Аллергия на овсянку у грудничка при гв: аллергия на овсянку? — 41 овтет

Содержание

Аллергия на овсянку у грудничка

Может ли правильная и полезная овсяная каша стать причиной аллергии? Да. Аллергия на овсянку достаточно распространенное явление. Однако у взрослых это явление встречается гораздо реже, чем у детей.
[contents]
Детская аллергия на овсянку явление, как правило, временное. Со временем, когда желудочно-кишечный тракт ребенка начинает вырабатывать все необходимые для переваривания пищи ферменты аллергических реакций на овсянку не возникает.

Что касается взрослых, страдающих этим видом пищевой аллергии, причины заболевания кроются в аутоиммунных нарушениях или наследственности. Овсянка – это идеальный завтрак здорового человека, но людям, страдающим целиакией (глютеновой энтеропатией), овсянка противопоказана.

Аллергия у детей – причины, виды и как с ней бороться?

Целиакия – это наследственное заболевание пищеварительной системы, при котором организм человека не вырабатывает фермент (глиадинаминопептидаза), способствующий перевариванию таких белков, как глютен (клейковина), авенин, гордеин, которые входят в состав пшеницы, ячменя, ржи и овса.

Раньше считалось, что целиакия встречается крайне редко. Однако теперь считается, что это заболевание встречается у 1% населения, но имеет другие формы проявления, к которым среди прочих относят маленький рост, задержку полового развития, остеопороз, аутоиммунный сахарный диабет 1 типа и т.д.

Детская аллергия на овсянку

Симптомы аллергии на овсянку.

Если ребенок ест на завтрак овсяную кашу, то он получает массу преимуществ перед теми, кто съедает бутерброд или шоколадные хлопья с молоком. Во-первых, овсянка – это источник медленных углеводов. Углеводы – это топливо, необходимое ребенку для нормального функционирования.

Медленные углеводы за счет своего сложного состава расщепляются частями, предоставляя организму необходимую энергию гораздо дольше. Употребление медленных углеводов на завтрак позволяет ребенку не перекусывать булочками и пирожками до самого обеда. А на обед съедать все, что будет ему предложено.

Тем не менее, считается, что овсянка – аллергенный продукт. Возникновение у детей аллергии на овсянку явление частое. Особенно это характерно грудничкам, которым вводят овсянку в качестве первого прикорма. Временная аллергия на глютен у ребенка обычно проходит самостоятельно при созревании желудочно-кишечного тракта, когда организм начинает вырабатывать полный спектр жизненно-необходимых ферментов.

Если же аллергические реакции на овсянку у ребенка сохраняются и в старшем возрасте, есть вероятность возникновения целиакии. В этом случае аллергическая реакция возникает не только при употреблении овсянки, но и других видов злаков и содержащих их продуктов питания.

Аллергия на глютен у грудничка

В качестве прикорма лучше использовать смеси без глютена.

У грудничка аллергия на овсянку может появиться в то время, когда ему в качестве прикорма начинают давать кашу из этого злака. Организм ребенка, который до этого времени находился на грудном вскармливании, проявляет повышенную чувствительность к продукту в двух случаях. Во-первых, у кого-то из родственников уже есть врожденная непереносимость продукта. Во-вторых, у грудничка еще не сформировались все необходимые ферменты, и фермента, отвечающего за переваривание глютена еще нет.

В первом случае придется совсем отказаться от продуктов, содержащих глютен. Сюда могут быть отнесены такие злаки, как ячмень, пшеница и рожь. Следовательно, производные из этих злаков продукты также будут вызывать аллергию.

Во втором случае следует начинать прикорм с низкоаллергенных продуктов, таких как кабачки, тыква и т.п. Кроме того, начинать прикорм лучше после шести месяцев, когда одного гв ребенку становится недостаточно.

В случае такого наследственного заболевания, как целиакия аллергические реакции могут возникать даже на гв, если мама при этом употребляла в пищу овсянку или другие злаки, содержащие белки-аллергены (глютен, авенин, гордеин).

Симптомы аллергии на овсянку у детей на гв схожи с симптомами реакции взрослого человека. Их может дополнить громкий внезапный плач малыша, бледность, дерматит. резкая потеря в весе, при несвоевременной реакции – задержка в развитии.

Симптомы аллергии

Основными симптомами аллергии могут быть ярко выражены или слабо ощутимыми. Это будет зависеть от степени сенсибилизации организма человека к глютену. Самые распространенные симптомы – это боли ноющего характера в области живота, не исчезающие на протяжении долго периода времени.

Второй наиболее часто встречающийся симптом этого вида аллергии – метеоризм, который может носить тяжелый и более легкий характер, и вздутие живота, сопровождающиеся постоянными расстройствами пищеварения. Иными словами, при не выявленной аллергии на глютен, в том случае, если употребление злаков в пищу сохраняется, человеку свойственно мучиться диареей. Диарея приобретает постоянный характер, обостряясь после приема в пищу аллергена, и ослабевая, когда больной не употребляет в пищу никаких злаков.

Дисфункция кишечника может также сопровождаться стеатореей, при которой стул больного из-за чрезмерного насыщения жирными веществами остается плавать на поверхности воды.

Кроме того, аллергии на овсянку характерны все общие аллергические симптомы: хроническая усталость, вялость, быстрая утомляемость, резкое снижение веса, боли в мышцах и суставах, головные боли, повышенная чувствительность кожных покровов, например, покалывание, зуд или жжение.

Диагностика

Кожные пробы проводить детям нельзя, так как это может привести к серьезным заболеваниям.

Точно поставить диагноз можно только после проведенного обследования. Поэтому сразу после появления симптомов аллергии необходимо обратиться к врачу. У взрослых наличие аллергии на овсянку (а именно на белок глютен) устанавливается при помощи кожных проб. Результат при желании можно получить уже через 15-20 минут. При неясном результате проба может быть проведена повторно.

Установление диагноза ребенку может занять около недели. Кожные пробы ребенку противопоказаны, так как введение дополнительного аллергена в организм малыша чревато последствиями. Средствами могут быть различные анализы крови.

Врач обязательно назначит общий анализ крови, а также будет исследовать анализ сыворотки крови.

Диагностировать аллергию на овсянку можно дома. При условии, что о возможности аллергии известно, так как кто-то из родственников страдал таким недугом. Диагностику можно провести методом исключения из рациона продуктов, способных вызвать аллергию.

Для того, чтобы знать о наличии аллергии у ребенка, находящемся на гв, прикорм новыми продуктами необходимо вводить пошагово, не раньше чем через три четыре дня, внимательно наблюдая за реакцией организма на введенный новый продукт.

Профилактика и лечение

Необходимо отказаться от продуктов, содержащих глютен.

Единственный способ избавиться от аллергии на овсянку – исключить из рациона питания все продукты, содержащие глютен, а также их производные. При аллергии на овсянку можно заменять продукты, содержащие аллерген на эквивалентные им, но без глютена в составе.

Например, глютен не содержится в таких крупах, как гречка, рис, кукуруза, пшено. При наличии подтвержденного аллергии на глютен необходимо внимательно читать состав выпечки. В него наряду с пшеничной мукой может также входить глютен.

Как показывает практика, аллергия на глютен у детей проходит по мере их взросления. Взрослым рассчитывать на избавление от аллергии не приходится.

Совместно с врачом-аллергологом придется составить рацион питания и определить те продукты, которые аллергик может спокойно употреблять в пищу. Лечащий врач подберет антигистаминные препараты, даст рекомендации по применению препаратов при возникновении сильной аллергической реакции немедленного типа, которая из-за скорости развития может составлять угрозу жизни человека.

Именно у врача надо получить всю необходимую информацию о том, какие препараты и в каких количествах принимать в том случае, если реакция будет развиваться с большой скоростью.

ячневая каша при грудном вскармливании

Польза овсяной каши в период лактации

Если во время ГВ регулярно баловать себя овсянкой, увеличатся объемы молока. Овсяная каша при грудном вскармливании необычайно полезна, она должна стать частью ежедневного рациона женщины! Кроме этого, каша – это богатый источник железа, что важно в борьбе с анемией. Данная патология способна спровоцировать сокращение количества грудного молока.

Овсянка готовится быстро и просто. Ее можно залить кипятком, оставить на некоторое время, а потом позавтракать. Что касается нормы данного блюда при лактации, то кормящая мама должна съедать одну тарелку горячей каши ежедневно. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость. Также нельзя употреблять этот продукт при целиакии.

Овсяная каша — это ценный кладезь витаминов, микроэлементов, минеральных веществ, которые так необходимы во время грудного вскармливания.

В составе овсянки имеются такие ценные компоненты:

  • токоферол;
  • холин;
  • ретинол;
  • фолиевая кислота;
  • тиамин;
  • рибофлавин;
  • аскорбиновая и пантотеновая кислота;
  • филлохинон;
  • витамины Е, А, К, В;
  • кальций, никель, сера и калий, медь;
  • железо, магний, фтор, фосфор, а также марганец.

Все перечисленные вещества необычайно важны не только для кормящей женщины, но и для новорожденного чада.

Кашу можно готовить не только на завтрак, но также на обед и ужин. Благодаря медленным углеводам, содержащимся в овсянке, вы будете ощущать сытость в течение долгого времени. Овсянка, сваренная на воде, поможет вам вернуть былую форму, восстановить и подкорректировать фигуру, которая изменилась после беременности. Если регулярно кушать данное блюдо, будут уходить лишние килограммы, организм очистится от шлаков и токсинов.

В крупе содержится большое количество клетчатки. В свою очередь, она улучшает деятельность желудочно-кишечного тракта, нормализует стул и предотвращает разнообразные расстройства. Можно предотвратить развитие гастрита, язвенного заболевания, если регулярно кушать овсянку. Отличительной чертой злака является то, что в нем много антиоксидантов, которые ведут борьбу с депрессивным состоянием и стрессами.

Какие каши рекомендуются при лактации

Какие каши не вредны для новорожденного и могут употребляться мамой в первый, второй и в последующие месяцы лактации? Врачи рекомендуют:

  • Овсянку, богатую витаминами С, А, Е И группы В, а также магнием, фосфором, натрием, калием, железом и кальцием. Ее не рекомендуют только при почечной недостаточности и аллергии на глютен.
  • Гречневую кашу, в состав которой входит калий, железо, фосфор, сера и магний, а также витамины Е и группы В. Следует варить ее на воде, так как молоко и гречка плохо совместимы друг с другом и с трудом усваиваются организмом.
  • Ячку, богатую протеинами, витаминами, фосфором, кальцием, железом и другими минералами и микроэлементами. В ней также есть растительная клетчатка, необходимая для нормального пищеварения. Каша запрещена только в случаях, когда есть серьезные проблемы с сердцем, кишечником или желудком.
  • Кукурузную крупу, в которой нет глютена и ее можно кушать сразу после родов. Она не рекомендуется только при индивидуальной непереносимости и в случаях, когда грудничок страдает диареей.
  • Пшеничную кашу, богатую витаминами РР, Е и группы В, а также кальцием, фтором и натрием, железом, калием, магнием и прочее. Она гипоаллергенная, но ее кушают с осторожностью, если есть проблемы с желудком и дефекацией.
  • Манку, в которой есть кальций и железо, натрий, магний, витамины Е и группы В. Крупа популярная и вкусная, но в ней много глютена, да и калорийность ее достаточно высокая. Каша не имеет строгих противопоказаний, но кушать ее следует начиная с 5-6 месяцев лактации.
  • Рисовую кашу, богатую фосфором и серой, железом и магнием, витаминами Н, Е и группы В., но если есть сердечно-сосудистые болезни, скачет давление и бывают запоры, употребление блюда ограничивают.

Приготовление

1. Чтобы кашка сохранила в своем составе большее количество витаминов, минеральных веществ, необходимо правильно ее приготовить. В первую очередь подготовьте все продукты. Промойте хлопья в теплой воде.

2. В сотейник влейте воду и молоко. Важно, чтобы воды было больше. Это обусловлено тем, что во время лактации нельзя кушать ту продукцию, которая способная спровоцировать аллергию у новорожденного.

3. Затем необходимо всыпать определенное количество хлопьев и размешать. После чего довести до кипения.

4. Убавьте огонь до минимума, добавьте сахар и подсолите. Оставьте вариться на семь минут. В это время можно заняться подготовкой кураги.

5. Перед использованием ее промывают в теплой воде, затем нарезают на небольшие кусочки. Чтобы украсить готовую кашу, можно оставить меньше половины указанного количества.

6. Через семь минут добавьте нарезанную курагу в овсянку, оставьте еще на две минуты.

7. Овсянка готова. Украсьте ее оставшейся курагой перед подачей.

Противопоказания к употреблению риса

Несмотря на то, что рис – это разрешенный продукт в период ГВ, существует несколько ситуаций, когда есть его не рекомендуется:

Советуем почитать:Можно ли чечевицу кормящей маме

  • Если у мамочки нарушен стул или малыш родился посредством кесарева сечения, то употреблять эту крупу не рекомендуется, так как она может вызвать или усугубить ситуацию с запорами. Лучше подождать, пока стул не наладится, а шов не заживет.
  • При выраженном ожирении у мамы или слишком большом весе у крохи есть блюда на основе рисовой крупы нельзя. Нужно отдавать предпочтение пище с меньшим количеством углеводов, пока вес не стабилизируется.
  • Если у малыша присутствуют нарушения стула в виде частых запоров, то кормящей матери нужно строго исключить из рациона рис и другие закрепляющие продукты.
  • При выраженных коликах у крохи также лучше воздержаться от употребления рисовой крупы, так как ее наличие в рационе мамы может усугубить ситуацию.
  • Перечень ситуаций, когда крупа нежелательна в меню матери, совсем невелик. Большинство из них – временное явление. Поэтому списывать рис со счетов и надолго исключать блюда с ним из рациона не придется.

Особенности употребления ячки в период ГВ

  • На первом этапе ввода продукта в рацион допускается съесть не более 40 граммов. Далее родители должны проследить за реакцией малыша. Если нет негативных красных высыпаний и раздражения, то блюдо разрешается использовать в рационе.
  • Ячневая крупа только в редких случаях может привести к аллергии. Однако у грудничка негативная реакция иногда присутствует на любую пищу. В таком случае он начинает страдать от неправильного стула и сильной боли в области живота. Малыш становится капризным из-за колик и чрезмерного газообразования. Аллергия может быть вызвана также различными пищевыми добавками: масло, молоко и сахар. Для минимизации негативного проявления рекомендуется исключить раздражающий компонент из рациона. Дополнительно необходимо обратиться за консультацией к педиатру.
  • На первом этапе ввода ячневой крупы в рацион следует варить ее на воде. Молоко разрешается вводить только в тот момент, когда малышу исполнится три месяца. Это также следует делать поэтапно.
  • Через определенный период можно добавлять в блюдо фрукты, овощи и другие добавки. Помните, что желательно минимизировать потребление масла, сахара и соли.
  • Начинать необходимо с небольшой порции. Ее объем не должен превышать шестидесяти граммов. Максимальная порция составит около 150 граммов. Оптимальным считается употребление ячневой крупы не чаще трех раз в неделю.
  • Допускается использовать только ту крупу, которая не является просроченной. Упаковка должна быть целой. Перед готовкой ее необходимо тщательно промыть и только после этого начинать варить.
  • От блюда следует отказаться при наличии болезней сердца и воспалении в кишечнике. При некоторых патологиях в работе желудка ее также есть нельзя.

Полезные свойства

Ячневая каша и для кормящей мамы полезна. Специалисты выделяют следующее положительное воздействие:

  1. Очищение организма, выведение токсинов и шлаков.
  2. Профилактика ожирения и сахарного диабета.
  3. Минимальный риск проявления аллергических реакций.
  4. Снижение массы тела без вреда для здоровья.
  5. Нормализация работы эндокринной системы.
  6. Укрепление иммунитета.
  7. Профилактика запоров, очищение кишечника.
  8. Нормализация обменных процессов.
  9. При постоянном употреблении каши организм лучше борется с простудой и воспалениями.

Можно ли ячневую кашу кормящей маме

Ячка не столь популярна в России, как манная, гречневая или рисовая кашка. И совершенно незаслуженно.

Ведь это замечательное кушанье богато всеми требующимися для жизнедеятельности веществами, витаминами, минералами и микроэлементами.

Все эти факторы дают возможность утверждать, что ячневая каша полезна для детей и кормящих матерей. Молодым мамам рекомендуется есть кушанье не реже, чем раз в 3 дня.

Преимущества ячки

Ячневая крупа является одной из самых ценных. В ней содержатся элементы, необходимые для нормальной работы организма, такие как калий, кальций, фосфор, железо. Кроме того, в ней присутствуют йод и бром.

Крупа очень насыщена витаминами, в ней содержатся группы РР, В, А, Е.

Врачи-диетологи советуют включать ячку в свое меню, поскольку в ней находятся все вещества, требующиеся для нормальной жизнедеятельности: клетчатка, белки, углеводы, жиры, но при этом в ней нет переизбытка калорий.

Ячка позволяет быстро утолить чувство голода и насытиться, но из-за невысокой калорийности не вызывает увеличения веса и ожирения. Эта пища гипоаллергенна, полностью усваивается в организме и не нарушает процесс пищеварения.

Потому это блюдо считается прекрасной пищей для кормящей мамочки. Помимо того, что ячка богата ценными минералами, витаминами и микроэлементами, она положительно влияет на иммунную систему, способствует похудению и укрепляет нервную систему, тонизирует и укрепляет сон.

Невысокая калорийность пищи является его несомненным достоинством. Большинство каш весьма питательны, и не всегда полезны людям, склонным к полноте. После родов многие женщины стремятся как можно быстрее похудеть, обрести прежние формы и вернуть свою привлекательность. Ячка может оказаться при этом весьма кстати.

В отличие от многих низкокалорийных кушаний, ячка относится к полноценной пище, потому позволяет привести фигуру в норму после родов без вреда для здоровья. При употреблении этого замечательного продукта быстро появляется ощущение сытости.

Богатая клетчаткой пища долго переваривается, и не оказывает влияния на вес, поскольку почти вся полученная энергия уходит на ее усвоение.

При производстве ячневой крупы зерно не дробится и не шлифуется, что позволяет сохранить все полезные ингредиенты растения.

Содержащаяся в зернах клетчатка полностью переходит в конечный продукт и способствует нормализации работы пищеварительной системы. Ячка помогает очистить желудочно-кишечный тракт, выводит шлаки и нормализует стул.

Эта чудесная еда помогает восстановлению организма молодой матери. При этом ребенок не страдает аллергией, полноценно растет и развивается.

Полезные свойства ячки:

  • очищает желудочно-кишечный тракт, выводит из организма вредные вещества;
  • не вызывает аллергических реакций и пополнения;
  • помогает сбросить вес;
  • стабилизирует деятельность пищеварительной и эндокринной системы;
  • улучшает состояние при запорах, болезнях кишечника и несварении в желудке;
  • нормализует обмен веществ;
  • вызывает бодрость и хорошее настроение;
  • улучшает работу иммунной системы, борется с воспалительными процессами и простудами;
  • стабилизирует деятельность нервной системы, помогает от бессонницы;
  • помогает восстановить работу всего организма после родов.

В послеродовой период часто ощущается утомление, нервозность, возникают проблемы со сном. Ячневая каша для детей и кормящих матерей помогает восстановить силы, тонизирует, способствует крепкому и здоровому сну.

