40 неделя беременности форум 2018: Что пишут мамы на 40 неделе беременности — Форум BabyBlog

Содержание

Оправдана ли индукция родов ранее полных 41 недель беременности в определенных группах пациенток?

Оправдана ли индукция родов ранее полных 41 недель беременности в определенных группах пациенток?

Объективно установлены некоторые факты, в частности, то, что при доношенной беременности (в период с 37 недель + 0 дней до 41 недели + 6 дней) у 33% – 36% пациенток роды наступают при сроке беременности ~ 40 недель + 3 дня — 40 недель + 5 дней. Таким образом, вполне логично, что в 40 недель беременности, т.е. по достижению предполагаемого срока родов, нет повода предпринимать какие-либо действия, направленные на подготовку шейки матки к родам и/или родоразрешение до полных 41 недель беременности. Естественно, это положение приемлемо только в случае неосложненной беременности, когда присутствует достаточная уверенность, что с мамой и/или плодом/новорожденным не произойдет каких-либо инцидентов. Такая консервативно-выжидательная тактика установлена также Порядком оказания медицинской помощи (Приказ МЗ РФ от 01. 11.2012 г. №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»), где в Приложении 5 в разделе «Переношенная беременность», указано следующее: «Индукция родов после уточнения сроков беременности (предпочтительно не ранее 41 недели)». После 41 недели увеличивается риск развития как акушерских, и особенно неонатальных осложнений (аспирация мекония, дыхательные нарушения, родовая травма, макросомия плода, гипогликемия при абдоминальном родоразрешении и пр.) (ссылки на наиболее первые опубликованные обзоры иностранных исследований на русском языке: http://www.medmir.com/content/view/2387/57/; http://www.medmir.com/content/view/2413/57/).

Определенный интерес в данной связи представляет исследование, опубликованное 14 ноября 2017 года (полный текст статьи можно посмотреть по ссылке: http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002425, в том числе, можно перейти на PDF формат данной статьи; кроме того обзор данной статьи и комментарии специалистов можно посмотреть на англоязычном сайте непрерывного медицинского образования, перейдя по ссылке: https://www.

medscape.com/viewarticle/888598 [требуется регистрация, регистрация бесплатная, зарегистрированные пользователи получают новости по выбранной специальности бесплатно]).

Британские специалисты (Hannah E. Knight с соавторами) на основании данных госпитальной статистики в период с 2009 по 2014 годы исследовали взаимосвязь между индукцией родов при сроке беременности 39 недель или более и риском перинатальной смертности у первородящих в возрасте 35 лет и более. Исследователи сравнивали результаты при индукции родов при сроках беременности 39, 40 или 41 неделя или пролонгированием беременности вплоть до самостоятельного развития родовой деятельности, индукции родов либо абдоминального родоразрешения при более позднем сроке беременности.

В Великобритании индукция родов обычно не выполняется ранее 41 – 42 недели беременности, однако, существуют некоторые факты, свидетельствующие, что родовозбуждение в 40 недель беременности может быть более безопасным для матери.

Из 77327 пациенток, возраст которых на момент родоразрешения составил от 35 до 50 лет, практически у каждой третьей (25583 или 33,1%) была выполнена индукция родов. В сравнении с консервативно-выжидательной тактикой, родовозбуждение по достижению гестационного возраста 40 недель сочеталось с более низкой перинатальной смертностью при пребывании в стационаре (0,08% и 0,26%; корригированное отношение рисков [кОР] 0,33; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,13 — 0,50; р=0,015) и синдрома мекониальной аспирации (0,44% и 0,86%; кОР 0,52; 95%ДИ 0,35 — 0,78; р=0,002). С другой стороны, родовозбуждение при сроке беременности 40 недель сочеталось с незначительным, но статистически значимым увеличением частоты оперативных влагалищных родов – на 6% (кОР 1,06; 95%ДИ 1,01 — 1,11; р=0,020), и на 5% — частоты экстренного абдоминального родоразрешения (кОР 1,05; 95%ДИ 1,01 — 1,09; р=0,019). Необходимое число пациенток, которым необходимо выполнить родовозбуждение в 40 недель беременности для предотвращения 1 случая перинатальной смертности, составило 562 наблюдения (95%ДИ 366 — 1210).

Выжидательная тактика ведения с индукцией родов при сроке 41 неделя  сочеталось с незначительным, но статистически значимым снижением вероятности экстренного кесарева сечения (кОР 0,94; 95%ДИ 0,90 — 0,97) в сравнении с пролонгированием косервативно-выжидательной тактики.

В частоте тяжелого травматизма мягких тканей родовых путей статистически значимых различий не обнаружено в зависимости от тактики ведения.

Авторы пришли к заключению, что для беременных в возрасте не менее 35 лет родовозбуждение в 40 недель сочетается с меньшей частотой перинатальной смертности и заболеваемости. В связи с этим исследователи считают оправданным для данной группы «возрастных» первородящих изменение существующей тактики ведения и смещение сроков выполнения родовозбуждения с 41-42 недель на 40 недель, что может способствовать снижению перинатальной смертности. Однако, требуется проведение дополнительных исследований, чтобы соотнести потенциальную пользу от изменения тактики ведения с повышением затрат на проведение родовозбуждения, а также оценить удовлетворенность пациенток оказываемой помощью.

Сильная сторона проведенного исследования заключается в большом количестве наблюдений в когорте обследованных. Несмотря на большое количество наблюдений, когорта пациенток отобрана из общей популяции, а применение современных информационных технологий позволило сопоставить и проанализировать не только исходы беременности для матери, но также и для плода/новорожденного, причем не только смертность, но и заболеваемость, и кроме того —  идентифицировать эпизоды повторной госпитализации после выписки из акушерского отделения.

С другой стороны, слабыми местами исследования следует признать описательный характер исследования (отсутствие какого-либо медицинского вмешательства), относительно неточный расчет срока беременности (срок беременности указывался в неделях, но ни в «неделях + дни»). Кроме того, не исключается, что сведения о проведении родовозбуждения просто могли быть не отражены в медицинской документации и/или электронной базе данных. Точно также в электронную базу могли быть не внесены сведения о перинатальной смертности. Кроме того, возможен недоучет некоторых факторов, которые могли оказать свое влияние на результаты исследования.

В заключение авторы подчеркивают, что среди первородящих пациенток в возрастной группе 35 лет и старше родовозбуждение по достижению полных 40 недель беременности сочетается с более низкой частотой перинатальной смертности и заболеваемости. Соответственно, смешение сроков родовозбуждения с 41-42 недель в соответствии с действующими рекомендациями на срок доношенной беременности – 40 недель, по-видимому, может снизить общие показатели перинатальной смертности, но только в указанной возрастной группе.

Однако следует упомянуть и вероятные недостатки при изменении существующей тактики ведения, а именно, возможное значительное увеличение частоты родовозбуждения, прогнозируемое увеличение величины материальных затрат, а также необходимость оценки удовлетворенности пациенток медицинской помощью.

Комментарии: Безусловно, что в каждом учреждении присутствуют свои стереотипы ведения беременности, подготовки к родам, родоразрешения, изменить которые, порой, чрезвычайно сложно. Тем не менее, если метод или его модификация способствуют снижению перинатальной заболеваемости или смертности, по меньшей мере, они заслуживают пристального к себе внимания.

Применительно к отечественной действительности, отсутствуют описания наблюдений такого количества первородящих в возрасте 35 лет и старше, по-видимому, как в абсолютных, так и в относительных числах представляется меньшим, чем в Соединенном Королевстве (77327 за пятилетний период или около 15,5 тысяч ежегодно). В повседневной практике все более часто приходится сталкиваться с тем, особенно в течение последних 10 – 12 лет, что каждая четвертая, а то и каждая третья роженица в возрасте 35 лет или более, но из них только лишь каждая третья – каждая четвертая — первородящая. Это можно объяснить тем, что в экономически развитых странах чрезвычайно широко используются вспомогательные репродуктивные технологии, и пациентки пытаются реализовать свою репродуктивную функцию в более позднем возрасте, добившись при этом определенного социального положения, но одновременно «накопив» большее количество различной экстагенитальной патологии.

Вернемся к тому, что исследование представляет собой интерес, помимо основных выводов, также и контингентом пациенток. 15,5 тысяч ежегодно – это примерное общее количество родов в год в некоторых регионах Европейской части РФ, но только в публикации отобраны первородящие старше 35 лет. В полном тексте статьи приводятся данные о количестве исключенных по тем или иными причинам пациенток из исследования:

— 13844 – по причине неправильного положения или предлежания плода

— 2146 – наличие сопутствующей патологии (сердечно-сосудистые заболевания, заболевания легких, болезни почек, гипертензивные нарушения, сахарный диабет)

— 1321 – предлежание или преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

— 50761 – данные из 56 медицинских учреждений, в которых сведения представлены некачественно

— 11757 – сведения из 86 медицинских учреждений, которые прошли отбор на основании оценки качества представленных данных, однако сведения были указаны неполностью – отсутствовали данные о начале родов, гестационном возрасте на момент родоразрешения, результате родов и массе тела плода при рождении

— 4 – случаи перинатальной смертности вследствие врожденных аномалий развития.

Если сложить 77327 наблюдений и исключенные наблюдения, то всего получится 157160 за 5 лет или 31432 ежегодно первородящих пациенток, которые доходили до срока беременности 39 недель, возраст которых на момент родоразрешения составил 35 лет и более.

Но именно пациентки данной возрастной группы относятся к категории повышенного риска по развитию осложнений беременности, в частности, гестационного сахарного диабета, предлежания плаценты, а также осложнений родов и послеродового периода — послеродовых кровотечений, различных вмешательств во время родов/родоразрешения. Но еще примечательно, что риск мертворождений вообще выше среди пациенток, возраст которых составляет 35 и более лет, а среди них – еще выше среди первородящих. При этом в случае индуцированных родов перинатальная смертность составила 0,7‰ – 0,8‰, то при выжидательной тактике она составляла от 2,2‰ при сроке 39 недель до максимальной 3,0‰ при сроке беременности 41 неделя.

Примечательно также, что за вычетом случаев планового кесарева сечения и индукции родов, самостоятельно роды начались на 41-й неделе беременности у 38,1% пациенток (20228 из 53126), что несколько выше указанных ранее 33% – 36%.

Вернуться к списку статей

Самая возрастная мама на площадке: опыт женщин, родивших после 40

  • Моя Сарнер
  • BBC Capital

Автор фото, Getty Images

Количество женщин, родивших своего первого ребенка в 40 лет или позже, во всем мире растет. Обозреватель BBC Capital исследовала, с какими экономическими, психологическими и этическими проблемами сталкиваются мамы старшего возраста.

Дженни Гленс-Поттер родила двойню через месяц после того, как ей исполнилось 40. Их рождение ознаменовало конец тяжелой борьбы за возможность стать мамой и было радостным началом нового жизненного этапа.

Материнство, однако, пришло в жизни женщины гораздо позже, чем она надеялась.

«Я чувствую себя менее энергичной, чем в молодом возрасте, — говорит она. — Но с точки зрения мировоззрения, я думаю, это прекрасное время, чтобы стать мамой. У меня гораздо больше терпения и мудрости, а также жизненного опыта».

Гленс-Поттер знает это наверняка, ведь ее детям уже исполнилось пять лет.

45-летняя Гленс-Поттер из Ланкашира в Великобритании — представительница поколения женщин, которые рожают своего первого ребенка в 40 лет и старше.

Число таких женщин растет достаточно быстро, тогда как количество тех, кто становится матерью в 20-30 лет, постепенно уменьшается.

В Великобритании число беременностей уменьшается во всех возрастных группах, кроме женщин старше 40 лет.

В 2016 году количество зачатий среди 40-летних женщин возросло на 2% по сравнению с предыдущим годом, и более чем вдвое за последние 25 лет.

Похожие показатели можно наблюдать и в США, где уровень рождаемости в 2017-м был самым низким за последние 30 лет, но вырос для женщин старше 40.

Эта возрастная группа теперь рожает больше детей, чем когда-либо прежде.

Заботиться о двух поколениях

Создание семьи после 40-ка имеет свои преимущества и трудности.

43-летняя Бхавна Тхакур, дочери которой исполнился год, знает, как это — быть «самой возрастной мамой на детской площадке».

Автор фото, Bhavna Thakur

Підпис до фото,

43-летняя Бхавна Тхакур живет со своим мужем и годовалой дочерью в Мумбаи. Женщина признается, что часто оказывается «самой возрастной мамой на детской площадке»

После рождения ребенка Тхакур вернулась к своей работе в инвестиционной компании в Мумбаи, где он занимает должность управляющего директора.

Женщина отмечает, что рождение первого ребенка после 40 дало ей шанс сделать карьеру.

«Поскольку я занимаю руководящий пост, я могу сама распоряжаться своим временем. Я могу позволить себе более гибкий график, возвращаться пораньше домой или работать дома, когда нужно».

Хоть она пока не может ездить в командировки так часто, как раньше, ее руководитель относится к этому с пониманием.

Впрочем, Тхакур столкнулась с другими неожиданными трудностями.

По ее словам, самое сложное — это балансировать между тремя видами обязанностей в ее жизни: беспокоиться о двух поколениях семьи и развивать карьеру.

«Поскольку мы родили ребенка поздно, наши родители уже очень пожилые. Они болеют, и им нужна наша помощь», — объясняет женщина.

«Мои родители живут в Дели, но я не могу посещать их так часто, как мне хотелось бы, из-за маленького ребенка. Я разрываюсь между мамой и дочерью, которая требует много моего внимания».

Ситуация Тхакур характерна для многих женщин, которые создали семью в 40 лет и которым приходится заботиться о двух поколениях одновременно.

Некоторые компании в Новой Зеландии и Великобритании вводят программы помощи таким женщинам, например, четырехдневную рабочую неделю с полной оплатой, что позволяет совмещать работу и семью.

На распутье

Решение вернуться на работу после рождения ребенка всегда дается женщине непросто, прежде всего по финансовым соображениям.

В Великобритании уход за ребенком дошкольного возраста стоит очень дорого, в отличие, например, от Швеции, где государство выделяет на это значительные субсидии.

Этот вопрос является сложным для любой женщины, которая только что родила, независимо от возраста.

Автор фото, Jenny Glancy-Potter

Підпис до фото,

Родив близнецов в 40 лет, Дженни Гленс-Поттер не смогла вернуться к работе из-за значительных затрат на уход за детьми в Великобритании

Однако Гленс-Поттер отмечает, что для 40-летних женщин финансовый вопрос является острым, так как многие из них не могут рассчитывать на помощь бабушек и дедушек.

«Моя мама много помогает, но когда у меня появились дети, ей было уже за 70. Если бы я родила в 20, мы с мужем, наверное, меньше зависели бы от платного ухода за детьми», — объясняет женщина.

Государственных программ помощи молодым матерям практически не существует, а потому многие женщины не могут позволить себе оплачивать уход за ребенком. Если бы Гленс-Поттер вернулась на работу, вся ее зарплата ушла бы на оплату няни.

Однако программы помощи таким женщинам, которых становится все больше, были бы полезны для экономики страны, считает Мера Стробери, почетный профессор Высшей школы образования и Высшей школы бизнеса в Стэнфорде.

Но пока ни одна страна не реализовала такие программы на должном уровне.

Как отмечает Стробери, когда женщины с таким опытом жертвуют своей карьерой, это имеет большее влияние на национальный доход, чем когда с работы уходят молодые работницы с более низкой заработной платой.

40-летние женщины, как правило, «более образованы и занимают должности с более высоким уровнем ответственности и зарплатой, чем их молодые коллеги».

«Возможность для таких женщин вернуться на работу и быть продуктивной частью компании будет не только правильной с точки зрения социального прогресса, — отмечает профессор. — Но и экономически оправданной».

«Я по-новому воспринимаю жизнь»

Хотя отношение к работающим матерям постепенно меняется, стереотипы в отношении женщин, родивших поздно, живы до сих пор.

Некоторые 40-летние женщины получают неприятный ярлык «пожилой мамы».

49-летняя Геванда Паркер из Флориды в США — мама двух дочерей: семи месяцев и трех лет.

Когда она выходит с дочерьми на прогулку, ее часто считают их бабушкой или тетей в отличие от молодых женщин, которых всегда называют мамами.

Автор фото, Gewanda Parker

Підпис до фото,

49-летняя Геванда Паркер — мама двух дочерей в возрасте семь месяцев и трех лет. Ее часто считают бабушкой или тетей девочек

Возможно, именно поэтому Паркер очень беспокоится о своей внешности, стараясь всегда хорошо выглядеть, быть стильной с безупречным макияжем и прической.

Хоть мамам младенцев всегда прощают не слишком ухоженную внешность, Паркер волнуется, что неопрятный вид заставит стороннего наблюдателя сделать неутешительные выводы относительно ее возраста.

«Я подсознательно стараюсь выглядеть как можно лучше, ведь мне не хочется попадать в ситуацию, когда моему ребенку будет неприятно», — объясняет женщина.

Хотя на самом деле Паркер совсем не чувствует себя старой мамой. Рождение ребенка после 40 заставило ее вновь почувствовать себя молодой и энергичной.

«Я снова воспринимаю жизнь как нечто увлекательное и веселое. Когда я играю со своей дочерью, чувствую себя молодой», — говорит женщина.

Общественные стереотипы не успевают за реальным положением вещей, но Паркер убеждена, что изменения не за горами.

«Даже если обществу не нравится, потребность в поддержке матерей старшего возраста является насущной».

Поскольку женщины все чаще рожают своего первого ребенка после 40 лет, обществу придется считаться с этим и вносить соответствующие изменения.

«Нам придется изменить стереотипы относительно материнства и даже язык, на котором мы говорим о женщинах с детьми», — говорит она.

«Необходимо избавиться от предубеждений и стереотипов, а также научиться не осуждать женщин. Подходить к теме материнства в старшем возрасте более открыто».

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Capital.

Хотите поделиться с нами своими жизненными историями? Напишите о себе по адресу [email protected], и наши журналисты с вами свяжутся.

Как это работает. Выхаживание недоношенных детей в Воронеже. Последние свежие новости Воронежа и области

В Воронежском перинатальном центре в седьмой раз отметили День белых лепестков, приуроченный к Международному дню недоношенных детей – 17 ноября. В перинатальном центре раньше срока рождается около 400 младенцев в год – это более 62% всех недоношенных детей в регионе. О том, как выхаживают «торопыжек», рассказали специалисты перинатального центра.

Каких новорожденных считают недоношенными?

В норме беременность длится 38-40 недель. Недоношенными считаются дети, рожденные на сроке от 22-й недели до окончания 37-й. В 2012 году Россия перешла на критерии живорожденности, утвержденные Всемирной организацией здравоохранения. По этим параметрам недоношенный новорожденный ребенок весит не менее 500 г. Если его масса еще ниже, он считается плодом.

– Дети, рожденные раньше срока, делятся на несколько групп: с массой при рождении менее килограмма (экстремально низкая масса тела), от 1 до 1,5 кг (очень низкая масса тела) и более 1,5 кг (низкая масса тела). Мощная реанимация позволяет нам выхаживать детей начиная с 500 г, – рассказал заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Воронежского перинатального центра Сергей Хоц.

Каждый год в перинатальном центре выхаживают около сотни малышей массой меньше килограмма, а всего за восемь лет работы центра их родилось около 600.

В чем причина преждевременных родов?

Причин много: это могут быть и стресс, и гормональные нарушения, и проблемы с плацентой, и внутриутробная инфекция.

– К сожалению, не только в Воронежской области, но и в целом в России количество преждевременных родов не снижается. Это проблема мирового уровня: в мире роды раньше срока составляют 5-10%. Во время беременности растет нагрузка на организм мамы, обостряются все хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы. Поэтому хотелось бы пожелать будущим родителям во время планирования беременности пройти тщательное обследование на так называемые дремлющие инфекции и соматические патологии, – сказал Сергей Хоц.

Эксперты отметили: тезис о том, что недоношенные младенцы рождаются чаще в неблагополучных семьях, неверен. Такое может, наоборот, произойти в благополучной семье, где родители очень ждут ребенка и во время беременности у будущей матери высока тревожность.

Чем дети, рожденные раньше срока, отличаются от обычных новорожденных?

Есть внешние признаки: рост и вес ниже нормы, голова выглядит более крупной по отношению к туловищу, пупок низко расположен, открыт родничок на затылке, не развиты ногти, тонкая кожа. Но главная проблема – незрелость всех органов и систем. Недоношенные дети хуже удерживают тепло, у них пониженный мышечный тонус, могут быть проблемы с дыханием, отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс.

Как выхаживают недоношенных малышей?

Если у новорожденного есть проблемы с дыханием, его направляют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Малыш помещается в высокотехнологичный кювез, где с максимальной точностью воссоздается внутриутробная среда: поддерживаются определенная температура и влажность, есть возможность дополнительной дотации кислорода. Кювезы оборудованы аппаратами искусственного дыхания и даже весами, чтобы взвешивать малыша можно было, не вынимая его лишний раз и не тревожа.

Новорожденных оберегают от стресса, поэтому в отделении реанимации соблюдается режим тишины, здесь нельзя ходить на каблуках, запрещен яркий свет.

– Близнецов, брата и сестру весом по 800 г, мы поместили в один кювез: они чувствуют присутствие друг друга, и это помогает им выживать. Родились они в срок 24 недели с весом 700 г. Мальчик дышит самостоятельно, девочка – пока с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Малыши в сознании, неврологических отклонений на данный момент нет. У них есть все шансы на полноценную жизнь, но они должны пройти все этапы развития. Просто в данном случае это происходит не внутриутробно, – рассказал заведующий отделением реанимации новорожденных перинатального центра Константин Паничев.

Важная часть выхаживания недоношенных детей – развивающий уход. Малыши лежат в так называемых гнездах, на младенцах – теплые шапочки и носочки из чистой шерсти, которые вяжут как мамы, так и добровольные помощники. Помимо крошечных одежек, для младенцев вяжут игрушки – осьминожек с длинными щупальцами, морковку с ботвой. Как выяснилось, такие предметы тоже помогают воссоздавать внутриутробную среду: сжимая в ручках все эти веревочки, младенцы как будто перебирают пуповину и чувствуют себя спокойнее, натуральная шерсть активизирует рецепторы и улучшает кровообращение.

Если нет признаков течения инфекционного процесса и малыш перестает нуждаться в дотации кислорода, его переводят из реанимации на второй этап выхаживания. Там малыши также лежат в кювезах, но уже не оборудованных аппаратами ИВЛ. Однако там поддерживаются нужные температура и влажность. Затем ребенка отправляют в палату совместного пребывания с мамой.

Как кормят недоношенных детей?

Лучшее питание для всех младенцев – грудное материнское молоко. Оно содержит все необходимые новорожденному питательные вещества в легкоусвояемой форме и антитела, защищающие от инфекций. Мамы сцеживают молоко, и младенцев в реанимации кормят им через специальные маленькие соски. При необходимости молоко обогащают микроэлементами. Также дети могут получать дополнительное питание через зонд или внутривенно.

Пускают ли мам в реанимацию?

Родители могут в любое время навещать детей в реанимации, но обычно их просят согласовывать время посещений, чтобы оно не совпало с процедурами. 

В каждой палате стоит кресло, на которое мама может сесть и положить ребенка на грудь, кожей к коже. Этот метод под названием «кенгуру» укрепляет связь матери и ребенка, успокаивает малыша и помогает ему лучше развиваться.

Ольга каждое утро провожает в школу старшего ребенка и спешит в перинатальный центр к своей дочке Стефании. Малышка родилась с весом 875 г, но со дня рождения – 3 октября – фактически удвоила вес. Ее уже перевели на второй этап выхаживания.

– Тактильный контакт очень важен. Так говорят врачи, но я и сама вижу, что ребенок совсем по-другому себя ведет, когда к ней прикасаешься. Дочка берет меня за руку, улыбается. Она чувствует даже эмоциональное состояние, поэтому в плохом настроении к ней приходить нельзя, – рассказала Ольга.

Какие осложнения здоровья грозят недоношенным детям?

Существует целая группа особых болезней недоношенных детей. Это может быть анемия, рахит, остеопения – заболевания, не характерные для обычных новорожденных.

– Например, откуда берется анемия? Закладка железа в печени младенца происходит в третьем триместре от мамы, а если он родился раньше, у него этого депо нет. Остеопения – метаболическая болезнь костей, потому что в них у недоношенных детей мало кальция и фосфора. Недоношенность является и фактором риска развития неврологических нарушений. Возможны хронические заболевания легких, серьезные проблемы со зрением. Но создание условий внутриутробной среды для «торопыжек» и специальная терапия позволяют вести профилактику и не допускать развития болезней. К счастью, технологии выхаживания и, соответственно, прогнозы недоношенных малышей с каждым годом улучшаются, и большинство детей, рожденных раньше срока, идут в школу вместе со своими сверстниками, – рассказала главный неонатолог Воронежской области Людмила Ипполитова.

Чему учат родителей «торопыжек»?

Школу для таких родителей открыли в 2018 году. Врачи и медсестры подробно рассказывают матерям и отцам о состоянии их детей, о терапии, которую они получают, о тонкостях выхаживания и реабилитации, о грудном вскармливании. Мамы делятся своими счастливыми историями на сайте торопыжки.36 и поддерживают родителей, которые находятся в начале этого пути.

– Родители, которые прошли эту школу, более спокойны, они становятся одной командой с медперсоналом и помогают специалистам выхаживать своих детей на всех этапах. Сначала решается вопрос жизни и смерти, потом – качества жизни. Хотя школу мы официально создали в прошлом году, занятия проводим уже около трех лет и обратили внимание, что за это время количество разводов в семьях недоношенных детей сократилось в три раза. Ведь рождение такого малыша – это большая физическая и моральная нагрузка, и часто папа уходит из семьи, не выдержав этого груза. А тут многие папы приходят на занятия даже без мам, давая им отдохнуть, и спрашивают, чем могут помочь. Когда мы стали проводить такие занятия еще и в палате патологий, куда женщины поступают с угрозой прерывания беременности, то заметили, что преждевременных родов стало меньше: будущая мама получила информацию, успокоилась, и беременность сохранилась, – рассказала Людмила Ипполитова.

Истории о детях, которых выходили в перинатальном центре

Три года назад у Натальи родилась тройня. Стефания, Вероника и Арина. Одна девочка весила 1,8 кг, две – по 1,4 кг.

– Их выхаживали месяц, они хорошо набирали вес. Особое внимание уделяли еще и потому, что это тройня. Сейчас девочкам три года, никаких проблем со здоровьем у них нет, – поделилась Наталья.

Дочка Марины и Сергея родилась на 25-й неделе и на тот момент была самым маленьким новорожденным перинатального центра: весила всего 550 г.

– У нее было кровоизлияние в мозг, неврологические проблемы. С такими диагнозами выживают лишь 25% детей. Но через месяц, проведенный в реанимации, состояние дочки стабилизировалось, а через два она начала дышать самостоятельно. В два года ее сняли с учета у невролога, – рассказала мать.

Сергей первым увидел дочь через 20 минут после родов, в это время Марина была еще под наркозом после операции.

– Было страшно! – признался он. – Но врачи молодцы, все время морально нас поддерживали. Через два месяца я впервые взял дочку на руки.

В год «самая маленькая девочка» весила всего 7 кг. Сейчас ей пять лет, она ходит в садик и, как говорит мама, уже даже не самая маленькая в группе.

– Дочка посещает логопедический детсад. У нее хорошо идет английский. Но сейчас идет подготовка к школе, врачи посоветовали не перенапрягать дополнительными занятиями. А в будущем планируем записаться на борьбу: девочка должна уметь постоять за себя! – рассказала Марина.

Анастасия увидела сына лишь на третьи сутки после рождения, когда его состояние немного улучшилось. Малыш родился весом 1650 г, ростом 48 см, сам не дышал.

– Никаких прогнозов врачи не давали, надо было просто ждать. Я сцеживала молоко, кормили начиная с 2 мл – сначала через зонд, потом сам научился. Месяц мы жили в состоянии неизвестности. Выписали Федора в возрасте полутора месяцев с весом 3 кг. Сейчас ему пять лет. Он занимается танцами. Не все пока получается, но он очень старается. Ему нравятся музыка и общение с детьми. На праздник белых лепестков приходим каждый год, переписываемся, с кем вместе лежали, общаемся с врачами.

У Лили сложно протекала беременность, а потом наступили преждевременные роды.

Лиля:

– Я сама работаю в перинатальном центре и знаю, что нашим специалистам можно довериться. Но все равно переживала сильно. Дочь родилась в начале 32-й недели, вес 1660 г. Пять дней провела в реанимации, дышала с помощью аппарата ИВЛ, но благодаря нашим специалистам все обошлось. Перевели на второй этап выхаживания, мы начали набирать вес на грудном вскармливании и выписались с 2200 г. Сейчас Латике год, она очень любознательная, все ей интересно, особенно техника. Невозможно было оторвать ее от аппарата УЗИ, она все пыталась вытащить датчики. Наверное, будет врачом!

Яна:

– Вес Алисы был 1270 г. Пять дней она провела в реанимации. Через месяц нас выписали с весом 2050 г. Огромное спасибо всем врачам, которые поддерживают этих малышей! Сейчас Алисе полтора года, она подвижная, веселая девочка, развивается как обычный ребенок.

Мария:

– Сергей родился 8 марта шестимесячным, с весом 1120 г. За день до этого он перестал шевелиться, я поехала на УЗИ – сказали ложиться на сохранение. А в перинатальном центре сразу отправили на операционный стол. У малыша была единичка по шкале Апгар (система быстрой оценки состояния новорожденного, хорошим считается результат от семи до десяти баллов. – Прим. РИА «Воронеж»), он не дышал, 49 дней жил на аппарате ИВЛ, два с половиной месяца провел в реанимации. Сложно объяснить, что мы пережили, иногда думали, что надежды нет. Несколько раз он давал поволноваться и нам, и врачам. Сейчас Сереже два с половиной года, это очень активный непоседа. Наверное, если бы не такой энергичный характер, он бы не выкарабкался.

Справка РИА «Воронеж»

Пороговым весом для выхаживания недоношенных детей в период с 1930-х до начала 1950-х годов было около 2 кг, потом показатель начал снижаться: в 1960-е годы – уже 1,5 – 1,8 кг, в конце 1970-х – начале 1980-х относительно хорошо научились выхаживать новорожденных с весом 1 кг, а вот детей весом 500 г стали спасать сравнительно недавно.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

предвестники родов у повторнородящих и первородящих, что происходит, активные шевеления ребенка

Что происходит с женщиной на 39-й неделе беременности?

Плод на 39-й неделе беременности уже крупный и занимает все место в полости матки. Малыш постоянно в движении — так он не только напоминает о себе, но и тренирует мышцы на ручках и ножках. Настолько активно, как раньше, он двигаться уже не может, но все же эти шевеления беспокоят будущую маму и днем, и ночью, ведь пинки подросшего карапуза вполне ощутимы и даже болезненны. Не стоит ожидать, что малышу надоест это занятие, и остаток беременности пройдет без неожиданных ударов по внутренним органам: если ребенок очень активный, он успокоится только к родам.

То, что ребенок демонстрирует свой темперамент на 39-й неделе беременности — нормальная ситуация. Однако многие женщины отмечают снижение двигательной активности малыша.

Это тоже вполне естественно и связано с тем, что места в матке для активных шевелений подросшего ребенка просто нет.

Если ребенок стал значительно меньше шевелиться на 39-й неделе беременности или же, наоборот, проявляет излишнюю активность, необходимо обратиться к специалисту. Неожиданное изменение характера или поведения малыша, а также его чрезвычайно активные шевеления могут свидетельствовать о недостатке кислорода.

Считайте движения малыша. За один день ребенок должен толкнуться больше десяти раз.

На 39-й неделе беременности околоплодных вод становится меньше, но они продолжают обновляться несколько раз в день. Как и раньше, все питательные вещества попадают к плоду через плаценту. Это означает, что будущей маме сейчас не менее важно следить за своим питанием, чем на ранних сроках беременности.

Женщина может заметить изменения в своем состоянии, которые являются признаками скорого наступления «часа икс». К так называемым предвестникам родов относятся опущение живота и связанное с этим облегчение дыхания, отхождение слизистой пробки, более обильные выделения.

Как чувствует себя малыш?

На 39-й неделе беременности у ребенка уже полностью завершено формирование всех органов и систем. Он выглядит упитанным за счет хорошо выраженной жировой прослойки, а его кожа приобрела розоватый оттенок. Легкие крохи готовы расправиться, чтобы вдохнуть первый глоток воздуха после появления на свет. Пищеварительная трубка может активно продвигать содержимое, а железы вырабатывают необходимые ферменты для переваривания пищи — малыш готов к приему питательного молозива в первые минуты после рождения.

Почки плода самостоятельно фильтруют жидкость и способны полноценно выводить продукты обмена из организма. И даже нервная система, самая сложно организованная из всех систем организма, уже функционирует. Ребенок способен различать вкусы, реагирует на свет и боль. После родов созревание нервной системы продолжится, а другие жизненно необходимые органы будут адаптироваться к работе в другой среде.

39–40 неделя беременности головка малыша опускается и плотно прижимается к выходу из матки.

Предвестники родов

Женщине на 39-й неделе беременности стоит внимательно относиться к сигналам своего организма. Некоторые незаметные на первый взгляд изменения указывают на начало родового процесса, и важно не пропустить их.

Предвестники родов у первородящих и повторнородящих не отличаются, однако ко вторым и последующим родам женщина учится лучше распознавать их. Вот основные предвестники родов:

  • Опускается живот и женщине становится легче дышать. Уменьшается изжога (не всегда) и тошнота из-за снижения давления матки на область желудка.
  • Отходит слизистая пробка. Это может произойти и за 3 недели до родов, и в день родов.
  • Появляются тренировочные схватки, однако их может и не быть.
  • Шевеление плода стало более интенсивным или, наоборот, чувствуется, что ребенок затих.
  • Голова плода опускается и вставляется в тазовое отверстие. При этом женщина ощущает давление, у нее тянет живот.
  • За 1–2 дня до родов может наблюдаться послабление стула.

Некоторые женщины считают, что одним из предвестников родов должна стать головная боль. Это заблуждение. Такой симптом часто является признаком позднего гестоза и, вообще, не очень хорошим прогностическим признаком!

Даже отсутствие предвестников родов не означает, что думать о больничной палате еще рано. Иногда родовой процесс может начаться внезапно. Впрочем, если будущая мама не наблюдает у себя никаких предвестников, ей стоит проконсультироваться со специалистом. Скорее всего, тот отправит женщину на УЗИ, чтобы узнать о состоянии плода. Если ребенок активно шевелится, проблемы могут быть в чем-то другом.

Во время второй, третьей беременности женщина уже не будет переживать по поводу некоторых предвестников родов. Специалисты уверяют в том, что вторые и третьи роды проходят безболезненнее по сравнению с появлением первенца и, как правило, у повторнородящих получается родить быстрее.

Осталось совсем немного! Уже через несколько дней вы в первый раз возьмете на руки и прижмете к груди самого лучшего, очаровательного и любимого малыша на свете!

Понравилась статья?

Оцени ее на нашем канале в Яндекс Дзен!

«Заразилась коронавирусом на 40-й неделе беременности. Нам повезло – сыну вирус не передался», сообщает Наталья Матвеева — Лыжи

Лыжница Наталья Матвеева рассказала, что заболела коронавирусом на последнем месяце беременности и рожала в «ковидном» роддоме.

«Заразилась я, как мне кажется, от мужа. Он приехал с очередных сборов ночью, а утром поднялась температура. Я сразу поняла, что что-то не так, быстро собралась и уехала к маме. Мы пробыли вместе всего часов шесть, но видимо, я все равно успела заразиться.

Спустя десять дней пропали запахи. Я сделала тест – а он положительный. Больше никаких симптомов не было: ни кашля, ни температуры. Даже запахи через четыре дня вернулись. Но все равно, поначалу было ощущение, что мир рушится. У меня ведь шла 40-я неделя беременности…

Единственный роддом в Москве, который принимает беременных с коронавирусом – это 15-й. Туда меня и отвезли на «скорой».

Что делать? Кричать-визжать и биться головой об стенку – бессмысленно. Вариантов у меня все равно не было. Эта пандемия ведь перевернула не только мои планы, а чуть ли не весь мир. Так что постаралась смириться и успокоиться, чтобы не навредить сыну.

Когда Максим появился на свет, мне его показали только издалека, и сразу унесли. Так положено. Но уже на вторую минуту после рождения мне сделали его фотографию.

И дальше мы каждый день разговаривали с педиатром по видеосвязи, она мне его показывала, присылала фотки… Кормить грудью запрещено, естественное вскармливание мы налаживали уже дома после выписки.

Спустя два дня Максима перевели в инфекционную больницу. Потому что в «красной» зоне нет условий для скрининга и полноценного обследования новорожденных. А я должна была оставаться на карантине в роддоме, пока не пришли два отрицательных теста.

Получилось, что меня выписали на пятый день после родов. А Максимке вирус вообще не передался, нам повезло. И когда ему исполнилось 10 дней, мы уже были дома. Витя в итоге забирал нас из роддома и больницы по отдельности. Но главное, что все хорошо!

Когда после родов меня отвезли в реанимацию, я видела: там все битком. Есть девочки на ранних сроках, а это очень опасно для ребенка. Меня даже выписали пораньше, чтобы освободить место для более тяжелой больной.

И с каждым днем народ все прибывал… Так что хочу всем сказать: коронавирус — это действительно страшно. Берегите себя», – рассказала Матвеева.

«Сама беременность не провоцирует развитие онкологического заболевания, ни в коем случае!». Директор Института акушерства Роман Шмаков о том, каковы шансы родить здорового ребенка, даже если во время беременности обнаружили рак

[Ch.]: Давайте начнем с хорошего: сколько лет вашему самому взрослому маленькому пациенту?

[РШ]: Если точнее,  самым взрослым, поскольку это двойняшки, которые родились у мамы с лимфомой Ходжкина, и им сегодня по 24 года. Спортсмены, ходят на байдарках, даже призовые места занимали. Конечно, родители очень серьезно вкладывались в их развитие и воспитание. Это была очень сложная беременность и в психологическом плане тоже.

[Ch.]: Насколько часто встречаются такие случаи, как онкологические заболевания при беременности?

[РШ]: В целом в популяции рак во время беременности встречается, к счастью, не так часто. На частоту онкозаболеваний у беременных влияют две тенденции: увеличение возраста рожающих (современная женщина сейчас откладывает рождение первого ребенка на более поздний срок: роды в 40-45 лет уже обычная ситуация), растет заболеваемость среди молодых женщин. Возраст — основной фактор риска. Я занимаюсь этой проблемой уже почти 20 лет, и в моей врачебной практике не было ни одной пациентки, которая прервала бы беременность по своему желанию после диагностирования онкологии. Только двоим женщинам с крайне тяжелыми заболеваниями по абсолютным медицинским показаниям на ранних сроках прерывали беременность. У этих женщин уже были старшие дети, а рак выявляли в первом триместре.

[Ch.]: Я правильно понимаю, что само по себе наличие онкологического заболевания, выявленного в период беременности, не является препятствием для рождения здорового ребенка?

[РШ]: Все индивидуально. В подавляющем большинстве случаев мы действительно сохраняем беременность. Есть крайне агрессивные заболевания, например меланома, особенно, если это рецидив, тогда вероятность неблагоприятного исхода для матери очень высока. У нас, к сожалению, был один такой случай. На тридцатой неделе пациентку родоразрешили. Ребенка удалось выходить. Мама умерла на 28-е сутки после родов, папа сейчас воспитывает ребенка. Но это, к счастью, один такой случай. В основном нам удавалось сохранять жизни и мамы, и малыша.

[Ch.]: Какие онкозаболевания встречаются чаще?

[РШ]: На первом месте — рак шейки матки, на втором — рак молочной железы и на третьем — онкогематологические заболевания, лимфомы и лейкозы.

[Ch.]: То есть это заболевания, которые возникают именно в период беременности, или это заболевания, которые уже были у женщины, но  выявили их во время беременности?

[РШ]: По-разному бывает. Если речь идет о раке молочной железы, то очаг мог возникнуть и за пять лет до клинических проявлений, а диагностировали — во время беременности. С раком шейки матки такая же ситуация.

[Ch.]: Хочется понять, насколько беременность как состояние организма может спровоцировать заболевание.

[РШ]: Не может. Это либо совпадение, либо женщина заболела до наступления беременности, а во время ее течения заболевание диагностировали, но сама беременность не провоцирует развитие онкологического заболевания, ни в коем случае.

[Ch.]: А на прогноз лечения как влияет беременность?

[РШ]: Сама беременность не влияет. Значение имеет только своевременная диагностика и правильное лечение. Даже прерывание беременности не влияет на прогноз лечения. Конечно, ситуации бывают разные. Мы всегда стараемся сохранить и ребенка, и маму.

[РШ]: Еще один важный момент. Например, диагностировали онко-заболевание до наступления беременности. До сих пор лечение рака в подавляющем большинстве случаев лишало женщин, да и мужчин тоже, физиологической возможности в будущем иметь детей. Сейчас перед началом химиотерапии или лучевой терапии (в ряде случаев даже до наступления репродуктивного возраста) можно сохранить половые клетки (сперматозоиды, яйцеклетки или даже эмбрион) при помощи криоконсервации. Другой вопрос, что врачи не всегда готовы к этой ситуации. Пациенты должны знать о такой возможности. Приходит пациентка, у нее был рак молочной железы, два года ремиссии. Можно ли беременеть? На самом деле, можно и даже нужно, если нет никаких признаков заболевания.

[Ch.]: Какие методы диагностики во время беременности являются безопасными?

[РШ]: Прежде всего — ультразвук (УЗИ). Если требуется, можно сделать МРТ (магнитно-резонансная терапия), это тоже безопасно во время беременности. Компьютерную томографию (КТ) можно делать выше диафрагмы — головной мозг, легкие. Во время беременности мы не можем проводить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ КТ): слишком мало исследовано влияние этих методов диагностики —  лишь несколько случаев в научных работах описаны (всего около 10 случаев). Поэтому ПЭТ КТ в наших рекомендациях не разрешен во время беременности. Рентген — можно, но опять же только выше диафрагмы и с использованием свинцового фартука.

[Ch.]: Недавно читала исследование о том, что некоторые виды рака все-таки могут метастазировать в плаценту и плод. Речь шла о меланоме  и лейкозе. Хотя процент случаев там небольшой.

[РШ]: Всего описано 100 случаев метастазирования, в основном это меланома, на втором месте — лейкоз. Больше практически ничего не метастазирует. Если у ребенка есть специфические мутации в генах, тогда велика вероятность онкозаболевания в будущем. Естественно, если родители перенесли онкологическое заболевание до беременности или во время, дети должны быть на строгом учете у педиатра.

[Ch.]: То есть, если я правильно поняла, тактика ведения беременности зависит еще и от того, в каком триместре выявили рак. Если  речь о первом триместре, а лечение нужно начать немедленно, то, как правило, это критично для плода, верно?

[РШ]: Напрямую онкозаболевание в принципе никак не влияет на беременность, но лечение, которое мы проводим в это время, может повлиять. Если химиотерапия, например, начинается в первом триместре, то очень высока вероятность развития пороков развития плода. Существуют схемы, которые мы можем использовать и в первом триместре, но их немного, например при лимфоме Ходжкина — можно. Если мы проводим химиотерапию во втором и третьем триместрах, то основное осложнение, возникающее в такой ситуации, — это задержка роста плода. В нашей практике частота внутриутробной гибели плода невелика, но в литературе описаны такие случаи. Наш центр принял участие в большом международном исследовании, результаты которого было опубликованы в одном из самых серьезных медицинских  журналов — Lancet 2018 Vol 19, Issue 1. В статье приведены данные о 1150 пациентках, получавших химиотерапию во время беременности при различных заболеваниях. Данные исследования показали, что перинатальные потери при лечении рака во время беременности, конечно, выше по сравнению с потерями при других заболеваниях

[Ch.]: А сколько в среднем продолжается беременность на фоне лечения рака?

[РШ]: Изначально врачи пролонгировали беременность до 34 недель. В настоящее время тактику пересмотрели. Опыт показывает, что лучше в 34 недели провести дополнительный курс химиотерапии, если это нужно, и довести беременность до 37-38 недель, чем родоразрешить преждевременно. Ведь все основные проблемы у детей в этом случае связаны с недоношенностью, а не с влиянием препаратов. Сейчас скорректированы все протоколы и алгоритмы ведения. Врачи стремятся к тому, чтобы родоразрешать беременность как можно ближе к доношенному сроку. Однако возникают ситуации, когда в интересах матери необходимо более раннее родоразрешение, но реальные шансы на выживание при наличии хорошей реанимации появляются только начиная с 24-26 недель, хотя согласно протоколу реанимационные мероприятия в РФ проводятся с 22 недель беременности.

[Ch.]: Как можно в этом случае стандартизировать лечение рака?

[РШ]: Схемы разработаны для каждого заболевания, для каждой стадии, для каждой локализации, но все всегда решается индивидуально. Универсальных схем не может быть. При лечении онкологии во время беременности предпочтение отдается более безопасным препаратам. Пока все еще мало накоплено данных с хорошей доказательностью о влиянии тех или иных препаратов. Не будем забывать и об этических моментах. Двадцать лет назад в случае обнаружения рака  немедленно прерывали беременность или досрочно родоразрешали. Сейчас благодаря новым, современным методам и схемам лечения исходы заболевания при беременности стали лучше: матери живут дольше, у доношенных детей меньше нарушений развития.

[Ch.]: Все ли методы консервативного лечения рака могут применяться при лечении во время беременности?

[РШ]: Существуют три основных метода лечения онкологических заболеваний — хирургия, лучевая и химиотерапия. В последние годы все чаще вне беременности используется и четвертый вид — таргетная терапия. При хронических лейкозах есть таргетные препараты, но пока накоплено мало данных об их безопасности для плода. Лучевая терапия может применяться с первого триместра, химиотерапия безопасна со второго. Хирургическое лечение зависит от локализации. Так, при раке шейки матки во время беременности хирургическое лечение выполняется в единичных случаях, а вот, например, при раке молочной железы — очень часто.

[Ch.]: Насколько грудное вскармливание возможно при таких диагнозах?

[РШ]: Грудное вскармливание возможно при многих заболеваниях, даже при раке молочной железы: говорят, что можно другой грудью кормить. Только на фоне химиотерапии не рекомендуется, а по окончании курса — пожалуйста.

[Ch.]: А как быть с психологической поддержкой беременной женщины в такой ситуации?

[РШ]: Обычно на беременную женщину в это время оказывается колоссальный прессинг: акушеры-гинекологи боятся вести беременность у женщины со злокачественным заболеванием, а большинство онкологов за нее не берутся потому, что видят в беременности осложнение для лечения. К нам приходят десятки женщин, напуганные и в связи с диагностированным заболеванием, и в связи с невозможностью найти специалистов, которые взялись бы за ведение беременности и лечение заболевания. Понимаете, ведь не любой специалист может вести такую беременность. Такую маму нужно вести и четко знать, что делаешь. Это сложные пациентки еще и в психологическом плане, потому что в начале лечения, когда беременная женщина узнает о диагнозе, обычно она сдержанная, собранная: нужно все правильно сделать, выполнить предписания и рекомендации врача, через все пройти… А когда беременность заканчивается, вместе с ней, бывает, заканчивается и эмоциональный ресурс… Очень важно в этот период оказывать маме всю психологическую поддержку.  Это не менее значимо, чем любая другая клиническая работа врача.

[Ch.]: Где в России есть специалисты, которые помогут в этом случае?

[РШ]: Наш центр, Национальный медицинский исследовательский центр АГиП им. В.И. Кулакова, тесно взаимодействует с Национальным медицинским исследовательским центром онкологии им. Н.Н. Блохина, с Московским научно-исследовательским онкологическим институтом им. П.А. Герцена и с Гематологическим центром Минздрава России. К нам приезжают пациенты со всей России и зарубежья. Все знают, что мы оказываем помощь таким женщинам.

 Инна Финочка

40 неделя беременности: роды


На девятом акушерском месяце по календарю беременности наступает 40 акушерская неделя беременности. Прошло уже много акушерских месяцев. Если смотреть на беременность не по неделям, то с зачатия как раз прошло около 275-280 дней. Роды начнутся с дня на день, поэтому это очень важный период в жизни женщины и ребенка. Главное откинуть волнение и постараться обеспечить все необходимое для безопасности прохождения родового процесса.

На самом деле роды на 40 неделе очень редкие, скорее всего вам неправильно поставили срок в самом начале. То, что наступила уже сороковая неделя, а вы все еще беременны, значит лишь то, что ребенку нужно было чуток больше времени для формирования, переношенным он не будет.

Для близнецов 40-я неделя очень большая редкость, ведь обычно они рождаются после 37-й, а тройня уже на 34-35 неделе. Так как ваш организм вряд ли будет готов к тому времени, лучше сразу выбрать хороший медцентр, который не впервые проводит подобные роды.

Плод на 40 неделе беременности

Срок уже очень большой, так что ребеночек заканчивает развитие в утробе, полностью сформирован и уже готовится к рождению. Формирование органов также почти закончено.

Популярные статьи сейчас Показать еще

Обычно его параметры: вес составляет от 3 до 3,5 кг, а рост около 50 см. Это стандартные показатели, на практике и рост, и вес нередко могут быть больше или меньше. Не поднимайте панику, по-настоящему дать точную оценку здоровья ребенка может только врач. Обычно это делают с помощью ультразвуковой диагностики. УЗИ 40 недель беременности делают редко, но для уточнения, например в шейке и ее длине, можно. Особенно если у вас низкая плацентация при беременности 40 неделя. Но для себя на скрининге вы ничего нового не сможете увидеть в том как выглядит малыш. Скрининговое ультразвуковое исследование можно проводить и с помощью УЗИ 3D. На таком исследовании будет показан ребенок в 3D и врач сможет более точно провести исследования.

Питание ребенка все еще происходит через кровь и околоплодные воды, для поддержания веса. Пищу он может получить только при таком питании.

Обычно голова плода находится внизу, а он уже заполняет всю полость матки. Грудная клетка у младенцев всегда немного выпуклая. Ушные раковины к этому моменту уже полностью сформировались. Если же голова расположена слишком близко к тазу, и даже периодически происходит раскрытие, ничего страшного не происходит. Это не угрожает ни вам, ни ребенку.

Плод на 40 неделе беременности

В это время вы можете чувствовать малыша:
Рукой прощупать его руки и ноги, спину и ягодицы, особенно в активное время.

  1. При затылочном предлежании, головка находится внизу и ощущается как выпуклость над лобком, более твердая, чем другие части. Так ребенок лежит лицом к позвоночнику.
  2. Малыш легонько ударяет вас по мочевому пузырю и крестцу, так он переворачивается для принятия правильного положения перед родами.
  3. Если же предлежание тазовое, вперед выходят ягодицы, а живот становится треугольной формы. При этом толкает малыш верхнюю часть живота.

Близнецы же обычно занимают продольное расположение, деля живот вертикально. 50% случаев припадает на предлежание двойняшек головой вниз, у обоих. Когда один плод вниз головой, а второй вверх, случается реже, в 44%. Однако очень редки случаи, когда оба плода находятся в тазовом предлежании, низко, всего 6%. Точно вам покажет все УЗИ.

Слишком низкое предлежание могло вызвать низкую плацентацию. С низкой плацентацией и при диагнозе низка плацентация чаще всего делается кесарево, это можно узнать во время скрининга в прошлый акушерский месяц.

Шевеления

Вам может показаться, что малыш стал совсем ленивым и вялым. Ему трудно двигаться как раньше, ведь теперь стало совсем тесно. И вы будете ощущать каждое его движение очень явно, даже если он лишь немного повернулся. Внимательно слушайте этот язык танца. Если ребенок слишком резко двигается или наоборот резко затихает на долгое время, это может быть предвестником негативных процессов. Если 40 неделя беременности нет шевелений и меняется активность плода обращайтесь сразу же к врачу. Ребенок должен шевелиться. Для сравнения, нормой считается 10 шевелений за 12 часов.

Многоводие и маловодие при беременности 40 недель

Количество амниотической жидкости в это время в нормальном состоянии находится в районе 123 мм. Маловодием считается, если ее 63 мм и меньше, а многоводием – 240 мм.

Если вам поставили диагноз маловодие, то, скорее всего, будет проходить искусственная стимуляция схваток. Но это во многом зависит от вашего состояния и состояния плода, чтобы не нанести повреждения обоим. Маловодию удивляться не стоит, оно проявляется намного реже, чем многоводие. При маловодии у вас могут возникнуть болезненные ощущения, когда ребенок шевелится. Физическое и моральное состояние также ухудшается. Вы чувствуете себя постоянно усталой, вам не хватает сил ни на что и болит живот.

Выраженное маловодие, как диагноз, часто проявляется при острой гипоксии ребенка. Обычно это решается преждевременными родами и кесаревым сечением когда разрезают живот и частично матку. Иначе очень увеличивается вероятность гибели плода внутри утробы. Врачи стараются сделать все, чтобы предотвратить такой исход.

Другие же последствия при маловодии очень сложно предсказать, и от того, как вы будете себя вести, как реагировать полностью зависит и ваше здоровье, и здоровье ребенка.

Устраивать скандалы, паниковать и уж тем более отчаиваться не нужно, да и в этом нет никакого смысла. Все что вы можете сделать, это беспрекословно слушаться врача и исполнять все, что он вам говорит.

Однако стоит заметить, что современная медицина может решить проблему маловодия, если своевременно обратиться к врачу. Вам назначат курс лечения и он довольно эффективен.

Состояние матери на 40 неделе беременности

Сейчас мать испытывает невероятно большую нагрузку. Кроме того, что нужно в буквальном смысле носить на себе тяжелого малыша, тяжело еще и морально. Дышать также сложно, ведь плод занимает все место и очень давит на диафрагму. В этом случае вам придется научиться дышать по-другому.

Все женщины дышат грудью, вам же нужно дышать животом. Контролировать свое дыхание также нужно, старайтесь дышать спокойно и размеренно. Так ваше тело будет получать достаточно кислорода, который может также облегчить боль. Сделайте упражнение, чтобы понять, как дышать: для этого лягте на спину и поместите одну руку на животе, а вторую на груди. Грудь при дыхании двигаться не должна.

Состояние матери на 40 неделе беременности

Ребенок все чаще прыгает на мочевом пузыре и посещения уборной учащаются. Да еще и жидкости в нем в этот период становится порядком больше. Женщина также теряет свою подвижность из-за отекающих ног и ноющей спины.

Все мысли, естественно, заняты родами и ребенком, и, зачастую, они путаются, ведь их слишком уж много.

О плохом старайтесь не думать совсем, младенцы чувствуют настроение матери, а вы ведь не хотите, чтоб он переживал.

В зависимости от того на сколько в тонусе находится матка женщины и какой у нее болевой порог, мать может почувствовать или даже не ощутить ложные схватки Брекстона-Хикса. Помните, что они не настоящие, почти безболезненны и нерегулярны. Однако настороже все же нужно быть, так как период родов приходится на 38-42 неделю, и вам целый месяц придется внимательно анализировать свое состояние.

Не пугайтесь, если вам врач сказал фразу короткая шейка матки при беременности 40 недель. То это нормально, она к этому времени укоротилась до 1 см специально. Если что-то не так, врач уведомит об этом.

Лежать постоянно на кровати на 40-й неделе – совсем не вариант, но и занятий без излишнего перенапряжения и дискомфорта не так уж много. Можете постепенно подготовить гнездышко для ребенка: выбрать мебель, игрушки, декор и другие милые детские вещички. Это принесет уйму положительных эмоций.

Смотри также Психология беременности: III триместр.

Выделения на 40 неделе беременности

Кроме того, что вы постоянно следите за своим телом, очень важно следить и за выделениями из влагалища, пока ожидаете встречи с младенцем. На этой неделе они считаются нормальными, если они слизистые, как сопли, светлого цвета и со слизистой консистенцией.

Не волнуйтесь из-за их тягучести и вязкости, это все из-за того, что слизистая пробка потихоньку отделяется и уже не так закрывает шейку матки.
Красный, розоватый и коричневый цвет выделений на 40 неделе свидетельствует о том, что шейка матки становится мягче, и при сокращении маленькие сосудики лопаются. Отсюда и оттенок.

Но, если вы увидите четко кровянистые выделения, сразу же обращайтесь с этим вопросом к врачу, чтобы избежать негативных последствий. Кровь может быть признаком отслоения плаценты, а это угроза жизни и ребенка, и матери.

Выделения зеленого, желтого, землистого цвета, а также творожнообразные, хлопьевые и пенистые требуют срочного похода к доктору. Такая инфекция может повлиять не только на вас, но и передаться младенцу. Да, срок большой и до родов осталось всего ничего, но врач может предложить вам очень быстрый метод лечения, чтоб обезопасить ребенка.

Отходят воды? Пора брать сумку и ехать в роддом, поверьте, их вы ни с чем не спутаете, это целый поток жидкости, изливающийся перед родами. Вы узнаете об излитии околоплодных вод по появлению жидких водянистых обильных выделений – воды накануне начала родов изливаются буквально потоком. Если целостность плодных оболочек была нарушена, воды могут и не отойти, или отходить постепенно. В этом случае пузырь пробивают в роддоме. Если этого не сделать уже за сутки к ребенку может попасть инфекция.

Признаки родов

Вы не поверите, но бывает такое, что женщина в течение половины дня может не чувствовать начало родов, раскрытие уже достигает 10 см, а мать и не знает. А потом резко начинаются роды, и не всегда хватает времени добраться даже до больницы. Поэтому обратите внимание на некоторые признаки начала родов на 40 неделе:

Живот опускается. Для общего состояния женщины – это приятный сюрприз, облегчение перед сложной работой. Теперь вы можете вздохнуть на полные легкие, а мышцы таза расслабляются. Вы можете не увидеть никаких внешних изменений, но точно почувствуете как малыш опускается и становится на старте перед родами.

Настроение меняется из-за гормонов каждые две минуты. Сейчас женщина хочет переклеить обои, а через минуту уже бьет тарелки или плачет. После вообще может забиться в уголочек. Так проявляется инстинкт гнездования и изменения гормонального фона.

Появляются ложные схватки Брекстона-Хикса, как предвестник скорых родов.

Признаки родов

У будущей матери резко снижается аппетит и она теряет парочку килограмм. Но если у вас болит живот на 40 неделе беременности каменеет, то это признак тонуса. Тонусом называют сокращение мышц и матки перед родами.

Риски во время 40 акушерской недели

При всех радостях от скорых родов и встречи с малышом не стоит забывать и об подстерегающих на каждом шагу опасностях и рисках для беременной женщины:

  1. Может отслоиться плацента.
  2. Гестоз – особое заболевание, при котором повышается давление и количество белка в моче. Если его не лечить, он переходит в эклампсию, которая крайне опасна для жизни.
  3. Гипоксия у плода – нехватка кислорода, задышка.
  4. Различные инфекционные заболевания.
  5. Старение плаценты.

Любые изменения старайтесь замечать сразу, следя за своим самочувствием. Можете даже создать дневник, в котором описываете ваши состояния каждый день. Но волноваться при минимальной головной боли тоже не стоит. Беременная женщина очень часто чувствует недомогание.

Когда нужно незамедлительно обращаться к врачу:

  1. При повышении давления;
  2. При сильных головных болях, потемнении в глазах и головокружении;
  3. Ребенок не двигается уже половину суток;
  4. Отходят воды;
  5. Кровянистые выделения;
  6. Регулярные и долгие схватки;
  7. Спутанность сознания и мутное зрение.

В случае с двойней рожать сложно. При двойне обычно делают кесарево, так должно быть для здоровья всех. И вы сможете даже быстрее обрадовать близких двойняшками, чем при стандартных родах. Также это делается при малой ширине тазобедренных костей и при разном виде предлежаний двойни, которые могут поменяться в расположении при выходе одного из детей.

Отошли воды на 40 неделе беременности

Выделения не всегда можно считать признаком скорых родов. Околоплодные воды могут подтекать, хотя случается это довольно редко. При этом не стоит медлить, если у вас уже сократился интервал между схватками. Так как воды вокруг плода защищают его от любых инфекций и пагубного влияния окружающей среды, то ехать нужно как можно быстрее.

Лучше, чтобы в этот период ребенок был под надзором врача в чистой больнице.

Сломя голову хвататься за сумку и пулей лететь в роддом, не замечая ничего вокруг не стоит. Будьте спокойны, воды отошли, но какой у них цвет и запах? В идеале они прозрачные и ничем не пахнут. Желтый оттенок говорит о старении плаценты. А если они непрозрачные и неприятно пахнут, то следует обязательно уведомить об этом врача.

Когда у вас отойдут воды, не заметить их очень сложно, даже во время сна. Это около 250 мл жидкости, которое нельзя спутать с недержанием. Отличается цвет, запах и скорость выхода жидкости.

Предродовые схватки

Начинается все со слабых безболезненных схваток, которые многие даже не замечают. Сейчас ехать в роддом не нужно. Это долгий и изнурительный процесс, во время которого лучше остаться дома в уютной обстановке и не волноваться.

Учебные схватки легко спутать с настоящими и начать бить тревогу. Только вот ложные схватки не имеют периодичности, они длятся то 5 минут, то 15. Родовые же приходят через одинаковые промежутки времени. Когда промежуток достигает 5-7 мин, пора ехать в роддом.

Предродовые схватки

Изначально схватки проходят через 10 секунд на 15 минут. Перед самым рождением ребенка схватки очень болезненны, они длятся намного дольше, а промежуток становится меньше. Спать во время схваток просто невозможно. Женщину тошнит, это чувство может перерасти в рвоту, но это во многом психологический фактор.

Рекомендации во время схваток

Примите удобное положение, можете лечь на бок или посидеть на резиновом мяче для беременных. На спине лежать не стоит, и уж тем более сидеть, так вы только создаете препятствие движение крови, ее оттоку и притоку.

Обязательно запишите начало схваток, их продолжительность и периодичность. Можете поставить секундомер на мобильном телефоне или воспользоваться специальным приложениями для будущих мам.

Старайтесь чаще посещать туалет, так роды смогут начаться быстрее.

Проведите себе небольшой массаж спины или погладьте живот, чтобы уменьшить дискомфорт от схваток.

Перед началом родов нельзя кушать, как бы вам этого не хотелось. Терпите, но не ешьте. Это может быть крайне опасно и для матери, и для плода. Вдруг вам придется делать общий наркоз, а при нем желудок должен быть полностью пустым, даже пить нельзя.

Как бы не хотелось избавиться от болей, вам должно болеть, пить обезболивающие беременным нельзя, как и другие таблетки. Употребляйте только то, что разрешил вам врач.

Лучше посоветуйтесь об этом заранее. Слушайте шевеление малыша и старайтесь успокоиться. Ваш животик должен поработать. И не забывайте, что дети – это радость.
Дома уютно, но рожать дома категорически запрещено, сразу едьте к врачам, вызывайте скорую, так вы проедите мимо пробок быстрее.

Сумка

Если наступила беременность 40 недель, а вы еще не родили, сумку уже обязательно стоит собрать, чтобы не бегать впопыхах по всему дому в посиках массы вещей и не кричать на близких из-за их нерасторопности. Сумка в роддом должна обязательно иметь в себе ночную рубашку или длинную футболку, сделанную из натуральных тканей. Также возьмите различные предметы гигиены. Например: шампунь, зубную щетку, мыло, полотенце и все, что вам может потребоваться.

Скорее всего вам нужно будет провести в роддоме несколько дней. Спросите у врача, что еще вам может понадобиться. Кроме того, обязательно соберите все документы и положите на видное место телефон экстренной службы. Если вы можете позвонить близким и попросить у них помощь, поставьте их на быстрый набор на телефоне.

Читай также 41 неделя беременности.

Смотри видео, в котором гинеколог отвечает на самые странные вопросы:

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

  1. «Раскрыла причину расставания с Баланом»: Тина Кароль рассказала о скандале (видео).

  2. Самые трендовые оттенки волос на 2021 год: Катя Сильченко и Виталик Дацюк рассказали, как выбрать свой идеальный цвет.

  3. «Палетка — не рулетка»: покрасить волосы также просто, как и встретиться подругой.

  4. Всемирный день Nutella® — для друзей и поклонников бренда.

  5. Гинеколог о нежелательной беременности: вся правда об экстренной контрацепции, противозачаточных и подкожных имплантах.

Ваш ребенок, ваше тело и многое другое

Если вам казалось, что этот день никогда не наступит, найдите момент, чтобы погладить себя по спине — и по животу. Вы официально находитесь на 40 неделе беременности.

Поздравляю, финиш в пределах досягаемости — ну вроде. За последние девять месяцев ваша матка превратилась в очень уютный дом для ребенка, и этот маленький жук, который прижимается к груди, возможно, еще не слишком хочет сделать свой большой дебют.

Это игра ожидания. Может быть, завтра; это может быть еще неделя.Итак, чего вам следует ожидать в эти последние несколько дней, часов и секунд беременности (не то, чтобы вы считали)?

Вот все, что вам нужно знать, включая то, как не сходят с ума от , нетерпеливо ожидая начала родов.

На 40 неделе беременности ваш ребенок размером с дыню, имеет длину от 19 до 22 дюймов и, вероятно, весит от 7 до 9 фунтов. Конечно, все дети разные, и ваш малыш может родиться немного больше или меньше.

Между тем, движения ребенка, возможно, на этом этапе немного замедлились, поскольку в вашей матке довольно тесно.

Если вы нервничаете из-за того, что ваш обычно шаткий малыш не получает ударов руками и ногами, сделайте несколько глубоких вдохов, сделайте глоток сока и лягте. Постарайтесь посчитать, как часто вы чувствуете этот контрольный укол.

Вы хотите иметь возможность идентифицировать 10 движений за один час. Если вы не можете сделать это, позвоните своему врачу — он может проверить вас и вашего ребенка.

В идеале (и надеюсь) ваш ребенок уже находится в положении при рождении, голова его направлена ​​вниз. Если ваш врач говорит вам, что ваш упрямый самородок — ягодичный предлежание, это означает, что эти милые маленькие пальцы ног на самом деле тянутся к родовым путям, а не к своим ногам.

Ваш врач может надавить на ваш живот, чтобы заставить ребенка вращаться. Если этот маневр не увенчается успехом, не расстраивайтесь — у них еще есть время сделать поворот на своих условиях.Однако имейте в виду, что ваш OB может, , начать разговор о возможной необходимости кесарева сечения.

Может показаться, что это были одновременно самые длинные и самые быстрые 40 недель в вашей жизни. Три триместра беременности могут пролететь незаметно или затянуться. К этому моменту вы, вероятно, набрали от 25 до 35 фунтов, и вся фраза «воткни в меня вилку, я сделал» может показаться слишком верной.

Возможно, вы захотите провести это шоу в дороге, или вы можете надеяться на большее количество времени.Запутанная часть этой головоломки: это не ваше дело — если, конечно, вы не собираетесь на плановую индукцию или плановое кесарево сечение.

Этот финишный отрезок может показаться особенно неудобным, но будьте уверены, это не будет длиться вечно. Из 100 женщин у 60 начнутся роды и они будут рожать к предполагаемому сроку, а у остальных 40 могут потребоваться еще две недели или дольше. Ты не одинок!

Срок ваших родов подошел и прошел

Если у вас нет осложнений и вы находитесь в разгаре здоровой беременности, ваш врач, скорее всего, позволит вам выжить еще на неделю или около того сверх установленного срока.

Сроки выполнения являются ориентировочными, поэтому прогнозируемые сроки могут отличаться. В любом случае ваш врач будет пристально следить за вами и вашим ребенком, чтобы вы оба оставались здоровыми и сильными.

Обычно врачи не отпускают вас больше, чем на неделю или около того после установленного срока. Если ребенок упирается пятками и отказывается двигаться, возможно, пришло время поговорить о индукции. Исследование 2019 года показало, что индукция на 41 неделе была предпочтительнее ожидания родов для снижения мертворождения.

А пока держитесь крепче. Постарайтесь набраться терпения и использовать это дополнительное время, чтобы немного отдохнуть (если вы найдете удобное положение) или подготовиться к предстоящему прибытию.

Эта последняя неделя может показаться неудачной. У ребенка нет календаря в утробе матери, и, помимо того, что вы находитесь в конце беременности, вы можете потерять рассудок.

Поскольку у вас, скорее всего, будет встреча с акушеркой или акушером прямо до, во время или после установленного срока, используйте эту возможность, чтобы задать множество вопросов в последнюю секунду и обсудить любые проблемы.

Вот некоторые вопросы и темы для обсуждения, которые следует обсудить со своей акушеркой или врачом:

Как долго вы меня отпустите после установленного срока?

Если вы отчаянно хотите покончить с беременностью или надеетесь на несколько дополнительных дней, чтобы завершить некоторые проекты в последнюю минуту, спросите своего врача, как долго после срока родов они вас отпустят, прежде чем обсуждать варианты индукции.

Что мы можем сделать, чтобы ускорить процесс?

Если вы достигли отметки в 40 недель и чувствуете себя немного отчаявшимся, вы можете попросить своего врача об удалении плодных оболочек.Во время этой процедуры врач проводит пальцем в перчатке между оболочками амниотического мешка. Эта быстрая, хотя и немного неудобная процедура часто может сдвинуть дело с мертвой точки.

Когда индукция станет опцией?

Для вашего врача приоритетом является ваше здоровье и безопасность. Если они думают, что у вас и вашего ребенка все хорошо, они, скорее всего, посоветуют вам дождаться самопроизвольных родов. Однако в какой-то момент может потребоваться индукция. Спросите своего врача, каков их обычный порог, чтобы вы могли лучше всего подготовиться к этому предположению.

Что такое процесс индукции?

Если кажется, что индукция может быть в вашем ближайшем будущем, спросите своего врача об основном протоколе.

Ваш акушер может использовать один или два препарата для запуска родов. Простагландины можно принимать перорально или вводить как тампон, чтобы медленно созреть шейку матки и подготовить ее к родам. Питоцин, с другой стороны, вводится через капельницу, как только шейка матки подготовлена ​​и готова.

Безопасно ли заниматься сексом?

Хотите заняться делом прежде, чем вы станете еще более загруженным? Спросите своего врача, безопасно ли заниматься сексом для вас и вашего партнера.Скорее всего, они дадут вам зеленый свет и даже поощрят активность; это может помочь ускорить начало родов.

Окончание беременности может помешать вам. Помимо дискомфорта, болей и беспокойства, вы, вероятно, задаетесь вопросом об одном единственном приступе боли, который вы чувствуете — это газ или роды?

Действительно, на данном этапе ожидания вы, вероятно, ощущаете все физические симптомы, и это может быть подавляющим, властным и чрезмерно сбивающим с толку.

Брэкстон-Хикс

Вероятно, вы уже несколько недель, если не месяцев, испытывали схватки Брэкстона-Хикса или тренировались. Это повторяющееся сжатие живота может быть неудобным или даже слегка болезненным, и бывает сложно отличить этот симптом от реальных ранних сокращений.

Следует запомнить одну вещь: если ваши схватки беспорядочные или нерегулярные и не увеличиваются ни по интенсивности, ни по частоте, они, вероятно, являются прелюдией к основному производству.

Потеря слизистой пробки

Слизистая пробка действует как защитный барьер, предотвращающий распространение вызывающих инфекцию бактерий за пределы родовых путей.Поскольку шейка матки расширяется ближе к концу беременности, вы можете потерять эту пробку по частям или одним большим шариком.

В то время как многие женщины сообщают об этом за несколько дней или часов до начала схваток, другие испытывают это неделей раньше. Если он с красным оттенком, вы тоже обнаружили свое кровавое шоу. Все это звучит очень тревожно, но пока не предупреждайте родственников — у вас еще есть куда пойти.

Осветление

Слышали ли вы недавно слова «ваш ребенок выглядит низко?» Если вы и ваши близкие заметили, что ваш живот опустился, это потому, что голова вашего ребенка теперь находится близко и близко к вашим лобковым костям, готовясь к их окончательному опусканию и прибытию. Опять же, это может произойти за несколько дней до родов или за несколько часов до родов.

Диарея

Организм знает, что делает. