Анемия при беременности форум: признаки, симптомы и степени, чем опасна и что делать при анемии?

Содержание

Анемия при беременности – железные аргументы и развеивание мифов

Анемия – одно из самых частых осложнений, возникающих во время беременности. В России этот диагноз ставится каждой третьей беременной женщине. Однако не все, столкнувшись с этим диагнозом понимают, о чём идёт речь и что надо делать, чтобы лечение было максимально эффективным.

Анемия – заболевание, при котором снижается уровень гемоглобина крови, часто при одновременном снижении числа эритроцитов. Основной причиной развития анемии является несоответствие между поступлением железа в организм и его затратами.

Во время беременности затраты на нужды растущего плода обуславливают значительное возрастание потребности в железе. Кроме того, более редкой, но возможной причиной анемии может быть недостаточное поступление фолиевой кислоты или витамина В12.

К факторам риска по развитию железодефицитной анемии во время беременности относятся:
  • обильные менструации в анамнезе;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • анемия в прошлом;
  • короткий промежуток между беременностями, в том числе зачатие во время лактации;
  • многоплодная беременность.

Поскольку главной задачей гемоглобина является доставка кислорода – жизненно важного элемента – ко всем тканям и клеткам женщины и плода, несложно представить какой вред наносит его снижение во время беременности. Однако и после родов вопрос нельзя считать закрытым. Доказано, что низкий уровень гемоглобина ассоциируется со снижением лактации, а так же с развитием анемии у ребенка.

Железодефицитная анемия проявляется слабостью, головокружением, патологической утомляемостью, извращенным восприятием вкусов и запахов, учащенным сердцебиением, отдышкой, головной болью, обмороками. Кожа становится сухой и бледной, а волосы и ногти ломкими.

Ставится диагноз анемии на основании оценки уровня гемоглобина в общем анализе крови. Нижняя граница нормы гемоглобина при беременности – 110 г/л. Однако, прежде чем снижается гемоглобин, происходит истощение запасов железа, что проявляется снижением уровня ферритина сыворотки крови. Это состояние носит название латентный дефицит железа и так же требует коррекции.

Лечение анемии и латентного дефицита железа проводят с помощью препаратов железа, которые чаще всего назначаются в виде таблеток или раствора для приёма внутрь, но иногда применяют растворы для внутривенного введения. Такая необходимость возникает, когда уровень гемоглобина очень низкий или в случае нарушения всасывания железа из желудочно-кишечного тракта.

Так же важно помнить о потенциале белковой диеты в коррекции железодефицита. Так как гемоглобин – это связь двух субъединиц – металлосодержащего гемма и белка глобина, — то при недостаточном поступлении белка даже адекватному количеству железа в организме связаться не с чем.

При диагнозе анемия пациенту важно помнить, что потребление продуктов с высоким содержанием железа поможет лишь поддержать имеющийся уровень гемоглобина, но не сможет повысить его уровень и насытить запасы железа в достаточной степени.

Отдельно хочется остановиться на том, в каких же продуктах содержание железа, действительно, высокое. Распространённым заблуждением является мнение, что при анемии нужно есть яблоки, свёклу и гранаты, а так же пить гранатовый сок. 100 грамм яблок содержат 0,5 — 2,2 мг железа; 100 грамм свёклы – 1,0 – 1,4 мг железа; 100 грамм гранатов — 0,78 мг железа. Примерно такое же количество железа содержат огурцы, клубника, тыква и другие фрукты и овощи. Для сравнения, гречка содержит 8 мг железа на 100 г продукта, сухофрукты (курага, чернослив, сушеные яблоки) — от 12 до 15 мг железа. Лидером по содержанию железа является свиная печень. Кроме того, высоко содержание этого микроэлемента в говяжьей печени, какао, чечевице, яичный желток, сердце.

Профилактикой железодефицитной анемии беременных является исследованием запасов железа и уровня гемоглобина на этапе планирования беременности, и при выявлении отклонений от нормы своевременная их коррекция, потребление продуктов с высоким содержанием железа, приём витаминно-минеральных комплексов, содержащих профилактические дозировки железа.

Врач акушер-гинеколог
женской консультации №14
Хиврич Е.Б.

Анемия при беременности

Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови.

Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери.

В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:

  • легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
  • умеренно выраженной — 89–70 г/л;
  • тяжелой — 69–40 г/л.

Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:

  • угроза прерывания беременности;
  • гестоз;
  • пониженное артериальное давление;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • задержка развития плода;
  • преждевременные роды;
  • анемия в первый год жизни ребенка.

Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода.

Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года.

Другими причинами анемии при беременности являются:

  • дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
  • дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
  • болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
  • ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
  • частые роды с небольшим интервалом.

Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин: с многоплодной беременностью и многорожавших; имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней; у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности; с гестозом; с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями; вегетарианок.

Все, попавшие в группу риска, должны особенно тщательно следить за своим состоянием и по возможности позаботиться о профилактике анемии во время беременности.

Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33%, на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию: слабость, быстрая утомляемость; нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница; головные боли; головокружения, шум в ушах; одышка; сердцебиение; обмороки.

Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности. Именно поэтому клинический анализ крови во время беременности проводится обязательно и несколько раз. Имеет значение и падение значений железа в сыворотке крови и сывороточного ферритина. Снижение количества последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме.

Лечение анемии в период ожидания малыша включат в себя диетотерапию. Одна из основ как профилактики, так и лечения анемии при беременности — правильное питание. Питание для профилактики анемии при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения, — это мясо, рыба. В этих продуктах железо изначально двухвалентное, поэтому легко всасывается. Но одной диеты может быть недостаточно даже для профилактики.

Для лечения анемии назначаются препараты железа. Обычно ограничиваются средствами для перорального приема (т.е. внутрь) — препараты железа в инъекциях рекомендуют только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.

Как российские, так и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективней, чем ее лечение, и чем выше уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Впрочем, о том же говорит и здравый смысл. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии не дожидаясь, пока недостаток железа станет заметен.

Врач-гематолог (заведующий),

консультационным отделением                                                    Рачкова Т.А.

Анемия: «железный» аргумент — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Что это такое

В нашей крови есть особые клетки – эритроциты, их еще называю «красные клетки крови», потому что именно они и придают ей такой цвет. Эритроциты переносят кислород от легких по кровеносным сосудам к мозгу и другим органам и тканям. В эритроцитах есть гемоглобин – красный, богатый железом белок: вот он-то и доставляет кислород к каждой клетке нашего организма. Если железа будет мало, значит, снизится уровень гемоглобина, и тогда наши клетки начнут страдать от нехватки кислорода. Это состояние и называется анемией.

Чем неприятна анемия во время беременности? Во-первых, не хватает кислорода как маме, так и ребенку, значит, у малыша еще внутриутробно может возникнуть кислородное голодание (гипоксия). Во-вторых, у ребенка тоже может появиться анемия, причем как во время беременности, так и после рождения.

Еще при анемии чаще бывает токсикоз и какие-то другие осложнения беременности. Есть и другой важный момент: в родах женщина всегда теряет какое-то количество крови, и если у нее есть анемия, то восстановить свое здоровье после рождения ребенка может быть сложнее.

Чтобы узнать уровень гемоглобина и есть или нет  анемия, делают общий анализ крови.

Нормальным для женщины считается уровень гемоглобина 120–140 г/л.

Во время беременности цифры немного другие:

– 110 г/л – это нижняя граница нормы;

– 90–110 г/л – легкая степень анемии;

– 70–90 г/л – средняя степень анемии;

– менее 70 г/л –тяжелая степень анемии.

Почему возникает анемия

Вообще, есть разные виды анемии, но во время беременности практически всегда она появляется из-за нехватки железа.

Само по себе железо в нашем организме не синтезируется, мы получаем его с пищей или водой. Поэтому если в пище его мало или оно плохо усваивается в желудочно-кишечном тракте, будет его дефицит.

И беременность этому дефициту только способствует.

– Эстрогены, уровень которых во время беременности сильно повышается,  тормозят всасывание железа в кишечнике.

– Токсикоз и особенно рвота – еще одна причина, из-за которой всасываемость  железа уменьшается.

– Во время беременности многие женщины перестают есть мясо. Им просто его не хочется или оно даже вызывает отвращение. А мясо – это основной поставщик железа в наш организм. Цепочка простая: меньше мяса – меньше железа – анемия.

– Ребенок в животе у мамы растет, ему для развития тоже нужно железо. Где его взять, сам-то он пока не ест? Только из организма мамы. Если железа на двоих не хватает, то у мамы возможна анемия.

– Если женщина забеременела повторно, а между родами прошло мало времени, то запасы железа у нее еще не восстановились. Вот почему врачи рекомендуют планировать следующую беременность через два года после предыдущей (чтобы уровень железа успел восстановиться).

И вот какой тройной дефицит железа получается: 1) мяса мама не ест или ест мало, значит, железа извне к ней поступает меньше; 2) плюс железо у беременных еще плохо всасывается; 3) ребенок забирает железо для себя. Вот отсюда и анемия.

Как это выглядит

Самые первые симптомы анемии – это слабость, усталость, сонливость, головокружение, плохое настроение. Но все эти признаки часто встречаются у будущих мам, особенно в I триместре, когда идет резкая гормональная перестройка и организм адаптируется к новому состоянию. И женщина нередко думает, что это обычные неудобства беременности. Да и вообще, если анемия легкой степени, то никаких симптомов может и не быть (низкий гемоглобин выявляют только при общем анализе крови). И только при среднетяжелой и тяжелой формах анемии появляются уже характерные симптомы:

Кожа становится бледной, слизистые тоже бледнеют. Но сама по себе бледная кожа еще не значит, что есть анемия, надо еще посмотреть на цвет слизистых оболочек (глаз) или ногтей.

– Кожа сохнет, на ней могут быть трещины, волосы и ногти становятся ломкими. Все это возникает из-за нехватки кислорода. На что еще можно обратить внимание – у беременных обычно волосы становятся густыми, при анемии же они могут выпадать, причем усиленно.

– Во рту появляется стоматит, на губах – заеды (хейлит). Кислорода не хватает, нарушается питание в тканях – отсюда и эти болячки на коже и слизистых.

– Меняются вкус и обоняние: хочется нюхать ацетон, краски или есть мел – это возникает из-за атрофии вкусовых сосочков языка и нарушения восприятия запахов.

– Кожа может не только побледнеть, но еще и пожелтеть. При железодефицитной анемии часто нарушается обмен каротина (витамина А). Наиболее выражена желтизна в области носогубного треугольника.

Как выявить анемию

Как мы уже говорили, в самом начале анемию можно и не распознать, а когда она станет явной, то уровень гемоглобина может быть уже достаточно низким. Поэтому всем беременным надо сдавать общий анализ крови (ОАК) как минимум два раза.

Первое, на что смотрят, – это уровень гемоглобина. Если гемоглобин в ОАК будет менее 110 г/л и к тому же уменьшится количество эритроцитов, то, значит, анемия есть. Но этого еще мало, надо исследовать и другие показатели.

При железодефицитной анемии в клиническом анализе крови также будет:

· Уменьшение цветового показателя (это содержание гемоглобина в одном эритроците) ниже 0,85.

· Уменьшение диаметра эритроцитов, тогда в анализе крови будет написано слово «микроцитоз» (то есть средний диаметр эритроцитов меньше нужной нормы). Иногда при анемии эритроциты будут разных размеров, в анализе будет написано  «анизоцитоз».

·  Снижение гематокрита – это баланс объема жидкой части крови и эритроцитов. Он будет до 0,3 и меньше.

Но анемия не всегда бывает только из-за нехватки железа. Остается еще 2% на другие причины. Поэтому, чтобы убедиться, в чем дело, сдают биохимический анализ крови. Если все дело в железе, то в биохимии крови будут следующие показатели:

· снижение сывороточного железа – менее 12,6 мкмоль/л;

· повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) – более 64,4 мкмоль/л;

· снижение насыщения трансферрина (белок плазмы крови, который осуществляет транспорт ионов железа железом) – менее 16%.

Важный момент: Анемия может возникнуть не только из-за беременности. Вообще, обычная анемия беременных развивается чаще всего во II триместре (иногда она может возникнуть и в конце беременности). Если анемия обнаружена в самом начале беременности, то, скорее всего, она была и до нее и с вынашиванием ребенка никак не связана.

Как предотвратить и лечить анемию

Кто-то скажет, что анемия во время беременности – это обычное дело и в этом нет ничего страшного. Да, это так, анемия есть у 40–60% будущих мам, но это не значит, что надо просто сидеть и ждать, когда она появится. Анемию можно предотвратить, и это гораздо лучше, чем потом лечить ее. Железо поднимается очень долго, к тому же лечение не всегда хорошо переносится, а лекарства недешевы.

Начать можно с самого простого – питаться правильно, ведь железо поступает в организм именно с пищей. Лучше всего усваивается железо из продуктов животного происхождения. Поэтому для профилактики железодефицитной анемии врачи советуют есть мясо (говядину, свинину), птицу, рыбу или печень. Но даже из этих продуктов железо всосется только на 10–30% – здесь все зависит от состояния конкретного организма. Есть железо и в некоторых растительных продуктах: гречке, яблоках, гранатах. Очень часто именно их советуют есть сторонники всего натурального и здорового. Но одними яблоками или гречкой гемоглобин не удержишь, железа там хотя и много, но вот усваивается всего лишь примерно 5–7% этого микроэлемента. Так что мясо пока лидер по содержанию и усвоению железа, и отказываться от него не надо. Ну а если женщина не хочет его есть или она вегетарианка? Тогда стоит принимать поливитамины, биодобавки или лекарства с железом.