Правила употребления ячки при лактации

Лактация — особый период. Ведь все, что кушает мама, так или иначе, попадает в кровь ребенку и влияет на его состояние здоровья. Потому с ячкой, как и с любым другим продуктом, необходимо соблюдать осторожность.

В первый прием съешьте небольшую порцию и понаблюдайте. Если ребенок чувствует себя, как обычно, значит новая еда не вызывает никаких негативных реакций в организме малышки.

Ячка гипоаллергенна, но каждый организм обладает своими индивидуальными особенностями. Незнакомая пища может отразиться на состоянии малютки.

Чаще всего ничего дурного не происходит, однако в редких случаях может возникнуть индивидуальная непереносимость любого продукта. Это может выражаться в таких симптомах у малыша, как

  • изменении стула;
  • болевые ощущения различного характера;
  • усиленное образование газов;
  • возникновение колик;
  • покраснение кожи;
  • появление сыпи;
  • общее ухудшение самочувствия

Такая реакция может возникнуть не от ячневой крупы, а из-за других компонентов, используемых при приготовлении кушанья. В любом случае, если появился один или несколько негативных признаков, нужно исключить кашку из меню и показаться врачу.

Чтобы уменьшить вероятность неприятных последствий, лучше сначала приготовить кашу на воде, без каких-либо добавок. Если грудничок реагирует нормально, можно увеличить порцию и, при желании, добавлять масло, сахар, свежие, вареные или сухие фрукты, готовить кашку на молоке. Кушать ячку рекомендуется 2-3 раза в неделю.

Ячка противопоказана при тяжелых патологиях желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. В любых сомнительных ситуациях лучше посоветоваться с врачом.

Диета при аллергии к пшенице

Блюда, включенные в рацион Блюда, исключенные из рациона
Супы и соусы Бульоны, отвары, консоме, супы-пюре, приготовленные из включенных в рацион продуктов (в качестве загустителя можно использовать крахмал или рисовую муку) Супы с макаронными изделиями, клецки, а также супы и соусы, в которых загустителем служит пшеничная мука
Продукты с высоким содержанием белка Говядина, баранина, свинина, телятина, мясо домашних птиц, ветчина, печень, рыба, сыр, ореховая паста, сосиски и консервы из натурального мяса, не содержащие наполнителей, фасоль, горох, яйца Панированное и обвалянное в муке мясо, мясные продукты с наполнителями: вареные и копченые колбасы, сосиски, мясные консервы
Картофель и другие гарниры Картофель, сладкий картофель, рис; Макаронные изделия из риса, ржи, гречневой муки и кукурузного крахмала Макаронные изделия, лапша, гарниры, приготовленные с добавлением пшеничной муки, например, картофельные котлеты
Овощи Любые овощи, приготовленные без пшеничной муки (панировки) Любые овощи, приготовленные с добавлением пшеничной муки
Хлебобулочные изделия Приготовленные из кукурузной, рисовой, ржаной, ячменной, овсяной, картофельной муки, хрустящие ржаные/гречневые/рисовые хлебцы Пшеничный хлеб, панировочные сухари, сухое печенье из пшеничной муки, маца, пончики, рулеты, печенье, блины, оладьи, гренки, ржаной и кукурузный хлеб с добавлением пшеничной муки
Блюда из круп Блюда из круп (гречи, кукурузы, овса, риса), не содержащие пшеницы Пшеница и изготовленные на ее основе крупы / смеси хлопьев
Жиры Масло, маргарин, сливки, растительное масло, топленый жир, майонез, не содержащий пшеничной муки, соусы с крахмалом Готовые заправки для салатов, в состав которых входит пшеничная мука, готовые соусы, соусы, содержащие пшеничную муку
Фрукты и фруктовые соки Свежие, мороженые, консервированные фрукты, фруктовые соки Прессованные фрукты с добавлением пшеницы
Сладкие блюда Заварные кремы, не содержащие пшеничной муки, фруктовое мороженое, пудинги из риса и кукурузного крахмала, печенье, пироги, торты, мороженое, фруктовое мороженое Блюда, приготовленные из пшеничной муки: пироги, печенье, торты, пирожные, готовое мороженое, шербет, глазурь, пудинги, сухие смеси для их приготовления, мороженое в вафельных стаканчиках
Напитки Вода, слабый чай, фруктовые и газированные напитки Заменители кофе на основе пшеницы, пиво, виски, пшеничная водка
Молоко Цельное, гемогенизированное, обезжиренное, снятое, сгущенное, концентрированное, сухое молоко, пахта Готовые десерты с добавлением пшеницы/глютена
Другие продукты Соль, сахар, мед, конфитюры, сироп, твердая карамель, шоколад, како, кетчуп, горчица, перец, специи, травы, соления и маринады, маслины, воздушная кукуруза, уксус, кукурузный крахмал Кондитерские изделия с добавлением пшеничной муки (многие кондитерские изделия, например, конфеты с начинкой, шоколад, содержит пшеницу и ее компоненты), некоторые сорта дрожжей и соевого соуса

Как справиться с аллергией у ребёнка?

Онлайн конференция

Цветы, фрукты, домашние любимцы и многое другое, окружающее нас и приносящее в жизнь свои яркие штрихи, может являться возбудителем аллергии у ребёнка и быть причиной Вашего постоянного беспокойства. В чём причины возникновения детской аллергии? Насколько опасны её неприятные симптомы, и как их побороть? Можно ли вылечить аллергию? На эти и другие вопросы ответила председатель Союза детских аллергологов России, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением аллергологии Клиники Питания в НИИ питания РАМН Вера РЕВЯКИНА.

Вступительное слово , Вера Ревякина :

Уважаемые участники конференции! Сегодняшняя конференция посвящена одной из актуальнейших проблем современности, аллергическим заболеваниям. И недаром Всемирная организация аллергии обозначила аллергию как эпидемию 21-го века. Распространенность аллергических заболеваний неуклонно растет, по данным различных исследований распространенность колеблется от 5 до 40%, и прогноз неутешителен, поскольку с каждым годом число пациентов, страдающих теми или иными аллергическими заболеваниями, растет, можно сказать, в геометрической прогрессии. Аллергические заболевания проходят определенные этапы своего развития, у подавляющего большинства больных аллергические заболевания начинаются с пищевой аллергией. Которая вызывает у детей первого года жизни такие проявления, как атопический дерматит, или симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Аллергия – это заболевание иммунной системы, когда она неадекватно реагирует на обычные факторы внешней среды. Кроме того, большое значение для развития аллергии имеет наследственность, именно генетическая предрасположенность к аллергии, которая передается от родителей или от родственников первой линии. Если в семье страдает мама или отец, если оба родителя страдают, то вероятность возникновения аллергических заболеваний у ребенка составляет где-то 70-80%, если один из родителей страдает – то этот процент составляет где-то 40-50%. Но даже если в семье нет никого, имеющих признаки аллергического заболевания, то все равно вероятность заболеть аллергической болезнью составляет 10-15%.

Ответы на вопросы

Елена Бочкарёва:

Возможно ли вылечить аллергию?

Вера Ревякина:

Глубокоуважаемые участники конференции, вопрос частый, и ответ такой, что вылечить аллергию невозможно, но контролировать ее можно. Зная причину аллергии, и воздействуя на ее причину, можно добиться такого состояния, что симптомы аллергического заболевания не будут беспокоить ни ребенка, ни его родителей, или взрослого человека, если он заболел аллергией.

Ольга Магай :

Моему ребенку скоро 6 месяцев. Кормлю грудью. С 2 месяцев атопический дерматит. Питаюсь уже исключительно кашами на воде и бульоном на постной говядине. А у него всё равно есть высыпания. Есть ли смысл сохранять грудное вскармливание? Врач нам прописала Зиртек. Не вредно ли такому маленькому принимать такие препараты? Можно ли ещё ему чем-то помочь?

Вера Ревякина:

Глубокоуважаемая Ольга, в Вашем вопросе есть несколько вопросов. Кормить грудью нужно ребенка, потому что грудное вскармливание остается лучшим видом вскармливания, оно защищает ребенка не только от различных инфекционных заболеваний, но и от аллергии. Если у Вашего ребенка на форме грудного вскармливания возник атопический дерматит, то нужно провести коррекцию Вашего питания. Необходимо проконсультироваться с аллергологами и диетологами, чтобы они назначили Вам адекватное и рациональное питание. Принцип питания кормящей матери заключается в исключении высокоаллергенных продуктов, и тех продуктов, которые непосредственно вызывают атопический дерматит. В тяжелых, сложных случаях мы проводим исследование грудного молока на предмет содержания в них аллергенов. И тогда на основе обследования мы назначаем рациональную безаллергенную диету кормящей матери. Препарат, о котором Вы пишете, рекомендован детям, страдающим атопическим дерматитом, с 6-месячного возраста. Действие его направлено на улучшение клинических проявлений атопического дерматита, вопрос стоит лишь в длительности использования данного препарата, решает это индивидуально врач, который и определит, нужен ли на данный момент этот препарата, как длительно его нужно использовать. Но еще раз хочу вам сказать, что в 6 месяцев ребенку можно вводить прикорм. Опять же, по рекомендации аллерголога-диетолога.

Ирина Дамм (Полещук):

Как её вылечить, если ребёнок с пелёнок напичкан химией. Где натуральные продукты?

Вера Ревякина:

Ирина, натуральные продукты можно найти на грядке. Если у Вас есть дачный участок, то мы рекомендуем выращивать свои овощи и фрукты, которые являются натуральными. Существуют специализированные магазины, где можно купить натуральные продукты, но, к сожалению, стоимость таких продуктов достаточно высока.

Федосов Михаил:

Дочке 4 года. Предварительно проявилась сезонная аллергия — ринит. У меня он тоже есть. Можно ли вылечить заболевание у дочки и как действовать? Спасибо.

Вера Ревякина:

Сезонный аллергический ринит — достаточно распространенное заболевание, связан он с пыльцой растений, с каким именно растением — необходимо аллергологическое обследование. Сезонный аллергический ринит, в отличие от атопического дерматита, лечится хорошо. Существуют определенные методы лечения, они называются аллергенспецифическая иммунотерапия, которые позволяют воздействовать и на причину, и на механизмы развития этого заболевания.

Катерина:

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли аллергия на кота проявляться в виде крапивницы? Сделали анализ, результат показал, что возбудители яблоки, орехи и кошки. Но как тогда объяснить, что кот живет у нас два года, и нет постоянной аллергической реакции на него? Такое возможно? Или может все-таки причина возникновения другая? Аллергия проявляется в очень острой форме, в виде крапивницы.

Вера Ревякина:

Причины крапивницы многочисленны. Для того, чтобы выявить причину, опять же, хочу повториться, необходимо тщательное аллергическое и клинико-лабораторное обследование. Аллергия — это коварная болезнь, симптомы развиваются постепенно, как бы исподволь, и бывают ситуации, когда, например, в доме длительное время находится домашнее животное, собака или кошка, и первоначально они не вызывают никаких реакций. Это период латентной аллергии, когда присутствует аллерген, но пока клиники нет. Но при повторном или многократном контакте с этим аллергеном организм уже реагирует в виде аллергической реакции. Она может быть тоже самой разнообразной. Существует несколько правил в аллергологии — для того, чтобы лечить аллергию, в первую очередь необходимо выяснить ее причину. А второе правило — найдя причину, вы должны ее удалить. Но, к сожалению, не всегда мы с этой причиной можем спокойно расстаться. Это касается домашних животных, потому что наши любимцы становятся членами нашей семьи, и процесс расставания проходит болезненно. Но здесь должен сыграть здравый смысл — либо мы лечимся, либо мы страдаем от аллергии в присутствии своих любимцев.

Светлана:

Здравствуйте! Моей дочери 2,5 года у нее респираторный аллергоз, как с этим бороться? Как вылечить аллергический кашель?

Вера Ревякина:

В современной терминологии не предусматривается использование респираторного аллергоза, это обширное понятие, должна быть точно указана патология со стороны верхних или нижних дыхательных путей. Кашель, о котором Вы говорите, может быть связан либо с аллергическим ринитом, либо с аллергическим риносинуситом, либо с аллергическим фарингитом, то есть необходимо уточнить причину кашля Вашего ребенка, а в последующем — уже назначать лечение.

Елена:

Есть ли связь между прививками и аллергией у детей, в частности у грудничков (и можно ли утверждать или отрицать это, если аллергия возникает не сразу после прививки)? Не с этим ли связано растущее число отказов от прививок?

Вера Ревякина:

Вопрос достаточно сложный, аллергические заболевания сами по себе не являются противопоказаниями для вакцинации. Однако если у ребенка наблюдается обострение аллергического заболевания, то в этот период проведение прививок противопоказано. Хотя существует некоторый контингент грудных детей, у которых дебют аллергического заболевания связан именно с прививками, но этот процент небольшой. Для того, чтобы предупредить развитие аллергических реакций или дебюта аллергического заболевания на фоне прививок, очень важно тщательно собирать аллергологический анамнез. Туда входит наличие аллергических заболеваний в роде, наличие аллергических реакций у родственников и у родителей, как протекала беременность и роды, были ли реакции на вакцину, на прививки у ближайших родственников, то есть необходим тщательно собранный анамнез. Если анамнез аллергологический отрицательный, если состояние ребенка удовлетворительное, если у него нормальные показатели общего анализа крови и мочи, то такому ребенку проводить прививки можно. А реакции на прививки чаще всего возникают, когда нарушается техника проведения их, и не учитывается аллергологический анамнез.

Артур:

Здравствуйте, конечно, к ребёнку я себя не могу отнести, но у меня аллергия на весеннее цветение, появилась она в 9 лет. С самого её начала симптомы носили очень сильный характер, после 14 лет стал замечать что с каждым годом, симптомы начали ослабевать, но весной ни одного дня без таблетки прожить всё равно не получается! Уже 10 лет мучаюсь с этим недугом! Отчего появилась аллергия? И как можно от неё избавиться?

Вера Ревякина:

Существует группа аллергических заболеваний сезонных, причина возникновения которых связана с пыльцой растений. Заболеваемость имеет пики, первый пик весенний, он приходится на апрель-май, и, как правило, бывает связан с аллергенами деревьев. Для средней полосы России это береза, лещина и орешник. Второй пик — летний. Он связан с пылением злаковых трав, сюда относится пшеница, овес, рожь, тимофеевка, мятлик, ежа сборная. А третий пик приходится на август-сентябрь. В этот период активно пылят сорные травы. Это лебеда, полынь и амброзия. Артур, Вам очень важно знать, в какой именно период у Вас возникают аллергические проявления — если весной, по-видимому, они связаны с цветением деревьев. Для того, чтобы избавиться от этих симптомов, Вам необходимо обратиться к аллергологу, подтвердить причину, если это пыльца деревьев, а уже в осенний период, вне периода цветения, провести лечение этими аллергенами. Это лечение называется подобное подобным, то есть вы лечите аллергию теми аллергенами, которые у вас вызывают аллергию. Метод достаточно эффективный, эффективность составляет 70-80%, и в настоящее время мы располагаем различными способами введения аллергенов. Это может быть и лечение уколами, или употребление аллергенов под язык, сублингвально, и проводится оно по определенной схеме, под наблюдением аллерголога. Если Вы проведете 2-3 курса такого лечения, то те симптомы, о которых Вы говорите, Вас беспокоить не будут.

Людмила:

Здравствуйте доктор, рекомендуете ли Вы продукты пчеловодства при аллергических заболеваниях? С уважением, Людмила.

Вера Ревякина:

Продукты пчеловодства — смотря какие. Если ребенок, или пациент взрослый страдает аллергией на пыльцу растений, то продукты пчеловодства категорически запрещаются. Из-за возможных перекрестных реакций. Если у пациента нет пищевой аллергии, если у него нет аллергических реакций на пыльцу растений, то тогда осторожно можно пробовать, но следя за состоянием здоровья.

Марина Рогова:

Какова действенность специфической иммунотерапии в лечении аллергии и астмы?

Вера Ревякина:

Аллергенспецифическая иммунотерапия является одним из эффективных методов лечения аллергических заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы. Особенно если приступы астмы возникают при контакте с домашней пылью или пыльцой растений, то в таких случаях этот метод является высокоэффективным.

Юлия:

Как бороться с аллергией?

Вера Ревякина:

На данный момент бороться с аллергией очень сложно, но предупредить ее можно.

Светлана:

Вера, добрый день. Скажите, у моего сына аллергия на цветущие растения. Особенно она обостряется в период весны. Сейчас на улицу невозможно выйти — сразу краснеют глаза, начитается сильный насморк. И так из года в год, из весны в весну. Я слышала, что в Америке ставят какие-то уколы, после которых аллергия довольно быстро проходит, и больше не возникает. Скажите, возможно ли в принципе вылечить такого рода аллергию, и возможны ли подобные инъекции для лечения аллергии?

Вера Ревякина:

Еще раз хочу напомнить о методе аллергенспецифической иммунотерапии, наверное, Вы имели в виду этот метод лечения. Этот метод высокоэффективен, особенно у пациентов, страдающих полинозами, а у Вашего сына как раз полиноз. Этот метод терапии можно проводить с пятилетнего возраста, вне периода сезона цветения, под наблюдением аллерголога, и таким образом, мы готовим пациента уже к следующему сезону цветения. Два-три курса аллергенспецифической иммунотерапии у многих больных позволяет избавиться или уменьшить симптомы аллергии в период цветения.

Лилия:

Добрый день! Мне 22 года. С детства мучаюсь аллергией «на кошек» и «на весну», как только начинает сходить снег и до самого лета. Подскажите что делать.

Вера Ревякина:

В первую очередь — обратиться к аллергологу, выявить те аллергены, которые вызывают у Вас симптомы аллергии, по мере возможности удалить их из своего окружения, это касается кошки. А на весну аллергии не бывает, бывает аллергия на деревья, которые цветут как раз в этот период. Если Вы проживаете в средней полосе России, то это, как правило, береза, лещина, ольха. А когда начинает сходить снег — в этот период как раз активно пылит ива, или верба, она может вызывать симптомы заболевания. В Вашем случае я Вам тоже рекомендую после соответствующего исследования проведение аллергенспецифической иммунотерапии.

Ольга:

Возможно ли вылечить поллиноз?

Вера Ревякина:

Можно. С помощью аллергенспецифической иммунотерапии.

Мария Леонидовна, мама Ксении (2года 8 мес.):

Здравствуйте! Мой Ребенок 2,8 года страдает пищевой аллергией. Сделали тесты, выяснилось, что яйца и свекла основные аллергены. Были и другие, но их индексы меньше (1). Я обратила внимание, что положительный ответ дали продукты, которые мы используем чаще в своем рационе (греча, овсянка, сладкий перец…). Что это значит и как быть, если меню и так довольно скупое, разработано специально для аллергика. И еще, раньше у дочки выступала аллергия на щеках или в период осложнения, по всему телу. Потом начали шелушится ягодицы, а теперь где-то с 2,5 лет аллергия явно проявляется на коленках. Что это означает? Может стадия аллергии усугубилась. Что делать? Огромное спасибо, за Ваш ответ!

Вера Ревякина:

Пищевая аллергия, которая начинается у детей с первых месяцев жизни, с возрастом постепенно уменьшается. При условии адекватной диетотерапии, и лечения. Однако появляются другие виды аллергии, это аллергия на пыльцу растений, на аллергены домашних животных, на бытовые аллергены — клещ домашней пыли, на плесень. Меняются аллергены — меняется клиническая картина заболевания. Поэтому очень важен правильно составленный рацион питания ребенка, элиминация, или уменьшение контакта с выявленными аллергенами, будет способствовать улучшению состояния и уменьшению клинических проявлений. В каждом случае нужно искать свои индивидуальные аллергены, исключать их. Если это пищевые продукты, то обязательно менять их на безаллергенные продукты, аналогичные по питательной ценности и калорийности. Поскольку скудные и голодные диеты тоже могут отрицательно влиять на растущий организм.

Цветкова Анна Николаевна:

Скажите, можно ли вводить новый продукт при незначительной сыпи, остающейся у малыша? У моего сына множество аллергий, в том числе, на молоко и молочные продукты, на гречку, на рыбу, на пшеницу и т.п. Ребенку год и два месяца, а ест он очень небольшой перечень круп и овощей. Сыпь полностью проходит очень редко, а так хочется, чтобы ребенок питался полноценно! Спасибо за ваш ответ.

Вера Ревякина:

При незначительной сыпи можно назначать новый продукт. Но вводить его нужно постепенно, и оценивая появление новых высыпаний. Если при введении нового продукта возникает усиление сыпи, то введение его нужно отложить. Реакция на пищевые продукты возникает от 10-15 минут до 4-6 часов. За этот период Вы можете оценить связь, возникновение аллергических симптомов с употреблением нового продукта. Для того, чтобы точно выявить пищевой аллерген, нужно в течение двух недель вести пищевой дневник, куда вы записываете все продукты, которые ребенок получает, и все те продукты, которые вы вводите, с указанием времени введения продукта, появлением реакции. Такая запись в пищевом дневнике помогает установить пищевой аллерген. Существуют и современные методы аллергологической диагностики пищевых аллергенов, когда в крови можно определить виновный пищевой аллерген или аллергены, и на основании этого анализа подобрать для вашего ребенка соответствующий рацион питания.

Ольга:

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, питание будущей матери во время беременности влияет на возникновение аллергии у ребенка?

Вера Ревякина:

Питание будущей матери во время беременности существенно влияет на возникновение аллергических проявлений у ребенка. Многочисленными исследованиями было показано, что если мама, особенно сама страдающая аллергией, во время беременности злоупотребляет потенциальными пищевыми аллергенами, такими, например, как коровье молоко — до 1,5 литров в сутки, или употребление в большом объеме цитрусовых, шоколада, морепродуктов, и так далее, то у плода во время беременности развивается повышенная чувствительность к данным продуктам. И на первом году жизни контакт с этими аллергенами, употребление этих продуктов может быть причиной развития аллергических заболеваний.

Катя:

Здравствуйте. Мне 21 год. Страдаю аллергией с 2 лет. Из-за этого родители несколько раз кардинально меняли место жительства. До сих пор — безумно страдаю от аллергии (кожа на всем теле покрыта язвами). Врачи разводят руками. Посоветуйте, как облегчить жизнь? Заранее спасибо.

Вера Ревякина:

Катя, при таком длительном и тяжелом процессе Вам необходимо обратиться ко врачу-аллергологу, который на основании углубленного клинико-аллергологического обследования определит причину Вашего тяжелого недуга, и подберет Вам рациональную терапию.

YANIK:

Здравствуйте! Каждое лето я мучаюсь от аллергии. На что конкретно у меня аллергия — я не знаю. Скорее всего, на цветение каких либо растений. Таблетки помогают на время, потом вызывают привыкание и не действуют, а так же вызывают сильную сонливость, что мешает работе и прочим делам. Подскажите, как быть в моей ситуации.

Вера Ревякина:

Дорогой Яник, срочно записывайтесь к аллергологу, обследуйтесь, выявляйте причину, а затем уже выполняйте те рекомендации, которые Вам даст врач. Нельзя жить постоянно в потемках. Скорее всего, аллергия у Вас связана с цветением злаковых или сорных трав. Лечить можно — либо уезжать из местности, где Вы живете, на момент цветения. Либо вне сезона цветения проводить аллергенспецифическую иммунотерапию.

Ирина Соловьёва:

Почему не протестуют аллергологи и прочие врачи против засилья в стране стиральных порошков с фосфатами, в некоторых которых 15 — 30% их. А рекомендации с рождения. Или это заговор и геноцид россиян. Я внучку избавила от аллергии исключив из обихода агрессивную химию.

Вера Ревякина:

Педиатры и аллергологи с рождения рекомендуют гипоаллергенные моющие средства. На сегодняшний день их достаточно много, и если ребенок предрасположен к аллергии, то мы их и рекомендуем.

Юлия:

Добрый день! У моего внука аллергия. Хотелось бы по подробней узнать, как лечить и можно ли вылечить?

Вера Ревякина:

К сожалению, Юлия, Вы не говорите о том, какая именно аллергия у Вашего внука, и давать заочную консультацию очень сложно. Еще раз хочу сказать, что аллергия возникает под действием двух факторов — первый — это наследственность, а второй — окружающая среда, то есть различные аллергены, с которыми контактирует ребенок. Для того, чтобы успешно лечить аллергию, нужно знать именно тот фактор внешней среды, который вызывает у генетически предрасположенного к аллергии ребенка аллергическое заболевание.

Сергей:

А не являются ли все эти проблемы с аллергией и болезнями последствиями того, что мы детям с самого рождения подрываем иммунитет различными прививками (гепатит, бцж и т. д.), и не нужно ли, изначально искать причину всего этого, чтоб бороться с последствиями?

Вера Ревякина:

Аллергические заболевания относятся к наследственным заболеваниям. Изучены и расшифрованы гены, ответственные за развитие аллергии. И именно контакт организма с факторами окружающей среды реализуется в аллергическое заболевание.

Людмила:

У ребенка в младенчестве была пищевая аллергия (на глютен, цитрусовые и экзотические фрукты, молоко, кроме козьего). Сидели на жесткой диете, к 2-м годам полностью избавились от симптомов. Сейчас сыну 7,5 лет, в этом году в мае началась сильная аллергия предположительно не цветение, симптомы — заложенность носа, покраснение и зуд глаз, частый чих. Подскажите, пожалуйста, как избавиться и можно ли это сделать. Или теперь это станет нашим сезонным недугом, который можно только постараться облегчить? Принимаем зодак, промываем и капаем в нос, но пока улучшения нет.

Вера Ревякина:

Аллергические заболевания развиваются в определенной последовательности. Вначале это пищевая аллергия, доминирующая роль которой с возрастом постепенно уменьшается, это видно и в Вашем случае. Однако воздействие других аллергенов, в частности, на пыльцу растений, приводит к развитию поллиноза. Поллиноз — это сезонное заболевание, для него характерна строгая сезонность, это весна, лето или ранняя осень. Могу заметить, что поллиноз на сегодняшний день лечится достаточно успешно. Проведение аллергенспецифической иммунотерапии позволяет существенно уменьшить клинические симптомы заболевания, или избавиться от этого недуга.

Инга:

Сыну 4 года. С 2-х лет диагноз — атопический дерматит. Беспрерывные высыпания на лице, шее, руках, ногах. Расчесывает, попадает инфекция. Помогает тридерм (долго и часто нельзя). Летом, на Азовском море, никаких высыпаний, хотя ел всё. По тестам- аллергия на пшеницу и белок яйца, по наблюдениям- на пищевые добавки. Кроме диеты чем помочь изнутри?

Вера Ревякина:

Атопический дерматит — сложное заболевание, характеризуется рецидивирующим течением, с обострение и периодами стихания кожного процесса. Для того, чтобы помочь Вашему ребенку, необходимо обратиться к специалисту, который подберет вам комплекс эффективных методов лечения.

Дарья:

Уважаемая г-жа Ревякина, добрый день. Ситуация следующая, своей дочери (3 года), делала прививку реакцию Манту, через 20 минут началась жуткая аллергия, до сих пор лечу ее. Как связаны прививки и аллергия. Сейчас написала отказ от всех прививок (1,5 года не прививаемся). Заранее благодарю за ответ.

Вера Ревякина:

Если у Вашего ребенка отмечалась реакция на Манту, то это является противопоказанием для последующего проведения проб у Вашего ребенка. Поскольку повторная реакция Манту может также вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Прививки у некоторых детей могут быть причиной аллергических реакций.

Наиль Газизов:

Можно ли вылечить аллергию на холод?

Вера Ревякина:

Можно вылечить, но нужно опять искать причину. Потому что, как правило, холод вызывает такие проявления, как крапивница, или приступы затрудненного дыхания.

Екатерина:

Какой наиболее эффективный и информативный метод определения аллергена? Можно ли на сегодняшний день вылечить аллергию или проще принимать антигистаминные препараты? Почему цены на антигистаминные препараты отличаются в десятки раз (с одним действующим веществом)? Входят ли антигистаминные препараты в перечень льготных лекарств (у нас многодетная семья), если нет — планируется ли их включение в этот перечень?

Вера Ревякина:

Для определения аллергена существуют такие методы, первое — это анамнез, когда мы расспрашиваем историю развития болезни, второй метод — это постановка кожных проб, и третий метод — это диагностика ин-витро, когда аллерген определяется в крови. Очень важно лечить не анализы, а лечить больного. Сведения из анамнеза должны подтверждаться результатами аллергологического обследования. Очень часто мы получаем положительные результаты диагностики, но они не совпадают с клиникой. Для успешного выявления аллергена важно сочетание нескольких методов и их анализ. Аллергию можно контролировать, еще раз хочу подтвердить. Я часто говорю так — надо брать аллергию за руки, и идти с ней по жизни, «подружиться» с аллергией, тогда она вас не будет беспокоить. Есть случаи, когда про аллергию забывают на многие годы. Но сочетание нескольких провоцирующих факторов может опять привести к возобновлению аллергического заболевания. Вы должны знать об этих факторах и стараться их избегать. Что касается цен, это вопрос не ко мне, а, наверное, в аптечные сети. Я не определяю ценовую политику антигистаминных препаратов. Сейчас разрабатываются стандарты лечения аллергических заболеваний, куда будут входить некоторые антигистаминные препараты, которые пациент может получать бесплатно.

Янина :

Здравствуйте! ребенку 4года. Все симптомы поллиноза, в т.ч. «свистящий кашель», учащенное дыхание. Помогите, пожалуйста, как лечить и что предпринять в дальнейшем врач-педиатр поставил диагноз: «обструктивный синдром».

Вера Ревякина:

Очень сложно давать рекомендации, не зная точную историю развития болезни Вашего ребенка. Для того, чтобы поставить правильно диагноз и выявить причину заболевания, необходимо обращаться к специалисту, который поможет Вам составить индивидуальный план лечения.

Инга:

Всё-таки, почему в другом климате все симптомы атопического дерматита исчезают, а дома всё начинается снова. Почему организм на одну и ту же пищу реагирует по-разному в разных климатах.

Вера Ревякина:

Дело в том, что атопический дерматит — это заболевание, для которого характерна сезонность. Обострение заболевания возникает, как правило, в осенне-зимний период. А стихание процессов и исчезновение симптомов может возникать в летний период. То есть под действием УФ-лучей наблюдается ремиссия заболевания. И этот период самый опасный, потому что детей начинают кормить всеми аллергенными продуктами, не видя реакции, а зимой аллергия возвращается. Кроме того, в разных климатических зонах атопический дерматит ведет себя по-разному. Все зависит от аллергенов, на которые пациент реагирует. Если, например, он реагирует на плесень, то во влажном климате ему нельзя находиться. Если больной живет в запыленной квартире, а потом приезжает в место, где нет пылевых клещей, у него может возникнуть ремиссия.

Заключительное слово , Вера Ревякина :

Дорогие участники конференции, прочитав ваши вопросы, мне, конечно, стало немножко грустно. Сегодняшняя медицина располагает самыми современными методами диагностики аллергии и высокоэффективными методами лечения. Либо вы об этом не знаете, либо у вас нет возможности обратиться к ним. Потому что лечить аллергию, не зная причину, очень сложно. И первое золотое правило – если у вашего ребенка аллергическое заболевание, вы должны обязательно с помощью специалиста выявить эту причину, и уже непосредственно воздействовать на нее. В этом залог успеха лечения аллергических заболеваний. Кроме того, чтобы лечить аллергию, нужно приложить усилие. Многим кажется, что это очень простое заболевание, что с возрастом аллергия проходит. Но как показывают и данные исследований, аллергия никуда не уходит, это заболевание иммунной системы. С возрастом мы можем ослабить эти симптомы, но здесь необходим каждодневный труд, чтобы облегчить страдания вашего ребенка или ваши. Поэтому я вас призываю трудиться, искать причину и продолжаться бороться с заболеванием. Потому что очень часто мы достигаем ремиссии заболевания, то есть периода, когда симптомы не беспокоят пациента, и в этот период расслабляются, и перестают выполнять рекомендации, и заболевание вновь возобновляется. Определенные ограничения жизни аллергика не должны становиться препятствием для полноценной жизни. Многие выдающиеся деятели страдают аллергией, но при этом достигают больших успехов. Чего и вам желаю!

Мнение участников конференции может не совпадать с позицией редакции

Трудные вопросы диагностики и лечения аллергических заболеваний у детей. XVII Российский конгресс «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии». Сателлитный симпозиум компании «Фармамед»

В рамках XVII Российского конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 25 октября 2018 г. ) состоялся симпозиум, организованный компанией «Фармамед». Эксперты обсудили наиболее значимые проблемы, касающиеся этиологии, патогенеза пищевой аллергии, диагностики и клинических проявлений аллергических заболеваний, особенно у детей раннего возраста.

Профессор, д.м.н. В.А. Ревякина

Рис. 1. Средние показатели секреторного IgA у пациентов основной и контрольной групп

Рис. 2. Динамика микробиологических параметров (средние величины) в основной группе

Профессор, д.м.н. Д.Ш. Мачарадзе

К.м.н. Е.Д. Кувшинова

К.м.н. И.А. Ларькова

В.А. Мухортых

Новое в этиопатогенезе пищевой аллергии

Под пищевой аллергией понимают побочные реакции у сенсибилизированных лиц на пищевые продукты, обусловленные иммунологическими механизмами, преимущественно IgE-антителами. По словам заведующей отделением аллергологии ФИЦ питания и биотехнологии, д.м.н., профессора Веры Афанасьевны РЕВЯКИНОЙ, пищевая аллергия характеризуется полиморфизмом клинических симптомов. Не случайно с ней связано большинство кожных, респираторных и гастроинтестинальных проявлений.

Этиология и виды аллергенов

К этиологическим факторам пищевой аллергии относятся аллергены, содержащиеся в пищевых продуктах. Как правило, это белки с высокой молекулярной массой (10–70 кД). Чем выше молекулярный вес пептидов, тем выше аллергенность пищевого продукта1. Иммунная система распознает лишь небольшую часть молекулы белка (антигена), называемую эпитопом. Именно эпитоп связывается с соответствующими специфическими IgE-антителами.

В настоящее время в белковой молекуле выделяют конформационные и линейные эпитопы. Конформационные эпитопы нестабильны. При нагревании в процессе производства изменяется их пространственная конфигурация, что приводит к снижению аллергенности как эпитопов, так и собственно пищевых продуктов. Конформационные эпитопы, как правило, ответственны за транзиторную аллергию (коровье молоко, яйцо, соя, пшеница). Линейные эпитопы стабильны, их активность не снижается в процессе приготовления пищи. Они отвечают за длительную аллергию (рыба, арахис, лесные орехи).

Любой пищевой аллерген содержит несколько молекул (компонентов) с различными эпитопами. Одни эпитопы видоспецифичны, другие, несмотря на схожесть, относятся к разным семействам. Так, некоторые эпитопы пыльцы березы гомологичны эпитопам арахиса, лесных орехов и фруктов. Это проявляется таким феноменом, как перекрестная реактивность.

Результаты исследований, проведенных специалистами Центра питания и биотехнологии, показали, что ведущим пищевым аллергеном у детей является белок коровьего молока (БКМ). Второй по значимости пищевой аллерген – горох и томаты. БКМ подразделяются на сывороточные (альфа-лактоальбумин, бета-лактоглобулин, бычий сывороточный альбумин, иммуноглобулин), на долю которых приходится 20%, и казеины (αs1-, αs2-казеины, g1-, g2-, g3-казеины и др. ) – 80%.

Конформационные эпитопы сывороточных белков обычно разрушаются при нагревании или ферментативном гидролизе (термолабильны). Линейные эпитопы казеинов более термостабильны, не расщепляются в желудке. Они ответственны за развитие системных реакций и длительной аллергии. При обычной промышленной переработке молока белки не удаляются, но их аллергенность частично снижается.

Как показали клинические исследования, 75% детей с IgЕ-опосредованной пищевой аллергией на коровье молоко хорошо переносят продукты, в состав которых оно входит (кексы, торты, хлеб, вафли). Следовательно, включение таких продуктов в рацион питания может ускорить развитие у детей толерантности к коровьему молоку. По данным S.A. Leonard и соавт.2, введение в рацион ребенка выпечки, содержащей молоко и куриное яйцо, ускоряет развитие толерантности к необработанному молоку и яйцу. Меньше известно о кулинарной обработке молока при не-IgЕ-опосредованной аллергии на его протеины.

Развитие толерантности

Пищевая аллергия имеет вариабельное течение, с возрастом ее доминирующая роль снижается. В ряде исследований, посвященных оценке естественного течения аллергии к БКМ, за период наблюдения от шести месяцев до четырех лет развитие оральной толерантности отмечалось у 29% детей в возрасте 14–20 месяцев с IgE-опосредованной реакцией и у 74% – с не-IgE-опосредованной реакцией, за пятилетний период наблюдения – у 67% детей от года до восьми лет (98 месяцев) с IgE-опосредованной реакцией и у 86% – с не-IgE-опосредованной реакцией3.

Развитие клинических проявлений (начало и разрешение) при использовании молока у детей первого года жизни оценивали в ряде исследований, в том числе проведенных в США, Европе, Израиле, Португалии. Согласно полученным данным, ультрапастеризованное молоко может безопасно применяться перед введением сырого молока. Включение ультрапастеризованного молока в рацион питания способно ускорить развитие толерантности к сырому молоку.

Аналогичные исследования проводились и в отношении клинических симптомов (начало и разрешение) при употреблении яйца, сои, пшеницы, арахиса. Согласно полученным данным, употребление в пищу ультрапастеризованного яйца способствовало развитию толерантности к нему у 50% детей к шестилетнему возрасту. При включении в диету переработанной сои и пшеницы толерантность развивалась к шести-семи годам в 45–50% случаев при более высоких показателях IgE. И лишь у небольшого количества детей (10–22%) формировалась толерантность к арахису.

Какова хронология возникновения клинических симптомов пищевой аллергии? Реакция, возникающая менее чем через 15 минут, проявляется оральным аллергическим синдромом, в течение 15–60 минут – в виде крапивницы, астмы, анафилаксии, в течение 30–60 минут – болью в животе, тошнотой и рвотой.

Терапия пищевой аллергии

Современный алгоритм терапии пищевой аллергии включает элиминацию причинно-значимых пищевых аллергенов, неспецифических факторов, проведение противовоспалительной фармакотерапии, направленной на достижение контроля за течением пищевой аллергии. Что касается аллергенспецифической иммунотерапии, пока достаточной доказательной базы ее эффективности у пациентов с пищевой аллергией нет.

