Акдс и полиомиелит одновременно реакция отзывы: Страница не найдена — Все прививки

Содержание

АКДС – это стресс. 6 вопросов о детских вакцинах и прививках | Здоровье ребенка | Здоровье

Сегодня к прививочной кампании родители готовятся как к войне. Есть сотни форумов, где можно найти самые страшные истории и самые тяжёлые случаи, а вокруг вакцин ходит столько мифов, что не знаешь, чему верить, а чему нет. 

Ночной кошмар

«На днях ставили третью прививку АКДС ребёнку, нам уже 2 года, — рассказывает челябинка Светлана. — Первые были бесплатные, причём вакциной «Пентаксим», когда пришли за третьей, в поликлиники она закончилась, нас осмотрели и послали за платной. Купили «Пентаксим» по выписанному рецепту в термопакете со льдом.

Ночью ложились с небольшой температурой 37,5, дали жаропонижающее, как советовала врач, а ночью начался кошмар. Ребёнок проснулся с плачем, который вскоре превратился в рыдания. Ножки дёргались, как от судорог, ходить не мог. По приезде скорой температура была та же 37,5, а через 10 минут уже в больнице термометр показал 39 градусов.

Заспанная и, как это бывает, уставшая от маленьких пациентов дежурный врач, с реакцией на прививку состояние ребенка никак не связывала и закончила на том, что только что успокоившемуся малышу поставила жаропонижающий укол. Обследования в больнице исключили судороги, в выписке стоит диагноз ОРВИ.

Когда мы начали искать причину таких пугающих последствий, друзья рассказали, что прививку нельзя ставить, если не прошло месяца с последней болезни. А мы как раз две недели назад закрыли ещё один больничный с ОРВИ. Вопрос только один – куда смотрела педиатр, зная нашу историю болезни!? А если она не смотрит, куда смотреть мне, маме?».

Расставить точки над «i» «АиФ-Челябинск» помогла педиатр, врач прививочного кабинета с 20-летним стажем Людмила Гурская.

Прививку нельзя ставить, если не прошло месяца с последней болезни?

Вакцины – это реактогенные препараты, и реакции на прививки, конечно, случаются. Они могут быть допустимыми и сильными, последние встречаются очень-очень редко. Сильной считается гиперемия (сильное покраснение щёк) или отёк более 8 см в диаметре в месте введения вакцины и температура тела 40 градусов и выше. Это в первые три дня.

Важно ознакомиться с инструкцией к вакцине, где описаны и сроки наблюдения, и возможные реакции.

Что касается отвода от любой прививки на месяц из-за болезни – это миф. Конечно, рассматривается каждый конкретный случай. Если ребёнок тяжело переболел или получал антибиотико-терапию, понятно, что его организм не совсем готов к восприятию вакцины. И мы говорим не о возможной реакции, а о том, что, прежде всего, организм может дать невысокий уровень защиты. Но для этого и есть инактивированные вакцины, которые вводятся не однократно, а несколько раз.

Мы хотим получить от прививки адекватный иммунный ответ, т. е. не просто ввести вакцину, а получить ответную реакцию организма. Чтобы выработанные защитные титры, или протективный иммунитет, был на хорошем уровне, чтобы ребёнок, действительно, был защищён.

А ведь вакцинацию проходят дети с патологиями, аллергики, и представьте, если мы их постоянно будем отводить, что мы получим?

Главное, чтобы на момент прививки ребёнок не температурил, и не было каких-либо жалоб, которые перечислены в противопоказаниях к конкретной вакцине.

В официальном ответе челябинского Горздрава, у препарата «Пентаксим» временными противопоказаниями для применения являются острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронического заболевания.  Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции (восстановления организма) или ремиссии.

В случае легкого клинического течения острых респираторных, а также кишечных инфекционных заболеваний вакцинацию проводят сразу после нормализации температуры.

Чем могут быть вызваны судороги?

Одна из самых распространённых реакций на вакцины – повышение температуры тела. Иногда отмечается её резкий подъём или спад. Согласно описанной ситуации, у ребёнка произошёл резкий скачок температуры, что вызвало фебрильные (на фоне температуры) судороги. Они не опасны.

Поэтому, когда вы пользуетесь жаропонижающими, не надо добиваться быстрого снижения температуры, увеличивая дозу или комбинируя несколько жаропонижающих препаратов в короткие промежутки времени. Всё-таки нужно использовать и физические методы охлаждения (обтирания водой), активно поить.

Важно проставить все прививки от коклюша-дифтерии-столбняка с соответствующими интервалами (в 45 дней): если затянуть вакцинацию придётся начинать сначала?

Такой период прописан в нашем действующем Национальном календаре прививок. Но вот в одной из его прошлых версий межпрививочный интервал составлял месяц. Последние исследования показали, что иммунный ответ сохраняется в течение более длительного срока, поэтому интервал и удлинили до 45 дней.

Опять же, если ребёнок куда-то уезжает или срочная ситуация, межпрививочный интервал может быть сокращён до месяца, если есть отвод – удлинён до двух.

Однако критических сроков, после которых все прививки от коклюша-дифтерии-столбняка пришлось бы заново повторять, не существует. Когда-то мы говорили о вакцинации от гепатита, что после отсутствия второй прививки дольше года или двух, надо повторять цикл заново. В мировой практике сейчас такого нет.

Прививку АКДС первый раз поставили в две ножки, при повторной вакцинации – в одну, почему?

Это, скорее всего, свидетельствует об использовании разных вакцин. Наша отечественная вакцина АКДС, как правило, вводится в две ножки, так как вместе с ней ставятся вакцина против пневмококковой инфекции, либо дополнительный компонент от гепатита В.

В импортных — комбинированная вакация, состоящая из нескольких препаратов, смешивается в одном шприце, и соответственно ставится в одну ножку.

Можно ли смешивать отечественную и импортную вакцины от коклюша-дифтерии-столбняка?

Все зарегистрированные в России вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка взаимозаменяемы.

Постпрививочная реакция — это нормальная работа введённого препарата Фото: Пресс-служба правительства Камчатского края

Но что касается отечественной вакцины (АКДС), она считается более реактогенной по сравнению с импортной. Это связано с тем, что коклюшный компонент, которые используется в отечественном препарате, — цельноклеточный. В импортных – коклюшный компонент, упрощённо, разорванный (ацеллюлярный).

Хорошо, если бы мы все перешли на менее реактогенные вакцины, но есть научные работы, в которых говорится, что отечественная АКДС-вакцина даёт более серьёзный иммунный ответ. И для России, когда в Национальном календаре прививок нет буферных доз (дополнительные прививки от коклюша для школьников и взрослых), имеет свои преимущества.

С появлением буферных доз мы можем смело переходить на безклеточный вариант. Как уже было сказано, такие вакцины комбинированные и одним уколом мы прививаем от нескольких заболеваний.

Об АКДС-вакцине следует помнить, что поскольку она является цельноклеточной, имеет большее число противопоказаний, с которыми также нелишне было бы ознакомиться. Напоследок хотелось бы отметить, что, говоря об отечественной вакцине, а я 20 лет напрямую занимаюсь вакцинацией, сильных реакций на неё я практически не видела.

Сегодня выбор есть, и он остаётся за родителями.

Каковы допустимые реакции на прививку?

Местные и общие допустимые реакции – это подъём температуры до 38,5, уплотнение в месте укола (инфильтрация). Самое главное, что все реакции, которые возникают после прививки, должны постепенно сойти на нет на 3-4 день. Это касается инактивированных вакцин («убитая», содержит неживые клетки бактерии): коклюшный компонент АКДС, вакцины против гепатита А, полиомиелита, гриппа, брюшного тифа и т.д.

С живыми вакцинами дело обстоит немного по-другому. В первые дни реакции не бывает (очень редко), зато с 5 по 15 день возможно появление сыпи по типу краснушной и корьевой или катаральные явления (насморк, боль в горле). Поэтому при обращении в этот период к врачу, уважаемые родители, не забудьте напомнить, когда и какая прививка вам была сделана.

К живым вакцинам относятся: БЦЖ, вакцины против кори, краснухи, ветрянки, паротита, полиомиелита, гриппа.

Помните: постпрививочная реакция – это норма, так работает вакцина. 

Вопросы родителей по дополнительной иммунизации

 

Вопросы родителей по дополнительной иммунизации

Вопрос: если ребёнок получил все прививки национального календаря в срок и без нарушения интервалов, стоит ли делать дополнительные прививки против полиомиелита?

Ответ: дополнительная иммунизация проводится независимо от ранее проведенных прививок против полиомиелита, но не ранее одного месяца после последней любой прививки.

Вопрос: какие дозы и какие схемы являются достаточными для формирования иммунитета в тех случаях, когда ребенку не делали прививки по общепринятой схеме.

Ответ: все дозы и схемы предусмотрены Национальным календарём профилактических прививок. Индивидуальный график иммунизации составляется участковым педиатром.

Вопрос: в интернете пишут о том, что тяжелые формы полиомиелита с параличами, которых все так боятся, встречаются только в тех странах, где всем детям делают прививку БЦЖ. А в других странах полиомиелит протекает как легкая простуда. Если это так — значит, полиомиелит опасен только тем детям, которым уже сделали БЦЖ. Тогда лучше уж совсем отказаться от БЦЖ (тем более, что мы уже выяснили: при наличии почти идеальных условий туберкулез здоровому ребенку не страшен, и без прививки БЦЖ вполне можно обойтись). Но если в поликлинике просят сделать ребенку ТОЛЬКО прививку от полиомиелита, то им заявляют, что ее запрещено делать без БЦЖ. То есть получается, что у нас сначала делают ту прививку, которая провоцирует тяжелые формы полиомиелита, а потом уже пытаются подстраховать от этих тяжелых форм следующей прививкой?

Ответ: На самом деле при пропусках все недостающие прививки вводятся не по очередности их в календаре. Связи между БЦЖ и ОПВ с точки зрения вакцинологии нет никакой. В детской консультации или поликлинике можно ввести ОПВ перед БЦЖ — во время туровых прививок против полиомиелита. Более того, никто не откажет в АКДС, если БЦЖ не сделана.

Вопрос: Соглашаться ли во время туровой иммунизации против полиомиелита ещё и на введение АКДС. Я читала, что АДС-м применяется для ревакцинации детей старше 6 лет. Значит, есть смысл не торопиться и вести своего ребенка в поликлинику уже после 6 лет, тем более, если не собираюсь отдавать его в детский сад. Тогда мой ребенок получит уменьшенную дозу токсинов. Так ли это?

Ответ: мы не будем рекомендовать Вам нарушать закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней. То есть если в инструкции к вакцине написано, что АДС-М применяется у детей начиная только с 6 лет, значит до этого возраста вводить ее, как минимум, незаконно.

Далее. Если до 6 лет не была сделана ни одна прививка против дифтерии и столбняка, введут не одну ослабленную токсинами дозу АДС-М, а 4 дозы по схеме 0-1-6, плюс одна через 5 лет.

Кстати, до 6 лет АДС-М применять не рекомендуется как раз по той причине, что доза дифтерийного анатоксина (т.е. обезвреженного токсина) слишком слаба (в 10 раз ниже, чем в АДС и АКДС) для формирования иммунитета.

Вопрос: В поликлинике педиатр мнется и отвечает весьма уклончиво — видимо, просто боится признаться, что в некоторых случаях прививки могут оказаться совершенно бесполезными и даже вредными. Или и сам точно не знает? Сами производители во вкладыше к вакцине признают, что в 1% случаев возможны серьёзные осложнения. Я попыталась выяснить, какие именно. Оказалось — тяжёлое поражение нервной системы или смерть.

Ответ: Смерть и невропатология — это самые редкие виды осложнений на АКДС, процент которых, мягко говоря, далек от 1 (всего за 1990-97 гг. от осложнений, связанных с прививками умерли 4 человека, 2 из которых умерли не после АДС или АКДС). Ежегодно в России делается около 5 млн. прививок АКДС/АДС, и 7 млн. АДС-М. Таким образом, реальная частота составляет 5,5 на 100 млн. прививок. Неврологических осложнений АКДС/АДС за тот же период зарегистрировано 119, то есть итоговая частота составила 3,4 на 1 млн. прививок. И где тут 1%? Прежде всего, в число осложнений АКДС входят коллапс (обморок), тяжелые побочные реакции (повышение температуры тела свыше 40 градусов), анафилактический шок, геморрагический васкулит и пр. Поэтому утверждение, что АКДС в 1% случаев приводит к смерти — это заблуждение.

Вакцины создаются таким способом, что навредить с их помощью довольно сложно. Система контроля качества вакцин гораздо лучше устроена, нежели для обычных фармацевтических препаратов. Гораздо больше сомнений в эффектах мыла с антибактериальными компонентами и стиральных порошков, нежели вакцин, не говоря уже о биологически активных пищевых добавках (БАД), контроль качества которых очень и очень условен.

Вопрос: в чём отличие живой оральной полиовакцины и инактивированной?

Ответ: Оральная полиомиелитная вакцина представляет собой препарат из штаммов вируса полиомиелита трёх типов, создающий длительный иммунитет к вирусу полиомиелита у большинства привитых (90-95%) и обеспечивает быструю выработку местного иммунитета в кишечнике вакцинированного, препятствующего циркуляции дикого полиовируса. Вакцину применяют по 4 или 2 капли на прием в соответствии с расфасовкой препарата. Прививочную дозу вакцины закапывают в рот за 1 час до еды. Запивать вакцину водой или какой-либо другой жидкостью, а также есть или пить в течение часа после прививки не разрешается.

При использовании инактивированной вакцины не бывает вакциноассоциированного полиомиелита и ее можно смело вводить детям с иммунодефицитом. На введение инактивированной полиомиелитной вакцины у привитого человека вырабатываются антитела в крови.

Вопрос: опасно ли для окружения, особенно для маленьких детей, не привитых против полиомиелита, иммунизация старших детей в семье?

Ответ: Для ограничения циркуляции вакцинного вируса среди лиц, окружающих привитого ребенка, следует строго соблюдать правила личной гигиены ребенка после прививки (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и т.д). Максимально исключать или ограничивать контакт привитых детей с непривитыми. Продолжительность ограничительного режима составляет 60 дней.

Вопрос: Какие противопоказания имеются к введению ОПВ?

Ответ: Живая полиомиелитная вакцина является безопасным и ареактогенным препаратом. Противопоказаниями являются:

•Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной

•Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса терапии)

•Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др., прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

Детей, имеющих противопоказания к введению ОПВ прививают ИПВ.

Вопрос: Как проводится вакцинация против полиомиелита по Национальному календарю?

Ответ: В соответствие с Национальным календарем профилактических прививок курс иммунизации против полиомиелита состоит из 3-х вакцинаций в возрасте 3 4,5 и 6 мес. и ревакцинаций в возрасте 18, 20 мес. и 14 лет.

Полиомиелитная вакцина может применяться одновременно с другими вакцинами (кроме БЦЖ) при условии введения препаратов в разные участки тела с использованием разных шприцев.

Вопрос: Можно ли совмещать с дополнительной иммунизацией против полиомиелита ревакцинацию против кори, краснухи и паротита?

Ответ: Полиомиелитная вакцина может применяться одновременно с другими вакцинами Национального календаря и Календаря прививок по эпидпоказаниям, кроме прививок против туберкулёза, при условии введения препаратов в разные участки тела с использованием разных шприцев.

Вопрос: Допускается ли одновременная иммунизация против полиомиелита и других инфекций?

Ответ: Полиомиелитная вакцина может применяться одновременно с другими вакцинами, включая прививки против гриппа, кроме БЦЖ и прививками по эпидпоказаниям, при условии введения в течение суток или одномоментного введения препаратов в разные участки тела с использованием разных шприцев. Основное условие сочетанной иммунизации — допуск педиатра. Перед проведением профилактической прививки проводится врачебный осмотр ребёнка, с обязательной термометрией и заключением о возможности проведения иммунизации или дается освобождение в соответствии с медицинскими противопоказаниями. После проведения профилактической прививки должно быть обеспечено медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению соответствующей вакцины.

Вопрос: Что такое информированное согласие на прививку?

Ответ: Медицинские работники детских образовательных учреждений и участковой педиатрической сети информируют родителей или иных законных представителей несовершеннолетнего о планируемой иммунизации, о рисках возможных осложнений и проводят ее после получения информированного добровольного согласия. Письменный отказ от иммунизации регистрируется в первичной медицинской документации учащегося, подписывается родителем или опекуном, в присутствии 2-х медработников, подтверждающих подпись лица, отказавшегося от прививки.

Вопрос: Почему моему ребёнку 2-летнего возраста (мальчику) назначена вакцинация против краснухи?

Ответ: Плановые прививки против краснухи проводятся в возрасте 1 год и 6 лет. В случае отсутствия сведений о прививках проводится исследование на напряжённость иммунитета и вакцинация при получении неудовлетворительных результатах исследования. В Вашем случае, если вы уверены, что вашему ребёнку были сделаны все прививки Национального календаря в декретированном возрасте, необходимо сверить медицинскую прививочную документацию в поликлинике, где планируются прививки с медицинскими документами в детском учреждении, если он посещает его, и прививочным сертификатом. Вероятно, в каких — то документах отсутствуют сведения о сделанной вакцинации против краснухи.

Вопрос: если прививка от полиомелита последняя делается, как написано в календаре, в 20 месяцев и все такие послушные, то какую они делают в саду в группе то 3 до 4 лет. Ведь в принципе, они уже должны к этому возрасту должны быть сделаны? А то мне говорят, если будут делать, то вас выведут на 60 дней из сада.

Ответ: Всоответствии со статьей 5 Федерального закона Об иммунопрофилактике инфекционных болезней граждане, при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на отказ от профилактических прививок. Если Ваш ребёнок не был привит по Нацкалендарю, то отсутствие профилактических прививок влечет временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 5 марта 2008 г. № 16 утверждены санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2343-08 Профилактика полиомиелита в постсертификационный период, в соответствии с пунктом 4.4 которых, в целях профилактики вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) при приеме в лечебно-профилактические и другие организации детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, их необходимо изолировать от детей, привитых оральной полиовакциной (ОПВ) в течение последних 60 дней.

Вопрос: Вот кто-нибудь бы четко разъяснил, в каком виде должна быть эта изоляция.

Ответ: это либо временный перевод в другую группу или в другой детский сад, где не проводится иммунизация, либо не посещение детского сада в течение 60 дней. Изолирование от детей, привитых оральной полиовакциной (ОПВ) в течение последних 60 дней имеет своей целью предупредить инфицирование и заболевание незащищенного (непривитого) ребенка. Несоблюдение данного требования создает угрозу жизни или здоровью ребенка, не прошедшего иммунизацию против полиомиелита.

Установленный порядок по ограждению на определенный срок вакцинированных от невакцинированных детей направлен на защиту жизни и здоровья населения, позволяет соблюсти баланс интересов как лиц, решивших провести вакцинацию в целях защиты от угрозы возникновения и распространения эпидемии, так и лиц, воспользовавшихся предоставленным законом правом, и отказавшихся от профилактической прививки.

Несоблюдение требования изоляции непривитого ребёнка создает угрозу жизни или здоровью этого конкретного ребенка — не прошедшего иммунизацию против полиомиелита.

пять бед – один ответ

Фото: НПО «Микроген»

В апреле этого года первая отечественная пентавакцина для профилактики пяти «детских» инфекций получила регистрацию Минздрава России. Вакцина создана предприятием холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех и предназначена для детей в возрасте шести месяцев. Новый препарат заменит иностранные аналоги и может войти в Национальный календарь прививок.

Всеобщий тренд: от моно- к поливакцинам

Новая пентавакцина аАКДС–ГепB+Hib – это препарат комбинированного действия, который способен защитить организм ребенка от пяти распространенных и опасных инфекций: дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B и гемофильной инфекции.

Профилактические прививки против дифтерии, коклюша и столбняка в России и многих других странах начали широко проводиться с конца 1950-х гг. Всем известная АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) считается обязательной для планового проведения на всей территории России.