Если анемия уже появилась, то рассчитывать только на питание не стоит. Надо идти к врачу и начинать лечение анемии. Обычно доктор назначает препараты железа. Они безопасны дл ребенка, но у многих есть побочные эффекты: тошнота и запор. Поэтому не всегда препарат сразу подходит, иногда приходится его менять. Что еще надо знать про лечение анемии? Уровень гемоглобина быстро поднять сложно, обычно он увеличивается через три-пять недель, так что ждать результатов лечения придется долго. И даже когда гемоглобин придет в норму, это не значит, что лечение надо прекратить. Препараты придется принимать еще некоторое время, чтобы создать запас железа и для себя, и для ребенка.

Но даже из лекарств железо может всасываться не полностью, кроме того, оно совместимо не со всеми веществами. Например, кальций и магний уменьшают всасывание железа. Поэтому пищу, которая содержит много кальция и магния, лучше съесть через два часа после приема железа. Как это выглядит в жизни: мясо не едим вместе с молоком, препараты железа молоком не запиваем и не едим вместе с ними бутерброд с сыром. Еще затрудняют усвоение железа кофеин и танин. Так, одна чашка чая вдвое снижает усвояемость железа. Поэтому кофе и чая во время лечения анемии лучше пить поменьше. Но есть вещества, которые улучшают всасывание железа. Это – витамин С: чтобы железо хорошо усваивалось, надо ежедневно получать 75 мг этого витамина. Для хорошего гемоглобина нужна еще и фолиевая кислота, ее тоже можно принимать дополнительно. Поэтому продукты, в которых много витамина С и фолиевой кислотой, едят вместе с продуктами, содержащими много железа: например, после мяса можно съесть апельсин или готовить мясо со шпинатом.

Если железа будет мало, значит, снизится уровень гемоглобина, и тогда наши клетки начнут страдать от нехватки кислорода.

Обычная анемия беременных развивается чаще всего во II триместре (иногда она может возникнуть и в конце беременности).

Анемия есть у 40–60% будущих мам, но это не значит, что надо просто сидеть и ждать, когда она появится. Анемию можно предотвратить, и это гораздо лучше, чем потом лечить ее.

Памятка для будущих мам

1. Во время беременности сдайте анализ крови как минимум два раза – это самый надежный способ вовремя обнаружить анемию.

2. Ешьте продукты, в которых много железа: и мясо, и птицу, и рыбу, и свежие фрукты и овощи.

3. Предупредить анемию гораздо легче и дешевле, чем ее лечить. Если вы не едите мясо, то спросите врача, может быть, вам надо принимать что-то дополнительно.

4. Не надейтесь только на правильное питание. Если гемоглобин снизился, поднять его без препаратов железа сложно.

Как видим, до анемии лучше дело не доводить. Поэтому сдавайте анализы крови, питайтесь правильно, прислушивайтесь к советам врача – и тогда ваш гемоглобин, а значит, и здоровье всегда будут на высоте!

 


Анемия и беременность — Гинекология и акушерство

Предшествующая серповидноклеточная анемия увеличивает риск следующих осложнений:

С увеличением срока беременности анемия обычно становится выраженнее. Серповидноклеточные анемии увеличивают риск возникновения инфекций мочевыводящих путей, но не связаны с выраженными осложнениями, обусловленными беременностью.

Лечение серповидноклеточной анемии сложно. Болезненные кризы следует лечить агрессивно. Профилактические заменные переливания крови для поддержания гемоглобина А на уровне ≥60% снижают риск гемолитических кризов и легочных осложнений, но не рекомендуются для рутинного использования, т. к. увеличивают риск трансфузионных реакций, заражения гепатитом и ВИЧ и изоиммунизации по группе крови. Представляется, что профилактические гемотрансфузии не уменьшают перинатальный риск. Лечебное переливание крови показано в следующих случаях:

  • Симптомная анемия

  • Сердечная недостаточность

  • Выраженная бактериальная инфекция

  • Выраженные осложнения в родах (кровотечение, сепсис)

Болезнь гемоглобина S-C может впервые проявиться во время беременности. Болезнь увеличивает риск инфаркта легкого, иногда вследствие эмболизации костными спикулами. Как правило, воздействий на плод нет, но если таковые имеются, они вызывают задержку роста плода.

Серповидноклеточная –бета-талассемия сходна с болезнью гемоглобина S-C, но является более редким и доброкачественным заболеванием.

Альфа-талассемия не является причиной материнской заболеваемости, но если плод гомозиготен, во 2 или раннем 3 триместре беременности возникает водянка и гибель плода.

На приеме у доктора

Наши женщины страдают от железодефицита

В 2017 году Всемирная Организация Здравоохранения приняла новые рекомендации по профилактике анемии, пришедшие на смену предписаниям пятилетней давности. По оценкам ВОЗ, около 40% женщин во всем мире сегодня страдают от анемии — и как минимум в половине случаев это вызвано нехваткой железа в организме. Чем это чревато и как восполнить этот дефицит рассказывает врач-терапевт ОКДЦ Полина Смоляницкая.

Скрытые риски

— Анемия, вызванная нехваткой железа, негативно влияет на самочувствие любого человека, но особенно она опасна в течение беременности, поскольку может привести к нарушению развития плаценты, недонашиванию, задержке роста плода. Даже восполнение железа на поздних сроках беременности или после родов уже не принесет заметных результатов, поскольку у ребенка изначально наблюдалось кислородное голодание из-за анемии. Поэтому анемию необходимо лечить еще на стадии подготовки к беременности.

В человеческом организме сравнительно небольшой запас железа, поэтому этот запас должен своевременно пополняться. Недостаток его поступления с пищей, нарушение всасывания, а также скрытые и явные кровопотери уменьшают количество ферритина — депо железа в организме. Однако некоторое время уровень сывороточного железа и гемоглобина сохраняется в норме, поэтому часто проблема не обнаруживается вовремя.

В итоге под таким скрытым дефицитом происходит истощение запасов железа в тканях и органах, причем происходит это при нормальных показателях железа и гемоглобина , которые дает анализ крови.. Поэтому основной критерий оценки уровня депонированного минерала — уровень ферритина. Этот показатель должен всегда включаться в обследование лиц с высоким уровнем риска анемий, к которым, прежде всего, относятся пациенты с гипотиреозом (явным и субклиническим) и аутоиммунным тиреоидитом.

Тревожные цифры

На сегодняшний день подсчитано, что скрытый дефицит железа выявляется у 20-30 % людей, а процент женщин, имеющих риск развития анемии, составляет от 50 до 86 %. Это очень тревожные цифры.

При развитии анемии может возникать гипоксия тканей и трофические изменения в них, поскольку основная функция железа — перенос кислорода в составе гема эритроцитов. При скрытом дефиците также имеются гипоксические явления и нарушения трофики тканей.

Как ни странно, но в первую очередь начинают страдать волосы, ногти и зубы. Теперь понимаете, почему у некоторых женщин с гипотиреозом выпадают волосы и портятся ногти даже с нормализованными гормонами? Эти процессы в большей степени связаны с дефицитом железа. Часто в таких случаях не диагностируется снижение запасов железа и недостаток его вовремя не восполняется.

Что должно нас встревожить?

    Раннее поседение или сильное выпадение волос, ломкость ногтей, поперечная исчерченность ногтей, уплощение или искривленность ногтевой пластинки, кожный зуд , трещины на пальцах и в углах рта, атрофия слизистой рта, атрофический гастрит, затруднение при глотании. Но основное « созвездии общих симптомов» , это:
  • слабость
  • быстрая утомляемость
  • головные боли
  • головокружения
  • хроническая усталость
  • мышечная слабость и низкая толерантность к физическим нагрузкам
  • снижение общей работоспособности
  • бледность кожных покровов и слизистых
  • зябкость рук и ног, возможно небольшое повышение температуры
  • сонливость днем
  • снижение иммунитета и подверженность инфекционным заболевниям
  • тяга к сладкому, шоколаду
  • недержание мочи или ложные позывы к мочеиспусканию
  • неустойчивый стул

Что будет, если железодефицит не лечить?

Что же будет с теми, у кого сохраняется дефицит железа, но он не переходит в анемию? Зарубежные ученые говорят, что ничего хорошего. Особенно это касается детей. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что уровень IQ у девушек с дефицитом минерала ниже, чем у их сверстниц, но без дефицита.

Дети с дефицитом железа более раздражительны и беспокойны в связи с повышенным синтезом адреналина и норадреналина надпочечниками. Снижение иммунитета ставит под угрозу здоровье не только детей, но и взрослых с дефицитом железа, не говоря уже о проблемах со щитовидной железой Как выявить скрытую анемию?

Для выявления скрытого железодефицита необходимо определить содержание железа в сыворотке крови, так называемую ОЖСС – общую железосвязывающую способность сыворотки. Только после этого можно вычленить процент насыщения трансферина железом по специальной формуле. Однако даже эта широко распространенная методика может быть не совсем точной и давать погрешность. Судить о запасе железа с большей точностью позволяет уровень ферритина в крови. Правда, стоит учесть, что уровень ферритина может повышаться при воспалительных заболеваниях, в таких случаях диагностировать дефицит железа поможет определение растворимого рецептора трансферина. Это исследование успешно проводится в лаборатории ОКДЦ . Данный показатель не повышается при воспалительных процессах и является важным параметром для определения запаса железа в организме человека. Поэтому к каждому пациенту, и к каждому случаю нужно подходить строго индивидуально, учитывая все детали, чтобы быстро установить правильный диагноз и своевременно провести эффективное лечение.

Двухвалентное железо нового поколения для предупреждения анемии у беременных

Авторы: Доктор клинической фармакологии, профессор М. Бертини, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный научный ­сотрудник отделения внутренней патологии беременных ГУ «Ин­сти­тут педиатрии, акушерства и гинекологии имени Е.М. Лукь­я­новой НАМН Украины», доктор медицинских наук М.Е. Кирильчук, член-кор­рес­пондент НАМН Украины, заслуженный врач Украины, заведующий отделением внут­ренней патологии беременных, доктор медицин­ских наук, профессор В.И. Медведь

Статья в формате PDF

Железодефицит является глобальной медико-социальной проблемой во всем мире. Причиной развития железодефицита, в частности железодефицитной анемии у беременных, является недостаточное поступление железа с пищевыми продуктами в сочетании с повышенной потребностью в нем, которая вызвана ростом плода. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения в протоколах 2017 г. рекомендует обогащение железом диетического рациона (саплементацию) всем беременным с целью предупреждения развития железодефицитной анемии. Этой важной теме был посвящен круглый стол с участием ведущих украинских и зарубежных специалистов, который состоялся 30 ноября 2018 года в г. Киеве.


Директор медицинского депар­тамента компании Laboratori Baldacci, доктор клинической фармакологии, профессор Марко Бертини рассказал о предпосылках для создания продукта Текнофер и его особенностях.

– Железодефи­цит­ная анемия у беременных – ​серьезный вызов для врачей во всем мире и, к сожа­лению, Италия не является исключением. Ситуация осложняется тем, что около 50% амбулаторных пациенток прекращают прием назначенных препаратов железа, не ставя при этом в известность врача, и приходят на следующий прием уже с проявлениями анемии. Причиной отказа от лечения является плохая переносимость традиционных солей железа, в частности сульфата железа, который под действием pH желудочного сока подвергается гидролизу (диссоциации) в желудке с образованием свободного железа (рис. 1). В свою очередь свободное железо раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и вызывает значимые побочные эффекты: тошноту, боль в животе, диарею или запор, которые и приводят к прекращению приема препарата.

В лаборатории компании Baldacci (Италия) разработан железосодержащий продукт нового поколения – ​хелат бисглицината железа, выпускаемый под торговым названием Текнофер.

Текнофер состоит из одной молекулы двухвалентного железа и двух молекул аминокислоты глицина. Две молекулы глицина прочно связывают две валентности железа и защищают его от гидролиза (рис. 2). Благодаря этому хелат бисглицинат железа тран­зитом проходит через желудок и всасывается слизистой оболочкой тонкой кишки в неизмененном виде. И только после всасывания под воздействием цитоплазматических ферментов клеток кишечника происходит высвобождение свободного железа и поступление его в кровь (рис. 1).

Таким образом, контакт свободного железа со слизистой оболочкой гастроинтестинального тракта отсутствует, поэтому хелат бисглицинат ­железа характеризуется очень хорошей перено­симостью. В постмаркетинговых исследованиях не зарегистрированы какие-­либо значимые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, которые привели бы к прекращению приема диетической добавки Текнофер. Очень важно то, что не было зарегистрировано ни одного случая досрочного прекращения приема данного продукта дома из-за побочных эффектов.

Высокий уровень безопасности хелата бисглицината железа подтвержден европейским (Евро­пейским агентством по безопасности продуктов питания, EFSA) и американским (Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США, FDA) регуляторными органами.

Отметим, что благодаря всасыванию хелата бис­глицината железа в неизмененном виде отсутствует контакт свободного железа не только со слизистой оболочкой желудка, но и с пищевыми ингибиторами абсорбции железа (молочными продуктами, чаем, кофе и др.). Поэтому Текнофер можно применять независтимо от приема пищи. Это очень удобно для врача и пациента и повышает приверженность к терапии.