Диетотерапия – основа комплексного лечения детей. Она подразделяется на элиминационную (исключение причинно-значимых аллергенных продуктов), гипоаллергенную (исключение причинно-значимых и продуктов с высоким аллергенным потенциалом) и ротационную (чередование продуктов каждые два – четыре дня). При пищевой аллергии назначают антигистаминные препараты, пероральные формы кромогликата натрия, особенно при резистентных формах, кетотифен (у детей раннего возраста), пробиотики, энтеросорбенты, анти-IgE-препараты, препараты симптоматической терапии.

Как известно, частота дисбиоти­ческих нарушений у детей с пищевой ал­лергией достигает 94%. Не случайно в схему лечения для коррекции нарушений кишечной микробиоты вводят пробиотики с доказанной эффективностью: Bifidobacterium longum, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei, Lactobacillus reuteri, а также Saccharomyces boulardii.

Мультиштаммовый пробиотик нового поколения Бак-Сет Беби (Великобритания), содержащий семь видов полезных бактерий и пребиотик, предназначен для детей с рождения (одно саше один раз в день). Мультипробиотик Бак-Сет Форте содержит 14 видов полезных бактерий и предназначен для детей с трех лет (одна капсула в день).

К слову сказать, препарат Бак-Сет, который используется у детей с высоким риском атопии в целях коррекции гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии, получил награду королевы Великобритании Елизаветы II.

В исследовании, проведенном в Центре питания и биотехнологии, у детей на фоне применения мультипробиотика Бак-Сет существенно снижалось содержание эозинофильного катионного протеина – маркера аллергии, а также уровень эозинофильного нейротоксина по сравнению с группой контроля. Кальпротектин у большинства детей оставался в норме.

Положительная динамика наблюдалась и в отношении показателей IgA: среднее значение секреторного IgA (sIgA) в основной группе на фоне терапии мультипробиотиком увеличилось более чем в два раза по сравнению с исходным и аналогичным показателем в группе контроля (рис. 1). Оценка динамики микробиологических показателей у больных основной группы продемонстрировала увеличение содержания лактобацилл и бифидобактерий (рис. 2).

Установлено, что пробиотики эффективны в предупреждении экземы. Кроме того, Lactobacillus reuteri оказывает профилактический эффект в отношении атопического дерматита (АтД): кумулятивная частота АтД к шестимесячному возрасту достоверно ниже у детей, матери которых во время беременности получали рекомендуемый рацион питания и пробиотик Lactobacillus reuteri.

Энтеросорбенты также используются в схемах лечения пищевой аллергии, особенно при кожных проявлениях. Они выводят из организма аллергены, продукты неполного ферментативного расщепления, биологически активные вещества, патогенные, условно патогенные микроорганизмы и вирусы.

Завершая выступление, профессор В.А. Ревякина констатировала, что при выборе терапии пищевой аллергии у детей необходимо учитывать этиологические факторы и особенности патогенетических механизмов. При этом первоочередными остаются элиминация причинно-значимых аллергенов с диетической коррекцией и медикаментозное лечение с использованием препаратов, влияющих на разные звенья патогенеза.

Маски аллергических заболеваний у детей. Аллергия или не аллергия?

Как отметила профессор кафедры аллергологии и клинической иммунологии Российского университета дружбы народов, д.м.н. Дали Шотаевна МАЧАРАДЗЕ, специалисту в условиях рутинной практики часто приходится консультировать пациентов с гиперэозинофилией.

Гиперэозинофилия бывает первичной и вторичной. Наиболее частыми причинами вторичной, или реактивной неопухолевой гиперэозинофилии могут быть аллергические заболевания (аллергический бронхолегочный аспергиллез, реакции на лекарственные средства, астма и др.), паразитарные (стронгилоидоз, токсокароз, шистосомоз, филариоз), метаболические нарушения (гипокортицизм), иммунодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания (дерматит Дюринга, буллезный дерматит). О наличии у ребенка гиперэозинофилии могут свидетельствовать снижение веса, температурная реакция, увеличение размеров печени и селезенки (требует консультации гематолога).

Если причины вторичной гипер­эозинофилии установить не удается, необходимо провести тщательное обследование. На первом этапе выполняют общий и биохимический анализы крови, а также определяют уровни тропонина, IgE, IgG, IgA, витамина В12, триптазы. Кроме того, проводят рентгенографию грудной клетки, ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, эхокардиографию (ЭхоКГ), анализ крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), иммунофенотипирование.

Наличие идиопатической гиперэозинофилии служит основанием для назначения глюкокортикостероидов 1 мг/кг/сут в течение двух недель.

По словам профессора Д.Ш. Мачарадзе, уровень сывороточного общего IgE имеет низкую диагностическую специфичность. Его определяют в трех случаях: для исключения гипер-IgE-синдрома, назначения омализумаба, выявления аллергического бронхолегочного аспергиллеза.

Экстремально высокие уровни IgE могут также наблюдаться при АтД. Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи, которое сопровождается сухостью и зудом, нередко развивается у детей через три месяца после рождения и имеет наследственную отягощенность.

Важно дифференцировать АтД от неонатальной эритродермии, которая проявляется у детей с шестинедельного возраста. Заболевание, маскирующееся под АтД, относится к первичным иммунодефицитам. Неонатальная эритродермия может иметь место при врожденных инфекциях, лекарственной аллергии, метаболических нарушениях, мастоцитозе и даже псориазе новорожденных.

Первичный иммунодефицит всегда сопровождается гипер-IgE-синдромом, синдромом Вискотта – Олдрича и нередко сопряжен с аллергическими проявлениями. Триада Вискотта – Олдрича представлена экземой, которая проявляется в течение первых недель жизни, тромбоцитопенией и рецидивирующими инфекциями. Экзема напоминает классический АтД, но может быть тяжелой и сопровождаться формированием корок, петехий, пурпуры.

Селективный дефицит IgA в 50% случаев также сопровождается экземой, астмой, конъюнктивитом, пищевой аллергией или аллергическим ринитом. У ребенка может развиться тяжелая анафилаксия при переливании IgA-содержащих продуктов крови. Целесообразно определять уровень IgА после четырех лет, поскольку до этого возраста показатели варьируются.

Основное отличие пищевой аллергии от других неблагоприятных реакций на продукты питания заключается в IgE-опосредованных и не-IgE-опосредованных механизмах. Побочные реакции на пищевые продукты могут быть вызваны метаболическими, фармакологическими или токсическими факторами. Пищевая аллергия не может быть причиной хронической астмы или аллергического ринита.

Нередко тесты, позволяющие выявлять антитела IgE к пище, не являются диагностическими. Золотым стандартом для подтверждения аллергии считается оральный провокационный тест. Согласно 111 проведенным провокационным тестам (44 ребенка), в пищевом рационе детей отсутствовали определенные продукты из-за положительных результатов других тестов, только в 7% случаев имела место истинная пищевая аллергия. Следовательно, 93% детей не употребляли в пищу безопасные для их здоровья продукты из-за неадекватной трактовки результатов теста.

Самая тяжелая форма пищевой аллергии – анафилаксия. Существует идиопатическая форма анафилаксии на ранее неопознанный аллерген. Нередко анафилаксия развивается на анизакиды, попадающие в организм с рыбой. Важным симптомом анафилаксии является острая боль в животе.

Тяжелая анафилаксия при попадании в организм яда пчел также может проявляться абдоминальной болью, требующей госпитализации. Истинную аллергию важно дифференцировать от системного мастоцитоза. Кровь на специфические антитела следует брать через три-четыре недели после укуса насекомых. Если тест отрицательный, надо проверить уровень триптазы.

Анафилаксия может сопровождать все аллергические заболевания. Существует так называемое правило двойки: если в первые два часа вовлеченными в процесс оказались три органа, имеет место анафилаксия. Пищевая анафилаксия через 20 минут после употребления креветок, сельдерея, хлеба может быть индуцирована физической нагрузкой.

Не-IgE-опосредованная пищевая аллергия нередко маскируется под кишечные инфекции. Поэтому следует обращать внимание на подострые и хронические симптомы, которые могут свидетельствовать о пищевом происхождении, например синдром энтероколита, вызванный пищевым белком. Сильная рвота, летаргия, иногда гипотензия и ацидоз у детей часто наблюдаются через два часа после приема пищи.

Аллергический колит, проявляющийся слизисто-кровавым стулом, равно как и синдром энтероколита, требует определения пищевых аллергических триггеров.

При энтеропатическом акродерматите высыпания под глазами, вокруг рта и ануса сопровождаются диареей. В основе развития энтеропатического акродерматита лежит дефицит цинка. В случае когда определение содержания цинка затруднено, следует оценить уровень щелочной фосфатазы, поскольку цинк входит в состав этого фермента. Если уровень щелочной фосфатазы снижен, ребенку назначают препараты цинка.

Эозинофильный эзофагит широко диагностируется за рубежом у детей и взрослых и практически не диагностируется в нашей стране. Как правило, диагностика основана на клинических и патоморфологических данных. Клинические симптомы проявляются дисфагией, изжогой, рвотой, болью в животе. У новорожденных и детей до двух лет часто наблюдаются отказ от еды, рвота, срыгивания. Дети более старшего возраста жалуются на трудности глотания. Установлено, что эозинофильный эзофагит чаще встречается у лиц мужского пола с атопией.

Различают аллергическую и неаллергическую бронхиальную астму. Педиатров должно настораживать сообщение родителей о продолжительном кашле у ребенка в раннем возрасте в отсутствие симптомов простуды. Резюмируя сказанное, профессор Д.Ш. Мачарадзе подчеркнула, что в типичных случаях диагностика крапивницы не вызывает затруднений у клиницистов. Однако при атипичных проявлениях возникают сложности дифференциальной диагностики, обусловленные вариабельностью симптомов и недостаточной информированностью практикующих врачей о редких заболеваниях и синдромах, протекающих с классическими и атипичными уртикарными высыпаниями.

Больной с атопическим дерматитом и его питание

Атопический дерматит – хроническое аллергическое воспалительное заболевание, для которого характерны зуд, возрастная морфология высыпаний, стадийность. По словам старшего научного сотрудника отделения аллергологии ФИЦ питания и биотехнологии, к.м.н. Елены Дмитриевны КУВШИНОВОЙ, этому заболеванию свойственны возрастная эволюция клинической картины – от экссудативной до пруригинозной формы, а также цикличность и сезонность.

Выделяют три основных периода болезни.

Первый – младенческий (от ноля до двух лет) с экссудативной формой АтД. Как правило, на коже щек отмечается экссудация, возникают папулы, микровезикулы, которые вскрываются и образуют дерматозные колодцы, покрывающиеся серозными, а при присоединении вторичной гнойной инфекции – гнойно-геморрагическими корочками. В этом возрастном периоде иногда наблюдается эритематозно-сквамозная форма АтД без экссудации, но с очагами эритемы, эритематозными папулами, покрытыми корочками. В распространенной форме эти элементы воспроизводятся не только на коже лица, но также на шее и сгибательных поверхностях.

Второй период – детский (от двух до 13 лет). Характеризуется возникновением эритематозно-сквамозной формы с лихенизацией.

Третий период – подростковый и взрослый (старше 13 лет). Для него характерны наличие лихеноидной и пруригинозной форм АтД с признаками хронического аллергического воспаления.

Важно дифференцировать АтД от псориаза, чесотки, ихтиоза, микробной экземы, себорейного дерматита, пеленочного дерматита.

Пеленочный дерматит связан с недостаточным уходом за ребенком. Он проявляется в виде эритемы, отечности, уртикарной сыпи в области промежности, ягодиц и бедер. Зуд отсутствует.

Себорейный дерматит вызывается грибком Рityrosporum ovale. Для него характерны эритематозные очаги с фестончатыми краями, покрытые желтыми, жирными чешуйками. Локализация: волосистая часть головы, носогубные и паховые складки. Зуд слабый или отсутствует.

Чесотка представляет собой паразитарное заболевание кожи, вызванное Sarcoptes scables. Заболевание проявляется зудящими папулами и везикулами, располагающимися линейно, попарно, с характерными чесоточными ходами и расчесами. Имеет место выраженный ночной зуд.

При микробной экземе часто наблюдается сенсибилизация к стрептококку и стафилококку. Характерны эритематозные очаги с четкими границами (1–3 см) насыщенного красного цвета. Локализация чаще асимметрична, на голени или носит распространенный характер. Зуд умеренный, начало заболевания в любом возрасте.

Ихтиоз – генодерматоз, который проявляется фолликулярным гиперкератозом, сухостью кожи, мелкопластинчатым и крупнопластинчатым шелушением, слабовыраженным зудом. Заболевание начинается в первые месяцы жизни ребенка.

Псориаз имеет аутоиммунную природу и может стартовать в любом возрасте. Он характеризуется наличием папул с быстрым образованием бляшек, покрытых серебристыми чешуйками, на волосистой части головы, в естественных складках кожи или местах трения.

Основным терапевтическим мероприятием при пищевой аллергии считается диетотерапия. Детям с пищевой аллергией назначается общая гипоаллергенная диета. Из пищевого рациона исключаются цельное коровье молоко, цитрусовые, манная крупа, оливки, рыба, шоколад, кофе, колбаса, клубника, малина, хрен, редька, баклажаны, уксус, горчица. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты без фруктовых добавок, из круп – гречку, рис, овсянку, овощи и фрукты светлой окраски, овощные супы.

Как известно, основными триггерами пищевой аллергии являются БКМ (казеин, бычий сывороточный альбумин альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин), яйцо (овальбумин, овомукоид, овотрансферрин, лизоцим), в злаках – глютен и белок сои. У детей первого года жизни с аллергией к БКМ, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, смеси на основе коровьего молока заменяются лечебными смесями на основе высокогидролизованных молочных белков. В зависимости от субстрата гидролиза они могут быть сывороточными и казеиновыми. Выбор по субстрату гидролиза определяется данными аллергологического обследования. При повышенной чувствительности к БКМ и сывороточным БКМ ребенку назначают казеиновые гидролизаты, при аллергии к казеину – сывороточные гидролизаты.

При неэффективности смеси на основе полного гидролиза применяются аминокислотные смеси. Абсолютным показанием к назначению аминокислотных смесей являются прежде всего тяжелый АтД с задержкой развития, гипоальбуминемия или железодефицитная анемия, желудочно-кишечные симптомы с хронической диареей, рвотой, отказом от еды, отставанием в физическом развитии, энтеропатией с потерей белка.

Кроме того, аминокислотные смеси назначаются детям с бронхиальной обструкцией или острым отеком гортани, обусловленными приемом молочных продуктов, а также при анафилаксии.

Лечебной диеты с исключением БКМ из пищевого рациона следует придерживаться в течение шести месяцев, а при наличии тяжелых реакций – не менее 12–18 месяцев. Максимальная продолжительность безмолочной диеты без повторного обследования не должна превышать 12 месяцев. Продукты, содержащие молочный белок, целесообразно вводить после контроля уровня специфических IgE-антител в крови, который обычно проводят спустя шесть месяцев от начала безмолочной диеты.

Смеси на основе изолята сои не являются продуктами первого выбора в остром периоде аллергии к БКМ. Они применяются у детей в возрасте старше шести месяцев при нетяжелых проявлениях аллергии к БКМ и отсутствии гастроинтестинальных нарушений и сенсибилизации к белку сои.

Современные представления об оптимальном формировании пищевой толерантности предполагают введение прикорма в возрасте от четырех до шести месяцев. Каждый новый продукт вводят постепенно, на его адаптацию отводится одна-две недели. Предпочтение отдается монокомпонентным продуктам. Новый продукт включается в пищевой рацион ребенка в минимальных количествах – не более 5 мл (г), предпочтительно в утреннее кормление, чтобы в течение дня можно было понаблюдать за реакцией. В отсутствие аллергической реакции объем продукта ежедневно увеличивается на 10–30 г в течение пяти – семи дней.

В зависимости от нутритивного статуса ребенка и характера стула первым прикормом обычно становится овощное пюре или безмолочная каша. При дефиците массы тела в качестве первого прикорма может быть введена безмолочная безглютеновая каша (гречневая, кукурузная, рисовая), затем вводятся овощи. С целью коррекции белковой части рациона меню ребенка расширяется за счет мясного пюре.

Безглютеновая диета, назначаемая детям с пищевой аллергией, подразумевает исключение из рациона овса, пшеницы, манной крупы, перловой крупы, ячменя, ржи, а также продуктов, содержащих глютен. Это мясопродукты (сосиски, сардельки), хлебобулочные продукты, конфеты, полуфабрикаты, кондитерские изделия, молочные продукты и глютенсодержащие добавки.

В основе современной диетотерапии лежит персонифицированный подход. Принципы современной диетотерапии заключаются в элиминации пищевого продукта только при строгой доказанности его аллергенности, с его полноценной заменой другим продуктом, не уступающим по питательной ценности и калорийности, и исключением из рациона продуктов с высоким аллергизирующим потенциалом (орехи, мед, морепродукты, цитрусовые, шоколад).

Диетотерапия должна обеспечивать все физиологические потребности организма в энергии, основных пищевых веществах, витаминах и минералах. При этом необходимо соблюдать квоту белка, количество жира не должно превышать 30% суточной калорийности рациона.

Гастроинтестинальные симптомы в практике аллерголога

По мнению старшего научного сотрудника отделения аллергологии ФИЦ питания и биотехнологии, к.м.н. Инны Анатольевны ЛАРЬКОВОЙ, сегодня в реальной клинической практике имеет место не только гипердиагностика клинически не значимых реакций на пищевые аллергены, но и гиподиагностика истинной пищевой аллергии. Гастроинтестинальные проявления долго не распознаются или оцениваются неадекватно.

Механизмы возникновения

В основе развития гастроинтестинальных проявлений пи­щевой аллергии лежат IgE-опосредованные и не-IgE-опосредованные аллергические реакции. К IgE-опосредованным гастроинтестинальным проявлениям пищевой аллергии относят оральный аллергический синдром, гастроинтестинальную анафилаксию, к клеточно-опосредованным – пищевой проктоколит, пищевой энтероколит, энтеропатию. Эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастроэнтерит и колит развиваются вследствие сочетанных IgE-опосредованных и клеточных реакций.

Клинические варианты

Оральный аллергический синдром проявляется в любом возрасте зудом, першением, отеком в полости рта. Гастроинтестинальные симптомы стандартно характеризуются тошнотой, рвотой, болью в животе и диареей, вызванной приемом пищи. У детей раннего возраста имеют место беспокойство после еды, обильные срыгивания, отказ от еды.

При анафилаксии на фоне многосистемных реакций возникают гастроинтестинальные симптомы (тошнота, рвота, боль в животе, диарея).

Индуцированный пищей проктоколит манифестирует у детей первого года жизни и сопровождается наличием слизи и крови в стуле в отсутствие других симптомов.

Индуцированный пищевыми белками синдром энтероколита (БКМ, яйцо, соя, рис) чаще развивается у детей первого года жизни, с первого месяца. Синдром энтероколита сопровождается профузной или интермиттирующей рвотой, диареей, кровью и слизью в стуле, метеоризмом, метаболическим ацидозом, болью в животе, анемией, гипопротеинемией, отсутствием прибавки в весе, дегидратацией и гиповолемией. Может быть острым и хроническим.

Нередко при индуцированном пищевыми белками энтероколите в классическом варианте sIgЕ отсутствуют, в атипичном – выявляются. Дифференциальная диагностика затруднена, приходится исключать инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), паразитарные инфекции, иные проявления пищевой аллергии, дисахаридазную недостаточность, болезнь Гиршпрунга, инвагинации, гастро­эзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), кишечную непроходимость, целиакию, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), наследственные нарушения обмена веществ.

Индуцированная пищевыми белками энтеропатия (БКМ, соя, яйцо, пшеница) зачастую манифестирует у детей младше девяти месяцев. Ее симптомы проявляются в виде рвоты, диареи, стеатореи, отсутствия прибавки в весе и росте, тошноты, метеоризма, крови в стуле, анемии. Отличительные особенности такой энтеропатии при морфологическом исследовании – поражение ворсинок, гиперплазия крипт. Индуцированную пищевыми белками энтеропатию необходимо дифференцировать от протеин-теряющей энтеропатии, аутоиммунной энтеропатии, дисахаридазной недостаточности, панкреатической недостаточности, первичного иммунодефицита, других проявлений пищевой аллергии, синдрома приобретенного иммунодефицита, лимфангиоэктазии кишечника, врожденной патологии эпителия, наследственных нарушений обмена веществ.

Эозинофильный эзофагит может встречаться во всех возрастных группах. Его клиническими признаками являются рвота, срыгивание, боль в животе, отказ от еды, дисфагия, ахалазия, снижение аппетита, чувство быстрого насыщения, стриктуры. Эозинофильный эзофагит дифференцируют от функциональных нарушений у детей раннего возраста, пороков развития, ГЭРБ.

Эозинофильный гастроэнтерит развивается в любом возрасте, чаще у взрослых. Его симптомы – боль в животе, рвота, тошнота, диарея, вздутие живота, асцит, потеря массы тела, анемия. Эозинофильный гастроэнтерит трудно дифференцировать от других проявлений пищевой аллергии (индуцированной пищевыми белками энтеропатии, энтероколита).

При проведении дифференциальной диагностики в ряде случаев приходится исключать инфекционный гастроэнтерит, паразитарные инфекции, другие проявления пищевой аллергии, ВЗК, системные заболевания, заболевания соединительной ткани, мастоцитоз, карциному, лимфому, аллергию на лекарственные препараты.

Считается, что эозинофильный колит чаще встречается у взрослых, однако множество работ свидетельствует о его наличии у детей раннего возраста. Он сопровождается болью в животе, диареей с кровью и слизью, потерей массы тела и анемией.

Эозинофильный колит может сочетаться с болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом и лимфоидным колитом. Его следует дифференцировать от инфекционного колита, паразитарных инфекций, ВЗК, других проявлений пищевой аллергии.

При эозинофильных заболеваниях в 50% случаев могут обнаруживаться специфические IgE к пищевым аллергенам. Тем не менее симптомы отсроченные. Пациенты наблюдаются как больные с гастропатологией. В течение нескольких дней могут возникать тошнота, рвота, боль в животе, но острые эпизоды тяжелой, повторяющейся рвоты или вялости не характерны.

Дифференциальная диагностика

Правильная трактовка характера диареи позволяет сузить круг дифференциально-диагностического поиска. Так, разжиженный пенистый стул с кислым запахом наблюдается при дисахаридазной недостаточности и глюкозно-галактозной мальабсорбции, водная диарея – при инфекциях и инвазиях, постинфекционном энтерите, дисахаридазной недостаточности, глюкозно-галактозной мальабсорбции, пищевой аллергии, дискинезии ЖКТ, при некоторых гормонпродуцирующих опухолях, мастоцитозе, хлоридной диарее, врожденной натриевой диарее.

Жирный стул имеет место при экзокринной недостаточности поджелудочной железы, патологии кишечника, в том числе целиакии, герпетиформном дерматите, постинфекционном энтерите, очень жирный стул с эпизодами выпадения слизистой оболочки прямой кишки с характерным запахом при выраженной экзокринной недостаточности поджелудочной железы – муковисцидозе и врожденной липазной недостаточности. Выраженная полифекалия, нередко проявляющаяся серым жирным стулом, характерна при целиакии, герпетиформном дерматите, энтеропатическом акродерматите, пищевой аллергии.

Дифференциальная диагностика гастроинтестинальной пищевой аллергии проводится с синдромом мальабсорбции при наследственной (10%) и приобретенной патологии.

Клинический случай

Больная Е., четыре года. Поступила в отделение аллергологии ФИЦ питания и биотехнологии с жалобами на постоянную ежедневную боль в животе, метеоризм, неустойчивый стул с примесью слизи (в том числе в большом количестве), реже с алой кровью, избирательный аппетит, умеренную заложенность носа. Из анамнеза: наследственность по аллергическим заболеваниям отягощена: у старшего родного брата – поллиноз, пищевая аллергия, с десяти лет – неспецифический язвенный колит, у дедушки по линии матери – аллергический ринит, у матери – синдром раздраженного кишечника.

Девочка от второй беременности (обе беременности разрешились оперативно). С рождения находилась на смешанном вскармливании молочной смесью (безлактозный НАН). Попытка ввести гидролизованную смесь не увенчалась успехом – ребенок от питания отказался, вследствие чего мать продолжила докорм молочной смесью. Прикорм был введен с восьми месяцев, поскольку при более раннем введении отмечались ухудшение стула и метеоризм. Прививки – БЦЖ в роддоме. Перенесенные заболевания – редко острые респираторные вирусные инфекции.

Первые проявления симптомов – с рождения в виде колик, снижения аппетита (отказ от еды), метеоризма, разжиженного стула со слизью, зеленью, затем – стула со склонностью к запорам. В полуторамесячном возрасте появилась кровь в стуле, что расценивалось как аллергия на БКМ. Кормящей матери назначили безмолочную диету, которую она соблюдала, но ребенку гидролизованную смесь ввести не удалось.

На первом году жизни кровь в стуле девочки отмечалась чаще, чем на втором. На третьем году жизни имел место всего один эпизод на фоне более редких симптомов метеоризма и боли в животе. В возрасте 3,6 года у ребенка вновь появились редкие эпизоды алой крови в стуле, метеоризм и боль в животе стали постоянными, запоры сменились неустойчивым стулом, эпизодически со слизью. Четкая связь между этими явлениями и использованием того или иного продукта не прослеживалась, но на фоне уменьшения приема молочной продукции после трех лет наблюдалось некоторое улучшение состояния.

У ребенка с рождения отмечались симптомы АтД. По словам матери, улучшение течения АтД наблюдалось на фоне применения антибиотиков. С ноября 2017 г. до момента госпитализации (в течение пяти месяцев) имела место ремиссия АтД. Кроме того, улучшение гастроинтестинальных симптомов (болевого синдрома, слизи, метеоризма) имело место на фоне антибактериальной терапии (Сумамед, Зиннат). Ухудшение было зафиксировано лишь на фоне применения Аугментина. Всего проведено 12 курсов антибактериальной терапии. Между тем у ребенка с одного года эпизодически отмечалась заложенность носа, в два месяца – повышенная сенсибилизация к молочному белку.

Пациентке Е. в возрасте 11 месяцев в ФИЦ питания и биотехнологии был поставлен диагноз «гастроинтестинальная форма пищевой аллергии». Рекомендаций специалистов о безмолочной диете мать придерживалась не всегда.

Поскольку симптомы сохранялись, в год два месяца девочке провели колоноскопию. Неспецифический язвенный колит исключен. Ребенок неоднократно проходил стационарное обследование (колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), определение уровня кальпротектина). Полученные данные не подтвердили наличие у ребенка ВЗК. При очередном обследовании в 3,6 месяца (колоноскопия) неспецифический язвенный колит и болезнь Крона исключены. Кроме того, анализ на наследственную аминоацидопатию, органическую ацидурию, нарушения митохондриального бета-окисления не дал положительного результата.

В отделении аллергологии Центра питания и биотехнологии проведено обследование. Общий анализ крови – без патологии, биохимический анализ крови – в пределах референсных значений, иммунологический анализ крови, в том числе уровень общего IgE, – в норме, сенсибилизация к БКМ, глютену, пшенице, мясу, яйцу, сое не обнаружена. УЗИ органов брюшной полости – дискинезия желчевыводящих путей, УЗИ почек – изменений не выявлено.

Анализ кала: стул неоформленный, умеренное количество крахмала, жирных кислот, слизи, дисбиоз, снижение количества бифидо- и лактобактерий, уровень кальпротектина и эластазы в норме. Анализ крови: антитела к сальмонеллам, шигеллам, псевдотуберкулезу, иерсиниозу, простейшим и гельминтам, сахаромицетам и аутоантитела pANCA не выявлены. Обеспеченность витамином D маргинальная. Учитывая анамнез пациентки, был проведен анализ кала на антигены токсина А и В Clostridium difficile. Результат положительный.

Диагноз: инфекция, вызванная C. difficile, пищевая аллергия, персистирующий аллергический ринит, АтД – стадия ремиссии, дисфункция билиарного тракта на фоне деформации желчного пузыря (перегиб тела).

Пациентке назначена безмолочная диета, по рекомендации инфекциониста проведены курсы терапии метронидазолом 30 мг/кг/сут в три приема, а также S. boulardii по одному порошку два раза в день в течение семи дней с последующим контролем на наличие токсинов. При наличии более двух рецидивов – длительное лечение ванкомицином. В дальнейшем – терапия мультипробиотиком Бак-Сет Форте.

C. difficile – грамположительная, спорообразующая, цитотоксин­продуцирующая бацилла, основным фактором риска развития которой является антибиотикотерапия и ВЗК. Инфекция способна мимикрировать и потенцировать симптомы пищевой аллергии. При появлении у пациента новых симптомов, повышении уровня кальпротектина, развитии анемии, гипопротеинемии, отставании в весе и росте, отсутствии эффекта от диетотерапии врачу следует пересмотреть диагноз и/или расширить диагностический поиск.

Трудный пациент в детской аллергологической практике. Клинические случаи

Как отметил сотрудник отделения аллергологии ФИЦ питания и биотехнологии Валерий Алексеевич МУХОРТЫХ, родители обычно обращаются с жалобами на метеоризм, срыгивание, колики, беспокойный сон, боль в животе, высыпания, отеки, неустойчивый характер стула у детей. Зачастую педиатры длительно не распознают гастроинтестинальные признаки пищевой аллергии, диагностируют функциональные нарушения ЖКТ, дисбактериоз кишечника, лактазную недостаточность. В связи с этим необоснованно отменяется грудное вскармливание, назначаются безлактозные, кисломолочные, соевые смеси, диета.

Клинический пример 1. Пациент Т., 12 месяцев. Срыгивание, метеоризм, неустойчивый стул (эпизодически разжиженный), высыпания на коже, сопровождающиеся зудом. Из анамнеза: наследственность по аллергическим заболеваниям отягощена – у отца реакция на пыль и лекарственная непереносимость, у сестры отца – АтД. Ребенок от первой беременности, протекавшей на фоне слабости родовой деятельности, родоразрешение путем кесарева сечения. Все при рождении – 4150 г, рост – 54 см, оценка по шкале Апгар – 8/9 баллов.

Исключительно на грудном вскармливании мальчик находился в течение первых двух недель, на смешанном – до 4,5 месяца, затем – на искусственном. Были перепробованы разные смеси, включая аминокислотные, которые ребенок получает по настоящее время. При введении прикорма с шести месяцев мать отмечала у ребенка удовлетворительную переносимость кабачков, при использовании остальных продуктов прикорма (даже в малых количествах) – высыпания. Высыпаниями проявилась и лекарственная аллергия. По профилактическим прививкам – медицинский отвод.

Первые проявления аллергии в виде частых срыгиваний, колик, метеоризма наблюдались с рождения и сохранялись до шести месяцев. С одномесячного возраста мать отмечала распространенные высыпания, без зуда, что расценивалось педиатром как аллергическая реакция на питание матери, которой была рекомендована строгая безмолочная диета. Однако мальчику назначали молочные смеси, которые из-за отсутствия положительной динамики как со стороны кожи, так и со стороны гастроинтестинальных проявлений постоянно менялись (одну молочную смесь заменяли другой). При переходе на гипоаллергенные смеси состояние ребенка ухудшалось.

В шесть месяцев ребенку назначили полный гидролизат, на фоне которого уменьшились и кожные, и гастроинтестинальные проявления. Через месяц отмечалось незначительное ухудшение состояния кожных покровов, в связи с чем педиатр рекомендовал заменить смесь на аминокислотную. Ее ребенок получает по настоящее время.

С одной стороны, на фоне приема данной смеси удалось полностью купировать кожные и гастроинтестинальные проявления, с другой – не представляется возможным расширить рацион питания, поскольку при попытках введения каш, мяса кожный процесс обостряется. В качестве прикорма ребенок получает только один продукт (кабачок).

В возрасте 7,5 месяца мальчика обследовали на дисбактериоз. Получал терапию бактериофагами, прошел курс ферментотерапии без положительного эффекта.

На момент поступления ребенка в отделение аллергологии ФИЦ питания и биотехнологии в его рационе присутствовали аминокислотная смесь и овощное пюре (кабачок). При осмотре: состояние средней степени тяжести, кожные покровы сухие, с распространенными эритематозными высыпаниями. Живот вздут, мягкий и безболезненный при пальпации. Стул регулярный, кашицеобразный, периодически со слизью.

Общий анализ крови – эозинофилия (11%), протеинограмма – снижение глобулиновой фракции (11,9 г/л при норме 20–25 г/л). В иммунологическом анализе крови снижены уровни иммуноглобулинов A, G, M, уровень IgЕ выше нормы (232 МЕ/мл, норма – 100 МЕ/мл). УЗИ органов брюшной полости – признаки вторичных изменений поджелудочной железы, S-образная деформация желчного пузыря. Специфические IgE-антитела к БКМ, глютенам, капусте белокочанной, баранине, кабачку, кролику, курице, гречке, рису – нулевой класс аллергии.

С учетом результатов анализа ребенка направили в НИИ иммунологии на консультацию врача-иммунолога. Подозрение на первичный иммунодефицит потребовало дообследования – контроль уровней иммуноглобулинов A, G, M через три месяца с последующим решением вопроса о дальнейшей тактике лечения.

В период госпитализации ребенка предпринимались попытки расширить рацион за счет мяса индейки, кролика, гречневой каши. Однако даже при использовании продуктов в малых дозах усиливались кожные и гастроинтестинальные проявления. Из-за подозрения на иммунодефицит ребенок должен наблюдаться в специализированном отделении. Расширение рациона возможно и на фоне проведения патогенетической терапии.

Клинический пример 2. Пациент Д., год четыре месяца. Поступил с жалобами на колики, вздутие живота, слабость, плохой сон, стул с непереваренными кусочками пищи и слизью, высыпания, не сопровождающиеся зудом. Из анамнеза: наследственность по аллергическим заболеваниям отягощена – у матери и ее родной сестры поллиноз. Ребенок от первой беременности, протекавшей физиологически, роды самостоятельные. Первый месяц жизни находился на грудном вскармливании, до года двух месяцев – на искусственном (Симилак). При введении прикорма в шесть месяцев реакций не отмечалось.

В год два месяца у ребенка появились жалобы на сильное вздутие живота. После обращения в больницу г. Ростова последовала госпитализация в инфекционное отделение с диагнозом «острый неуточненный энтероколит в тяжелой форме с токсико-эксикозом 1-й степени; дисферментоз». Со слов матери, на фоне лечения (три курса антибактериальных препаратов) состояние ухудшилось, вздутие живота усилилось, появился жидкий стул со слизью и непереваренными остатками пищи до 15 раз в сутки.

На фоне обезвоживания ребенок находился в отделении реанимации, где была продолжена антибиотикотерапия и проведена коррекция питания – смесь Симилак отменили. После отмены смеси стул нормализовался, вздутие живота уменьшилось, однако сохранялись примеси слизи и непереваренных остатков пищи. Была рекомендована коррекция питания. Тем не менее при использовании безмолочных каш и фруктов вздутие живота сохранялось.

ЭГДС показала умеренно выраженный дуоденит, при гистологическом исследовании фрагментов тощей кишки – хронический выраженный еюнит. Такая морфологическая картина характерна для синдрома мальабсорбции.

На фоне лечения (безмолочная диета с ограничением глютеновых продуктов, инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами с включением новокаина, Но-шпы, преднизолона и дексаметазона, Макмирора, Креона, Эспумизана, Мотилиума) отмечалась положительная динамика – вздутие живота уменьшилось, ребенок стал спокойнее, прибавил 500 г, стул кашицеобразный со слизью и небольшим количеством непереваренной пищи.

Ребенка госпитализировали в отделение аллергологии ФИЦ питания и биотехнологии. При обследовании показатели общего и биохимического анализов крови в норме, уровень общего IgA – 13 МЕ/мл. УЗИ органов брюшной полости выявило признаки дискинезии желчевыводящих путей, вторичных изменений поджелудочной железы. С помощью экспресс-теста (Celiac-test) обнаружены положительные антитела IgA к трансглутаминазе. При аллергообследовании уровня специфических IgE к пищевым аллергенам сенсибилизация к БКМ, глютену не выявлена.

ЭГДС с биопсией тонкой кишки: структура слизистой оболочки тощей кишки характерна для нелеченой целиакии – имела место полная атрофия кишечных ворсинок с гипертрофией крипт, несколько увеличено число межэпителиальных лимфоцитов, в собственной пластинке повышенное содержание лимфоцитов и плазматических клеток. Заключение: целиакия, острая стадия.

Ребенку назначена пожизненная безглютеновая диета с введением в рацион молочных продуктов. Через месяц при контрольном осмотре на фоне строгой аглютеновой диеты родители отмечали значительное улучшение состояния ребенка: колики не беспокоили, стул стал ежедневным, вздутие живота уменьшилось.

Клинический пример 3. Пациент С., семь лет. Поступил с жалобами на периодическую боль в животе, срыгивание, рвоту, метеоризм, неприятный запах изо рта, изменения в копрограмме (стеаторея). Из анамнеза: наследственность по аллергическим заболеваниям отягощена – у отца пищевая аллергия, лактазная недостаточность, у бабушки – бронхиальная астма. Мальчик от первой беременности, протекавшей с угрозой прерывания. Мать до 20 недель беременности получала гормонотерапию. Ребенок находился на грудном вскармливании в течение первых трех недель, затем – на искусственном. Прикорм вводился с пяти месяцев.

У ребенка с года отмечались жалобы на колики, неоформленный стул со слизью и непереваренными остатками пищи, выраженную стеаторею, метеоризм, что расценивалось педиатром как синдром мальабсорбции. Мальчику неоднократно заменяли одну молочную смесь другой. Ферментотерапия – без положительного эффекта. В двухмесячном возрасте ребенка перевели на вскармливание гидролизатами, проявления со стороны ЖКТ сохранялись. В девять месяцев на фоне сохранения гастроинтестинальных проявлений, стеатореи ребенка впервые обследовали на муковисцидоз. Потовая проба отрицательная. Был также исключен диагноз целиакии, синдром Швахмана – Даймонда.

Со слов матери, состояние улучшилось на фоне приема ферментов. Их отмена сопровождалась ухудшением состояния, проблемами со стулом (разжиженный, со слизью, пенистый). Ребенка неоднократно госпитализировали в разные стационары с синдромом мальабсорбции, где исключались неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Пищевая аллергия не диагностирована. Только в пять лет ребенок впервые попал к аллергологу. Проведено аллергологическое обследование: специфические IgE к различным продуктам (БКМ, гречиха, свинина, картофель, груша, желток, кролик, капуста) не выявлены. Однако аллерголог принял решение о назначении безмолочной диеты. На фоне ее применения жалобы разной интенсивности сохранялись.

Мальчика направили на консультацию в отделение аллергологии ФИЦ питания и биотехнологии. При обследовании выявлен повышенный уровень IgE – 303 МЕ/мл. УЗИ органов брюшной полости: признаки дискинезии желчевыводящих путей, вторичных изменений поджелудочной железы. При исследовании сыворотки крови на уровень специфических IgE-антител к пищевым аллергенам установлена высокая степень сенсибилизации к глютену. Сенсибилизация к коровьему молоку, гречке, рису, индейке, баранине, свинине, кролику не выявлена.

На основании результатов анализа ребенку назначили диагностическую безглютеновую диету в течение месяца с постепенным введением в рацион молочных продуктов. Через месяц при контрольном осмотре на фоне строгой безглютеновой диеты родители отмечали значительное улучшение: колики не беспокоили, стул стал ежедневным без патологических примесей. Было рекомендовано продолжить безглютеновую диету до полугода.

Следует отметить, что в этой семье у полуторагодовалого младшего брата с выраженными проявлениями АтД и небольшими гастроинтестинальными симптомами (неустойчивый стул) мать самостоятельно исключила из пищевого рациона глютен и наблюдала выраженный положительный эффект.

Клинический пример 4. Пациентка Е., три года. Периодические высыпания, сопровождающиеся кожным зудом. Ребенок от второй беременности, протекавшей физиологически. До четырех месяцев – грудное вскармливание, затем искусственное (молочные смеси). Прикорм вводился с пяти месяцев, переносимость удовлетворительная. Профилактические прививки проводились согласно национальному календарю. Наследственность по аллергическим заболеваниям отягощена: у родного брата эпизоды крапивницы, пищевая аллергия.

Первые проявления аллергии отмечались в возрасте одного месяца в виде мелкоточечных заболеваний, покраснений кожи на фоне гипоаллергенной диеты кормящей матери. В возрасте года четырех месяцев девочка перенесла острый энтероколит, вызванный Enterobacter aerogenes (подтвержденный бактериологически и клинически). Получала антибактериальную и симптоматическую терапию. Спустя две недели от начала терапии появилась пятнисто-папулезная сыпь.

В аллергологическом отделении диагностированы АтД, лямблиоз, синдром избыточного бактериального роста. Девочка получала антигистаминную наружную терапию (крем Унна, Циндол), антибактериальную (Хемомицин) и противогельминтную (Немозол) терапию. На фоне терапии постоянно менялся характер сыпи (появлялись герпетические высыпания, элементы вторичного инфицирования). При выписке домой на фоне отмены всех препаратов, за исключением антигистаминных, отмечалось улучшение. До лета 2017 г. выраженных обострений дерматита не наблюдалось. До марта 2018 г. находилась на строгой гипоаллергенной диете (безмолочной, безглютеновой) – без значимого эффекта.

При иммунологическом обследовании у ребенка выявлено снижение уровней Т-лимфоцитов, фагоцитоза, фагоцитарного числа, циркулирующих иммунных комплексов. В сентябре 2017 г. врач-иммунолог диагностировал врожденный иммунодефицит, снижение гуморального иммунитета. Девочка получала Имунофан, Полиоксидоний, Ликопид, Эриус с незначительной положительной динамикой. С января 2018 г. – постепенное расширение рациона за счет молочных продуктов, банана. Переносимость была удовлетворительной.

Состояние кожных покровов у ребенка ухудшается в весенне-летний период (с мая по сентябрь). Высыпания стадийны: в течение недели появляется гиперемия на коже, затем пузырь с жидким прозрачным содержимым, далее он лопается и наступает ремиссия. Локализация – на верхних и нижних конечностях. Кожный зуд, болезненность, высыпания горячие на ощупь.

В июне 2018 г. находилась на обследовании в отделении аллергологии клиники ФИЦ питания и биотехнологии. Выявлен 3-й класс аллергии к полыни. Через две недели после выписки из стационара и по настоящее время у ребенка имеют место полиморфные высыпания на коже, сопровождающиеся кожным зудом.

Последнее обострение наблюдалось в сентябре 2018 г. Девочка была госпитализирована в отделение аллергологии ФИЦ питания и биотехнологии. При комплексном обследовании у ребенка выявлен высокий уровень IgE – 776 МЕ/мл (норма до 100 МЕ/мл). УЗИ: признаки дискинезии желчевыводящих путей. Анализ на наличие вирусов методом ПЦР отрицательный. При исследовании уровня специфических IgE-антител к пищевым, бытовым, пыльцевым аллергенам выявлен 4-й класс аллергии к полыни. Точный диагноз не установлен, предположительный – атипичная реакция кожи на цветение полыни. Девочка находится под наблюдением специалистов.

Заключение

Многообразие клинических симптомов с широким спектром причинно-значимых аллергенов затрудняет диагностику и снижает эффективность терапии аллергических заболеваний у детей. Частота дисбиотических нарушений у детей с пищевой аллергией достигает 94%, поэтому оптимизация ведения таких пациентов предусматривает включение в схему терапии пробиотиков с доказанной эффективностью.

Мультиштаммовые пробиотики Бак-Сет Беби и Бак-Сет Форте зарекомендовали себя как эффективное и безопасное средство для коррекции нарушений кишечной микробиоты у детей разного возраста.

Бак-Сет Беби, содержащий семь видов бактерий и пребиотик, разрешен к применению у детей с рождения. Бак-Сет Форте, в состав которого входят 14 штаммов пробиотических бактерий, предназначен для коррекции нарушений стула и подавления атопических и воспалительных реакций у детей старше трех лет.

Полезно знать об АЛЛЕРГИИ НА ПШЕНИЧНУЮ МУКУ (hvete)

АЛЛЕРГИЯ НА ПШЕНИЧНУЮ МУКУ (hvete)

Полезная информация об аллергии на пшеничную муку – Информационный лист Норвежского союза астматиков и аллергиков

Что такое пищевая аллергия?

Аллергическая реакция на продукты питания возникает из-за того, что организм реагирует на некоторые виды протеинов, содержащиеся в пище. У одних такая реакция может быть очень сильной, даже после принятия незначительного количества непереносимой пищи. У других возникают лишь неприятные ощущения, проходящие без драматических последствий. Пищевая аллергия чаще встречается у детей, чем у взрослых. В большинстве случаев пищевая аллергия пропадает в дошкольном возрасте. Не является необычным невосприятие нескольких видов продуктов питания. При необходимости отказа от продуктов, содержащих важные питательные вещества, следует найти для них хорошие заменители с целью сохранения здорового и разнообразного рациона питания.

Что такое аллергия на пшеничную муку?

При аллергии на пшеничную муку человек имеет аллергию на протеины, содержащиеся в пшенице. Большинство из аллергиков на пшеницу также должны избегать контакта с родственными сортами зерновых, как например, рожь, ячмень и спельта. Рацион, не содержащий глютена, соответствует рациону, применяемому для больных кишечной болезнью целиакия.

Аллергия на пшеницу наиболее часто встречается у маленьких детей. Большинство из детей избавляются от данной аллергии до достижения ими школьного возраста. Симптомы варьируются от желудочно-кишечных симптомов, ухудшения экземы и сыпи до аллергического шока.

Аллергия на пшеничную пыль

Некоторые аллергики реагируют на пшеничную пыль (например, при выпечке), даже не смотря на то, что они переносят пшеницу, содержащуюся в еде. Реакцией на пшеничную пыль могут быть приступы астмы, ухудшение экземы или насморк. Данный вид аллергии чаще всего встречается среди пекарей. Лечение заключается в избегании мучной пыли.

Анафилактический шок, возникающий при физической активности и связанный с пшеницей

Одной из редких форм аллергии на пшеницу является реакция на пшеницу только в тех случаях, когда после приёма пшеницы следуют физические нагрузки. Такие реакции обычно впервые возникают в юношеском или взрослом возрасте.

Ложные позитивные результаты тестов

При наличии вышеуказанных форм аллергии на пшеницу, обычно проявляются позитивные результаты тестов Пирке и анализов крови на антитела IgE. Тем не менее, многие люди могут показывать позитивные результаты тестов не проявляя симптомов аллергии при приёме пшеницы в пищу. Это действует, например, в отношении людей, страдающий от аллергии на пыльцу травы. Именно поэтому следует рассматривать возможность провести лабораторные анализы переносимости пшеницы в комбинации с симптомами и известными реакциями на продукты питания.

Неаллергические реакции на пшеницу

Следует также заметить, что в некоторых случаях люди могут реагировать на пшеницу без наличия аллергии на пшеницу или целиакии. Это прежде всего относится к неопределённым желудочно-кишечным симптомам, о сокращении которых в результате исключения пшеницы из рациона сообщают многие. Причиной данных симптомов может являтся высокое содержание фибры (фруктанов) в пшенице (и ржи). Данные типы фибры могут приводить к вздутию и жидкому стулу, в особенности у людей с раздражённым кишечником. Мука спельты, обычно, переносится в таких случаях достаточно хорошо, в особенности если в спельте содержится глютен.

Где может содержаться пшеница?

Пшеница входит в состав большинства норвежских зерновых и хлебобулочных продуктов. Кроме того, пшеничная мука используется в ряде комплексных продуктов, как, например, соусы и супы. Пшеничная мука составляет основу макаронных изделий, кускуса, бульгура и семулии. Большинство аллергиков реагируют также на рожь и ячмень.

Из-за того, что глютеносодержащие сорта зерновых входят в большое количество продуктов, следует всегда контролировать список ингридиентов при покупке продуктов питания, состоящих из многих элементов. Согласно предписанию о маркировке, все продукты, содержащие пшеницу или другие глютеносодержащие сорта зерновых, должны должным образом маркироваться с указанием актуальных видов зерновых.

Что можно есть при аллергии на пшеничную муку?

Пшеничный протеин отсутствует в продуктах, изготовленных исключительно на базе молока, яиц, мяса, рыбы, морских ракообразных, фруктов, орехов, растительного масла или овощей. Следует помнить, что маринады и смеси специй иногда могут содержать пшеницу.

Такие зерновые, как кукуруза, рис, гречиха, пшено, киноа, сорго и просо являются хорошими заменителями пшеницы, ржи и ячменя. Многие переносят также безглютеновый овес.

Можно употреблять в пищу специальные безглютеновые продукты: мучные смеси, макаронные изделия, печенье, хрустящий хлебец и зерновые смеси для завтрака. Некоторые из них содержат пшеничный крахмал, но количество протеинов  в нем настолько незначительно, что для большинства аллергиков это не будет проблемой. Безглютеновые продукты можно найти в магазинах с широким ассортиментом товаров, а также в специализированных магазинах здорового питания. Некоторые булочные продают безглютеновую выпечку.

Рацион

Так как зерновые культуры широко используются и являются важным источником питательных веществ в норвежском рационе питания, необходимо обеспечить установление правильного диагноза в целях сохранения правильного рациона и во избежание необоснованных запретов.

Безглютеновые готовые продукты, как например безглютеновый хлеб и зерновые смеси, часто основываются на рисовом, кукурузном, картофельном или пшеничном крахмале. Такие продукты, основанные в основном на крахмале, не содержат большое количество фибры и питательных веществ, в сравнении с обычным хлебом из муки грубого помола. Если основываться исключительно на таких типах зерновых продуктов, увеличивается риск запоров и недостачи питательных веществ.

Среди естественных безглютеновых зерновых встречается большое количество богатых на питательные вещества вариантов. Просо, гречиха, киноа и пшено являются хорошими примерами таких зерновых. Именно поэтому, следует печь хлеб на основе данных продуктов, добавляя в него фибру и зёрна для увеличение количество принимаемой фибры.

Норвежское объединение больных целиакией может предоставить информацию о болезни и безглютеновом рационе питания. www.ncf.no

Меню для ребёнка с аллергией

Диета при аллергии у детей

Очень часто у маленьких детей бывает так: если обнаружилась пищевая аллергия, то, скорее всего, она будет возникать не на один продукт питания, а на много продуктов. Поэтому врачи аллергологи, увидя у вашего малыша проявления аллергии, запретят вам ВСЁ. Постарайтесь не впадать в отчаяние! Во-первых, скорее всего, с возрастом аллергия у ребёнка пройдёт. Во-вторых, такова задача врача — запретить всё, чтоб был 100%-ый результат. Чтобы не было никакого риска, врачи «убирают» абсолютно все продукты с высокой степенью аллергичности. Возможно ли кормить ребёнка разнообразно и полноценно, используя только гипоаллергенные продукты? Вполне возможно! Тем более, ведь это не навсегда! И никто не помешает вам, добившись ремиссии, потихоньку вводить что-то новое и смотреть на реакцию у малыша!

У моего сына почти до двух лет была аллергия на коровий белок. Потом она прошла. Кроме аллергии на белок коровьего молока у нас была аллергия и на всю кисломолочную продукцию, на козье молоко, на говядину, телятину, рыбу, куриное яйцо, пшеницу, абрикосы и многие другие фрукты и овощи… В целом проще было перечислить, на что аллергии не было.

Я помню свой ужас после первых визитов к аллергологу (тогда ещё я кормила грудью). Набор разрешённых продуктов казался невероятно скудным! Поскольку мы докармливали малыша смесью, пришлось решать вопрос и с её подбором. Затем постепенно мы вводили прикорм, грудное вскармливание закончилось, и потихоньку к гипоаллергенной диете мы приспособились. И ребёнок был вполне себе разнообразно накормлен.

Меню для ребёнка с пищевой аллергией (гипоаллергенная диета для детей от года)

Если примерно с 4-х месяцев вы аккуратно начали вводить прикорм, то к году, а, может быть, и раньше, можно прийти к более или менее разнообразному рациону, который описан ниже.

Утром каша на смеси. Вначале прикорма готовили смесь по таблице, которая есть на каждой упаковке (примерно 200 мл воды), там растворяли кашу, сначала буквально несколько ложечек, затем больше и больше, жидкую кашу давали из бутылки. О выборе смеси при аллергии на коровье молоко читайте здесь. Утром можно чередовать каши:

  • толокно (ищите в магазинах здорового питания типа ЭКО-маркетов),
  • рис,
  • ячмень (есть в линейке бренда «Беби Ситтер», продаётся в магазинах «Дочки-Сыночки»),
  • пшено (в линейке бренда «Беби Ситтер» и «Fleur Alpine»),
  • кукуруза также считается гипоаллергенной, но у нас вот на неё была аллергия, зато не было аллергии на овсянку!

Днём и в качестве раннего ужина мы давали овощи с мясом (порция примерно 200 мл), чередуя овощи:

  • кабачок,
  • брокколи,
  • цветную капусту,
  • морковь (добавили позже: нам повезло, аллергии на морковку не было),
  • тыкву (тоже не сразу, и давали её довольно редко, вроде бы аллергии не было, но стул менялся, что может быть косвенным признаком аллергической реакции, поэтому давали раз в неделю, не чаще).

Картофель также считается гипоаллергенным продуктом, но в чистом виде ребёнок есть его не хотел, поэтому мы добавляли картофель в кабачок, цветную капусту, морковку и т.д. Однокомпонентные овощные пюре для детского питания выпускаются довольно жидкими, поэтому загустить их очень даже логично. Кроме картофеля в овощи можно добавлять небольшое количество риса (рисовой каши), гречи, ячменя, пшена, кукурузы — словом те каши, которые вы даёте малышу со смесью. А также перетёртые через сито желтки куриного яца (белки куриных яиц аллергенны!) и перепелиные яйца целиком — они гипоаллергенны. Но с яйцами нужно в любом случае соблюдать осторожность.

Также можно смело давать ребёнку огурец, зелёную фасоль и зелёный горошек (не консервированный, а свежий, или попробовать замороженный свежий). В мясо-овощные пюре можно добавлять небольшое количество оливкового масла.

Мясо:

  • кролик,
  • баранина (есть у «Фрутоняни»),
  • конина («Бабушкино лукошко»),
  • индейка,
  • свинина (раньше выпускалась в линейке продуктов «Бабушкино лукошко», теперь её нет, но можно ведь и самим заморочиться и сделать пюре из отварной свинины).

Курица довольно аллергенна, поэтому очень аккуратно вводим её.

Также можно давать ребёнку яблочный и грушевый соки (только не приучайте к сладкому, разбавляйте сладкие соки водой примерно 1:1), пюре из яблок, груш, чернослива. Фруктовые пюре можно предлагать в чистом виде, а можно также разбавлять водой и давать в виде питья. И чернику тоже МОЖНО! Соберите летом или купите, заморозьте и весь год балуйте ребёнка вкусным и полезным!

Если степень аллергии на молочный белок не слишком высока, и если обстоятельства позволяют, вводите детские йогурты и биолакты, постепенно добавляя, расширяя и варьируя фруктовые наполнители.
Можно баловать ребёнка печеньем, не содержащим пшеничную муку (если на пшеницу есть аллергия). В наше время несложно купить, например, гречневую муку!

Перед сном мы всегда давали гречневую кашу на смеси. Она вкусная, полезная и абсолютно гипоаллергенная. Ребёнок у нас до сих пор любит гречу.

Итак, дважды в сутки, утром и перед сном, мы давали кашу на смеси. И дважды в сутки — на обед и на первый ужин — кормили мясо-овощным пюре. От ночных кормлений отказались примерно в возрасте одного года по настоятельной рекомендации стоматолога. Чтобы малыш хорошо ел мясо с овощами, до основных приёмов пищи в течение часа не предлагали фрукты и какие-либо перекусы (йогурты, печенье).

Если вы сами будете варить мясо, сливайте первый бульон. Если отвариваете картофель для ребёнка-аллергика, повымачивайте некоторое время в воде очищенный картофель, затем эту воду слейте, и варите уже в другой. Если есть необходимость подслащать каши, используйте не сахар, а фруктозу. 

Постепенно и очень аккуратно добавляйте новые продукты!
Записывайте всё, чем кормите ребёнка: ведите пищевой журнал. Обязательно отмечайте новые продукты, даже если была съедена всего чайная ложка. Если вводимый продукт не подошёл, и вызвал аллергию, через пару месяцев его снова можно попробовать дать.

Ни в коем случае я не претендую на роль врача аллерголога, я не врач. Я просто делюсь своим опытом как мама ребёнка-аллергика. И в своё время мне очень не хватало подобной информации, потому что сайтов с сухим перечнем продуктов, рассортированных по степени аллергичности, море, а примеров меню для ребёнка с аллергией — очень мало.

побочных эффектов овса для младенцев — Simply Oatmeal

* Этот пост может содержать партнерские ссылки. Пожалуйста, ознакомьтесь с моим раскрытием, чтобы узнать больше.

Поделиться — это забота!

Цельнозерновой овес минимально обрабатывается и не содержит пшеницы, что является общей причиной многих диетических реакций. С учетом сказанного, есть несколько побочных эффектов овса для младенцев, которые следует наблюдать в первые несколько раз, когда младенцы вводят овсянку

.

В общем, овес не стоит опасаться младенцам.Общие побочные эффекты у младенцев, употребляющих овсянку, включают аллергическую реакцию, вздутие живота, возбуждение или возможную опасность удушья.

Держите размер порции и частоту в пределах умеренных уровней и остерегайтесь побочных эффектов овса, прежде чем начать регулярно давать овес своему ребенку.

Овес — это источник ценных питательных веществ на растительной основе, в том числе с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием жиров и растительным белком. Недаром овсянка для грудничков считается ценным источником питания для подрастающих грудничков.

Почему мой ребенок плачет после того, как съел овсяные хлопья?