Ребенку для формирования достаточного количества антител, обеспечивающих защиту от коклюша, столбняка и дифтерии, вводятся три дозы вакцины АКДС – первая в возрасте 3 месяцев, вторая – в 4,5 месяцев, третья – в полгода. Одновременно с АКДС положено делать прививки от полиомиелита, гемофильной инфекции, а в 6 месяцев – еще и от гепатита B.

Комбинированные вакцины «пять в одном» за рубежом применяются уже около 15 лет. До недавнего времени в России сделать прививку одновременно от пяти заболеваний можно было только иностранными препаратами. Новая отечественная пентавакцина разработки «Нацимбио» по своим характеристикам ничем не уступает зарубежным аналогам. При этом, как отметил исполнительный директор Ростеха Олег Евтушенко, регистрация первой российской пентавакцины – еще один шаг к обеспечению иммунобиологической независимости страны.


Многокомпонентная вакцина признана не только иммунологами, но и родителями во всем мире. Причины популярности поливакцины нетрудно объяснить: зачем лишний раз делать по несколько прививок в виде разных препаратов, когда можно обойтись одним уколом. Если раньше иммунизация ребенка в возрасте шести месяцев от коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В и гемофильной инфекции подразумевала несколько разных уколов, то сейчас это одна инъекция, что конечно же меньше травмирует младенца и уменьшает количество визитов в поликлинику.

Переход от моно- к поливакцинам можно считать всеобщим трендом. «Реализуя проекты импортозамещения в иммунобиологии, мы параллельно решаем серьезную проблему, связанную с необходимостью модернизации Национального календаря профилактических прививок в части перехода от моно- к поливакцинам. В ближайшей перспективе мы предложим рынку три поливакцины от социально значимых заболеваний», – прокомментировал гендиректор «Нацимбио» Андрей Загорский.

Стойкий иммунитет с минимальной нагрузкой на организм

Главная цель любых иммунологических мероприятий – создать у человека стойкий иммунитет к какой-то инфекции с минимальной нагрузкой на организм. Считается, что основной ущерб наносится консервирующими и вспомогательными веществами в препарате. Поэтому объединение нескольких вакцин в одну, позволяет в 2-3 раза уменьшить количество так называемых балластных веществ и консервантов.

Кстати, отечественная пентавакцина вовсе не имеет в своем составе мертиолята – антисептика, применяемого в ситуациях, когда вакцины производят в многодозовых флаконах, для предотвращения бактериального инфицирования растворов.

Мертиолят – это органическое соединение ртути. Сегодня в интернете можно обнаружить многочисленные дискуссии о достоинствах и недостатках мертиолята. Множество исследований, проведенных во всем мире, доказали, что он не способен причинить вред организму ребенка. Говоря другими словами, доказательная медицина опасность мертиолята подтвердить не смогла. Несмотря на это, производители переходят на вакцины в одноразовых и однодозовых шприцах, что в любом случае намного удобней.


Еще одно преимущество новой вакцины «Микрогена» – снижение нагрузки на иммунитет. Препарат содержит в два раза меньше столбнячного антигена и в полтора раза меньше дифтерийного, сохраняя иммунологическую активность, сопоставимую с зарубежными препаратами. Также в новой вакцине содержится в два раза меньше антигена гепатита В по сравнению с моновакцинами против этого заболевания.

И, пожалуй, одно из главных достоинств отечественной пентавакцины – наличие в ее составе бесклеточного коклюшного компонента, в отличие от цельноклеточного в АКДС. Именно цельная бактерия возбудителя коклюша обладает очень реактогенной оболочкой. Освобождение микробной клетки от ненужных белков помогло создать бесклеточный коклюшный компонент, который гарантирует прививке высокий уровень безопасности. Можно с уверенностью сказать, что сводится к нулю риск развития вакцинного коклюша у детей с неврологическими заболеваниями, имеющих медотвод от цельноклеточной вакцины АКДС.

Поствакцинальные реакции и осложнения

Любая вакцина может вызывать ответную реакцию организма, которая обычно не ведет к серьезным расстройствам жизнедеятельности организма. Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин типоспецифичны. В тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются как чрезмерно-сильные (токсические), они переходят в категорию поствакцинальных осложнений.

Вакцинальные реакции принято подразделять на местные и общие.

К местным реакциям относят все проявления, возникшие в месте ведения препарата. Неспецифические местные реакции появляются в течение первых суток после прививки в виде гиперемии, не превышающей 8 см в диаметре, отека, иногда – болезненностью в месте инъекции. При введении адсорбированных препаратов, особенно подкожном, в месте введения может образоваться инфильтрат.

Местные реакции развиваются в день введения вакцины, как живой, так и инактивированной, держатся не более 2-3 суток и, как правило, не требуют назначения лечения.

Сильная местная реакция (гиперемия более 8 см, отек более 5 см в диаметре) является противопоказанием к последующему применению данного препарата.

При повторном введении анатоксинов могут развиваться чрезмерно сильные местные реакции, распространяющиеся на всю ягодицу, а иногда захватывающие  поясницу и бедро. Судя по всему, эти реакции имеют аллергическую природу. При этом общее состояние ребенка не нарушается.

При введении живых бактериальных вакцин развиваются специфические местные реакции, которые обусловлены инфекционным вакцинальным процессом в месте аппликации препарата. Они появляются по истечении определенного срока после прививки, и их наличие является непременным условием для развития иммунитета. Так при внутрикожной иммунизации новорожденных вакциной БЦЖ в месте введения через 6—8 недель развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5—10 мм с небольшим узелком в центре и образованием корочки, в ряде случаев отмечается пустуляция. Данная реакция обусловлена внутриклеточным размножением живых аттенуированных микобактерий с остаточной вирулентностью. Обратное развитие изменений происходит в течение 2—4 месяцев, а иногда и в более длительные сроки. На месте реакции остается поверхностный рубчик размером 3—10 мм. В случае если местная реакция имеет иной характер, ребенка следует проконсультировать у фтизиатра.

К общим реакциям относят изменение состояния и поведения ребенка, как правило, сопровождающееся повышением температуры. На введение инактивированных вакцин общие реакции развиваются спустя несколько часов после прививки, их продолжительность обычно не превышает 48 час. При этом при повышении температуры до 38°С и выше они могут сопровождаться беспокойством, нарушением сна, анорексией, миалгией.

Общие вакцинальные реакции разделяют на:

•    слабые – субфебрильная температура до 37,5 С, при отсутствии симптомов интоксикации;

•    средней силы – температура от 37,6 С до 38,5 С, умеренно выраженная интоксикация;

•    сильные – лихорадка выше 38,6 С, выраженные проявления интоксикации.

Общие реакции после иммунизации живыми вакцинами развиваются на высоте вакцинального инфекционного процесса, как правило, на 8-12 день после прививки с колебаниями с 4 по 15 день. При этом помимо вышеперечисленной симптоматики они могут сопровождаться появлением  катаральных симптомов (коревая, паротитная, краснушная вакцины), кореподобной сыпи (коревая вакцина), одно или двусторонним воспалением слюнных желез (паротитная вакцина), лимфаденитом заднешейных и затылочных узлов (краснушная вакцина). Появление симптомов связано с репликацией вакцинного вируса и не имеет ничего общего с поствакцинальными осложнениями. Как правило, эти реакции проходят в течение нескольких дней после назначения симптоматической терапии.

При гипертермических реакциях возможно развитие фебрильных судорог, которые, как правило, бывают кратковременными. Частота развития судорожных (энцефалитических) реакций по данным многолетних наблюдений отечественных педиатров составляет для АКДС-вакцины 4:100 000. Введение АКДС-вакцины может также явиться причиной появления пронзительного крика, продолжающегося в течение нескольких часов и, по-видимому, связанного с развитием внутричерепной гипертензии.

При возникновении сильных общих реакций назначается симптоматическая терапия.

Что касается поствакцинальных осложнений, то такие патологические процессы как вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП), генерализованная БЦЖ-инфекция, энцефалит после коревой прививки, менингит после живой паротитной вакцины встречаются в одном и менее случае на миллион вакцинированных. В таблице 1 приведены осложнения, имеющие причинную связь с вакцинацией.

 

Таблица 1. Осложнения, имеющие причинную связь с вакцинацией

 

Клинические формы осложнений

Вакцины

Сроки развития после прививки

Анафилактический шок

Все, кроме БЦЖ и  ОПВ

До 12 часов

Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек – отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела и др.)

Все, кроме БЦЖ и ОПВ

До 5 дней

Синдром сывороточной болезни

Все, кроме БЦЖ и ОПВ

До 15 дней

Энцефалит

АКДС, АДС   Коревая вакцина

До 3 дней

5-15 дней

Другие поражения ЦНС с генерализованными или фокальными проявлениями:

·      энцефалопатия

·      серозный менингит                                          

 

·      неврит, полиневрит                                                                         

АКДС, АДС

 

Коревая вакцина

Паротитная вакцина

Инактивированные вакцины

До 3 дней

 

5-15 дней

10-40 дней

 

до 30 дней

Резидуальные судорожные состояния афебрильные судороги (появившиеся после прививки при температуре ниже 38,5°  и отсутствовавшие до прививки), повторившиеся в течение первых 12 месяцев после прививки.

 

АКДС, АДС

Коревая, паротитная, краснушная вакцины

 

До 3 дней

 

5-10 дней

Вакцинноассоциированный полиомиелит

·      у привитого здорового

·      у привитого с иммунодефицитом

ОПВ

 

5-30 дней

5 дней — 6 мес.

Тромбоцитопеническая пурпура

Коревая вакцина

10-25 дней

Артралгия, артрит

Краснушная вакцина

5-40 дней

Генерализованная инфекция, вызванная вакциной (генерализованный БЦЖ-ит)

БЦЖ, БЦЖ-М

После 6 недель

Остеит (остит, остеомиелит), вызванный вакциной

БЦЖ, БЦЖ-М

После 6 недель

Лимфаденит, келоидный рубец

БЦЖ, БЦЖ-М

После 6 недель

 

 

Сам факт чрезвычайно редкого развития поствакцинальных осложнений свидетельствует о значении индивидуальной реактивности организма прививаемого в реализации побочного действия той или иной вакцины. Особенно ярко это проявляется при анализе осложнений после применения живых вакцин. Так, частота вакциноассоциированного полиомиелита у детей первого года жизни с первичным иммунодефицитом более чем в 2000 раз превышает таковую у иммунокомпетентных детей того же возраста (16.216 и 7.6 случаев на 10 млн привитых соответственно). Проведение вакцинации против полиомиелита инактивированной вакциной (ИПВ) в 3  и 4,5 месяца жизни (согласно национальному календарю прививок России) решило проблему ВАП. Такое тяжелое осложнение как генерализованная БЦЖ-инфекция, встречающееся с частотой менее 1 случая на 1 млн первично привитых, обычно развивается у детей с тяжелыми нарушениями клеточного иммунитета (комбинированные иммунодефициты, синдром клеточной иммунной недостаточности, хроническая грануломатозная болезнь и др.). Именно поэтому все первичные иммунодефициты являются противопоказанием к введению живых вакцин.

Вакциноассоциированный менингит после прививки паротитной вакцины возникает обычно в сроки с 10 по 40 день после вакцинации и мало чем отличается от заболевания серозным менингитом, вызванном вирусом эпидемического паротита. При этом помимо общемозгового синдрома (головная боль, рвота) могут определяться слабо выраженные менингеальные симпомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского). В анализах спинномозговой жидкости содержится нормальное или слегка повышенное количество белка, лимфоцитарный плеоцитоз. Для проведения дифференциального диагноза с менингитами другой этиологии проводят вирусологическое и серологическое исследования. Лечение заключается в назначении противовирусных, дезинтоксикационных и дегидратационных средств.

При инъекции в область ягодицы может наблюдаться травматическое повреждение седалищного нерва, клинические признаки которого в виде беспокойства и щажения ножки, на стороне которой был сделан укол, наблюдаются с первого дня. Эти же признаки после введения ОПВ могут быть проявлением вакциноассоциированного полиомиелита.

Тромбоциотопения входит в число возможных осложнений на введение краснушной вакцины. Доказана причинно-следственная связь тромбоцитопении с введением вакцинных препаратов, содержащих вирус кори.

Для того чтобы выяснить, явилось ли ухудшение состояния ребенка следствием присоединения интеркуррентного заболевания или осложнением на прививку, необходимо тщательно собрать сведения об инфекционных заболеваниях в семье, в детском коллективе, на предмет  установления очага со схожими клиническими симптомами. Одновременно с изучением анамнеза необходимо обратить внимание на эпидемиологическую ситуацию, т. е. наличие инфекционных заболеваний в окружении ребенка. Это имеет большое значение, поскольку присоединение интеркуррентных инфекций в поствакцинальном периоде отягощает его течение и может вызвать различные осложнения, а также снижает выработку специфического иммунитета.

У детей раннего возраста этими интеркуррентными заболеваниями чаще всего бывают ОРЗ (моно- и микст-инфекции): грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная, аденовирусная, микоплазменная, пневмококковая, стафилококковая и др. инфекции.

Если вакцинация проведена в инкубационном периоде этих заболеваний, последние могут осложниться ангиной, синуситом, отитом, синдромом крупа, обструктивным бронхитом, бронхиолитом, пневмонией и др.

В плане дифференциальной диагностики следует помнить о необходимости исключения интеркуррентной энтеровирусной инфекции (ECHO, Коксаки), которая характеризуется острым началом с подъемом температуры до 39—40 °С, сопровождается головной болью, болью в глазных яблоках, рвотой, головокружением, расстройством сна, герпетической ангиной, экзантемой, симптомами поражения менингеальных оболочек и желудочно-кишечного тракта. Заболевание имеет выраженную весенне-летнюю сезонность («летний грипп») и может распространяться не только воздушно-капельным, но и фекально-оральным путем.

В поствакцинальном периоде возможно возникновение кишечных инфекций, для которых характерно сочетание общей интоксикации со рвотой, диареей и другими проявлениями поражения желудочно-кишечного тракта. Сильное беспокойство, боли в животе, рвота, отсутствие стула требуют дифференциального диагноза с инвагинацией.

После прививки может быть впервые выявлена инфекция мочевыводящих путей, характеризующаяся острым началом, высокой температурой и изменениями в анализах мочи.

Таким образом, учитывая возможность возникновения осложнений на введение различных вакцин, следует иметь в виду, что развитие патологического процесса в поствакцинальном периоде далеко не всегда связано с вакцинацией. Поэтому диагноз поствакцинального осложнения правомерно выставлять только после того, как отвергнуты все остальные возможные причины, приведшие к развитию той или иной патологии.

Важным следует считать постоянное медицинское наблюдение за привитыми в поствакцинальном периоде, оберегать их от чрезмерных физических и психических нагрузок. Необходимо обратить внимание и на питание детей перед и после вакцинации. Это особенно важно для детей, страдающих пищевой аллергией. Они не должны получать в период вакцинации пищу, которая ранее вызывала аллергические реакции, а также продукты, не употребляемые ранее и содержащие облигатные аллергены (яйца, шоколад, цитрусовые, икра, рыба и др.).

Решающее значение играет предупреждение в поствакцинальном периоде инфекционных заболеваний. Не следует ставить перед родителями вопрос о немедленном проведении прививок перед поступлением или сразу после поступления ребенка в детское или дошкольное учреждение. В детском учреждении ребенок попадает в условия большой микробной и вирусной обсемененности, у него изменяется привычный режим, возникает эмоциональный стресс, все это неблагоприятно влияет на его здоровье и потому несовместимо с прививкой.

Определенное значение может иметь выбор времени года для проведения прививок. Показано, что в теплое время года вакцинальный процесс дети переносят легче, поскольку их организм более насыщен витаминами, столь необходимыми в процессе иммунизации. Осень и зима — пора высокой заболеваемости ОРВИ, присоединение которых в поствакцинальном периоде крайне нежелательно.

Детей, часто болеющих острыми респираторными инфекциями, лучше прививать в теплое время года, тогда как детей — аллергиков лучше прививать зимой, вакцинация их весной и летом нежелательна, поскольку возможна пыльцевая аллергия.

Имеются данные, что при проведении вакцинации с целью профилактики поствакцинальной патологии следует учитывать суточные биологические ритмы. Рекомендуется проведение прививок в утренние часы (до 12 часов).

К мерам профилактики поствакцинальных осложнений относится постоянный пересмотр календаря прививок, который осуществляется на государственном уровне, с использованием последних достижений науки в области иммунопрофилактики. Рационализацией сроков и последовательности проведения иммунизации необходимо заниматься каждому педиатру при составлении индивидуального календаря прививок. Иммунопрофилактика по индивидуальному календарю проводится, как правило, детям с отягощенным анамнезом.

В заключение следует сказать, что во избежание развития поствакцинальной патологии необходимо следовать инструкции к вакцине, где даются четкие рекомендации относительно доз, схем и противопоказаний к введению препарата.

Вакцинация не проводится в период острого инфекционного заболевания. Противопоказанием к введению живых вакцин является первичный иммунодефицит. И, наконец, патологическая реакция, непосредственно обусловленная прививкой, является противопоказанием к использованию в дальнейшем данной вакцины.

 

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и против полиомиелита

В 3 месяца начинается вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.  В Национальный календарь защита от данных инфекций введена в 1953 году, а против столбняка с 1966. Для вакцинации используются следующие вакцины:

АКДС – это адсорбированная комбинированная вакцина, которая содержит убитую цельную коклюшную палочку (поэтому она еще называется цельноклеточная), анатоксин (обезвреженный токсин) дифтерийный и анатоксин столбнячный. Это российская вакцина (Микроген) и ее использование практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.

Единственное, что не нравится многим родителям – это подъем температуры в первые сутки – это вариант нормальной реакции на вакцинацию, так как клетки иммунной системы начинают активно работать в ответ на контакт с обломками коклюшной палочки.

Но вакцинопрофилактика постоянно совершенствуется, и в настоящее время выпускаются вакцины бесклеточные (или ацеллюлярные). Данные вакцины содержат только 2 или 3 коклюшных антигена, в их составе нет целой коклюшной палочки (до 3000 коклюшных антигена). Но на сегодня подобные вакцины только зарубежного производства. В России зарегистрировано несколько подобных вакцин:

 — первая вакцина, зарегистрированная в России в начале 2000 годов – Инфанрикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Вакцина содержит 3 коклюшных антигена, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

  — несколько позже зарегистрирована вакцина Инфанрикс гекса (ГлаксоСмитКляйн. Бельгия). В дополнение к составу предыдущей вакцины здесь содержится еще инактивированная вакцина против полиомиелита, гепатита В и вакцина Хиберикс (против гемофильной палочки, которая является причиной осложнений при ОРВИ у детей раннего возраста).

 — Пентаксим (Санофи, Франция), зарегистрирована и с успехом применяется в России с 2008 года. В своей комбинации данная вакцина содержит еще и инактивированную (убитую) вакцину против полиомиелита, вакцину против гемофильной палочки.

В редакции основного приказа по вакцинации в рамках Национального календаря N125н от 13.04.2017 есть следующие дополнения – определены дети из группы риска для вакцинации против гемофильной палочки и полного курса вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной:

  • С иммунодефицитными состояниями;
  • С анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
  • С аномалиями развития кишечника;
  • С онкологическими заболеваниями и /или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
  • Рожденные от матерей с ВИЧ инфекцией;
  • Находящиеся в домах ребенка;
  • Недоношенные и маловесные дети.

Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин (например, Пентаксим), предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды (редакция приказа МЗ РФ N 175н от 13.04.2017г).

Дети, не входящие в группу риска, могут по желанию родителей привиться бесклеточными препаратами для вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка платно. Информацию в таком случае можно получить у участкового педиатра.

Могут быть и другие варианты вакцинации детей, что зависит от возможностей регионального бюджета.