Другим важным преимуществом хелата бисглицината железа является очень высокая биодоступность – ​практически в 4 раза больше, чем у сульфата железа. Это можно объяснить наличием двух путей абсорбции – связыванием с двумя типами рецепторов. Первый тип рецепторов – ​DMT‑1 – ​предназ­начен для солей железа, эти рецепторы ­находятся в двенадцатиперстной кишке. Второй тип – ​PEPT‑1 – используется для связывания пептидов. Наличие в составе продукта Текнофер аминокислоты глицина позволяет хелату бисглицинату железа связываться и с этим типом рецепторов. Это существенно увеличивает всасывание препарата, особенно учитывая тот факт, что рецепторы PEPT‑1 расположены по всей поверхности тонкой кишки.

В настоящее время на базе отделения внутренней патологии беременных ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени Е.М. Лукьяновой НАМН Украины» под руководством профессора В.И. Медведя проводится исследование эффективности и безопасности диетической добавки Текнофер для обогащения диетического рациона у беременных с целью предупреждения развития железодефицитной анемии.

Предварительными результатами исследования поделилась врач акушер-гинеколог высшей категории, главный научный ­сотрудник отделения внутренней патологии беременных ГУ «Ин­сти­тут педиатрии, акушерства и гинекологии имени Е.М. Лукь­я­новой НАМН Украины», доктор медицинских наук Мила Евгеньевна Кирильчук.

– Наша клиника заинтересовалась возможностью применения добавки Текнофер с целью предупреждения развития железодефицитной анемии у беременных группы высокого риска, которые проходят обследование и лечение в нашем отделении. Перед началом исследования все женщины имели нормальный уровень гемоглобина. Пациенткам основной группы на протяжении 2 месяцев было назначено обогащение диетического рациона железом – ​Текнофер в дозе 14-28 мг (1-2 таблетки) в сутки. Пациентки контрольной группы не получали препарата железа в качестве профилактики. У 100% участниц контрольной группы до конца беременности наблюдалось истощение запасов железа (снижение уровня ферритина), а у 37,5% развилась железо­дефицитная анемия. У пациенток, принимавших Текнофер, удалось стабилизировать запасы железа (ферритин) и уровень гемоглобина. У 25,0% пациенток уровень гемоглобина перед ­родами увеличился, а у некоторых даже достиг ­непривычных для нашего отделения значений ­128-136 г/л. На данный момент в исследовании приняли участие 25 человек (всего в обеих группах). Все пациентки отметили хорошую переносимость продукта Текнофер: отсутствие боли в животе, тошноты, запоров.

Своим мнением о продукте Текнофер любезно поделился руко­водитель исследования, член-кор­рес­пондент НАМН Украины, заслуженный врач Украины, заведующий отделением внут­ренней патологии беременных, доктор медицин­ских наук, профессор Владимир Исаакович Медведь.

– Удобная форма, с одной стороны, не обусловливает развитие побочных гас­троинтестинальных эффектов, а с другой, благодаря хелатности и всасыванию в неизменном виде обладает высокой биодоступностью. Это неоспоримые достоинства продукта, которые делают его очень полезным для профилактики анемии или восстановления депо железа после лечения анемии.

Подготовил Антон Вовчек

Тематичний номер «Акушерство, Гінекологія, Репродуктологія» № 4 (32), грудень 2018 р.

 

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

23.01.2021 Акушерство/гінекологія Терапія та сімейна медицина Профілактична роль фолієвої кислоти в запобіганні вродженим вадам розвитку плода

На сьогодні єдиним шляхом зниження рівня вродженої та спадкової патології є профілактичні заходи, що поділяються поетапно на: а) преконцепційна профілактика, котра включає, крім санації сім’ї при плануванні вагітності, заходи, спрямовані на зменшення дії керованих чинників довкілля; б) пренатальна діагностика вродженої та спадкової патології плода, що забезпечує виявлення плодів, які мають вроджені вади розвитку (ВВР) і спадкові хвороби; в) скринінгові масові й селективні програми серед новонароджених, які дають змогу виявити деякі патологічні стани та забезпечити адекватну медичну допомогу хворим дітям; г) рання хірургічна корекція ВВР [1].

05.01.2021 Акушерство/гінекологія Сучасні підходи в терапії пацієнтів із дефіцитом VII фактора згортання крові

Вроджені порушення згортання крові є рідкісними захворюваннями, з якими лікарю майже ніколи не доводиться стикатися. Тому зустріч із таким пацієнтом, особливо на первинному етапі медичної допомоги, може стати цілковитою несподіванкою. Щоби підвищити обізнаність лікарів щодо цієї патології, компанія «Ново Нордіск» продовжує цикл онлайн-вебінарів, присвячених проблемам діагностики та лікування рідкісних порушень системи гемостазу. Цього разу про стан, пов’язаний із дефіцитом VII фактора згортання крові, розповіла голова Асоціації гематологів України, завідувачка центру гематології та трансплантації кісткового мозку КНП КОР «Київський обласний онкологічний диспансер», кандидат медичних наук Ірина Радомирівна Гартовська….

04.01.2021 Акушерство/гінекологія Онкологія та гематологія Стратегія ведення пацієнток із вперше виявленим раком яєчника

Циторедуктивна хірургія та хіміотерапія (ХТ) є невід’ємними складовими лікування пацієнток із раком яєчника (РЯ). Однак ХХІ сторіччя ознаменувалося появою в онкології сучасних таргетних та імунних препаратів, таргетні препарати зайняли свою нішу, зокрема, і в терапії РЯ. Проте успішний результат лікування при РЯ можливий за умови урахування низки факторів, розглянутих у рамках онлайн-заходу «Школа циторедуктивної хірургії у пацієнток з раком яєчників. Досвід клініки Lisod»….

30.12.2020 Акушерство/гінекологія Фолати: прегравідарна битва за гравідарний результат

Раціонально спланована прегравідарна підготовка дозволяє забезпечити фізіологічний перебіг вагітності, а також попередити ймовірність народження дітей із вродженими вадами розвитку, не пов’язаними зі спадковими дефектами, однак зумовленими мікронутрієнтним статусом жінки. Про основні положення прегравідарної підготовки, зокрема про доцільність призначення деяких діагностичних та лікувально-профілактичних заходів під час планування вагітності, а також про важливість профілактики та корекції дефіциту поживних речовин у жінок фертильного віку докладно розповіла завідувач кафедри акушерства та гінекології № 2 Вінницького національного медичного університету ім. М. І. Пирогова, доктор медичних наук, професор Ольга Василівна Булавенко. Ключові слова: прегравідарна підготовка, невиношування вагітності, вроджені вади розвитку, фолієва кислота….

Как анемия может помешать зачатию

Анемия – это группа симптомов, которая заключается в снижении уровня гемоглобина, гематокрита и эритроцитов в крови. Заболевание делится на два типа. Выделяют анемию дефицита и постгеморрагическую. Наиболее часто встречается анемия дефицита, которая характеризуется нарушениями выработки эритроцитов в результате недостаточного поступления питательных веществ.

Анемия может возникать самостоятельно или появляться в результате других заболеваний, например,  бактериальных, паразитарных и грибковых инфекциях, опухолевых заболеваний или аутоиммунных (например, ревматизма).



Будущим мамам стоит понимать, что их организм и плод – единое целое во всех смыслах. Ведь все то, что плохо отражается на здоровье матери, с большой вероятностью приведет к еще худшим нарушениям со стороны ещё не родившегося малыша.

Главная задача врачей «Геном-Дон» – научить женщин планировать беременность и подходить к такому событию обследованными и здоровыми!

У женщин с диагнозом «анемия» чаще, нежели у других, диагностируются ановуляторные менструальные циклы. В такие месяцы яйцеклетка не выходит из яичника, и, как следствие, оплодотворение не происходит. Кроме того, к репродуктивным органам женщины при малокровии поступает малое количество кислорода, в результате яйцеклетки могут стать либо нежизнеспособными, либо неактивными.

Врачи-гематологи особо выделяют заболевания, при которых беременность противопоказана вовсе и должна быть прервана в первом триместре по медицинским показаниям, если не удастся успешно решить проблему:

— Хроническая тяжелая железодефицитная анемия.
— Любые формы гемолиза крови.
— Патология костного мозга, приводящая к апластической форме болезни, а также онкологические процессы в нем.
— Любые формы анемии с сопутствующей тромбоцитопенией.

Для будущего малыша, анемия его мамы, пока они еще неразрывно связаны, может провоцировать акушерские патологии:

Синдром задержки развития плода. Он возникает за счет недостаточной функции плаценты, которая усугубляется на фоне недостатка гемоглобина в крови. Исходом такой патологии при беременности могут быть различные нарушения психического и нервного развития ребенка, его умственное отставание в будущем и т. д.

Возникновение угрозы прерывания беременности на разных сроках гестации. В случае неоказания должной акушерской помощи такая беременность может закончиться самопроизвольным абортом.

Преждевременные роды.

Хотя современная медицина способна выходить детей, рожденных даже в самые ранние сроки и имеющих массу около 1000 грамм, проблемы со здоровьем у таких детей часто сопровождают их всю оставшуюся жизнь. Это увеличение вероятности развития ДЦП (детского паралича), различных аллергических реакций и сниженного иммунитета, плохое развитие и другие нарушения. Явления токсикоза во время беременности, который ведет к дефициту питательных веществ, поступающих через плаценту к плоду. Анемия у беременной женщины – это верный путь к плацентарной недостаточности!

В клинике ЭКО и репродуктивного здоровья ведет прием врач гематолог-гемостазиолог Ефимова Светлана Владимировна.

Анемия во время беременности

Что такое анемия во время беременности?

Если вы страдаете анемией, это означает, что у вас слишком мало эритроцитов (клеток, переносящих кислород из легких в остальную кровь) или они слишком малы. Если это железодефицитная анемия, то это связано с низким уровнем железа в крови. Но есть много других типов анемии, которые вызваны болезнью или заболеванием, например серповидноклеточная анемия.

Каковы признаки анемии при беременности?

Вначале вы могли вообще не подавать никаких знаков.По мере его ухудшения вы можете чувствовать усталость, слабость, головокружение, боль в груди или раздражительность. Вы можете заметить бледность своей кожи, учащенное или нерегулярное сердцебиение, онемение или похолодание рук и ног.

Есть ли тесты на анемию во время беременности?

Да, ваша кровь, вероятно, будет проверена на анемию в рамках вашего первоначального анализа крови на беременность и еще раз между 24 и 28 неделями.

Насколько часто встречается анемия во время беременности?

Довольно часто! По данным Министерства здравоохранения штата Юта, около 20 процентов беременных женщин страдают анемией.

У вашего тела могут быть проблемы с производством красных кровяных телец, или они могут умирать быстрее, чем он может их вырабатывать. Низкий уровень железа или витамина B12 может вызвать анемию; также возможны кровопотеря или основное заболевание (например, заболевание почек). Если это заболевание крови, такое как серповидно-клеточная анемия, талассемия или апластическая анемия, вы унаследовали его.

Как моя анемия повлияет на ребенка?

То, как это может повлиять на вашу беременность, зависит от типа вашей анемии. В легких случаях, вероятно, не о чем беспокоиться, но тяжелая железодефицитная анемия может повлиять на рост ребенка и подвергнуть его риску преждевременных родов.Генетическая анемия может увеличить вероятность осложнений как для мамы, так и для ребенка, поэтому очень важно, чтобы вы получали хороший дородовой уход на протяжении всей беременности.

Видео по теме

Как лучше всего лечить анемию во время беременности?

Ваш врач, вероятно, назначит добавку железа, вероятно, в более высокой дозе, чем содержится в большинстве витаминов для беременных. При железодефицитной анемии у вас также может быть более высокий риск послеродовой депрессии, поэтому ваш врач может более тщательно проверить вас на нее после родов.У каждого типа анемии есть свои специфические методы лечения и проблемы, поэтому обязательно получите полную информацию о своем состоянии у своего врача.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить анемию?

Достань побольше железа. Женщинам нужно около 18 мг железа в день, а беременным — около 27 мг. Сушеные фрукты, овсянка, шпинат, брокколи и темное мясо птицы — хорошие источники железа.

Что делают другие беременные мамы при анемии?

«Во время первой [беременности] у меня была анемия, и в этот раз я тоже.Я принимаю безрецептурную добавку сульфата железа (железа) ».

«Я страдаю анемией … Я взял пузырек с железными таблетками и отнес их к акушерству, и она посоветовала принять одну натощак, а затем апельсин или небольшую чашку OJ».

«Я [анемия]. Я принимаю таблетки с железом, отпускаемые по рецепту, потому что в них также есть дополнительные витамины группы B, которые помогают восстановить мою кровь, а также витамин C, который помогает мне лучше усваивать железо. Кроме того, лекарства, отпускаемые по рецепту, уменьшают запор ».

Есть ли другие средства для лечения анемии во время беременности?

Американская ассоциация серповидноклеточной анемии

Plus, еще из The Bump:

Проблемы со сном во время беременности

Питание во время беременности

Анемия и беременность | Tommy’s

Что такое анемия?

Анемия — это заболевание крови, которое развивается, когда у вас недостаточно эритроцитов.Красные кровяные тельца содержат гемоглобин — белок, переносящий кислород по всему телу и к ребенку.

Признаки и симптомы анемии при беременности

Симптомы анемии могут включать:

  • усталость и упадок сил
  • одышка
  • Чувство учащенного, трепещущего или колотящегося сердца (учащенное сердцебиение)
  • бледная кожа.

