Беременность диагноз: житель Уфы очень удивился вердикту врачей

Содержание

житель Уфы очень удивился вердикту врачей

«Со слов пациентки – беременность» – всего одно предложение из медицинской карты, выданной в одной из больниц Уфы, которое стало причиной того, что эту самую карту сейчас – пристально изучают в региональном Минздраве. Несмотря на краткость и вроде бы абсолютную понятность формулировки – к ней возникло множество вопросов.

И это не удивительно – ведь содержится цитата о беременности – в истории болезни человека по имени Салават Асхатов. И он, как уже понятно, весьма удивился, когда узнал, что находится в интересном положении. Более того, судя по плану обследования, ему рекомендуют в числе прочего пройти консультацию у гинеколога.

А ведь всё началось вполне банально – с обычной простуды, которая дала осложнения. Собственно, именно поэтому жителя Уфы и госпитализировали в больницу. Однако, как видим, система здравоохранения почему-то диагностировала у Асхатова беременность.

Началась история болезни Салавата Асхатова с ОРВИ, осложнения дали бронхит, а в стационар мужчина поступил с двусторонним воспалением носовых пазух.

Важно отметить – признаков беременности не наблюдалось. Ни тошноты, ни перепадов настроения, ни даже увеличения аппетита.

«Лег в стационар, начали лечить. Описывал свое лечение, отношение персонала, вообще, что как у себя на страницах в ВК, в фейсбуке», – вспоминает Салават Асхатов, пациент ГБУЗ РБ Городская клиническая больница №21 г. Уфа.

На четвертый день Асхатов было смеялся, что кормили его солеными огурцами с репчатым луком. А на пятый в его соцсетях появилась запись, цитата: «по истории болезни я беременный». В подтверждение мужчина прикрепил фото документа. Анамнез шансов не оставил.

«Врач осмотрел, удалили катетер, и он решил назначить прогревание УВЧ. Дал мне карту, пока к медсестре шел, получилось, что страница открылась, листок – история болезни. Мельком бросилось в глаза – беременность. В шутку, конечно, восприняли все это, частый вопрос – как назовешь теперь?», – смеется Салават Асхатов, пациент ГБУЗ РБ Городская клиническая больница №21 г. Уфа.

Шутки – шутками, но любая ошибка во врачебных документах может привести к печальным последствиям. Говорят сами доктора. Ведь, если отбросить беременность, то по истории болезни пациент Асхатов амбулаторно не лечился, и имел проблему с зубом. А все это, конечно, не так.

«Это не просто врачебная ошибка. Это халатность, однозначно, которая должна быть наказуема. И если, не дай бог, что-то с пациентом случится, неправильно поставлен диагноз, неправильно назначено лечение – это вообще уголовно-наказуемые вещи. Если назначены не те препараты, которые должны быть назначены. Это может быть угрозой жизни? Ну, давайте, вот вы не медик, но мы взрослые люди, ну, наверное, может», – считает Ирина Филатова, главный врач, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог, УЗИ-диагност.

На рекомендуемую консультацию к гинекологу пациент, конечно, не пошел. А на следующий день после обнародования своего «интересного положения» проснулся знаменитым. Внимание он получил не только в социальных сетях. Здоровья ему сквозь зубы пожелала медсестра, на которую, вроде как, вину и сваливают. А врачи стали приносить извинения.

«Выявили тех, кто потенциально был причастен к этому. Этот случай проработан у нас с теми специалистами, которые были заинтересованы, проведен анализ данного инцидента и проработаны все возможные мероприятия, которые будут направлены на предотвращение в дальнейшем таких инцидентов», – заверила Людмила Кокина, заместитель главного врача по терапии ГБУЗ РБ Городская клиническая больница №21 г. Уфа.

«По ошибке беременный» признался, что зла никому не хотел. Просто рассказывал в соцсетях все, как есть. И о каше с камнями на завтрак, и о плохой уборке, и о причине этих неудобств – недостатке младшего медперсонала. В общем о том, о чем сами врачи и руководство больницы никогда открыто не признаются.

«Многие ошибки, многие недоработки связаны с отсутствием ресурсов и об этом тоже не принято говорить. Любая открытая информация объективная – это плюс для любого управленца, который в соответствии с вопросами и проблемами улучшает деятельность лечебного учреждения. Есть люди, которые абсолютно объективно, нормально относятся к тому, что происходит в лечебных учреждениях и указывают на эти ошибки, в том числе и публично», – отмечает Алексей Куринный, депутат Государственной Думы ФС РФ, член комитета по охране здоровья.

На недоработки, причем более серьезные, руководству 21 больницы Уфы уже указывали в Роспотребнадзоре. В апреле учреждение даже закрывали на карантин из-за нарушения санитарных правил и вспышки коронавируса. За ошибочную же беременность пациента Асхатова штрафовать врачей не будут. Мужчину завтра выписывают. Он шутит, что главное – без справки о рождении ребенка.

Перинатальный центр — диагностика врожденной и наследственной патологии

Врожденные аномалии развития плода. Что с этим делать?

Наследственные и врожденные заболевания сейчас, как и десять – двадцать лет назад, лидируют среди причин детской инвалидности и младенческой смертности. По данным ВОЗ, 4-6% новорожденных в мире ежегодно появляются на свет с тяжелыми врожденными пороками развития (ВПР)  и наследственными болезнями, более 50% из них требуют сложного и крайне дорогостоящего лечения. При этом тяжелые формы ВПР, а также ВПР с летальным исходом выходят на первое место среди причин младенческой смертности.

По-прежнему, остро стоит проблема выявления врожденных аномалий на пренатальной стадии развития младенца. 

Дородовая диагностика и профилактика врожденных и наследственных болезней за последнее десятилетие достигла очень больших успехов в нашей стране. Однако и сейчас статистика не утешает. Даже у здоровых родителей может родиться неполноценный ребенок. Виной тому – плохая экология, стрессы, другие неблагоприятные факторы. Во всем мире давно уже принято говорить о планируемой беременности. Это означает не просто запланировать рождение ребенка на то время, когда вам это удобно – в материальном плане, а пройти полное медицинское обследование. Особенно важно проводить весь комплекс дородовой диагностики и лечения женщинам, которые уже родили ребенка с врожденным пороком и планируют еще иметь детей.

Главное, к чему стремятся врачи – разграничить неперспективные беременности и возможность оказания эффективной медицинской помощи новорожденному с врожденными пороками развития, а это возможно только при своевременной диагностике в период беременности.

Пренатальная диагностика отвечает на вопрос: болен будущий малыш или нет. Обследуют как саму беременную женщину (непрямые методы), так и зародыш (прямые). Неинвазивную диагностику (когда полость матки не затрагивается) желательно проводить всем беременным. Это специальный тест крови и УЗИ. Правда, абсолютно безвредных процедур диагностики в природе не существует вообще. Поэтому даже УЗИ не следует чрезмерно увлекаться.

Каждой беременной женщине необходимо знать следующее.

1. Основная масса врожденных пороков развития (ВПР) формируется до 12 недель беременности. Поэтому этот период беременности является наиболее важным и должен быть свободен от любых вредных воздействий (курение, алкоголь, лекарства, профессиональные вредности и др.). В этот период следует принимать 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно.

2. К врачу акушеру-гинекологу в связи с наличием беременности необходимо явиться не позднее 12 недель. Ранняя явка на учет по беременности поощряется государством и предполагает выплату пособия.

3. Ультразвуковое исследование при беременности обязательно и совершенно бесплатно проводится 3 раза (по показаниям – больше): в 11-14, 19-21 и 30-32 недели беременности. Для того чтобы пройти исследование, нужно состоять на учете и записаться заранее. Многие аномалии или пороки развития, которые можно выявить на сроке 11-14 недель, определить позднее невозможно. А их выявление позволяет заранее спланировать родоразрешение, необходимое оперативное вмешательство, план лечения, и, как следствие, сохранить ребенку здоровье.

4. В день проведения первого УЗИ (I скрининг) или в течение 2-3 дней после него из вены берется кровь на биохимический скрининг для выявления группы высокого риска хромосомных аномалий (поломок в генетическом аппарате ребенка). Это обязательное для беременных обследование также проводиться бесплатно.

Если беременная вошла в группу высокого риска по хромосомным аномалиям, ее и ее лечащего врача оповещают врачи генетики для проведения инвазивной пренатальной диагностики (прокол живота под контролем УЗИ для взятия фрагмента плаценты или околоплодных вод), которая позволяет с точностью 95-98% определить набор хромосом (кариотип) у плода. По выявлении хромосомной аномалии у плода семья решает, вынашивать такую беременность или прерывать.

Исследование крови.Для оценки состояния плода проводится скрининг маркерных эмбриональных сывороточных белков в крови беременной. Они вырабатываются клетками плода и поступают в кровь матери. Концентрация их неодинакова в норме и при различной патологии. Измерение содержания этих веществ на 15-18-й неделе беременности позволяет выявить женщин, рискующих родить ребенка с дефектами развития внутренних органов и с хромосомными аномалиями, прежде всего болезнью Дауна.

УЗИ.Самый распространенный и простой метод пренатальной диагностики – ультразвуковое скринирование. Проведенное в информативные сроки (чаще это 20-я неделя беременности) и на должном уровне, оно позволяет выявить до 70% плодов с видимыми дефектами (пороками) развития. Кроме того, с помощью УЗИ можно определить пол и возраст ребенка, сколько плодов находится в матке, является ли беременность маточной или внематочной, нет ли угрозы выкидыша. К сожалению, возможности ультразвукового исследования не безграничны. Болезнь Дауна, как и другие хромосомные заболевания, УЗИ не определяет. Для этого нужны специальные, более глубокие инвазивные исследования. В настоящее время охват беременных ультразвуковыми исследованиями в регионе достиг высокого показателя (97%). Беременная женщина подвергается ультразвуковому исследованию иногда не два и не три, а десяток раз, и все равно бывают случаи, когда рождаются дети с несовместимым с жизнью пороком.

Инвазивные методы предполагают вторжение в полость матки для забора плодного материала. Обычно это делается так. Иглой прокалывается брюшная стенка беременной женщины, берется кусочек плаценты, пуповинная кровь плода, околоплодная жидкость или ворсинки на конце пуповины. Все манипуляции происходят под контролем ультразвукового аппарата. Затем в лаборатории проводится генетическое исследование клеток плода. Такие операции выполняются строго по показаниям: возраст женщины старше 35-39 лет, наличие в семье ребенка с пороками развития или хромосомной патологией, наследственные заболевания у ближайших родственников, выкидыши на ранних сроках беременности, отклонения или дефекты, обнаруженные УЗИ.

Вероятность осложнений инвазивных процедур мала, но она есть. Любое медицинское вторжение в организм потенциально опасно. Возможны случайные механические повреждения стенок матки, плодного пузыря, инфицирование плода, кровотечение, выкидыш. Поэтому, прежде чем направить женщину на такую диагностику, врачи оценивают, насколько риск осложнений меньше, чем вероятность тяжелой болезни у ребенка.

Разработка тактики ведения беременности при врожденных аномалиях плода

Если диагностика выявила наследственное заболевание у плода, родители тщательно взвешивают возможности современной медицины и свои собственные в плане лечения и реабилитации ребенка и принимают решение – продолжить вынашивание или прервать беременность.А врач обязан предоставить всю информацию о болезни, возможностях ее лечения, прогнозе жизни и повторном риске при последующих беременностях.

Диагностика до родов не уменьшила число больных детей, но, безусловно, уменьшила число рождающихся с врожденными пороками развития. Мы, как и все прогрессивные врачи, считаем, что прерывание беременности при неблагоприятном прогнозе – иногда необходимая и гуманная задача. Дети, появившиеся на свет с тяжелейшей пожизненной психосоматической патологией, обречены страдать всю жизнь. У современной медицины пока нет решения, как их лечить. И все же, как ни цинично звучит мнение ученых и врачей, но решение – прервать беременность или рожать ребенка при неблагоприятном прогнозе – всегда принимает семья. Какое бы ни приняли решение родители, врачи Хабаровского перинатального центра готовы прийти на помочь и сделать все возможное, чтобы дети были здоровы, а мамы и папы счастливы.

Созданная система оказания медицинской помощи открыла новые возможности для выхаживания детей с врожденной патологией, значительно повысила шансы больных на высокое качество жизни. Но, к сожалению, всерьез задумываться о здоровье малыша будущие мамы начинают с наступлением беременности, а то и после рождения ребенка, когда изменить что-либо бывает поздно. Между тем существуют способы предупредить появление на свет неизлечимо больного ребенка и родить заведомо здоровое дитя. Для этого мы призываем наших пациентов планировать беременность, то есть обследоваться до ее наступления!

Врожденные аномалии развития плода. Что с этим делать?

Наследственные и врожденные заболевания сейчас, как и десять – двадцать лет назад, лидируют среди причин детской инвалидности и младенческой смертности. По данным ВОЗ, 4-6% новорожденных в мире ежегодно появляются на свет с тяжелыми врожденными пороками развития (ВПР)  и наследственными болезнями, более 50% из них требуют сложного и крайне дорогостоящего лечения. При этом тяжелые формы ВПР, а также ВПР с летальным исходом выходят на первое место среди причин младенческой смертности. По-прежнему, остро стоит проблема выявления врожденных аномалий на пренатальной стадии развития младенца. 

Дородовая диагностика и профилактика врожденных и наследственных болезней за последнее десятилетие достигла очень больших успехов в нашей стране. Однако и сейчас статистика не утешает. Даже у здоровых родителей может родиться неполноценный ребенок. Виной тому – плохая экология, стрессы, другие неблагоприятные факторы. Во всем мире давно уже принято говорить о планируемой беременности. Это означает не просто запланировать рождение ребенка на то время, когда вам это удобно – в материальном плане, а пройти полное медицинское обследование. Особенно важно проводить весь комплекс дородовой диагностики и лечения женщинам, которые уже родили ребенка с врожденным пороком и планируют еще иметь детей.

Главное, к чему стремятся врачи – разграничить неперспективные беременности и возможность оказания эффективной медицинской помощи новорожденному с врожденными пороками развития, а это возможно только при своевременной диагностике в период беременности.

Пренатальная диагностика отвечает на вопрос: болен будущий малыш или нет. Обследуют как саму беременную женщину (непрямые методы), так и зародыш (прямые). Неинвазивную диагностику (когда полость матки не затрагивается) желательно проводить всем беременным. Это специальный тест крови и УЗИ. Правда, абсолютно безвредных процедур диагностики в природе не существует вообще. Поэтому даже УЗИ не следует чрезмерно увлекаться.

Каждой беременной женщине необходимо знать следующее.

1. Основная масса врожденных пороков развития (ВПР) формируется до 12 недель беременности. Поэтому этот период беременности является наиболее важным и должен быть свободен от любых вредных воздействий (курение, алкоголь, лекарства, профессиональные вредности и др.). В этот период следует принимать 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно.

2. К врачу акушеру-гинекологу в связи с наличием беременности необходимо явиться не позднее 12 недель. Ранняя явка на учет по беременности поощряется государством и предполагает выплату пособия.

3. Ультразвуковое исследование при беременности обязательно и совершенно бесплатно проводится 3 раза (по показаниям – больше): в 11-14, 19-21 и 30-32 недели беременности. Для того чтобы пройти исследование, нужно состоять на учете и записаться заранее. Многие аномалии или пороки развития, которые можно выявить на сроке 11-14 недель, определить позднее невозможно. А их выявление позволяет заранее спланировать родоразрешение, необходимое оперативное вмешательство, план лечения, и, как следствие, сохранить ребенку здоровье.

4. В день проведения первого УЗИ (I скрининг) или в течение 2-3 дней после него из вены берется кровь на биохимический скрининг для выявления группы высокого риска хромосомных аномалий (поломок в генетическом аппарате ребенка). Это обязательное для беременных обследование также проводиться бесплатно.

Если беременная вошла в группу высокого риска по хромосомным аномалиям, ее и ее лечащего врача оповещают врачи генетики для проведения инвазивной пренатальной диагностики (прокол живота под контролем УЗИ для взятия фрагмента плаценты или околоплодных вод), которая позволяет с точностью 95-98% определить набор хромосом (кариотип) у плода. По выявлении хромосомной аномалии у плода семья решает, вынашивать такую беременность или прерывать.

Исследование крови.Для оценки состояния плода проводится скрининг маркерных эмбриональных сывороточных белков в крови беременной. Они вырабатываются клетками плода и поступают в кровь матери. Концентрация их неодинакова в норме и при различной патологии. Измерение содержания этих веществ на 15-18-й неделе беременности позволяет выявить женщин, рискующих родить ребенка с дефектами развития внутренних органов и с хромосомными аномалиями, прежде всего болезнью Дауна.

УЗИ.Самый распространенный и простой метод пренатальной диагностики – ультразвуковое скринирование. Проведенное в информативные сроки (чаще это 20-я неделя беременности) и на должном уровне, оно позволяет выявить до 70% плодов с видимыми дефектами (пороками) развития. Кроме того, с помощью УЗИ можно определить пол и возраст ребенка, сколько плодов находится в матке, является ли беременность маточной или внематочной, нет ли угрозы выкидыша. К сожалению, возможности ультразвукового исследования не безграничны. Болезнь Дауна, как и другие хромосомные заболевания, УЗИ не определяет. Для этого нужны специальные, более глубокие инвазивные исследования. В настоящее время охват беременных ультразвуковыми исследованиями в регионе достиг высокого показателя (97%). Беременная женщина подвергается ультразвуковому исследованию иногда не два и не три, а десяток раз, и все равно бывают случаи, когда рождаются дети с несовместимым с жизнью пороком.

Инвазивные методы предполагают вторжение в полость матки для забора плодного материала. Обычно это делается так. Иглой прокалывается брюшная стенка беременной женщины, берется кусочек плаценты, пуповинная кровь плода, околоплодная жидкость или ворсинки на конце пуповины. Все манипуляции происходят под контролем ультразвукового аппарата. Затем в лаборатории проводится генетическое исследование клеток плода. Такие операции выполняются строго по показаниям: возраст женщины старше 35-39 лет, наличие в семье ребенка с пороками развития или хромосомной патологией, наследственные заболевания у ближайших родственников, выкидыши на ранних сроках беременности, отклонения или дефекты, обнаруженные УЗИ. Вероятность осложнений инвазивных процедур мала, но она есть. Любое медицинское вторжение в организм потенциально опасно. Возможны случайные механические повреждения стенок матки, плодного пузыря, инфицирование плода, кровотечение, выкидыш. Поэтому, прежде чем направить женщину на такую диагностику, врачи оценивают, насколько риск осложнений меньше, чем вероятность тяжелой болезни у ребенка.

Разработка тактики ведения беременности при врожденных аномалиях плода

Если диагностика выявила наследственное заболевание у плода, родители тщательно взвешивают возможности современной медицины и свои собственные в плане лечения и реабилитации ребенка и принимают решение – продолжить вынашивание или прервать беременность.А врач обязан предоставить всю информацию о болезни, возможностях ее лечения, прогнозе жизни и повторном риске при последующих беременностях.

Диагностика до родов не уменьшила число больных детей, но, безусловно, уменьшила число рождающихся с врожденными пороками развития. Мы, как и все прогрессивные врачи, считаем, что прерывание беременности при неблагоприятном прогнозе – иногда необходимая и гуманная задача. Дети, появившиеся на свет с тяжелейшей пожизненной психосоматической патологией, обречены страдать всю жизнь. У современной медицины пока нет решения, как их лечить. И все же, как ни цинично звучит мнение ученых и врачей, но решение – прервать беременность или рожать ребенка при неблагоприятном прогнозе – всегда принимает семья. Какое бы ни приняли решение родители, врачи Хабаровского перинатального центра готовы прийти на помочь и сделать все возможное, чтобы дети были здоровы, а мамы и папы счастливы.

Созданная система оказания медицинской помощи открыла новые возможности для выхаживания детей с врожденной патологией, значительно повысила шансы больных на высокое качество жизни. Но, к сожалению, всерьез задумываться о здоровье малыша будущие мамы начинают с наступлением беременности, а то и после рождения ребенка, когда изменить что-либо бывает поздно. Между тем существуют способы предупредить появление на свет неизлечимо больного ребенка и родить заведомо здоровое дитя. Для этого мы призываем наших пациентов планировать беременность, то есть обследоваться до ее наступления!

мультидисциплинарный подход к лечению акушерских кровотечений

Беременная К., 31 год, была доставлена в родильный дом машиной скорой помощи с диагнозом: Беременность 28 недель. Предлежание плаценты. Отслойка. Маточное кровотечение. Рубец на матке после 2 операций кесарево сечение.

До настоящей беременности у женщины были двое родов, одни из которых закончились операцией кесарева сечения, а вторые — естественными родами, осложнившимися разрывом матки по рубцу (проведена гемотрансфузия по поводу анемии тяжелой степени, метропластика — восстановление анатомической целостности матки). Все дети родились живыми.

Особенностью течения данной беременности были угроза преждевременных родов, предлежание плаценты, маточная аневризма, анемия легкой степени, по поводу чего беременная проходила лечение в одном из московских стационаров, откуда была выписана по собственному желанию за сутки до поступления в ГКБ №52 с кровотечением и преждевременными родами. При УЗИ перед выпиской: Беременность 27-28 недель. Поперечное положение плода. Предлежание плаценты. Умеренное многоводие. Рубец на матке после операции кесарево сечение (неполноценный по УЗИ) с формированием маточной грыжи.

При поступлении в родильный дом ГКБ №52 состояние пациентки тяжелое. На догоспитальном этапе массивная кровопотеря — более 1 литра, кровотечение продолжалось.

В приемном отделении выставлен диагноз: Беременность 28-29 недель. Предлежание плаценты. Кровотечение. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Рубец на матке после операции кесарево сечение и разрыва матки. Маточная аневризма. На каталке беременная экстренно госпитализирована в операционную для оперативного родоразрешения.

Во время операции кесарево сечение родилась живая недоношенная девочка весом 1170 гр., рост 38 см, оценка по шкале Апгар 3/6 баллов. Во время операции произведена метропластика, перевязка восходящих ветвей маточных артерий, круглых и собственных связок яичников с обеих сторон. В операционную был экстренно вызван хирург: произведена перевязка внутренних подвздошных артерий с обеих сторон, дренирование брюшной полости. Вызван врач выездной реанимационной гематологической бригады, который в ходе операции и в послеоперационном периоде осуществлял лабораторный контроль и дополнительную коррекцию системы гемостаза.
Интраоперационно проводился забор крови аппаратом «Cell-Saver». Перелито 375 мл аутоэритроцитов.

Система «Cell-Saver» предназначена для переливания пациенту крови, которую тот теряет в случае массивной кровопотери, непосредственно в операционной. Система производит сбор крови от пациента, тщательное промывание эритроцитов, удаление нежелательных компонентов. Благодаря этой технологии пациент получает самую подходящую для него кровь — его собственную: нет нежелательных реакций при переливании донорской крови, нет риска инфекции.

Общая кровопотеря составила 3000 мл. В послеоперационном периоде родильнице перелито 1300 мл свежезамороженной плазмы, 614 мл эритроцитной взвеси, что позволило компенсировать тяжелую кровопотерю. Также проводилась инфузионная, антибактериальная, антикоагулянтная, антианемическая терапия.

— В очередной раз мы оцениваем преимущество работы в составе многопрофильного стационара, в котором доступны все, в том числе и «эксклюзивные» виды медицинской помощи, — комментирует клиническую ситуацию Инга Юрьевна Кокая, зам.главного врача по медицинской части филиала. — С нами постоянно на связи все службы больницы, принимающие активное участие в лечении наших пациенток, в этот раз с массивным акушерским кровотечением. Сплоченно сработали все — акушеры, хирурги, анестезиологи-реаниматологи, неонатологи-реаниматологи, гемостазиологи, служба крови, лаборатория.

Родильница выписана из роддома домой на 6 сутки в удовлетворительном состоянии.

Малыш переведен из роддома в ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова на второй этап выхаживания.

Действующие лица: акушеры-гинекологи Томакян Р.Г., Романова А.В., реаниматолог Зубрицкая Н.К., неонатолог-реаниматолог Буданцев А.В., врач реанимационной гематологической бригады Феклистов А. Ю., хирург Хохлатов Д.Э.

FISH-диагностика хромосомной патологии плода

Диагноз «замершая беременность» или врожденный порок развития у плода звучит, как гром среди ясного неба. Все в один миг перечеркивается черной полосой. Почему так случилось? Кто виновен? 

Причины, вызывающие замершую беременность.

Замершая беременность является частой акушерской проблемой. Считается, что каждая шестая беременность замирает в сроки до 13 недель. Причин возникновения этого может быть много, поэтому каждый такой случай требует индивидуального внимательного подхода и изучения для выяснения причин. Например, остановке развития плода могут способствовать инфекционные заболевания, эндокринные причины, нарушения в системе свертываемости крови (в том числе и вызванные мутациями генов). Одной из самых распространенных причин гибели плода являются хромосомные нарушения (в 60% случаев) – при их наличии срабатывает закон естественного отбора, и сама природа не допускает появления на свет больного ребенка. Хромосомные отклонения могут впервые возникнуть при слиянии сперматозоида и яйцеклетки, а могут и передаваться от отца или матери, которые страдали ими в «скрытой» форме. Считается, что наиболее вероятной причиной замирания второй, третьей и последующих беременностей подряд является генетика. 

Причины, вызывающие врожденные пороки развития (ВПР)  у плода

К сожалению, рождение ребенка с ВПР стало в наши дни обычным явлением, безусловно, многие из ВПР успешно лечатся, но значительная часть ВПР по-прежнему приводит к инвалидности или к гибели ребенка. Частота ВПР доходит до 5%, т.е. у каждого двадцатого ребенка находится какие-то отклонения. Часть патологии, как правило наиболее грубой, обнаруживают внутриутробно, и обычно родители принимают решение прервать такую патологическую беременность. Но дальше встает вопрос: «В чем была причина возникновения ВПР?» А таких причин может быть три: воздействие терратогенных факторов в ранние сроки беременности, наличие тяжелого генного заболевания и хромосомные отклонения у плода. Считается, что среди множественных врожденных пороков развития (МВПР) хромосомная патология может быть причиной до 60%, а при изолированных пороках до 6% патологии. Поэтому многие родители хотят знать, была ли у прерванного плода хромосомная патология или причина ВПР была в воздействии вредных факторов. Знание причины возникновения очень важно для прогноза следующих беременностей, ведь большинство родителей планируют еще беременности и рождение здорового малыша.

В настоящее время только проведение цитогенетические исследования тканей плода (хориона, плаценты, крови из пуповины) открывает единственную возможность выяснить – являлась ли аномалия хромосом у плода причиной замершей беременности.

Виды исследований хромосом

Классическое цитогенетическое исследование – проводится в том случае, когда клетки плода хорошо делятся, оцениваются все 23 пары хромосом, наиболее информативно. Как правило оно проводится до 15 недель беременности и при недавнем замирании беременности или прерывании беременности в связи с выявленным ВПР.

FISH-диагностика – проводится, если в доставленном материале не удается получить делящиеся клетки в нужном количестве (бывает в одном случае из десяти), прошло достаточно большое время после замирания беременности или срок беременности не позволяет исследовать клетки ворсин хориона. Исследуются наиболее частые хромосомные отклонения у плода – трисомии по 13, 18, 21 паре и половым хромосомам (синдромы Патау, Эдвардса, Дауна, Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера)

Что делать если это случилось с Вами? При поступлении в роддом необходимо проинформировать своего врача акушера-гинеколога о намерении сделать исследование хромосом абортного материала. Предупредить доктора о желании провести анализ необходимо, поскольку требуется специальный забор плодного материала (хориальная ткань должна быть помещена в емкость с физиологическим раствором, кровь из пуповины плода в стерильную пробирку или шприц с гепарином). Желательно также проинформировать лабораторию КМГК (тел.: (423)242-06-90) о планируемой доставке материала.  
Следующим этапом является доставка емкости с материалом в цитогенетическую лабораторию. Сделать это необходимо как можно быстрее, т.к. вне организма клетки хориона начинают терять свою способность к делению и становятся непригодными для исследования. Если забор материала (выскабливание) проводилось ночью, то его до утра следует поставить в холодильник, соблюдая температуру +2+8°С (не в морозильную камеру). 

Беременность после «замершей беременности» или ВПР плода.
Индивидуальный план обследования назначается врачом акушером-гинекологом. В обязательном порядке необходима консультация врача-генетика, который проинтерпретирует результаты исследования хромосом плода, при необходимости назначит необходимое обследование, выяснит наследственную предрасположенность данной проблемы, а также оценит риск неблагоприятного течения и исхода последующей беременности.

Счастливой Вам беременности и легких родов!

Адрес лаборатории г. Владивосток, ул. Уборевича 30/37, ГБУЗ «ККЦСВМП», КМГК, кабинет 926.  
Так же Вы можете записаться на консультацию к врачу-генетику. Тел. регистратуры: (423)242-84-57, 242-98-83.

Сифилис и беременность

Вспышка заболеваемости сифилиса, в России в 90-х годах, привела к большому числу людей перенесших заболевание сифилис. Это привело к тому, что данный диагноз стал не редкостью в женских консультациях и родильных домах. В женской консультации будущим мамам трижды проводят исследование крови на сифилис, что позволяет своевременно выявить свежее заболевание или ранее перенесенное. Обследование необходимо для предотвращения внутриутробного инфицирования плода. Возможно, некоторым такое количество анализов покажется излишним, но на самом деле эта мера оправданна: слишком серьезные последствия для малыша влечет за собой это заболевание.

 

Если сифилис был выявлен во время беременности…

Если у женщины во время беременности был выявлен сифилис, то, во избежание тяжелых последствий болезни для матери и ребенка, обязательны два курса лечения: первый, основной, проводится только в стационарах, сразу же после постановки диагноза; второй, профилактический — для ребенка в стационаре или амбулаторно по решению лечащего врача. Если сифилис выявлен в первом и втором триместре беременности, то лечение проводят дважды: первый курс — при постановке диагноза, второй — в 20—24 недели.

В Иркутске и Иркутской области разрешение на лечение сифилиса имеют только Государственные лечебные учреждения — кожно-венерологические диспансеры. При лечении сифилиса в коммерческих медицинских центрах при их ликвидации или переезде информация становится недоступна пациентам. Это приводит к отсутствию необходимого клинического и серологического контроля больных после лечения сифилиса на протяжении определенного времени (от 6 месяцев до нескольких лет), отсутствию медицинской документации и невозможности по¬лучения различных справок и выписок о диагнозе, проведен¬ном лечении и результатах анализов. Поэтому лечение сифилиса необходимо проводить в государственных медицинских учреждениях. Если же был выбран коммерческий медицинский центр или вы переехали из другого города ( страны) то необходимо иметь и сохранять в течение многих лет выписку с диагнозом (слово «сифилис» не является диагнозом — должна быть определена стадия заболевания), названием препарата, которым проводилось лечение, и его дозой. Это может оказать помощь другим врачам при решении вопросов, связанных со здоровьем матери и ребенка. Особенно хочется отметить, что для лечения сифилиса во время беременности применяют препараты, которые не оказывают отрицательного влияния на плод.

 

Если женщина переболела сифилисом до беременности…

Если диагноз «сифилис» был поставлен до беременности и было проведено полноценное лечение, то риск передачи инфекции ребенку тем меньше, чем больше времени прошло после лечения до наступления беременности. Считается, что через 2—3 года после лечения риск заражения становится минимальным, потому что спустя 2—3 года можно с наибольшей вероятностью гарантировать излеченность. Риск заражения ребенка определяется врачом по результатам анализов беременной женщины, и для профилактики возникновения врожденного сифилиса у ребенка при необходимости назначается профилактическое лечение матери.

Обычно лечение назначают на сроках беременности от 20 до 24 недель. К этому моменту плацента формируется в полной мере, поэтому лечение, проведенное после 20 недель беременности, будет наиболее полноценным: ребенок в полной мере получит лекарственные препараты через плаценту. Женщина на протяжении всей беременности остается эпидемически неопасной, то есть незаразной. Роды могут по желанию беременной осуществляться в любом родильном доме и в любом отделении (при наличии документов, подтверждающих диагноз и проведенное лечение).

НЕСКОЛЬКО ТИПИЧНЫХ СИТУАЦИЙ ИЗ ПРАКТИКИ

• Если заражение произошло недавно, был проведен полный курс лечения, но реакции еще остаются положительными и с учета по сифилису женщина еще не снята, то во время беременности производится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, то есть анализы производят трижды, но в большем объеме, чем здоровым беременным, и на сроках 20— 24 недель беременности производится профилактическое лечение. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.

• Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время по-прежнему остаются положительными нетрепонемные тесты (и врач говорит о состоянии серорезистентности после пролеченного сифилиса), то во время беременности про¬изводится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, и на сроках 20—24 недель беременности производится профилактическое лечение. При планирование беременности в данных ситуациях рекомендуется дополнительное лечение и до наступления беременности. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.

• Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время нетрепонемные тесты отрицательные, то во время беременности рекомендуется повторение анализов 3 — 4 раза за беременность. При отсутствии положительных результатов в нетрепонемных тестах лечение не требуется. При наличии даже одного положительного анализа в интересах ребенка может быть проведено профилактическое лечение. После рождения ребенка возможны рекомендации по его обследованию на сифилис.

Все сомнительные случаи решаются в пользу ребенка, то есть проведения дополнительного лечения.Если сифилисом болен отец ребенка…

Вначале надо разобраться, когда началось заболевание и получил ли отец ребенка полноценное лечение. Сифилис передается ребенку только от больной матери во втором триместре беременности, и наличие не леченого сифилиса у отца опасно для здоровья матери и ребенка. При зачатии ребенок не заражается от отца.

НЕСКОЛЬКО ТИПИЧНЫХ СИТУАЦИЙ ИЗ ПРАКТИКИ

• В случае если у отца ребенка сифилис выявлен недавно и курс лечения он еще не проходил, то он, безусловно, опасен для здоровья как беременной женщины, так и ребенка, и подлежит экстренному лечению. До окончания лечения сексуальных отношений следует избегать.

• Если когда-то в прошлом у отца ребенка был сифилис, было проведено полноценное лечение и на данный момент нет положительных нетрепонемных тестов ( РМП ) то отец ребенка не может быть источником заражения и безопасен для здоровья ребенка и беременной женщины.

• В случае если в прошлом у отца ребенка также был сифилис, было проведено полно¬ценное лечение, но в данный момент остаются положительные нетрепонемные тесты, а с окончания лечения прошло больше года, то данная ситуация представляет опасность прежде всего для здоровья мужчины, которому, возможно, требуется дополнительное лечение. Для беременной женщины и ребенка он не опасен.

Наблюдение за ребенком

За малышом, мама которого когда-либо перенесла сифилис, врачи наблюдают особенно пристально. Если у ребенка вы¬являют признаки врожденного сифилиса, лечение проводится сразу же после родов. При этом малыша из родильного дома переводят в специализированный инфекционный стационар. Детей, у которых не отмечено признаков врожденного сифилиса, наблюдают в течение первого года жизни: первый анализ берут сразу после родов из пуповины, далее исследования про¬водят каждые 3 месяца. В первом анализе допускается наличие антител к возбудителю сифилиса: это антитела, полученные ребенком от мамы (кстати, как и антитела к любой другой инфекции). В результатах последующих анализов количество антител в норме уменьшается. Если этого не происходит и количество антител нарастает, это говорит о том, что ребенок инфицирован. В данном случае малышу также необходимо лечение в условиях специализированного стационара.

 

Позвольте напомнить вам, что ни одна статья в литературе или на нашем сайте не позволит вам правильно поставить диагноз . Необходима консультация врача!!!

Гепатоз беременных — симптомы, лечение и советы от лучших гепатологов России

5 важных вопросов о гепатозе беременных

№1. Когда появляется и может ли повториться при следующей беременности?

Чаще всего это третий триместр — 31-33 неделя. Чем раньше появляются симптомы, тем серьезнее ситуация. Заболевание склонно к рецидивам при последующих беременностях. Поэтому, если хоть один раз гепатоз уже был, необходимо с ранних сроков сдавать анализы и следить за показателями работы печени под наблюдением врача-гепатолога.

№2. Это точно гепатоз?

Окончательный диагноз ставит врач, исходя из данных комплексного обследования и только после исключения других причин – вирусного гепатита, аутоиммунного гепатита, острого жирового гепатоза и других патологий.

О холестатическом гепатозе свидетельствуют такие признаки:

  • Мучительный зуд кожи, который может усиливаться ночью — появляется потому, что желчные пигменты попадают в кровь, и раздражают рецепторы кожи. Зуд может быть различной интенсивности. От легкого до настолько сильного, что многие расчесывают кожу до крови.
  • У 10-20% — желтуха. Появляется из-за повышения прямого билирубина в крови. Зуд возникает за несколько недель до желтухи.
  • Тошнота и снижение аппетита.
  • Светлый кал — симптом появляется из-за недостатка поступления желчи в кишечник.
  • Темная моча — организм выводит избыток желчных пигментов через почки, и они придают моче темный цвет.
  • Изменения в анализах крови: повышены специфические маркеры холестаза — щелочная фосфатаза и ГГТП. Могут повышаться билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин. Белки крови обычно в пределах нормы. В моче выявляют уробилиноген.

Будьте внимательны к себе и не паникуйте. Состояние, выявленное и скорректированное вовремя, не навредит ребенку.

№3. К кому обращаться?

Есть определенный алгоритм обследования. Если у вас до беременности были изменения в печени или есть описанные выше симптомы, то вам необходим осмотр:

  • гепатолога — этот специалист оценивает необходимость комплексного обследования и исключает другие причины заболевания печени.
  • эндокринолога — для исключения диабета беременных, как причины зуда.
  • дерматолога — для исключения заболеваний кожи, как причины зуда.

Все наши специалисты являются экспертами в своей области, придерживаются рекомендаций авторитетных международных ассоциаций по изучению печени и отечественные стандарты диагностики и ведения беременных.

№4. Какие анализы придется сдавать и зачем?

Общие:

  • Развернутый общий (клинический) анализ крови
  • Общий анализ мочи

Биохимия:

  • Билирубин общий + прямой
  • АЛТ, АСТ
  • Щелочная фосфотаза
  • ГГТП
  • Белки крови (протеинограмма)
  • Липиды крови (липидограмма)
  • Коагулограмма
Маркеры вирусных гепатитовУЗИ печени и желчного пузыря

Это минимальное обследование для исключения патологии печени при беременности. Понимаем, что список анализов довольно большой. Однако необходимо провести полное лабораторное исследование, чтобы поставить точный диагноз. После осмотра, если есть показания, врач-гепатолог может назначить более специфические анализы.

№5. Что еще необходимо?

Мы назначаем информативное и безопасное исследование — УЗИ с эластографией на аппарате экспертного уровня, чтобы оценить структурные изменения — увеличение печени, наличие жировой инфильтрации, оценить состояние желчного пузыря, а также выявить наличие и степень фиброза печени. На сегодняшний день это один из наиболее точных методов диагностики.

Симптомы и признаки внематочной беременности, лечение внематочной беременности

Внематочная беременность – развитие беременности вне полости матки – в маточной трубе (99% локализаций внематочной беременности), яичнике или брюшной полости. Такая беременность с нетипичной локализацией чаще всего прерывается на ранних сроках (до 5-6 недель), значительно реже удается распознать еще не прервавшуюся внематочную беременность.

Диагностика внематочной беременности

Когда есть подозрения на внематочную беременность (боли, кровянистые выделения), проводится ультразвуковое исследование малого таза женщины. Часто, когда диагноз ставится под сомнение, прибегают к лапароскопии при внематочной беременности. Это операция, при которой детально просматриваются органы малого таза с целью точной диагностики. При подтверждении внематочной беременности диагностическая лапароскопия переходит в лечебную.

Внематочная беременность лечение

Исход внематочной беременности всегда неблагоприятный – разрыв трубы, трубный аборт, разрыв плодовместилища. Эти явления часто сопровождаются массивным кровотечением, угрожающим жизни женщины. Диагноз внематочной беременности является абсолютным показанием к операции, которая заключается в остановке кровотечения (накладываются клипсы или шовный материал или производится коагуляция сосуда).

С развитием лапароскопии стали проводиться щадящие операции при внематочной беременности. Доступ к органам возможен через несколько точек на брюшной стенке.

Лапароскопия при внематочной беременности предполагает удаление маточной трубы (тубэктомия) или проведение пластической операции: удаление плодного яйца с восстановлением маточной трубы – важнейшего органа репродуктивной системы.

Лечение после внематочной беременности

После удаления внематочной беременности требуется медикаментозное лечение, чтобы облегчить протекание послеоперационного периода.

Чтобы в дальнейшем у женщины не возникало проблем с непроходимостью маточных труб, не произошло повторение внематочной беременности, ей рекомендуется пройти курс восстановительного лечения, который включает физиотерапевтические процедуры, прием препаратов. Это поможет дальнейшему зачатию и благоприятному вынашиванию ребенка.

Признаки, симптомы, обзор и советы по здоровью, которые вы должны знать

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, могут быть полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Беременность наступает, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку после того, как она вышла из яичника во время овуляции. Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, где происходит имплантация. Успешная имплантация приводит к беременности.

В среднем доношенная беременность длится 40 недель.Есть много факторов, которые могут повлиять на беременность. Женщины, которым поставлен диагноз беременности на раннем сроке и которые проходят дородовой уход, с большей вероятностью будут иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Знание того, чего ожидать в течение всего срока беременности, важно для наблюдения за вашим здоровьем и здоровьем ребенка. Если вы хотите предотвратить беременность, вам следует помнить об эффективных методах контроля рождаемости.

Вы можете заметить некоторые признаки и симптомы еще до того, как сделаете тест на беременность. Другие появятся через несколько недель, когда у вас изменится уровень гормонов.

Пропущенная менструация

Пропущенная менструация — один из самых ранних симптомов беременности (и, возможно, самый классический). Однако пропущенный цикл не обязательно означает, что вы беременны, особенно если ваш цикл имеет тенденцию быть нерегулярным.

Есть много состояний здоровья, помимо беременности, которые могут вызвать задержку или задержку менструации.

Головная боль

Головные боли часто встречаются на ранних сроках беременности. Обычно они вызваны изменением уровня гормонов и увеличением объема крови.Обратитесь к врачу, если головные боли не проходят или становятся особенно болезненными.

Кровянистые выделения

У некоторых женщин на ранних сроках беременности могут наблюдаться легкие кровотечения и кровянистые выделения. Это кровотечение чаще всего является результатом имплантации. Имплантация обычно происходит через одну-две недели после оплодотворения.

Кровотечение на ранних сроках беременности также может быть результатом относительно незначительных состояний, таких как инфекция или раздражение. Последний часто поражает поверхность шейки матки (которая очень чувствительна при беременности).

Кровотечение также иногда может сигнализировать о серьезном осложнении беременности, таком как выкидыш, внематочная беременность или предлежание плаценты. Если вы обеспокоены, всегда обращайтесь к врачу.

Увеличение веса

Вы можете рассчитывать набрать от 1 до 4 фунтов в первые несколько месяцев беременности. Увеличение веса становится более заметным к началу второго триместра.

Гипертония, вызванная беременностью

Высокое кровяное давление или гипертония иногда развивается во время беременности.Ряд факторов может увеличить ваш риск, в том числе:

Изжога

Гормоны, выделяемые во время беременности, иногда могут расслабить клапан между желудком и пищеводом. Когда желудочная кислота выходит наружу, это может привести к изжоге.

Запор

Гормональные изменения на ранних сроках беременности могут замедлить работу вашей пищеварительной системы. В результате у вас может возникнуть запор.

Судороги

Когда мышцы матки начинают растягиваться и расширяться, вы можете почувствовать тянущее ощущение, напоминающее менструальные спазмы.Если вместе с судорогами появляются кровянистые выделения или кровотечение, это может сигнализировать о выкидыше или внематочной беременности.

Боль в спине

Гормоны и нагрузка на мышцы являются основными причинами боли в спине на ранних сроках беременности. Позже ваш увеличенный вес и смещение центра тяжести могут усилить боль в спине. Около половины всех беременных женщин жалуются на боли в спине во время беременности.

Анемия

Беременные женщины имеют повышенный риск развития анемии, которая вызывает такие симптомы, как головокружение и головокружение.

Состояние может привести к преждевременным родам и низкой массе тела при рождении. Пренатальный уход обычно включает скрининг на анемию.

Депрессия

От 14 до 23 процентов всех беременных женщин страдают депрессией во время беременности. Причинами могут быть многие биологические и эмоциональные изменения, которые вы испытываете.

Обязательно сообщите врачу, если чувствуете себя не в своей тарелке.

Бессонница

Бессонница — еще один частый симптом ранней беременности.Причинами могут быть стресс, физический дискомфорт и гормональные изменения. Сбалансированная диета, хороший сон и упражнения на растяжку в йоге помогут вам хорошо выспаться.

Изменения груди

Изменения груди — один из первых заметных признаков беременности. Еще до того, как вы продвинетесь достаточно далеко для положительного результата теста, ваша грудь может начать ощущаться болезненной, опухшей и в целом тяжелой или полной. Соски также могут стать больше и чувствительнее, а ареолы могут потемнеть.

Угри

Из-за повышенного содержания андрогенных гормонов многие женщины испытывают угри на ранних сроках беременности. Эти гормоны могут сделать вашу кожу более жирной и закупорить поры. Акне во время беременности обычно носит временный характер и проходит после рождения ребенка.

Рвота

Рвота является компонентом «утреннего недомогания», распространенного симптома, который обычно проявляется в течение первых четырех месяцев. Утреннее недомогание часто является первым признаком того, что вы беременны. Основная причина — повышение гормонов на ранних сроках беременности.

Боль в бедре

Боль в бедре часто встречается во время беременности и имеет тенденцию усиливаться на поздних сроках беременности. Это может иметь множество причин, в том числе:

Диарея

Диарея и другие проблемы с пищеварением часто возникают во время беременности. Гормональные изменения, другая диета и дополнительный стресс — все это возможные объяснения. Если диарея продолжается более нескольких дней, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что у вас нет обезвоживания.

Стресс и беременность

Хотя беременность — обычно счастливое время, она также может быть источником стресса. Новый ребенок означает большие изменения в вашем теле, личных отношениях и даже в ваших финансах. Не стесняйтесь обращаться к врачу за помощью, если вы начинаете чувствовать себя подавленным.

Итог

Если вы считаете, что беременны, не следует полагаться только на эти признаки и симптомы для подтверждения. Домашний тест на беременность или посещение врача для лабораторного анализа могут подтвердить возможную беременность.

Многие из этих признаков и симптомов также могут быть вызваны другими состояниями здоровья, такими как предменструальный синдром (ПМС).Узнайте больше о ранних симптомах беременности, например о том, как скоро они появятся после задержки менструации.

Недели беременности делятся на три триместра, в каждом из которых есть медицинские вехи как для вас, так и для ребенка.

Первый триместр

Ребенок быстро растет в течение первого триместра (недели с 1 по 12). У плода начинается развитие головного, спинного мозга и органов. Сердце ребенка тоже начнет биться.

В течение первого триместра вероятность выкидыша относительно высока.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), примерно каждая десятая беременность заканчивается выкидышем, и примерно 85 процентов из них происходят в первом триместре.

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас появились симптомы выкидыша.

Второй триместр

Во втором триместре беременности (с 13 по 27 недели) ваш лечащий врач, скорее всего, проведет ультразвуковое сканирование анатомии.

Этот тест проверяет тело плода на наличие аномалий развития.Результаты теста также могут выявить пол вашего ребенка, если вы хотите узнать его до рождения ребенка.

Вы, вероятно, начнете чувствовать, как ваш ребенок шевелится, пинается и толкается внутри вашей матки.

Через 23 недели ребенок in utero считается «жизнеспособным». Это означает, что он может выжить, живя вне вашего чрева. Дети, рожденные так рано, часто имеют серьезные проблемы со здоровьем. У вашего ребенка гораздо больше шансов родиться здоровым, чем дольше вы сможете вынашивать беременность.

Третий триместр

Во время третьего триместра (28-40 недели) ваш вес будет увеличиваться быстрее, и вы можете чувствовать себя более уставшим.

Ваш ребенок теперь может чувствовать свет, а также открывать и закрывать глаза. Их кости тоже сформированы.

По мере приближения родов вы можете почувствовать дискомфорт в области таза и отекать ступни. Схватки, не приводящие к родам, известные как схватки Брэкстона-Хикса, могут начаться за несколько недель до родов.

Итог

Каждая беременность индивидуальна, но развитие, скорее всего, будет происходить в рамках этого общего периода времени.Узнайте больше об изменениях, которые претерпят вы и ваш ребенок в течение триместров, и подпишитесь на нашу рассылку «Я ожидаю», чтобы получать еженедельные рекомендации по беременности.

Домашние тесты на беременность очень точны после первого дня задержки менструации. Если вы получили положительный результат домашнего теста на беременность, вам следует сразу же записаться на прием к врачу. Ультразвук будет использован для подтверждения и даты вашей беременности.

Беременность диагностируется путем измерения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в организме.Также называемый гормоном беременности, ХГЧ вырабатывается при имплантации. Однако это может не быть обнаружено до тех пор, пока вы не пропустите период.

После пропуска менструации уровень ХГЧ быстро повышается. ХГЧ определяется либо в моче, либо в анализе крови.

Анализы мочи можно сдать в кабинете врача, они такие же, как и анализы, которые можно сдать дома.

Анализы крови можно проводить в лаборатории. Анализ крови на ХГЧ примерно такой же точный, как и домашние тесты на беременность.Разница в том, что анализы крови можно заказать уже через шесть дней после овуляции.

Чем раньше вы подтвердите, что беременны, тем лучше. Ранняя диагностика позволит вам лучше заботиться о здоровье вашего ребенка. Получите дополнительную информацию о тестах на беременность, например советы, как избежать «ложноотрицательного» результата.

Увеличение выделений из влагалища — один из самых ранних признаков беременности. Производство выделений может увеличиться уже через одну-две недели после зачатия, еще до того, как вы пропустили месячные.

По мере того, как беременность прогрессирует, вы будете выделять все больше выделений. Выделения также будут становиться более густыми и возникать чаще. Обычно это самое тяжелое состояние в конце беременности.

В последние недели беременности в ваших выделениях могут быть полосы густой слизи и крови. Это называется «кровавое шоу». Это может быть ранним признаком родов. Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть кровотечение.

Нормальные выделения из влагалища или лейкорея жидкие, прозрачные или молочно-белые.К тому же он имеет легкий запах.

Если у вас выделения желтого, зеленого или серого цвета с сильным неприятным запахом, это считается ненормальным. Аномальные выделения могут быть признаком инфекции или проблемы с беременностью, особенно если есть покраснение, зуд или отек вульвы.

Если вы считаете, что у вас ненормальные выделения из влагалища, немедленно сообщите об этом своему врачу. Узнайте больше о выделениях из влагалища во время беременности.

Женщинам, имеющим половых партнеров-мужчин, следует подумать о контроле над рождаемостью, если они не заинтересованы в беременности.

Некоторые методы предотвращения беременности работают лучше для определенных людей. Поговорите со своим врачом о противозачаточных средствах, которые подходят вам. Некоторые из наиболее распространенных методов контроля рождаемости обсуждаются ниже:

Внутриматочные спирали (ВМС)

Внутриматочные спирали (ВМС) работают, главным образом, путем остановки оплодотворения. В настоящее время они являются наиболее эффективной формой контроля рождаемости. Обратной стороной является то, что они не предотвращают заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Таблетки и другие гормональные противозачаточные средства.

Противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальное кольцо работают, контролируя уровень гормонов в организме женщины.Они отпускаются по рецепту.

Действия, которые могут снизить эффективность этих методов, включают забвение их использования в соответствии с предписаниями. Показатели эффективности, в которых упоминается «типичное использование», учитывают эти типы человеческих ошибок.

Другие формы гормональных противозачаточных средств включают пластырь и вагинальное кольцо. Они также доступны по рецепту, и их эффективность аналогична эффективности таблеток.

Презервативы и другие барьерные методы

Презервативы, диафрагмы и губки — удобные и недорогие средства контроля рождаемости, которые можно купить без рецепта.

Они наиболее эффективны при правильном использовании при каждом половом акте. Если вы полагаетесь на эти барьерные методы, чтобы избежать беременности, подумайте также об использовании дополнительных методов контрацепции, таких как спермицид или противозачаточные таблетки.

Другие барьерные методы включают диафрагмы и губки. Их можно купить без рецепта.

Неотложная контрацепция

Несколько таблеток для ухода на следующее утро доступны как без рецепта, так и по рецепту.Эти таблетки не предназначены для использования в качестве обычных противозачаточных средств. Вместо этого они могут действовать в качестве подстраховки, если вы занимаетесь незащищенным сексом или забываете использовать обычную форму контроля над рождаемостью.

Чтобы они были эффективными, их необходимо использовать в течение 120 часов (пяти дней) после полового контакта. Некоторые таблетки наиболее эффективны при приеме в течение 72 часов (трех дней).

Естественное планирование семьи (NFP)

Естественное планирование семьи (NFP), или осведомленность о фертильности, является методом контроля рождаемости с самым высоким процентом неудач.С помощью NFP женщина отслеживает свой менструальный цикл, чтобы предсказать, когда у нее произойдет овуляция. Тогда она будет избегать полового акта во время своего фертильного окна.

Случайная беременность может произойти, потому что существует множество переменных, влияющих на цикл женщины от месяца к месяцу.

Итог

Презервативы — единственный метод контрацепции, который предотвращает беременность и защищает от ЗППП. Откройте для себя самые безопасные презервативы на рынке здесь.

Симптомы ранней беременности часто могут имитировать симптомы предменструального синдрома (ПМС).Женщине может быть трудно узнать, беременна ли она или просто переживает начало очередного менструального цикла.

Для женщины важно как можно скорее узнать, беременна ли она, чтобы получить надлежащий дородовой уход. Она также может захотеть внести определенные изменения в образ жизни, такие как воздержание от алкоголя, прием витаминов для беременных и оптимизация своего рациона.

Тест на беременность — лучший и самый простой способ определить, ПМС это или ранняя беременность. Вы можете пройти домашний тест или посетить врача.

Некоторые общие симптомы как предменструального синдрома, так и ранней беременности включают:

Раннюю беременность и предменструальный синдром часто трудно отличить друг от друга. Научитесь различать эти два понятия с помощью этой диаграммы Венна.

Физические упражнения необходимы для поддержания формы, расслабления и готовности к работе. В частности, упражнения на растяжку йоги помогут вам оставаться гибкими. Однако важно не переусердствовать с растяжкой, так как вы можете получить травму.

Другими хорошими упражнениями для беременных являются легкий пилатес, ходьба и плавание.

Возможно, вам придется изменить свой текущий распорядок фитнеса, чтобы приспособиться к изменению вашего тела и снижению уровня энергии. Проконсультируйтесь со своим врачом или личным тренером, чтобы не перенапрягаться. Получите больше идей, как оставаться в форме в первом триместре.

Практика методов релаксации может помочь снять часть стресса и беспокойства, которые вы могли испытывать на протяжении всей беременности.

Если вы ищете способ сохранять спокойствие, попробуйте сделать дородовой массаж.Предродовой массаж хорош для снятия легкого напряжения. Это также может помочь облегчить боль в теле и мышцах.

Как правило, массаж безопасен в любое время во время беременности. В некоторых учреждениях их не проводят в первом триместре, поскольку в этот период риск выкидыша наиболее высок.

Получение одобрения врача до массажа — хорошая идея, особенно если у вас болят икры или другие части ног.

Эфирные масла

Использование эфирных масел во время беременности является спорным вопросом.Некоторые медицинские работники говорят, что определенные масла могут быть безопасными и полезными для расслабления и облегчения боли во время беременности и родов. Однако они также предостерегают от использования масел в первом триместре.

По данным некоммерческой Национальной ассоциации холистической ароматерапии, главный спор заключается в том, могут ли масла, используемые во время беременности, нанести вред растущему ребенку, если они попадут в плаценту.

Необходимы дополнительные исследования использования эфирных масел во время беременности и родов.Если вы планируете использовать их, обратитесь за советом к своему врачу.

Итог

Пренатальный массаж с эфирными маслами или без них может стать успокаивающим и успокаивающим средством во время беременности. Посмотрите, как он сравнивается с другими видами массажа, здесь.

Через некоторое время после четвертого месяца беременности у вас могут начаться схватки Брэкстона-Хикса или ложные роды. Они совершенно нормальные и служат для подготовки вашей матки к работе, предшествующей настоящим родам.

Сокращения Брэкстона-Хикса не происходят с регулярными интервалами, и их интенсивность не увеличивается. Если у вас наблюдаются регулярные схватки до 37 недели, это могут быть преждевременные роды. В этом случае обратитесь за помощью к своему врачу.

Ранние схватки

Схватки обычно классифицируются как ранние схватки и активные схватки. Ранние схватки длятся от 30 до 45 секунд. Сначала они могут быть далеко друг от друга, но к концу ранних схваток между схватками будет около пяти минут.

Вода может вырваться раньше во время родов, или ваш врач может сломать ее позже во время родов. Когда шейка матки начнет открываться, вы увидите кровянистые выделения, покрывающие вашу слизистую пробку.

Активные роды

При активных родах шейка матки расширяется, схватки становятся ближе друг к другу и становятся более интенсивными.

Если вы находитесь в активной фазе родов, вам следует позвонить своему врачу и отправиться в родильное учреждение. Если вы не уверены, что это активные роды, лучше позвонить и проверить.

Боль при родах

Боль будет на пике во время активных родов. Обсудите с врачом ваш предпочтительный метод борьбы с болью.

Вы можете выбрать меры без наркотиков, такие как медитация, йога или прослушивание музыки.

Если вы решите справиться с болью с помощью лекарств, вашему врачу нужно будет знать, использовать ли анальгетики или анестетики.

Анальгетики, такие как меперидин (демерол), притупляют боль, но позволяют сохранить некоторые ощущения.Анестетики, такие как эпидуральная анестезия, предотвращают определенные движения мышц и полностью блокируют боль.

Итог

Планируете ли вы вагинальные роды или кесарево сечение, вы можете нервничать по мере приближения срока родов. Узнайте, чего ожидать с этим руководством по различным этапам родов.

Скорее всего, вы без особых проблем будете проживать каждую неделю беременности. Беременность приносит с собой множество изменений в вашем теле, но эти изменения не всегда серьезно влияют на ваше здоровье.

Однако определенный образ жизни может как помочь, так и серьезно навредить развитию вашего ребенка.

Некоторые действия, которые могут помочь вам и вашему ребенку, включают:

Некоторые вещи, которых вам следует избегать, включают:

Лекарства

Может быть сложно определить, какие лекарства вы можете принимать во время беременности, а какие — избегать . Вам нужно будет взвесить преимущества для вашего здоровья и потенциальные риски для развивающегося ребенка.

Спросите своего лечащего врача о любых лекарствах, которые вы можете принимать, даже о безрецептурных лекарствах от легких недугов, таких как головные боли.

По данным надежного источника Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), каждый год 50 процентов беременных женщин в США сообщают, что принимают хотя бы одно лекарство.

В 1970-х годах FDA создало буквенную систему «Надежный источник» для классификации лекарств и их предполагаемого риска для беременных женщин. Однако они начали постепенно отказываться от этой буквенной системы (и использовать обновленную маркировку лекарств) в 2015 году. Их новые правила маркировки лекарств «Надежный источник» применяются только к лекарствам, отпускаемым по рецепту.

Сервис MotherToBaby также предоставляет актуальную информацию о безопасности конкретных препаратов.

Итог

Изучение или повторное изучение всех правил беременности может быть непосильной задачей, особенно если у вас есть первый ребенок. Почувствуйте себя более подготовленными с этим удобным списком того, что можно и чего нельзя делать при беременности.

В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) все планы медицинского страхования в США должны предлагать определенный уровень дородового ухода.

После подтверждения беременности позвоните в свою страховую компанию, чтобы узнать, что покрывается вашим конкретным планом.Если у вас нет медицинской страховки, когда вы узнали, что беременны, поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы получить покрытие.

Время вашего первого дородового визита может зависеть от вашего общего состояния здоровья. Большинство женщин могут прийти в первый раз на 8 неделе беременности. Женщин, беременность которых считается рискованной, например, тех, кто старше 35 лет или которые страдают хроническими заболеваниями, могут попросить раньше обратиться к врачу.

Есть много способов морально и физически подготовиться к родам.Многие больницы предлагают занятия по родам до родов, чтобы женщины могли лучше понять признаки и стадии родов.

В третьем триместре вы можете приготовить больничную сумку с туалетными принадлежностями, одеждой для сна и другими предметами повседневной необходимости. Эту сумку можно будет взять с собой, когда начнутся роды. В течение третьего триместра вы и ваш врач должны также подробно обсудить ваши роды и план родов.

Знание, когда идти к родовспоможению, кто будет помогать в родах и какую роль в этом будет играть ваш врач, может способствовать вашему спокойствию в эти последние недели.

Прочтите эту статью на испанском языке.

Внематочная беременность: диагностика и ведение

1. Крянга А.А., Шапиро-Мендоза СК, Биш CL, и другие. Тенденции смертности от внематочной беременности в США: 1980–2007 гг. Акушерский гинеколь . 2011; 117 (4): 837–843 ….

2. Marion LL, Микс ГР. Внематочная беременность: анамнез, частота возникновения, эпидемиология и факторы риска. Clin Obstet Gynecol .2012. 55 (2): 376–386.

3. Крянга А.А., Сайверсон С, Семя К, и другие. Смертность, связанная с беременностью, в США, 2011–2013 гг. Акушерский гинеколь . 2017; 130 (2): 366–373.

4. Анкум WM, Мол BW, Ван дер Вин Ф, и другие. Факторы риска внематочной беременности: метаанализ. Fertil Steril . 1996. 65 (6): 1093–1099.

5. Практический бюллетень ACOG No.193: трубная внематочная беременность [опубликованные поправки опубликованы в Obstet Gynecol. 2019; 133 (5): 1059]. Акушерский гинеколь . 2018; 131 (3): e91 – e103.

6. Barnhart KT, Саммель MD, Грация CR, и другие. Факторы риска внематочной беременности у женщин с симптоматической беременностью в первом триместре. Fertil Steril . 2006. 86 (1): 36–43.

7. Бакман Т., Раурамо I, Хухтала S, и другие. Беременность во время применения внутриматочной системы левоноргестрела. Am J Obstet Gynecol . 2004. 190 (1): 50–54.

8. Хардеман Дж., Weiss BD. Внутриматочные спирали: обновление. Ам Фам Врач . 2014. 89 (6): 445–450. По состоянию на 9 ноября 2019 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24695563?dopt=Abstract

9. Bosco-Lévy P, Гувернер А, Langlade C, и другие. Безопасность внутриматочной системы левоноргестрела 52 мг по сравнению с внутриматочной спиралью из меди: популяционное когортное исследование. Контрацепция . 2019; 99 (6): 345–349.

10. Вязание крючком JR, Бастиан Л.А., Широ М.В. У этой женщины внематочная беременность?: Систематический обзор рационального диспансеризации. JAMA . 2013. 309 (16): 1722–1729.

11. Newbatt E, Беклз Z, Ульман Р, и другие.; Группа разработки рекомендаций. Внематочная беременность и выкидыш: краткое изложение рекомендаций NICE. BMJ .2012; 345: e8136.

12. Бараш Ю.Х., Бьюкенен Э.М., Хиллсон К. Диагностика и ведение внематочной беременности. Ам Фам Врач . 2014; 90 (1): 34–40. По состоянию на 9 ноября 2019 г. https://www.aafp.org/afp/2014/0701/p34.html

13. Рамакришнан К., Шайд, округ Колумбия. Внематочная беременность: забудьте о «классическом проявлении», если хотите заболеть раньше. J Fam Pract . 2006. 55 (5): 388–395.

14. Стюарт Б.К., Назар-Стюарт V, Тойвола Б.Биохимическая дискриминация патологической беременности на ранних сроках нормальной внутриутробной беременности у пациенток с симптомами. Ам Дж. Клин Патол . 1995. 103 (4): 386–390.

15. Barnhart KT, Го В, Кэри М.С., и другие. Различия в повышении уровня хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови на ранних сроках беременности в зависимости от расы и значения при поступлении. Акушерский гинеколь . 2016; 128 (3): 504–511.

16. Barnhart KT, Саммель MD, Ринаудо П.Ф., и другие.Пациенты с симптомами с ранней жизнеспособной внутриутробной беременностью: новое определение кривых ХГЧ. Акушерский гинеколь . 2004. 104 (1): 50–55.

17. Барнхарт К., Саммель MD, Чунг К, и другие. Снижение уровня хорионического гонадотропина человека в сыворотке и самопроизвольный полный аборт: определение нормальной кривой. Акушерский гинеколь . 2004; 104 (5 pt 1): 975–981.

18. Дубилет П.М., Бенсон CB, Борн Т, и другие.; Общество радиологов в мультиспециализированной ультразвуковой группе по диагностике выкидыша в раннем первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности. Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med . 2013. 369 (15): 1443–1451.

19. Коннолли А, Райан Д.Х., Stuebe AM, и другие. Переоценка дискриминационных и пороговых уровней сывороточного β-ХГЧ на ранних сроках беременности. Акушерский гинеколь . 2013; 121 (1): 65–70.

20. Роджерс С.К., Чанг С, ДеБарделебен JT, и другие. Нормальные и аномальные результаты УЗИ в раннем первом триместре беременности: обзор рекомендаций консенсусной группы Общества радиологов в ультразвуковой диагностике 2012 г. Рентгенография . 2015; 35 (7): 2135–2148.

21. Проект доступа к репродуктивному здоровью. Алгоритм диагностики и лечения внематочной беременности. Июнь 2019 г. По состоянию на 29 июня 2019 г.https://www.reproductiveaccess.org/resource/ectopic-algorithm

22. Stika CS. Метотрексат: фармакология лечения внематочной беременности. Clin Obstet Gynecol . 2012. 55 (2): 433–439.

23. Менон С, Колинз Дж, Barnhart KT. Установление порогового значения хорионического гонадотропина человека для руководства лечением метотрексатом внематочной беременности: систематический обзор. Fertil Steril . 2007. 87 (3): 481–484.

24.Ян С, Цай Дж, Гэн Й, и другие. Многократное и двойное введение метотрексата в сравнении с однократным введением для лечения внематочной беременности: систематический обзор и метаанализ. Репродукция Биомед Интернет . 2017; 34 (4): 383–391.

25. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины. Лечение внематочной беременности: заключение комиссии. Fertil Steril . 2013. 100 (3): 638–644.

26. Barnhart KT, Госман Г, Эшби Р, и другие. Медицинское ведение внематочной беременности: метаанализ, сравнивающий схемы «разовой дозы» и «множественной дозы». Акушерский гинеколь . 2003. 101 (4): 778–784.

27. Хоспира. Метотрексат для инъекций, USP [вставка в упаковку]. Октябрь 2011 г. По состоянию на 9 ноября 2019 г. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/011719s117lbl.pdf

28. Ohannessian A, Лунду А, Курбьер Б, и другие.Чувствительность яичников у женщин, получающих лечение бесплодия после метотрексата по поводу внематочной беременности: систематический обзор и метаанализ. Репродукция Человека . 2014; 29 (9): 1949–1956.

29. Гайениус П.Дж., Мол Ф, Мол BW, и другие. Вмешательства при трубной внематочной беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD000324.

30. ван Мелло Н.М., Мол Ф, Верховье HR, и другие.Метотрексат или выжидательная тактика у женщин с внематочной беременностью или беременностью неизвестного происхождения и низкими концентрациями ХГЧ в сыворотке? Рандомизированное сравнение. Репродукция Человека . 2013. 28 (1): 60–67.

31. Корхонен Я., Стенман UH, Юлёстало П. Динамика хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови при спонтанном разрешении внематочной беременности. Fertil Steril . 1994. 61 (4): 632–636.

Диагностика и ведение внематочной беременности

1.Крянга А.А., Шапиро-Мендоза СК, Биш CL, Зейн С, Берг CJ, Каллаган ВМ. Тенденции смертности от внематочной беременности в США: 1980–2007 гг. Акушерский гинеколь . 2011; 117 (4): 837–843 ….

2. Сибер Б.Е., Barnhart KT. Подозрение на внематочную беременность [опубликованная коррекция опубликована в Obstet Gynecol. 2006; 107 (4): 955]. Акушерский гинеколь . 2006; 107 (2 п.1): 399–413.

3. Гайениус П.Дж., Мол Ф, Мол BW, Босуйт П.М., Анкум WM, ван дер Вин Ф.Вмешательства при трубной внематочной беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD000324.

4. Шоу JL, Оливер Э, Ли К.Ф., и другие. Воздействие котинина увеличивает экспрессию PROKR1 в фаллопиевых трубах за счет никотинового AChRalpha-7: потенциальный механизм, объясняющий связь между курением и трубной внематочной беременностью. Ам Дж. Патол . 2010. 177 (5): 2509–2515.

5. Анкум WM, Мол BW, Ван дер Вин Ф, Bossuyt PM.Факторы риска внематочной беременности: метаанализ. Fertil Steril . 1996. 65 (6): 1093–1099.

6. Mol BW, Анкум WM, Босуйт П.М., Ван дер Вин Ф. Контрацепция и риск внематочной беременности: метаанализ. Контрацепция . 1995. 52 (6): 337–341.

7. Дротик Р.Г., Каплан Б, Вараклис К. Прогностическая ценность анамнеза и физикального обследования у пациенток с подозрением на внематочную беременность. Энн Эмерг Мед . 1999. 33 (3): 283–290.

8. Буйе Дж., Косте Дж. Сёдзи Т, и другие. Факторы риска внематочной беременности: комплексный анализ, основанный на большом популяционном исследовании «случай-контроль» во Франции. Am J Epidemiol . 2003. 157 (3): 185–194.

9. Кирк Э., Борн Т. Диагностика внематочной беременности с помощью УЗИ. Лучшая Практика Клиника Obstet Gynaecol . 2009. 23 (4): 501–508.

10. Левин Д. Внематочная беременность. Радиология . 2007. 245 (2): 385–397.

11. Ory SJ. Новые возможности диагностики и лечения внематочной беременности. JAMA . 1992. 267 (4): 534–537.

12. Лозо А.М., Поттер Б. Диагностика и ведение внематочной беременности [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2007; 75 (3): 312]. Ам Фам Врач . 2005. 72 (9): 1707–1714.

13.Туланди Т. Клинические проявления, диагностика и ведение внематочной беременности [требуется подписка]. UpToDate http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-management-of-ectopic-pregnancy. По состоянию на 4 марта 2014 г.

14. Barnhart KT, Фэй Калифорния, Суескум М, и другие. Клинические факторы, влияющие на точность ультразвукового исследования при симптоматической беременности в первом триместре. Акушерский гинеколь . 2011; 117 (2 п.1): 299–306.

15. Саварис РФ, Браун Р.Д., Гибсон М. Когда беременность кажется внематочной… но это не так. Акушерский гинеколь . 2007. 109 (6): 1439–1442.

16. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 94: лечение внематочной беременности. Акушерский гинеколь . 2008. 111 (6): 1479–1485.

17. Дубилет П.М., Benson CB. Дополнительные доказательства против надежности дискриминационного уровня хорионического гонадотропина человека. J Ультразвук Med . 2011. 30 (12): 1637–1642.

18. Barnhart KT, Саммель MD, Ринаудо П.Ф., Чжоу Л, Hummel AC, Го В. Пациенты с симптомами с ранней жизнеспособной внутриутробной беременностью: новое определение кривых ХГЧ. Акушерский гинеколь . 2004. 104 (1): 50–55.

19. Barnhart KT. Клиническая практика. Внематочная беременность. N Engl J Med . 2009. 361 (4): 379–387.

20. Туланди Т, Хеммингс Р, Халифа Ф.Разрыв внематочной беременности у женщин с низкой или снижающейся концентрацией бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови. Fertil Steril . 1991. 56 (4): 786–787.

21. Mol BW, Гажениус П.Дж., Энгельсбель С, и другие. Лечение трубной беременности в Нидерландах: экономическое сравнение системного введения метотрексата и лапароскопической сальпингостомии. Am J Obstet Gynecol . 1999. 181 (4): 945–951.

22.Александр Ж.М., Роуз DJ, Варнер Э, Остин Дж. М. мл. Лечение небольшой неразрывной внематочной беременности: анализ стоимости метотрексата по сравнению с лапароскопией. Акушерский гинеколь . 1996. 88 (1): 123–127.

23. Калабрези П., Чабнер Б. Противоопухолевые препараты. В: Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии. 8-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Pergamon Press; 1990: 1275–1276.

24. Танака Т, Хаяси Х, Куцудзава Т, Fujimoto S, Ичиное К.Лечение интерстициальной внематочной беременности метотрексатом: отчет об успешном случае. Fertil Steril . 1982. 37 (6): 851–852.

25. Lipscomb GH, Стовалл ТГ, Ling FW. Консервативное лечение внематочной беременности. N Engl J Med . 2000. 343 (18): 1325–1329.

26. Сагив Р, Дебби А, Feit H, Коэн-Захер Б, Кейдар Р, Голан А. Оптимальный пороговый уровень хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови для эффективности лечения метотрексатом у женщин с внематочной беременностью. Int J Gynaecol Obstet . 2012. 116 (2): 101–104.

27. Барнхарт К., Эспозито М, Кутифарис С. Обновленная информация о лечении внематочной беременности. Акушерская гинекология Clin North Am . 2000; 27 (3): 653–667, viii.

28. Barnhart KT, Госман Г, Эшби Р, Саммель М. Медицинское ведение внематочной беременности: метаанализ, сравнивающий схемы «разовой дозы» и «множественной дозы». Акушерский гинеколь .2003. 101 (4): 778–784.

29. Lipscomb GH, Пакетт К.Дж., Бран Д, Ling FW. Управление болью при разделении после терапии однократной дозой метотрексата при внематочной беременности. Акушерский гинеколь . 1999. 93 (4): 590–593.

30. Томпсон Г.Р., О’Ши RT, Хардинг А. Уровень бета-ХГЧ после консервативного лечения внематочной беременности: нормально ли плато? Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1994. 34 (1): 96–98.

31. Кемманн Э., Форель S, Гарсия А. Можно ли предсказать состояние пациенток с риском стойкой внематочной беременности после лапароскопической сальпинготомии? J Am Assoc Gynecol Laparosc . 1994. 1 (2): 122–126.

32. Гайениус П.Дж., Энгельсбель С, Мол BW, и другие. Рандомизированное испытание системного применения метотрексата по сравнению с лапароскопической сальпингостомией при трубной беременности. Ланцет . 1997; 350 (9080): 774–779.

33.Салхан С. Внематочная беременность (EP). В: Салхан С., изд. Учебник гинекологии. Медицинский паб Jaypee Brothers: Нью-Дели, Индия; 2011: 164.

34. Корхонен Я., Стенман UH, Юлёстало П. Низкие дозы метотрексата перорально с выжидательной тактикой внематочной беременности. Акушерский гинеколь . 1996. 88 (5): 775–778.

35. ван Мелло Н.М., Мол Ф, Верховье HR, и другие. Метотрексат или выжидательная тактика у женщин с внематочной беременностью или беременностью неизвестного происхождения и низкими концентрациями ХГЧ в сыворотке? Рандомизированное сравнение. Репродукция Человека . 2013. 28 (1): 60–67.

Диагностика врожденных пороков | CDC

Врожденные дефекты можно диагностировать во время беременности или после рождения ребенка, в зависимости от конкретного типа врожденного порока.

Во время беременности: пренатальное тестирование

Отборочные тесты

Скрининговый тест — это процедура или тест, который проводится, чтобы определить, есть ли у женщины или ее ребенка определенные проблемы. Скрининговый тест не дает конкретного диагноза — для этого требуется диагностический тест (см. Ниже).Скрининговый тест иногда может дать ненормальный результат, даже если с матерью или ее ребенком все в порядке. Реже результат скринингового теста может быть нормальным и упускать из виду существующую проблему. Во время беременности женщинам обычно предлагают эти скрининговые тесты для выявления врожденных дефектов или других проблем у женщины или ее ребенка. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, связанных с пренатальным тестированием.

Скрининг в первом триместре

Скрининг в первом триместре — это комбинация тестов, выполненных между 11 и 13 неделями беременности.Он используется для поиска определенных врожденных дефектов, связанных с сердцем ребенка или хромосомными нарушениями, такими как синдром Дауна. Этот экран включает анализ крови матери и УЗИ.

  • Анализ крови матери
    Анализ крови матери — это простой анализ крови. Он измеряет уровни двух белков, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и протеина плазмы, ассоциированного с беременностью (PAPP-A). Если уровень белка аномально высокий или низкий, возможно, у ребенка хромосомное заболевание.
  • Ультразвук
    Ультразвук создает изображения ребенка. Ультразвук для проверки в первом триместре ищет дополнительную жидкость за шеей ребенка. Если на УЗИ обнаружено повышенное содержание жидкости, возможно, у ребенка хромосомное заболевание или порок сердца.
Скрининг второго триместра

Скрининговые тесты во втором триместре проводят между 15 и 20 неделями беременности. Их используют для поиска определенных врожденных дефектов у ребенка.Скрининговые тесты во втором триместре включают анализ материнской сыворотки и всестороннюю ультразвуковую оценку ребенка на предмет наличия структурных аномалий (также известных как ультразвуковые аномалии).

  • Проверка материнской сыворотки
    Материнская сыворотка — это простой анализ крови, используемый для определения того, находится ли женщина в группе повышенного риска рождения ребенка с определенными врожденными дефектами, такими как дефекты нервной трубки или хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна. Он также известен как «тройной экран» или «четырехугольный экран» в зависимости от количества белков, измеренных в крови матери.Например, четырехъядерный скрининг тестирует уровни 4 белков AFP (альфа-фетопротеин), ХГЧ, эстриола и ингибина-А. Обычно анализ сыворотки крови матери проводится во втором триместре.
  • Эхокардиограмма плода
    Эхокардиограмма плода — это тест, в котором используются звуковые волны для определения сердечных пороков у ребенка до рождения. Этот тест может предоставить более подробное изображение сердца ребенка, чем обычное УЗИ при беременности. Некоторые пороки сердца нельзя увидеть до рождения даже с помощью эхокардиограммы плода.Если ваш лечащий врач обнаружит проблему в структуре сердца ребенка, может быть проведено подробное ультразвуковое исследование для поиска других проблем с развивающимся ребенком.
  • Аномалия Ультразвук
    Ультразвук создает изображения ребенка. Этот тест обычно проводят на 18–20 неделе беременности. Ультразвук используется для проверки размеров ребенка и выявления врожденных дефектов или других проблем с ребенком.
Диагностические тесты

Если результат скринингового теста отклоняется от нормы, врачи обычно предлагают дополнительные диагностические тесты, чтобы определить наличие врожденных дефектов или других возможных проблем с ребенком.Эти диагностические тесты также предлагаются женщинам с беременностями повышенного риска, которые могут включать женщин в возрасте 35 лет и старше; женщины, перенесшие предыдущую беременность с врожденным пороком; женщины, страдающие хроническими заболеваниями, такими как волчанка, высокое кровяное давление, диабет или эпилепсия; или женщины, принимающие определенные лекарства.

УЗИ высокого разрешения

Ультразвук создает фотографии ребенка. Это УЗИ, также известное как УЗИ уровня II, используется для более подробного изучения возможных врожденных дефектов или других проблем с ребенком, которые были предложены в предыдущих скрининговых тестах.Обычно он завершается между 18 и 22 неделями беременности.

Взятие пробы ворсинок хориона (CVS)

CVS — это тест, при котором врач собирает крошечный кусочек плаценты, называемый ворсинками хориона, который затем исследуется для выявления хромосомных или генетических нарушений у ребенка. Как правило, тест CVS предлагается женщинам, получившим ненормальный результат на скрининговом тесте в первом триместре, или женщинам, которые могут быть в группе повышенного риска. Он завершается между 10 и 12 неделями беременности, раньше, чем амниоцентез.

Амниоцентез

Амниоцентез — это исследование, при котором врач собирает небольшое количество околоплодных вод из области, окружающей ребенка. Затем жидкость проверяется для измерения уровня белка в ребенке, который может указывать на определенные врожденные дефекты. Клетки в околоплодных водах могут быть проверены на хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, и генетические проблемы, такие как муковисцидоз или болезнь Тея-Сакса. Обычно амниоцентез предлагается женщинам, получившим ненормальный результат на скрининговом тесте, или женщинам, которые могут подвергаться более высокому риску.Он завершается между 15 и 18 неделями беременности. Ниже приведены некоторые белки, на которые проводится амниоцентез.

  • AFP
    AFP означает альфа-фетопротеин, белок, который вырабатывает неродившийся ребенок. Высокий уровень АФП в околоплодных водах может означать, что у ребенка есть дефект, указывающий на отверстие в ткани, такой как дефект нервной трубки (анэнцефалия или расщепление позвоночника), или дефект стенки тела, такой как омфалоцеле или гастрошизис.
  • AChE
    AChE означает ацетилхолинэстеразу, фермент, который вырабатывается еще не родившимся ребенком.Этот фермент может перейти от еще не родившегося ребенка к жидкости, окружающей ребенка, если в нервной трубке есть отверстие.

После рождения ребенка

Определенные врожденные дефекты могут быть диагностированы только после рождения ребенка. Иногда врожденный дефект проявляется сразу при рождении. В случае других врожденных дефектов, включая некоторые пороки сердца, врожденный дефект может быть диагностирован только в более позднем возрасте.

Когда у ребенка есть проблемы со здоровьем, лечащий врач может искать врожденные дефекты, собирая медицинский и семейный анамнез, проводя физический осмотр и иногда рекомендуя дальнейшие тесты.Если диагноз не может быть поставлен после обследования, лечащий врач может направить ребенка к специалисту по врожденным дефектам и генетике. Клинический генетик — это врач, имеющий специальную подготовку для оценки пациентов, у которых могут быть генетические заболевания или врожденные дефекты. Даже если ребенок обратится к специалисту, точный диагноз не может быть поставлен.

Методы диагностики беременности | Свинья

В приведенном ниже списке представлены различные методы диагностики беременности

  1. Ежедневное наблюдение за вульвой и поведением самок в присутствии кабана, особенно через 18–22 дня после выхода на службу.
  2. Аппараты УЗИ глубины амплитуды.
  3. УЗИ Аппараты Döppler.
  4. Биопсия влагалища.
  5. Анализ сыворотки.
  6. Сканеры ультразвуковые.

1. Ежедневные наблюдения за течкой


После того, как яйца оплодотворяются в маточных трубах, эмбрионы перемещаются вокруг двух рогов матки, выравниваясь. Их выживание до 10 или 11 дня запускает сигнал о беременности, но сбой в это время приводит к возврату к течке в течение 22-26 дней с небольшой задержкой.

Имплантация эмбриона начинается в течение 12-14 дней, и для продолжения беременности требуется минимум 5 эмбрионов. Если в это время беременность не удалась, возобновление течки откладывается до 23-38 дней, потому что беременность уже началась.

Если беременность сохраняется до завершения имплантации, а затем полностью не происходит всасывания, свиноматка становится псевдобеременной на определенный период, а затем наступает не у свиньи. Во многих случаях результаты теста на беременность дают положительный результат на ранней стадии, а потом оказывается, что свиноматка отрицательная.Последовательность событий и результаты, которых можно ожидать при диагностике беременности, показаны на рис. 5-25. Обратите внимание, что потеря беременности на срок от 15 до 35 дней может привести к ложноположительным результатам теста.

2. Амплитудные испытания
Эти машины подходят только для 28-80 дней беременности. Кроме того, они теряют чувствительность. Также часто могут быть обнаружены ложные срабатывания, если мочевой пузырь полон и при сканировании не попадает в матку.

3. Тесты Депплера
Ультразвуковые аппараты Döppler более точны и могут использоваться в течение всего периода беременности от 26 дней до срока.Это самый популярный метод с точностью более 90%. Звуки, обнаруживаемые на ранних сроках беременности, возникают из-за изменений кровотока, которые происходят в крупных артериях, снабжающих кровью матку. Движение плода и плаценты также можно обнаружить вместе с сердцебиением плода. Инфекция матки, абсорбция эмбриона или ранняя эструс могут дать ложноположительные результаты, и, конечно же, неправильная интерпретация звуков или неопытность могут привести к неправильной интерпретации. Демонстрационные аудиокассеты доступны с оборудованием.Методика описана в главе 15 «Диагностика беременности».

4. Биопсия влагалища
Эта техника подразумевает удаление небольшого кусочка слизистой оболочки влагалища с помощью специального инструмента. Инструмент вводится во влагалище на 150-300 мм, вдавливается в мембрану и концом манипулирует, чтобы отрезать небольшой кусок. Образец помещается в небольшой контейнер со специальным консервантом и отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Это требует много времени, дорого и мало используется.

5. Анализ сыворотки
Это можно сделать после 22-го дня с помощью небольшого стилета для прокола ушной вены. Тонкая капиллярная трубка собирает пятно крови, которое затем проверяется на гормоны беременности. Это требует много времени, дорого и мало используется. Разрабатываются методы исследования фекалий для выявления беременности, но они еще не усовершенствованы для коммерческого использования.

6. Ультразвук
Теперь доступно сканирующее оборудование, аналогичное используемому у людей для обнаружения беременности.Он дорогостоящий, но очень точный и может быть оправдан для использования в крупных хозяйствах.

Текущее состояние и будущие направления

Ранняя и точная диагностика репродуктивных дисфункций или аберраций имеет решающее значение для лучшего управления воспроизводством домашнего скота. Высокая репродуктивная эффективность является предпосылкой высокой продолжительности жизни молочных животных. Ранняя диагностика беременности является ключом к сокращению интервала между отелами за счет раннего выявления открытых животных и их своевременного лечения и повторного скрещивания, чтобы поддерживать послеродовой интервал бесплодия около 60 дней.Буйвол, самое важное молочное животное на Индийском субконтиненте, известен проблемами, связанными с длительным периодом отела, поздним половым созреванием и высокой частотой анэструса. Ситуация усугубляется отсутствием надежных методов диагностики ранней беременности у коров. Несколько методов диагностики беременности практикуются у крупного рогатого скота, но ни один из них не может считаться идеальным методом диагностики беременности из-за присущих ему ограничений в чувствительности, точности, специфичности, скорости и простоте выполнения теста.Развитие молекулярных методов, таких как протеомика, и их применения в исследованиях на животных дало новую надежду на поиск молекул биомаркеров беременности у этих животных. В этом обзоре сделана попытка изучить общие методы диагностики беременности, доступные для молочных животных, при этом оценивается полезность современных технологий для обнаружения новых маркеров беременности и разработки будущих стратегий исследований в этой области.

1. Введение

Ранний и точный диагноз беременности является важным критерием для лучшего воспроизводства домашнего скота, такого как коровы и буйволы.Высокая репродуктивная эффективность является предпосылкой для получения высокой продолжительности жизни молочных животных. Ранняя диагностика беременности имеет решающее значение для сокращения интервала между отелами, позволяя фермерам идентифицировать открытых животных, чтобы лечить и / или повторно выращивать их при первой же возможности. В идеале для разведения молочных животных рекомендуется 60-дневный бесплодный период после родов. Фермеры, занимающиеся производством молока, должны распознавать факт отсутствия беременности при первой же возможности, чтобы при первой же возможности повторно развести плотину.Было описано, что ранний эмбриональный период у крупного рогатого скота длится примерно 42 дня после оплодотворения [1] и включает серию событий, начиная с оплодотворения и заканчивая имплантацией (Таблица 1). После имплантации гибель эмбриона по неинфекционным причинам встречается редко, и беременность становится более безопасной [2, 3]. Исследования уровней прогестерона, гликопротеинов, ассоциированных с беременностью (ПАГ), тау-интерферона и фактора ранней беременности, являются одними из распространенных клинически практикуемых методов выявления беременности у крупного рогатого скота, и каждый из них имеет свои преимущества и ограничения.Буйволы — самые важные молочные животные Индийского субконтинента, но они испытывают проблемы, связанные с воспроизводством, особенно с большим интервалом между отелами, поздним половым созреванием и высокой частотой анэструса. Отсутствие надежных методов диагностики беременности на ранних сроках еще больше усугубляет проблемы. Многие методы диагностики беременности, как прямые, так и косвенные, практикуются у крупного рогатого скота; ни один из них до настоящего времени не считается идеальным методом диагностики беременности из-за присущих им ограничений.Развитие молекулярных методов, таких как протеомика, и их применения в исследованиях на животных открыло возможности для исследовательских сообществ искать молекулы биомаркеров беременности у этих животных.

в o006709 9070 15

9 907

Дни беременности Событие

Дней 0-1 Оплодотворение, одноклеточный эмбрион
Ранние расщепления в яйцеводе (до 8 клеточных стадий), активация эмбрионального генома
3-4 день Эмбрион входит в матку
дни 5-6 16–32 клетки, окруженные зоной эмбрион прогрессирует до стадии компактной морулы
7-8 дней Формирование бластоцели с дифференцировкой эмбриональных клеток
9-10 дни Разрастание бластоцисты и вылупление из прозрачной зоны
Удлинение бластоцисты от трубчатой ​​до нитчатой ​​структуры
Дни 14–19 Распознавание беременных беременных nancy
Дни 19-20 Начало имплантации
День 21 Появление карункулов-семядолей
Дни 22–41 Процесс имплантации

На основе доступной информации (Morris and Diskin, 2008 [3]; Хафез, 1993 [4]).

В этом обзоре мы описали общие методы диагностики беременности, доступные для молочных животных, оценив полезность современных технологий в обнаружении новых маркеров беременности и разработав будущие стратегии исследований в этой области.

2. Методы определения беременности
2.1. Прямой метод
2.1.1. Перректальная пальпация

Коуи [5] впервые описал трансректальную пальпацию матки как метод диагностики беременности у крупного рогатого скота, что делает ее старейшим и наиболее широко применяемым методом ранней диагностики беременности у крупных молочных животных даже сегодня.Традиционно, чтобы подтвердить беременность примерно на 30-й день беременности, практикующие врачи полагались на пальпацию амниотического пузырька [6] и скольжение хориоаллантоисных мембран между большим и указательным пальцами [7]. У буйволов пальпация прямой кишки также является простым, экономичным и наиболее широко применяемым методом диагностики беременности; однако этот метод точен только с 45 дня беременности [8]. Хотя перректальная пальпация — самый дешевый метод диагностики беременности, несколько исследований показали, что обследование беременных коров на ранних сроках беременности с помощью трансректальной пальпации увеличивает риск ятрогенной эмбриональной смертности [9].

2.1.2. Ультрасонография

Путем перректальной пальпации эксперт может точно диагностировать беременное животное только после 35-го дня беременности, но с помощью ультразвукового исследования диагноз стал возможен уже на 28-й день после осеменения [9] или даже раньше [10]. Первые видимые изменения, появляющиеся на 21 день после оплодотворения, когда сердцебиение плода можно визуализировать, также помогли подтвердить жизнеспособную беременность [11], хотя это не является обычно оцениваемым параметром для диагностики беременности.Дополнительным преимуществом трансректального ультразвукового исследования является предоставление дополнительной информации о структурах яичников, идентификации близнецов и определения жизнеспособности, возраста и пола плода [10, 12]. Трансректальное ультразвуковое исследование сделало возможным тщательное исследование репродуктивного здоровья животного и, следовательно, в настоящее время стало общепризнанным исследовательским инструментом для изучения репродуктивной биологии крупного рогатого скота [12] и буйволов [10]. Ультразвук — это малоинвазивный, точный и эффективный метод ранней диагностики беременности [13, 14], который может минимизировать редкую частоту абортов, вызванных пальпацией.

Большинство исследований по применению трансректального ультразвукового исследования для диагностики беременности было проведено на крупном рогатом скоте, но в последнее время оно нашло применение и у коров-буйволов. У буйволов трансректальное ультразвуковое исследование чаще всего используется для определения беременности, возраста плода и пола, а также активности яичников [15]. В начале 1990-х годов различные исследователи начали использовать трансректальное ультразвуковое исследование у буйволов с визуализацией эмбриональных пузырьков и собственно эмбриона у беременных коров буйволиц между 19 и 22 днями после AI [16].В полевом исследовании на 260 буйволах между 30 и 45 днями после искусственного осеменения чувствительность обнаружения беременности составила 97,9% [17]. Однако неопубликованные данные исследователей из Центрального института исследований буйволов в Хисаре, Индия, показывают, что точность отбора беременных буйволов на 21 день после искусственного осеменения составляет около 50%, а к 30 дню она увеличивается почти до 100%. другие результаты у крупного рогатого скота, которые утверждают, что трансректальное ультразвуковое исследование для диагностики беременности между 21 и 25 днями после разведения имеет чувствительность и специфичность 44.8% и 82,3% соответственно, которые в дальнейшем увеличиваются до 97,7% и 87,7%, соответственно, при проведении между 26 и 33 днями после ИИ [18]. Аналогичным образом Nation et al. [19] документально подтвердили, что чувствительность и специфичность диагностики беременности у лактирующих дойных коров на основе ультразвукового исследования маточной жидкости, а также эмбриональных оболочек через 28–35 дней после ИО составляли 96% и 97% соответственно. Прямое наблюдение за плодом с помощью ультразвукового исследования было признано более точным, чем анализы на наличие специфичных для беременности белков в плазме, но привело к большему количеству ложноотрицательных диагнозов [20].

Перректальная пальпация и трансректальное ультразвуковое исследование — прямые и точные методы диагностики беременности. Оба требуют больших навыков и опыта. Ультразвуковые аппараты ветеринарного класса, оснащенные ректальным датчиком, дороги в развивающихся странах, и поэтому высокая начальная стоимость этой технологии частично ограничивает ее практическое применение [12].

2.2. Косвенный метод
2.2.1. Прогестерон

Shemesh et al. [21] предположили, что разница в уровнях прогестерона в периферической плазме между беременными и небеременными коровами через 19 дней после осеменения может лечь в основу очень раннего теста на беременность.Лэнг и Хип [22] впервые зарегистрировали это в молоке для диагностики коров на ранних сроках беременности. Определение прогестерона — косвенный метод диагностики беременности у многих видов домашнего скота, включая крупный рогатый скот, буйволов, овец и коз.

Conception продлевает жизнь желтого тела (CL), предотвращая запуск лютеолитического механизма, тем самым продлевая и поддерживая его функциональные характеристики, обеспечивая постоянный высокий уровень прогестерона [31]. Прогестерон поддерживает эндометрий матки в состоянии, которое поддерживает эмбриональное развитие, имплантацию и фетоплацентарное развитие.Концентрации прогестерона варьируются в зависимости от стадии эстрального цикла, что делает его одним из наиболее часто изучаемых репродуктивных гормонов у КРС для выявления беременности и активности яичников [32].

Исследования полового цикла крупного рогатого скота показывают, что концентрации прогестерона в молоке или сыворотке достигают максимального значения через 13-14 дней после течки, и, если животное беременно, они продолжают оставаться повышенными до 21 дня после оплодотворения [33] и далее. . Эти высокие уровни прогестерона в сыворотке или молоке между 18 и 24 днями после осеменения составляют основу установления беременности у крупного рогатого скота [34, 35].Интерферон оказывает свое антилютеолитическое действие, подавляя экспрессию рецепторов окситоцина эндометрием, через которые окситоцин стимулирует пульсирующее высвобождение [36]. Хотя низкие концентрации прогестерона через 18-24 дня после спаривания могут точно предсказать небеременность, высокие концентрации прогестерона в этот период не являются специфическими показателями беременности из-за различий между коровами в продолжительности полового цикла, а также частоты раннего или позднего эмбрионального смертность. Преимущества теста на прогестерон для диагностики беременности включают неинвазивный сбор образца молока и возможность проведения теста на ферме с использованием коммерческих наборов для тестирования прогестерона коровьего молока [28, 37-39], хотя чувствительность в некоторой степени снижается с помощью эти наборы для анализа.В таблице 2 описана работа в разных лабораториях по уровню прогестерона у беременных и небеременных коров.


КРС Тип образца Сутки после осеменения P4 конц. (нг / мл) Каталожный номер
Беременные (нг / мл) Небеременные (нг / мл)

Корова Молоко (i) 0 или 1,
(ii) 9 или 10 (iii) 21 или 22,
(iv) 27 или 28
1.5,
11,1,
12,0,
12,5
1,2,
10,3,
3,0,
6,8
Zaied et al., 1979 [23]
Корова Молоко 18 8> 8 — Simersky et al., 2007 [24]
Buffalo Молоко, плазма 21–35 каждый 16,01 и 3,61 соответственно 0,41–2,67 Kamboj and Prakash, 1993 [25]
Buffalo Plasma 0, 13 0.1 и 3,6 соответственно 0,6 (18-й день цикла) Batra et al., 1979 [26]
Buffalo Плазма 21 или 22 1,0 <0,7 Perera et al. ., 1980 [27]
Корова Молоко 20 > 11 <8 Pennington et al., 1985 [28]
Буйвол Молоко 24,83 2.89 Сингх и Путхиянди, 1980 [29]
Корова Фекалии 18–24 > 50 по сравнению с небеременными Isobe et al., 2005 [30]
7

У коров-буйволов совершенно очевидно, что уровни прогестерона в молоке в четыре-пять раз выше, чем в плазме крови [25, 26]. Так же, как и крупный рогатый скот, буйволов также можно точно диагностировать как небеременных путем определения концентрации прогестерона в плазме через 21 день после осеменения [27].Основным препятствием при использовании анализа прогестерона для диагностики беременности является его использование только в тех случаях, когда известны / зарегистрированы даты ИО или размножения, а не случайным образом в стаде. Тем не менее, анализ на прогестерон остается наиболее распространенным клиническим применением любого из репродуктивных гормонов.

2.2.2. Сульфат эстрона

Сульфат эстрона представляет собой конъюгированный стероидный продукт эстрона, присутствующий преимущественно в плацентомах крупного рогатого скота [40], и он является основным эстроном, присутствующим в фетальной (аллантоисной и амниотической) жидкости и периферической плазме матери коров, количество которого можно определить с помощью день 52 и далее до конца беременности [41].Его концентрации увеличиваются с 60-го дня и примерно на 150-й день после осеменения [42]. Однако надежное определение беременности возможно только на 100-й день беременности, поэтому этот тест может выявить только позднюю беременность [43]. Концентрация сульфата эстрона в жидкостях организма матери является полезным индикатором функций плаценты, особенно тех, которые связаны с ростом эмбриона [44]. Пракаш и Мадан [45] сообщили о снижении уровней обнаружения (<50 пг / мл) сульфата эстрона в течение первых двух месяцев у зебу, кроссбредного крупного рогатого скота и буйволов породы Мурра, с последующим резким увеличением в четвертый месяц и стабилизацией значений после достижения максимального значения. уровни на шестом месяце беременности.Уровни эстрона сульфата в различных жидкостях организма матери, а именно в молоке и плазме крови, можно использовать в качестве критериев для подтверждения беременности через 110 дней осеменения у крупного рогатого скота [46]. Концентрации сульфата эстрона также часто коррелировали с числом плодов [44], поскольку они выше, когда число развивающихся плодов больше одного. Тем не менее, эстрон сульфат не является идеальным биомаркером беременности, поскольку на профили в плазме и молоке влияют многие другие факторы, такие как генетический состав, вес, статус паритета и окружающая среда [46].

2.2.3. Продукты, секретирующие концептус и плаценту

Сам факт того, что беременность вызывает многочисленные физиологические изменения в женском организме за счет секреции / измененной секреции различных биомолекул, которые часто являются белками или их метаболитами, поддерживает исследовательские усилия, направленные на определение новых белков в качестве молекул-кандидатов. для выявления беременности. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), впервые обнаруженный Ашхеймом и Зондеком [47] в моче беременных женщин в 1927 году, возможно, является лучшим примером плацентарного белкового гормона, используемого для диагностики беременности.С развитием биотехнологических инструментов диагностика беременности на основе ХГЧ стала самым простым, дешевым и наиболее часто применяемым тестом для людей, позволяющим диагностировать беременность уже через 8–10 дней после зачатия [48]. Гомологично человеческому белку, только высшие приматы производят хорионический гонадотропин (ХГ) для поддержания лютеиновой активности на ранних сроках беременности, тогда как жвачные животные в этот период вырабатывают интерферон I типа в качестве антилютеолитического фактора [49].

2.2.4. Фактор раннего зачатия (ECF)

Фактор ранней беременности (EPF, также известный как фактор раннего зачатия — ECF) —a 10.Белок 84 кДа [50] присутствует в сыворотке беременных самок млекопитающих, обнаруживается в течение 6-24 часов после оплодотворения [51] и исчезает в течение 24-48 часов после смерти или удаления эмбриона [52], EPF присутствует в сыворотка до двух третей срока беременности [53]. EPF остается самым ранним тестом сыворотки для положительного оплодотворения и, следовательно, успешного зачатия. Этот новый специфический для беременных белок обладает высокой иммуносупрессивной способностью, что демонстрируется тестом на ингибирование розетки, биотестом, впервые продемонстрированным на беременных мышах [54].Laleh et al. [55] продемонстрировали достоверные различия в титрах ингибирования розетки у стельных и открытых коров со значениями 8–10 и 3–5 соответственно.

Сообщается, что

EPF присутствует в сыворотке беременных большинства видов млекопитающих, включая человека [56, 57], мышей [51], овец [58, 59], коров [60–62], свиней [63], кобыл [ 64] и некоторых диких животных [65]. При беременности буйволов Chander [66] продемонстрировал снижение образования E-розетки, но не смог продемонстрировать присутствие фактора, ингибирующего розетку (RIF, который, вероятно, был бы EPF) в сыворотке.Антитела, продуцируемые против гликопротеина коровьей сыворотки, были использованы для обнаружения EPF [67], что привело к разработке лабораторного метода, который был коммерциализирован в США как тест на фактор раннего зачатия (ECF) (Concepto Diagnostics, Knoxville, TN), требующий обнаружения в течение 48 дней. часы. Обширное исследование эффективности коммерческого теста ECF для диагностики небеременности выявило высокую степень ненадежности теста, при этом только 44,4% и 55,6% подтвержденных небеременных телок были правильно идентифицированы анализом ECF сыворотки в дни 1-3 и дни с 7 по 9 после AI соответственно [61].Аналогичные выводы были сделаны в работах [60] и [62]. Хотя EPF секретируется на ранних сроках беременности, он не является строго специфическим для беременности из-за его секреции из неплацентарных источников, таких как опухоли и трансформированные клеточные линии [50], что делает его ошибочным методом выявления беременности. EPF принадлежит к семейству белков теплового шока, хотя обнаруживается внеклеточно и обладает иммуносупрессивными свойствами и свойствами фактора роста [68]. Эти свойства имеют решающее значение для предотвращения отторжения антигенно чужеродного эмбриона и поддержки его развития.Таким образом, с появлением современных биологических наук есть надежда, что эти изменения можно будет выявить и использовать в качестве диагностики для очень раннего выявления беременности. Однако практичность такого раннего тестирования может оставаться низкой из-за высокой частоты потерь в течение первых 15 дней зачатия [2].

2.2.5. Интерферон- (IFN-)

Moor и Rowson [69], пионеры переноса эмбрионов овец, перенесли эмбрионы на 12, 13 и 14 дни несвязанным овцам и предположили взаимодействия между эмбрионом и маткой, которые влияют на лютеиновую функцию и результат. при установлении беременности.Годкин и др. [70] очищенный трофобластический белок-1 овцы (oTP-1), ранний секреторный белок бластоцисты овцы, из концептуальных культур in vitro на 14–16-й дни культивирования. Они обнаружили, что oTP1 действует на эндометрий матери, вызывая тем самым реакции матери, которые способствуют поддержанию беременности. Imakawa et al. [49] сообщили о первичной аминокислотной последовательности oTP-1, чтобы продемонстрировать, что белок, скорее всего, является интерфероном-альфа. Более поздние исследования доказали, что выделения из концептуса на самом деле ответственны за распознавание матерью беременности [71, 72].

Интерферон, новый интерферон типа I [73], впервые продуцируется концептусом между 12-13 днями после осеменения у овец и 14-16 днями у крупного рогатого скота [74-76]. Высокие уровни IFN-баранины достигаются на 12-13 дни, прежде чем лютеолиз действительно может быть запущен [77]. У жвачных животных IFN-, полипептид из 172 аминокислот [73], блокирует транскрипцию альфа-рецептора эстрогена и рецепторов окситоцина в клетках эндометрия [78], подавляя экспрессию ферментов циклооксигеназы-2 и простагландин F-синтазы [79], тем самым предотвращая Высвобождение PGF, необходимое для лютеолиза.

IFN-, действуя в полости матки [80] с чрезвычайно низкими уровнями во внематочных тканях и периферическом кровообращении, препятствует прямому использованию IFN- в качестве молекулы для ранней диагностики беременности [81]. Быстрое развитие молекулярных методов за последние два десятилетия открыло новые возможности для изучения этой уникальной молекулы в качестве маркера беременности для жвачных животных благодаря исследованиям генов, стимулированных IFN (ISG), а именно, стимулированного интерфероном белка 15 кДа (Isg15), устойчивости к миксовирусу 2 (MX2) и 2′-5′-олигоаденилатсинтетаза (OAS1) в лейкоцитах периферической крови на ранних сроках беременности [82, 83].Анализ микрочипов далее показал, что многие гены, в том числе стимулированные IFN, активируются на ранних сроках беременности [84–86]. Грин и др. [84], однако, показали, что на дифференциальную экспрессию таких генов влияет паритетность животного, которая более определена у телок по сравнению с повторнородящими животными. Все эти эксперименты показали, что гены, стимулированные IFN, могут быть потенциальными биомаркерами для выявления беременности; до сих пор нет доступных тестов на полевом уровне, основанных на этих маркерах.

2.2.6. Гликопротеины, ассоциированные с беременностью (ПАГ)

Перенос дополнительных слоев эмбриональных трофобластических клеток в эндометрий [87] между 20 и 28 днями и секреция концептуса приводят к успешной имплантации и продолжению беременности у жвачных видов [88]. Связанные с беременностью гликопротеины (ПАГ) представляют собой секреторные продукты одно- и двуядерных трофобластических клеток в плацентомах крупного рогатого скота [89]. Среди этих гликопротеинов Butler et al. [90] обнаружили в сыворотке стельных коров два специфичных для беременности белка: белок 65–70 кДа и белок 47–53 кДа при pI 4.6–4,8 и 4,0–4,4 соответственно. Из них первый показал иммунную реакцию, подобную реакции β-фетопротеина, в то время как последний не проявил реактивности с известными белками, и у крупного рогатого скота ему дали название «белок B» или «специфический для беременности белок B» (PSPB). . Дальнейшая очистка и характеристика нескольких изоформ из семядолей плода крупного рогатого скота показали, что протеин B на самом деле является PAG 67 кДа [91]. Биохимические и функциональные исследования показали, что эти белки являются ферментативно неактивными членами суперсемейства аспарагиновых протеиназ, гомологичными пепсину, химозину, катепсинам D и ферменту ренину [92, 93].ПАГ — это очень сложная группа белков, что подтверждается уже задокументированными 22 различными библиотеками кДНК [94]. Три наиболее изученных бычьих PAG: PSPB, PAG 67 кДа или bPAG-1 [93] и PSP60 [95] являются изомерами одного и того же белка, имеющего сходные N-концевые последовательности [96]. Транскрипция мРНК bPAG-2 и -11 наблюдается на протяжении всей беременности; -4, -5 и -9 мРНК на ранних сроках беременности и мРНК bPAG-1 обнаруживаются только после 45-го дня [97]. Интересно, что мРНК бычьих PAG-4 и bPAG-1 хорошо транскрибируются до 250-го дня беременности, но становятся неразличимыми в конце [97].Шесть сайтов N-гликозилирования [98] ответственны за вариации молекулярной массы и периода полужизни PAGs [99], а также являются причиной экспрессии разных PAGs на разных стадиях беременности [97, 100].

Совсем недавно было обнаружено, что дефекты плаценты, обычно наблюдаемые во время переноса соматических ядер у крупного рогатого скота, дополняются необычно высокими плазменными уровнями PAGs, вероятно, из-за снижения клиренса этих белков после изменений в паттернах гликозилирования [94].PSPB обнаруживается в сыворотке беременных коров на протяжении длительного периода беременности, начиная примерно с четвертой недели [101] беременности и заканчивая несколькими неделями после отела [102]. Высокий уровень этих белков в крови на 80–100-й день после родов ограничивает их использование в качестве теста для диагностики беременности, за исключением телок [102, 103].

Sasser с соавторами [104] разработали радиоиммуноанализ на двойные антитела для серологического обнаружения PSPB для выявления беременности у крупного рогатого скота и обнаружили, что уровни в сыворотке постепенно увеличиваются с 1 нг / мл после 30-го дня до 9 нг / мл, 35 нг / мл и 150 нг / мл после трех, шести и девяти месяцев беременности соответственно.В исследовании утверждалось, что определение PSPB является более точным, чем традиционный метод ректальной пальпации для выявления беременности. Грин и др. [105] разработали сэндвич-ELISA с использованием моноклональных антител против PAG, которые были способны обнаруживать PAG у всех беременных животных с концентрациями 8,75 нг / мл на 28 день, самая высокая — 588,9 нг / мл в течение недели родов, и очень низкий уровень в течение 4 недель после родов. Silva et al. [106] предсказали 93,7, 95,4 и 96,2% точности для первого, второго и третьего послеродового искусственного оплодотворения по времени, что согласуется с другими широко применяемыми методами выявления беременности.Различные гомологичные (RIA-497) и гетерологичные системы радиоиммуноанализа (RIA-706, RIA-780, RIA-809 и RIA-Pool), разработанные для измерения концентраций PAG в крови жвачных животных, сильно коррелированы и могут использоваться для выявления беременности 30– 80 дней [107]. Радиоиммуноанализ сыворотки беременных зебу крупного рогатого скота показал, что концентрации ПАГ составляли 6,0 нг / мл, 196,0 нг / мл, 1095,6 нг / мл и 348,4 нг / мл через 8 недель, 35 недель, доношенных и через 2 недели после родов, соответственно. , картина аналогична другим породам крупного рогатого скота [108].Результаты диагностики беременности на основе PAG-RIA у буйволов также были обнадеживающими: высокая степень точности диагноза уже на 31 день со 100% чувствительностью и 90–100% специфичностью [109]. ПАГ используются для разработки лабораторных методов обнаружения беременности [110], которые в настоящее время коммерчески доступны как BioPRYN (BioTracking, Россия), DG29 (Genex Cooperative Inc., США) и IDEXX (IDEXX Laboratories, Inc., США). . Анализ крови BioPRYN — это наиболее широко используемый набор на основе PAG для выявления беременности у жвачных животных.К маю 2010 года уже было проведено 2 миллиона анализов крови крупного рогатого скота для выявления беременности (http://biotrackingcom.siteprotect.net/about/timeline).

3. Текущие исследования биомаркеров беременности

Предполагается, что мониторинг последовательных изменений протеомного профиля крови от дня течки до успешного зачатия и прогрессирования беременности может привести к открытию молекул, которые, возможно, будут новыми и специфичен для физиологической стадии животного.Чтобы считаться маркером беременности, молекула-кандидат должна быть способна точно определять статус беременности как можно раньше с минимальным количеством ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Кроме того, биологический маркер беременности должен иметь следующие желаемые характеристики: (i) специфически повышенная или пониженная регуляция во время беременности, (ii) наименее подверженная влиянию неживотных факторов, таких как корм, окружающая среда и взаимодействия лекарств, (iii) способность отражать возраст а также жизнеспособность концепта, (iv) присутствует в легко доступных жидкостях организма, таких как сыворотка, молоко, моча и выделения из влагалища, (v) выражается в течение значительного периода времени, чтобы дать достаточно времени для диагностики, (vi) выявлять результат сразу.

Proteomics [111] — это крупномасштабное исследование функций белков, экспрессии белков, белок-белковых взаимодействий или посттрансляционных модификаций в конкретной клетке, ткани или организме, предназначенное для идентификации всех присутствующих белков. Протеомика дает возможность одновременно анализировать тысячи белков в одном эксперименте из сложной смеси белков в различных жидкостях организма [112]. Это поможет идентифицировать специфические и чувствительные биомаркеры, отвечающие характеристикам уникальности молекулы для диагностики беременности.Основные цели протеомных исследований включают документирование биомаркеров, измененных паттернов экспрессии белков, указывающих на патофизиологические изменения, и терапевтически важных мишеней для лекарств [113]. Легкодоступные биологические жидкости, такие как сыворотка крови и молоко, содержат широкий спектр обильных белков, и эти несколько белков составляют около 97% от общего протеома сыворотки и молока и, таким образом, мешают протеомному анализу (обзор [113]). И наоборот, именно белки с низким содержанием имеют самые высокие шансы стать новыми биомаркерами изменений внутренней среды тела.Для решения проблемы белков с высоким содержанием предлагаются два подхода: удаление избыточных белков (обычно с помощью иммуноаффинности) и концентрация белков с низким содержанием / дефицитом с одновременным удалением белков с высоким содержанием, технически известных как библиотеки комбинаторных пептидных лигандов, CPLL [ 114]. Коммерчески доступный набор ProteoMiner от M / s BioRad основан на CPLL. Оба подхода, однако, приводят к потере значительной части белков с низким содержанием по сравнению с белками с высоким содержанием, но более поздний подход является предпочтительным [114].

Информация о протеоме крупного рогатого скота в отношении беременности ограничена. Jin et al. [115] провели протеомный анализ с использованием образцов сыворотки крови беременных и небеременных молочных коров голштинской породы через 21 и 35 дней после искусственного осеменения и сообщили о составных профилях ключевых белков, участвующих в ранней беременности, и предложили потенциальное использование идентифицированных белков для выявления ранней беременности у крупного рогатого скота. Они включали девять специфичных для беременности пятен в образцах сыворотки на 21 и 35 день. Белки, специфичные для беременных, были идентифицированы как трансферрин, альбумин, константная область тяжелой цепи IgG2a и вариабельная область тяжелой цепи гамма-иммуноглобулина.Кроме того, дифференциальный протеомный анализ образцов молока от стельных и небеременных коров выявил 16 белковых пятен, 14 специфичных для стельности и 2 пятна с пониженной регуляцией в образце молока беременных [116]. Белки, специфичные для беременности, были идентифицированы как предшественник сывороточного альбумина, константная область тяжелой цепи IgG1, предшественник конглютинина, эпителиальный кератин 10 и кельч-подобный белок, связанный с ECH. Хотя некоторые идентифицированные пятна были обильными белками молока или сыворотки, их молекулярная масса и значения pI отличались от основных белков молока или сыворотки.Это может указывать на то, что эти белки могут быть специфическими для беременности субъединицами или фрагментами альбумина и IgG или нести дифференциально экспрессируемые небольшие белки, которые в конечном итоге могут иметь потенциал для выявления беременности.

Достаточно обнадеживает то, что эти исследования нуждаются в дальнейших исследованиях, чтобы прийти к какому-то методу выявления беременности. Предварительные исследования протеома крови у коров-буйволов также выявили значительные изменения во многих белках в гелях 2DE [117]. Важными белками, обнаруженными при анализе MS, были синаптоянин-1, аполипопротеин A-1, аполипопротеин B, кератин 10 и факторы фон Виллебранда, которые, как документально подтверждены, играют роль в эмбриогенезе и на ранних сроках беременности.

Данные, полученные в результате последовательного анализа протеома крови во время беременности, могут иметь и несколько других применений, например, изучение жизнеспособности плода, генетических нарушений и т. Д. Беременность с трисомией 21 может быть обнаружена с высокой точностью с помощью протеомного анализа материнской сыворотки крови человека [118]. При отсутствии единого индикатора для конкретного жизненного процесса комбинация паттернов экспрессии более чем одного вещества может использоваться для целенаправленного анализа, как в четверном тесте, где уровни четырех составляющих крови (альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека , неконъюгированный эстриол и ингибин-A) были использованы для прогнозирования вероятности синдрома Дауна у младенцев [119].Можно попробовать тест на определение беременности по тем же принципам, что и четырехкратный тест на людях, где вместо одного мы можем рассматривать белковые профили большего количества белков. Этот подход также потребует тщательного анализа протеома крупного рогатого скота, прежде чем такой тест с высокой точностью станет доступным для владельцев домашнего скота.

4. Заключение

Ранняя диагностика беременности является важным аспектом для оптимизации производства молочных продуктов, однако ни один из современных методов не квалифицируется как идеальный диагностический из-за ограничений точности, более поздних стадий применимости и необходимости в сложных инструментах и ​​лабораторных настройках. .Это требует дальнейших исследований по разработке новых диагностических средств ранней беременности для сельскохозяйственных животных. Доступные в настоящее время современные инструменты и методы протеомики вселяют надежду на обнаружение молекул, связанных исключительно со сложными метаболическими изменениями у матери, необходимыми для согласования с физиологией раннего эмбрионального развития и его сигнализацией для распознавания матерью беременности и продолжения выживания. Хотя эти методы все еще находятся в зачаточном состоянии в области зоотехнических исследований, они открывают большие перспективы для решения долгожданного прорыва в диагностике беременности у домашнего скота.

Благодарность

Авторы выражают признательность Национальному фонду фундаментальных, стратегических и передовых прикладных исследований в сельском хозяйстве (NFBSFARA), Индийскому совету сельскохозяйственных исследований, Индия, за финансовую поддержку.

Диагностика ранней беременности

Диагностика ранней беременности

Вы получили доступ к архиву информационных бюллетеней кооперативного расширения штата Вирджиния. Эти файлы охватывают информационные бюллетени, размещенные на нашем старом веб-сайте за более чем десять лет. (до апреля / мая 2009 г.) и предоставляются только в исторических целях.Таким образом, они могут содержать устаревшие ссылки и неработающие ссылки.

Чтобы увидеть наши последние информационные бюллетени и текущую информацию, посетите наш веб-сайт по адресу http://www.ext.vt.edu/news/.

Индекс архива информационных бюллетеней: http://sites.ext.vt.edu/newsletter-archive/

Диагностика ранней беременности

Молочный трубопровод: ноябрь 2005 г.

Джон Ф.Currin Ветеринарный врач-ветеринар (540) 231-5838 электронная почта: [email protected]

Диагностика беременности — важная часть репродуктивной программы на большинстве молочных предприятий. Обнаружение открытых коров — самый важный аспект диагностики стельности. Беременные коровы не нуждаются в дополнительном репродуктивном уходе. Сперма нужна как можно скорее открытой корове. Многие ветеринары начинают использовать ультразвук, чтобы обнаружить беременность на более ранних сроках, чем это возможно при ректальной пальпации.Беременность уже на 25-30 день может быть обнаружена с помощью УЗИ. Самое раннее время, когда беременность может быть обнаружена, зависит от множества факторов, таких как окружающий свет и опыт оператора. Яркий солнечный свет в месте проведения УЗИ может затруднить выявление очень ранней беременности. Основным преимуществом ранней диагностики стельности является возможность быстрее находить откормленных коров и возвращать этих коров в текущую систему фермы для получения спермы коров.Чем хуже на ферме обнаруживается охота, тем важнее диагностировать раннюю беременность. Временной интервал между посещениями стада также влияет на преимущества ранней диагностики беременности.

Например:
Если ваше текущее пороговое значение для пальпации составляет 35 дней разведения, а корова в вашем стаде разводится 34 дня (но открыто), когда ветеринар посещает, а ветеринар приходит каждые 4 недели, эта корова будет выращиваться в течение 62 дней, когда ветеринар обнаруживает, что она открыта при следующем посещении.Если обнаружение охоты является проблемой на вашей ферме, как на многих фермах Вирджинии, велика вероятность, что вы не найдете эту корову в охоте, и поэтому у нее не будет другой возможности осемениться и забеременеть.

Одним из важных факторов, учитываемых при ранней диагностике стельности, является повышенная вероятность потери коров в раннем возрасте (см. Рисунок 1). Более высокий процент невынашивания беременности является не отражением способностей ветеринара в диагностике беременности или указанием на инфекционное заболевание, а скорее естественной смертью.Некоторые фермеры подтверждают беременность у коров, у которых уже диагностирована беременность. Если вы решите использовать раннее определение стельности, очень важно перепроверить стельности, особенно у коров, выведенных менее чем за 40 дней до установления диагноза стельности. Производителям важно понимать, что более высокий процент коров вернется к охоте после того, как им поставили диагноз «беременность», чем когда беременность была диагностирована на более позднем сроке беременности.

Традиционные методы определения беременности хорошо служат производителям в течение многих лет и продолжают служить сегодня.Ранняя диагностика беременности с помощью ультразвука — еще один инструмент, который вы можете обсудить со своим ветеринаром, чтобы узнать, подходит ли он для вашей фермы. Надеюсь, эта статья даст вам представление о преимуществах и ограничениях ранней диагностики беременности, чтобы обсудить их с вашим ветеринаром.

Рисунок 1. Потери стельности от 28 дней после искусственного осеменения до отела у лактирующих молочных коров. Состояние беременности было диагностировано с помощью ультразвука на 28, 42, 56, 70 и 98 днях после искусственного осеменения, а данные об отелах регистрировались при родах.Уровень зачатия через 28 дней составил 32%. Данные адаптированы из Vasconcelos et al., 1

Посетите Совместное расширение штата Вирджиния

.

Добавить комментарий