Антигистаминное для детей до года: Аллергия у детей: симптомы и лечение

Содержание

Антигистаминные препараты для грудничков и более старших детей

Ответы на 10 распространенных вопросов родителей по антигистаминным препаратам

В преддверии сезона аллергий многие родители задумываются о том, что антигистаминные препараты для детей всегда должны быть под рукой. Однако выбрать лекарство бывает не так просто — многое зависит от возраста ребенка и конкретных ситуаций, в которых может понадобиться помощь. Нередко родители приходят в аптеку и начинают расспрашивать первостольника, как лучше поступить. Для того чтобы помочь нашим читателям в такой ситуации, на самые актуальные вопросы родителей об этой группе препаратов отвечает аллерголог-иммунолог Егор Баторов.

Какие противоаллергенные препараты для детей до года самые лучшие, безопасные и эффективные?

Выбор противоаллергических препаратов для детей до года, к сожалению или к счастью, небольшой. После первого месяца жизни можно давать диметинден в каплях. Если антигистаминное используется в лечении дерматоза, то это свойство лишнее, если бронхита — то вредное, а если, например, ринита, то в ряде случаев может быть полезным, но это решать врачу.

Препарат относится к I поколению и может оказывать седативное действие. Кроме того, при длительности приема более 1–2 недель может наблюдаться снижение эффекта.

С шести месяцев можно начинать использовать препарат II поколения — цетиризин в каплях. У него меньше вероятность развития побочных эффектов, в частности, влияния на ЦНС, поэтому в целом для детей он предпочтительнее.

Кроме того, со второго месяца возможно парентеральное — внутримышечное или внутривенное — введение хлоропирамина — строго по назначению врача и в условиях стационара.

Какой препарат лучше всего подойдет для ребенка старше года?

Список продолжает увеличиваться вместе с возрастом. В целом считается более предпочтительным использование антигистаминных II поколения, если нет каких‑то нюансов, о которых судить врачу. Помимо уже упомянутого цетиризина, с года возможно применение дезлоратадина, с двух лет — левоцетиризина. Упомянутый препарат с небольшой вероятностью может оказывать седативный эффект (или возбуждающий — чаще у детей младшего возраста), его действие не ослабевает в зависимости от продолжительности приема, то есть при необходимости возможно его длительное применение.

Расширяется и выбор антигистаминных I поколения, однако их применение, из‑за особенностей влияния на организм, очень специфично и должно проводиться по назначению врача. С года возможен прием гидроксизина (рец.!), с двух лет — ципрогептадина. Оба препарата оказывают выраженные противозудный и седативный эффекты, которые бывают очень полезны в терапии аллергодерматозов, но, к сожалению, эти эффекты ослабевают при приеме больше двух недель. Гидроксизин вообще чаще используется как седативное средство, поэтому не стоит забывать о его «противоаллергических» эффектах при комбинации с другими антигистаминными.

К этому фармакологическому празднику жизни с опозданием присоединяются таблетированные формы клемастина (с шести лет, рец.!), дифенгидрамина (с семи лет) и фексофенадина (с 12 лет).

А можно ребенка немного успокоить антигистаминным?

Желание понятное, но нельзя. Во-первых, седативный эффект от этих препаратов — чаще I поколения — очень не избирателен. При достижении эффекта вы «отключите» не только двигательную — и в том числе «голосовую» — активность, но также и мыслительные процессы, а при передозировке есть опасность развития галлюцинаций, судорог, тахикардии, задержки мочи, лихорадки, комы.

Во-вторых, можно добиться прямо противоположного результата: у детей — чем младше, тем чаще — антигистаминные (обычно I поколения, но потенциально любые) могут оказывать не седативный, а возбуждающий эффект.

Ребенок принимает антигистаминный препарат, седативные эффекты в полный рост: спит на ходу и ничего не соображает. Что делать?

Во-первых, желательно поменять лекарство: антигистаминные I поколения в целом оказывают более выраженный седативный эффект, чем препараты II поколения. Однако, из‑за особенностей метаболизма, сонливость и расстройства внимания могут возникать и при приеме современных препаратов. Так как химический состав этих лекарств достаточно сильно отличается друг от друга, в большинстве случаев возможно индивидуально подобрать наименее дискомфортное (при этом нужно выбирать не по торговым названиям, а по МНН), либо принимать препараты других групп (антилейкотриеновые). Во-вторых, лекарства с однократным приемом можно попробовать принимать перед сном, но такое ухищрение срабатывает далеко не всегда.

У ребенка зудящая/не зудящая сыпь. Даем антигистаминное неделю/две недели/месяц — не проходит, либо проходит, но потом опять высыпает. Что делать?

Планово обращаться к педиатру, аллергологу или дерматологу. Не вся сыпь аллергического происхождения. Даже если это действительно аллергодерматоз, антигистаминные препараты, не влияя на причину или хотя бы на механизм развития, временно блокируют проявления и снимают симптомы. Лечение аллергических заболеваний кожи — это в первую очередь постоянный уход за ней. А уход, это прежде всего адекватное увлажнение, а также местная терапия — как правило, топическими глюкокортикоидами.

Ребенок погладил собаку (поиграл майским днем на улице/объелся клубники/укусила оса и т. д.) — весь покрылся красными пятнами (или у него отекло и покрылось красными пятнами лицо, или отекли веки/губы/язык, или запершило в горле, или начал кашлять). Дали антигистаминное для детей — помогло/не помогло. Что еще дать?

Что дали лекарство — хорошо. Параллельно, независимо от эффекта антигистаминного препарата, нужно вызывать скорую помощь. Генерализованная крапивница и ангиоотек (отек Квинке), а также вероятный отек гортани, не говоря о более серьезных симптомах — показания для срочной госпитализации ребенка. Антигистаминный препарат временно снимает симптомы, при этом часто — не полностью. Для купирования процесса, вероятно, понадобится применение глюкокортикостероидов и других препаратов под контролем медицинского персонала.

За сколько дней до прививки нужно принимать антигистаминный препарат, «чтобы не было реакции»?

Ни за сколько. Профилактический прием блокаторов Н1‑гистаминовых рецепторов перед вакцинацией широко распространен главным образом как успокоительное средство для родителей, особенно если у ребенка «аллергия на всё». Истинная аллергия на компоненты вакцины встречается крайне редко, и ее выявление — после введения препарата — с большой долей вероятности приведет к отмене ревакцинации. Чаще (но тоже редко) бывают псевдоаллергические реакции. В обоих случаях в организме запускаются процессы, в ходе которых, помимо гистамина — рецепторы к которому и блокируют «антигистаминные», — выделяется множество других биологически активных веществ со сходным механизмом действия. Профилактический прием, например, диметиндена (или цетиризина) может уменьшить — до полного исчезновения — «легкие» проявления, типа крапивницы, которые бы не доставили большого дискомфорта, но могли бы послужить тревожным сигналом на будущее. Выпить тот же диметинден (или цетиризин) и купировать такие симптомы можно «по факту». От тяжелых реакций, типа обширного поражения кожи, бронхоспазма или падения давления, прием антигистаминных не поможет ни до прививки, ни после. На лихорадку и прочие «неаллергические» побочные эффекты большинство обсуждаемых препаратов влияют слабо (если не брать в расчет парентеральное введение дифенгидрамина). К слову, частоту той же лихорадки статистически значимо снижает предварительный прием некоторых НПВС, однако он также способен уменьшить эффективность выработки антител.

У ребенка аллергия на кошек (луговые травы/укусы перепончатокрылых). Идем в гости к бабушке с пятью кошками (едем к родне на пасеку). Дать препарат на всякий случай?

Очень распространенный подход среди взрослого населения, и в корне неверный. Препарат «на всякий печальный случай» не давать во всех случаях, кроме сезонной аллергии, перечисленные места не посещать, то есть строго избегать контакта со значимыми аллергенами (в описанных ситуациях — кошки, повышенная концентрация пыльцы в воздухе, пчелы). В случае сезонной аллергии лекарство принимают планово в период пыления, а иногда и до его начала, но специально испытывать на прочность блокаду рецепторов к гистамину поездками на природу крайне не рекомендуется.

У ребенка нет аллергии на кошек, траву или пчел, но мы едем к бабушке с пятью кошками и пасекой (или начинаем давать антибиотики). Дать препарат на всякий случай?

Антигистаминные в описанных ситуациях «на всякий случай» давать не нужно. Во-первых, пользы не будет, во‑вторых, возможны нежелательные эффекты, а в‑третьих, это затратно.

Если у ребенка есть реакция на сходные аллергены, например, на шерсть и слюну собак, то контакт с кошками не запрещен, хотя большинством аллергологов не одобряется. Продолжая пример, если у ребенка ранее при обследовании методами кожного тестирования и/или определения специфических IgE в сыворотке выявлена сенсибилизация к антигенам кошки, но нет клинических проявлений, контакт с кошками также не запрещен. И в обоих приведенных примерах профилактический прием антигистаминных также не показан.

Даем антигистаминное в сиропе. Кажется, у ребенка на него сыпь появилась/усилилась…

Такое возможно. Отменяете антигистаминный сироп для детей, начинаете давать препарат в каплях или таблетках, в идеале, другой, но можно попробовать и этот же. Истинная аллергия именно на антигистаминные встречается редко — в литературе за последние 60 лет описано чуть более ста подтвержденных случаев, хотя, конечно, не каждый случай опубликован и даже не по каждому бывает обращение к врачу. Более вероятна аллергическая или псевдоаллергическая реакция на многочисленные компоненты сиропа, призванные сделать его употребление приятным.

К слову, производители и указывают в «противопоказаниях» «индивидуальную непереносимость к компонентам», но выявляется эта непереносимость только опытным путем.

Примечание от редакции: пометка «рец.!» означает препарат, все или большая часть торговых наименований которого отпускается по рецепту. Другие препараты могут быть рецептурными в зависимости от формы выпуска и торгового наименования.

Антигистаминные препараты от аллергии для новорожденных

Антигистаминные новорожденному — это медицинские препараты, которые помогают справиться с аллергией у самых маленьких деток. Вид и дозировку подобных лекарств назначает педиатр в зависимости от возраста и состояния ребенка.

Препараты от аллергии для детей первого, второго, третьего и четвертого поколений

Препараты от аллергии делят на поколения в зависимости от времени их появления на фармацевтическом рынке.

Первое поколение

Препараты первого поколения действуют быстро, практически не задерживаются в организме. Они легко проходят барьер между центральной нервной системой и кровеносной системой. Эти препараты обладают рядом побочных эффектов, влияют на работу ЦНС, вызывают сонливость, некоторые из них токсичны. Тем не менее, они хорошо подходят для экстренных случаев. Их применяют, когда требуется быстро справиться с последствиями тяжелых видов аллергий.

К препаратам первого поколения относят:

  • «Димедрол»;
  • «Диазолин»;
  • «Супрастин»;
  • «Тавегил»;
  • «Фенкарол».

В критических ситуациях педиатры от аллергии для новорожденных назначают минимальные дозы «Супрастина». Лекарство быстро снимает отек тканей и сильный зуд, действие его длится до 8 часов. «Супрастин» в виде инъекций применяют при лечении младенцев в стационарах.

Второе поколение

Препараты второго поколения не преодолевают гематоэнцефалический барьер. Они не вызывают такого седативного эффекта, как препараты первого поколения. Но некоторые из них оказывают кардиотоксический эффект и противопоказаны при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы и болезнях печени.

Препараты второго поколения:

  • «Кетитофен»;
  • «Фенистил»;
  • «Цетрин»;
  • «Кларитин»;
  • «Эриус»;
  • «Зиртек»;
  • «Зодак».

Третье поколение

Препараты третьего поколения не оказывают седативного эффекта, не влияют на работу сердца. Но они подходят для лечения более взрослых деток, младенцам их не назначают.

Препараты третьего поколения:

  • «Терфенадин» — назначают с шести лет;
  • «Астемизол» — назначают с двух лет.

Четвертое поколение

Препараты последнего, четвертого, поколения справляются с различными аллергическими реакциями. К таким препаратам относят:

  • «Ксизал», или «Левоцетиризин» — назначают с шести лет;
  • «Дезлоратадин» — в сиропе разрешен с шести лет, в таблетках — только с 12 лет;
  • «Фексофенадин», или «Телфаст» — разрешен детям с шести лет.

Какие препараты от аллергии можно давать новорожденным

Препараты третьего и четвертого поколений эффективны, у них мало побочных эффектов, но их нельзя применять новорожденным. В качестве медикаментозной помощи подходят только препараты первого и второго поколений, которые прописывает врач после осмотра малыша.

Одна из опасностей неконтролируемого применения антигистаминных препаратов — их седативный (снотворный) эффект, который может привести к ночному апноэ (детская смерть во сне). Не назначайте лекарства новорожденным самостоятельно или по рекомендациям знакомых. Лечением и назначением лекарств занимаются врачи.

Самые распространенные препараты, которые педиатры назначают новорожденным от аллергии, — «Зиртек», «Фенистил», «Супрастин».

«Супрастин»

Этот действенный препарат первого поколения разрешен к применению с одного месяца. Действующее вещество — хлоропирамин. Лекарство быстро снимает зуд, отек. Педиатры назначают его в случаях тяжелых аллергических реакций. Малышу дают в размоченном виде четвертинку таблетки или в инъекциях. Препарат нельзя использовать долго. Вызывает сонливость. Применять только по назначению врача, не превышая указанных доз.

«Фенистил»

Препарат выпускают в виде капель внутрь и геля для наружного применения. Действующее вещество — диметинден. Разрешен к применению у детей с одного месяца. Оказывает хороший противозудный эффект. Довольно действенное лекарство, часто прописываемое педиатрами.

«Зиртек»

Действенное лекарство на основе цетиризина. Быстро снимает отек, зарекомендовало себя как хорошее антигистаминное средство. Разрешено к применению с 6 месяцев. В некоторых случаях педиатры назначают его деткам младшего возраста, уменьшая дозировку. Самостоятельно экспериментировать с назначением препарата и дозировкой опасно для здоровья и жизни ребенка.

Антигистаминные для новорожденных до 1 месяца

Новорожденным до месяца препараты от аллергии дают строго по назначению педиатра и под его наблюдением. Какие антигистаминные педиатры назначают в таком возрасте:

  • «Зиртек» — разрешен к применению с шестимесячного возраста, дают только в дозировке, указанной педиатром;
  • «Фенистил» — разрешен к применению с одного месяца, дают в дозировке, рассчитанной педиатром;
  • «Супрастин» — разрешен к применению с одного месяца, назначается только педиатром в тяжелых случаях.

У грудничков до месяца часто возникает пищевая аллергия. Она проявляется в виде сыпи на коже и не доставляет особого беспокойства малышу. Способы борьбы с аллергией в этом возрасте:

  • убрать из рациона мамы препараты, чаще всего провоцирующие аллергию, — шоколад, мед, цитрусовые, яйца, орехи, клубнику, киви, помидоры, ананасы;
  • кормить малыша грудью и вести пищевой дневник, следить, какие продукты вызывают нежелательные последствия, и убирать их из рациона мамы;
  • деткам на искусственном вскармливании подбирать подходящую гипоаллергенную смесь;
  • убрать бытовые аллергены;
  • убрать аллергены, вызывающие раздражение при контакте с ними.

Деткам в возрасте до месяца стараются не назначать медицинских препаратов, используя их только в крайних случаях. Основной упор делают на профилактику аллергии. Выясняют, что стало ее причиной и убирают аллерген.

Профилактика пищевой аллергии

Аллергены попадают в организм ребенка через грудное молоко. В этом случае маме стоит вести записи, чтобы выяснить, какой продукт вызывает аллергию, и исключить его из своего рациона. Продукты, на которые чаще всего малыши реагируют аллергией:

  • мед;
  • шоколад;
  • клубника;
  • черешня;
  • киви;
  • ананас;
  • цитрусовые;
  • орехи;
  • семечки;
  • различные синтетические консерванты.

Малышам на искусственной смеси подбирают более подходящую, гипоаллергенную смесь.

Профилактика бытовой аллергии

Аллергию может спровоцировать пыль или шерсть домашних животных. Чтобы исключить развитие бытовой аллергии у новорожденного, нужно:

  • ежедневно делать влажную уборку;
  • регулярно стирать постельное белье;
  • убрать «пылесборники» — ковры, мягкие игрушки, перьевые подушки;
  • животных и птиц переселить в другие комнаты или временно отдать родственникам.

Контактная аллергия

Контактную аллергию вызывают раздражающие кожу малыша вещества. Чтобы предотвратить такой тип аллергии, нужно:

  • одежду малыша и мамы стирать детским стиральным порошком, следить, чтобы вещи тщательно выполаскивались;
  • меньше использовать дома бытовой химии;
  • одежду малышу и маме выбирать из натуральных тканей;
  • ограничить применение детской косметики, крема только по необходимости, без отдушек и красителей.

Что дать при аллергии у новорожденных от 1 до 3 месяцев

Справиться с аллергией у деток старше месяца проще. Организм уже окрепший, сформировавшийся. Использование медицинских препаратов в этом возрасте более безопасно.

Какое антигистаминное для новорожденных до 3 месяцев можно дать малышу:

  • «Зиртек»;
  • «Фенистил»;
  • «Супрастин».

«Фенистил» и «Супрастин» разрешены к использованию деткам старше одного месяца жизни. «Зиртек» назначается только по указанию и в дозировке, рассчитанной лечащим врачом.

Если у ребенка сильная аллергическая реакция: отечность, затруднено дыхание, хрипы, одышка, быстро развивается аллергическая реакция на коже — срочно вызывайте скорую. До приезда врачей проветрите в комнате, свежий воздух поможет облегчить дыхание.

Ребятишкам старше месяца допускается помогать не только медицинскими, но и народными средствами.

Народные средства лечения аллергии у новорожденных

Из народных средств применяют купания с различными травками, чтобы убрать проявления аллергии на коже малыша. Внутрь давать новорожденным травы и подобные вещества запрещено.

В качестве вспомогательного средства при аллергии педиатры часто советуют ванны на основе таких трав:

  • череда;
  • лавровый лист;
  • ромашка аптечная;
  • полынь;
  • дубовая кора.

Любое противоаллергическое лечение должен назначать врач, исходя из конкретного случая, тяжести протекания аллергии и физического состояния малыша.

0

0

31225

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Антигистаминные препараты: первое и второе поколения

Аллергия готовься!

Для начала выясним, что способствует развитию аллергической реакции. От чего у нас могут появится внезапный кожный зуд, отек слизистой дыхательных путей, боли в животе и прочие проявления острой аллергии? Виной тому — выброс гистамина, медиатора, который выделяется в ответ на попадание аллергена.

Поэтому в борьбе с проявлениями аллергии важное место занимает прием препаратов, блокирующих рецепторы гистамина, снижающих его влияние на организм. Они называются антигистаминными. Существует два поколения антигистаминных лекарственных препаратов.1, 2 Рассмотрим их подробнее.

Антигистаминные препараты 1 поколения

Каждое их поколение – это своеобразный эволюционный виток в развитии лекарственных средств. Чем они новее, тем благоприятнее их профиль безопасности, риск формирования лекарственной устойчивости ниже, а продолжительность действия выше.2

Первое поколение появилось в начале 20 века, и их эффекты связаны с блокирующим действием на гистаминовые рецепторы. Однако, к сожалению для аллергиков, связь с этими рецепторами очень непрочная и легко обратимая, и именно по этой причине клинический эффект данных препаратов быстро снижается, и требуется частый прием этих лекарств. В среднем, он появляется через 30 минут после приема, а длительность его действия ограничена 4-12 часами. Связано это с тем, что эти препараты быстро метаболизируются и выводятся с мочой.1

К сожалению, у антигистаминных препаратов 1 поколения есть ряд серьезных побочных эффектов, значительно ограничивающих их применение. Дело в том, что действующие вещества проникают через гематоэнцефалический барьер (своего рода физиологический фильтр между кровеносной системой и центральной нервной системой, через который в мозг поступают питательные, биоактивные вещества и часть лекарственных средств), где происходит их связывание с рецепторами головного мозга, развивается блокада центральных серотониновых и м-холинорецепторов. Это может стать причиной развития седативного эффекта разной степени выраженности, от незначительного до сильного.

Есть и другие побочные эффекты — сухость во рту, усиление обструкции (непроходимости) дыхательных путей, повышение вязкости мокроты, тахикардия, нечеткость зрения. Из негативных свойств стоит отметить развитие тахифилаксии, то есть снижения эффекта через определенный промежуток приема, обычно через 15-20 дней.1, 2

Наиболее известные антигистаминные препараты 1 поколения:

  • Димедрол.

  • Мебгидролин.
    Может вызывать чувство головокружения, торможение психической активности. Из-за раздражающего влияния на слизистую желудка рекомендуется принимать после еды.

  • Хлоропирамин.
    Может использоваться при конъюнктивите и аллергии на коже. Для быстрого эффекта назначается в инъекциях.1, 2

Антигистаминные препараты 2 поколения

Препараты 2 поколения отличаются минимальным влиянием на серотониновые и, так называемые, м-холинорецепторы, а также тем, что к ним очень чувствительны гистаминовые рецепторы. Эти препараты действуют продолжительнее — до 48 часов, поэтому их можно принимать реже, что может снизить риск побочных эффектов. 1

Они практически не вызывают седативного действия, нет у них и эффекта тахифилаксии, поэтому они могут назначаться длительно (по рекомендации врача). Однако стоит помнить, что препараты 2 поколения могут оказывать нежелательное воздействие на сердце, поэтому при их длительном приеме необходимо контролировать работу сердечной мышцы.1

Антигистаминные препараты второго поколения:

  • Лоратадин
    Действует длительно, до 24 часов. Снимает зуд, отеки, нормализует проницаемость капилляров.

  • Цетиризин
    Применяется для предотвращения и снижения симптомов аллергии. Действует быстро, эффект отмечается примерно через 20 минут и сохраняется больше суток.3

  • Эбастин.
    Назначается при проявления аллергии на коже и слизистой глаз. Не проникает в головной мозг, поэтому на нервную систему и психические реакции влияние Эбастина минимально.

Активные метаболиты препаратов 2 поколения

Существуют абсолютно современные разработки, которые практически лишены недостатков лекарств от аллергии предыдущих поколений. Они не влияют на сердце и центральную нервную систему, не подавляют психические реакции, не приводят к привыканию.

К этим препаратам можно отнести фексофенадин и дезлоратадин. Первый показан при сезонном аллергическом рините и при хронической крапивнице, препятствует выбросу гистамина и развитию реакций на аллерген. При этом действие начинается примерно через 1 час после приема дозы, и длится до суток. Второй препарат назначается при аллергическом насморке, крапивнице. Он блокирует выброс биологически-активных факторов аллергии и предупреждает симптомы заболевания. Снимает спазм, уменьшает отеки и зуд, нормализует проницаемость капилляров. Эффект появляется относительно быстро, примерно в течение 30 минут после приема дозы и продолжается до 24 часов.

Аллергия у ребенка? Долой опасные лекарства!

И это далеко не полный список их последствий. Однако самыми шокирующими стали данные о детской смертности в связи с приемом таких препаратов. Так почему же антигистаминные первого поколения все еще продаются в нашей стране и даже разрешены к применению у грудных детей?

Вопрос о выборе антигистаминных препаратов особенно актуален в последние годы, в связи с неуклонным ростом числа детей, страдающих аллергией. К сожалению, аллергия воспринимается уже как столь обыденное явление, что многие предпочитают устранять ее симптомы любым препаратом, оказавшимся под рукой. И, если в случае приема первого попавшегося антигистаминного препарата взрослым человеком ответственность за собственное здоровье лежит полностью на нем самом, то как быть с детьми? Задумайтесь, какими принципами вы руководствуетесь, выбирая для них лекарства: заботой о безопасности или «я пью — значит и ребенку поможет»? Ведь подобная халатность может оказаться смертельно опасной!

По данным статистики дети все чаще и чаще страдают аллергией.

Страшная предыстория

В 2005г. был опубликован доклад о всколыхнувшей Америку цепочке детских смертей: за восемь месяцев в Огайо поступили сообщения о гибели 10 новорожденных. Впоследствии было доказано, что трагическую роль во всех этих случаях сыграли противопростудные препараты, имевшие в составе именно антигистаминные вещества первого поколения. Характерно, что в 8 случаях из 10 дававшие эти сиропы и микстуры малышам взрослые были абсолютно уверены, что раз эти лекарства продаются без рецепта, значит они безопасны для ребенка.

К несчастью, это далеко не единственный прецедент в печальной истории антигистаминных препаратов первого поколения и их влияния на детский организм. В медицинских научных кругах уже давно призывают ограничить продажи таких препаратов во всем мире и внести строгие возрастные ограничения в их инструкции, установив нижний возрастной предел в 6 лет. Что же заставило ученых пойти на такие жесткие меры? Годы и десятилетия накопленного клинического опыта, бесспорно доказывающего, что после приема препаратов от аллергии первого поколения возможно, например, развитие сердечной аритмии, галлюцинаций, судорог. Было доказано, что препараты от аллергии первого поколения действуют на центральную нервную систему (ЦНС) аналогично алкоголю и нейролептикам. Они оказывают мощное седативное воздействие, препятствуя развитию нервной системы малыша и сказываясь на его способности к обучению*.

Меры приняты, но есть ли результат?

Еще в феврале 2009г. Британское агентство по контролю оборота лекарств советовало не назначать h2-антигистаминные препараты первого поколения детям младше 6 лет, так как в этом случае соотношение польза/риск крайне неблагоприятно. Этой рекомендации последовали далеко не все, и позднее было принято решение о том, что данные препараты нельзя выписывать детям в возрасте до 2-х лет. И, хотя изменения коснулись в итоге ряда крупных Европейских стран и США, в России такие препараты до сих пор продаются в аптеках без рецепта, а некоторые из них даже разрешены к применению у детей с первых дней жизни! Ученые объясняют это тем, что первое поколение антигистаминных средств было выпущено на фармацевтический рынок еще до эпохи современной доказательной медицины и сейчас находится под менее строгим надзором регулирующих органов.

Как не допустить трагедии?

Чтобы защитить и без того хрупкое детское здоровье, для снятия симптомов аллергии у малыша нужно использовать антигистаминные препараты последнего, то есть II поколения — они не оказывают седативный эффект и значительно безопаснее для ребенка. Но как отличить антигистаминные препараты первого поколения от препаратов последнего? Для этого необходимо понимать, что в основе всех препаратов лежит активное действующее вещество.

Так, антигистаминные первого поколения имеют в своем составе такие действующие вещества, как: хлоропирамин (к примеру, супрастин), диметиден (фенистил), дифенгидрамин (димедрол), клемастин (тавегил) и ряд других. С полным списком таких веществ вы всегда можете ознакомиться в специальных справочниках в Интернете. Общим для всех этих препаратов является то, что в их инструкциях описываются такие побочные эффекты, как понижение артериального давления, бронхоспазмы, сонливость, раздражение желудочно-кишечного тракта и прочие.

Антигистаминные препараты последнего поколения производятся на основе таких действующих веществ, как лоратадин, эбастин, цетирзин (к примеру, зиртек) и прочих. Их полный список также представлен в Сети. Такие препараты действуют избирательно и не оказывают такого влияния на ЦНС, как их предшественники. Интересный случай, описанный в «Журнале аллергии и клинической иммунологии», также красноречиво свидетельствует о большей безопасности антигистаминных последнего поколения: 18-месячный мальчик с массой тела всего 13 кг выпил антигистаминный препарат на основе цетирзина в количестве, превышающем дозу в 50 раз (!), и перенес это практически без осложнений.

Подводя итоги под всем вышесказанным, очевидно, что прием антигистаминных препаратов первого поколения имеет ряд негативных последствий, в особенности на детский организм, поэтому, выбирая своему малышу-аллергику лекарство, не стоит ошибочно полагаться на стереотип: «Что было хорошо нашим бабушкам и мне, то будет хорошо и моему ребенку». Важно помнить, что все современное медицинское сообщество призывает мам и пап выбирать для своих детей только препараты последнего поколения, которые снимают симптомы аллергии (ринит, крапивницу, конъюнктивит и прочие) без серьезных последствий для детского организма.

* Источник: Экспертное заключение Европейской глобальной сети по аллергии и астме (GA2LEN)

антигистаминные препараты для новорожденных — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Автор: Лесков Иван Васильевич — Врач-отоларинголог 

КАПЛИ ДЛЯ НОСА

Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.

Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.

Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути, любой препарат можно заменить на любой другой — без наступления каких-либо нежелательных результатов и с тем же эффектом.

  • Сосудосуживающие препараты (бризолин, виброцил, галазолин, длянос, доктор Тайс назолин, ксилен, ксилометазолин, ксимелин, називин, назол, нафазолин-ферейн, нафазол-хемофарм, олинт, отривин, риностоп, санорин, спрей от насморка-ратиофарм, тизин, фармазолин, фервекс спрей от насморка).
  • Препараты для разжижения носового секрета, а проще говоря, выделений (ринофлуимуцил).
  • Препараты, содержащие антибиотики (бактробан, биопарокс, изофра, полидекса с фенилэфрином). Сюда же можно отнести и некоторые глазные капли, которые тоже можно применять как назальные (софрадекс и гаразон).
  • Капли и мази, обладающие смягчающим действием (бальзам Золотая звезда, каметон, ментоклар, назол адванс, пиносол, суприма плюс, эваменол).
  • Растворы для промывания полости носа (аквамарис, аква-лор, дольфин, салин, физиомер, физиологический раствор).
  • Антисептики для полости носа (октенисепт, колларгол, коллоидное серебро, протаргол, мирамистин).
  • Гормональные препараты (альдецин, беконазе, назонекс, насобек, фликсоназе).
  • Препараты, влияющие на секрецию слизистой оболочки носа (атровент, синуфорте)
  • Противоаллергические спреи и капли (аллергодил, гистимет, ифирал, кромогексал, кромоглин, кромосол, санорин-аналлергин).
  • Иммуномодулирующие препараты для интраназального применения (деринат, полудан, ИРС-19).
  • Противовирусные препараты (виферон мазь в нос, гриппферон)
  • Гомеопатические препараты для интраназального применения (масло туи, ринитол, эуфорбиум композитум).

КАК ВЫБРАТЬ КАПЛИ В АПТЕКЕ

При выборе лекарств большинство из нас пугается описанных в аннотации к препарату побочных эффектов. К большому сожалению, доступной для чтения такая аннотация становится уже после покупки лекарства, иногда очень недешевого. И тогда пациент вынужден вновь бежать к врачу, чтобы рассеять свои сомнения или же получить новые рекомендации – часто, кстати, со скандалом – лекарства нынче дороги и аптеки их назад не принимают.

На самом деле большинство препаратов для местного применения (капли в нос, ушные капли, растворы для полоскания горла и т.д.) имеют или в недалеком прошлом имели аналоги для приема внутрь, внутривенного или внутримышечного введения. Нежелательные эффекты, развивающиеся при всасывании этих веществ в кровь, механически перекочевали в аннотации к лекарственным средствам для местного применения.

Капли, спреи и мази для носа изготавливаются на различных основах, каждая из которых по-своему влияет на попадание препарата в кровь и на состояние слизистой оболочки носа – наряду с собственно действующим веществом. Если всасываемость препарата в кровь высокая – высока и вероятность возникновения побочных эффектов, описанных в аннотации. И наоборот – при низкой или нулевой всасываемости возможно развитие только  местных нежелательных эффектов, к которым можно отнести аллергические проявления, индивидуальную непереносимость и раздражение слизистой оболочки. Ни то, ни другое, ни третье не требует каких-либо специальных мер и не является причиной для отказа от применения уже приобретенного лекарства.

К сожалению, рядовой потребитель лекарственных средств (которыми время от времени являемся мы все) узнать о свойствах того или иного компонента лекарства не имеет никакой возможности. Поэтому я привожу здесь свойства основ капель и мазей для носа, влияющие на всасываемость в кровь активных веществ этих лекарственных препаратов.

  • Вода. Большинство капель для носа, известных нам с детства, до настоящего времени производятся на водной основе. Например, это нафтизин, галазолин, протаргол. Все эти капли действуют весьма непродолжительное время, и из-за того, что основой их является обыкновенная вода, содержащиеся в каплях лекарственные вещества быстро всасываются в кровь. Именно поэтому при применении нафтизина ли галазолина следует помнить о риске наступления нежелательных эффектов, которые описаны в аннотациях этих лекарственных веществ. Вообще, практически все отечественные капли для носа производятся на водной основе.

Если на этикетке вода – единственный неактивный компонент, капли будут действовать быстро, но очень недолго, и в результате их применения вполне могут развиться побочные эффекты, указанные в аннотации.

  • Коллоидные растворы. Отличие их от воды одно-единственное – коллоидные растворы более вязкие. Поэтому такие препараты на коллоидной основе, как коллоидное серебро и колларгол действуют чуть дольше, чем их аналоги на водной основе (например, протаргол). Всасываемость в кровь у капель в нос на коллоидной основе такая же, как всасываемость у капель на водной основе.

Капли действуют медленно, и с небольшой эффективностью, но их действие более длительное, чем у капель на водной основе.

  • Масляные капли. На российском рынке сейчас очень мало капель на основе масла – наиболее известен из этих немногих препаратов пиносол. Действующее вещество высвобождается из мазевой основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Любое масло склеивает реснички слизистой оболочки носа, нанося слизистой серьезный вред; поэтому от применения капель на основе масла лучше всего отказаться. Действующее вещество высвобождается из масляной основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Если в составе капель на этикетке обозначено любое масло, применять их можно только при небольших проблемах с носом; если имеется большое количество выделений из носа, масляные капли применять не надо.

  • Мазь в нос. Стандартная основа мази – безводный ланолин, освобождение из которого действующего вещества все же легче, чем из масляной основы – поэтому мази более эффективны, чем масляные капли; однако ланолин точно так же склеивает реснички слизистой оболочки носа, как и масло, поэтому мази так же вредны для слизистой оболочки носа.

Мази в нос эффективны только при эрозиях и атрофический процессах в полости носа.

  • Полимеры. К полимерам относятся полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль – по этим названиям на этикетке можно опознать наиболее современные и наиболее эффективные и безопасные капли для носа. Активные вещества из этих препаратов очень эффективно воздействуют на слизистую оболочку, но не нарушают работу ресничек и совсем не всасываются в кровь. Поэтому все, что в аннотации написано о побочных эффектах этих капель, можно не читать – этого все равное не произойдет.

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ

Все, что рекламируют по телевизору как чудодейственные средства от насморка – это капли с сосудосуживающим действием. По сути, эти препараты не лечат ринит, а лишь снимают его симптомы – заложенность, и иногда снижают количество выделений. Даже простое перечисление названий этих капель занимает достаточно большое место на бумаге.

  • Бризолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) капли назальные 10 мл
  • Виброцил (фенилэфрин + деметинден) – капли назальные, спрей назальный, назальный гель
  • Галазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные, назальный спрей, назальный гель по 10 мл или по 10 г, если это гель.
  • Длянос (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл во флаконе
  • Доктор Тайс Назолин (ксилометазолин 0,1%) флакон 10 мл
  • Ксилен (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные флакон 10 мл.
  • Ксилометазолин (гель для носа 0,1% или капли для носа 0,05 или 0,1%)
  • Ксимелин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл
  • Називин (оксиметазолин 0,01, 0,025, 0,05%) – капли назальные или спрей по 10 или 15 мл
  • Назол (оксиметазолин 0,05%) – спрей 15 или 30 мл
  • Нафазолин-Ферейн (раствор 0,01 или 0,005%) –флаконы 5 или 10 мл
  • Нафазол-Хемофарм (нафазолин 0,05 и 0,01%) капли во флаконах по 10 мл
  • Нафтизин (нафазолин 0,05 и 0,1%) капли или спрей, все по 10 мл
  • Олинт (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) назальный дозированный спрей 10 мл.
  • Отривин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) капли для носа 10 мл
  • Риностоп (ксилометазолин 0,05 %) капли для носа 10 мл
  • Санорин (нафазолин 0,1 и 0,05%) – капли, спрей, эмульсия по 1 или 10 мл – на любой вкус
  • Спрей от насморка-ратиофарм (ксилометазолин 0,05 и 0,1%)
  • Тизин (тетризолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл
  • Фармазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл. Отличие одно – производятся на Украине
  • Фервекс спрей от насморка – оксиметазолин

Сколь ни странно, но действие этих капель абсолютно одинаковое – при таком-то богатстве выбора. Все они лишь на время (от одного до 12 часов) «пробивают» нос, но собственно насморк не лечат никак. Если применять только перечисленные препараты, то можно лишь надеяться, что насморк пойдет сам собой.

Из описанных побочных эффектов (а все эти препараты являются прямыми потомками обыкновеннейшего адреналина) нам с вами интересен лишь один. Поскольку передозировку таких препаратов получить крайне сложно, все, что написано в аннотациях к ним про дрожание рук, повышение артериального давления, тахикардию и головную боль, можно попросту не читать.  Гораздо менее приятно то, что применение всех этих препаратов дольше, чем 5-7 дней может вызвать привыкание. Тогда сосуды носа не будут реагировать на крайне низкие концентрации собственного адреналина в крови, и слизистая носа будет сокращаться только от применения этих самых капель.

Менять ксилометазолин на оксиметазолин, детскую дозировку на взрослую и обратно попросту бесполезно. Такие меры не приведут к отказу от сосудосуживающих капель, и зависимость от них никуда не денется.

Совершенно не оправдано и применение сосудосуживающих капели при аллергическом рините – адреналин и его аналоги повышают чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину – веществу, «ответственному» за развитие аллергических реакций.

Для чего же эти капли нужны на самом деле?

  1. Устранить дискомфорт при заложенности носа
  2. Снять отек устья евстахиевой трубы при остром отите. При этом восстанавливается естественный дренаж полости среднего уха, и накопившаяся там жидкость начинает свободно выходить в носоглотку – соответственно, такие капли могут способствовать снижению интенсивности боли в ухе. Аналогичным способом можно справиться и с дискомфортом при длительных перелетах – чувство заложенности ушей при взлете и посадке возникает на фоне проблем с евстахиевой трубой.
  3. Применение сосудосуживающих капель значительно повышает эффективность промывания полости носа при запущенном гнойном рините или синусите.
  4. Смоченный Нафтизином или Галазолином ватный тампон намного быстрее останавливает носовое кровотечение, чем сухой или же смоченный раствором перекиси водорода (применение перекиси с этой целью уместно только во время боксерских матчей).
  5. Наконец, сосудосуживающие капли можно применять  с диагностической целью. Если после них у ребенка сохраняется заложенность носа или ночной храп, значит, в затруднении дыхания виноват не банальный насморк, а более серьезное заболевание, например, аденоиды.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НОСА.

Единственный препарат местного применения для разжижения носового секрета (а проще – гнойных соплей) – это ринофлуимуцил. Он состоит из двух активных компонентов (неактивных гораздо больше) – ацетилцистеина и тиаминогептана.

Ацетилцистеин, собственно, и разжижает выходящие из носа сопли, способствуя более быстрому очищению полости носа при гайморите или гнойном рините. Из-за того, что в аннотации указан еще и противовоспалительный эффект ацетилцистеина, его очень любят назначать педиатры при неосложненном насморке. Но на практике ацетилцистеин не оказывает никакого противовоспалительного действия.

Какая страшная сила заставила итальянских фармацевтов (ринофлуимуцил производит компания Zambon Group) добавить в препарат сосудосуживающий тиаминогептан – неизвестно, но из-за этого длительность применения препарата приходится ограничивать 5-7 днями.

Из неактивных компонентов  нам с вами интересен метилгидроксипропилцеллюлоза – полимер, из-за которого препарат совсем не всасывается через слизистую оболочку в кровь (это значит, что названные в аннотации нарушения функции почек и зрения, переписанные с другого препарата, совершенно не актуальны для ринофлуимуцила).

Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос – исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент. Лично я советую родителям, когда закончится флакон с ринофлуимуцилом, не выбрасывать его (лекарство продается в виде конструктора «сделай сам»), а использовать для применения других капель, чьи производители не позаботились о более или менее удобной для применения упаковке.

 

СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Одно из проявлений любого ринита – раздражение слизистой оболочки носа. А поскольку заложенность и раздражение – это ведущие симптомы любого насморка, большинство из которых проходит за неделю, то смягчающие средства очень хорошо помогают на время избавиться от симптомов – пока насморк не пройдет сам. Большинство из таких препаратов содержат масло (как мы знаем, не полезное для слизистой носа), глицерин, ментол и эвкалипт в различных пропорциях. Надеяться, что такие средства вылечат насморк нельзя, но при их применении обычно становится легче, причем без всяких пагубных последствий. ВНИМАНИЕ: При гнойных выделениях из носа все средства этой группы полностью бесполезны.

Бальзам Золотая звезда. Пожалуй, единственное средство из традиционной восточной медицины, официально зарегистрированное в России на правах лекарственного препарата. Продается в форме мази, карандаша для ингаляций и жидкого бальзама. Содержит камфару и огромное количество неизвестных нам вьетнамских трав. Действует как местнораздражающее средство (в подобных случаях в нашей народной медицине советуют дышать над протертым хреном). Применять лучше однократно, да и то когда под рукой больше ничего нет.

Каметон. Тоже наследство, правда, не традиционной восточной, а традиционной советской медицины. Оказывается, этот препарат можно применять не только в горло, но и в нос – практически с тем же эффектом. Камфара, ментол, эвкалипт и вазелиновое масло на некоторое время помогут почувствовать себя лучше – но только во время несильного насморка. На большее рассчитывать не придется – антисептические свойства Каметона сильно преувеличены.

Ментоклар – словацкая вариация на тему Каметона, только чуточку побогаче травками: чабрец, мята перечная, эвкалипт, кедр. Вдобавок скипидар и ментол. Применять только для ингаляций.

Назол адванс. Капли с говорящим названием – «продвинутый назол». Кроме традиционного убойного оксиметазолина (12 часов действия, привыкание возникает как от героина — практически после первого применения), содержит весь «джентльменский набор» — камфару, ментол и эвкалипт. Можно капать в нос, но только недолго. Насморк действительно облегчает хорошо, но не лечит никак.

Пиносол – единственные капли из этой группы, которые на самом деле лечат вирусный насморк. Содержащийся в них тимол действительно обладает неплохим противовоспалительным действием. Кроме тимола в состав Пиносола входят обязательные эвкалиптовое, сосновое, мятное масла и еще почему-то витамин А, что тоже неплохо. При гнойных выделениях из носа неэффективен.

Суприма плюс – мазь для наружного применения, хотя и ничуть не похожая по составу на вьетнамский бальзам, но обладающая точно таким же действием. Камфара, эвкалиптовое масло и тимол ничего особенного сделать не в состоянии.

Эваменол – в отличие от предыдущей мази, эту можно закладывать в нос – примерно с тем же эффектом. В составе ментол, эвкалиптовое масло и вазелин – небогато, но безопасно.

 

АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Основная причина, по которой пациенты боятся применять капли в нос, содержащие антибиотики – это байка о том, что антибиотики, де, нарушают нормальную микрофлору. Оно, безусловно, все так и есть, но вот только справедливо это утверждение только для форм антибиотиков, которые применяются либо внутрь (в таблетках), либо в инъекциях – и то при условии их длительного, более 10 дней применения или применения в очень больших дозах. Впрочем, когда такой курс действительно требуется, о кишечной флоре вспоминают в последнюю очередь – не до нее.

В случае с антибиотикосодержащими каплями все происходит совсем не так.

Во-первых, в норме в полости носа никакой флоры – по крайней мере, в нормальном состоянии – не встречается. Поэтому, даже при длительном применении содержащих антибиотики носовых капель опасаться просто не за что. Если даже эти капли потом попадают в желудок, то при контакте с желудочным соком они просто распадаются на составные части, которые уже никак не опасны для микрофлоры кишечника.

Во-вторых, в отличие от сосудосуживающих капель, к антибиотикосодержащим привыкание может возникнуть разве что у болезнетворной микрофлоры. Никакой зависимости от антибиотиков у человека не вырабатывается, потому что антибиотики никак не действуют ни на тонус кровеносных сосудов, ни на состояние нервных окончаний. И уж тем более антибиотики при местном применении никак не влияют на иммунную систему – механизм влияния антибиотиков на иммунитет несколько иной.

При применении антибиотикосодержащих назальных капель реально неприятными для пациента могут быть только местные побочные эффекты – раздражение слизистой оболочки и аллергические реакции. И то и другое очень индивидуально, поэтому отказ от применения местных антибиотиков оправдан только в том случае, если ранее у пациента уже была аллергическая реакция именно на антибиотик данной группы.

Общий алгоритм назначения антибиотикосодержащих капель для носа: длительный (более 3-5 дней) насморк, возникший на фоне острой инфекции. Так же такие капли можно применять при синуситах (гайморитах, этмоидитах) одновременно с приемом антибиотиков внутрь, при острых средних отитах.

В значительном большинстве случаев своевременное начало применения антибиотикосодержащих капель для носа избавляет от необходимости системного (внутрь или даже в инъекциях) применения антибиотиков. В некоторых случаях при применении антибиотикосодержащих капель для носа можно добиться излечения аденоидов у часто болеющего ребенка – не прибегая к хирургическому вмешательству.

Бактробан. Мазь для носа, содержащая мупироцин – антибиотик, блокирующий размножение стафилококка. Показан в одном-единственном случае – при выявлении золотистого стафилококка в мазках из носа. Так как препарат на мазевой основе, побочных эффектов, за исключением жжения, опасаться не надо.

Биопарокс. Аэрозольный антибиотик, который можно использовать при заболеваниях носа, гайморитах, фарингитах, ларингитах и даже бронхитах. В аннотации написано, что биопарокс активен в отношении не только всех известных бактерий, но так же вирусов и грибков, обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным эффектом. Из-за этого биопарокс долгое время врачи назначали при всех заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Вскоре, однако, выяснилось, что препарат неплохо работает только при бактериальных инфекциях, никакими значимыми противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами не обладает. А вдобавок еще и оказалось, что  при большом количестве слизистых или гнойных выделениях из носа биопарокс не действует вовсе – плата за абсолютную безопасность препарата. Биопарокс сейчас применяют при длительно текущих ринитах и гайморитах, которые не сопровождаются большим количеством выделений. Основное же применение биопарокса – фарингиты и ларингиты. Побочных эффектов, за исключением местного раздражения у биопарокса нет;   но именно из-за этого местного раздражения его нельзя применять у детей младше двух с половиной лет.

Изофра. Спрей или капли (в зависимости от того, вниз или вверх направлена капельница от флакона) на основе фрамицетина – древнего антибиотика из той же группы, что и гентамицин. Активен в отношении любых бактерий, вызывающих гнойные риниты, гаймориты, аденоидиты. Можно применять при неосложненных средних отитах – или самостоятельно, или в комплексе с антибиотиками в таблетках или уколах. Из-за полимерной основы изофра полностью безопасна, и во многих странах это единственный препарат, разрешенный для детей любого возраста, даже новорожденных.  До появления изофры врачи часто назначали капать в нос софрадекс – глазные и ушные капли, которые имеют в составе тот же фрамицетин (а еще гормон дексаметазон), однако софрадекс – на водной основе, поэтому и антибиотик, и гормон из него хоть и немного, но всасываются в кровь. Другими заменителями изофры являются глазные и ушные капли на полимерной основе (их активные вещества не вызывают никаких побочных эффектов) Гаразон и Ципромед. Гаразон очень эффективен при аденоидах у детей.

Полидекса с фенилэфрином (полидекса спрей для носа). Спрей для носа, содержит антибиотик полимиксин, антибиотик же (для пущей важности) неомицин, гормон дексаметазон и древнее сосудосуживающее средство (современник эфедрина) фенилэфрин. Противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое и сосудосуживающее средство в одном флаконе. В основе полидекса опять же полиэтиленгликоль, так что неприятных эффектов от всасывания в кровь полимиксина, неомицина и дексаметазона можно не опасаться. Правда, еще полдимиксин и неомицин очень плохо справляются с инфекциями, вызывающими гнойный ринит, так что оптимальная ниша для полидекса – препарат для путешественников, когда что бы с носом не случилось, из всех возможных вариантов выбирается единственный. Из-за того, что полидекса содержит фенилэфрин, его нельзя применять для лечения аденоидов – фенилэфрин вызывает спазм сосудов крылонебного сплетения, следствием чего является жуткая головная боль.

 

РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА

Всем известно, что промывать нос обычной водой – даже кипяченой или дистиллированной – лучше не стоит. Это может вызвать раздражение и сильный отек слизистой оболочки носа. Поэтому для промывания стараются использовать изотонические (соответствующие крови по концентрации соли) солевые растворы.

ЛОР-врачи, в распоряжении которых есть хоть какой-то инструментарий и оборудование, пользуются аптечным изотоническим раствором натрия хлорида, а проще говоря, физиологическим раствором — из-за его стерильности, доступности и дешевизны.

Для применения в бытовых условиях аптеки предлагают такие средства, как Салин, Аква-марис, Аква-ЛОР, Дольфин и Физиомер. Все эти препараты представляют собой простерилизованную морскую воду (исключения составляют Дольфин – морская соль в чистом виде, которую предлагается разводить водой самостоятельно и Салин – это содовый раствор). Удобство применения этих препаратов состоит в том, что вы покупаете не только раствор для промывания, но и примитивный прибор для санации полости носа.

И хотя педиатры очень любят назначать Аквамарис при неосложненном насморке, обращаться с подобными препаратами нужно крайне осторожно. Все дело в том, что у детей до 5 лет очень широкая и короткая евстахиева труба, через которую промывающая жидкость вместе с гноем запросто может попасть в полость среднего уха – с неизбежным развитием отита. Так что если уж очень хочется промыть ребенку нос солевым раствором, под рукой всегда нужно иметь устройство, помогающее этот раствор немедленно из носа отсосать. (И мы о таких приборах уже говорили в главе «Домашняя техника»)).

Гораздо проще промывать нос такими растворами детям старше 5 лет – по крайней мере, они могут отсморкать раствор самостоятельно. Важно помнить, что после удаления таким образом гноя или слизи из полости носа, ребенку нужно закапать в нос препарат, который реально лечит насморк – антибактериальные или противовоспалительные капли. Без них промывание не будет иметь ни малейшего смысла.

Другая сфера применения промывающих растворов – профилактика аллергии и инфекционного ринита. С помощью этих растворов можно чисто механически вымыть из носа пыльцу растений или просто пыль, содержащую микроорганизмы, когда ребенок придет с прогулки или из детского сада. Такая простая мера очень хорошо помогает в качестве профилактики ОРВИ или при сезонном аллергическом рините (если он, к сожалению, есть).

 

АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ПОЛОСТИ НОСА

Самые старые и самые известные из этой группы препараты – протаргол и колларгол (выпускаются в виде 2, 3 или 5% — что редко — раствора). Как правило, их готовят в обычных аптеках – растворы очень нестойкие и через 5-7 дней уже начинают разлагаться, так что хранить их дома про запас бесполезно. Протаргол – раствор серебра на водной основе, поэтому действие его очень короткое, действие коллоидного колларгола не намного дольше.

Доктора, особенно педиатры, назначают протаргол и колларгол при любом гнойном насморке якобы из-за безопасности этих препаратов. На самом деле они просто привычны для нас с вами. Между тем серебро, которое содержится в протарголе, активно всасывается через слизистую оболочку носа и откладывается под кожей лица и шеи. В небольших количествах это серебро незаметно, но оно не эвакуируется из-под кожи в течение всей жизни.

Несколько улучшенным вариантом на этом фоне выглядит коллоидное серебро, выпускаемое под названиями  Silver max и Silver Oligo. Эти препараты зарегистрированы почему-то как пищевые добавки и представляют собой несколько улучшенный (зачем было добавлять коллоидную медь и коллоидное золото?) и гораздо более дорогой вариант колларгола.

Эффективность протаргола, колларгола и коллоидного серебра при гнойных ринитах невысока, а при вирусном насморке эти препараты помогают только за счет вяжущего действия – крайне неполезного для слизистых оболочек носа.

Мирамистин и октенисепт – антисептики для местного применения, накрывающие почти весь известный врачам список бактерий, грибков или вирусов, в том числе вирусы гепатита В и СПИДа. Применять их самостоятельно, закапывая в нос или полоская горло, не имеет смысла – ведь есть много куда более адекватных препаратов и обо всех мы с вами уже говорили. А вот врачи-отоларингологи широко используют мирамистин и октенисепт для промываний полости носа, околоносовых пазух и лакун миндалин – потому что умеют это делать и используют специальное оборудование. Оба препарата полностью безопасны, если их не применять для промывания полости среднего уха и не глотать. Из побочных эффектов актуально только раздражение слизистых оболочек, которое быстро проходит.

 

ГОРМОНАЛЬНЫЕ СПРЕИ ДЛЯ НОСА

Изначально гормональные спреи для носа предназначались для лечения аллергического ринита, причем только у взрослых пациентов. Все эти препараты (Альдецин, Беконазе, Назонекс, Насобек, Фликсоназе) считаются полностью безопасными из-за того, что имеют в основе полимеры – полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль. Из-за этого содержащиеся в них гормоны отлично действуют на слизистую оболочку носа и совершенно не всасываются в кровь.

С другой стороны из-за полной недоступности этих капель для организма (о них так иногда и пишут – «нулевая биодоступность»), в целом ряде случаев при применении гормональных спреев в нос ожидаемого докторами эффекта не наступает. Например, некоторые ЛОР-врачи рекомендуют гормональные спреи в нос при хроническом (вазомоторном) рините. Чаще всего почему-то советуют наиболее безопасные, а стало быть, наименее проникающие в слизистые оболочки средства – фликсоназе и назонекс. Надо ли говорить, что в подавляющем большинстве случаев такое лечение не дает никаких результатов?

Другим способом применения гормональных спреев (теоретически любых, но здесь тоже чаще всего рекомендуют почему-то назонекс) является консервативное лечение аденоидов у детей. Спрей назначают на месяц, предваряя это заявлением, что «все равно не поможет». И, разумеется, не помогает! При аденоидите на поверхности носоглоточной миндалины имеется большое количество слизи и гноя, сквозь которые препараты просо не могут проникнуть.

Так что все гормональные спреи по-прежнему интересны только как средство контроля аллергического ринита – и не более того.

 

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОДУКЦИЮ ЖИДКОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ НОСА

Атровент широко рекомендуют в Европе при риноррее (большом количестве выделений) водянистого характера, в том числе при аллергическом или даже при вирусном рините. Кроме того, считается, что атровент приносит существенное облегчение при ночной заложенности носа, так как совершенно особым образом влияет на вегетативную нервную систему.

На самом деле атровент действительно снижает количество выделений из носа, но никак не влияет на причины ринорреи (если она, конечно, не возникла на фоне вазомоторного ринита). Облегчение носового дыхания при ночной заложенности носа возникает лишь в 30-40% случаев.

В России атровент продается только в форме аэрозоля для астматиков. Переделать такой аэрозольный флакон в назальный спрей не составляет труда – надо заменить распыляющий раструб на другой, снятый с отслужившего свой срок флакона отривина или ринофлуимуцила (они подходят по размеру сопла).

Синуфорте – полная противоположность атровенту. Препарат на основе цикламены (ядовитого, кстати, растения) вызывает рефлекторную риноррею – выделение слизи из носа в больших количествах. Само по себе это ни при одном известном ЛОР-заболевании не оказывает никакого лечебного эффекта.

 

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СПРЕИ И КАПЛИ

Эту группу можно условно разделить на две подгруппы.

1) Стандартные антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые можно капать в нос. Раньше врачи в таких случаях выписывали «сложные» капли от насморка, в состав которых входил димедрол.  При помощи таких капель на самом деле удается снимать проявления аллергического ринита, такие как обильные водянистые выделения из носа (риноррея), отек слизистой оболочки носа, чувство щекотания в носу.

Аллергодил и гистимет сделаны на основе полимеров, поэтому все, что написано в аннотации о побочных эффектах, читать не стоит. Действующее вещество этих капель не всасывается в кровь и работает только на поверхности слизистой оболочки носа. А вот Саноринаналлергин сделан на водной основе, поэтому все, что написано о его побочных эффектах (повышение или понижение артериального давления, головная боль, тошнота, сонливость), справедливо. В отличие от гистимета или аллергодила, санорин-аналлергин не стоит применять долго – в его состав входит сосудосуживающий компонент, который не только вызывает привыкание, но и может быть причиной повышения чувствительности к гистамину – веществу, ответственному за большинство проявлений аллергии.

2) Ко второй подгруппе относятся спреи, которые не блокируют действие гистамина, а попросту делают невозможным само его появление. Это Ифирал, Кромогексал, Кромоглин, Кромосол – все препараты практически равноценны. Они стабилизируют мембраны клеток. За счет этого возникают некоторые побочные эффекты, которые оказываются очень кстати, например, при вирусных ринитах.

Препараты данной группы очень сильно затрудняют (за счет стабилизации клеточных мембран) распространение вируса в слизистой оболочке носа, снижают продукцию слизи, а кроме этого снимают характерный для вирусного ринита отек. Поэтому применение ифирала, кромогексала, кромоглина и кромосола очень сильно облегчает состояние пациента при вирусном насморке и снижает длительность вирусного насморка.

 

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Деринат – препарат на водной основе, поэтому даже при закапывании в нос его действие скорее системное, чем местное – он очень хорошо всасывается в кровь. Из-за этого деринат назначают при длительно текущих вирусных инфекциях (например, при поражении вирусом Эпштейна-Бар), — в этом случае его применение и в самом деле оправдано. При острых вирусных инфекциях эффект от применения дерината начинает ощущаться на 3-4 день, поэтому при вирусном насморке или обычном ОРВИ лучше предпочесть деринату более быстродействующие препараты.

Полудан – иммуномодулирующий препарат, ускоряющий развитие иммунной реакции организма на вирусную инфекцию. Поскольку продаваемый порошок разводится кипяченой водой, даже при закапывании в нос полудан оказывает системное действие, всасываясь без остатка через слизистые оболочки носа. По сути, в данном случае капли для носа являются альтернативой введению полудана в инъекциях. При своевременном начале применения оказывает выраженное противовирусное действие. Однако как собственно назальные капли малоэффективен и для борьбы с проявлениями вирусного ринита наряду с полуданом приходится применять и другие капли, например, кромогексал.

ИРС-19. Полный аналог снятой с производства в 1996 году аэрозольной формы препарата рибомунил — самого применяемого в педиатрической практике иммуномодулятора. Оказывает слабое системное действие, выражающееся в выработке антител класса М клетками иммунной системы, которые находятся в слизистой оболочке носа и горла. При самостоятельном применении ИРС-19 малоэффективен – его необходимо применять параллельно с другими препаратами, например с Рибомунилом. Сфера применения – длительно текущие или часто повторяющиеся вирусные инфекции.

 

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Гриппферон – капли в нос на водной основе, содержащие рекомбинантный (не из донорской крови) интерферон. Очень быстро всасываются через слизистые оболочки носа в кровь, поэтому оказывают не местное, а системное действие. Поэтому гриппферон можно применять так же, как и виферон в свечах – при лечении любой вирусной инфекции, пусть даже ее проявления не будут включать в себя вирусный ринит. Кстати, проявлений вирусного ринита гриппферон не снимает. Может быть использован в качестве профилактики вирусной инфекции при состоявшемся контакте с больным.

Виферон мазь в нос. Практически полная противоположность гриппферону из-за того, что не всасывается через слизистые оболочки носа. Из-за этого единственное оправданное применение виферона в виде мази в нос – профилактика вирусного ринита при угрожающем или предстоящем контакте с больными.

 

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭНДОНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Масло туи (ЭДАС 801) – наиболее известный гомеопатический препарат. Обладает слабо выраженным антисептическим, вяжущим, противоотечным действием. Единственная сфера применения – не осложненное воспаление аденоидов, с небольшим количеством гноя. Во всех остальных случаях применения масла туи носит скорее психотерапевтический характер, так как сама туя даже не является гомеопатическим средством.

Ринитол (ЭДАС 131) – по сути, смесь хорошо известных врачам-гомеопатам Calceria carbonica и Argentum nitricum – в силу чего оказывает вяжущее и противоотечное действие, но, в отличие от масла туи, только при всасывании через слизистые оболочки носа. То есть препарат работает скорее системно, нежели местно. Сфера применения – острый ринит (надо помнить, что как любую гомеопатию ринитол надо применять как можно чаще в остром периоде) и длительно текущие аденоидиты. В случае аденоидов препарат не может применяться только как монотерапия (лечение того или иного заболевания одним-единственным лекарственным средством).

Эуфорбиум композитум – самое известное комплексное гомеопатическое средство, применяемое и в оториноларингологии, и в педиатрии. Считается наиболее универсальным и безопасным средством против ринитов, гайморитов и аденоидов. На самом деле препарат просто снимает отек и – в первые дни острого вирусного насморка – снимает повреждение слизистой оболочки носа. Поэтому Эуфорбиум композитум дает реальное облегчение только при остром вирусном насморке (при условии применения в первый день каждые 15 минут) и при хроническом отеке слизистой оболочки носа – но при условии очень длительного (2-3 недели применения), да и то только в 40% случаев.

Подходы к лечению ринитов у детей-атопиков (выбор топических антигистаминных средств в педиатрической практике) | #09/11

Известно, что аллергический ринит (АР) является одним из самых распространенных заболеваний у детей (20–30%). Он часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями и рассматривается как один из факторов, способствующих развитию бронхиальной астмы.

Аллергический ринит сопровождается такими симптомами, как заложенность носа, ринорея, зуд в полости носа, приступы чихания. Дополнительная симптоматика может включать головную боль, нарушение обоняния и проявления конъюнктивита.

В зависимости от особенностей клинического течения и характера обострений, связанных со временем года, у детей выделяют круглогодичную и сезонную формы заболевания. Проявления сезонного АР возникают в период цветения растений, к которым пациент чувствителен. У таких больных аллергенами, как правило, бывают пыльца растений (деревья, сорные и злаковые травы) и споры плесневых грибов Alternaria и Cladosporium. Данная форма АР характеризуется строгой сезонностью и возникает в одно и то же время года. Для круглогодичного АР типична постоянная клиническая симптоматика в течение всего года. Возникновение и развитие этой формы заболевания взаимосвязано с воздействием клещей домашней пыли, аллергенов домашних животных, пера и пуха подушек, тараканов, мышей, крыс, некоторых видов плесневых грибов (Aspergillius, Candida). У ряда детей встречается смешанная форма АР, при которой у одного и того же пациента наблюдается пыльцевая, бытовая и грибковая аллергия.

АР нередко приводит к нарушению сна и развитию усталости, ослаблению концентрации внимания, головным болям, неспособности детей принимать участие в играх и спортивных мероприятиях. Это существенно ухудшает качество жизни пациентов и членов их семей, поэтому эпидемиология, своевременная диагностика и адекватная терапия составляют одну из важнейших проблем детской аллергологии.

Принципы лечения

Современная терапевтическая программа аллергических заболеваний включает: устранение контакта с причинно-значимыми аллергенами, проведение фармакотерапии и специфической иммунотерапии, обучение маленьких пациентов и их родителей.

Среди фармакологических средств ведущее место в терапии АР занимают антигистаминные препараты системного и местного действия.

В основе их назначения лежит ступенчатый подход, при котором более тяжелому течению заболевания должны соответствовать комбинация антигистаминных препаратов с эндоназальными кортикостероидами. При легком же течении АР предпочтение отдается местным антигистаминным препаратам.

Очевидным преимуществом местных антигистаминных средств является отсутствие побочных эффектов, возникающих обычно при применении антигистаминных препаратов системного действия, а также быстрое начало терапевтического эффекта (через 15 минут после приема). Концентрация антигистаминных средств в крови при местном их применении в несколько раз ниже по сравнению с системными препаратами. Кроме того, для местных антигистаминных средств не отмечено взаимодействий с другими лекарствами.

Комбинированные лекарственные средства

Для получения максимального лечебного эффекта в терапии АР перспективным является использование комбинированных препаратов. Одним из таких местных комбинированных лекарственных средств является Виброцил®.

Виброцил® содержит 250 мкг диметин­дена, блокирующего Н1-гиста­миновые рецепторы, и 2,5 мг фенил­эфрина, селективно стимулирующего альфа1-адренергические рецепторы кавернозной венозной ткани слизистой оболочки носа. При этом диметинден обладает противоаллергическим действием, а фенилэфрин оказывает выраженное сосудосуживающее и противоотечное действия (быстро и надолго устраняет отек слизистой оболочки носа и его придаточных пазух). Виброцил® не оказывает седативного действия.

Препарат удобен для применения в педиатрической практике, поскольку выпускается в нескольких лекарственных формах: в виде назального спрея, капель и геля. Это дает возможность более широкого его использования у детей различного возраста и с учетом особенностей клинического течения АР. Так, Виброцил® капли можно использовать у детей любого возраста, в том числе и у новорожденных. Перед применением рекомендуется тщательно очистить носовые ходы; лекарство закапывают в нос, запрокинув голову. Это положение головы сохраняют в течение нескольких минут. Грудным детям препарат закапывают в нос перед кормлением. Детям до года — по 1 капле в каждый носовой ход 3–4 раза в день. Детям с года до 6 лет — по 1–2 капли в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки. Детям старше 6 лет — по 3–4 капли в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки.

Виброцил® спрей назначается детям старше 6 лет по 1–2 вспрыскивания в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки. Большим преимуществом в применении спрея является возможность равномерного орошения слизистой носа. Во время вспрыскивания рекомендуется слегка вдохнуть через нос. Виброцил® гель используется у детей старше 6 лет в качестве профилактического средства при заложенности носа, в особенности возникающей по ночам, а также при наличии в носу у ребенка с этой патологией корочек. Взрослым гель наносят в каждый носовой ход как можно глубже 3–4 раза в сутки (последнюю аппликацию проводят незадолго до сна). Применение препарата непосредственно перед сном обеспечивает эффект в течение всей ночи. Доказана эффективность Виброцил® геля при лечении синуситов, евстахеитов, при катаральном отите, а также после операций в полости носа.

Широкий спектр лекарственных форм препарата Виброцил® позволяет использовать его при различной аллергической патологии ЛОР-органов. Кроме того, достоинством этого препарата является то, что Виброцил® не оказывает негативного воздействия на мерцательную активность эпителия слизистой оболочки полости носа.

Клинический опыт

Как показывает клинический опыт применения препарата Виброцил® в нашем отделении у детей, страдающих сезонным АР (острый период) или имеющих клинические проявления круглогодичного АР, препарат (независимо от лекарственной формы) эффективно устраняет ринорею, приступы чихания, зуд в носу, а также заложенность носа. Группу наблюдения составили 39 детей с АР в возрасте от 2 до 13 лет (табл. 1).

В первую группу вошли 17 детей в возрасте от 2 до 6 лет, получавших Виброцил® (капли в нос) в период цветения растений. Доза препарата составляла 1–2 капли 3 раза в день. Вторую группу составили 12 детей с сезонным АР в возрасте от 6 до 10 лет, получивших Виброцил® эндоназально в виде спрея по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки. Третья группа включала 10 детей с круглогодичным АР в возрасте от 11 до 13 лет. В этой группе Виброцил® гель применялся у детей с заложенностью носа, возникающей в основном по утрам.

Переносимость препарата, при использовании в возрастных дозировках, была хорошая. Так, в первой и второй группах больных с сезонным АР в процессе лечения препаратом Виброцил® отмечалось исчезновение или выраженное уменьшение ринореи, приступов чихания, зуда в носу, а также заложенности носа. При этом хороший клинический эффект в виде полного исчезновения ринореи, зуда в носу, приступов чихания и уменьшения заложенности носа отмечался у 17 детей (77,3%). Обладая умеренным сосудосуживающим действием, Виброцил® достаточно быстро устранял отек слизистой оболочки носовых ходов и восстанавливал носовое дыхание.

«Удовлетворительный» эффект (явления АР сохранялись, но были слабо выражены) наблюдался у 3 детей (13,6%) в виде уменьшения вышеперечисленных симптомов. Отсутствие эффекта при использовании препарата Виброцил® отмечено у 2 детей (9,1%).

У большинства детей (80%) с круглогодичным АР при использовании препарата Виброцил® (гель) на ночь наблюдалось исчезновение заложенности носа, зуда в носу и приступов чихания (по утрам). Купирование затрудненного носового дыхания по ночам благоприятно сказывалось на общем самочувствии ребенка, способствовало нормализации сна и повышенной работоспособности школьников.

Побочных явлений не было отмечено ни у одного ребенка. Продолжи­тельность курсового лечения препаратом Виброцил® не превышала 7 дней.

При анализе выраженности клинических симптомов АР в баллах до и после лечения было выявлено, что на фоне применения препарата Виброцил® отмечалось обратное развитие всех клинических симптомов (табл. 2).

Таким образом, Виброцил® является современным высокоэффективным препаратом, применяемым в терапии острого периода сезонного и круглогодичного АР у детей любого возраста. Виброцил® хорошо переносится пациентами и не оказывает побочного действия на слизистую оболочку носа, причем, в отличие от обычных деконгестантов, его можно применять до 14 дней (у подростков).

Быстрое и стойкое купирование симптомов АР, удобство применения, возможность использования препарата для профилактического лечения ночной и утренней заложенности носа делают Виброцил® идеальным средством для местной терапии АР у детей и лечения насморка при простуде.

Литература

  1. Лопатин А. С., Овчинников А. Ю., Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н. Топические препараты для лечения острого и хронического ринита // Русский медицинский журнал. 2003, т. 11, № 8, с. 446–448.
  2. Заплатников А. Л. Топические деконгестанты в педиатрической практике: безопасность и клиническая эффективность // Педиатрия. 2006, № 6, с. 69–75.
  3. Тарасова Г. Д. Топические деконгестанты в комплексной терапии заболеваний верхних дыхательных путей // Педиатр. фармакол. 2006, т. 3, № 3, с. 54–58.
  4. Карпова Е. П., Тулупов Д. А., Усеня Л. И., Божатова М. П. Возможности симптоматической терапии круглогодичного аллергического ринита у детей // Участковый педиатр. 2010, № 2, с. 8–9.
  5. Геппе Н. А., Фарбер И. М., Др. Амит Джейн. К вопросу о взаимосвязи аллергического ринита (АР) с бронхиальной астмой (БА) и методах его терапии // Доктор.Ру. 2008, № 5, с. 29–34, 64.
  6. Овчинников А. Ю. Место сосудосуживающих препаратов в комплексном лечении симптомов острого насморка // Медицинский вестник. 2009, № 1–2, с. 470–471.
  7. Геппе Н. А., Батырева О. В., Малышев В. С., Утюшева М. Г., Старостина Л. С. Волнообразное течение бронхиальной астмы. Терапия обострений // Трудный пациент. 2007, № 2, т. 5, с. 43–46.

В. А. Ревякина, доктор медицинских наук, профессор

НИИ питания, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected] ru

Антигистаминные препараты для детей

Так называют лекарства для меленьких пациентов от аллергии различной этиологии. По сравнению с прошлым столетием число детей-аллергиков возросло, поэтому их родителям необходимо владеть информацией о подобных препаратах. Тем более что на смену лекарствам первого поколения пришли более современные, усовершенствованные. Узнаем об использовании антигистаминных препаратов для детей в разных жизненных ситуациях.

Антигистаминные препараты третьего поколения

Наверняка названия подобных лекарств первого поколения известны всем. Это Димедрол, Диазолин, Клемастин, Супрастин, Тавегил и другие. Их сменили представители второго поколения — Эриус, Кларитин, Зиртек. Сегодня же самыми современными считаются антигистаминные препараты третьего поколения Астемизол или Гисманал, Терфенадин или Терфен. Именно они, по сравнению с предыдущими группами, обладают самым сильным действием. В организме детей они могут оставаться несколько дней.

Третье поколение антигистаминных препаратов для маленьких пациентов обычно применяют для продолжительных курсов лечения. Они назначаются сугубо педиатром с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка. Так, например, Терфенадин, выпускающийся и в таблетках, и в форме суспензии, доктор назначает детям старше трех лет. Самостоятельно применять подобные лекарства от аллергии для детей запрещается.

Антигистаминные препараты для детей до года

Для грудничков антигистаминные препараты применяются нечасто. Но, тем не менее, аллергическими реакциями страдают и детки такого возраста. Поэтому дерматологи и педиатры таким малышам назначают Зиртек. Его основа — цетиразин. Лекарство выпускают и в каплях, и в таблетках. Но, конечно же, удобнее для такого возраста применять капельную форму препарата. Она прозрачная, с легким запахом уксусной кислоты.

Стоит отметить широкий спектр действия этого лекарства. Его назначают при рините аллергической формы, крапивнице, сезонном поллинозе, отёке Квинке, высыпаниях с сильным зудом.

Зиртек применяется для грудничков практически с рождения после консультации аллерголога и педиатра. Его не рекомендуется давать только детям недоношенным и тем, чьи мамочки курили в период вынашивания своих малышей.

Очень часто у детей до года аллергия может наступать после некорректного введения прикорма. В таких случаях часто назначают активированный уголь для впитывания пищевых аллергенов. Он становится отличным средством общего улучшения самочувствия малыша.

Если у грудничка аллергия сопровождается слезотечением, то применяют глазные капли от аллергии, снимающие зуд, слезоотделение. Среди них Кетотифен, Азеластин, Олопатадин.

Облегчение симптомов кожной аллергии у деток этого возраста возможно кремом Фенистил либо Элидел. Назначают при таких состояниях Адвантин и Эриус.

Антигистаминные препараты для детей перед манту, после прививки

Детям, у которых в анамнезе аллергия, антигистаминные препараты перед вакцинацией назначает педиатр. Однако такое назначение касается не всех юных пациентов. Часто антигистаминные препараты перед пробой манту дают за 2 дня, и потом 3 дня — после прививки.

Если у малыша выраженный зуд, то больше подходят подобные лекарства второго поколения в виде Хифенадина, Диметиндена малеата. С целью профилактики аллергической реакции перед пробой манту могут назначаться и препараты Левоцетиризина.

Антигистаминные препараты для детей при ветрянке

Одним из симптомов такой распространенной детской болезни, как ветрянка, является сыпь, сопровождающаяся зудом. Для его снятия и назначают антигистаминные средства. Это Супрастин, Тавегил, Зиртек, Димедрол. При ветрянке важно не применять лосьоны и кремы в составе с подобными препаратами, а только лекарства перорального назначения.

Вышеуказанные препараты помогают снимать зуд и препятствуют расчесыванию сыпи, которая распространяется по всему детскому телу. Поскольку сильнее всего кожа чешется в вечернее и ночное время, то такие лекарства следует ребенку давать на ночь в дозировке, назначенной педиатром. Не допускается самостоятельное лечение заболевших ветрянкой детей родителями с применением антигистаминных лекарств. Они должны назначаться исключительно доктором.

Антигистаминные препараты для детей при крапивнице

Оба заболевания у детей сопровождаются зудом. В случае возникновения у ребенка острой крапивницы антигистаминные препараты назначаются врачом при большой площади поражения парентерально (то есть, минуя пищеварительный тракт) или перорально (то есть через рот) в дозировке согласно возрасту. Для контроля над зудом эффективны антигистаминные препараты первого и второго поколения. Такие лекарства назначают для уменьшения количества и размера высыпаний.

Чаще всего острая крапивница у ребенка требует назначения лекарств первого поколения. Это Хлоропирамин (Супрастин), являющийся блокатором Н1-рецепторов. Поскольку время действия указанного лекарства составляет до 6 часов, то назначают его два или три раза в сутки. Следует отметить, что препарат в лечении крапивницы обладает умеренным спазмолитическим действием при его введении внутривенно и внутримышечно. Супрастин, кстати, для лечения подобных состояний разрешен к применению у грудничков — в возрасте с одного месяца.

Что касается длительности лечения препаратом крапивницы, то определяется она течением заболевания. Обычно это неделя-две. Если же после отмены препарата симптомы заболевания появляются опять, то и лечение возобновляется.

Антигистаминные средства для детей при атопическом дерматите

Что касается симбиоза антигистаминных препаратов и атопического дерматита у детей, то на сегодняшний день доказательств их эффективности в терапии недуга недостаточно. Лекарства с седативным действием, например, Тавегил и тот же Супрастин, доктора назначают при существенных проблемах со сном по причине зуда. Их могут рекомендовать также в случае, если указанный недуг у ребенка сопровождается аллергическом риноконъюнктивитом.

Сегодня в ассортименте противоаллергических средств для детей предпочтительно применять те, которые принадлежат ко второму и третьему поколению. Это Цетрин, Эриус, Зиртек, обладающие пролонгированным действием и не вызывающие привыкания, сонливости. Они в педиатрической среде считаются самыми безопасными и эффективными, удобны в применении, потому что выпускаются и в таблетках, и в сиропах, и в каплях.

Однако в терапии детского атопического дерматита результативность противоаллергических средств без седативного действия не доказана. По этой причине в каждом индивидуальном случае заболевания ребенка необходимость их использования определяется педиатром. Кстати, до сих пор не доказана и эффективность лечения атопического дерматита внутренним приемом Кетотифена и Кромоглициевой кислоты.

Антигистаминные препараты для детей при укусах комаров

Дети-аллергики должны быть под постоянным контролем родителей в летний сезон. Ведь именно тогда их недуг имеет больше всего шансов на активацию и проявление. Фактором, вызывающим детскую аллергию, могут быть и насекомые. Часто папой и мамой комариные укусы детей не воспринимаются всерьез. Места на коже порой остаются необработанными. Но так быть не должно, потому что даже эти маленькие насекомые — опасные переносчики инфекционных заболеваний, их возбудителей. Детям-аллергикам в первую очередь следует обрабатывать места укусов спиртом или зеленкой.

Если же после подобных действий насекомых у детей возникают значительные припухлости, в течение недели удерживаются температура, есть жалобы на сонливость, головные боли, проявляются вздутия лимфатических узлов, то ребенка в обязательном порядке нужно показать педиатру.

Чем младше ребенок, тем сильнее может проявиться аллергия на обычный комариный укус. Это место на детской коже сильно опухает и зудит, порой превращается в выступающий волдырь. Если укус насекомого приходится на область под глазом или над ним, в бровь, то возможно уже через час-два «заплывание» всего глаза. В подобных ситуациях на помощь родителям придут такие противоаллергические препараты как Зиртек, Фенистил-гель, Совентол. Рекомендуется иметь под рукой и Супрастин, Тавегил. Но самым первым действием мамы в такой ситуации должна быть обработка места укуса.

Аллергия имеет наследственную природу. Поэтому родители, склонные к ней, часто дают своим малышам те же лекарства, которыми пользуются сами. Это небезопасно. В любых случаях проявления аллергических реакций нужна консультация и аллерголога, и педиатра, которые и подберут ребенку антигистаминное лекарство индивидуально. 

Специально для nashidetki.net- Диана Руденко

Таблица дозировок, Что он лечит, Подробнее

Как и многие родители, вы, возможно, начали держать под рукой запас лекарств на тот случай, когда у вашего ребенка или малыша будут небольшие недомогания. Одним из популярных лекарств является детский Бенадрил, безрецептурный антигистаминный препарат, предназначенный для уменьшения симптомов аллергии.

Но что вы знаете об этом лекарстве, в том числе о том, когда его использовать и сколько давать своему ребенку, особенно малышу? Важно знать, какой безопасный способ использовать детский Бенадрил — и когда его использовать , а не .

Если вы возьмете упаковку Детского Бенадрила и внимательно посмотрите на этикетку, вы увидите это слово: дифенгидрамин. Дифенгидрамин — это антигистаминный препарат, который снижает реакцию организма на вещество, называемое гистамином.

Обычно, когда ваше тело вырабатывает это химическое вещество в ответ на аллерген, у вас может появиться припухлость и зуд или даже насморк и заложенность носа. Антигистаминные препараты подавляют эту реакцию и приносят вам — или, в данном случае, вашему ребенку — временное облегчение.

Детский Бенадрил доступен в нескольких различных формах, в том числе в жидких, жевательных таблетках и так называемых полосках плавления, которые растворяются во рту вашего ребенка.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предостерегает от назначения детям младше 2 лет любых лекарств от простуды или кашля, содержащих антигистаминные препараты. По данным FDA, этот тип лекарств может вызывать серьезные побочные эффекты у детей ясельного и младшего возраста, включая учащенное сердцебиение и судороги.

Этикетки производителя на упаковках детских продуктов Benadryl говорят родителям детей младше 2 лет не использовать этот продукт.

Когда ваш ребенок подрастет, ситуация может измениться, но, возможно, не сразу, как вы думаете. Эти продукты обычно рекомендуются детям от 6 лет и старше. На этикетке также содержится указание родителям детей в возрасте от 2 до 5 лет не использовать продукт без указания врача.

Итог: если вашему ребенку меньше 6 лет, перед приемом этого лекарства лучше позвонить своему педиатру. И когда мы говорим о малышах в этой статье, мы говорим о малышах старше двух лет.

Как и в случае с любым лекарством, которое вы планируете давать своему ребенку, не делайте ничего, пока не прочтете этикетку. Информация будет варьироваться от продукта к продукту, но в целом список на этикетках продукта:

  • активные ингредиенты и неактивные ингредиенты
  • симптомы, которые лечатся лекарством
  • рекомендуемая дозировка

Заменяемые продукты, такие как Children’s Benadryl, будут обычно включают заявление, в котором родителям детей младше 6 лет рекомендуется не использовать продукт без указания врача.

Если лечащий врач вашего ребенка порекомендует вам дать ребенку детскую дозу Бенадрила, важно ввести правильную дозу в соответствии с указаниями педиатра или инструкциями на этикетке. Вот предлагаемая диаграмма дозировки, которая поможет вам:

Также важно не давать слишком много доз в течение определенного периода времени. — не более шести доз в 24-часовом окне. Однако врач вашего ребенка может попросить вас дать ребенку только одну или две дозы, поэтому обязательно спросите.

Продукт для местного применения, например, детский охлаждающий гель Benadryl Itch Cooling Gel, может быть полезен в ситуациях, когда не следует давать ребенку пероральные лекарства. Примеры включают незначительные раздражения кожи, такие как укусы насекомых или зудящую сыпь.

Когда дело доходит до местных средств Benadryl (например, геля), вы можете наносить небольшое количество этого продукта, который содержит камфору вместо дифенгидрамина, на пораженный участок вашего малыша до четырех раз в день.

По сути, симптомы аллергии, как правило, являются основной причиной, по которой родители обращаются к этому конкретному типу лекарств.Подумайте о симптомах сенной лихорадки:

  • чихание
  • сопение
  • слезотечение
  • зуд в горле

Это также может быть полезно в других ситуациях, когда кажется, что на коже вашего ребенка развивается аллергическая реакция. Например, гель может быть полезен после того, как ваш ребенок укусил комара, который опухает, или если его расчесали ядовитым плющом.

Важное примечание

Бенадрил часто вызывает у детей сонливость, но не поддавайтесь искушению дать им дозу прямо перед длительной поездкой на автомобиле! Эксперты предупреждают, что его не следует использовать в качестве снотворного.

Антигистаминные препараты могут принести столь необходимое облегчение при легких аллергических реакциях, но они также могут вызывать некоторые побочные эффекты. Больше всего вы слышите о сонливости. Ваш ребенок принимает лекарство, а затем ложится спать.

Однако некоторые дети испытывают прямо противоположную реакцию: антигистаминные препараты стимулируют их нервную систему, делая их гиперчувствительными и даже раздражительными.

Кроме того, обратите внимание на продукты, содержащие антигистаминные препараты вместе с другими ингредиентами, чтобы случайно не удвоить дозу.

Перед назначением антигистаминного препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом. Врач вашего ребенка может дать вам зеленый свет, чтобы продолжить и попробовать дозу Детского Бенадрила, если у вашего ребенка на что-то разовьется аллергическая реакция. Но также возможно, что врач вашего ребенка попросит вас воздерживаться от этого лекарства.

Если у вашего ребенка сезонная аллергия, ваш врач может также поговорить с вами о том, чтобы попробовать другое лекарство от аллергии, которое он может принимать на постоянной основе.Бенадрил действительно предназначен для краткосрочного использования.

В зависимости от возраста, веса и аллергии вашего ребенка возможные варианты могут включать:

Например, некоторые составы Zyrtec подходят для малышей от 2 лет и старше.

Продукты, содержащие антигистаминные препараты, такие как детский Бенадрил, безусловно, имеют свое место. Но важно правильно использовать этот вид продукции. Родителям малышей лучше всего начать с врача, а потом продолжать.

Безопасны ли антигистаминные препараты для младенцев?

Слышали ли вы когда-нибудь о том, чтобы родители давали младенцам или маленьким детям антигистаминные препараты, чтобы они уснули, либо регулярно, либо перед поездкой в ​​самолете или автомобиле? В предупреждении о вреде для здоровья, выпущенном в мае 2017 года Группой по оценке детской смертности в Коннектикуте, эксперты настоятельно предостерегают родителей от этой практики, заявив, что она может вызвать опасные для жизни осложнения и смерть.

Группа из четырех смертей младенцев и детей ясельного возраста из-за токсичности антигистаминных препаратов в Коннектикуте в прошлом году привела к решению комиссии объявить публичное предупреждение. Хотя в настоящее время не существует рецензируемых научных исследований о том, сколько родителей в США используют лекарства, чтобы заставить детей спать, в предупреждении о вреде для здоровья отмечается, что онлайн-опрос более 26000 матерей, проведенный Today show и Parenting.com в 2011 году. показали, что каждый пятый сообщил, что давал своим детям лекарства, содержащие антигистаминные препараты (такие как Бенадрил или Драмамин) перед длительной поездкой на автомобиле, самолетом или другим важным событием.Опрос также показал, что одна из 12 мам сообщила, что они регулярно давали своим детям лекарства, чтобы немного успокоиться в обычную ночь. «Исходя из моей практики, я полагаю, что опрос не так уж и далек», — говорит Кирстен А. Бехтель, доктор медицинских наук, доцент педиатрии и неотложной медицины и сопредседатель Группы по анализу детской смертности в Коннектикуте.

Почему некоторые родители обращаются за медицинской помощью

Родители, которые путешествуют с детьми, могут прибегать к лекарствам, потому что они хотят предотвратить полномасштабный кризис (а также взгляды и ненависть других пассажиров). Другие могут беспокоиться о том, что их ребенок недостаточно спит или настолько истощены, что ищут небольшого облегчения.

Но есть много причин, по которым использование антигистаминных препаратов — или, если уж на то пошло, любых лекарств — для того, чтобы вызвать сонливость у младенцев и детей, — плохая идея. Прежде всего, это тот факт, что, хотя эти лекарства могут продаваться без рецепта, это не означает, что они безопасны. Они могут вызвать серьезные негативные последствия для здоровья, особенно когда используются не по прямому назначению или для чего-то другого, кроме того, для чего они предназначены.Антигистаминные препараты, влияющие на центральную нервную систему, могут успокаивать детей, но они также могут вызывать так называемую «парадоксальную реакцию», то есть вызывать гиперактивность. Они также могут вызывать судороги и сердечную аритмию. Также существует тот факт, что люди могут по-разному реагировать на лекарства, а это означает, что, хотя один ребенок может не испытывать серьезных побочных эффектов, у другого ребенка может быть совсем другая — и опасная — реакция. А когда вы даете ребенку лекарство способом, не рекомендованным производителем или врачом, существует опасность передозировки.

Что могут сделать родители вместо этого

Когда дело доходит до того, чтобы дать ребенку какие-либо лекарства, всегда сначала поговорите со своим врачом. Никогда не давайте ребенку в возрасте до 2 лет антигистаминные препараты, и если ваш врач порекомендует лекарства, подходящие для младенцев и малышей для лечения сезонной или пищевой аллергии, обязательно следуйте инструкциям относительно того, сколько лекарства давать вашему ребенку, сколько доз вы должны давать. и как долго. И никогда, никогда не давайте ребенку лекарства, предназначенные для взрослых.

Чтобы помочь ребенку уснуть, установите хороший распорядок сна, который может включать теплую ванну, приглушенный свет, тихую музыку и выключение всех электронных устройств.Не расстраивайтесь, если вы не видите результатов в одночасье, и помните, что это временная проблема — ваш ребенок в конечном итоге будет спать всю ночь. А если вы испытываете беспокойство по поводу полета или езды в машине с младенцем или малышом, попробуйте взять с собой игрушки или электронные устройства, чтобы попытаться занять их, или дайте им дополнительные бутылки, соски или леденцы, чтобы помочь им справиться с ощущением хлопка. в ушах. Итог: независимо от того, насколько неприятной может быть поездка в машине или самолете или насколько вы устали от бесчисленных ночей прерывистого сна, просто не стоит подвергать риску здоровье и безопасность вашего ребенка в течение нескольких часов в тишине.

СВЯЗАННЫЕ ИСТОРИИ

Что нужно знать об аллергии

Сезонные лекарства от аллергии, безопасные для детей

Что делать, когда ребенок болен

Простуда у детей раннего возраста: причины, симптомы, советы и средства правовой защиты

холод?

Что делать, если вы заболели во время беременности

Безопасен ли Бенадрил для младенцев?

Большинство людей, независимо от того, есть у них дети или нет, знакомы с Бенадрилом и его использованием в качестве лекарства от аллергии, отпускаемого без рецепта. Однако, если вы являетесь родителем, у вас могут возникнуть вопросы о том, когда целесообразно давать вашему ребенку Бенадрил и безопасен ли Бенадрил для младенцев. Как и в случае с любым лекарством, отпускаемым без рецепта, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем давать его ребенку в первый раз, даже если это что-то столь же распространенное, как Бенадрил. Давайте посмотрим, для чего используется это лекарство и безопасен ли Бенадрил для младенцев.

Для чего используется Бенадрил?

Бенадрил доступен в качестве лекарства, отпускаемого без рецепта, и используется в основном для облегчения симптомов аллергии, включая слезотечение и покраснение глаз, зуд, чихание и насморк.Бенадрил — это торговая марка препарата дифенгидрамин. Дифенгидрамин — это антигистаминный препарат, антагонист рецепторов, используемый для лечения симптомов сезонной аллергии, экологической или контактной аллергии, сенной лихорадки и даже используется во многих лекарствах от простуды.

Бенадрил выпускается во многих формах и в разных дозировках как для взрослых, так и для детей. Часто это твердые таблетки (нежевательные), заполненные жидкостью гелевые капсулы, жидкая суспензия, жевательные таблетки, растворяющиеся таблетки, растворяющиеся полоски и порошок.Есть также разновидности без красителей для людей с повышенной чувствительностью.

У детей Бенадрил обычно следует использовать для лечения аллергических реакций только по рекомендации педиатра. Следует обсудить альтернативные методы лечения для других целей. И, как мы обсудим позже, Бенадрил следует давать только детям старшего возраста, и он может быть небезопасным для самых маленьких.

Многие люди думают, что, поскольку это широко используемое лекарство, можно безопасно давать детям Бенадрил, чтобы успокоить их во время таких вещей, как путешествия, потому что он заставит их спать.Однако это не так безопасно, как некоторые думают. Бенадрил сопряжен с риском при назначении маленьким детям, поэтому его не следует назначать, когда он не нужен из-за аллергии или по рекомендации медицинского работника. Кроме того, привычное чрезмерное употребление Бенадрила может вызвать сопротивление, и у 10-15% детей наблюдается противоположная реакция, и они становятся гиперактивными после приема Бенадрила.

Безопасен ли Бенадрил для младенцев?

Хотя это правда, что Бенадрил — это обычное лечение, используемое у взрослых и детей старшего возраста, дифенгидрамин может быть опасен для детей младше двух лет.А через два его следует использовать осторожно, посоветовавшись с врачом относительно частоты и дозировки. Следовательно, Бенадрил, как правило, небезопасен для младенцев. Это связано с тем, что активный ингредиент дифенгидрамин является антигистаминным препаратом, который может быть опасен для детей младше двух лет.

Поскольку Бенадрил является антигистаминным средством, он может вызывать серьезные или даже смертельные побочные эффекты у младенцев. Эти побочные эффекты включают учащенное сердцебиение и судороги. Если у вашего ребенка аллергия, вам следует поговорить с педиатром о том, какие лекарства следует использовать во время реакции. А если у вашего ребенка аллергическая реакция и у вас нет под рукой одобренных врачом лекарств, немедленно обратитесь к врачу и обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если вашему ребенку от двух до шести лет, вам все равно следует проконсультироваться со своим педиатром о том, когда можно безопасно давать ему безрецептурные лекарства, содержащие дифенгидрамин, и в каких количествах их давать. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предоставляет дополнительную информацию о том, почему вы должны быть осторожны при назначении ребенку лекарств от аллергии, кашля и простуды.

В возрасте от шести до двенадцати лет детям следует давать только те лекарства, которые созданы специально для детей. Эти разновидности не только легче принимать детям (они могут быть жевательными или ароматизированными), но и легче контролировать дозу, и они более безопасны для детей. После двенадцати лет продукты для взрослых, как правило, безопасны для здоровых детей.

Хотя Бенадрил следует назначать младенцам только под руководством врача, для детей старшего возраста следует соблюдать рекомендации по дозировке.На нашем веб-сайте Carithers Pediatric Group есть калькулятор дозировки, который поможет вам, если вам нужно напоминание.

Для получения дополнительной информации

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу того, какие безрецептурные лекарства безопасны для вашего ребенка в любом возрасте, педиатрическая группа Carithers может предоставить рекомендации, связавшись с нами и используя наш калькулятор дозировки. Мы обслуживаем район Джексонвилл, штат Флорида с 1941 года, и мы стремимся обеспечить полный уход за вашим ребенком с младенчества до обучения в колледже.У нас есть два места, чтобы сделать посещение более удобным. До нашего местоположения на Риверсайде можно добраться по телефону 904-387-6200, а до нашего местоположения в Саутсайд — по телефону 904-997-0023. Если вы являетесь постоянным пациентом, вы можете удобно запросить посещение врача онлайн.

Может ли ваш ребенок принимать антигистаминные препараты?

Тип используемого антигистаминного препарата

Антигистаминные препараты могут быть седативными и не седативными. Седативные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Benadryl®AH), для детей старше 2 лет могут вызвать сонливость, поэтому рекомендуется, чтобы дети не участвовали в интенсивных играх во время лечения.

С другой стороны, пациенты, принимающие неседативные или не вызывающие сонливость антигистаминные препараты, такие как цетиризин (Benadryl® One), могут продолжать обычную деятельность.

Возраст

Хотя антигистаминные препараты считаются лекарствами, отпускаемыми без рецепта, имейте в виду, что и FDA, и Филиппинское педиатрическое общество не рекомендуют использовать антигистаминные препараты у детей младше двух лет (особенно новорожденных) — по крайней мере, без сигнала педиатрии. . Поскольку у младенцев незрелая иммунная система, они более предрасположены к побочным эффектам. Для младенцев и детей ясельного возраста всегда консультируйтесь с врачом перед введением дозы.

Ранее существовавшие состояния здоровья

Существует ряд состояний здоровья, при которых антигистаминные препараты могут быть недостаточными для лечения аллергических реакций (таких как тяжелые анафилактические реакции) или противопоказаны детям и младенцам, включая заболевания легких, такие как астма и хронический бронхит; проблемы с мочевым пузырем и кишечником; проблемы с щитовидной железой; сердечное заболевание; и заболевание почек. Как всегда, перед приемом лекарств убедитесь, что вы предоставили врачу полную историю болезни вашего ребенка.

Как правило, безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Benadryl® AH) и цетиризин (Benadryl® One), безопасны для детей при условии предварительного разрешения педиатра и отсутствия других ранее существовавших состояний или лекарств. Для получения дополнительной информации о его дозировке и применении обратитесь к вкладышу в упаковке.

На Филиппинах в большинстве случаев детской аллергии страдают дети и подростки, в первую очередь пищевая аллергия.2 * В ходе исследования аллергии, проведенного в странах Юго-Восточной Азии, было обнаружено, что наиболее распространенной аллергией у филиппинских детей являются моллюски (5,23% участников), затем идет аллергия на рыбу (2,29%), затем на арахис и древесные орехи (0,43%). ). 2 *

При введении твердой пищи младенцам давайте только одну пищу за раз (не реже одного раза в три дня). Это позволяет легко выделить и идентифицировать аллерген-оскорбитель в случае возникновения приступа.

Избегайте давать общие аллергены в раннем возрасте.ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют исключительно грудное вскармливание до двухлетнего возраста; он менее аллергенен, чем молочная смесь, и, как было установлено, снижает частоту возникновения аллергии у детей. Кроме того, желательно давать молочные продукты после того, как ваш ребенок достигнет своего первого дня рождения; яйца после второго года жизни; и моллюски, рыба и орехи после третьего года. 3 * Аллергия по симптомам напоминает грипп, простуду и кашель. Если ваш ребенок страдает от зуда, насморка и заложенности носа, а также от слезящихся глаз (особенно, если симптомы имеют тенденцию повторяться несколько раз в год), как можно раньше покажите его врачу, чтобы симптомы не ухудшились.

Безопасен ли Бенадрил для младенцев? Риски и дозировки

Врачи и педиатры обычно не рекомендуют продукты Benadryl для младенцев или младенцев. Однако в некоторых случаях они будут рекомендовать контролируемое использование Бенадрила для детей младше 2 лет.

Бенадрил — лекарство, используемое для облегчения симптомов аллергии, включая чихание, зуд и кожную сыпь.

Бенадрил доступен в нескольких формах, некоторые из которых содержат дозы, подходящие для детей в возрасте от 6 лет и старше.В Соединенных Штатах нет специальных продуктов для младенцев, младенцев или детей в возрасте до 6 лет.

Однако есть некоторые составы, такие как кремы, гели и спреи, которые подходят для младенцев в возрасте от 2 лет. и более.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о безопасности и рисках введения Бенадрила младенцам.

Поделиться на PinterestАнтигистаминные препараты вызывают серьезные побочные эффекты у детей младше 2 лет.

Безрецептурные продукты Benadryl подходят только для некоторых возрастных групп:

  • Benadryl, как правило, небезопасно давать детям младше 2 лет в домашних условиях.
  • Иногда люди могут безопасно давать младенцам в возрасте от 2 до 5 маленьких доз Бенадрила, но только после того, как врач посоветует им это сделать.
  • Специально для детей Benadryl доступен для детей от 6 лет и старше.

Однако врач или педиатр может порекомендовать давать Бенадрил очень маленьким детям при определенных состояниях, таких как аллергическая реакция. Важно следовать указаниям врача и рекомендациям по дозировке.

Использование Бенадрила

Активным ингредиентом Бенадрила является антигистаминный препарат дифенгидрамин. Этот ингредиент также содержится во многих продуктах от кашля и простуды.

По данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), продукты от кашля и простуды, содержащие противоотечные или антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, могут вызывать серьезные и потенциально смертельные побочные эффекты у детей в возрасте до 2 лет, включая судороги и учащенное сердцебиение.

Врачи и педиатры никогда не рекомендуют давать маленьким детям продукт, содержащий Бенадрил, от кашля или простуды, хотя они могут порекомендовать его при аллергической реакции.

Эти продукты от кашля и простуды не очень помогают и могут вызвать потенциально опасные побочные эффекты.

Если ваш ребенок простудился, подумайте об использовании других методов для облегчения симптомов.

Бенадрил может вызывать сонливость у детей, но лица, осуществляющие уход, никогда не должны использовать Бенадрил, чтобы вызвать сонливость у ребенка.

Продукция Benadryl для детей

Существует множество лекарств от аллергии Benadryl, разработанных для детей в возрасте от 6 лет и старше.

Продукты включают в себя детскую жидкость для аллергии Benadryl, не содержащую красителей, жидкость для аллергиков Benadryl для детей с застойными явлениями, Chewables для детей Benadryl и жидкость для аллергии Benadryl для детей.Их обычно безопасно давать детям в возрасте от 6 лет и старше.

Никогда не давайте детям какие-либо лекарства, включая Бенадрил, предназначенные для взрослых. Дозировки в лекарствах для взрослых выше, чем в детских, поэтому введение взрослых доз детям может привести к передозировке.

Обычно детям от 12 лет безопасно принимать взрослые продукты Benadryl, но всегда проверяйте указания на этикетках.

Подходящая дозировка для детей зависит от их возраста и типа необходимых лекарств.Врачи или педиатры часто рекомендуют определенные дозы для ребенка в зависимости от его веса.

Каждый детский продукт Benadryl имеет разную рекомендуемую дозировку, поэтому всегда следуйте инструкциям на этикетке упаковки. См. Рекомендации по дозировке Benadryl для получения информации о рекомендуемых дозировках для разного возраста.

Например, в рекомендациях по дозировке Benadryl указаны следующие рекомендуемые дозы для детской аллергической жидкости Benadryl без красителя:

902
Возраст Дозировка
До 2 лет Не использовать
Не используйте без указания врача.
6–11 1 или 2 чайные ложки (5–10 мл) каждые 4–6 часов

Всегда следуйте инструкциям на вкладыше в упаковке или рекомендациям врача при даче лекарства детям.

Если ребенок употребляет больше лекарств, чем рекомендовано, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.

Поделиться на PinterestАнтигистаминные препараты вызывают серьезные побочные эффекты для детей младше 2 лет.

FDA предупреждает о серьезных и потенциально смертельных побочных эффектах для детей младше 2 лет, которые потребляют такие продукты, как Бенадрил, содержащие антигистаминные препараты.

Из-за этого риска лица, осуществляющие уход, никогда не должны давать дома Benadryl детям до 2 лет.

Другие возможные побочные эффекты Бенадрила, которые могут возникнуть в любом возрасте, включают:

Бенадрил обычно небезопасен для младенцев младше 2 лет.

Людям не следует давать младенцам или очень маленьким детям продукты от кашля и простуды, особенно те, которые содержат дифенгидрамин.

Бенадрил — эффективное лекарство от симптомов аллергии или простуды. Однако это может вызвать побочные эффекты.

Люди должны использовать Benadryl только в соответствии с рекомендациями на этикетке и в условиях разрешенного использования, как указано на этикетке.

Людям не следует использовать Бенадрил, чтобы помочь детям заснуть, или использовать его не по назначению.

Чтобы убедиться, что лекарство безопасно для детей, всегда спрашивайте врача заранее и соблюдайте следующие общие правила:

  • Никогда не превышайте дозу, рекомендованную на этикетке для конкретного возраста или веса ребенка
  • всегда следуйте указаниям врача рекомендации о том, сколько и как часто давать ребенку
  • Избегайте одновременного приема других лекарств, если только врач не рекомендует это

Будьте осторожны с антигистаминными препаратами и детьми

Антигистаминные препараты — старые резервы для лечения аллергии. Они также содержатся в некоторых продуктах от кашля и простуды, которые содержат более одного активного ингредиента. Однако, если вы думаете о том, чтобы дать ребенку антигистаминные препараты, будьте осторожны. Легко случайно дать ребенку слишком много этих препаратов, и это может быть вредно. Вот что вам нужно знать об антигистаминных препаратах и ​​детях.

Антигистаминные препараты в двух словах

Антигистаминные препараты помогают облегчить симптомы аллергии, такие как зуд, чихание и насморк.Они продаются как без рецепта (OTC), так и по рецепту. Многие имена могут быть знакомы:

Безрецептурные антигистаминные препараты (пероральные)

  • Цетиризин: Зиртек

  • Хлорфенирамин: Хлор-Триметон

  • Дифенгидрамин: Бенадрил

  • Фексофенадин: Аллегра

  • Клоратадин

  • 0

    Лоратадин

    Лоратадин для перорального применения

    дезлоратадин: Clarinex

Антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту (назальные)

Слишком много антигистаминных препаратов может вызвать чрезмерную сонливость как побочный эффект. Дети могут быть особенно уязвимы для этой проблемы. Иногда антигистаминные препараты могут иметь противоположный эффект, вызывая возбуждение. И хотя это случается редко, прием слишком большого количества антигистаминов может также вызвать проблемы с дыханием, что приведет к снижению содержания кислорода или увеличению содержания углекислого газа в крови.

Всегда внимательно читайте этикетку на безрецептурном лекарстве. Тот факт, что продукт предназначен для детей, не означает, что он безопасен для всех ситуаций и возрастов. Убедитесь, что вы не даете больше рекомендованной дозы.

Когда ваш ребенок принимает антигистаминные препараты по рецепту, прочтите вкладыш в упаковку для пациента или информационный лист для потребителей, который прилагается к нему. Если у вас есть вопросы, спросите своего педиатра или фармацевта.

Иногда родители дают средство от кашля и простуды ребенку, который уже принимает антигистаминные препараты от аллергии. Они могут не осознавать, что некоторые средства от кашля и простуды содержат в качестве одного из ингредиентов антигистаминные препараты. В этом случае ребенок может принять двойную дозу антигистамина, что увеличивает риск возникновения проблем.

Чтобы избежать этой ошибки, всегда проверяйте состав продуктов от кашля и простуды. Кроме того, ведите письменный журнал всех лекарств, которые вы даете своему ребенку, как безрецептурных, так и по рецепту, с указанием активных ингредиентов. Если вы думаете о том, чтобы давать более одного лекарства за раз, сначала спросите своего педиатра о возможных взаимодействиях.

Не давайте младенцам

Младенцы наиболее уязвимы для случайных передозировок антигистаминных препаратов.В некоторых случаях это даже привело к смерти. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предостерегает родителей от того, чтобы никогда не давать младенцам или малышам младше 2 лет продукты от кашля и простуды, содержащие антигистаминные препараты, кроме как по рекомендации врача.

Спросите своего педиатра о немедикаментозных методах лечения, которые могут помочь вашему малышу при кашле или простуде почувствовать себя лучше. Варианты включают прохладный увлажнитель воздуха, солевые капли в нос и назальное отсасывание.

Нельзя быть слишком осторожным в вопросах безопасности ребенка.Антигистаминные препараты могут быть одними из самых известных — и часто полезных — лекарств на полках аптек. Но они по-прежнему являются серьезным лекарством, поэтому обращайтесь с ними осторожно.

  • Антигистаминные препараты часто используются для лечения аллергии. Они также содержатся в некоторых продуктах от кашля и простуды, которые содержат более одного активного ингредиента.

  • Будьте осторожны, давая ребенку антигистаминные препараты. Легко случайно дать ребенку слишком много этих препаратов, и это может быть вредно.

  • Чтобы не давать ребенку слишком много антигистаминных препаратов, всегда проверяйте состав продуктов от кашля и простуды. Кроме того, ведите письменный журнал всех лекарств, которые вы даете своему ребенку, как безрецептурных, так и по рецепту, с указанием активных ингредиентов.

Таблица дозировок Бенадрила для детей

Поищите в аптечке любой умной мамы, и вы найдете бутылку дифенгидрамина, более известного под торговой маркой Бенадрил. Есть обычный Бенадрил, а также есть Детский Бенадрил, который сделан с более низкой формулой специально для детей.На протяжении нескольких поколений этот надежный безрецептурный антигистаминный препарат помогал высушивать сопли, успокаивать раздраженную сыпь у детей, успокаивать чихание и устранять множество других неприятных симптомов, которые проявляются при аллергии. может вызвать ряд побочных эффектов, в том числе сделать детей очень сонными (или, что удивительно, сумасшедшими). Но при разумном использовании он может стать лучшим другом мамы. Вот что вам нужно знать о том, когда и как давать правильную дозу Бенадрила для детей, чтобы ваш ребенок быстрее почувствовал себя лучше.

Правильный возраст для детей Benadryl

«Бенадрил безопасен для младенцев?» — вопрос, который педиатры слышат постоянно. Краткий ответ: нет. Фактически, это не рекомендуется для детей младше 2 лет. «В возрасте до 2 лет антигистаминные препараты в основном не проверены, а безопасные диапазоны дозировок не стандартизированы», — говорит Наташа Бургерт, доктор медицины, педиатр из Канзас-Сити и автор веб-сайта о здоровье и воспитании детей KCKidsDoc.com.

Даже когда они немного старше, малыши в возрасте от 2 до 5 лет должны использовать детский Бенадрил только по назначению врача.«Меня беспокоит влияние Бенадрила на дыхание, особенно у маленьких детей», — говорит Венди Сью Суонсон, доктор медицины, педиатр детской больницы Сиэтла, ведущая блог на сайте Seattle Mama Doc. «Реакция на Бенадрил непоследовательна у детей и может быть опасной. Кроме того, успокаивающий эффект от антигистаминных препаратов может быть сильнее, чем вам хотелось бы ». Если ваш педиатр рекомендует антигистаминные препараты вашему ребенку от 2 до 5 лет, обязательно уточните у него или нее правильную дозировку Бенадрила — и запишите ее! Когда вашему ребенку исполнится 6 лет и старше, вы можете следовать рекомендациям по дозировке Бенадрила для детей, указанным на бутылке.

Видео по теме

Правильные причины использовать детский Бенадрил

Мы все слышали о родителях, которые ловко использовали детскую дозу Бенадрила, чтобы усыпить ребенка во время длительного перелета, но не делайте этого, если только ваш врач не рекомендует это делать. «Лекарства следует использовать для лечения заболеваний», — говорит Бургерт. «Я хочу, чтобы мой ребенок спал в самолете» — это не заболевание ». Кроме того, Бенадрил не делает всех детей сонными. Некоторых детей действительно заводят.«Последнее место, где вы хотите оказаться с неожиданным или нежелательным побочным эффектом от приема лекарств, — это самолет на высоте 35 000 футов», — говорит Суонсон.

Тем не менее, детский Бенадрил по-прежнему безопасен и эффективен при лечении целого ряда заболеваний. По сути, это лекарство от аллергии, снимающее симптомы всего, от сезонной и легкой пищевой аллергии до укусов насекомых, — говорит Бургерт. Вот при каких симптомах это может помочь:

• Сладкие носы. Доктора не зря рекомендуют детский Бенадрил при аллергии на нос.Это помогает избавиться от зуда, насморка или чихания из носа — часто из-за сенной лихорадки или других симптомов со стороны верхних дыхательных путей — снова стать почти нормальным. Но из-за его потенциально серьезных побочных эффектов, таких как значительный седативный эффект, Бенадрил лучше всего подходит в качестве краткосрочного решения. Если у вашего ребенка постоянные проблемы с аллергией, спросите своего врача о других безрецептурных лекарствах от аллергии, таких как Zyrtec или Claritin, которые не обладают седативным действием и более безопасны для длительного использования. А еще лучше найти и контролировать источник проблемы, будь то домашняя кошка или необходимость более частой вытирания пыли.

• Кожный зуд красного цвета. Врач вашего ребенка также может порекомендовать Детский Бенадрил при сыпи и крапивнице. «Это хорошо для снятия зуда, сопровождающего сенную лихорадку и экзему», — говорит Суонсон. Если сыпь не зудит и вы не видите других симптомов, она может исчезнуть сама по себе без приема лекарств. Если вы не уверены или симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

• Укусы насекомых. Еще одно распространенное применение Детского Бенадрила? По словам Бургерта, для лечения укусов и укусов насекомых.Все мы знакомы с этими красными зудящими шишками, которые часто появляются после укусов насекомых. Когда у детей возникают такие легкие реакции, Детский Бенадрил может уменьшить отек и зуд.

Как насчет использования Детского Бенадрила при простуде у малышей? Хотя симптомы аллергии и простуды могут быть похожи, полагаться на Бенадрил для лечения простуды на самом деле не получится. Это потому, что антигистаминные препараты нацелены только на гистаминовые реакции, а симптомы простуды — это реакция на вирусы. (Иногда бывает трудно различить эти два понятия: если у вашего ребенка жар или боли, это, вероятно, простуда.Разбавьте сопли с помощью физиологического раствора и высосите их шприцем с грушей или NoseFrida). «Некоторые семьи используют Бенадрил из-за его свойств уменьшать сопли из-за аллергии или симптомов простуды», — говорит Бургерт. «Бенадрил может уменьшить количество выделяемых соплей; однако сам по себе препарат не помогает вирусу, вызывающему простуду, исчезнуть быстрее ».

Правильная детская дозировка Бенадрила

Когда ваш ребенок станет достаточно взрослым, чтобы принимать лекарство, вы можете определить наиболее безопасную для него систему дозировки и доставки Бенадрила для детей (жидкость, жевательные таблетки, капсулы или таблетки) для его веса.С помощью врачей Детской больницы Сиэтла мы представили таблицу ниже, а также стратегии по назначению правильной детской дозы Бенадрила:

Сначала найдите вес вашего ребенка (в фунтах или килограммах) в верхних строках таблицы дозировок, затем прокрутите вниз, чтобы выбрать тип лекарства, которое вы хотите использовать, в столбце слева. Соответствующая доза Бенадрила для детей находится в коробке, где встречаются две оси.

Теперь проверьте концентрацию в миллиграммах (мг) на этикетке флакона. Очевидно, что эта таблица применима только в том случае, если значение на вашей этикетке совпадает с сильными сторонами, перечисленными здесь. Если они разные, следуйте инструкциям на этикетке. Обязательно давайте дозу только каждые четыре-шесть часов, и никогда не более шести доз в 24 часа, если врач вашего ребенка не назначил иное. Чтобы быть особенно осторожными, позвоните своему педиатру, чтобы еще раз проверить дозировку и время.

Используйте только прилагаемую мерную чашку (не ложку). Это предотвратит случайное получение ребенком неправильной суммы.

Убедитесь, что вы используете только один дифенгидрамин за раз. Другими словами, если вы даете ей жидкую дозу, воздержитесь от того, чтобы дать ей жевательную таблетку или использовать местную версию на ее коже. Также разумно выбрать лечение только дифенгидрамином, если иное не рекомендовано врачом — многокомпонентные лекарства несут более высокий риск случайной передозировки и могут содержать активные ингредиенты, которые вашему ребенку не нужны.

Наконец, обратите внимание на побочные эффекты. Помимо сонливости, общие проблемы могут включать сухость во рту, головокружение, головную боль и боль в животе. Бенадрил у детей может даже сгущать бронхиальный секрет, стягивать горло или, в редких случаях, вызывать проблемы с нервной системой, сердцем или кровью. Если вы заметили, что что-то не так, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Также разумно отвести ребенка к врачу, если симптомы аллергии не позволяют ему ходить в школу или заниматься другими обычными делами, или если симптомы носят длительный характер и не исчезают с помощью лекарств через два дня.

.

Добавить комментарий