Существуют разные типы анемии, каждая из которых имеет свою причину.Самый распространенный тип у беременных — железодефицитная анемия.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Беременность часто бывает причиной железодефицитной анемии. Вам и вашему ребенку нужно гораздо больше железа для производства красных кровяных телец, пока вы беременны. Железодефицитная анемия может возникнуть, когда вы не едите достаточно пищи с железом.

У вас также больше шансов заболеть анемией, если вы:

  • вегетарианец или веган
  • болеют анемией до
  • имеют в истории тяжелые периоды
  • вынашивают более одного ребенка
  • были моложе 20 лет, когда вы забеременели
  • Вы снова беременны после рождения ребенка в течение последнего года.

Во время записи на прием вас спросят о вашем здоровье, истории болезни и истории болезни вашей семьи, любых заболеваниях и вашем образе жизни. Сообщите акушерке, если что-либо из приведенного выше списка относится к вам.

Будет ли меня проверять на анемию во время беременности?

Да. Вам следует сдать анализ крови, чтобы проверить наличие любых состояний, которые могут повлиять на вашего ребенка, включая анемию, при записи на прием и на 28 неделе беременности.

Если вы вынашиваете более одного ребенка, вам следует сдать дополнительный анализ крови в 20-24 недели.

Это даст вам достаточно времени для лечения, если оно вам понадобится.

Вы можете позвонить своей акушерке в любое время, если считаете, что у вас есть симптомы анемии, и вы можете пройти обследование на анемию на любом этапе беременности. Вам не нужно ждать дородовой консультации или плановых анализов

«У меня была анемия до беременности сыном, которую лечили. Я снова беременна и чувствую то же самое … усталость и усталость. Я рассказал об этом своей акушерке и жду результатов анализа крови.

Лорен

Вредит ли железодефицитная анемия мне или ребенку?

Большинство людей, страдающих анемией во время беременности, имеют здоровую беременность и ребенка. Однако анемия связана с осложнениями беременности до и после родов, если ее не лечить. Сюда могут входить:

  • преждевременные роды
  • низкий вес при рождении
  • Отслойка плаценты
  • ваш организм хуже справляется с кровопотерей во время родов
  • Дефицит железа у вашего ребенка в первые 3 месяца жизни
  • проблем с умственным развитием ребенка.

Их может быть трудно читать, но постарайтесь не слишком беспокоиться, поскольку риск невелик. Если у вас диагностирована анемия и вы ее лечите должным образом, весьма вероятно, что у вас все еще будет здоровая беременность и ребенок.

Как лечится железодефицитная анемия?

Если у вас анемия, вам, вероятно, пропишут добавки железа (таблетки) или в виде жидкости, которую нужно принимать каждый день. Витамин С может помочь организму усваивать железо, поэтому вы можете попробовать принимать таблетки с напитком, содержащим витамин С, например апельсиновым соком.

Добавки также могут вызывать боли в животе, запоры и черный фекалий. Это нормально, но если вы беспокоитесь, обратитесь к акушерке.

Возможно, вам будет легче справиться с побочными эффектами, если вы будете принимать добавки во время еды или вскоре после нее.

Ваши симптомы должны улучшиться после приема добавок железа. Если этого не произойдет или если у вас тяжелая анемия, вас, вероятно, направят к гематологу (врачу-специалисту по заболеваниям крови).

Вам могут вводить железо внутривенно (IV).Это означает, что вам нужно вводить железо в жидкой форме через иглу прямо в вену (обычно в руке). Вам также могут предложить переливание крови.

Лучшие продукты для лечения анемии

Большинство людей должны получать все необходимое железо, соблюдая здоровую и сбалансированную диету. Правильное питание поможет вам либо предотвратить анемию, либо справиться с симптомами, если она у вас есть.

В одних продуктах больше железа, чем в других. Например, продукты животного происхождения особенно богаты железом и легче всего усваиваются.

Список продуктов, богатых железом

Большинство людей должны получать все необходимое железо, соблюдая здоровую и сбалансированную диету. Правильное питание поможет вам либо предотвратить анемию, либо справиться с симптомами, если она у вас есть.

Хорошие источники железа включают:

  • мясо (лучше всего красное мясо, такое как говядина, баранина и свинина, просто убедитесь, что оно тщательно приготовлено)
  • бобовых (фасоль, горох и чечевица)
  • свежие зеленые листовые овощи, такие как капуста, шпинат, кресс-салат, петрушка, зеленый лук
  • семян, таких как семена подсолнечника или кунжута
  • чернослив, изюм, инжир и несульфированные абрикосы (курага без диоксида серы)
  • рыба, такая как скумбрия на гриле и консервированный тунец (не более 4 средних банок в неделю)
  • цельнозерновые, например коричневый рис
  • орехов, таких как миндаль, фундук и бразильские орехи.

Чтобы придерживаться диеты, богатой железом, вы можете:

  • Добавляйте зеленые листовые овощи в основные блюда, такие как капуста, шпинат, кресс-салат, петрушка, зеленый лук или чеснок.
  • добавлять сухофрукты в десерты и есть фрукты (или орехи) в качестве закуски между приемами пищи
  • попробуйте продукты, обогащенные железом, такие как хлопья для завтрака или тосты из непросеянной муки.

Продукты, помогающие организму усваивать железо

Некоторые фрукты и овощи, содержащие витамин С, могут помочь организму усваивать железо.К ним относятся:

  • киви
  • апельсины
  • картофель
  • цветная капуста
  • брокколи
  • Брюссельская капуста
  • петрушка.

Старайтесь не пить чай и кофе (включая кофе без кофеина), особенно во время еды, потому что это может остановить всасывание железа в организм. В любом случае будет полезно сократить потребление кофеина во время беременности.

«Анемия во время беременности может полностью истощить организм, но не бойтесь обращаться за помощью.Чувство усталости и истощения — это часть беременности, но если вы чувствуете, что это больше, чем должно быть, проверьте себя ».

Джеки

Витамин B12 или фолиевая анемия

Витамин B12 и фолиевая кислота (B9) поддерживают здоровье нервной системы. Если вам не хватает этих витаминов, у вас разовьется анемия, вызванная недостаточностью витамина B12 или фолиевой кислоты. Эти типы анемии встречаются реже, чем железодефицитная анемия.

Вы не будете проходить тестирование на эти типы анемии в рамках дородового наблюдения.Вас будут обследовать только в том случае, если у вас низкий уровень железа или есть какие-либо симптомы.

Признаки и симптомы анемии, вызванной витамином B12

Помимо симптомов, перечисленных в верхней части страницы, у вас также может быть:

  • Бледно-желтый оттенок вашей кожи
  • Болезненный и красный язык (глоссит)
  • Язвы во рту
  • булавки и иглы (парестезия)
  • изменяет то, как вы ходите и двигаетесь
  • нарушение зрения
  • Раздражительность
  • депрессия
  • меняет ваше мышление, чувства и поведение
  • снижение ваших умственных способностей, таких как память, понимание и суждение (слабоумие).

Некоторые из этих симптомов могут также возникать у людей с дефицитом витамина B12, но без развития анемии.

Фолатодефицитная анемия

Помимо симптомов, перечисленных в верхней части страницы, у вас также может быть:

  • снижение вкусовых ощущений
  • диарея
  • Онемение и покалывание в стопах и руках
  • мышечная слабость
  • депрессия.

Оба дефицита можно лечить добавками, и некоторым женщинам потребуются инъекции витамина B12.

B12 и фолиевая кислота помогают вашему ребенку расти и развиваться. Они защищают ребенка от проблем с нервной трубкой, таких как расщелина позвоночника.

Вы можете найти витамин B12 в таких продуктах питания, как:

  • мясо
  • рыб
  • яиц
  • молочные продукты
  • дрожжевой экстракт (например, мармит)
  • обогащенных продуктов (продукты, в которые добавлены питательные вещества).

Убедитесь, что мясо тщательно приготовлено, а все молочные продукты пастеризованы.

Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать во время беременности.

Фолиевую кислоту можно найти в:

  • брокколи
  • Брюссельская капуста
  • шпинат
  • спаржа
  • горох
  • нута.
  • обогащенных хлопьев для завтрака.

Фолиевая кислота при беременности

Здоровая диета сама по себе не даст вам достаточно фолиевой кислоты для беременности, поэтому очень важно принимать добавки с фолиевой кислотой.

Вы всегда должны принимать добавки с фолиевой кислотой во время беременности, даже если у вас нет фолатодефицитной анемии.

Это связано с тем, что таблетки фолиевой кислоты резко снижают риск рождения ребенка с расщелиной позвоночника или другими проблемами, влияющими на позвоночник ребенка и нервную трубку. Вам следует принимать фолиевую кислоту в течение первых 12 недель беременности, поскольку именно в это время развивается позвоночник и нервная трубка.

Добавки фолиевой кислоты и витамина D — единственные добавки, которые вам необходимо принимать во время беременности, если ваш терапевт, акушерка или врач не прописали что-либо еще.

После родов

Если у вас была анемия во время беременности, поговорите со своей акушеркой, врачом или медперсоналом о том, как вы будете лечить это после рождения ребенка.

Возможно, вам придется продолжать принимать витаминные добавки или делать инъекции.

Анемия и грудное вскармливание

При анемии можно безопасно кормить грудью. Вы также можете безопасно принимать витаминные добавки во время грудного вскармливания, если вы не принимаете больше рекомендованной или предписанной дозы. Вы можете проверить это у своего терапевта, акушерки или патронажной сестры.

Анемия может повлиять на выработку молока, поэтому вы не можете производить много молока. Некоторым женщинам это может затруднить кормление грудью, но не всем. Если вы хотите кормить грудью, ваша акушерка или патронажная сестра могут вас поддержать. Они также смогут предоставить вам подробную информацию о местных услугах, таких как кафе, центры грудного вскармливания и пункты приема пациентов.

Тяжелая анемия на поздних сроках беременности

Дефицит витамина B12 во время беременности встречается нечасто, он встречается в 10–28% неосложненных беременностей и связан с некоторыми осложнениями. Мы представляем клинический случай 21-летней пациентки с тяжелой анемией на поздних сроках беременности, вызванной дефицитом витамина B12.На 38 неделе беременности и при ИМТ 48,9 история разрыва плодных оболочек была предоставлена, но не подтверждена. При осмотре она выглядела бледной, поэтому был сделан общий анализ крови. Интересно, что уровень ее гемоглобина (Hb) составлял 3,7 г / дл. Уровни фолиевой кислоты и витамина B12 также были низкими, и был поставлен диагноз анемии, вызванной дефицитом витамина B12. После лечения инъекциями витамина B12, фолиевой кислоты и переливаниями крови уровень гемоглобина у пациента улучшился с 3.От 7 г / дл до 10,7 г / дл. Вывод заключается в том, что эффективный сбор анамнеза, диагностика и лечение могут предотвратить многие осложнения, которые обычно связаны с анемией, вызванной дефицитом витамина B12.

1. Введение

Анемия во время беременности является обычным явлением и имеет последствия как для матери, так и для плода [1]. Наиболее частой причиной является железодефицитная анемия, другие причины включают инфекцию, дефицит фолиевой кислоты и витамина B12 [1, 2]. Диагноз анемии можно поставить, если уровень гемоглобина ниже 11.0 г / дл в последнем триместре беременности [1]. Анемия, вызванная дефицитом витамина B12, встречается в 10–28% неосложненных беременностей [3]. Витамин B12 можно получить только из продуктов животного происхождения [4]. Более 1000 мкл г витамина B12 хранится у фертильных женщин, соблюдающих смешанную диету [4]. В срок запасы витамина В12 у плода должны составлять 25–50 мкг г [5]. У 20% женщин наблюдается физиологическое снижение уровня витамина B12 во время беременности, причем самый низкий уровень достигается в третьем триместре [3, 4, 6].Мы сообщаем о случае 21-летнего ребенка с тяжелой анемией, вызванной дефицитом витамина B12 на 38 неделе беременности.

2. История болезни

21-летняя женщина европеоидной расы с ИМТ 48,9, беременность 2 пара 1, поступила на 38 неделе и 2 дня беременности с 2-дневной историей вагинальной утечки, предполагающей разрыв плодных оболочек. но это не было подтверждено зеркалом или ультразвуком. Жалоба также включала плохое самочувствие, рвоту и боль в животе в течение 3 недель. Прошлый акушерский анамнез включал искусственные роды через естественные родовые пути 2 года назад.

При наблюдении АД составляло 130/67 мм рт. Ст., Частота сердечных сокращений составляла 101 удар в минуту (уд ​​/ мин), температура составляла 37,3 ° C, сатурация кислорода составляла 97%, частота дыхания составляла 16 вдохов в минуту, а также отмечалось выглядят довольно бледными.

Были взяты образцы крови, которые показали Hb 3,7 г / дл (нормальный 11,5–16,5 г / дл) и количество тромбоцитов 126 × 10 9 / л (нормальное значение 150–400 × 10 9 / л). В мазке крови были обнаружены смещенные вправо нейтрофилы, иногда реактивные лимфоциты и пойкилоциты в форме слезной капли.На этом этапе возникло большое подозрение на анемию, вызванную дефицитом B12 и фолиевой кислоты, и было исследовано больше крови. Эти анализы крови показали исключительно высокий уровень ЛДГ — 4449 ед / л, высокий уровень ферритина — 654 нг / мл, уровень B12 в сыворотке был низким — 180 пг / мл (200–900 пг / мл), а уровень фолиевой кислоты — 0,6. нг / мл (3–12 нг / мл). Анализы крови также показали снижение уровня калия, креатинина, кальция, альбумина и мочевины. Были повышены уровни щелочного фосфатиза, аспартаттрансаминазы (AST) и билирубина.Дифференциальный диагноз витамин B12 и фолиевой недостаточности анемии должен был поддерживаться.

Она была помещена в палату, и в течение следующих 11 дней проходила курс лечения для лечения анемии, вызванной дефицитом витамина B12. На Рисунке 1 представлена ​​сводная информация о проведенном лечении и исследованиях.


Наряду с переливаниями крови и инъекциями витамина B12, 200 мг сульфата железа, фолиевой кислоты и поливитаминов давали перорально до рождения ребенка.

Поскольку рост был ниже 10-го центиля и уменьшалась ликвация, было решено, что роды будут вызваны на 39 неделе и 5 днях беременности. Стадии родов от начала схваток до выхода плаценты длились 78 минут. Живая девочка родилась самопроизвольно через естественные родовые пути, и после родов у матери не было никаких осложнений.

Ребенок женского пола весил 2820 граммов, что ниже десятого центиля. В остальном ребенок был здоров, без каких-либо осложнений.

На следующий день результаты крови показали уровень материнского гемоглобина 9,0 г / дл и уровень тромбоцитов 332 × 10 9 / л. Ребенок хорошо кормился (вскармливался из бутылочки), у него был стул и моча; не было никаких опасений. При неонатальном осмотре результаты были нормальными, за исключением «щелкающего бедра», на который было направлено направление. Пациент выписан домой без проблем на момент выписки. При последующих посещениях на дому не было никаких опасений за пациента или ребенка.

3. Обсуждение

Дефицит витамина B12 чаще всего возникает в третьем триместре, особенно у женщин с неадекватным питанием [2].Витамин B12 участвует в пути фолиевой кислоты в образовании ДНК, что важно для размножения клеток во время беременности, необходимого для развития плода [3, 4]. Гипергомоцистеинемия, вызванная низким уровнем витамина B12, связана со многими клиническими состояниями, например с плацентарной васкулопатией, которая влияет на рост плода [4, 7].

Материнский витамин B12 определяет уровень витамина B12 у плода [7]. Во время беременности витамин B12 передается от матери к плоду путем активного транспорта через плаценту в кровообращение плода, в результате чего уровень в сыворотке плода в два раза выше, чем в сыворотке крови матери [5, 8].

Типичными симптомами мегалобластной анемии были рвота, диарея и гипертермия, при этом отек и альбуминурия чаще всего возникали на поздних стадиях [9]. В нашем случае единственным типичным симптомом была рвота. В тяжелых случаях, как и в нашем случае, уровни лейкоцитов и тромбоцитов падают, у пациентов уровни тромбоцитов были 126 × 10 9 / л [10].

Анемию диагностируют путем определения сначала уровня гематокрита или гемоглобина (Hb); в последнем триместре точка отсечения — 11.0 г / дл (1,11). Следующим шагом является определение точной причины анемии с помощью дополнительных тестов [1, 11]. При анемии, вызванной недостаточностью витамина B12, дополнительные тесты включают измерение уровней метилмалоновой кислоты в моче и сывороточного витамина B12 [5, 10]. Однако золотого стандарта для диагностики этой анемии не существует [12].

Лечение анемии, вызванной дефицитом витамина B12, включает в себя ударные дозы от ежедневных до еженедельных парентеральных инъекций, состоящих из 1 мг гидроксокобаламина, в течение от 1 до 3 месяцев для восполнения запасов витамина B12 в организме, после чего следует поддерживающий режим [10, 12 ].

Анемия имеет множество материнских осложнений, включая сердечно-сосудистые симптомы, снижение физических и умственных способностей, снижение иммунной функции и утомляемость [1]. Последствия для плода включают задержку роста, недоношенность, внутриутробную смерть, разрыв амниона, дефекты нервной трубки и низкий вес при рождении [1, 2]. Единственным осложнением в нашем случае была низкая масса тела при рождении, которая была ниже 10-го центиля — 2820 г.

Снижение дефицита витамина B12 у матери обычно вызвано снижением потребления с пищей, особенно с вегетарианскими диетами [5].На протяжении всей беременности диета нашей пациентки состояла только из чипсов и сыра. Пациент не ценил сбалансированную диету, включая знание различных пищевых групп. Статус питания во время беременности, особенно на поздних сроках беременности, был связан с массой тела при рождении [7]. Дефицит витамина B12 был связан с низкой массой тела при рождении, как и в нашем случае [7].

Дефицит витамина B12 может вызвать анэнцефалию [2, 13]. Schorah et al. обнаружили очень низкий уровень витамина B12 у 3 матерей с анэнцефалией по сравнению с контрольной группой; это может быть связано с тем, что витамин B12 участвует в метаболизме нервной ткани [13].Патологические изменения, возникающие из-за дефицита витамина B12, включают демиелинизацию, дегенерацию аксонов и гибель нейронов [5]. Повышение уровня гомоцистеина и восстановленного тетрагидрофолата, а также вторичное повышение уровня гуанидиноацетата (нейротоксическое) могут быть вовлечены в патогенез энцефалопатии [5].

Дефицит витамина B12 также является независимым фактором риска дефектов нервной трубки плода [2]. Основной механизм включает путь гомоцистеина за счет повышения общего гомоцистеина в плазме [8].

Этот дефицит также был связан с повторяющейся потерей плода и неонатальной смертью [2, 9]. Беннет обнаружил, что тяжелый дефицит вызывает высокую частоту повторной потери плода [2]. Причина повторной потери плода двоякая: во-первых, из-за повреждения децидуальных и хориальных сосудов, приводящего к аномальной плацентации, и, во-вторых, из-за прямой токсичности эмбриона в результате гипергомоцистеинемии [14]. Связь между материнской анемией в третьем триместре беременности и гибелью плода была особенно сильной [11].Другие осложнения анемии, вызванной витамином B12, включают преждевременные роды и периоды бесплодия [2].

4. Заключение

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12, встречается редко. В этой статье показано, что эффективная и ранняя диагностика и лечение дефицита витамина B12 в третьем триместре беременности могут предотвратить осложнения, которые обычно связаны с этим типом анемии.

Может ли утомление во время беременности быть вызвано анемией?

Когда вы беременны, у вас получается кровь на двоих, что увеличивает вероятность того, что у вас закончится железо.Вот как распознать железодефицитную анемию.

Когда вы беременны, вы не только едите на двоих, — вы также производите кровь на двоих. Беременность и роды требуют, чтобы ваше тело увеличило объем крови на 50 процентов. Но хотя это необходимо, это изменение также подвергает вас риску очень распространенного осложнения беременности: железодефицитной анемии.

Железодефицитная анемия возникает, когда в организме не хватает железа для выработки гемоглобина (белка в красных кровяных тельцах), который переносит кислород по всему телу.Хотя есть и другие причины анемии (то есть нехватка эритроцитов или гемоглобина), дефицит железа чаще всего связан с беременностью из-за роста ребенка, а также увеличивает выработку организмом эритроцитов, богатых гемоглобином, что часто требует железа больше, чем потребляет женщина.

По данным Всемирной организации здравоохранения, 23 процента беременных канадцев страдают анемией. Подавляющее большинство этих случаев связано с железодефицитной анемией, объясняет Энн МакЛеод, гематолог из Торонто, работающая с акушерскими пациентами из группы высокого риска.Она отмечает, что многие женщины испытывают дефицит железа даже до беременности, потому что они не получают достаточного количества железа в своем рационе и теряют железо во время менструации.

Как справиться с утомляемостью во время беременности Утомляемость является почти универсальным симптомом беременности , но она также является основным симптомом железодефицитной анемии. Другие общие признаки включают головокружение, учащенное сердцебиение, раздражительность и проблемы с концентрацией и принятием решений. Некоторые женщины также испытывают странную тягу. «Жевание льда — наиболее распространенное явление», — говорит МакЛеод.Неизвестно, почему у людей с железодефицитной анемией возникает такая тяга, но «она проходит, как только мы устанавливаем у них уровень железа».

Поскольку признаки анемии можно легко отклонить как симптомы беременности, часто ее обнаруживают только с помощью анализа крови. Стефани Купер, акушер-гинеколог из Калгари и специалист в области медицины матери и плода, объясняет, что общий анализ крови, проведенный на ранних сроках беременности и снова в третьем триместре, измеряет уровень гемоглобина женщины. Если эти уровни низкие и есть подозрение на дефицит железа, пациентка часто начинает шестинедельный курс приема добавок железа.Она также может назначить анализ уровня ферритина (запаса железа), чтобы подтвердить причину анемии.

Поскольку красное мясо является самым простым способом потреблять большое количество железа в рационе, вегетарианцы, веганы и женщины с ограниченным питанием подвержены более высокому риску железодефицитной анемии. Определенные медицинские условия, которые препятствуют правильному усвоению железа, такие как болезнь Крона и целиакия , также могут увеличить вероятность, как и наличие обильных менструаций в анамнезе. МакЛеод рекомендует женщинам, которые подвержены риску низкого уровня железа, поговорить со своим врачом о тесте на уровень ферритина.

Если это ваша вторая или третья беременность (или даже больше), Маклеод объясняет, что вы также подвергаетесь повышенному риску, потому что, возможно, вы не накопили достаточно запасов железа между беременностями, особенно если вы также теряете минерал из-за грудного вскармливания. . По этой причине она рекомендует женщинам начинать принимать пренатальные витамины, как только они начинают пытаться забеременеть, и продолжать кормить грудью, чтобы восстановить уровень железа. По данным Health Canada, эти добавки должны содержать от 16 до 20 миллиграммов железа.

Хорошо продуманная диета, включающая продукты, богатые железом, такие как красное мясо, шпинат, чечевица и соевые бобы, также имеет ключевое значение. «У большинства людей, если они принимают витамин для беременных и придерживаются здоровой диеты, во время беременности не будет железодефицитной анемии», — отмечает Купер.

К счастью, если у вас железодефицитная анемия, она, как правило, оказывает минимальное влияние на ребенка, — говорит Купер, поясняя: «Дети — действительно хорошие паразиты; они украдут все, что смогут, из материнского источника.Но крайний случай железодефицитной анемии у мамы может привести к заболеванию новорожденного, и это может повлиять на их рост и развитие. В Канаде анемию обычно замечают и лечат до того, как она достигнет этой точки.

Воздействие этого состояния на вас также обычно минимально — кроме того, что вы чувствуете себя очень истощенным. Однако, если вы испытаете послеродового кровотечения , это может сделать его более серьезным. «Если кто-то страдает анемией, беспокойство заключается в том, что если во время родов у него будет чрезмерная кровопотеря, его организм не сможет справиться», — объясняет Купер, добавляя, что «вам с большей вероятностью понадобится переливание крови, если вы начать роды при анемии.МакЛеод добавляет, что есть также некоторые исследования, которые предполагают, что дефицит железа после родов может способствовать послеродовой депрессии.

Несмотря на то, что осложнения от железодефицитной анемии при раннем диагностировании и лечении возникают редко, вам следует принимать добавки железа, чтобы восстановить уровень гемоглобина и получить энергию, необходимую для ухода за ребенком. Некоторые люди испытывают тошноту и запор при приеме таблеток железа. В таких случаях можно использовать более дорогую — хотя и более мягкую для желудка — жидкую версию.Реже железо можно вводить внутривенно, особенно в тех случаях, когда анемия была обнаружена незадолго до установленного срока и нет времени ждать, пока пероральные добавки восполнят запасы железа, или если пероральное железо не всасывается должным образом. .

Также может помочь употребление в пищу продуктов, богатых железом, или приготовление пищи на чугунной сковороде, которая может выделять немного железа в пищу. А добавление продуктов, богатых витамином С, к этим продуктам, богатым железом, например, добавление ломтиков апельсина в салат из шпината, поможет вашему организму лучше усвоить минерал.

Хотя железодефицитная анемия может быть обычным явлением, она также излечима. С помощью всего лишь нескольких изменений вы можете повысить уровень железа и вернуть себе энергию — как раз вовремя, чтобы начались бессонные ночи с ребенком.

Подробнее:
Природные лекарства от распространенных симптомов беременности
Беременность Бессонница: 4 уловки, которые помогут вам лучше спать

только что диагностировали железодефицитную анемию | Дискуссионные форумы DIS Disney

Есть ли это у кого-нибудь еще, и если да, то как вы это исправляли?

Несколько месяцев назад во время лабораторных исследований кожного заболевания случайно обнаружили легкую анемию.Дерматолог никогда мне об этом не рассказывал, и я увидел это только тогда, когда взял отчеты.

Два месяца спустя я показала отчеты своему врачу по щитовидной железе, так как я был там для посещения. Он повторно провел тесты и обнаружил, что я все еще страдаю легкой анемией, но «стабильной». Никто не делал мне никаких предложений и даже не обращал внимания на причину анемии.

Несколько недель назад я был в офисе своего терапевта по другому делу. Я решил взять с собой все свои лабораторные отчеты и показать ему. По крайней мере, он кажется несколько обеспокоенным.Он хотел, чтобы я провела анализ кала на оккультный стул, чтобы убедиться, что у меня нет желудочно-кишечного кровотечения. Слава богу, это было нормально. Затем терапевт предполагает, что у меня железодефицитная анемия, * вероятно * вызванная менструальным кровотечением. Я не думаю, что мое кровотечение «так уж плохо».

Наконец, я был на приеме у своего тревожного врача (да, психиатра). Я рассказал ему о том, насколько я обеспокоен этим. Он сказал постепенно: «То есть, никто не удосужился проверить твое железо?» «Нет», — ответил я. Поэтому он провел тесты на железо, которые подтвердили, что это действительно железодефицитная анемия.

Мой психиатр посоветовал мне принимать препараты железа. Мой терапевт небрежно посоветовал мне принимать «витамин с железом один раз в день».

Я читаю в Интернете так много противоречивой чепухи о том, как лучше всего справиться с этим, и чувствую, что не получаю никаких указаний от моих документов. Некоторые осложняющие факторы заключаются в том, что я принимаю Prilosec от кислотного рефлюкса, и были проведены некоторые исследования, которые говорят, что он будет мешать всасыванию железа из добавок — так что они вообще не будут работать из-за низкого уровня кислоты в желудке.

Вчера вечером я принял хелатное железо (должно быть, легкое для желудка) и не принял сегодня Прилосек, и я чувствую себя БОЛЬНО, БОЛЬНО, БОЛЬНО в животе.

Я просто не знаю, что делать. Есть опыт работы с этим?

Спасибо.

Анемия при беременности (низкий гемоглобин)

Что такое анемия?

Анемия — это состояние, при котором уровень гемоглобина (Hb) в крови ниже, чем должен быть. Гемоглобин (Hb) помогает эритроцитам накапливать и переносить кислород по телу.

Если вы не получаете достаточно железа, уровень гемоглобина будет низким. Это известно как железодефицитная анемия.

Есть и другие виды анемии. Они вызваны отсутствием:

  • фолиевой кислоты (фолиевая анемия)
  • витамина B12 (мегалобластная анемия)
  • комбинацией фолиевой кислоты и витамина B12 (макроцитарная анемия)
Однако наиболее распространенный вид анемии при беременности — железодефицитная анемия.

Почему железо так важно во время беременности?

Получение достаточного количества железа во время беременности жизненно важно для здоровья себя и вашего ребенка.Ваше тело нуждается в железе, чтобы вырабатывать достаточно здоровых красных кровяных телец и поддерживать гемоглобин на нужном уровне.

Без достаточного количества гемоглобина в крови органы и ткани вашего тела не будут получать столько кислорода, как обычно, что вредно для вас или вашего растущего ребенка. Если вашему организму не хватает необходимого количества железа, у вас может быть железодефицитная анемия.

В Индии самый высокий уровень железодефицитной анемии среди женщин в мире. Многие женщины испытывают дефицит железа еще до беременности.Исследования показывают, что около шести из 10 беременных женщин в Индии страдают анемией. Некоторые исследования показывают, что анемия может встречаться даже чаще.

Когда вы ожидаете, вашему организму требуется больше железа, чем обычно, для выработки дополнительной крови, необходимой вашему растущему ребенку. Кроме того, в вашем теле больше жидкости, поэтому гемоглобин разбавляется.

До зачатия рекомендуемая дневная норма железа составляет 30 мг. Беременным женщинам ВОЗ рекомендует принимать от 30 до 60 мг железа ежедневно.

Поскольку анемия очень распространена, Индийский совет по медицинским исследованиям (ICMR) и Министерство здравоохранения рекомендуют всем беременным женщинам принимать добавки железа. Добавка содержит 100 мг элементарного железа и 0,5 мг фолиевой кислоты, и ее необходимо принимать каждый день с начала второго триместра. Вам нужно будет продолжать принимать добавки железа до конца беременности и во время кормления грудью.

В Индии многие женщины также придерживаются диеты с низким содержанием железа. Организму труднее усваивать железо из вегетарианских источников железа, чем из невегетарианских источников железа.Таким образом, вегетарианцам и веганам требуется большее количество продуктов, богатых железом, чтобы удовлетворить потребности своего организма.

Каковы симптомы железодефицитной анемии

Некоторые из общих симптомов анемии:
Менее распространенные симптомы включают:
  • больной язык
  • холоднее обычного
  • звон или жужжание в ушах (тиннитус)
  • изменения вкуса еды
  • неприятное желание пошевелить ногами в периоды бездействия (синдром беспокойных ног)
  • трещины или болезненные открытые язвы в уголках рта
  • Проблемы с глотанием
  • зуд
Необычная тяга к еде, также известная как пика, является еще одним симптомом анемии.Женщины с pica имеют сильную тягу и едят непродовольственные товары, такие как земля, глина, мыло, лед, смола, мел, пепел и даже окурки.

Кто предрасположен к железодефицитной анемии?

Если в вашей диете мало продуктов, богатых железом, вы рискуете заболеть анемией. Но есть и другие факторы, помимо диеты, которые могут повысить вероятность развития анемии во время беременности, например:
  • У вас тяжелое утреннее недомогание (hyperemesis gravidarum), и вам трудно держать в себе пищу.
  • Запасы железа в вашем организме уже истощены, что вполне вероятно, если в вашем рационе мало железа. Наличие двух или более близких беременностей также может повлиять на уровень железа.
  • У вас была анемия во время предыдущей беременности.
  • У вас были обильные месячные до беременности.
  • У вас было кровотечение во время беременности или у вас есть состояние, повышающее риск кровотечения, например предлежание плаценты.
  • Вы носите более одного ребенка.Требования обоих младенцев могут сделать вас более предрасположенными к анемии.
  • Вам меньше 20 лет. От 60 до 70 процентов девочек-подростков в Индии страдают анемией.

Некоторые распространенные заболевания и паразитарные инфекции, такие как малярия или анкилостомоз, могут усугубить анемию.

Как я узнаю, что у меня анемия?

Вы можете не знать, что у вас анемия, потому что многие симптомы анемии могут быть вызваны другими причинами. Многие симптомы, такие как усталость, одышка и головокружение, также испытывают беременные женщины, не страдающие анемией.Вот почему анализ крови — лучший индикатор анемии.

При первом дородовом посещении врач попросит вас сдать анализ крови, чтобы проверить, в порядке ли уровень гемоглобина.

Вам поставят диагноз анемии, если уровень гемоглобина ниже 11 г / дл крови. Уровень:

  • От 10 до 10,9 г / дл — легкая анемия
  • От 7 до 9,9 г / дл — умеренная анемия
  • Менее 7 г / дл — тяжелая анемия

Это нормально, если уровень немного меняется во время беременности.Если вы начинаете беременность с хорошим уровнем запасов железа, у вас, скорее всего, сначала повысится уровень гемоглобина.

Затем он постепенно упадет примерно до половины вашего уровня до беременности в течение первого месяца третьего триместра. Это потому, что на данном этапе в вашей крови гораздо больше жидкости для разбавления красных кровяных телец, а железо в вашей системе быстро перемещается и используется.

Позже, в третьем триместре, уровень гемоглобина может снова немного повыситься естественным образом.

Даже если в начале беременности у вас не было анемии, по ходу беременности анемия нередко развивается, поэтому позже вас могут снова обследовать.

Ваш врач может предложить вам дополнительные тесты, чтобы выяснить, связана ли ваша анемия с дефицитом железа, а не с дефицитом витаминов, таких как B12 или фолиевая кислота.

Повлияет ли анемия на здоровье моего ребенка?

Это зависит от того, насколько вы страдаете анемией. Ваше тело гарантирует, что ваш ребенок получит свою долю железа, прежде чем вы получите его.Вашему ребенку железо необходимо для развития его мозга и нервной системы. Так что, если у вас нет серьезной анемии, с вашим ребенком все будет в порядке. Но если у вас тяжелая анемия во время беременности без лечения, это может сделать вас более склонным к осложнениям, в том числе: Ваш врач также примет дополнительные меры во время ваших родов. Скорее всего, у вас будет управляемый третий период родов, когда вы выталкиваете плаценту. Управляемая третья стадия снизит вероятность тяжелой кровопотери после родов, что может еще больше усугубить дефицит железа.

Последствия анемии могут продолжаться даже после рождения ребенка. Многие молодые мамы находят первые недели и месяцы с малышом утомительными. Однако, если у вас действительно низкий уровень железа, это еще больше усложняет процесс вынашивания ребенка и может сделать вас уязвимыми для послеродовой депрессии.

Будьте уверены, что эти проблемы вряд ли возникнут, если ваша анемия будет диагностирована и вылечена вовремя.

Как лечится анемия при беременности?

Даже если у вас нормальный уровень гемоглобина, вам нужно будет принимать по одной таблетке железа в день с начала второго триместра, чтобы предотвратить развитие анемии.

Однако, если у вас обнаружится анемия, лечение будет зависеть от результатов ваших анализов.

Скорее всего, вам пропишут две таблетки железа в день — одну утром и одну вечером. Вы будете продолжать принимать эту более высокую дозу — две таблетки в день, пока уровень гемоглобина не достигнет нормального уровня.

Как только ваш гемоглобин достигнет нормального уровня, ваш врач посоветует вам вернуться к стандартной профилактической дозе в одну таблетку в день. Это делается для того, чтобы анемия не вернулась.

Если у вас легкая анемия, улучшение диеты может окончательно помочь. Однако вам также необходимо продолжать принимать прописанные вам железные таблетки.

Ваш врач обсудит с вами вашу диету. Поскольку железо усваивается легче из невегетарианских продуктов, чем из других продуктов, вам, возможно, придется потрудиться, чтобы увеличить количество железа в своем рационе, если вы вегетарианец.

Есть много продуктов, богатых железом, на выбор, вегетарианец вы или невегетарианец, но вам нужно будет прилагать сознательные усилия, чтобы включать эти продукты в каждый прием пищи.Наличие витамина С (например, стакан нимбу пани ) вместе с продуктами, богатыми железом, помогает вашему организму усваивать железо из пищи.

Вы можете ознакомиться с нашими рецептами обогащенного железа, чтобы получить больше идей.

Как лечится тяжелая железодефицитная анемия?

У большинства беременных мам уровень железа значительно улучшается после приема добавок железа и улучшения своего рациона. Но для повышения уровня может потребоваться до трех месяцев.

Если у вас тяжелая железодефицитная анемия, которую нельзя лечить таблетками железа или которую необходимо лечить немедленно, ваш врач порекомендует вам вводить железо путем инъекции или капельного введения.

Внутривенные инъекции железа или капельницы — более быстрый способ поднять уровень гемоглобина, потому что железо попадает прямо в кровь. Кроме того, он устраняет риск того, что железо не всасывается из кишечника.

Иногда инъекция делается в зад. Этот тип железа называется внутримышечным и обычно требует нескольких доз.

Как только ваш уровень железа улучшится, ваш врач, вероятно, посоветует вам прекратить делать уколы и снова начать принимать железные таблетки.

В наиболее тяжелых случаях и только в том случае, если другие методы, описанные выше, уже были опробованы, анемию во время беременности можно лечить с помощью переливания крови. Ваш врач примет решение на основе вашего уровня железа.

Ваш врач направит вас для дополнительных исследований, если лечение тяжелой анемии не дает результатов. Редко тяжелая анемия вызывается таким заболеванием, как талассемия, целиакия, серповидно-клеточная анемия или инфекцией кишечника.

Как мне принимать добавки железа?

Таблетки железа лучше всего принимать натощак, примерно за час до еды.Однако, поскольку это может вызвать повышенную кислотность у некоторых женщин, может быть лучше принимать добавки железа с небольшим количеством пищи.

Важно помнить, что кальций в молоке и напитках на основе молока, а также дубильные вещества в чае и кофе снижают абсорбцию железа. Если вы пьете кофе, чай или молоко, сделайте перерыв в два часа до и после приема таблеток железа.

Вам также не следует одновременно принимать добавки кальция и железа. Между ними должен быть промежуток не менее 4 часов.Если вы принимаете добавки с железом один раз в день, вы можете принимать добавки с железом утром и с кальцием вечером. Кроме того, не принимайте таблетки одновременно с антацидами или другими лекарствами.

Витамин С помогает организму усваивать железо. Таким образом, вы можете принимать пищевые добавки с железом, запивая стаканом лимонад нимбу пани или свежего несладкого апельсинового или индийского крыжовникового сока ( амла ).

Узнайте больше о том, что вы можете сделать для улучшения усвоения железа.

Храните добавки с железом в недоступном для детей месте, поскольку они могут быть токсичными в больших дозах и являются частой причиной случайных отравлений у детей.

Есть ли у добавок железа побочные эффекты?

Добавки железа действительно повышают уровень железа, но могут иметь некоторые неприятные побочные эффекты, например: Таблетки железа также могут сделать ваш стул темнее, чем обычно, и даже казаться черным.

Эти побочные эффекты обычно проходят со временем, поэтому постарайтесь набраться терпения и продолжайте принимать таблетки.Ваш уровень железа должен значительно улучшиться в течение нескольких недель после их приема.

Если запор является проблемой, старайтесь есть много продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые. Ваш врач может также назначить мягкое слабительное, которое безопасно принимать во время беременности.

Некоторые беременные мамы прекращают прием препаратов железа из-за побочных эффектов. Но вместо того, чтобы прекращать прием таблеток, поговорите со своим врачом. Ваш врач может немного уменьшить дозу, или вы можете попробовать другой тип добавки, которая вызывает меньше побочных эффектов.

Если таблетки стали для вас серьезной проблемой, обратитесь к врачу. Хотя таблетки железа всасываются лучше, если принимать их натощак, она может предложить принимать их во время еды или после нее, чтобы облегчить дискомфорт.

Существует распространенное мнение, что прием железосодержащих таблеток может затемнить цвет кожи вашего ребенка. Цвет кожи определяется генами вашего ребенка, которые передаются ему от вас и вашего мужа, а не содержанием железа в его крови.

Прием таблеток необходим для предотвращения любых осложнений, которые могут возникнуть у вас или вашего ребенка, если у вас разовьется анемия и вы оставите ее без лечения.

Примите участие в нашем опросе

Считаете ли вы, что добавки железа вызывают запор во время беременности? Голосуйте сейчас!

यह लेख हिंदी में पढ़ें!


Подробнее о:

Последние отзывы:

июль 2019 г.

Список литературы


Абхилашини Г.Д., Сагили Х., Редди Р. 2014. Внутривенное железо-сахароза и пероральное железо для лечения железодефицитной анемии во время беременности. JCDR 8 (5): OC04-OC07.

Auerbach M, Landy HJ. 2018. Анемия при беременности. UpToDate 23 октября

BCMHS. 2010. Дефицит железа — исследование и лечение . Консультативный комитет по руководствам и протоколам. Министерство здравоохранения Британской Колумбии, Канада.

Eckerdal P, Kollia N, Lofblad J, et al. 2016. Определение связи между обильным послеродовым кровотечением и послеродовой депрессией. PLoS One 11 (1): e014427. www.ncbi.nlm.nih.gov

Фокс Янг М., Вендт А., Рамакришнан У. и др. 2012. Рекомендации по добавкам железа во время беременности: тематическое исследование политики ВОЗ, CDC и правительства Индии. Журнал FASEB 26: 114.

Gupta A, Manaktala U, Rathore AM. 2014. Рандомизированное контролируемое исследование по сравнению внутривенного введения сахарозы железа и перорального приема железа при лечении железодефицитной анемии во время беременности. Индийский J Переливание гематоловой крови . 30 (2): 120-5.

Харпер JL. 2018. Железодефицитная анемия . Medscape. emedicine.medscape.com

Kapil U, Bhadoria AS. 2014. Руководство по национальной инициативе «железо плюс» по борьбе с железодефицитной анемией в Индии, 2013 г. Национальный медицинский журнал Индии 27 (1), 27.

Наир К.М., Айенгар В. 2009. Содержание железа, биодоступность и факторы, влияющие на статус железа у индейцев. Indian J Med Res 130 (5), 634-45.

Национальный портал здравоохранения. Анемия при беременности (материнская анемия) . www.nhp.gov.in

NHS. 2017a. Витамины и минералы: железо. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk

NHS. 2017b. Витамины, добавки и питание при беременности. NHS, Здоровье от А до Я.www.nhs.uk

NHS. 2018. Железодефицитная анемия. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk

НИН. 2011. Диетические рекомендации для индийцев — пособие . Индийский совет медицинских исследований. Национальный институт питания. Хайдарабад, Индия.

ODS. 2018. Витамин C: информационный бюллетень для специалистов в области здравоохранения . Управление пищевых добавок, Национальные институты здравоохранения. ods.od.nih.gov

Панде Р., Курц К., Валиа С. и др. и Международный центр исследований по проблемам женщин (ICRW).2004. Снижение анемии и изменение пищевого поведения девочек-подростков в Махараштре, Индия .

Паворд С., Майерс Б., Робинсон С. и др. 2012. Руководство Великобритании по ведению дефицита железа во время беременности. Brit J Haematol 156: 588-600. onlinelibrary.wiley.com

RCOG. 2015a. Переливания крови в акушерстве . Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top 47. www.rcog.org.uk

Reveiz L, Gyte GML, Cuervo LG, et al.2015. Лечение железодефицитной анемии во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD003094. www.cochranelibrary.com

Schrier SL, Auerbach M. 2018. Причины и диагностика железодефицитной и железодефицитной анемии у взрослых. UpToDate 05 ноя

Шривастава Д., Инамдар С., Бхуте С. и др. 2012. Эффективность внутривенного введения сахарозы железа в лечении железодефицитной анемии беременных в сельской больнице. Журнал акушерства и гинекологии Индии 62 (2): 154-157.

Varghese JS, Swaminathan S, Kurpad AV, Thomas T (2019) Факторы спроса и предложения на добавление железа и фолиевой кислоты и их связь с анемией у беременных женщин Северной Индии. PLoS ONE 14 (1): e0210634. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210634

ВОЗ. 2012. Рекомендация: Ежедневный прием добавок железа и фолиевой кислоты беременным женщинам . Женева, Всемирная организация здравоохранения.

ВОЗ, 2019 г. Рекомендация: Ежедневный прием добавок железа и фолиевой кислоты беременным женщинам .Женева, Всемирная организация здравоохранения. Электронная библиотека фактических данных по питанию (eLENA)

Young I, Parker HM, Rangan A, et al. 2018. Связь между потреблением гем и негем и ферритином сыворотки у здоровых молодых женщин. Питательные вещества 10 (1): 81. www.ncbi.nlm.nih.gov

Zijp IM, Korver O, Tijburg LB. 2000. Влияние чая и других диетических факторов на усвоение железа. Crit Rev Food Sci Nutr . 40 (5): 371-98.

Распознать симптомы дефицита фолиевой кислоты

Что такое дефицит фолиевой кислоты?

Фолат также известен как витамин B9.Это один из группы важных витаминов, участвующих в метаболизме клеток. Фолиевая кислота играет важную роль в синтезе ДНК, РНК и белков. Таким образом, дефицит может вызвать нарушение клеточного деления и накопление, возможно, токсичных метаболитов, например гомоцистеин. Наряду с витамином B12 фолиевая кислота важна для регулирования производства красных кровяных телец.

Синтетическая форма фолиевой кислоты — фолиевая кислота, которая в организме превращается в фолиевую кислоту. Поскольку фолиевая кислота легче усваивается организмом, она чаще всего используется в добавках и обогащенных продуктах.

Многие растения, особенно зеленые листовые овощи и продукты животного происхождения, содержат фолиевую кислоту. Таким образом, большинство здоровых людей поглощают достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона, чтобы избежать дефицита, но в некоторых случаях организм может увеличить потребность в ней. Если добавок не происходит, это может привести к дефициту.

Дефицит фолиевой кислоты чаще всего встречается у беременных и кормящих женщин, у человек с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у людей, соблюдающих ограниченные диеты из-за режима похудания или по состоянию здоровья, у людей с алкогольной зависимостью и людей старше 65 лет .

Дефицит фолиевой кислоты не исчезнет сам по себе. Требуется лечение, которое может включать изменение диеты и / или пероральные добавки и лечение основных причин, если таковые имеются. Если не лечить, дефицит фолиевой кислоты может привести к фолатодефицитной анемии, что может вызвать серьезные осложнения.

Признаки и симптомы дефицита фолиевой кислоты

Общие симптомы дефицита фолиевой кислоты могут включать:

  • Усталость, утомляемость и вялость
  • Слабость мышц
  • Неврологические признаки, такие как чувство покалывания, покалывания или жжения, или периферическая невропатия, т.е.е. онемение конечностей
  • Психологические проблемы, такие как депрессия, спутанность сознания, проблемы с памятью, проблемы суждения и понимания
  • Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота, боль в животе, потеря веса и диарея
  • Головная боль и головокружение
  • Бледность
  • Одышка

Головная боль, головокружение, бледность и одышка также являются симптомами анемии. Анемия, особенно мегалобластная анемия, часто является первым признаком наличия недостаточности фолиевой кислоты, и врачи обычно проверяют дефицит фолиевой кислоты и витамина B12 при обнаружении анемии.

Менее распространенные симптомы дефицита фолиевой кислоты:

  • Учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • Учащенное дыхание (тахипноэ)
  • Эксфолиативный дерматит, состояние, при котором кожа становится красной и шелушащейся
  • Шумы в сердце
  • Болезненное глотание
  • Болезненный язык (глоссит) и язвы во рту
  • Петехии
  • Угловой стоматит (трещины в углах рта)

У детей с врожденными нарушениями всасывания, которые встречаются редко, также могут присутствовать неврологические проблемы.

Диагностика фолиевой кислоты

Диагноз основывается на оценке симптомов и анализах крови. Хотя нет официального медицинского консенсуса относительно того, какой уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови указывает на дефицит, большинство практикующих врачей согласны с тем, что уровень менее семи наномолей на литр (7 нмоль / л) является проблематичным. Ниже этого уровня риск мегалобластной анемии намного выше. Если анализ крови выявляет анемию, это приведет к дальнейшей оценке возможных причин, включая анализ уровня фолиевой кислоты в сыворотке.Повышенный уровень гомоцистеина также может указывать на дефицит фолиевой кислоты и, следовательно, может быть частью лабораторных исследований.

Процесс диагностики дефицита фолиевой кислоты включает исключение других возможных причин симптомов. В случаях подозрения на анемию необходимо исключить другие возможные причины анемии, например, дефицит железа, дефицит витамина B12, хронические заболевания и другие.

Врачи оценит диету пострадавшего на предмет признаков недостаточного потребления, например, при веганской диете, плохой диете или «модной» диете.Часто люди с этим заболеванием имеют в анамнезе алкоголь, который способствует неправильному питанию. Другие затронутые люди могут быть беременными или кормящими. Некоторые лекарства, например противосудорожные, также могут вызывать этот тип дефицита.

Если вас беспокоит, что у вас может быть дефицит фолиевой кислоты, вы можете в любое время обратиться к приложению Ada для получения бесплатной оценки симптомов.

Причины дефицита фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты имеет ряд потенциальных причин. Большинство здоровых людей поглощают достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона, чтобы избежать дефицита, но в некоторых случаях организм может увеличивать потребность, что, если не происходит приема добавок, может привести к дефициту.В других случаях организм может быть не в состоянии усвоить достаточное количество фолиевой кислоты из-за низкого потребления или чрезмерного выведения.

Причины дефицита фолиевой кислоты включают:

  • Низкое потребление пищи из-за диет с ограничениями по медицинским показаниям, например диеты, которой придерживаются люди с фенилкетонурией, или из-за причудливых диет, в которых упор делается на продукты, не содержащие достаточного количества фолиевой кислоты. Младенцы, которых кормят необогащенным козьим молоком, также будут испытывать дефицит фолиевой кислоты, поскольку фолиевая кислота в козьем молоке естественным образом отсутствует.

  • Мальабсорбция, , которая может быть вызвана возрастом, проблемами с печенью или желудочно-кишечными проблемами, вызывающими хроническую диарею, например спру, глютеновая болезнь или воспалительное заболевание кишечника. Другими причинами мальабсорбции являются панкреатит, бариатрическая хирургия и обширное хирургическое вмешательство на толстой или тонкой кишке. Мальабсорбция также представляет собой риск для людей, которые принимают препараты, которые препятствуют всасыванию фолиевой кислоты, такие как ингибиторы протонной помпы, некоторые противосудорожные средства, такие как карбамозапин, фенитоин, вальпроевая кислота и фенобарбитол.

  • Заболевания, такие как лейкемия , карцинома и лимфома , , которые увеличивают потребность организма в фолиевой кислоте и, следовательно, могут привести к дефициту, если не принимать добавки фолиевой кислоты.

  • Возраст, , который вызывает изменения в желудочно-кишечной системе людей старше 65 лет. Это может привести к снижению всасывания и уменьшению потребления с пищей.

  • Повреждение печени, связанное с алкоголем , которое влияет на то, как фолиевая кислота сохраняется в печени, и увеличивает количество фолиевой кислоты, выводимой с мочой.Люди с алкогольной зависимостью могут также придерживаться диеты с недостаточным питанием.

  • Беременность и лактация, , которые значительно повышают потребность организма в фолиевой кислоте из-за роста новой ткани как у матери, так и у плода. Достаточное количество фолиевой кислоты имеет решающее значение для беременных женщин, поскольку ее дефицит может вызвать врожденные дефекты.

  • Курение или пассивное курение.

  • Почечный диализ, , который влияет на количество гомоцистеина в организме и, следовательно, увеличивает количество необходимой фолиевой кислоты.

Риски дефицита фолиевой кислоты

Хотя фолиевая кислота содержится во многих продуктах питания и обогащенных продуктах, у некоторых групп людей может развиться дефицит с большей вероятностью, чем у других. Особому риску подвержены беременные женщины, люди с алкогольной зависимостью и пожилые люди.

Злоупотребление алкоголем и дефицит фолиевой кислоты

Алкоголизм причиняет физический вред организму, и одним из важных элементов этого является развитие дефицита питательных веществ. Это результат повреждения печени, которая использует накопленные питательные вещества для переработки алкоголя. Злоупотребление алкоголем приводит к тому, что печень истощает запасы питательных веществ, заставляя организм извлекать питательные вещества из кровотока, чтобы восполнить разницу. Это может вызвать дефицит витамина A, кальция, витамина B12 и витамина B9, который также называется фолиевой кислотой или фолиевой кислотой.

Высокие концентрации алкоголя также могут напрямую разрушать витамины группы В в желудочно-кишечном тракте. Способность организма перерабатывать питательные вещества еще больше снижается, поскольку алкоголь повреждает печень, поджелудочную железу и желудок.Также снижается способность тонкого кишечника поглощать питательные вещества, такие как фолат.

Более того, некоторые люди с алкоголизмом не придерживаются сбалансированной диеты, ведет к низкому потреблению питательных веществ. Фолиевая кислота — одно из важнейших питательных веществ, на которое влияет чрезмерное употребление алкоголя. Дефицит фолиевой кислоты может способствовать развитию алкогольной болезни печени.

Беременность и дефицит фолиевой кислоты

Фолиевая кислота жизненно необходима во время беременности, так как необходима для роста и развития плода.

У женщин беременность увеличивает риск анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты, поскольку она оказывает влияние на систему кровообращения матери. Во время беременности объем крови матери увеличивается, что означает увеличение уровня в плазме крови и количества красных кровяных телец. Фолат необходим для производства красных кровяных телец, поэтому беременные женщины испытывают повышенную потребность в фолиевой кислоте.

У плода фолиевая кислота имеет решающее значение для правильного развития нервной трубки. Фолиевая кислота также предотвращает появление расщелин полости рта и врожденных пороков сердца.

В идеале женщины, которые планируют родить ребенка, должны начать принимать фолиевую кислоту до того, как они забеременеют (см. Ниже).

Возраст и дефицит фолиевой кислоты

Хорошо известно, что уровень фолиевой кислоты может влиять на настроение, социальные функции и когнитивные функции человека, особенно у пожилых людей. Депрессия также часто встречается у людей с дефицитом фолиевой кислоты. Многие пожилые люди испытывают дефицит фолиевой кислоты из-за старения, плохого питания, связанного со снижением доходов или проблем с абсорбцией, вызванных приемом лекарств. У некоторых пожилых людей по неизвестным причинам также развивается повышенная потребность в фолиевой кислоте.

Добавки с витамином B9 для пожилых людей могут быть полезны, и некоторые исследования показали, что увеличение количества добавок фолиевой кислоты у людей с низким уровнем фолиевой кислоты приводит к заметным улучшениям настроения, когнитивной функции и социального функционирования.

Однако, не рекомендуется начинать прием фолиевой кислоты без консультации с врачом. Это важно, потому что у пожилых людей с анемией добавление B9 может покрыть эффекты дефицита B12.Для получения дополнительной информации о недостатках B12 см. Ответы на часто задаваемые вопросы ниже. Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть дефицит фолиевой кислоты, вы можете провести бесплатную оценку симптомов с помощью Ada.

Осложнения дефицита фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты может иметь несколько возможных последствий для здоровья. К ним относятся:

Анемия и дефицит фолиевой кислоты

Мегалобласты — это большие, плохо сформированные красные кровяные тельца, которые образуются в случаях анемии, вызванной, среди прочего, дефицитом фолиевой кислоты или B12.Мегалобластная анемия является результатом дефицита фолиевой кислоты, а также одним из наиболее легко определяемых симптомов: иногда дефицит выявляется только при наличии анемии. Если это вызвано дефицитом фолиевой кислоты, то эту анемию лечат пероральным или внутривенным введением фолиевой кислоты. Для получения дополнительной информации о анемии, связанной с фолиевой кислотой, и анемии, связанной с B12, см. Раздел часто задаваемых вопросов ниже.

Риски дефицита фолиевой кислоты при беременности

Фолиевая кислота очень важна для правильного развития клеток и критически важна для правильного развития плода. Беременным и женщинам, планирующим беременность, следует увеличить потребление фолиевой кислоты до 400 мкг в день.

Женщинам следует увеличить потребление до 5 мг в день, если они забеременели или хотят забеременеть, и на них влияют следующие факторы: если женщина страдает диабетом, целиакией, ИМТ превышает 30 или лечится препаратами, влияющими на абсорбция фолиевой кислоты, необходимо рассмотреть возможность дополнительного приема.

Дефицит фолиевой кислоты у матери может вызвать дефекты нервной трубки — структуры, которая в конечном итоге развивается в спинной мозг ребенка.Дефекты нервной трубки (NTD) могут включать расщелину позвоночника, каудальную регрессию (поражающую нижнюю часть позвоночника) и волчью пасть. Крайне редкие, но серьезные осложнения дефицита фолиевой кислоты могут включать анэнцефалию и энцефалоцеле, поражающие череп и мозг ребенка.

Лечение дефицита фолиевой кислоты

В большинстве случаев дефицит фолиевой кислоты относительно легко исправить. В случаях, когда дефицит возник из-за плохого питания или возраста, достаточно приема добавки фолиевой кислоты или изменения диеты.Однако, если есть основная проблема, например, алкогольные изменения в печени или лекарственное взаимодействие или состояние, вызывающее мальабсорбцию, потребуется специализированное лечение. Чтобы предотвратить повторение проблемы, необходимо устранить основные причины дефицита фолиевой кислоты.

Дефицит фолиевой кислоты относительно легко лечится в тех случаях, когда дефицит не является серьезным. Тем не менее, , если он вызвал анемию, одного приема фолиевой кислоты и / или коррекции диеты будет недостаточно. У женщин с мегалобластной анемией необходимо исключить дефицит витамина B12 до начала лечения фолиевой кислотой. Если возникли осложнения, или если есть основное состояние или фактор, вызывающий дефицит фолиевой кислоты, пострадавшего, возможно, придется направить к одному или нескольким из следующих видов врачей:

  • Гастроэнтеролог, врач, специализирующийся на заболеваниях и нарушениях пищевода, желудка, тонкого кишечника, толстой и прямой кишки, а также поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и печени
  • Диетолог, сертифицированный специалист по диете и питанию
  • Гематолог, врач по заболеваниям и нарушениям крови

Природные источники фолиевой кислоты

Фолиевая кислота легко доступна во многих цельных продуктах, например:

  • Листовые зеленые овощи, такие как шпинат, капуста, брокколи, капуста и брюссельская капуста
  • Свекла
  • Цитрусовые
  • Печень
  • Фасоль и бобовые, такие как горох, пинто, каннеллини или фасоль гарбанзо / нут

Полезно знать: Беременным женщинам следует избегать употребления печени из-за высокого уровня содержания в ней витамина А.Слишком много витамина А может вызвать врожденные дефекты.

Добавки с фолиевой кислотой / фолиевой кислотой

В некоторых странах, таких как США, Южная Африка, Чили, Канада и Коста-Рика, зерновые продукты (хлеб, макаронные изделия и хлопья для завтрака) обогащены фолиевой кислотой. Это важный фактор в сокращении количества возникающих дефектов нервной трубки, но все же рекомендуется, чтобы все, кто подвержен риску дефицита, например беременные женщины, получали 400 мкг фолиевой кислоты в день.Это особенно важно, если присутствуют следующие факторы риска:

  • Целиакия или другие нарушения кишечной абсорбции
  • Талассемия или серповидно-клеточная анемия; наследственные нарушения эритроцитов
  • Клиническое ожирение, ИМТ 30 и более.
  • Семейный анамнез или партнер с семейным анамнезом дефектов нервной трубки. В этом случае фолиевая кислота действует как «страховка».
  • Быстрый обмен клеток (гемолиз), возникающий в результате хронических гематологических нарушений

Часто задаваемые вопросы

В: Сколько фолиевой кислоты мне следует принимать каждый день?
A: Суточная потребность в фолиевой кислоте различается у взрослых (200 мкг) и людей моложе 14 лет (150-200 мкг).Следует подчеркнуть, что мужчины, дети и женщины, которые не могут забеременеть, получают достаточное количество фолиевой кислоты в здоровой диете, содержащей большое количество разнообразных продуктов. Беременным и кормящим женщинам необходимо не менее 400 мкг в день и, возможно, до 800 мкг. Беременным и кормящим женщинам с диабетом или семейным анамнезом дефектов нервной трубки следует проконсультироваться со специалистом по поводу оптимального приема добавок во время беременности.

В: Сколько фолиевой кислоты слишком много?
A: Безопасный верхний предел суточного потребления фолиевой кислоты / фолиевой кислоты составляет 1000 мкг в день.Помимо этого, могут быть побочные эффекты. Мало что известно о долгосрочных побочных эффектах превышения верхнего предела, если таковые имеются. Было высказано предположение, что прием слишком большого количества фолиевой кислоты особенно опасен для пожилых людей, потому что прием большого количества B9 может маскировать симптомы дефицита витамина B12.

В: Может ли дефицит фолиевой кислоты вызвать диарею?
A: Да, может. Дефицит фолиевой кислоты может вызвать ряд желудочно-кишечных проблем, включая диарею, боль в желудке и расстройство желудка.Дефицит фолиевой кислоты может привести к потере веса из-за отсутствия аппетита.

В: Как дополнительный прием фолиевой кислоты влияет на дефицит витамина B12?
A: Дефицит витамина B12 может вызвать серьезные неврологические нарушения. Это также может вызвать мегалобластную анемию. Прием дополнительных доз витамина B9 делает его похожим на , как будто дефицит B12 излечивается, потому что он может увеличить количество красных кровяных телец в организме, что улучшает анемию.Но не излечивает дефицит , и неврологические повреждения, вызванные дефицитом B12, будут продолжаться. Вполне возможно, что прием дополнительного витамина B9 в случаях дефицита витамина B12 может усугубить тяжесть дефицита B12, но это точно не известно. Если есть вероятность дефицита B12, лучше проконсультироваться с врачом.

В: Безопасны ли добавки фолиевой кислоты для людей с раком?
A: Точно неизвестно, безопасно ли добавление фолиевой кислоты для людей, больных раком.Некоторые исследования показывают, что фолиевая кислота снижает вероятность развития рака и ускоряет прогрессирование некоторых типов рака; другие исследования говорят об обратном. Перед началом приема добавок лучше всего проконсультироваться с врачами-специалистами и / или медработниками-онкологами.

В: Какой вид анемии возникает из-за дефицита витамина B12?
A: Тип анемии, возникающей в результате дефицита витамина B12, известен как злокачественная анемия, — мегалобластная анемия.Мегалобластная анемия также может быть вызвана дефицитом фолиевой кислоты. При анемии, связанной с B12, низкие уровни B12 влияют на способность организма вырабатывать красные кровяные тельца, что приводит к анемии.

В: Что вызывает анемию, связанную с B12, также известную как злокачественная анемия?
A: У некоторых людей низкий уровень B12 возникает из-за того, что они не могут усваивать B12 из пищи из-за нехватки вещества, известного как внутренний фактор в желудке. Другие причины низкого уровня B12 включают инфекции, хирургическое вмешательство, прием некоторых лекарств или диету, все из которых могут повлиять на количество B12, которое может усвоить организм.

Анемия, связанная с B12, может поразить кого угодно, но наиболее распространена среди людей с английским, ирландским, шотландским или скандинавским происхождением, а также среди людей в возрасте от 40 до 70 лет. Она может поражать как мужчин, так и женщин.

Причины анемии, связанной с B12, включают:

  • Целиакия
  • Болезнь Крона
  • ВИЧ-инфекция
  • Некоторые виды лекарств от диабета или эпилепсии
  • Антибиотики, влияющие на биофлору кишечника, поскольку бактерии используют B12 до того, как хозяин сможет его поглотить
  • Хирургическое удаление части тонкой кишки
  • Алкоголизм
  • Инфекция ленточного червя, поскольку паразит использует B12 до того, как хозяин сможет его поглотить
  • Диета с низким содержанием B12

Строгие вегетарианцы и веганы подвергаются повышенному риску развития анемии, связанной с B12, из-за своего питания.Продукты, богатые B12, — это продукты животного происхождения, такие как говядина, рыба, яйца и молочные продукты. Анемия B12 также может поражать детей кормящих женщин, которые являются строгими вегетарианцами или веганами. Однако в некоторых странах многие крупы и зерновые продукты обогащены B12.

В: Каковы симптомы анемии, связанной с B12?
A: Симптомы анемии, связанной с B12, включают:

  • Похудание и потеря аппетита
  • Учащение пульса
  • Болезненный, гладкий, красный и слегка припухший язык
  • Субфебрильная температура
  • Слабость
  • Неуклюжесть
  • Потеря слуха или зрения
  • Покалывание в конечностях
  • Нестабильная походка / ходьба
  • Желудочно-кишечные симптомы, такие как запор, тошнота, рвота, метеоризм или изжога.

Если пострадавший испытывает сильную боль в животе, следует как можно скорее обратиться к врачу, так как это указывает на серьезный дефицит B12.

У пожилых людей дефицит B12 также может вызывать

  • Потеря памяти
  • Раздражительность
  • Изменения личности

Если вы обеспокоены тем, что у вас или вашего близкого может быть злокачественная анемия / анемия, связанная с B12, Ада готова начать оценку симптомов.

В: Чем мегалобластная анемия отличается от других анемий?
A: Анемия возникает, когда у человека слишком мало или деформировано эритроцитов (эритроцитов).Например, анемия может возникнуть, когда у человека слишком низкий уровень железа, например когда они проходят химиотерапию или страдают заболеванием почек.

Мегалобластная анемия также известна как анемия, связанная с витамином B12, анемия, связанная с фолиевой кислотой, или макроцитарная анемия. Возникает, когда организм производит короткие, большие, плохо развитые эритроциты. Эти клетки крови не могут выйти из костного мозга, где они развиваются, из-за своей формы. В результате в крови слишком мало эритроцитов, и пострадавший чувствует себя слабым и утомленным.

К другим типам анемии относятся гемолитическая анемия, подтип гемолитической анемии, известный как серповидноклеточная анемия, и апластическая анемия. Гемолитическая анемия может передаваться по наследству, как в случае талассемии или дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Это также может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, инфекциями или нарушениями сердечных клапанов. Это происходит, когда красные кровяные тельца распадаются в кровеносных сосудах или селезенке. Серповидно-клеточная анемия является наследственной и вызывает образование жестких красных кровяных телец, которые с трудом проходят по кровеносным сосудам.Апластическая анемия возникает, когда костный мозг перестает вырабатывать достаточно красных кровяных телец, часто когда иммунная система организма атакует его.

Для получения дополнительной информации об анемии см. Этот ресурс по анемии. Если вы беспокоитесь, что у вас или у вашего близкого может быть анемия, Ада готова начать бесплатную оценку симптомов.

Добавить комментарий