем инсулине и кетонах. Возьмите свой трекер с собой, когда будете посещать медицинскую команду.

Целевые уровни глюкозы в крови во время беременности

Рекомендуемые суточные значения глюкозы в крови для большинства беременных женщин с диабетом составляют

  • До еды, перед сном и на ночь: 90 или менее
  • через 1 час после еды: от 130 до 140 или менее
  • через 2 часа после еды: 120 или менее 3

Спросите своего врача, какие цели вам подходят.Если у вас диабет 1 типа, ваши цели могут быть выше, поэтому у вас не развивается низкий уровень глюкозы в крови, также называемый гипогликемией.

номеров A1C

Еще один способ проверить, достигли ли вы своих целей, — это сделать анализ крови A1C. Результаты теста A1C отражают ваш средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Большинству женщин, страдающих диабетом, следует забеременеть до уровня А1С, максимально близкого к нормальному, в идеале — до 6,5 процента, — прежде чем забеременеть 3 После первых 3 месяцев беременности ваша цель может быть всего 6 процентов. 3 Эти цели могут отличаться от целей A1C, которые были у вас в прошлом. Ваш врач может помочь вам установить наиболее подходящие для вас цели A1C.

кетоновых уровней

Когда уровень сахара в крови слишком высок или вы не едите достаточно, ваш организм может вырабатывать кетоны. Кетоны в вашей моче или крови означают, что ваше тело использует жиры для получения энергии вместо глюкозы. Сжигание большого количества жира вместо глюкозы может нанести вред вашему здоровью и здоровью вашего ребенка.

Вы можете предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, проверив наличие кетонов.Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно проверять мочу или кровь на наличие кетонов или уровень глюкозы в крови выше определенного уровня, например 200. Если вы используете инсулиновую помпу, ваш врач может посоветовать вам проверять наличие кетонов, когда уровень глюкозы в крови выше, чем ожидалось. Ваша медицинская команда может научить вас, как и когда анализировать мочу или кровь на кетоны.

Поговорите с врачом о том, что делать, если у вас есть кетоны. Ваш врач может предложить внести изменения в количество инсулина, которое вы принимаете, или когда вы его принимаете.Ваш врач также может порекомендовать вам изменить прием пищи или перекусить, если вам нужно больше углеводов.

Какие тесты будут проверять здоровье моего ребенка во время беременности?

Во время беременности у вас будут анализы, такие как анализы крови и УЗИ, чтобы проверить здоровье вашего ребенка. Поговорите со своей медицинской командой о том, какие пренатальные тесты у вас будут и когда они могут быть у вас.

Рекомендации

[1] ACOG Комитет по практическим бюллетеням. Практический бюллетень ACOG.Клиническое руководство для акушеров-гинекологов. № 60, март 2005 года. Прегестационный сахарный диабет. Акушерство и Гинекология. , 2005; 105 (3): 675–685. Подтверждено в 2014 году: www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins-List.

[2] Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса. Отчет генерального хирурга. www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/. Опубликовано 2014. Доступ 7 июля 2016 г.

[3] Стандарты медицинской помощи при диабете — 2016. Уход за диабетом. 2016; 39 (1) (приложение): S94 – S98.

[4] Correa A, Gilboa SM, Botto LD, et al. Отсутствие периконцепционных витаминов или добавок, содержащих фолиевую кислоту и врожденные дефекты, связанные с сахарным диабетом. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2012; 206 (3): 218.e1 – e13.

клинических испытаний

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие компоненты Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания смотрят на новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

,

Гестационный диабет и беременность | CDC

Pregnant woman in kitchen preparing food

Гестационный диабет — это тип диабета, который впервые наблюдается у беременной женщины, у которой не было диабета до беременности. У некоторых женщин гестационный диабет протекает более одной беременности. Гестационный диабет обычно проявляется в середине беременности. Врачи чаще всего проверяют его на срок от 24 до 28 недель беременности.

Часто гестационный диабет можно контролировать с помощью здоровой пищи и регулярных физических упражнений.Иногда женщина с гестационным диабетом также должна принимать инсулин.

Проблемы гестационного диабета во время беременности

Уровень сахара в крови, который плохо контролируется у женщины с гестационным диабетом, может вызвать проблемы у беременной женщины и ребенка:

Очень большой ребенок

Диабет, который плохо контролируется, приводит к повышению уровня сахара в крови ребенка. Ребенок «перекармливается» и становится очень большим. Помимо причинения дискомфорта женщине в течение последних нескольких месяцев беременности, очень крупный ребенок может привести к проблемам во время родов как для матери, так и для ребенка.Матери, возможно, понадобится кесарево сечение, чтобы родить ребенка. Ребенок может родиться с повреждением нервов из-за давления на плечо во время родов.

кесарево сечение (кесарево сечение)

Кесарево сечение — это операция по доставке ребенка через живот матери. У женщины с диабетом, который плохо контролируется, больше шансов на кесарево сечение, чтобы родить ребенка. Когда ребенок рождается с помощью кесарева сечения, женщине требуется больше времени для восстановления после родов.

Высокое кровяное давление (преэклампсия)

Если у беременной женщины высокое кровяное давление, белок в моче и часто отеки пальцев рук и ног, которые не проходят, у нее может быть преэклампсия.Это серьезная проблема, за которой должен следить ее врач. Высокое кровяное давление может причинить вред как женщине, так и ее будущему ребенку. Это может привести к раннему рождению ребенка, а также может вызвать судороги или инсульт (сгусток крови или кровотечение в мозге, которое может привести к повреждению мозга) у женщины во время родов и родов. У женщин с диабетом повышенное давление чаще, чем у женщин без диабета.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

У людей с диабетом, которые принимают инсулин или другие лекарства от диабета, может развиться слишком низкий уровень сахара в крови.Низкий уровень сахара в крови может быть очень серьезным и даже смертельным, если не лечить быстро. Серьезно низкого уровня сахара в крови можно избежать, если женщины внимательно следят за уровнем сахара в крови и рано обращаются с ним.

Если диабет женщины плохо контролировался во время беременности, у ее ребенка может очень быстро развиться низкий уровень сахара в крови после рождения. Сахар в крови ребенка должен наблюдаться в течение нескольких часов после родов.

5 советов для женщин с гестационным диабетом

  1. Ешьте здоровую пищу
    Ешьте здоровую пищу из плана питания, разработанного для человека с диабетом.Диетолог может помочь вам составить план здорового питания. Узнайте больше о планировании еды диабета.
  2. Диетолог также может помочь вам научиться контролировать уровень сахара в крови во время беременности. Чтобы найти зарегистрированного диетолога рядом с вами, посетите веб-сайт Академии питания и диетологии.
Happy African american pregnant woman exercising with dumbbells
  1. Упражнения регулярно
    Упражнения — это еще один способ контролировать уровень сахара в крови. Это помогает сбалансировать потребление пищи. После проверки с врачом, вы можете регулярно заниматься спортом во время и после беременности.Получайте не менее 30 минут физической активности умеренной интенсивности не менее пяти дней в неделю. Это может быть быстрая ходьба, плавание или активные игры с детьми. Узнайте больше о физической активности во время беременности »
  2. Монитор уровня сахара в крови Часто
    Поскольку беременность вызывает потребность организма в энергии, уровень сахара в крови может меняться очень быстро. Регулярно проверяйте уровень сахара в крови по указанию врача.
  3. Принимайте инсулин, если необходимо
    Иногда женщина с гестационным диабетом должна принимать инсулин.Если врач назначил вам инсулин, примите его в соответствии с указаниями, чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови.
  4. Пройдите тестирование на диабет после беременности.
    Пройдите тестирование на диабет через 6–12 недель после рождения ребенка, а затем каждые 1–3 года. Для большинства женщин с гестационным диабетом диабет исчезает вскоре после родов. Когда он не проходит, диабет называется диабетом 2 типа. Даже если диабет исчезает после рождения ребенка, у половины всех женщин, у которых был гестационный диабет, позже развивается диабет 2 типа.Для женщины, у которой был гестационный диабет, важно продолжать заниматься спортом и придерживаться здоровой диеты после беременности, чтобы предотвратить или отсрочить диабет 2 типа. Она также должна напоминать своему врачу проверять уровень сахара в крови каждые 1-3 года.

Дополнительная информация

Gestational Diabetes and Pregnancy

Гестационный диабет и беременность pdf icon [PDF — 1 MB]
Просмотрите, загрузите и распечатайте эту брошюру о гестационном диабете и беременности.

Для получения дополнительной информации о гестационном диабете посетите веб-сайт Американской Диабетической Ассоциации.

,

диабет и беременность | CDC

Pregnant wiman with doctor getting her blood sugar checked.

Диабет может вызвать проблемы во время беременности для женщин и их развивающихся детей. Плохой контроль диабета во время беременности увеличивает шансы на врожденные дефекты и другие проблемы для беременности. Это также может вызвать серьезные осложнения для женщины. Правильное медицинское обслуживание до и во время беременности может помочь предотвратить врожденные дефекты и другие проблемы со здоровьем.

о диабете

Диабет — это состояние, при котором организм не может использовать сахара и крахмалы (углеводы), которые он принимает в качестве пищи для выработки энергии.Организм либо не вырабатывает инсулин, либо слишком мало инсулина, либо не может использовать инсулин, который он вырабатывает, чтобы преобразовать эти сахара и крахмалы в энергию. В результате в крови накапливается дополнительный сахар.

Три наиболее распространенных типа диабета:

Тип 1

Поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или настолько мало инсулина, что организм не может использовать сахар крови для получения энергии. Диабет 1 типа должен контролироваться ежедневным инсулином.

Узнайте больше о диабете 1 типа и беременности »

Тип 2

Организм либо вырабатывает слишком мало инсулина, либо не может использовать инсулин, который он вырабатывает, чтобы использовать сахар в крови для получения энергии.Иногда диабетом 2 типа можно управлять, если правильно питаться и регулярно заниматься спортом. Многие люди с диабетом 2 типа должны принимать таблетки от диабета, инсулин или оба.

Узнайте больше о диабете 2 типа и беременности »

Гестационный

Это тип диабета, который впервые наблюдается у беременной женщины, у которой не было диабета до беременности. Часто гестационный диабет можно контролировать с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений. Иногда женщина с гестационным диабетом также должна принимать инсулин.

Для большинства женщин с гестационным диабетом диабет исчезает вскоре после родов. Когда он не проходит, диабет называется диабетом 2 типа. Даже если диабет исчезает после рождения ребенка, у половины всех женщин, у которых был гестационный диабет, позже развивается диабет 2 типа. Для женщины, у которой был гестационный диабет, важно продолжать заниматься спортом и придерживаться здоровой диеты после беременности, чтобы предотвратить или отсрочить диабет 2 типа. Она также должна напоминать своему врачу проверять уровень сахара в крови каждые 1-3 года.

Узнайте больше о гестационном диабете и беременности »

,

Минутку …

Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.

Пожалуйста, подождите до 5 секунд …

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! [ ]) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — []) + (+ [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + ( ! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((+ !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + + !! []) + (+ [] (+ [] + (!! [!]) — ( !! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ( (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + [] ) + (! + [] + (!! []) — []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + + !! [])) / + ((+ (+ [] + (!! []!)! ! [] + []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])))

+ ((! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ]) + (+ [] —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

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) (! + [] + (!! [])! + !! [] + !! [] + !! []) + + !! []) + (+ !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (+ !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []) (! + [] + (!! [])) + + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (! ! []) — []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — (! + [] + (!! []) []) + + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []))

+ ((! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) + !! [])) / + (! (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + []) + (+ [!] — (!! [])) + (+ !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ !! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []))

900 08 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !! [] + !! [] + !!] [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ !! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — (! + [] + (!! []) []) + + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

,

Добавить комментарий