В 2016 году  в России зарегистрирована  вакцина Адасель (Санофи, Франция), она также не содержит целую коклюшную палочку, а содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов  в составе меньше, чем в других препаратах. Данная вакцина, в основном, предназначена для ревакцинации детей старше 4 лет и взрослых (после 14 лет можно каждые 10 лет), так как иммунитет против коклюша недлительный.

Для детей, кто не привит вовремя и имеет возраст старше 4 лет, по Национальному календарю прививаются только против дифтерии и столбняка (вакцинация АКДС препаратом проводится до 4 лет, препаратом Инфанрикс гекса до 36 мес), но по желанию родителей может быть выполнена вакцинация и препаратами Пентаксим и Инфанрикс, так как они не имеют возрастных ограничений.

Для вакцинации против полиомиелита также существуют изменения в Национальном календаре с 2014 года.

Если раньше для массовой вакцинации с 1958-59 годов использовали живую ослабленную вакцину Сэбина (она содержала 3 вакцинных штамма полиовируса), далее для предупреждения вакциноассоциированного полиомиелита у привитых и у контактных непривитых с 2014 года схема вакцинации изменилась:

  -V1 и V2 все дети получают инактивированную вакцину в 3 мес. и в 4,5 мес.,

  -V3 в 6 мес. и последующие ревакцинации в 1 г 6 мес., 1 г 8 мес. и в 14 лет получают оральной полиомиелитной вакциной ОПВ, причем с весны 2017 года  ОПВ содержит только 2 штамма прививочных вирусов – I и III- БиВак полио (ФНЦИРИП им Чумакова, Россия).

Инактивированные вакцины, зарегистрированные в России:

  • Имовакс Полио (Санофи, Франция) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Пентаксим,
  • Полиорикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Инфанрикс гекса,
  • Полимилекс (Нанолек, Россия) – применяется для проведения V1 и V2 против полиомиелита с весны 2017 г.

 

Дифтерия это серьезная инфекция, которой болеют и взрослые, и дети. Причина инфекции – дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем, иногда через общие игрушки, предметы быта. Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже – кожу, глаза. У больного образуются пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань и перекрыть дыхание. У детей до года пленки сразу переходят на гортань, голосовые связки, появляется круп (отек гортани). В этих случаях требуются неотложные мероприятия, иначе человек задохнется. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями – поражением сердца, почек, нервной системы. Избежать заболевания можно только при своевременной вакцинации. Вакцинация защищает от токсина, вырабатываемого бактерией дифтерии, который и вызывает все жизнеугрожающие состояния.

Привитые люди не болеют тяжелой опасной формой дифтерии. У них возможно развитие ангины, но жизни это не угрожает.

 

Столбняк (тетанус) – острая инфекция с поражением нервной системы, вызванное токсином, который выделяет столбнячная палочка, когда попадает в рану из земли. Столбняк протекает крайне тяжело и может развиться в любом возрасте. Токсин поражает нервную систему, при этом возникают мышечные спазмы и судороги. Смертность при столбняке достигает 90%. Иммунитет при вакцинации формируется против токсина, как и при дифтерии.

 

Коклюш – заболевание с особым поражением дыхательной системы, характеризуется приступообразным «спазматическим» кашлем. Ребенок «заходится» в кашле до рвоты, покраснения лица и появлением мелких  кровоизлияний на лице, склерах глаз. Особенно приступы кашля беспокоят ночью и под утро Коклюш опасен осложнениями- воспалением легких, а у маленьких детей – смертью из-за апноэ – остановки дыхания, судорогами и поражением мозга из-за кислородного голодания  

 

Полиомиелит – вызывается тремя типами полиомиелитных вирусов, передаётся с водой и пищей. От полиомиелита, как правило, не умирают, но может остаться паралич или парез, чаще одной ноги, при котором конечность постепенно худеет и укорачивается, а ребенок или тяжело хромает, или совсем не может двигаться без поддержки. Иногда развивается паралич дыхательных мышц и человек не может дышать без помощи специальных аппаратов.

Вакцины АКДС и инактивированная против полиомиелита вводятся внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.

План вакцинации.

Вакцинация АКДС и против полиомиелита начинается в 3 мес. После проведения вакцинации и ревакцинации АКДС (см ниже), согласно календарю прививок, проводятся ревакцинации взрослых каждые 10 лет (вакциной АДС-М).

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

Возраст

Первая вакцинация АКДС и Полимилекс

3 месяца

Вторая вакцинация АКДС и Полимилекс

4,5 месяца

Третья вакцинация АКДС и БиВак полио


Ревакцинация 1 АКДС и БиВак полио

 

Ревакцинация 2 Бивак полио

 

Ревакцинация 2 АДС-м

 

Ревакцинация 3 АДС-м и БиВак полио             

 

                        

6 месяцев


18 месяцев

 

20 месяцев

 

7 лет

 

14 лет  

Побочные эффекты.

Вакцина АКДС вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка в первые сутки; умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции может возникнуть при V 3 или R 1. Повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 С) и легкое недомогание также могут наблюдаться в течение 1-2 дней после прививки, редко (до 4 % может быть подъем t выше 38). При t выше 38,5 необходимо дать в домашних условиях жаропонижающие препараты по рекомендации врача парацетамол или ибупрофен. В случае повторного подъема t или недостаточного ответа на жаропонижающие препараты нужно вызвать педиатра или скорую помощь и объем необходимой терапии назначит врач. Обтирания водкой или спиртом не рекомендуется.

У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь, поэтому педиатр может назначить противоаллергические препараты до и после вакцинации.

Серьезные осложнения, вызванные АКДС – иммунизацией редки; они происходят меньше чем в одном проценте случаев. Это могут быть судороги на фоне высокой температуры, поэтому детей с возможной реакцией рекомендуется прививать на фоне жаропонижающих средств (парацетамол или ибупрофен). 

Для того, чтобы уменьшить число побочных эффектов на цельноклеточную АКДС вакцину, её можно заменить комбинированным аналогом (вакцина Пентаксим, Инфанрикс), в которых цельноклеточный коклюшный компонент (до 3000 антигенов) заменен на бесклеточный вариант (2-3 антигена), который практически не вызывает побочных реакций. Кроме того, комбинированные вакцины значительно снижают инъекционную нагрузку, позволяют уменьшить суммарную дозу дополнительных веществ (стабилизаторы вакцин, консерванты).

После прививки коклюша иммунитет недолгосрочный и спустя 5-7 лет можно заболеть коклюшем. Для ревакцинации в 7 лет, 14 лет и далее ч/з 10 лет можно использовать вакцину Адасель. Единственное, привитые могут заболеть в более стертой форме – в диагнозе может звучать бронхит или пневмония, может не быть характерных приступов спазматического кашля, но для непривитых такой больной является источником инфекции.

Мамы Житомира рассказали про серьезные проблемы со здоровьем, после вакцинации детей. Прямая речь — EasyBlog

В Житомире у многих родителей отношение к вакцинации ребенка весьма неоднозначное. Одни житомиряне уверены, что прививки являются залогом здорового общества и способствуют повышению иммунитета, другие – настаивают на том, что после вакцинации у ребенка могут возникнуть серьезные осложнения и проблемы со здоровьем: дескать, у каждого второго — осложнения, лечить которые нужно не один год. 

Житомирянка Людмила Александрович, которая поддерживает обязательную вакцинацию, провела социальный опрос среди мамочек Житомира, чтобы понять действительно ли опасны прививки житомирским детям.

«С разрешения администраторов хочу провести соцопрос. Отпишитесь пожалуйста только те родители, дети которых имели осложнения после прививки (имеется в виду не температура или покраснение, а серьезные проблемы со здоровьем). Интересуют не случаи со знакомыми, а только ваши собственные. Укажите пожалуйста какое именно осложнение, вакцина, после которой было осложнение, страну-производителя и возраст ребенка по возможности. Пост не предусматривает спора или доказательства своей правоты какой нибудь из сторон. Статистики в Украине по привитым вроде нет, хочется провести такой опрос хотя бы в нашем маленьком кругу. Еще раз — без споров и ссылок, только собственный опыт! Спасибо», — написала Людмила Александрович в популярной группе «Матусі Житомира».

В соцопросе приняли участие несколько десятков житомирских мамочек, которые рассказали о проблемах со здоровьем у их ребенка, после вакцинации. 

«Журнал Житомира» собрал ответы родителей. Публикуем их как есть, с сохранением орфографии и пунктуации автора.

 

Лілія Н. «зробили пробу Манту, папула величезна й фіолетова, усю сім.ю, дитину, бабусю, дядю, тьотю відправили на флюрографію, все норм. Реакція на реакцію».

Karina N. «У меня сын после первой АКДС потерял некоторые навыки. Врачи как всегда отрицают, что это после привывки, но Я очень внимательно наблюдала, причина привывка. Скоро делать вторую, очень переживаю. Вакцину делали в Германии. Не всегда производитель вакцин есть виной последствий, а то как организм ребёнка переносит . Это зависит от многих факторов».

Татьяна С. «Нейроциркуляторная готовность лимфоцитарного звена в активной фазе-це діагноз сину після щеплення АКДС.Дитина просто перестала спати,зараз йому 23-і спить по мінімуму»

Ольга П. «Кпк через день розлад шлунку, який понад добу не могли зупинити, через 10 днів температура 39, трималась 5 днів, був протягом доби також кореподібний висип. Пройшов сам, дитина жалілась на біль у ніжках. Поки що усе минуло»

Анастасія Б. «Холодный абсцес после бцж в роддоме, 2008 г. Оперировали в 8 месяцев. Но нам тогда все врачи говорили, что была нарушена техника введения вакцины медсестрой, глубоко ввела иглу. Что либо доказать тяжело, но фтизиатр говорила, что мы после богунского роддома не одни такие, видно была медсестра с руками из ж…пы(«

Оксана К. «У сына в детстве на каждую прививку, кроме Манту температура 40, ацетон, капельницы т. к. не могли по другому вывести.Сейчас ему 14, делали Кпк недавно всё прошло хорошо»

Надя Г. «Это из серии «после — не значит вследствие», но тем не менее этот случай побудил меня пересмотреть отношение к вакцинации на более обдуманное (я не противник, если что). 6 лет, АКДС Индия, массовая вакцинация у школьной медсестры. На следующий день — ацетон, температура 39, безудержная рвота, диарея. Едем в больницу — подтверждается ротавирус. Теперь вакцинируемся только индивидуально, по возможности, выбирая вакцины».

Tatiana T. «3 АКДС Индия, повышение температуры, судороги, ребёнок без сознания был 20 мин»

Эконом С. «До 1.6 только бцж. Всего орз болели 2 раза до этого. Ребенок находился постоянно в контакте с людьми. В течении 3 месяцев перед садом сделали Гепатит , Полио и КПК итог температура 40 на каждую прививку , аллергия с опуханием горла и глаз на все раздражители . Постоянные вирусы , анализы показывали воспаление не проходящее после убийственных доз антибиотика. Итог — иммунитет убили . Врачи полностью отрицают связь между тем что иммунитета не стало у полностью здорового ребенка. На 2 месяца ограничили посещение людных мест. Частые прогулки в лесу , витамины- это то что нам реально назначили врачи. Оградить от социума минимум на 2 месяца.. прошел год , с горем пополам сейчас более менее» .

Анна Д. «Когда моему сыну было два месяца мы сделали ему АКДС (производителя не знаю)в 2007году. На вечер ребенок ни с того ни с сего начал сильно кричать, (до этого спал)он кричал не по детски, перепугал всех. Когда я к небу подбежала и сняла одеяло у него была вздутая, твердая и красная ножка. Ребенок без остановки кричал 2.5 часа не на секунду не останавливаясь. Когда приехали врачи они сказали что это реакция на прививку и они ничем помочь не могут, разве что забрать в больницу понаблюдать. Был сентябрь. Пока одели, пока спустились с 10, ребенок слава Богу успокоился и мы вернулись домой. На следующий день пришла наша детская врач, она была очень напугана. Позже я почитала про прививки АКДС, реакции и побочки, так вот этих 2.5 часа это одно с побочек. Это нарушение центральной нервной системы. Никто из врачей мне этого не сказал».

Світлана Б. «Після кпк, алергічні реакція, висипання, задишка, через два дні температура. Реакція була у двох дітей меншій 1 рік, старшій 10років,в старшої теж була алергічні реакція але перенесла легшее»

Лидия Г. «Дитині якій зробила всі щеплення останнч прививка стала останньою :післяR-манту виявили гострий лімфобласний лейкоз , меншому сину зробила 1 АКДС і почалися такі проблеми як алергічниф реніт і не міг стати на ноги 2 неділі і постійно плакав від болю , а після того як дитині зробили в 4роки БЦЖ то мало того що 9 мвсяців загоювався рубець то постіно жалівся що болить ручка недавав навіть доторкнутись».

Владислава И.  «Увеличение печени у младенца на длительное время после прививки от гепатита В,сделанной в роддоме. Лечили,восстанавливали по-тихоньку в течение года»

Оксана С. «Двійнята. Передчасні пологи,на 34тижні. Реанімація. Медвідвід від вакцинуваня гепатитом і бцж.Словесна рекомендація до 7м,краще до року. В 11м дала себе вмовити на БЦЖДосі шкодую. Дитина,яка перша почала говорити …перестала.Зараз нам 3.6, тільки розговорюемось потроху. Мое глибоке переконання,що при любому ,навіть найменшому нюансі з боку ЦНС,а у нас гіпоксично-ішемічне ураження, не можна,не варто !!! робити щеплень. 100-200 разів подумайте,зважте,перед тим як приймати рішення. Це тільки мій досвід. Нікого ні в чому не переконую».

Елена О. «БЦЖ делали в год, т.к. был до этого медотвод. Сейчас ребенку 1 г.8 мес, бцж не прорвало и не рубцевалось, на месте ввода есть выпуклая папула размером 14 мм то бордовая, то светлеет, наблюдаемся у фтизиатра, делаем УЗИ бцж, лимфоузлов ( они в норме),сказали ждать может прорвет.Под вопросом холодный абсцесс.Говорят возможно из за неправильного введения, вот » опытная» медсестра в Березовке сделала, а мы теперь мучаемся».

Аленушка В. «Пятеро детей!привитых трое,две старших есть все АКДС,у третьего нету последней,у 4 только БЦЖ,у 5 нет ничего!так вот старшие что со всеми АКДС ,что у одной что у другой начались истерики ночные,ребёнок плачет, нет,ОРЕТ ГРОМКО ПО СРЕДИ НОЧИ ,мамочку зовёт,а я стою перед ней и говорю пытаясь обнять, что я же здесь вот я,а ребёнок кричит аж трусится, нееет не надо я к маме хочу…И так каждую ночь,бывало по нескольку раз. Потом обследование,внутречерепное давление,год стояли у психиатра на учете.Так же и вторая.И так до трёх лет,с каждым годом ставало все меньше ночных истерик,сейчас им 8 и 6 лет,спят боле мнение норм.,бывает что просыпаются и ходят по квартире сонные.Третий сын ,ему 4 г.,также иногда,во сне просыпается крича,но это цветочки по сравнению с двумя старшими!У двух прививок почти нет(у 4бцж),и спим мы спокойно, тьху-тьху-тьху.И вот сейчас заставляют делать то что мы не доделали,проходим мёд.комиссию»

Людмила С. «После АКДС которую мы оплачивали ( Бельгийская) мы год лечили Атипичный дерматит, все тело было в корках, прыщах… на 8 деньги после прививки нас положили в больницу с жутким ацетоном ребёнку на то время было два года. Делали летом, после всех анализов, которые были в идеальные. Потом работа на Аптеку и врачей!!! Теперь я против всех украинских прививок. И не важно дорогая она либо бесплатная».

Ксюша А. «Акдс февраль 2016года,дочке было 4годика…с того момента ни единого слова,ни единого звука…речь ушла постепенно за три месяца. Сейчас дочке 7 лет-улучшений нет,врачи отказались от нас. Инвалидность тоже сделать не можем-нет диагноза… Я не скажу точно какая страна производитель. Молчит совсем…из звуков только кашель,чихает беззвучно. Не мычит,Не стонет, плачет только слезами («

Анна П. «После БЦЖ (Корея) которое сделали в роддоме в 2017 году на желтушку, спровоцировало усиленный рост гемангиомы (консультации у 3х хирургов, все сказали, что делать было нельзя прививку, но официально написать это в карте отказались). В последствии операция. Гемангиома находилась под ухом, на шее, при чём большая часть (как грецкий орех) выросла в середину».

Anna B. «Сын родился маловесный с задержкой развития и внутричерепным давлением. В 2007 году сыну в 8 месяцев сделали первую АКДС (медсестра н астояла что надо невролог был не против). Спустя месяц начались приступы судорог которые снимались только противосудорожными. Сейчас нам 12 плохо говорим и развитие лет на 5 имеем группу инвалидности».

Алеся М. «2017 год, делали первую АКДС, покупали Инфанрикс Бельгия. Дочке было два года. Перенесли хорошо. Но через месяц у ребенка начали местами выпадать волосики. Диагноз — очаговая аллопеция. Пол года после прививки делали всевозможные анализы, соскобы, пробы и т.д. Причину этого явления никто так и не назвал. Ни один результат обследований не показал что это следствие прививки. И никто не даёт гарантии что это следствие после очередной прививки не повторится и не усугубится. В частной беседе нам врачи говорили что аллопеция вообще загадочное явление. Никто не может определить откуда оно берется и по каким причинам. И возможно это индивидуальная реакция на какие-то компоненты в составе вакцины. Но медицинского заключения никто так и не дал».

Катюшка У. С. «На 5 день после рождения сделали БЦЖ , через полчаса ребенок оказался в реанимации, дальше несколько дней как в тумане…. 2011 год. К счастью, всё хорошо сейчас. Прививки не делали больше ни одной. В карточке естественно ничего не записано. По словам врачей на тот момент : я ребенка перегрела, поэтому была Т40 и даже выше. В реанимации были три дня».

InessaB. «2006 р. На третій день від народження у сина після БЦЖ через 2 години температура 39°С, через ще годину — кінцівки рук і ніг, коли розгортали плюшки, спочатку синіли , а потім просто чорніли. Колір кінцівок був насиченим темним. Одразу антибіотики 5 днів, а на моє питання, що з дитиною, всі лікарі втікаючи, казали, що не справився з температурним режимом:) Після цього, абсолютно здорова від народження дитина, жодного разу вдень не спала, говорити син почав тільки у 3,4 роки, постійні мігренепотібні болі…»

Taisiya S. «2003 рік АКДС, дитині 1.5 року. Через три години після інєкції Перестав говорити , ходити. Розходиться за місяць , а от не розмовляв до 5 років. Титанічними зусиллями невролога Баннікової і допомогою моїх батьків ми виходили дитину».

Виктория К. «Після АКДС поствакцинальний енцефаліт, офтальмопарез і як наслідок серйозна втрата зору. Особисто у мене».

Медики: «Есть реакции на прививку, а есть осложнения»


Реакция на прививку бывает примерно у 10-20% детей. С чем это связано? Мы вводим чужеродные вещества — «убитые» или ослабленные бактерии и вирусы или «кусочки убитых» микроорганизмов. Иммунная система отвечает тем, что вырабатывает специальные белки (их называют антителами) и образует клетки-«убийцы», которые в дальнейшем при встрече с живыми возбудителями защитят от них организм. В ходе этих сложных процессов вырабатываются нужные иммунной системе вещества, которые могут вызвать повышение температуры и небольшую интоксикацию.

  • Важно: реакции на прививку всегда возникают в определённое время.

Неживые вакцины


Если мы вводим вакцину, где нет живого вируса, реакция возникает в первые же сутки и к третьему дню ребёнок чувствует себя нормально. Но если недомогание, температура появятся позже или будут сохраняться дольше 3 дней — это не реакция на прививку, ребёнок одновременно с прививкой заболел, и нужно выяснить чем.
 

Живые вакцины


Когда мы вводим живые вакцины — против кори, паротита, краснухи, — недомогание возникает с 5-го по 14-й день. Не в 1-4-й день!

Реакция на прививку проходит сама и не требует лечения, не оставляет никаких последствий. Но, если температура высокая (выше 38-38,5°), надо дать ребёнку жаропонижающее, так как при высокой температуре дети могут давать судорожные состояния, и вызвать врача, чтобы он исключил присоединение какого-то заболевания. Высокая температура после прививок возникает у 1-4% детей.
 

Как работает вакцина от гриппа?


Возможно появление отёка и красноты в месте прививки, такие реакции проходят сами за несколько дней. А осложнения после прививки — это серьёзная ситуация, например, тяжёлая аллергическая реакция на компоненты вакцины. Но, к счастью, они бывают редко. Например, анафилактический шок случается один раз на миллион доз, а крапивница — один раз на 30-50 тысяч доз.

Джерело: Журнал Житомира

Вакцинация: защита или угроза?

Делать прививку ребенку или нет? Этот вопрос в последнее время приобрел почти глобальное значение, хотя сами мамы и папы были в свое время привиты в обязательном порядке и в соответствии с графиком иммунизации. С тех пор вакцины постоянно совершенствовались, но парадокс в том, что многие, избавившись от страха перед инфекциями, обрели страх перед вакцинами, которые так эффективно действовали против этих инфекций.

Основной причиной антипрививочных настроений является страх перед поствакцинальными реакциями и осложнениями. Обращаясь к населению, борцы против прививок оперируют набором ловко упакованной ложной информации, которая порочит вакцинопрофилактику вообще и отдельные вакцины в частности. Именно благодаря мифической природе антипрививочная дезинформация циркулирует в сознании населения – вопреки и одновременно с опровергающими её фактами.
В интернете часто можно встретить истории о том, как тот или иной человек заболел после прививки: поднялась температура, покраснело место укола и т.д. Но при этом там не пишут о том, как непривитой ребёнок кашлял четыре месяца с остановками дыхания, потому что заразился коклюшем; как ребенок после перенесенного полиомиелита остался на всю жизнь инвалидом. Также мало кто знает, что вероятность смерти в случае заражения столбняком даже при современных методах лечения составляет 17-25% . Люди не знают и не видят больных, в то время как прививочные реакции и осложнения постоянно на слуху.

Следует различать реакции на прививки (побочные реакции) и поствакцинальные осложнения. Прививочные реакции (подъем температуры, уплотнение на месте укола, болезненность на месте укола в течение нескольких дней после прививки) — это вариант нормальной реакции организма на введение вакцины, которые проходят в течение короткого времени, никакого вреда организму ребенка они не приносят. Поствакцинальные осложнения огромная редкость, это один случай на миллион прививок. На сегодняшний день, практически все виды поствакцинальных реакций и осложнений известны, о возможности их появления записано в наставлениях по применению вакцин. Однако, не стоит спешить отказываться от вакцинации из страха перед поствакцинальными осложнениями. Большинство нежелательных реакций и осложнений можно предотвратить соблюдая элементарные меры предосторожности ( не вакцинировать ребенка с проявлениями простудных заболеваний, соблюдать рекомендации врача после вакцинации, в некоторых случаях перед вакцинацией может быть назначен курс антигистаминных препаратов).

Принимая решение о необходимости вакцинации, стоит адекватно оценить также и риски возникновения осложнений от самих инфекционных заболеваний у непривитых людей. Возьмем, к примеру, самые реактогенные на сегодняшний день вакцины – БЦЖ (противотуберкулезная вакцина) и АКДС (вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша). Если такие тяжелые осложнения, как туберкулез костей, возникают у детей только в 0,1 случае на 100 тыс. привитых детей, то когда ребенок заболевает туберкулезом, эта частота увеличивается в 1000 раз: у более 4500 детей на 100 тысяч, заразившихся туберкулезом, может развиться туберкулез костей. То же самое касается и осложнений после перенесенного коклюша. Энцефалопатия после прививки АКДС встречается в 0,05 % на 100 тысяч привитых, при этом зафиксировано более 4 тыс. случаев энцефалопатии на 100 тыс. у детей, перенесших коклюш.

Таким образом, вероятность осложнения от вакцины в тысячи раз меньше, чем вероятность заболеть инфекцией и получить осложнения от болезни. Кроме того, необходимо помнить, что такие инфекционные заболевания как корь, дифтерия, полиомиелит и др. намного ближе и серьезнее, чем мы привыкли считать. За последние десятилетия имеется немало примеров возвращения этих давно забытых инфекций. Учитывая активные миграционные потоки, невозможно предсказать с какой инфекцией нам придется встретиться завтра. Но мы можем подготовиться к этой «встрече», сделав прививку. Решение, принятое в пользу вакцинации, однажды может помочь сохранить ваше здоровье или даже спасти жизнь! Не отказывайтесь от вакцинации!

Материал предоставлен Управлением Роспотребнадзора по Новгородской области

Полиомиелит и поздние эффекты полиомиелита

Полиомиелит (полиомиелит) — серьезное заболевание, вызываемое инфицированием 1 из 3 типов полиовируса. Вирус живёт 6 недель. Он передается через воду, пищу или руки, загрязненные фекалиями (фекалиями) или выделениями из горла человека, инфицированного этим вирусом. У инфицированного человека могут быть какие-либо симптомы, а могут и не быть, но он все еще может распространять вирус.

Симптомы варьируются от легких, похожих на симптомы гриппа, до опасного для жизни паралича. Менее чем в 1% случаев полиомиелит вызывает необратимый паралич рук, ног или дыхательных мышц.От 5 до 10% людей, у которых развивается паралитический полиомиелит, умирают.

Физические симптомы могут вернуться через 15 и более лет после первой инфекции полиомиелита. Эти новые симптомы называются «поздними эффектами полиомиелита». Они включают новую мышечную слабость, боли в суставах и мышцах и усталость.

Иммунизация против полиомиелита

Иммунизация — лучшая защита от полиомиелита. Рекомендуется всем младенцам, детям и взрослым. Вакцина против полиомиелита вводится детям в возрасте 2, 4, 6 месяцев и 4 лет.Эта вакцина сочетается с вакцинами от других инфекционных заболеваний.

Защита от полиомиелита предоставляется бесплатно в рамках Национальной программы иммунизации. В Виктории иммунизация против полиомиелита бесплатна по цене:

.
  • младенцев в 2, 4 и 6 месяцев — иммунизация против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и Haemophilus influenza вакцина типа b (Hib) (вакцина 6-в-1)
  • детям в возрасте 4 лет — бустерная доза в виде дифтерии, столбняка, коклюша, вакцины против полиомиелита (вакцина 4-в-1)
  • детей в возрасте до 9 лет включительно — доступна наверстывающая иммунизация комбинированными вакцинами
  • Аборигены и жители островов Торресова пролива, беженцы и просители убежища от 10 лет — наверстывающая вакцинация вакциной только против полиомиелита доступна для людей, которые не были полностью вакцинированы.
Всем взрослым рекомендуется сделать прививку от полиомиелита. Вакцинация от полиомиелита — это курс из 3 инъекций с интервалом между дозами 4 недели. Если вы не получили хотя бы 3 дозы вакцины от полиомиелита, поговорите со своим врачом о дополнительных дозах.

Взрослые не нуждаются в бустерной дозе, если они не находятся в группе особого риска. В группу риска входят люди, которым может потребоваться ревакцинация:

  • человек, намеревающихся поехать в Афганистан, Нигерию или Пакистан, где полиомиелит все еще является эндемическим заболеванием (известным как дикий полиовирус).
  • человек, намеревающихся отправиться в районы, где недавно произошла вспышка циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (текущий список пострадавших районов см. На веб-сайте ГИЛП)
  • медицинских работников, контактировавших с людьми, которые могли заразиться полиовирусом за последние 10 недель
  • человек, которые могут иметь дело с лабораторными образцами, содержащими живой полиовирус.

Дополнительную информацию о недавних вспышках полиомиелита можно найти через Всемирную организацию здравоохранения и Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита.

Подробнее об иммунизации против полиомиелита.

Симптомы полиомиелита

Симптомы полиомиелита обычно появляются через 3–21 день после заражения. Однако у многих людей, инфицированных полиовирусом, нет никаких симптомов, и они могут даже не знать, что они поражены.

В легких случаях полиомиелита симптомы включают:

  • лихорадка
  • усталость и слабость (недомогание)
  • головная боль
  • тошнота и рвота
  • жесткость мышц.

Если вирус распространяется на нервную систему, он может вызвать серьезное заболевание, например:

  • энцефалит (воспаление головного мозга)
  • Менингит (воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг)
  • паралич.

Паралич обычно наступает довольно быстро — обычно в течение трех-четырех дней. Симптомы включают:

  • Сильная мышечная боль
  • Скованность шеи и спины — с параличом или без него
  • Проблемы с глотанием и дыханием
  • смерть — в тяжелых случаях при параличе дыхательных и глотательных мышц.

Паралитический полиомиелит может вызвать длительную инвалидность из-за паралича мышц.

Как распространяется полиомиелит

Полиовирус распространяется, когда пища, вода или руки, загрязненные фекалиями (фекалиями), глоткой или носовыми выделениями инфицированного человека, попадают в рот неинфицированного человека.

У человека могут развиться симптомы в течение от 3 до 21 дня после контакта с вирусом, и наиболее заразным будет от 7 до 10 дней до и после появления симптомов.Люди остаются заразными до тех пор, пока вирус продолжает выделяться с фекалиями (фекалиями), что может продолжаться до 6 недель. Обычно вирус остается в горле от 1 до 2 недель.

Факторы риска полиомиелита

Вы подвергаетесь наибольшему риску заражения полиовирусом, если не прошли вакцинацию против полиомиелита. К людям, особенно подверженным риску заражения, относятся:

  • беременных
  • пожилые люди
  • очень молодой
  • человек с ослабленной иммунной системой, например, с ВИЧ.

Это особенно верно в тех частях мира, где санитария плохая, а программы иммунизации не получили широкого распространения.

Факторы, которые могут увеличить ваш риск:

  • Поездка в район, где распространен полиомиелит или где недавно произошла вспышка
  • проживает или ухаживает за кем-то, кто в настоящее время может быть инфицирован полиовирусом
  • не был привит и контактировал с кем-то, кто недавно был иммунизирован оральной полиовакциной.

Диагностика полиомиелита

Для диагностики полиомиелита врач:

  • взять историю болезни
  • проведите физический осмотр на наличие таких симптомов, как:
    • жесткость шеи и спины
    • Аномальные рефлексы
    • Проблемы с глотанием и дыханием.
  • исключить другие возможные объяснения симптомов
  • Тест
  • на полиовирус в образце:
    • выделения из горла
    • фекалий, или
    • спинномозговая жидкость (жидкость, окружающая головной и спинной мозг).

Лечение полиомиелита

От полиомиелита нет лекарства. Лечение направлено на устранение последствий болезни. Варианты поддерживающего лечения включают:

  • антибиотики — при вторичных инфекциях
  • обезболивающее
  • Переносные аппараты ИВЛ для облегчения дыхания
  • Лекарство для уменьшения мышечных спазмов
  • умеренные упражнения
  • массаж
  • физиотерапия
  • термообработка
  • питательная диета.

Поздние эффекты полиомиелита (включая постполиомиелитный синдром)

«Поздние эффекты полиомиелита» (LEoP) — это общий термин, используемый для описания симптомов, связанных с историей полиомиелита. Постполиомиелитный синдром (PPS) — это подкатегория LEoP и диагностируемое неврологическое состояние.

Любой, кто болел полиомиелитом, может заболеть LEoP, но не у всех. Чаще страдают люди, которые были серьезно парализованы полиомиелитом.

Симптомы поздних проявлений полиомиелита

К наиболее частым симптомам относятся:

  • Снижение силы и мышечной выносливости
  • Проблемы с дыханием, глотанием или речью
  • боль
  • проблемы со сном
  • усталость
  • ряд физических симптомов, таких как сколиоз или проблемы с суставами.

Диагностика постполиомиелитного синдрома

Постполиомиелитный синдром (PPS) является подкатегорией LEoP. Это поддающееся диагностике состояние, однако не существует теста, который однозначно покажет, что оно у вас есть. PPS диагностируется на основании:

  • Новые симптомы боли и слабости, продолжающиеся не менее года
  • История болезни — наличие в прошлом инфекции полиомиелита, с параличом или без него
  • нет других клинических объяснений симптомов (так называемый «диагноз исключения»).

Причины поздних проявлений полиомиелита

Поздние эффекты полиомиелита вызваны не повторным инфицированием полиовирусом, а рядом факторов, связанных с исходной инфекцией полиомиелита. Например:

  • мышечная усталость и боль из-за сокращения мышечной ткани
  • Боль и проблемы со сном или дыханием из-за нарушений осанки, таких как сколиоз или кифоз
  • Повышенная нагрузка на суставы, приводящая к артриту и боли (это может усугубляться увеличением веса)
  • снижение плотности костной ткани из-за длительного отсутствия нагрузки на тело из-за ослабленных конечностей
  • усиление мышечной слабости из-за большей потери двигательных нейронов, чем при нормальном процессе старения

Считается, что PPS возникает в результате разрушения «отростков» (дополнительных нервных ветвей, которые образовались для компенсации нервов, которые были разрушены или повреждены вирусом полиомиелита).Хотя это может произойти в любое время, считается, что это может быть вызвано периодом бездействия, травмой или операцией, или воспалением.

Лечение поздних проявлений полиомиелита и постполиомиелитного синдрома

Специального лечения LEoP или PPS не существует. Симптомы можно контролировать или уменьшить, если вы:

  • Избегать физического перенапряжения или стресса
  • сохранять комфортное тепло и избегать воздействия низких температур
  • изменить повседневную деятельность для экономии энергии — например, сидеть, а не стоять там, где это возможно
  • использовать вспомогательные средства и оборудование — например, ортезы, подтяжки, трости и электросамокаты
  • гарантирует, что все упражнения безболезненны и не вызывают чрезмерной усталости.

При некоторых проблемах может потребоваться операция. Например:

  • разрыв сухожилия вращательной манжеты плеча — это может произойти после многих лет использования рук для помощи при ходьбе (например, с использованием костылей) или при отжимании и выходе из кресла
  • Деформации стопы, которые могут привести к падению
  • замена изношенных суставов бедра и колена на более сильной ноге.

Во время операции пациенты должны убедиться, что все лечащие врачи знают об их истории полиомиелита.

Реабилитация при постполиомиелитном синдроме

После полного обследования у специалиста по реабилитации вас могут направить по телефону:

  • физиотерапевт или физиотерапевт — при слабости, боли или проблемах с подвижностью
  • респираторный терапевт — при затрудненном дыхании
  • ортопед — для подтяжек ног
  • эрготерапевт — для помощи на работе, дома или в обществе
  • логопед — для помощи при разговоре или глотании
  • клиника боли — при хронической боли
  • психолог — от депрессии или других проблем с настроением
  • социальный работник — для помощи в защите интересов и повышении качества жизни
  • педортист — в помощь с обувью
  • Ортопед — для помощи при болях в стопах или других проблемах стопы
  • диетолог — за помощь в правильном питании для поддержания здорового веса.

Поддержка людей, страдающих от поздних последствий полиомиелита и постполиомиелитного синдрома

Начало LEoP может вызвать у многих людей эмоциональные переживания по поводу прошлого опыта, связанного с полиомиелитом. Присоединение к группе поддержки может помочь.

Медицинские работники, такие как социальные работники, психологи или эрготерапевты, могут помочь вам справиться с любыми проблемами, которые у вас возникают из-за увеличения или изменения потребностей, вызванных LEoP.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Полиомиелит Австралия

Последнее обновление: Март 2020 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства, касающегося всех аспектов терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Разоблачено: связь вакцины против полиомиелита и ВИЧ

Когда в 1980-х годах был обнаружен вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), люди сразу же задались вопросом, откуда он появился и как попал в организм человека. Одно из предположений, возникшее в 1990-х годах, возлагает вину за ВИЧ на меру общественного здравоохранения: вакцину против полиомиелита.

В конце 1950-х годов несколько различных групп исследователей разрабатывали вакцины против полиомиелита, который в то время все еще был эпидемией во всем мире. Одна из этих вакцин, разработанная доктором медицины Хилари Копровски (1916-2013), была использована в испытаниях в Африке после первых испытаний в Соединенных Штатах. Вирус вакцины был выращен в тканевых культурах, взятых у макак, прежде чем его вводили примерно миллиону человек в Бурунди, Руанде и на территории нынешней Демократической Республики Конго.

В 1992 году журнал Rolling Stone опубликовал статью, в которой пероральная полиовакцина Копровски (OPV) обсуждалась как возможный источник ВИЧ и, в свою очередь, эпидемии СПИДа. Копровски подал в суд на Rolling Stone и автора статьи, а в декабре 1993 года журнал опубликовал разъясняющее заявление, в котором (частично) говорилось:

.

Редакторы журнала Rolling Stone хотели бы пояснить, что они никогда не намеревались предложить в статье наличие каких-либо научных доказательств, и они не знают никаких научных доказательств того, что Dr.Копровски, выдающийся ученый, на самом деле несет ответственность за распространение СПИДа среди населения или за то, что он является отцом СПИДа … Новаторская работа доктора Копровски по разработке вакцин против полиомиелита помогла избавить от страданий и смерти сотни тысяч потенциальных жертв паралитического полиомиелита и, возможно, является одним из его величайших вкладов в его жизнь, полную высоких и широко признанных достижений.

Rolling Stone Несмотря на пояснение, журналист Эдвард Хупер написал книгу под названием « Река: путь к источнику ВИЧ и СПИДа » в 1999 году, основываясь на предположении о связи ОПВ / ВИЧ.Хупер утверждал, что клетки животных, использованные для культивирования вакцинного вируса, были клетками почек шимпанзе, живущими там, где применялась вакцина, и что эти шимпанзе были инфицированы вирусом иммунодефицита обезьян. По словам Хупера, вакцина, созданная на такой клеточной культуре, может привести к инфицированию человека ВИЧ.

Хотя утверждения Хупера получили широкую огласку, доказательства не подтверждают (а в некоторых случаях прямо противоречат) идею связи между ОПВ и ВИЧ.

Во-первых, оставшиеся запасы вакцины против полиомиелита, о которой идет речь, были исследованы независимыми лабораториями, и было подтверждено, что они были изготовлены с использованием клеток обезьяны, а не клеток шимпанзе, как утверждал Хупер.Более того, ни один из них не был заражен ВИЧ или SIV. Эти данные подтверждают утверждения разработчиков вакцины о том, что при производстве вакцины использовались только клетки обезьяны, а не клетки шимпанзе.

Во-вторых, исследование 2004 года, опубликованное в журнале Nature , показало, что штамм SIV, поражающий шимпанзе в районе, где, по утверждению Хупера, была приготовлена ​​вакцина с использованием клеток шимпанзе, генетически отличается от штаммов ВИЧ. Это опровергло утверждения Хупера с еще одной точки зрения: даже если для изготовления вакцины были использованы клетки шимпанзе, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, из этой области , они не могли быть источником ВИЧ.

Эпидемиологические исследования также подчеркивают серьезную проблему с утверждениями Хупера о связи ОПВ / ВИЧ: ВИЧ-1 (первый из двух известных видов ВИЧ, более инфекционный и вирулентный, чем второй, ВИЧ-2), вероятно, был введен людям до 1940 г., и в совершенно другой части Африки, чем место испытания вакцины против полиомиелита, вероятно, через зараженных шимпанзе в Камеруне. Испытания вакцины в Конго проводились в конце 1950-х годов — по крайней мере, через десять лет после того, как ВИЧ начал распространяться среди людей, а, по более поздним оценкам, вероятно, дольше (Worobey 2008).Вакцина не могла быть источником вируса, который уже много лет заражал людей.

Хупер, со своей стороны, поддерживает свои утверждения и заявляет об организованном сокрытии, но его аргументы в значительной степени низведены до статуса опровергнутой теории заговора. Тем не менее, несмотря на то, что его утверждения не были признаны обоснованными, им все же удалось нанести ущерб глобальным усилиям по искоренению полиомиелита. Слухи о том, что нынешняя пероральная вакцина против полиомиелита была намеренно заражена лекарствами, вызывающими бесплодие, и «вирусами, которые, как известно, вызывают ВИЧ и СПИД», привели к местным отказам принять вакцину в некоторых частях Африки.Вероятно, эти слухи связаны с первоначальными обвинениями в отношении ОПВ / ВИЧ. Частично в результате этих отказов полиомиелит снова вспыхнул в некоторых частях Африки после того, как вакцинация привела к положительным шагам в направлении искоренения.

Источники и дополнительная информация

  1. Коэн Дж. Судебная эпидемиология: теория вакцин о происхождении СПИДа, оспариваемая Королевским обществом. Наука . 2000; 289 (5486): 1850–1851.
  2. Jegede A. Что привело к бойкоту кампании вакцинации против полиомиелита в Нигерии? PLoS Med. 2007; 4 (3): e73.
  3. Корбер Б., Малдун М., Тейлер Дж., и др. Определение времени предка пандемических штаммов ВИЧ-1. Наука. 2000; 288 (5472): 1789–96.
  4. Offit PA. Вакцинировано: один человек в поисках победы над самыми смертоносными болезнями в мире . Нью-Йорк: Harper Perennial; 1988.
  5. Воробей М., Сантьяго М., Кил Б., и др. Происхождение СПИДа: теория зараженной вакцины против полиомиелита опровергнута. Природа . 2004; 428 (6985): 820.
  6. Плоткин С.А. Оральная вакцина против полиомиелита CHAT не была источником вируса иммунодефицита человека типа 1 группы M для людей. Clin. Заразить Dis. 2001; 1 апреля; 32 (7): 1068-84.
  7. Плоткин С.А. Неправда и последствия: ложная гипотеза, связывающая вакцинацию против полиомиелита CHAT типа 1 с происхождением вируса иммунодефицита человека. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2001: 29 июня: 356 (1410) 815-23.
  8. Sharp PM, Hahn BH. Эволюция ВИЧ-1 и происхождение СПИДа. Philos traqns R Soc Lond B Biol Sci. 27 августа 2010 г.: 365 (1552) 2487-94.
  9. Worobey M, Gemmel M, Teuwen DE et al. Прямые доказательства широкого разнообразия ВИЧ-1 в Киншасе к 1960 году. Nature. 2 октября 2008 г .; 455 (7213): 661-664.

Последнее обновление 10.01.2018

Что привело к бойкоту кампании вакцинации против полиомиелита в Нигерии?

Образец цитирования: Jegede AS (2007) Что привело к бойкоту в Нигерии кампании вакцинации от полиомиелита? PLoS Med 4 (3): e73.https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0040073

Опубликовано: 20 марта 2007 г.

Авторские права: © 2007 © 2007 Ayodele Samuel Jegede. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Эта статья была написана, когда автор был научным сотрудником Фогарти в Объединенном центре биоэтики Университета Торонто на сессии 2005–2006 годов.

Конкурирующие интересы: Автор заявляет об отсутствии конкурирующих интересов.

Сокращения: ААЭС, г. Народная партия Нигерии; GPEI, Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита; PDP, Народно-демократическая партия; SCSN, Верховный совет шариата в Нигерии; ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения

Вакцинация — важнейший инструмент профилактики и борьбы с болезнями, но ее использование вызывает споры во всем мире [1–6].В этой статье я рассматриваю полемику вокруг программы иммунизации против полиомиелита в Нигерии, в которой три штата на севере Нигерии в 2003 году бойкотировали кампанию иммунизации от полиомиелита. Я обсуждаю проблемы, вызванные бойкотом, его последствия и способы их решения. В заключение я даю рекомендации на будущее, чтобы не допустить возникновения подобной ситуации.

Методы

Для этой статьи я изучил соответствующие книги, журналы (онлайн и печатные), Интернет-материалы и газетные статьи.В частности, я также искал документальные материалы по истории вакцинации в северной Нигерии, факторам, вызвавшим бойкот, и этическим вопросам, связанным с бойкотом.

Кампания по искоренению полиомиелита из Африки

Из-за трудностей, с которыми сталкиваются правительства некоторых стран в сдерживании вспышек полиомиелита, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1988 г. запустила Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) с целью искоренения болезни путем 2000 год (см. [7] и http: // www.polioeradication.org). В 1989 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила глобальный план действий по искоренению полиомиелита, а Африканский региональный комитет ВОЗ принял резолюцию [8].

Африканский региональный комитет ВОЗ активизировал свои стратегии ликвидации полиомиелита в 1996 году. Нельсон Мандела начал кампанию «Выкинуть полиомиелит из Африки» (рис. 1) [9], цель которой — вакцинировать 50 миллионов детей только в 1996 году. Кампании массовой иммунизации были усилены Национальными днями иммунизации (рис. 2), эпиднадзором за острым вялым параличом, обучением местных медицинских работников на местном уровне и кампаниями на дому [10,11].

Рис. 1. Кампания «Убей полиомиелит из Африки»

На этой фотографии изображены добровольцы Красного Креста в футболках «Убей полиомиелит из Африки», ожидающие перевозки на лодке из Киншасы, Демократическая Республика Конго, на национальную иммунизацию. День. (Фото: Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита)

https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0040073.g001

Кампания «Искоренить полиомиелит из Африки» обеспечила функционирование систем холодовой цепи и непрерывное информирование населения о важности плановой иммунизации [9].С 1997 года через альянс с Африканской футбольной конфедерацией ведущие африканские футболисты участвовали в кампаниях по информированию общественности, распространяя плакаты, проводя радиоинтервью и давая публичные автограф-сессии [8].

В середине октября 2003 года ГИЛП начал то, что, как надеялись, станет последней атакой против полиомиелита, с планом иммунизации более 15 миллионов детей в Западной и Центральной Африке. GPEI выразил особую озабоченность по поводу высокой распространенности полиомиелита в Нигерии, на которую в 2003 г. приходилось 45% случаев полиомиелита во всем мире и 80% случаев, зарегистрированных в африканском регионе [12].Такая высокая распространенность объяснялась низким уровнем охвата вакцинацией во время предыдущих контрольных кампаний. Но надежды GPEI были разбиты бойкотом кампании иммунизации от полиомиелита в трех штатах на севере Нигерии на фоне слухов и общественного недоверия.

Бойкот в Северной Нигерии

Общественное доверие играет важную роль в укреплении общественного здоровья [13]. Такое доверие играет важную роль в соблюдении общественностью мероприятий общественного здравоохранения, особенно соблюдения программ вакцинации, нацеленных в основном на здоровых людей.Там, где общественное доверие подрывается, могут распространяться слухи, и это может привести к отказу от медицинских вмешательств.

В 2003 году на севере Нигерии политические и религиозные лидеры штатов Кано, Замфара и Кадуна остановили кампанию иммунизации, призвав родителей не разрешать иммунизацию своих детей. Эти лидеры утверждали, что вакцина может быть загрязнена агентами, препятствующими фертильности (гормон эстрадиол), ВИЧ и онкологическими агентами.

В статье, опубликованной News24.com, южноафриканский новостной интернет-сайт, Суле Яу Суле, выступая от имени губернатора Кано, сказал: «С 11 сентября мусульманский мир начинает с подозрением относиться к любому шагу со стороны западного мира … Наши люди действительно забеспокоились о вакцине против полиомиелита »[14]. В той же статье цитируется Датти Ахмед, врач из Кано, возглавляющий известную мусульманскую группу, Верховный совет шариата Нигерии (SCSN), который заявил, что вакцины против полиомиелита были «коррумпированы и испорчены злодеями из Америки и их западных стран». союзники.Ахмед продолжил: «Мы считаем, что современные Гитлеры намеренно фальсифицировали пероральные вакцины против полиомиелита лекарствами от фертильности и… вирусами, которые, как известно, вызывают ВИЧ и СПИД» [14].

Газета New York Sun сообщила, что этот страх перед вакцинами против полиомиелита в северной Нигерии «прижился из-за войны в Ираке» [15]. Али Гуда Такай, врач ВОЗ, расследующий случаи полиомиелита в Кано, сказал Baltimore Sun : «То, что происходит на Ближнем Востоке, усугубило ситуацию.Если Америка борется с людьми на Ближнем Востоке, вывод таков, что они борются с мусульманами »[16].

Смущенный политическим подтекстом бойкота, видный исламский ученый шейх Юсуф аль-Карадави, президент Международного совета фикха, сказал: «На самом деле, я был полностью поражен отношением наших коллег-ученых из Кано к вакцине от полиомиелита. Я не согласен с их мнением, поскольку законность такой вакцины с точки зрения ислама ясна как солнечный свет »[17].Шейх Карадави сказал, что та же вакцина против полиомиелита была эффективна более чем в 50 мусульманских странах, и обвинил SCSN в создании негативного образа ислама: «Они искажают образ ислама и создают впечатление, что он противоречит науке и медицинскому прогрессу» [ 17].

Предпосылки бойкота

Исторический контекст

Бойкот вакцинации против полиомиелита следует рассматривать не изолированно, а в контексте истории ортодоксальных служб здравоохранения на севере Нигерии.В целом, уровень использования ортодоксальных медицинских услуг в регионе всегда был низким. Например, сравнительные коэффициенты использования южной Нигерии по сравнению с северной Нигерией составляли 50% против 18% в 1990 году (т.е. половина людей на юге пользовалась ортодоксальными медицинскими услугами по сравнению с менее чем одной пятой на севере), 60% против 11%. в 1999 г. и 64% против 8% в 2003 г. [18–20].

Другие исторические факторы, повлиявшие на бойкот вакцинации против полиомиелита, включают регулирование численности населения и фертильности.В 1980-х годах администрация президента Бабангиды приняла демографическую политику, согласно которой на одну женщину приходилось не больше четырех детей. Некоторые люди связали эту кампанию по контролю над популяцией с иммунизацией, полагая, что вакцинация была одним из способов, которым правительство могло сократить численность населения [21]. Эта вера не ограничивалась северной Нигерией — подобные мнения были также выражены в некоторых общинах на юге Нигерии.

Например, в антропологическом исследовании, проведенном в Нигерии [22], взрослый участник мужского пола заявил, что «люди действительно ходят слухами о том, что иммунизация — это секретный способ контроля населения.Молодая участница сказала: «Некоторые люди говорят, что иммунизация — это часть методов, используемых для проверки количества детей, которых может родить женщина».

Еще одним важным фактором, сыгравшим роль в бойкоте вакцины против полиомиелита, было общее недоверие к агрессивным программам массовой иммунизации в стране, где доступ к базовому медицинскому обслуживанию затруднен [16]. В своем отчете для Baltimore Sun Джон Мерфи писал: «Агрессивные массовые вакцинации от двери до двери, которые привели к сокращению числа инфекций полиомиелита во всем мире, также вызывают подозрения.С точки зрения нигерийца, предложение бесплатных лекарств так же необычно, как посещение незнакомца в Америке и вручение банкнот на сумму более 100 долларов. Это не имеет никакого смысла в стране, где люди с трудом получают самые простые лекарства и лечение в местных клиниках »[16].

Политический контекст

В Нигерии штаты имеют административный контроль над вопросами здравоохранения на уровне первичной и вторичной медико-санитарной помощи, в то время как федеральное правительство контролирует уровень третичной помощи.Хотя федеральное правительство устанавливает политику здравоохранения для нации, иммунизация осуществляется в рамках системы первичной медико-санитарной помощи, контролируемой правительством каждого штата. Именно поэтому правительство штата Кано смогло издать директиву о прекращении запланированных федеральным правительством мероприятий по иммунизации.

Нигерия является многопартийным обществом, поэтому оппозиционные партии осуществляют свои политические права, постоянно бросая вызов правящей партии. После президентских выборов в мае 2003 года Всенигерийская народная партия (ANPP) во главе с генералом Мухаммаду Бухари, бывшим военным диктатором и главой государства, подала иск в Верховный суд Нигерии, оспаривая победу президента Народно-демократической партии Олусегуна Обасанджо ( PDP) [23].Кроме того, Кано как штат, находящийся под контролем ANPP, оспорил учения по вакцинации против полиомиелита, организованные федеральным правительством, контролируемым PDP.

Нигерия переживает политический переход от военного режима под руководством северян к демократии под руководством юга. До 1999 года север правил страной более 30 из 46 лет независимости. С началом новой демократической системы правления в 1999 году власть переместилась на юг (в частности, на юго-запад). Эти изменения привели к политической напряженности между югом и севером.Эта напряженность может объяснить, почему религиозные лидеры северных штатов, бойкотировавшие кампанию иммунизации от полиомиелита, считали, что федеральное правительство под руководством юга действует в интересах западных держав. Северная и южная части страны пережили разный колониальный опыт. В то время как север был колонизирован исламскими джихадистами, юг был колонизирован британцами. Этот колониальный опыт является причиной политических различий между севером и югом и различного отношения к современной медицине.

Суд над Трованом

Подозрения относительно западных вмешательств в области здравоохранения уже циркулировали в северной Нигерии в преддверии бойкота вакцинации против полиомиелита, последовавшего за «испытанием Trovan», проведенным компанией Pfizer в 1996 году [24–26]. Судебное разбирательство подробно обсуждалось в статье BMJ , озаглавленной «Pfizer обвиняется в испытании нового препарата без этического одобрения» [24].

Вкратце, BMJ сообщает, что в 1996 году Pfizer отправила команду в Кано во время эпидемии менингококкового менингита.Чтобы проверить эффективность своего нового антибиотика тровафлоксацина (Trovan), команда провела открытое испытание с участием 200 детей — половина из них получала золотой стандарт лечения менингита, цефтриаксон, а половина получала тровафлоксацин. Пятеро детей, получавших тровафлоксацин, умерли вместе с шестью детьми, которым давали цефтриаксон. В BMJ сообщалось: « Washington Post проводила расследование испытания и утверждает, что по крайней мере одному ребенку не было отменено экспериментальное лекарство и было введено стандартное лекарство, когда стало ясно, что ее состояние не улучшается, что противоречит этические принципы.В сообщении BMJ сообщается, что министр здравоохранения Нигерии назначил федеральную следственную группу для определения того, проводилось ли судебное разбирательство на законных основаниях, и если да, то было ли оно нравственно правильным.

7 мая 2006 г., The Washington Post сообщила, что имела честь увидеть секретный отчет о расследовании комиссии, в котором утверждалось, что Pfizer провела «незаконное испытание незарегистрированного препарата», когда компания зачисляла детей в Trovan. испытание [27]. В ответ на просочившийся отчет Pfizer опубликовал заявление для прессы, в котором говорилось: «Pfizer уверен, что никто, связанный с клиническим исследованием Trovan, проведенным в Кано, Нигерия во время эпидемии менингита в 1996 году, никогда не подвергал риску здоровье пациента и что Компания действовала в наилучших интересах детей, вовлеченных в исследование, используя лучшие медицинские знания »[28].

В 2001 году 30 нигерийских семей подали в суд на Pfizer в федеральный суд Нью-Йорка [29]. В иске утверждалось: «Pfizer выбрала детей для участия в медицинском эксперименте с новым, непроверенным и непроверенным лекарством без предварительного получения их информированного согласия». В течение следующих четырех лет Пфизер утверждал, что дело вообще не должно рассматриваться в суде Соединенных Штатов [30]. В августе 2005 года судья Южного округа Нью-Йорка Уильям Х. Поли III согласился с этим, постановив, что Нигерия, а не США, является подходящим местом для судебного разбирательства по делу Pfizer по делу Трована [31].

Согласно отчету Джона Мерфи для Baltimore Sun , испытание Trovan могло вызвать у некоторых нигерийцев недоверие к вмешательству Запада: «Некоторые опасения Кано по поводу вакцины проистекают из его опыта с американским фармацевтическим гигантом Pfizer Inc.» [16].

Федеральный ответ на бойкот полиомиелита

В ответ на общественный резонанс по поводу вакцины против полиомиелита 29 октября 2003 г. федеральное правительство Нигерии создало технический комитет для оценки безопасности вакцины против полиомиелита, отправив образцы вакцины для лабораторных испытаний. за границу.Однако отчет комитета был отклонен ГКСН, который утверждал, что мусульманская община не была должным образом представлена ​​в комитете.

В ответ на это обвинение федеральное правительство назначило другой технический комитет, в который вошли избранные члены мусульманской группы «Джамаату Насрил Ислам», для дальнейшего подтверждения безопасности вакцины. Но SCSN снова отклонил номинантов, попросив включить своих номинантов. Обосновывая свое непрекращающееся неприятие вакцины против полиомиелита, несмотря на тревожный рост распространенности полиомиелита на 30%, в январе 2004 г. правительство штата Кано заявило: «… меньшее из двух зол — принести в жертву двух, трех, четырех, пяти и даже десяти детей полиомиелиту. чем позволить сотням тысяч или, возможно, миллионам девочек стать бесплодными »[17].

Хотя правдивость слухов о том, что вакцина против полиомиелита содержит ВИЧ и противораковые агенты и агенты, препятствующие фертильности, так и не была установлена, недоверие среди населения северной Нигерии к эффективности западной медицины осталось. Все попытки федерального правительства развеять слухи были отвергнуты. Например, в апреле 2004 года Датти Ахмед утверждал, что «SCSN имеет серьезные сомнения в отношении безопасности нашего населения, не в последнюю очередь из-за нашего недавнего опыта в скандале с Pfizer, когда наших людей использовали в качестве подопытных кроликов с одобрения Федерального министерства здравоохранения и соответствующих агентств ООН »[17].

Этот тупик был в конечном итоге разрешен в июле 2004 года путем диалога, в котором религиозные лидеры сыграли значительную роль в этом процессе. Федеральное правительство пригласило политических и религиозных лидеров на серию встреч, чтобы найти выход из тупика. ВОЗ и ЮНИСЕФ также сыграли свою роль в выходе из тупика. Эти встречи привели в феврале 2004 г. к консенсусу в отношении принятия требования SCSN о независимом испытании вакцины в мусульманской стране. В феврале 2004 г. правительство Нигерии направило государственных и религиозных представителей в Южную Африку, Индонезию и Индию для наблюдения за тестированием вакцины против полиомиелита и «предъявления доказательств» того, что она не заражена ВИЧ [17].

В защиту 11-месячного бойкота губернатор штата Кано Ибрагим Шекарау подтвердил, что на их решение повлияли неудовлетворительные результаты испытаний, проведенные командами федерального правительства. Удовлетворенные качеством и процессом производства вакцины от полиомиелита, команда штата Кано вернулась с печатью одобрения индонезийской компании Biopharma, которую они позже рекомендовали в качестве нового поставщика вакцин против полиомиелита для преимущественно мусульманских штатов и, возможно, остальных. страны [17].Индонезия — мусульманская страна, которой мусульманские лидеры Нигерии доверяют тестирование вакцины против полиомиелита.

Через два месяца после того, как штат Кано возобновил свою программу иммунизации от полиомиелита, около 150 мусульманских священнослужителей и традиционных вождей из Чада, Камеруна, Нигера, Того, Бенина и Буркина-Фасо встретились в Кано 22 сентября 2004 г., чтобы обсудить дальнейшие шаги в отношении кампания иммунизации от полиомиелита. Встреча была организована ВОЗ и ЮНИСЕФ, и ее цель заключалась в том, чтобы «проинформировать религиозных и традиционных лидеров о проблемах, которые затрагивают детей, с упором на полиомиелит.«Встреча также обменялась знаниями и опытом и разработала повестку дня для защиты людей, чтобы гарантировать, что правильные сообщения были доведены до людей [32,33].

Африканский коммунитаризм

Федеральное правительство, потерявшее общественное доверие к одному государству — утрата доверия, вызванная мусульманскими лидерами — стало не в состоянии оказывать медицинские услуги. Во многих частях Африки общение и власть передаются вниз от лидеров сообществ, которые являются стражами ворот и лицами, принимающими решения.В общине хауса на севере Нигерии традиционные правители обладают властью, вытекающей из культуры и религии. Это дает им возможность выполнять как политические, так и религиозные роли. Они правят через традиционные и исламские советы под надзором местных властей, получив штат от правительства штата.

Современная политическая система на севере Нигерии полагается на эту структуру, чтобы охватить и мобилизовать людей. Это важно в том смысле, что показывает тип коммунитаризма, в котором индивидуальная автономия не может быть отделена от автономии сообщества [34].Лидеры штата Кано считали, что они действовали для защиты интересов своего народа, хотя, к сожалению, в конечном итоге они нарушили национальные и глобальные программы здравоохранения.

Будущее иммунизации

О новой вспышке полиомиелита было сообщено в Кано в октябре 2003 года. BBC сообщила, что из-за этой новой вспышки новый штамм вируса полиомиелита был обнаружен в других частях страны [35] . Даже спустя много лет после бойкота вспышки полиомиелита остаются обычным явлением в Нигерии, и они демонстрируют некоторую форму устойчивости к вакцинам.В то время как трех или четырех доз вакцины против полиомиелита, вводимых маленькому младенцу, достаточно для обеспечения защиты в большинстве частей мира, в Нигерии, где циркулирует такой большой объем вируса полиомиелита, дети в возрасте до пяти лет должны быть иммунизированы до восьми или более раз [23 ].

Недавний случай с 18-месячным мальчиком в Насарава в Кано показывает, что в Нигерии сохраняются подозрения в отношении вакцины против полиомиелита. Считалось, что мальчик болен полиомиелитом, так как он потерял ногу после того, как ему поставили диагноз острый вялый паралич.Его мать подтвердила, что ему никогда не делали прививок, потому что ее муж не разрешал этого [23]. По-прежнему важно, чтобы население понимало, что вакцина безопасна [36].

Отчет Африканского регионального комитета ВОЗ за сентябрь 2006 г. показал, что «в остающейся эндемичной стране региона по-прежнему наблюдается очень высокая интенсивность передачи дикого полиовируса. Число подтвержденных случаев полиомиелита на севере Нигерии увеличилось более чем вдвое за первые пять месяцев 2006 года по сравнению с тем же периодом 2005 года.В настоящее время на Нигерию приходится более 80% глобального бремени полиомиелита в 2006 г. »[37,38].

Новые случаи полиомиелита недавно были зарегистрированы в нескольких странах Западной и Центральной Африки, которые ранее были свободны от полиомиелита: Бенин, Буркина-Фасо, Камерун, Центральноафриканская Республика, Чад, Кот-д’Ивуар, Гана и Того. The Lancet недавно сообщил, что «серотип 1 полиовируса вызвал в 2004 г. очень серьезную и крупномасштабную вспышку в Западной и Центральной Африке (распространившуюся из Нигерии), где в вакцинации было отказано по политическим или теологическим причинам или из-за опасения преднамеренного заражения вакцины Возбудители ВИЧ или бесплодия »[38].

Далее в отчете говорится, что «тот же вирус распространился в 2005 году в Йемен, Саудовскую Аравию и Индонезию (вероятно, мусульманскими паломниками, вернувшимися из хаджа, или рабочими-мигрантами)» [38]. В результате было парализовано более 1500 детей. Эти новые случаи генетически связаны с эндемичным вирусом полиомиелита на севере Нигерии (рис. 3). Новые случаи полиомиелита, генетически связанного с диким штаммом полиомиелита из Нигерии, также были зарегистрированы в таких странах, как Судан и Ботсвана, которые ранее также были свободны от полиомиелита [38].

Как медицинское сообщество может предотвратить дальнейшие бойкоты?

На бойкот вакцин в Нигерии повлияло сложное сочетание факторов. К этим факторам относятся отсутствие доверия к современной медицине, политические и религиозные мотивы, история предполагаемого предательства со стороны федерального правительства, медицинского истеблишмента и крупного бизнеса, а также предположительно подлинная — хотя и неуместная и неэффективная — попытка местного руководства защитить его люди.

В недавней редакционной статье журнала The Lancet утверждалось, что «существует мало данных о том, как лучше всего остановить распространение ложной информации» [39].Один из уроков бойкота Кано состоит в том, что необходимы исследования, чтобы выяснить, почему люди обеспокоены и опасаются вакцинации и какие шаги следует предпринять, чтобы избежать бойкотов в будущем. Другие уроки обсуждаются ниже.

Правительства должны внимательно относиться к местной политике, особенно в том, что касается оказания медицинской помощи

Кампании по иммунизации должны быть совместным мероприятием с участием органов власти штата и местного самоуправления, лидеров сообществ и родителей. В северной Нигерии есть три типа общественных лидеров: традиционные правители, политические лидеры и религиозные лидеры.Традиционные правители приобретают свой статус через преемственность, а их власть уходит корнями в традиции и обычаи [40–42]. Политические лидеры приобретают свой статус в ходе политического процесса, а религиозные лидеры — на религиозной основе. Среди этих трех традиционный правитель лучше всех может представлять интересы детей. Лидеры сообществ могут способствовать успеху или неудаче медицинских исследований и оказания помощи [43,44].

Кампании по информированию общественности о вакцинации имеют решающее значение.

Они должны подчеркнуть важность иммунизации и привлечь средства массовой информации. Для охвата сообщества требуется радио, телевидение и народные средства массовой информации (например, местная музыка, театр и фестивали). Послания о иммунизации могут быть упакованы в песни местными музыкантами и могут быть переданы через драму на языке, который понимают местные жители.

Комитеты по этике научных исследований должны быть созданы в каждом местном правительстве.

Эти комитеты будут изучать и одобрять или отклонять медицинские исследования в сфере своего влияния.В состав этих комитетов по этике на уровне сообществ должны входить добровольцы, готовые пройти базовую подготовку по этике, соответствующую их обязанностям. Комитеты должны находиться под наблюдением и финансироваться советами местного правительства, а комитеты должны работать с местными медицинскими ассоциациями. Они должны выбрать своего председателя и определить свою повестку дня в соответствии с национальным этическим кодексом. Препятствия на пути к созданию местных комитетов по этике включают недостаточный потенциал, финансирование и коммуникацию.

Благодарности

Сотрудники Объединенного центра биоэтики Университета Торонто рассмотрели первоначальный вариант этой статьи. Спасибо профессору Мелиссе Лич и Мариам Яхая из Института исследований развития Университета Сассекса за предоставленную информацию, которую я использовал в этой статье.

Ссылки

  1. 1. Лурье П., Бишоу М., Чесни М.А., Кук М., Фернандес М.Э. и др. (1994) Этические, поведенческие и социальные аспекты испытаний вакцины против ВИЧ в развивающихся странах.JAMA 271: 295–301.
  2. 2. Темошок Л.Р. (1994) Вклад поведенческих исследований в планирование и проведение исследований эффективности вакцины против ВИЧ. Ретровирусы AIDS Res Hum 10 (Дополнение 2): S277 – S280.
  3. 3. Беркли С. (1998) Разработка вакцины против ВИЧ для всего мира: идея, время которой пришло? Ретровирусы AIDS Res Hum 14 (Дополнение 3): S191 – S196.
  4. 4. Excler JL, Beyer C (2000) Разработка вакцины против вируса иммунодефицита человека в развивающихся странах: возможны ли испытания эффективности.J Hum Virol 3: 193–214.
  5. 5. Mbidde E (1998) Биоэтика и местные обстоятельства. Наука 279: 155
  6. 6. Mugerwa RD, Kaleebu P, Mugyeny P, Katongole-Mbidde E, Byaruhange R и др. (2002) Первое испытание вакцины против ВИЧ-1 в Африке: опыт Уганды. BMJ 324: 226–229.
  7. 7. Всемирная ассамблея здравоохранения (1988 г.) Глобальная ликвидация полиомиелита к 2000 г.: резолюция 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Резолюция WHA 41.28.Женева: Всемирная организация здравоохранения.
  8. 8. Леторе Д. (1998) Кампания по изгнанию полиомиелита из Африки. Восстановление Африки 12: 18–19. Доступно: http://www.un.org/ecosocdev/geninfo/afrec/subjindx/123heal.htm. По состоянию на 16 февраля 2007 г.
  9. 9. Региональный комитет для Африки (1995 г.) Расширенная программа иммунизации: цели борьбы с болезнями, отсчет времени начался — Резолюции 45-го Регионального комитета для Африки. Резолюция AFR / RC45 / R5. Браззавиль (Конго): Всемирная организация здравоохранения.
  10. 10. Организация африканского единства (1996 г.) Декларация Яунде об искоренении полиомиелита в Африке. Яунде (Камерун): Организация африканского единства.
  11. 11. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2004 г.) Прогресс в деле ликвидации полиомиелита — Нигерия, январь 2003 г. — март 2004 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 53: 343–346.
  12. 12. Ренне Э. (2006) Перспективы полиомиелита и иммунизации в северной Нигерии. Soc Sci Med. Электронный паб 8 июня 2006 г.
  13. 13. Вера К., Гибсон Дж. Л., Томпсон А., Апшур РЕГ (2005) Этика в условиях кризиса пандемического гриппа: основы для принятия решений. Объединенный центр биоэтики Университета Торонто.
  14. 14. [Авторы не указаны] (11 февраля 2004 г.) Бойкот вакцины способствует распространению полиомиелита. News24.com (Южная Африка). Доступно: http://www.news24.com/News24/Africa/Features/0,,2-11-37_1481952,00.html. По состоянию на 15 февраля 2007 г.
  15. 15. Pipes D (24 мая 2005 г.) Теория заговора распространяет полиомиелит.New York Sun. Доступно: http://www.danielpipes.org/article/2644. По состоянию на 15 февраля 2007 г.
  16. 16. Мерфи Дж. (2004 г., 4 января) Недоверие к США мешает попыткам остановить смертельную болезнь. Baltimore Sun. Доступно: http://www.baltimoresun.com/news/nationworld/bal-polio0104,1,6396183.story?ctrack=1&cset=true. По состоянию на 15 февраля 2007 г.
  17. 17. Yahaya M (2005) Вакцины против полиомиелита — трудно проглотить. История полемики на севере Нигерии. Институт исследований развития.Доступно: http://www.ids.ac.uk/IDS/KNOTS/PDFs/VaccYahyaNigeria.pdf. По состоянию на 15 февраля 2007 г.
  18. 18. Федеральное статистическое управление [Нигерия], ORC Macro (1992), Обзор демографии и здравоохранения Нигерии, 1990 г. Доступно: http://www.measuredhs.com/pubs/pub_details.cfm?ID=%2076&ctry_id=30&SrchTp=ctry&flag=sur. По состоянию на 15 февраля 2007 г.
  19. 19. Национальная комиссия по народонаселению [Нигерия], ORC Macro (2000), Нигерийское демографическое и медицинское обследование, 1999 год.Доступно: http://www.measuredhs.com/pubs/pub_details.cfm?ID=%20295&ctry_id=30&SrchTp=ctry&flag=sur. По состоянию на 15 февраля 2007 г.
  20. 20. Национальная комиссия по народонаселению [Нигерия], ORC Macro (2004), исследование демографии и здоровья Нигерии, 2003 г. Доступно: http://www.measuredhs.com/pubs/pub_details.cfm?ID=%20454&ctry_id=30&SrchTp=ctry&flag=sur. По состоянию на 15 февраля 2007 г.
  21. 21. (1996) Региональные различия и реализация национальной политики в области народонаселения: пилотное исследование штатов Борно и Ойо в Нигерии.В: Филипс А.О., Аджакайе Д.О., редакторы. Взаимодействие населения и окружающей среды в Нигерии: исследования NISER в области устойчивого развития в Нигерии. Ибадан (Нигерия): Нигерийский институт социальных и экономических исследований. С. 7–42. редакторы.
  22. 22. Jegede AS (2005) Культурная и политическая динамика доставки технологий: случай иммунизации младенцев на юго-западе Нигерии. Западноафриканская сеть социальных наук и иммунизации. Доступно: http://www.ids.ac.uk/IDS/KNOTS/PDFs/VaccJegedeNigeria.pdf # search =% 22Regional% 20differential% 20and% 20implementation% 20of% 20the% 20National% 20Policy% 20on% 20population% 3A% 20Pilot% 20study% 20of% 20Borno% 20and% 20Oyo% 20states% 20of% 20Nigeria% 22. По состоянию на 15 февраля 2007 г.
  23. 23. Odutola A (2004, 20 января) Полиомиелит Нигерии, политика и силовая игра. Африканские сети исследований и разработок в области здравоохранения (AFRO-NETS). Доступно: http://www.afronets.org/archive/200401/msg00069.php. По состоянию на 15 февраля 2007 г.
  24. 24. Wise J (2001) Pfizer обвиняется в испытании нового препарата без одобрения этических норм.BMJ 322: 194
  25. 25. Бомфорд А. (2006) Борьба Нигерии с полиомиелитом. Новости BBC. Доступно: http://news.bbc.co.uk/2/hi/africa/4862012.stm. По состоянию на 15 февраля 2007 г.
  26. 26. Стивенс Дж. (17 декабря 2000 г.) По мере того, как тестирование на наркотики распространяется, прибыль и жизнь находятся в равновесии. Вашингтон Пост. Доступно: http://www.washingtonpost.com/ac2/wp-dyn/A11939-2000Dec15. По состоянию на 15 февраля 2007 г.
  27. 27. Lenzer J (2006) Появляется секретный отчет, показывающий, что компания Pfizer была виновата в проверках на наркотики в Нигерии.BMJ 332: 1233
  28. 28. [Авторы не указаны] (2006) Заявление Pfizer, клиническое исследование Trovan, 1996 г., Нигерия. Новости Pfizer. Доступно: http://mediaroom.pfizer.com/index.php?s=press_releases&item=55. По состоянию на 15 февраля 2007 г.
  29. 29. Ковач С. (2001) Нигерийцы подали в суд на американскую фармацевтическую компанию из-за лечения менингита. BMJ 323: 592.
  30. 30. Энджелл М. (2006) Охотники за телами. Нью-Йоркское обозрение книг. Доступно: http://www.nybooks.com/articles/18301.По состоянию на 15 февраля 2007 г.
  31. 31. (2005) Абдуллахи против Pfizer Inc. Южный округ Нью-Йорка, дело № 01 CIV 8118. Доступно: http://www.circare.org/lex/02-9223_so.pdf. По состоянию на 20 февраля 2007 г.
  32. 32. Сэмюэл О (20 июля 2004 г.) В штате Нигерия отменен запрет на вакцину против полиомиелита. The Boston Globe. Доступно: http://www.boston.com/news/world/articles/2004/07/20/ban_on_polio_vaccine_lifted_in_nigeria_state/. По состоянию на 15 февраля 2007 г.
  33. 33.Duodu C (2004) Страх перед вакцинами: опасения, что вакцина, используемая ВОЗ для борьбы с полиомиелитом, может вызвать бесплодие как у мужчин, так и у женщин, побудили некоторые штаты Северной Нигерии заблокировать важную кампанию вакцинации, направленную на искоренение этого заболевания. Западная Африка. Новый африканец.
  34. 34. Tangwa GB (1996) Биоэтика: африканская перспектива. Биоэтика 10: 183–200.
  35. 35. Филлипс Б. (2001) Опасения испытаний наркотиков в Нигерии. BBC News / Африка. Доступно: http: // новости.bbc.co.uk/2/hi/africa/1220032.stm. По состоянию на 15 февраля 2007 г.
  36. 36. [Авторы не указаны] (2004) Кано приказывает возобновить иммунизацию от полиомиелита, сняв 10-месячный запрет. Наука в Африке. Доступно: http://www.scienceinafrica.co.za/2004/july/kano.htm. По состоянию на 20 февраля 2007 г.
  37. 37. [Авторы не указаны] (2005) Экваториальная Гвинея: Нефтяные богатства, сокращение численности населения. Новости Life-Net. Доступно: http://www.lifenetradio.org/lnnews/lnn0915.html. По состоянию на 15 февраля 2007 г.
  38. 38. Всемирная организация здравоохранения, Региональный комитет для Африки (2006 г.) Ликвидация полиомиелита в африканском регионе: отчет о ходе работы. Доступно: http://www.afro.who.int/rc56/documents/afr_rc56_inf_doc_1_polio_erudication_final.pdf. По состоянию на 15 февраля 2007 г.
  39. 39. Kimman TG, Boot H (2006) Усилия по искоренению полиомиелита увенчались большим успехом — давайте закончим их и заменим чем-то еще лучшим. Lancet Infect Dis 6: 675–678.
  40. 40. [Авторы не указаны] (2006) Кому бы вы поверили? Ланцет 386: 340.
  41. 41. Кастеллано МБ (2004) Этика исследований аборигенов. J Aborig Health. С. 98–114. Доступно: http://socserv.socsci.mcmaster.ca/ihrktn/ihrkt-images/Ethics%20of%20Aboriginal%20Research.pdf. По состоянию на 15 февраля 2007 г.
  42. 42. Tangwa GB (2000) Традиционное африканское восприятие человека: некоторые значения для биоэтики. Отчет Центра Гастингса 30: 39–43.
  43. 43. Louw DJ (1997) Ubuntu: Африканская оценка религиозного другого.Доступно: http://www.bu.edu/wcp/Papers/Afri/AfriLouw.htm. По состоянию на 15 февраля 2007 г.
  44. 44. Zion D (2005) Сообщество без коммунитаризма: исследования, профилактика и лечение ВИЧ / СПИДа в Австралии и развивающихся странах. Монаш Биоэт Rev 24: 20–31.

Вакцина против полиомиелита — что вам нужно знать: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Зачем делать прививки?

Вакцина против полиомиелита может предотвратить полиомиелит .

Полиомиелит (или полиомиелит) — это инвалидизирующее и опасное для жизни заболевание, вызываемое полиовирусом, который может инфицировать спинной мозг человека, приводя к параличу.

У большинства людей, инфицированных полиовирусом, симптомы отсутствуют, и многие выздоравливают без осложнений. Некоторые люди будут испытывать боль в горле, лихорадку, усталость, тошноту, головную боль или боль в животе.

У меньшей группы людей разовьются более серьезные симптомы, влияющие на головной и спинной мозг:

  • Парестезия (ощущение покалывания в ногах).
  • Менингит (инфекция оболочки спинного и / или головного мозга).
  • Паралич (не может двигать частями тела) или слабость в руках, ногах или обоих.

Паралич — самый тяжелый симптом, связанный с полиомиелитом, поскольку он может привести к необратимой инвалидности и смерти.

Могут наблюдаться улучшения при параличе конечностей, но у некоторых людей через 15-40 лет могут развиться новые мышечные боли и слабость. Это называется постполиомиелитным синдромом.

Полиомиелит ликвидирован в Соединенных Штатах, но он все еще встречается в других частях мира.Лучший способ защитить себя и сохранить Соединенные Штаты свободными от полиомиелита — это поддержать высокий иммунитет (защиту) населения от полиомиелита посредством вакцинации.

Вакцина против полиомиелита

Дети обычно должны получить 4 дозы вакцины против полиомиелита в 2 месяца, 4 месяца, от 6 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет.

Большинство взрослых не нуждаются в вакцине против полиомиелита, потому что они уже были вакцинированы против полиомиелита в детстве. Некоторые взрослые относятся к группе повышенного риска, и им следует рассмотреть возможность вакцинации от полиомиелита, в том числе:

  • Людей, путешествующих в определенные части мира.
  • Сотрудники лаборатории, которые могут справиться с полиовирусом.
  • Медицинские работники, лечащие пациентов, у которых может быть полиомиелит.

Вакцина против полиомиелита может вводиться как отдельная вакцина или как часть комбинированной вакцины (тип вакцины, который объединяет более одной вакцины в одну вакцину).

Вакцину против полиомиелита можно вводить одновременно с другими вакцинами.

Поговорите со своим врачом

Сообщите своему провайдеру вакцины, если у человека, получающего вакцину, возникла аллергическая реакция после предыдущей дозы вакцины против полиомиелита или возникла серьезная, опасная для жизни аллергия.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию от полиомиелита до следующего визита.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку от полиомиелита.

Ваш провайдер может предоставить вам дополнительную информацию.

Риск реакции

Боль с покраснением, отеком или болью в месте укола может возникнуть после вакцинации против полиомиелита.

Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас интересуют другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш поставщик медицинских услуг, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS (vaers.hhs.gov) или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских консультаций .

Национальная программа компенсации травм от вакцин

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, которая была создана для компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами.Посетите веб-сайт VICP (www.hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html) или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

Как я могу узнать больше?

  • Спросите своего провайдера.
  • Позвоните в местный или государственный отдел здравоохранения.
  • Свяжитесь с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по телефону 1-800-232-4636 ( 1-800-CDC-INFO ) или посетите сайт вакцины CDC.

«Великолепное решение» и «Полиомиелит»: марш десяти центов

Как, спрашивает Ошинский, полиомиелит стал главной проблемой для американской науки? «Особый статус полиомиелита во многом был достигнут благодаря усилиям замечательной группы, Национального фонда детского паралича, которая использовала новейшие методы в рекламе, сборе средств и мотивационных исследованиях», — пишет он. «Гениальность Национального фонда заключается в его способности выделить полиомиелит для особого внимания, делая его более опасным и более излечимым, чем другие болезни.Его стратегия произвела революцию в том, как благотворительные организации собирали деньги, нанимали волонтеров, организовывали местные отделения для ухода за местными жителями и проникали в таинственный мир медицинских исследований. Тем самым фонд создал новую модель благотворительности в современной Америке, концепцию благотворительности как потребительства, а доноры обещали высшую личную награду: защиту от болезни ».

Также появилась новая модель лидерства в медицинских учреждениях Америки. от эпидемии.После Великой депрессии и Второй мировой войны гегемонии зажиточного протестантского истеблишмента начали бросать вызов агрессивный интеллект и мускулистая инициатива иммигрантов и их потомков. Бэзил О’Коннор, энергичный администратор Национального фонда детского паралича, был американцем ирландского происхождения, класс и католицизм которого когда-то ограничили бы его. У его дочери был полиомиелит, а О’Коннор был фанатиком, совсем не искусным в политическом выборе ученых и распределении грантов.Томас Риверс, который сначала работал в Институте Рокфеллера в Нью-Йорке, а затем стал медицинским директором фонда, был столь же решительным и чрезмерно вульгарным. Он был посредником между Солком и Сабином и хотел, как пишет Ошинский, показать, что он «не играл фаворитов в спорных войнах за вакцины», поэтому «он беспристрастно называл Сабина« умным евреем », а Солка -« молодым евреем ». ‘ «

История полиомиелита, таким образом, отражает всю драму громких и важных исследований в Америке в условиях социального движения: напряженность между трезвыми учеными и сенсационными СМИ; экспериментальные разногласия, основанные больше на зависти и эго, чем на технических деталях и данных; оспариваемая заслуга в достижениях между теми, кто трудится за лабораторным столом, и теми, кто работает у постели пациента.

Летом 1950 года, в тяжелое время для либералов после ареста Юлиуса и Этель Розенберг и начала Корейской войны, карьера Солка была почти прервана ФБР. Бюро собрало на него дело из более чем 300 страниц, в основном слух, свидетельствующих о симпатиях к левым. В следующем году Комиссия по государственной службе постановила, что Солк «имеет право на лояльность». Ошинский предполагает, что Солк знал о ФБР. исследует его биографию и, таким образом, старательно избегает дальнейшего политического вмешательства.

В 1954 году, преодолев огромные логистические трудности, Солк нейтрализовал озорство ревнивых коллег, проводя полевые испытания своей вакцины на примерно 1,3 миллионах детей в Соединенных Штатах. Год спустя — 50 лет назад в этом месяце — было объявлено, что испытания окончательно показали, что мертвый вирус полиомиелита может защитить от живого. Как известно, Солк не запатентовал свою вакцину от полиомиелита. Когда Эдвард Р. Мерроу в прямом эфире теленовостей «Посмотри сейчас» спросил: «Кому принадлежит патент на эту вакцину?» Солк ответил: «Ну, я бы сказал, люди.Нет патента. Могли бы вы запатентовать солнце? »Культовый образ Солка как самоотверженной души был запечатан.

Но научное признание не сопровождалось общественным признанием. Так случилось, что в год испытаний Нобелевская премия по медицине была присуждена Джону Эндерсу, Томасу Веллеру и Фредерику Роббинсу за их плодотворный прогресс в разработке лабораторных методов культивирования вируса полиомиелита. Многие ожидали, что Солк в конечном итоге получит Нобелевскую премию за свою вакцину, но этого так и не произошло. Он, единственный среди своих сверстников, никогда не был принят в Национальную академию наук.Ошинский описывает, как известность Солка и его неспособность признать своих коллег раздражали научное сообщество. Он был признан нарушителем «неписаных заповедей» научных исследований: «Ты должен оставаться анонимным. Ты должен отдавать должное другим. Ты должен обсуждать свою работу в медицинских журналах, а не в газетах».

К 1962 году вакцина Солка была заменена в Соединенных Штатах ослабленным живым вирусом полиомиелита Альберта Сэбина, введенным на сахарном кубике. В том же году Солк переехал в Ла-Хойю, Калифорния., и основал институт, носящий его имя. В Калифорнии он заново открыл себя, как вспоминает Ошинский: «Солк скинул свой белый лабораторный халат и темный галстук на аскоты, свитера с V-образным вырезом и шелковые спортивные костюмы». Его брак распался, и он ухаживал за французской художницей Франсуазой Жило. Об их запланированной свадьбе сообщалось на первой полосе The New York Times: «Доктор Солк и Франсуаза Жило, бывшая любовница Пикассо, в среду».

Постполиомиелитный синдром — NHS

Постполиомиелитный синдром — это плохо изученное состояние, которое может поражать людей, перенесших полиомиелит в прошлом.

Полиомиелит — это вирусная инфекция, которая раньше была распространена в Великобритании, но сейчас встречается редко.

Большинство людей, заболевших полиомиелитом, боролись бы с инфекцией, даже не подозревая, что они инфицированы.

У некоторых людей, больных полиомиелитом, был бы паралич, мышечная слабость и сокращение мышц. Но обычно эти проблемы либо исчезали в течение следующих недель или месяцев, либо оставались неизменными в течение последующих лет.

Постполиомиелитный синдром — это когда некоторые из этих симптомов возвращаются или ухудшаются через много лет или десятилетий после первоначальной инфекции полиомиелита.

Симптомы постполиомиелитного синдрома

Постполиомиелитный синдром может включать широкий спектр симптомов, которые постепенно развиваются с течением времени, в том числе:

  • стойкая утомляемость (сильная усталость)
  • мышечная слабость
  • сокращение мышц
  • Боль в мышцах и суставах
  • апноэ сна

Состояние может существенно повлиять на повседневную жизнь, затрудняя передвижение и выполнение определенных задач и действий.

Симптомы имеют тенденцию к постепенному ухудшению в течение многих лет, но это происходит очень медленно, и лечение может помочь замедлить их дальнейшее замедление.

Постполиомиелитный синдром редко опасен для жизни, хотя у некоторых людей возникают затруднения с дыханием и глотанием, которые могут привести к серьезным проблемам, таким как инфекции грудной клетки.

Подробнее о симптомах постполиомиелитного синдрома и диагностике постполиомиелитного синдрома.

Кто пострадал

Постполиомиелитный синдром поражает только людей, переболевших полиомиелитом.Обычно он развивается через 15-40 лет после заражения.

Заболевание стало более распространенным в Великобритании в последние годы из-за большого числа случаев полиомиелита, имевших место в 1940-х и 1950-х годах до того, как была введена плановая вакцинация.

По оценкам, около 120 000 человек, живущих в Великобритании, пережили полиомиелит, когда были моложе. У некоторых из них есть или разовьется постполиомиелитный синдром.

Точно неизвестно, сколько людей, переживших полиомиелит, страдают или будут затронуты постполиомиелитным синдромом.Оценки варьируются от 15% до 80%.

Что вызывает постполиомиелитный синдром?

Точная причина постполиомиелитного синдрома неясна. Неизвестно, можно ли что-нибудь сделать, чтобы это предотвратить.

Ведущая теория гласит, что это результат постепенного разрушения нервных клеток спинного мозга (двигательных нейронов), которые были повреждены вирусом полиомиелита. Это могло бы объяснить, почему для появления этого состояния могут потребоваться годы.

Постполиомиелитный синдром не заразен. Теория о том, что вирус полиомиелита может бездействовать в вашем организме, вызывая постполиомиелитный синдром, когда он снова активируется на более поздней стадии, была опровергнута.

Непонятно, почему только у некоторых людей, переболевших полиомиелитом, развивается постполиомиелитный синдром. У тех, кто в молодости болел полиомиелитом в тяжелой форме, вероятность развития этого заболевания выше.

Как лечат постполиомиелитный синдром

В настоящее время нет лекарства от постполиомиелитного синдрома, но доступна поддержка и ряд методов лечения, которые помогут справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Некоторые из способов лечения симптомов постполиомиелитного синдрома включают:

  • отдых и упражнения — например, обучение прекращению деятельности до истощения
  • приспособления для передвижения — например, трости или самокаты
  • Контроль веса и здоровое питание — чтобы избежать ненужной нагрузки на мышцы и суставы
  • обезболивающее — для облегчения боли в мышцах или суставах
  • психологическая поддержка — например, обсуждения с терапевтом, на онлайн-форуме или в местной группе поддержки

Подробнее о лечении постполиомиелитного синдрома.

Справка и поддержка

British Polio Fellowship — ведущая благотворительная организация для людей, страдающих полиомиелитом и постполиомиелитным синдромом. Он предоставляет ряд полезных ресурсов, информации и услуг.

Вы можете позвонить по телефону доверия 0800 043 1935 или посетить веб-сайт British Polio Fellowship.

Последняя проверка страницы: 26 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 июля 2021 г.

На собрании пионеров ВИЧ / СПИДа сырые воспоминания смешиваются с текущими конфликтами | Наука

COLD SPRING HARBOR, NEW YORK— Когда я вошел в столовую лаборатории Cold Spring Harbor (CSHL) здесь в сумерках 13 октября, я сразу заметил, что Франсуаза Барре-Синусси обедала с Робертом Галло за длинным столом, который иначе было пусто.У них были тарелки с едой на коричневых пластиковых подносах в кафетерии, и они улыбались тому и другому, два старых друга вспоминали то, что могло быть столовой летнего лагеря, расположенного на живописном проливе Лонг-Айленд. Позднее в тот же вечер начнется весьма необычная конференция по истории и будущему исследований ВИЧ / СПИДа, и эти два ученых станут звездами в той центральной роли, которую их лаборатории сыграли в открытии этого своеобразного ретровируса и доказательстве того, что он вызвал разрушительную болезнь.

Но слишком много лет это грандиозное достижение держало их — или, по крайней мере, их работодателей, французский Институт Пастера в Париже для Барре-Синусси и Национальный институт рака США (NCI) в Бетесде, штат Мэриленд, для Галло, — по разные стороны одной стороны. историческая битва, которая началась из-за патента на анализ крови на ВИЧ. Эта вражда переросла в эпическую драму гомеровского масштаба. Вот они и болтали.

Мы здесь — группа людей, которые начинают стареть, в том числе и я, и мы должны быть уверены, что следующее поколение, в частности, будет помнить историю ВИЧ и других заболеваний.Следующее поколение не должно повторять тех же ошибок.

Франсуаза Барре-Синусси, Институт Пастера

Встречи CSHL действительно похожи на летний лагерь для взрослых, где участники ночуют в каютах или комнатах, похожих на общежития, разбросанных по территории кампуса площадью 40 гектаров (который когда-то был китобойной компанией), делились едой в стиле кафетерия, слушали разговоры, которые продолжались и продолжались в течение 12 часов в день, а к вечеру собираемся в маленьком баре. Встречи известны тем, что это встреч Who’s Who .К Барре-Синусси и Галло присоединились еще 125 корифеев в области ВИЧ / СПИДа, которые приехали сюда на трехдневную встречу, чтобы рассказать о старых плохих временах и своих великих достижениях. (Я освещал перипетии ситуации в течение 30 лет и был единственным докладчиком на встрече.) В течение всей встречи не было слышно ни единого шепота о патентной вражде, связанной с анализом крови, которая привела к своего рода мирному договору. подписанный не менее чем бывшим президентом Франции Жаком Шираком и бывшим президентом США Рональдом Рейганом, а также многоуровневые правительственные расследования, обогащение многих юристов, микроскопическое освещение в прессе, книги, фильм HBO и громкое возмущение со стороны многих сторонников Галло, которые нападали на решение исключить его из Нобелевской премии, которая в 2008 году досталась Барре-Синусси и ее коллеге Люку Монтанье.Вместо этого участники слушали выступления исследователей и клиницистов, которые лечили первых пациентов со СПИДом в начале 1981 года, открыли причинный вирус, выяснили детали генетики ВИЧ и процесса заражения, определили эффективные иммунные ответы, разработали первые препараты против ВИЧ, проследили истоки эпидемии, и сейчас находятся в авангарде поиска лекарства и вакцины.

Франсуаза Барре-Синусси в окружении Люка Монтанье (слева) и Жан-Клода Шерманна в Институте Пастера в 1984 году.Барре-Синусси, лауреат Нобелевской премии за открытие ВИЧ, говорит, что следующее поколение должно помнить историю эпидемии.

(Слева направо) Мишель Клемент / Getty Images; Том Адамс / CSHL

Конечно, встреча не должна была стать окончательной историей эпидемии. Как это могло произойти? Почти 37 миллионов человек все еще живут с этим вирусом, и хотя 17 миллионов получают жизненно важные антиретровирусные препараты, еще 20 миллионов — нет.Только в прошлом году заразились около 2,1 миллиона человек. Нет лекарства или вакцины. Короче говоря, эпидемия — это не история. Но учитывая преклонный возраст многих участников, не было лучшего времени для проведения собрания. «Мы здесь — группа людей, которые начинают стареть, в том числе и я, и мы должны быть уверены, что следующее поколение, в частности, будет помнить историю ВИЧ и других заболеваний», — сказал мне Барре-Синусси. «Следующее поколение не должно повторять ошибок.”

Джеймс Уотсон, 88-летний бывший директор CSHL, который сам получил Нобелевскую премию за объяснение двойной спирали ДНК, начал встречу. Как и многие ведущие, пресловутый мошенник Уотсон не удержался от острой шутки Дональда Трампа. «Нет более успешной истории, чем та, о которой мы услышим сегодня», — сказал Уотсон, имея в виду выявление ВИЧ и путей его передачи, а также последующую разработку анализа крови и лекарств, которые могут его остановить. «Представьте, если бы его не завоевали.Тогда вы услышите: «Можно ли заразиться ВИЧ при ощупывании?» Возможности велики ».

В 1982 году Пол Волбердинг (справа) и Маркус Конант из UCSF были переполнены больными СПИДом, которым они едва ли могли помочь.

Предоставлено Полом Фольбердингом

Первые ораторы, в том числе лауреат Нобелевской премии Гарольд Вармус, ранее возглавлявший NCI и его материнскую организацию, U.С. Национальные институты здравоохранения (NIH) соединили точки между вековым исследованием ретровирусов и ранней охотой на ВИЧ. По словам Джона Коффина из Университета Тафтса в Бостоне, сигнатурный ретровирусный фермент, обратная транскриптаза (RT), сыграл важную роль. RT был открыт в 1970 году наставником Коффина, покойным Говардом Темином, и отдельно Дэвидом Балтимором (еще одним участником). Фермент превращает РНК в ДНК, что когда-то было еретической идеей, тем самым позволяя ретровирусам интегрироваться с хромосомами человека.«Это самое драматическое научное открытие, с которым я когда-либо буду связан», — сказал Коффин.

Я помню их имена. Я помню, как они выглядели. Я помню их более подробно, чем пациентов, которых видел на прошлой неделе.

Майкл Готтлиб, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес

RT относительно легко обнаружить в культуре клеток, где он может сигнализировать о присутствии ретровируса. И французская команда, которая впервые изолировала ВИЧ в 1983 году, и U.Группа S., которая годом позже убедительно доказала, что вирус вызывает СПИД, полагалась на обнаружение RT в образцах, взятых у пациентов. Без этих ранее существовавших знаний о ЛТ и ее роли в жизненном цикле ретровирусов, «я бы предположил, что прошло бы гораздо больше времени, прежде чем мы сможем справиться с ВИЧ», — сказал Коффин.

Полу Волбердингу постоянно снились кошмары о том, что он заразился от пациентов и распространил болезнь на своих детей.

Констанс Брюкин / Архив CSHL

Как бы то ни было, в течение 3 лет после появления первого сообщения о СПИДе, похороненного на второй странице еженедельного отчета о заболеваемости и смертности от 5 июня 1981 г., , болезнь оставалась загадкой, и ходили слухи о том, что вызвало это пугающее разрушение об иммунной системе и о том, как она распространяется. Майкл Готтлиб, врач из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, описавший первые пять случаев СПИДа — все молодые геи, чья иммунная система была таинственным образом разрушена, что привело к развитию пневмонии Pneumocystis carinii , — сказал, что его по-прежнему преследуют по тем временам.«Эти первые пациенты, безусловно, произвели впечатление на всех нас», — сказал Готлиб, который сейчас занимается лечением ВИЧ и гепатита С в частной практике в Лос-Анджелесе. «Я помню их имена. Я помню, как они выглядели. Я помню их более подробно, чем пациентов, которых видел на прошлой неделе ». Все пятеро умерли в течение года.

Онколог Пол Волбердинг также не может забыть своего первого пациента со СПИДом, 22-летнего гея из Глубинного Юга, которого он встретил 1 июля 1981 года в больнице общего профиля Сан-Франциско в Калифорнии.Волбердинг, приехавший в Калифорнийский университет в Сан-Франциско (UCSF) для изучения ретровирусов в лаборатории Джея Леви, показал фотографию мужчины без рубашки, который был отдалился от своей семьи и имел фиолетовые пятна саркомы Капоши по всему торсу. «Он бросил нам вызов, потому что мои больные раком в общей [больнице], даже если они были бедными недавними иммигрантами, обычно имели семью или какой-то обычный дом, чтобы помочь с их уходом, но у первых пациентов этого не было», — сказал Вольбердинг. Мужчина быстро скончался.

Саркома Капоши настолько изуродовала лица, что Пол Вольбердинг сказал, что сотрудники клиники иногда не могли опознать пациентов от одного посещения клиники к другому.

Предоставлено Полом Фольбердингом

Затем Вольбердинг показал кошмарную фотографию раннего пациента, у которого на веках, губах и щеке был Капоши. Персонал знал своих пациентов как родных, но он сказал, что иногда Капоши так опухали и уродовали лица, что люди не были узнаваемы от одного посещения клиники к другому.«Единственная социальная активность, которой некоторые из них были бы заняты, — это поход в кино по ночам, чтобы их никто не заметил», — сказал он. «Ужасная болезнь». Пневмония P. carinii настолько снизила уровень кислорода в крови, что пациенты посинели в тот момент, когда сняли кислородные маски. Цитомегаловирус, еще одна оппортунистическая инфекция, оставил людей слепыми и безумными. «Ужасная болезнь», — сказал он снова.

Вольбердинг, жена которого также была клиницистом, который ухаживал за первыми больными СПИДом, беспокоился, что он может заразиться — страх, который был настолько глубоким, что они никогда не обсуждали его.Он отметил, что не принял «нулевых» мер предосторожности, чтобы защитить себя. «Моим постоянным кошмаром было то, что я отдал его своим детям». Он был одним из первых, кто сдал тест на ВИЧ, когда он стал доступен в 1985 году, и «явно испытал огромное облегчение», узнав, что его результат отрицательный. Он до сих пор работает в UCSF и говорит, что для студентов-медиков сегодня СПИД стал более отдаленным, чем полиомиелит, когда он начал свое обучение. «Важно помнить, насколько разрушительным и стигматизирующим было это заболевание», — сказал он.

Люди, работавшие на U.Когда всплыла эпидемия, правительство С. также столкнулось с трудностями для передвижения. Как объяснил Джеймс Карран, тогда работавший в Центре по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте, Рейган только что вступил в должность, поддержанный консервативной христианской коалицией Америки, которая считала гомосексуализм грехом. (Баптистский священник Джерри Фолвелл, соучредитель организации «Моральное большинство», однажды сказал: «СПИД — это не просто Божье наказание для гомосексуалистов. Это Божье наказание для общества, которое терпит гомосексуалистов.Денег на исследования было мало. У CDC также не было «лошадиных сил» для обнаружения вируса, что побудило Каррана выступить на заседании Консультативного совета NCI в надежде заинтересовать Галло. Лаборатория Галло недавно обнаружила первый ретровирус человека, вирус лейкемии и лимфомы, известный как HTLV-1. «Нам были нужны фундаментальные ученые», — сказал Карран. «Кто-то сказал мне позже, что я был первым, кто когда-либо говорил об анальном сексе и фистинге в Национальном консультативном совете по раку».

Галло, который назвал Куррана «городским глашатаем», сказал, что случайно услышал его выступление в NCI.«Все было случайностью, — сказал Галло. «Он сделал комментарий где-то вроде:« Где все вирусологи? »»

Галло напомнил аудитории, что о причине СПИДа было выдвинуто множество теорий, включая идею о том, что грубый секс приводит к аутоиммунной реакции: «Одно возражение состоит в том, что, возможно, грубый секс существовал около 3 миллионов лет», — пошутил он. Другими предполагаемыми причинами были грибок, микоплазма, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра. Затем Галло и его коллеги опубликовали четыре статьи о ВИЧ (который он ошибочно считал родственником человеческого Т-лимфотропного вируса) в выпуске Science от 4 мая 1984 г., утверждая, что этот вирус был обнаружен. в образцах крови больных СПИДом.Барре-Синусси и его коллеги, которые годом ранее идентифицировали вирус, но не имели достаточно доказательств, чтобы доказать причинную связь, быстро подтвердили отчеты лаборатории Галло о ВИЧ, которые они отдельно изолировали из образцов пациентов.

Гран Фьюри, часть ACT UP New York, сделала этот плакат в 1988 году.

Предоставлено Марком Харрингтоном

Тем не менее, по словам Галло, сохранилось множество «нелепых» теорий, в том числе утверждение, что ВИЧ был создан U.Правительство С. «Я получил несколько писем об убийствах, что я умру через 3 недели, и мне приходилось возвращаться домой с собаками и этой полицией», — сказал Галло. «Это было не совсем счастливое время». Он выразил особое возражение против Питера Дюсберга, ретровиролога из Калифорнийского университета в Беркли, который утверждал, что ВИЧ — это «кошечка», безобидный пассажирский вирус, который не является причиной болезни. Одним из видных сторонников Дюсберга был Кэри Муллис, получивший Нобелевскую премию за свою роль в открытии полимеразной цепной реакции.Вот как Галло описал фотографию этих двоих, которую он показал: «Наши друзья Кэри Муллис и Питер Дюсберг, я надеюсь, вы знаете, что я говорю это с намерением быть злым».

Энтони Фаучи, иммунолог из Национального института здравоохранения, также помог изменить ход эпидемии. Клиницист, который в первые годы изо всех сил пытался поддерживать свои исследования на плаву, потому что уход за умирающими пациентами со СПИДом истощал так много его времени, Фаучи объяснил, что в 1984 году он принял предложение возглавить Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) в Bethesda отчасти из-за разочарования.«Я не был особенно очарован администрацией, но я чувствовал, что инфекционные заболевания и, конечно же, ВИЧ / СПИД идут не в правильном направлении, и у меня не было той поддержки, которая, как я думал, должна была иметь», — сказал Фаучи. «Это открыло мою жизнь для вещей, к которым я никогда не был бы готов как клиницист, как ученый». Под руководством Фаучи NIAID стал крупнейшим спонсором исследований в области ВИЧ / СПИДа в мире. Исследования его собственной лаборатории также помогли прояснить фундаментальные отношения между вирусом и иммунной системой.

(Слева) директор NIAID Энтони Фаучи считает, что он давал показания перед Конгрессом 245 раз; (Справа) Фаучи сказал, что он возглавил NIAID в 1984 году, потому что не думал, что исследования СПИДа движутся в правильном направлении.

(Слева направо) Предоставлено Энтони Фаучи; Констанс Брюкин / Архив CSHL

Фаучи показал фотографию, на которой он дает показания перед слушанием в Конгрессе, которое, по его словам, он делал 245 раз с момента вступления в должность — часто по поводу бюджета на ВИЧ / СПИД и других вопросов, связанных с эпидемией.«У меня может быть рекордный рекорд по даче показаний в помещении перед Конгрессом», — сказал Фаучи. «Тебя либо хвалят, либо убивают. Просто нужно знать, когда нужно пригнуться ».

Марк Харрингтон принял участие в инсценировке ACT UP в рамках «Storm the NIH» в мае 1990 года.

Предоставлено Марком Харрингтоном

Харрингтон извинился перед Лоуренсом Кори (справа) и другими исследователями, если активисты иногда «выходили за борт».”

Констанс Брюкин / Архив CSHL

Благодаря своей работе он также оказался в центре внимания активистов по борьбе со СПИДом, которые считали, что федеральное правительство в течение первого десятилетия медлило с ответом на эпидемию. Фаучи процитировал заголовок статьи, опубликованной в The San Francisco Examiner в 1988 году Ларри Крамером, который основал Коалицию по борьбе со СПИДом для освобождения власти, ACT UP. «Я называю вас убийцами, открытое письмо некомпетентному идиоту, доктор.Энтони Фаучи », — говорилось в нем. «Он привлек мое внимание, и я начал их слушать».

Марк Харрингтон, ведущий участник ACT UP, пока он не основал свою собственную правозащитную организацию, Treatment Action Group в Нью-Йорке, был единственным открыто ВИЧ-инфицированным человеком, выступившим на собрании. «Прошу прощения, если мы когда-нибудь переборщили», — сказал Харрингтон, который после паузы добавил: «Доктор. Фаучи ». Он объяснил, что активисты осуждали правительственных чиновников здравоохранения — и действительно организовали массовые театрализованные протесты в NIH и U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) — потому что они считали, что наука слишком скрыта, а многообещающие лекарства одобрялись слишком медленно. Они также настаивали на том, чтобы затронутые сообщества внесли свой вклад в саму повестку дня исследований — битву, которую они выиграли, вдохновив многих других защитников болезней. Затем Харрингтон сказал всем собравшимся: «Я хотел бы поблагодарить вас всех и всех, кто работает с вами, от всего сердца и от имени 37 миллионов человек в мире, которые все еще живут с ВИЧ, а также от имени всех тех, кто не сделали этого, потому что они тоже жили дольше и имели надежду благодаря вашим усилиям.”

В первый ряд Who’s Who входят Марк Харрингтон, Гарольд Вармус, Джеймс Карран, Энтони Фаучи, Майкл Готлиб и соорганизаторы встречи Роберт Галло, Джон Коффин и Брюс Уокер.

Констанс Брюкин / Архив CSHL

Когда Барре-Синусси выступала с презентацией в конце второго заседания собрания, она отметила, что была первой женщиной-оратором, занявшей подиум.Это вызвало бурные аплодисменты и улюлюканье. «С годами все изменилось, но все же вы можете видеть, что мужчины всегда первыми», — сказала она. «Я, конечно, шучу». Ну и да, и нет.

Список участников был искажен и по другим причинам. Лишь дюжина участников была из-за пределов Соединенных Штатов, и возраст был предметом шуток не меньше, чем Дональд Трамп. «В аудитории есть молодые люди — и, кстати, мое определение молодежи таково, что вам меньше 70», — сказал Сэмюэл Бродер, который провел ключевую работу в NCI над первым одобренным препаратом против ВИЧ, азидотимидином (AZT) .Флосси Вонг-Стаал, которая работала с Галло в NCI, отметила, что недавно она отправила электронное письмо, и в нем ее имя было автоматически исправлено на «ископаемое». Майкл Вороби, биолог-эволюционист из Университета Аризоны в Тусоне, который изучает происхождение эпидемии СПИДа, сделал акцент на том, что был одним из молодых людей, извинившись за то, что у него не было никаких интересных анекдотов о том, что он делал в 1981 году. «Я был 8 », — сказал он. «Я снял шкуру с колена, катаясь на роликах».

Наиболее заметно на встрече отсутствовал Монтанье, который разделил Нобелевскую премию с Барре-Синусси.Галло, один из организаторов конференции, сказал мне, что они не смогли его найти. (Монтанье подвергся остракизму со стороны многих из его бывших коллег по исследованию СПИДа за продвижение нескольких спорных идей с момента его открытия ВИЧ, включая утверждение о том, что вода содержит память через электромагнитные отпечатки ДНК.)

(Слева) Беатрис Хан разрезает ретровирусный торт, пока Роберт Галло и его команда из NCI наблюдают, когда она покидает его лабораторию летом 1985 года; (Справа) Работа Хана помогла выяснить, как и когда ВИЧ попал в организм человека от шимпанзе.

Предоставлено Беатрис Хан

Ни Галло, ни Барре-Синусси не упомянули спор о патентах на анализ крови или интенсивную конкуренцию между их командами. Барре-Синусси описал вечер в Париже в 1984 году, когда они рассмотрели данные исследования, в котором сравнивалась способность обеих лабораторий обнаруживать вирус в слепых образцах от пациентов со СПИДом и контрольной группы. «Это была такая горячая и сильная дискуссия, что мы решили пойти в кабаре», — сказала она.«Это был трудный период, но мы хорошо провели время вместе».

Я спросил Барре-Синусси, почему она уклонилась от спора. «Для меня это собрание научной истории», — сказала она. «У меня нет проблем с Бобом [Галло]». Я сказал ей, что не понимаю, как отделить науку от ее исторического контекста. «Мне это неинтересно, — сказала она. «Меня не волнует, кто был первым. Меня волнует, что есть решение для пациентов ». Она рассказала мне историю о конференции во Франции в середине 1980-х годов, когда несколько человек, живущих с ВИЧ, противостояли ей.«Они сказали:« Что бы вы ни говорили, мы не поверим вам, ученые, потому что вы больше заинтересованы в борьбе друг с другом, чем в заботе о нас », — вспоминала она. «В эмоциональном плане это было ужасно для меня. Это было так ужасно ».

Уорнер Грин, который работал в NCI, когда всплыл СПИД, а сейчас работает в UCSF, очень дипломатично подошел к тому, как Галло, Барре-Синусси и другие рассказывали историю. «Это чудесно освежающий взгляд на то, что было в самые неспокойные времена, — сказал он.

Марти Сент-Клер сказала, что ее компания Burroughs Wellcome буквально истощила мировые запасы тимидина, чтобы произвести первые партии AZT.

Констанс Брюкин / Архив CSHL

С тех пор, как AZT впервые получил одобрение FDA в 1987 году, на рынок поступило около трех десятков других антиретровирусных препаратов. Они превратили ВИЧ-инфекцию из смертного приговора в хроническую управляемую болезнь.Эти же препараты также могут предотвратить распространение вируса от инфицированной матери к ее ребенку, а также передачу инфекции между половыми партнерами. Их принимают даже люди, не инфицированные ВИЧ, для предотвращения заражения — проверенная стратегия под названием «Предконтактная профилактика». Но лекарство и вакцина остаются недостижимыми. «Наша задача на самом деле состоит в том, чтобы вернуть джинна в бутылку», — сказал Дэвид Балтимор, один из немногих ретровирологов в прошлом, который занялся исследованиями ВИЧ / СПИДа в Калифорнийском технологическом институте в Пасадене.«Впечатляет то, как много можно узнать за 35 лет исследований и как мы принимаем вызов, поставленный природой, и применяем к нему науку. Конечно, это также напоминает нам, что, вероятно, самая большая неудача современной молекулярной биологии состоит в том, что мы не можем контролировать ВИЧ и что мы все еще находимся в эпицентре эпидемии ».

Марти Сент-Клер (слева) помог вывести AZT на рынок, а Рэймонд Шинази стал соавтором 3TC.Комбинация AZT / 3TC остается основой лечения сегодня.

Констанс Брюкин / Архив CSHL

В ходе нескольких выступлений на встрече была представлена ​​обновленная информация об исследованиях лекарств, которые продвигаются дюйм за дюймом, но Балтимор сказал, что, по его мнению, вакцина будет более важным инструментом для прекращения эпидемии. В его собственной лаборатории было обнаружено, что некоторые редкие антитела обладают необычной способностью останавливать вирус и, что немаловажно, работают против огромного количества мутантных штаммов.Несмотря на огромные усилия по разработке вакцин, которые могут научить организм вырабатывать эти так называемые широко нейтрализующие антитела, прогресс был медленным, поэтому группа Балтимора пошла другим путем: в технике, которую он называет векторной иммунопрофилактикой, они прикрепляют гены для антитела превращаются в безвредный аденоассоциированный вирус, который вырабатывает антитела вместо того, чтобы полагаться на организм. Другая группа уже начала испытания этого подхода на людях, и команда Балтимора надеется вскоре последовать ее примеру.

Нобелевский лауреат Дэвид Балтимор (слева) был одним из немногих старых ретровирологов, присоединившихся к Роберту Галло (сидит) и Джеймсу Каррану в исследованиях СПИДа.

Констанс Брюкин / Архив CSHL

Поиск более традиционной вакцины был разочаровывающим и спорным, как показали дебаты по поводу испытания вакцины, которое должно начаться на следующей неделе в Южной Африке.Исследование стоимостью 130 миллионов долларов, в котором планируется привлечь 5400 человек с высоким риском заражения ВИЧ, финансируется совместно NIAID, Фондом Билла и Мелинды Гейтс и Южноафриканским советом медицинских исследований. Он повторно тестирует стратегию вакцины, которая в 2009 году показала скромную эффективность 31% в испытании, проведенном в Таиланде.

Плацебо-контролируемое исследование будет проверять стратегию одного-двух ударов. В первом раунде вирус оспы канареек используется для доставки нескольких генов ВИЧ. Затем следует вакцина, которая содержит только поверхностный белок ВИЧ, gp120, плюс иммуностимулятор, называемый адъювантом.Анализ людей, участвовавших в тайском исследовании, показал, что у них был более высокий уровень специфических антител, которые могут связываться с поверхностным белком. Но поскольку эти связывающие антитела не предотвращают заражение вирусом клеток в экспериментах с пробирками, критики тайского исследования говорят, что они приводят неубедительные аргументы в пользу защиты.

Однако самые ожесточенные споры вызвал адъювант. Один из участников дискуссии, Дженовеффа Франкини из NCI, предположил, что формула может даже сделать людей более уязвимыми для инфекции.Как сообщили 30 мая Франкини и его коллеги в онлайн-выпуске Nature Medicine , они протестировали стратегию вакцинации, используемую в Таиланде на макаках-резус, и обнаружили, что связывающие антитела действительно коррелируют с защитой. Но группа также провела прямое сравнение двух разных адъювантов, используемых для усиления иммунного ответа на компонент вакцины gp120. Обезьяны, которым вводили вакцину вместе с адъювантом «квасцы», использованным в тайском исследовании, были защищены. Но не обезьяны, которым вводили адъювант, известный как MF59.

После группы по исследованию вакцины против ВИЧ Дженовеффа Франкини (сидит) смешала ее с (слева направо) Робертом Галло, Джеймсом Карраном, Брюсом Уокером и Глендой Грей.

Констанс Брюкин / Архив CSHL

Южноафриканское исследование использует MF59, а не квасцы. «Если MF59 делает то же самое, что делает с макаками, тогда у вас не будет защиты, и вы не узнаете почему», — сказал Франкини, призывая дизайнеров добавить руку к исследованию, которое включает в себя квасцы. .Она предположила, что MF59 может даже чрезмерно стимулировать иммунную систему и создавать больше клеток-мишеней для заражения вирусом. «Когда мы заканчиваем медицинский институт, мы даем клятву: не навреди», — сказала она. Лоуренс Кори из Центра исследования рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле, штат Вашингтон, который возглавляет сеть, финансируемую Национальным институтом здравоохранения, курирующую исследование, возразил, что они не проигнорировали данные Франчини, но отметил, что другое исследование на обезьянах дало другие результаты. «У добросовестных людей будут разные ответы», — сказал Кори, подчеркнув, что человеческие эксперименты — это способ прийти к настоящему ответу.

Рональд Десрозье, вирусолог из Университета Майами во Флориде, который проводил новаторские исследования вакцины против СПИДа на обезьянах, когда он возглавлял ныне несуществующий исследовательский центр приматов Гарвардского университета, считает южноафриканское исследование пустой тратой денег и категорически отвергает эту линию. логики. «Каждая вакцина, испытанная на обезьянах, не может быть проверена на людях», — сказал мне Дерозье. «Испытания на обезьянах позволяют вам ранжировать то, что тестировать». Его так взбесила эта дискуссия, что он вышел из конференц-зала.

Хеклер и Галло объявляют «вероятную причину СПИДа» на пресс-конференции в 1984 году.

Коллекция Джима Маркса в Национальном музее и архивах Стоунволла

Я выступил с презентацией после того, как официальная конференция закончилась и двери аудитории были открыты для «публичного мероприятия», в котором участвовали я, шведский режиссер Стаффан Хильдебранд и бывший историк Национального института здравоохранения Виктория Харден.Я рассказал об истории и будущем освещения ВИЧ / СПИДа в СМИ. Четыре из моих 49 слайдов, большинство из которых показывают заголовки из газетных и журнальных статей, рассказывают основные моменты сюжета на французском / американском языках. разногласия, в том числе затянувшееся правительственное расследование США, которое признало Галло виновным в неправомерном научном поведении за неверное указание технических деталей в его знаменательных статьях 1984 года, и последующее решение апелляционной комиссии, снявшее все обвинения.

Эта прикрывающая статья 18 апреля 1983 года появилась за месяц до того, как французские исследователи сообщили в Science о выделении ретровируса, который может быть связан со СПИДом.

Я вернулся на свое место в первом ряду рядом с Грином. Галло немедленно подошел, попросил Грина занять его место и стал хлестать меня языком. Галло был возмущен моей презентацией, которая, по его мнению, изображала его несправедливо и не учитывала тот факт, что он помог французской группе. Он начал громко отмечать мелочи дискуссии. Галло вспыльчив, и я и раньше подвергался его гневу, который часто утихает, когда ему напоминают факты.Мы с ним помирились перед тем, как я уехал, но, оглядываясь назад, мне жаль, что я не видел выступление историка Хардена, прежде чем я выступил с собственным. Я бы сформулировал это иначе.

Харден подчеркнул, что не существует единой истории эпидемии ВИЧ / СПИДа: их много, и их будет гораздо больше. Есть история, написанная такими журналистами, как я, в том числе — я бы хотел напомнить Галло — тем, кто в 1993 году написал громкую песнь в The New York Times Magazine под заголовком «Оправдание Роберта Галло», провозгласившую его «Герой.Галло и другие исследователи написали мемуары. Есть истории, написанные активистами, родственниками людей, умерших от СПИДа, и отрицателями, которые не верили в «гипотезу ВИЧ / СПИДа».

Добавить комментарий