Овсянка известна как здоровая пища, а овсяные хлопья даже рекомендуются в качестве пищи для младенцев, страдающих от рефлюкса. Овсяные хлопья также обладают тем преимуществом, что не содержат глютен, что исключает возможность раздражения желудка или других проблем со здоровьем, связанных с неизвестной аллергией на глютен.

Однако овсяные хлопья могут не подходить для всех младенцев. Если ваш ребенок плачет после того, как съел овсяные хлопья, это может быть связано с нормальной проблемой, например, с необходимостью вздремнуть, или это может быть признаком чего-то более серьезного.

У вашего ребенка может быть аллергия на овес. Аллергическая реакция на овсяные хлопья может вызвать у ребенка боль в животе, из-за которой он или она начнет плакать.

Хотя овес от природы не содержит глютен, иногда он может быть загрязнен глютеном во время обработки, вызывая аллергическую реакцию на глютен. Чтобы смягчить эту проблему, всегда покупайте сертифицированный овес, который собирают и перерабатывают на предприятиях, не использующих пшеницу.

Возможно, у вашего ребенка появились газы или боль в животе.Попробуйте отрыгнуть ребенка, чтобы вывести газы и уменьшить вздутие живота.

Может ли овсянка вызвать расстройство желудка у ребенка?

Хотя овсяные хлопья — это детское питание из цельного зерна, которое часто рекомендуется в качестве вспомогательного средства для пищеварительной системы, в некоторых случаях они могут вызвать расстройство желудка ребенка. Как упоминалось ранее, это может быть связано с аллергией, вероятно, на овес, хотя аллергия на загрязняющие вещества не исключена.

Аллергия на овес может быть очень серьезной, особенно у младенцев.

Аллергия на овес у ребенка или младенца может привести к FPIES или синдрому энтероколита, вызванному пищевым белком, который, в свою очередь, вызывает побочные эффекты, такие как рвота, диарея и обезвоживание; FPIES также может привести к недостаточному росту, а в некоторых случаях даже к голоданию и / или летаргии.

Некоторые овсяные хлопья могут также содержать такие ингредиенты, как соя, с которыми желудок и пищеварительная система ребенка могут еще не справиться. Это может привести к газу или боли в животе .

Детские какашки после овсяных хлопьев

Овсяные хлопья богаты белком и клетчаткой. В результате это очень хорошо для пищеварительной системы. Таким образом, овсяные хлопья очень хороши для пищеварительной системы ребенка.

Овсяные хлопья легче перевариваются и мягче воздействуют на пищеварительный тракт ребенка, чем рисовые хлопья (ранее считавшиеся лучшими хлопьями для младенцев).

Кроме того, запор — распространенная проблема, с которой сталкивается большинство младенцев, только начинающих употреблять твердую пищу.Решением этой проблемы могут быть овсяные хлопья, которые действительно способствуют прохождению стула.

Младенцы, употребляющие овсяные хлопья вместо других злаков, например рисовых хлопьев, что может вызвать запор. могут участиться какашки. Они могут быть более твердыми и твердыми, чем при жидкой диете, но, скорее всего, все равно будут иметь мягкую консистенцию.

Стул также может напоминать переваренную пищу и / или менять цвет. Эти результаты могут быть связаны с овсяными хлопьями или просто с того, что ребенок начал есть твердую пищу после того, как до сих пор в своей жизни придерживался жидкой диеты.

Рвота после употребления овсяных хлопьев

Ваш ребенок может испытывать рвоту после употребления овсяных хлопьев. Рвота — плохой знак.

Это может, , как упоминалось ранее, указывать на аллергическую реакцию или FPIES. Это может быть также из-за пищевой непереносимости, что не то же самое, что аллергия (непереносимость пищи вызывает проблемы с пищеварением, не вызывая гистаминовый ответ иммунной системы, в то время как аллергия действительно запускает иммунную систему).

Как бы то ни было, вероятно, вам следует прекратить кормить ребенка овсяными хлопьями, пока вы не выясните, в чем проблема, или вообще, если они будут продолжать рвать каждый раз, когда они едят овсяные хлопья.

Рвота может привести к обезвоживанию, которое смертельно опасно для младенцев, и существует вероятность того, что все, на что указывает рвота, может быть смертельным для ребенка.

У ребенка аллергия на овсяные хлопья

Как упоминалось ранее, если ваш ребенок плачет, испытывает расстройство желудка и / или рвоту после кормления овсяными хлопьями, у него может быть аллергия на овес, которая, в свою очередь, может вызвать у младенцев синдром энтероколита, индуцированного пищевым белком (FPIES). .Аллергия на овес вызывается аверином, входящим в состав овса.

Существуют и другие признаки аллергии на овсяные хлопья у вашего ребенка, помимо проблем с желудком и пищеварением. Другие способы определить, есть ли у вашего ребенка аллергия на овсяные хлопья, включают:

  • кожа с пятнами и зудом
  • красные раздраженные пятна
  • сыпь во рту ребенка или на нем
  • насморк или заложенность носа
  • зуд, раздражение глаз

Если вы заметили эти признаки после того, как ваш ребенок съел овсяные хлопья, вам следует прекратить кормить его или ее овсяными хлопьями и обратиться к врачу.

Посещение медицинского работника важно для постановки правильного диагноза, поскольку перекрестное заражение глютеновыми продуктами во время производства также может вызвать эти симптомы, если у ребенка действительно аллергия на глютен.

Вы можете заменить овсяные хлопья другими злаками или продуктами, пока проблема не будет решена.

Овсянка в бутылке Опасность удушья

Итак, если вы кормите ребенка овсяными хлопьями, вы можете смешать их с грудным молоком или смесью в бутылочке, когда начинаете кормить ребенка твердой пищей, чтобы обеспечить ощущение знакомства.

Действительно ли безопасно класть овсяные хлопья или другие хлопья в детскую бутылочку? Засыпание любых хлопьев в детскую бутылочку представляет собой серьезную опасность удушья.

Этот риск вызван тем фактом, что младенцы могут не обладать достаточными двигательными навыками, чтобы самостоятельно безопасно глотать, из-за чего они задыхаются, пытаясь взять кашу из детской бутылочки. Они могут всасывать или проглатывать злаки в легкие.

Из-за более густой консистенции злаков младенцам сложно выпить их самостоятельно.Поэтому лучше всего с осторожностью складывать крупу в бутылки.

Вы можете безопасно подавать овсяные хлопья в детской бутылочке, если соблюдаете соответствующие меры предосторожности. Используйте соску для бутылочек с отверстием подходящего размера, отрегулируйте консистенцию овсяных хлопьев так, чтобы они плавно вытекали из бутылочки, а также убедитесь, что вы кормите ребенка, когда он сидит в вертикальном положении.

Овсянка для младенцев Побочные эффекты: последние мысли

Овсяные хлопья обладают рядом полезных питательных свойств и подходят для младенцев.Рекомендуемый возраст для начала введения овсянки младенцам — после шести месяцев.

Овес считается одним из лучших злаков для младенцев, и его часто рекомендуют, поскольку он легко усваивается и помогает уменьшить кислотный рефлюкс.

Однако овес может быть опасен для младенцев, если у них аллергия на цельное зерно. Поэтому следите за признаками аллергии у вашего ребенка, особенно когда вы начинаете вводить в его рацион новую пищу.

Поделиться — это забота!

Начать ребенка на твердую пищу? Вот три новых вещи, которые я советую делать родителям — Harvard Health Blog

Следуй за мной на @drClaire

У всех педиатров есть определенные «речи», которые они могут произносить во сне — например, речь о безопасном сне, речь о приучении к горшку, речь о здоровой диете или речи для лечения лихорадки, простуды или рвоты и диареи.Но исследования, проведенные за последние несколько лет, изменили одну из этих речей: речь о переходе на твердую пищу.

Я по-прежнему говорю то же самое о том, чтобы ждать, по крайней мере, до достижения возраста 4 месяцев, чтобы начать кормление (ближе к 6 месяцам, вероятно, лучше, особенно если ребенок получает грудное молоко), и о том, чтобы не начинать прием двух новых продуктов одновременно (чтобы знать виновником может стать запор или сыпь у ребенка). Но теперь в том, что я скажу, есть три больших изменения:

  1. Не давайте рисовую крупу. Рисовые хлопья были моей стартовой пищей. Оно мягкое, и младенцам оно обычно нравится, и вы можете добавлять грудное молоко или смесь, пока не добьетесь консистенции, которая подходит для детей, плохо знакомых с концепцией питания с ложки. Но затем Комиссия по безопасности потребительских товаров опубликовала отчет, в котором высказывалась обеспокоенность по поводу количества мышьяка, которое может содержаться в рисе и рисовых продуктах (рисовые растения очень хорошо извлекают мышьяк из почвы, где он часто встречается из-за мышьяка. -содержащих пестицидов).Мышьяк может вызывать всевозможные проблемы, в том числе повышенный риск рака. В отчете говорится, что дети, получающие две порции рисовых хлопьев в день, могут удвоить риск рака в течение всей жизни. Учитывая, что есть и другие виды злаков (например, овсяные хлопья), просто нет причин рисковать.
  2. Давать арахисовые продукты. Это настоящий разворот. В течение многих лет мы говорили родителям не давать арахисовое масло или какие-либо арахисовые продукты, пока детям не исполнится два или три года, из опасения вызвать аллергическую реакцию.Оказывается, у нас все было наоборот; недавнее исследование показало, что раннее употребление арахисовых продуктов может предотвратить аллергию на арахис. Конечно, родители должны поговорить с врачом своего ребенка, прежде чем давать продукты из арахиса, если в семейном анамнезе имеется аллергия на арахис или если их ребенок может быть подвержен более высокому риску пищевой аллергии по другой причине (например, у него сильная экзема или другие аллергические симптомы). Вы также никогда не должны давать цельный арахис или арахисовое масло с кусочками. Но немного мягкого арахисового масла на крекере или продуктов, содержащих арахис, должны быть одним из первых продуктов ребенка.
  3. Сделайте рыбу частью рациона вашего ребенка . И диета всей вашей семьи тоже. Раньше я никогда не говорил о рыбе как о первой еде, но теперь говорю. Он полон важных питательных веществ — и исследование, проведенное в Швеции, показало, что дети, которые ели рыбу в младенчестве, снижают риск аллергии на 25%. Исследователи наблюдали за младенцами в исследовании, пока им не исполнилось 12 лет, и снижение риска все еще сохранялось — всего лишь два рыбных приема пищи в месяц! Нас действительно беспокоит уровень ртути в рыбе, но две порции в неделю — это нормально, особенно если вы предпочитаете рыбу с низким содержанием ртути, такую ​​как тилапия, сом или треска.

Это три вещи, которые я должен делать сейчас всем семьям. Есть еще одна вещь, о которой я советую семьям хотя бы подумать:

  • Откажитесь от ложки и позвольте ребенку покормить себя. При отлучении ребенка от груди родители и опекуны ждут, пока ребенок сможет держать еду и кормить себя (конечно, очень важно не давать ничего, чем ребенок может подавиться, и внимательно следить за всеми приемами пищи и закусками). Такой подход имеет три преимущества: откладывает кормление до тех пор, пока ребенок не будет действительно готов (в отличие от того, когда родители будут готовы).Это дает ребенку ответственность за то, сколько он ест (исследование, проведенное в Новой Зеландии, показало, что такое кормление снижает риск ожирения). Он также подводит ребенка к столу и поощряет семейные обеды, а семейные обеды полезны для здоровья, развития и поведения детей по мере их роста.

Каждый ребенок и каждая семья индивидуальны, и существует множество обстоятельств, которые могут изменить рекомендации вашего педиатра для вашего ребенка. Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы получить лучший совет для вас.

Странная пищевая аллергия, о которой вы, вероятно, никогда не слышали

Евгений Атаманенко / Shutterstock

Я убежден, что родители, страдающие пищевой аллергией, — одни из самых сильных родителей. Они знают, что нет ничего более разочаровывающего, чем постоянный стресс, беспокойство и страх из-за того, что кормят наших детей. Когда мои мальчики были младенцами, я не раз думала, что просто хочу иметь возможность кормить их обычной пищей и не беспокоиться о чем-то столь же простом, как кормление моего ребенка.

Когда моему среднему ребенку было всего несколько недель, я сразу понял, что что-то не так. От его подгузников пахло грудным ребенком, у него были колики, и он мог выделять газы, как взрослый мужчина.

Конечно, педиатр подтвердил, что у моего сына аллергия на молочные продукты и сою на основании крови, обнаруженной в его стуле. Она посоветовала мне исключить из своего рациона все молочные продукты и сою, что я и сделал, и ему стало лучше.

Но когда пришло время кормить его первой твердой пищей, я сделал то, что рекомендовали все детские книги и сайты для родителей.Я кормил его рисовыми хлопьями, несмотря на его протесты.

Когда он впервые проглотил приличное количество, у меня возникло ощущение, что что-то ужасно не так. Мой ребенок, страдающий коликами, вернулся с удвоенной силой. Казалось, что рисовые хлопья — обычная, типичная первая еда для ребенка — злили его. Он кричал в течение нескольких часов после того, как съел это, корчясь и выгибая спину от боли. Я чувствовал себя беспомощным.

Во второй или третий раз, когда я пытался накормить его рисовой кашей, через два часа его вырвало в кроватке, посреди дремоты.На следующий день это случилось снова. Я попытался перейти на органические овсяные хлопья для детей, и его симптомы ухудшились. Его вырвало почти ровно через два часа после приема каши.

Я последовал своему инстинкту, который подсказал мне, что это хлопья, несмотря на заверения друзей и семьи, что этого просто не может быть. И я столкнулся с пищевой аллергией под названием FPIES — это расшифровывается как синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками.

Скорее всего, вы никогда об этом не слышали. У меня тоже не было, как и у моего педиатра в то время.Двумя наиболее распространенными продуктами, вызывающими у детей FPIES, являются рис и овес. Две вещи, которыми я пытался кормить своего ребенка.

Я доверился инстинктам мамы и сразу исключил из его рациона злаки. Вместо этого мы остановились на фруктах и ​​овощах. Потребовалось время, чтобы мой милый воркующий мальчик вернулся. Ему потребовалось еще больше времени, чтобы снова вернуться к нормальному режиму сна.

Проще говоря, FPIES — это аллергия на белок в пищевых продуктах. Триггерами может быть любая пища (вот почему это может быть так неприятно выяснять), но, как я уже сказал ранее, двумя наиболее распространенными являются рис и овес.Я всегда говорю людям, что это похоже на то, как нельзя давать коровьего молока в первый год жизни, потому что их желудки просто не переносят этого. Кишечник моего сына не переносит рис и овес, как обычный новорожденный не переносит коровье молоко.

Через несколько месяцев, следуя своим инстинктам, я нашел врача, который слышал о FPIES, и он подтвердил диагноз. Я почувствовал такое облегчение, но на самом деле это мало что изменило. Я все еще медленно и методично пробовал продукты одну за другой, пока они не были признаны безопасными.Это был долгий и пугающий процесс записи еды и беспокойства, пока мы пытались выяснить, какую пищу может переносить наш ребенок. В тот первый год он в основном выжил на авокадо и грудном молоке.

Одним из основных признаков FPIES является замедленная реакция на триггерный корм, обычно через два-четыре часа после приема внутрь. Это еще одна причина, по которой многие врачи предполагают, что у ребенка желудочный недуг или другая вирусная инфекция, а не аллергическая реакция на пищу, которую он принял за четыре часа до этого.

FPIES — это не то же самое, что реакция анафилактического типа (хотя у детей с синдромом часто есть другие анафилактические аллергии). FPIES — это пищевая аллергия, поражающая только желудочно-кишечный тракт. Это может стать полным кошмаром, потому что буквально любая еда может быть опасной, и, несмотря на то, что она не вызывает анафилактических реакций, она все еще серьезна. У некоторых детей будут такие продолжительные эпизоды рвоты, что они станут вялыми и обезвоженными.

Но прежде чем добавить это к списку забот, которые у вас, вероятно, уже есть, знайте, что если у вас есть ребенок FPIES, вы с этим справитесь.В отличие от типичной пищевой аллергии, дети обычно перерастают ее к 2–3 годам.

Самый большой урок для меня во всем этом опыте? Никогда не следует недооценивать силу маминой интуиции.

Для получения дополнительной информации о FPIES обязательно посетите Фонд FPIES.

Непереносимость молочных продуктов и соевого белка при грудном вскармливании

В прошлых публикациях «Материнство в понедельник» я упоминала, что нахожусь на строгой диете из-за непереносимости молочных продуктов и соевого белка во время кормления грудью.

Несколько человек прислали мне вопросы, и я подумал, что расскажу больше о том, откуда я узнал, что Блейк страдает пищевой чувствительностью, и что я сделал, чтобы помочь в этой ситуации.

После родов я была ТАК взволнована, съев продукты, которые были запрещены во время беременности. А именно мягкий сыр. Естественно, я начал есть сыр, как будто это моя работа. Более того, нам посчастливилось иметь под рукой еду от семьи и друзей, которые помогали нам в течение первых нескольких недель с новорожденным.Наш холодильник был забит запеканками, энчиладами, макаронами и сыром, лазаньей… все восхитительные блюда с СЫРОМ.

Первые несколько недель все было хорошо, но примерно в 6-недельном возрасте подгузники Блейка изменили свой нормальный желтый цвет на ярко-зеленый. Точнее, зеленый со слизью (если вы не мама, это, вероятно, выйдет из-под контроля. Не стесняйтесь пропускать этот пост!).

Мы отвезли ее к педиатру, где на всякий случай проверили ее стул на кровь. Разумеется, в ее стуле было микроскопическое количество крови, что является признаком того, что ее пищеварительная система воспалена и что-то плохо обрабатывает.

У моей невестки была похожая ситуация с ее сыном, поэтому я знала, что это значит — мне придется отказаться от молочных продуктов.

Я поговорил с педиатром, и мы решили, что мне следует исключить из своего рациона все молочные продукты и сою.

Непереносимость молочного белка становится все более распространенной среди младенцев, и примерно 50% детей с непереносимостью молочного белка также имеют непереносимость соевого белка. Наш педиатр прошел через это с обоими своими детьми, поэтому, к счастью, она смогла рассказать о путешествии, в которое мы собирались отправиться.

Я исключил из своего рациона все молочные и соевые продукты, включая соевый лецитин и соевое масло (что невероятно сложно сделать …).

В течение нескольких недель мы заметили небольшое улучшение, но не 100%. Фактически, некоторые симптомы начали ухудшаться. Она рвала больше, чем обычно, и даже каждые несколько дней ее рвало. Поскольку она была такой маленькой. Было действительно страшно видеть ее рвоту от снаряда каждый день.

Из ее тельца выходило так много молока.Излишне говорить, что было трудно выйти из комнаты, опасаясь, что она может задохнуться.

На тот момент у нашего педиатра не было особых советов, кроме как продолжать исключать распространенные аллергены, чтобы посмотреть, поможет ли это.

Итак, я должен был разобраться в этом сам.

Все это время Блейк был полностью счастлив! Без суетливости, без колик, отлично спал, набирал вес … так что врачей это не особо беспокоило. Она процветала. Они классифицировали ее как «счастливую плевательницу». Даже посреди всего этого я считал ее легким ребенком… что на самом деле еще больше сбивало с толку.

Итак, я продолжил исключать из рациона дополнительные продукты… яйца, кофеин, орехи.

Я заметил, что ее срыгивание значительно улучшилось после того, как она вырубила орехи, но подгузники остались прежними.

Затем пришел глютен. Увидел небольшое улучшение. Ее подгузники периодически становились зелеными, а иногда и желтыми.

Она также перестала тереть лицо при каждом кормлении, которое я не считал признаком непереносимости или аллергии, пока она не перестала это делать.

(Примечание: трение лица после кормления не ВСЕГДА является признаком непереносимости — но в нашем случае я считаю, что это было)

В этот момент я был в своем уме.Я почти ничего не ела и, как знает любая кормящая мама, девочке нужна еда!

Итак, следующие 3 вещи, которые мне нужно было сделать, это семена, помидоры (из-за их кислотности) и из любопытства я исключила витамины для беременных.

Я принимал пренатальные витамины The Honest Company, потому что они не содержат сои и содержат пробиотики.

И НАКОНЕЦ, когда все эти продукты были исключены, ее симптомы исчезли на 100%. Подгузники пришли в норму, рвота полностью прекратилась, и она больше не срыгивает.

Это происходило в течение 3 месяцев.

Ей было 7 месяцев, когда мы получили наш первый «чистый» (также известный как «бескровный») анализ стула.

Я поискал в Интернете ответы и ничего не нашел, поэтому надеюсь, что написание и обмен опытом поможет моим отчаявшимся матерям, которые ищут в Google MSPI, непереносимость молочных продуктов, зеленые подгузники и т. Д. И т. Д.

Блейк сейчас 6 месяцев, и я обнаружил, что 3 вещи все еще вызывают возвращение ее симптомов: молочные продукты, соя, яйца и пренатальные витамины The Honest Company (странно, правда? Для справки, я все еще ЛЮБЛЮ эту компанию).

Я медленно добавляю еду обратно, но так сложно провести «чистый эксперимент» с младенцем, поскольку всегда необходимо учитывать множество факторов.

Мой совет мамам, которые только начинают свой путь:
  • Если вы собираетесь отказаться от еды, делайте это по ОДНОЙ еде за раз и подождите, чтобы увидеть результаты (проверьте свои подгузники через 2-3 недели после отказа от каждого приема пищи). Я совершил ошибку, отказавшись от нескольких продуктов одновременно, поэтому было трудно понять, какие продукты действительно вызывают реакцию.
  • ИЛИ укусите пулю и соблюдайте истинную элиминационную диету. Если у вашего ребенка действительно есть непереносимость, в конце концов, оно того стоит. Поверьте мне, я хотел бы сделать это с самого начала, а не тратить столько месяцев на случайное исключение продуктов.
  • Вы все еще можете пообедать вне дома! Но это непросто. Некоторые рестораны более гостеприимны, чем другие. Не стесняйтесь звонить заранее и сообщать им о своих диетических ограничениях. Чаще всего они будут готовы работать с вами.Но нужно проявлять инициативу и задавать острые вопросы официантам / поварам. Я не вдавался в подробности о том, что это проблема моего ребенка. Я просто говорю им, что у меня пищевая аллергия.
  • Сдайте подгузники вашего ребенка на анализ крови. Это займет всего несколько минут, и тогда вы узнаете, есть ли у вашего ребенка настоящая внутренняя реакция или нет.
  • Планирование питания — это ВСЕ. Я был лишен сна, голоден и не ел, и это делает весь этот путь в тысячу раз сложнее.Сделайте все возможное, чтобы все спланировать заранее, и пусть кухня будет заполнена продуктами, которые вы можете съесть, и ваша жизнь (и настроение) станут легче. Я знаю, что когда у тебя есть новорожденный, это сложно, но это очень помогает.
  • У меня есть доска в Pinterest, на которой я регулярно публикую рецепты для аллергиков. Вы можете следить за ним ЗДЕСЬ.

Мои любимые молочные / соевые / глютеновые / ореховые продукты / продукты без семян:

Rudi’s Bread (мой любимый — изюм с корицей, но будьте осторожны, в нем есть яйца)

Тортилья Руди

Рисовое молоко

Фрукты

Овощи

Мясо (остерегайтесь наполнителей и маринадов, всегда читайте список ингредиентов, никогда не предполагайте)

Продукты Enjoy Life (у них есть даже куки!)

Чипсы для чайника (не все вкусы безопасны)

Медово-горчичный соус Брианны

Домашний бальзамический

Альпийская заправка для салата из авокадо

Органические колбасы без нитратов (Applegate Farms — хороший бренд)

Овсяные хлопья быстрого приготовления Bob’s Red Mill без глютена

Бум Чик Поп

Чипсы и сальса Mission Tortilla / Гуакамоле

Kind Granola (разрешены некоторые сорта)

Кокосовые аминокислоты (при условии, что вы можете есть кокос)

Блюда быстрого приготовления, которые я считаю приемлемыми:

Mad Greens: несколько салатов с модификациями (информация об их аллергенах выдающаяся)

Chick-Fil-A: картофель фри

Chipotle: Все предприятия Chipotle находятся в процессе перехода с соевого масла на масло из рисовых отрубей.Проверьте еще раз в ближайшем магазине, чтобы убедиться, что они сделали переход. Я заказываю миску буррито с черной фасолью, курицей, пико, кукурузной сальсой, гуакамоле и листьями салата.

Mod Market: В каждом магазине есть связка ингредиентов, которую полезно просмотреть. Они очень любезны и полезны.

Tokyo Joe’s: Если вам нравится кокосовый орех, это отличный вариант. Я сам делаю миску с коричневым рисом, белым цыпленком, овощами и соусом пананг-карри.

Гарбанзо: Я беру куриную тарелку с хумусом, овощным салатом, капустой, курицей или фалафелем и солеными огурцами.

* примечание: обязательно проведите собственное исследование. Я не специалист по этой теме и, возможно, я сделал ошибки или рецепты изменились.

Советы по обеду вне дома:

  • Не бойтесь позвонить заранее и сообщить о своей аллергии. Вообще говоря, чем лучше / свежее ресторан, тем легче внести изменения в способ приготовления / ингредиенты.
  • Спросите меню аллергии или выполните поиск в Интернете.
  • Всегда спрашивайте, на каком масле они готовят.Чаще всего это соевое масло. Если они упоминают растительное масло, скорее всего, это действительно соя.
  • Всегда спрашивайте, чем приправляют мясо и маринуется ли оно. Соя хитрая, а масло скрывается во многих ресторанных рецептах.
  • Принесите свою собственную заправку для салата. Моя всегда есть в сумочке! Так что, если ничего не помогает, я могу съесть зеленый салат и просто наслаждаться выходом, даже если еда не на должном уровне.

И следует отметить, что этот блокпост не остановил мою зависимость от Starbucks.Я научился пить кофе без молока (хотя очень скучаю по латте).

Сейчас мой любимый напиток — американо без кофеина с 2-мя сырыми сахарами.

(недавно я узнал, что тыквенный сироп и карамель содержат молочные продукты)

Спасибо, что остались со мной в этом длинном посте. Я надеюсь, что другие люди, оказавшиеся в подобной ситуации, наткнутся на этот пост, и он станет ресурсом для матери, ищущей помощи.

** 3/8/14 обновление: Я рад сообщить, что мне удалось без проблем снова добавить орехи и глютен в свой рацион.Я добавляла орехи в течение 2 недель, а затем проверила подгузники Блейка. То же самое мы сделали и с глютеном. Теперь, когда Блейк 9 месяцев, есть большая вероятность, что она уже все переросла (большинство детей перерастают это к 9 месяцам — так что держись, мама). В следующий раз я снова добавлю яйцо, а затем наш педиатр посоветовал нам дать Блейку немного соевого йогурта, а не мне самому. Причина в том, что соя / молочные продукты покидают мой организм через 2-3 недели, и они проходят через организм Блейка гораздо быстрее.Следующим будет молочное. Скрестив пальцы, она все это переросла! **

** Обновление от 27.05.14: В конце концов мы определили, что нашими 3 главными виновниками были молочные продукты, яйца и соя. Однако в 9 месяцев мы давали моей дочери немного соевого йогурта каждый день в течение 2 недель, а затем принесли ее подгузники на тестирование. Они были свободны и понятны! Теперь мы будем давать ей немного молочного йогурта каждый день, а ее подгузники будут проверены через две недели. Пока мы не заметили никаких симптомов или побочных эффектов.Так как у нас было несколько крупных мероприятий и путешествия в течение ее 10-11 месяцев, мы не торопились с повторным введением продуктов питания. Яйца будут следующими, как только мы получим чистый тест от молочных заводов. **

** Обновление 30.07.14: Вся пищевая непереносимость переросла! Теперь мы даем Blake dairy ежедневно. Я решил дать ей органический сыр и органический цельный молочный йогурт. На данный момент у нее нет нетерпимости и она счастливый, здоровый ребенок! Не расстраивайтесь, если вы только начинаете это путешествие.Имейте в виду, что непереносимость белков во время грудного вскармливания — НЕ то же самое, что настоящая пищевая аллергия. Так что есть большая вероятность, что ваш ребенок тоже перерастет их. Держитесь, мамочки!

** Обновление 20.06.16: С момента написания этого поста у меня родился еще один ребенок! И разве вы не знаете, у него то же самое. Вы можете прочитать больше об истории его рождения здесь. Вы также можете прочитать мои послеродовые обновления здесь, здесь и здесь. Я следовал тому же протоколу с ним, что и с Блейком.Однако он был НАМНОГО более чувствительным, и мне пришлось на время исключить кукурузу и кокос. Ему сейчас 9 месяцев, и мы только что прошли наш первый «тест на чистоту подгузников!» Ура! Я снова добавила орехи в свой рацион, потому что они наиболее питательны для меня, а потом мы посмотрим, как он это сделает. Надеюсь, он тоже перерастет это!

Мы также проводили с ним лечение NAET, и я не знаю, помогло это или нет, но ему становится лучше, поэтому я считаю это победой!

xo,

PS — Вы хотите изменить свой рацион в связи с непереносимостью молока и / или соевого белка у вашего ребенка? Хотя я включил в этот пост много ресурсов, эта электронная книга Бренды Кошчук полна советов, информации и рецептов, которые помогут вам в вашем путешествии.Она обладает огромными знаниями и создала отличный ресурс для таких мам, как мы! КЛИКНИТЕ СЮДА, ЧТОБЫ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ.

отказ от ответственности: этот пост написан на основе моего собственного опыта. Я не доктор. Я рекомендую вам связаться со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион или режим здоровья.

Порошок домашних овсяных хлопьев для младенцев и детей ясельного возраста

последнее обновление: от Kalyani

Овсянка / овес — идеальная и универсальная пища для младенцев, поскольку она богата клетчаткой, белком и кальцием, а также полезна, легко усваивается, менее аллергена и является отличной пищей для детей, страдающих запором, поскольку она богата растворимой клетчаткой. Здесь можно найти более подробную информацию о том, как и когда вводить овес ребенку, о пользе овса для здоровья, о том, как выбирать и типы овса и т. Д. .

Способы использования этой порошковой смеси домашних овсяных хлопьев для младенцев, малышей и детей
  • Вы можете приготовить растворимый церелак для своего ребенка во время путешествия, проверьте способ приготовления, указанный ниже в следующем абзаце. Используйте только овсяные хлопья быстрого приготовления, чтобы приготовить этот овсяный порошок для приготовления хлопьев из овса быстрого приготовления.
  • Приготовьте кашу на воде или молоке.Ознакомьтесь с рецептом овсяной каши здесь с пошаговой инструкцией.
  • Из этого порошка можно приготовить доса, блины, кексы / торты и т. Д.
  • Добавьте топленое масло, измельченный пальмовый сахар в эту овсяную хлопьевую смесь и приготовьте ладу. Обратитесь к этому рецепту poha ladoo и замените poha этим овсяным порошком.
  • Для детей старше одного года вы можете добавить его в любой молочный коктейль. Вкус отличный!
  • Смешайте этот овсяный порошок с горячим молоком и предложите в качестве хлопьев на завтрак. Безусловно, здоровая альтернатива магазинным кукурузным хлопьям!

Как использовать эту порошковую смесь из овсяных хлопьев во время путешествий?

В случае опасности или во время путешествия смешайте этот порошок с овсяными хлопьями быстрого приготовления.Хранить в герметичном контейнере и упаковать в дорогу. При необходимости добавьте две чайные ложки этого порошка в миску и добавьте к нему чашку горячей воды / кипяченого коровьего молока (для детей старше одного года). Закройте его крышкой и оставьте в покое на 10 минут. Через 10 минут откройте ее, хорошо перемешайте и покормите ребенка. Вы также можете добавить финиковый сироп, любое фруктовое пюре или пюре из фруктов, чтобы было вкуснее!

Теперь давайте рассмотрим, как приготовить рецепт порошка овсянки для младенцев, малышей и малышей.

Рецепт порошка овсяных хлопьев для младенцев и малышей | Порошок овсяный для младенцев

Домашняя овсяная Зерновая смесь — овсяный порошок, сделанный из овса

Инструкции

  • Измерьте овес.Перелейте овес в блендер / миксер / кухонный комбайн.

  • Измельчите овес до однородного состояния. Переложите на тарелку и остудите. Затем храните его в герметичном контейнере.

Nutrition

Порция: 1 г

Примечания :

  • Этот овсяный порошок при правильном обращении хранится в течение двух месяцев.
  • Храните этот овсяный порошок в прохладном и сухом месте. Если температура очень высокая, храните его в холодильнике.
  • По желанию вы можете измельчить его до мелкого или крупного порошка.
  • Как правило, овес не вызывает аллергии, но проверьте симптомы и прекратите кормить ребенка, если обнаружите их.
  • Для приготовления этой овсяной каши можно использовать любой сорт овса.
  • Всегда посоветуйтесь со своим педиатром, прежде чем вводить какую-либо новую пищу.

Вам также может понравиться: Предыдущий пост: «Рецепт торта суджи без яиц / торта рава для малышей и детейСледующая запись: Рецепт овсяной каши для младенцев, малышей и детей»

Взаимодействие с читателями

Этот сайт использует Akismet для уменьшения количества спама.Узнайте, как обрабатываются данные вашего комментария.

Зуд в голове, экзема / аллергия на молоко? — Мама SOS

Привет, я новичок в этом, поэтому извиняюсь, если я болтаю, но я в своем уме и так расстроен и расстроен, что мне действительно нужен совет прямо сейчас!

Мой четырехмесячный ребенок всегда тер лицо и голову, насколько я себя помню, и поэтому нам пришлось пеленать его, чтобы убедиться, что он выспится, в противном случае он просто продолжал бы тереть / чесать голову. Пеленание сработало потрясающе, конечно, сначала он стонал, потому что не мог тереться, но в конце концов он уснул.Когда ему исполнилось 4 месяца, он уже слишком стар для пеленания и постоянно вырывается, что становится больше хлопот, чем того стоит.

Итак, я заказал несколько царапин на рукавах из шелка, предназначенных для младенцев с экземой и т. Д. Они не дают ему поцарапать лицо, но кроме этого они не помогают. Я был в документации и разговаривал с HV больше раз, чем могу сосчитать, и это следующие вещи, которые я пробовал до сих пор —

перепробовал множество различных увлажняющих средств (детская ферма, авеено, даже вазелин, и в настоящее время используется эйцерин с овсяной кашей), Eucerin, кажется, сглаживает неровности и уменьшает покраснение на лице, но не останавливает зуд.Мне прописали гидрокортизон, который снова помог только с экземой, а не с зудом :(.

пробовал разные шампуни, детскую ферму, авеено, обычную воду, шампунь для колыбели Dentinox, так как у него все еще есть колпачок. Ничего из этого не помогло. Теперь я наношу ему на голову кокосовое масло, которое, кажется, снимает зуд примерно на 20 минут.

, теперь врач считает, что, поскольку ничего из вышеперечисленного не помогло, это может быть аллергия на молоко, мы назначили ему Aptamil Pepti, и он был на этом около 3 дней, но все равно не было никакой разницы в его зудящей голове и потому что молоко намного более жидкое. Всю ночь он был более взволнован, потому что всегда был голодным ребенком, но это молоко просто не давало ему сытости.Ему когда-либо требовалось только 1 ночное кормление с месячного возраста, но на новом молоке он давал 2/3.

В настоящее время я пробую Hipp Comfort, так как он частично гидролизован без молока, но он такой же, как и Pepti. У нас только что есть 13 банок прописанного нутрамигена, поэтому мы начнем его, когда кончится комфорт. Но у меня нет на это надежды, потому что я действительно не заметил никакой разницы ни с чем, а ночи, кажется, стали хуже :(.

извините за эссе, но я действительно не уверен, что что-то сработает на данном этапе, и я просто хочу, чтобы мой ребенок немного поспал, так как мне так плохо с ним, поэтому я буду очень признателен за любой совет.Спасибо!!

Нужна помощь — заболел после детской каши — аллергия / непереносимость?

Альфи почти 5 месяцев, и она хорошо справляется с отлучением от груди. Я доволен тем, как он справляется со всеми фруктовыми и овощными пюре, которые мы пробовали. Ему также нравится молодой рис. Он проявлял все признаки готовности к отлучению от груди, и я уверен, что он готов.

Во всяком случае, проблема в том, что в первый раз, когда я дал ему кремовую кашу из коровьей и гейт, около 3 недель назад, он был раздражительным все утро, а через 3 часа сильно заболел.Он был болен, пока не пошла только желтая желчь. Я кормила его грудью, когда он казался голодным, и его снова рвало (на этот раз молока). После этого я бы предположил, что в его желудке не было каши, поскольку до конца дня он был в полном порядке.

Я позвонил доктору и не смог записаться на прием. Я волновался, так как раньше он довольно часто болел, когда принимал смесь (в первые дни я иногда давал ему аптамил. Он болел не каждый раз, но довольно часто. В последний раз, когда он принимал аптамил, он попал в больницу с очевидная болезнь.Ему было четыре недели, и в то время я верил докторам. Они никогда не тестировали его, и в течение 24 часов после приема аптамила он был в порядке. Его выписали, сказали, что это не аптамил. Я никогда не был полностью убежден, и с тех пор не давал ему смеси.)

Итак, дежурный доктор позвонил, и я объяснил симптомы. Она сказала — и я не шучу, — что это похоже на непереносимость лактозы. Дайте ему детское питание, содержащее сою, и немного козьего молока, и расскажите, как у вас дела.

Я не собираюсь давать козленку молоко или исключать молоко из его рациона без надлежащего расследования, поэтому я решил немного подождать, а затем снова попробовать кашу.Мы сделали сегодня днем. Я дал ему буквально половину детской ложки. Через 3 с половиной часа его только что вырвало после того, как он всю ночь был раздражительным.

Я хочу знать, было ли у кого-нибудь подобное со сливочной кашей c & g? Это похоже на аллергию / непереносимость? Я планирую оставить его еще на несколько недель, а затем попробовать другую кашу, в которой нет молока. Затем, когда он согласен с этим (если — надеюсь), тогда попробуйте другой бренд с молоком, или к тому времени он может быть достаточно взрослым для чего-то другого, содержащего молоко.

Я в панике из-за того, что у Альфи аллергия / непереносимость, и что он никогда не сможет есть нормальную пищу, никто в моей семье не страдает аллергией / непереносимостью молока, поэтому я мало что об этом знаю.

Также я немного исследовал и прочитал, что непереносимость лактозы действительно редко встречается у младенцев?

Для дополнительной информации, Алфи находится на грудном вскармливании и, кажется, никогда не реагировал на мое грудное молоко.

Добавить комментарий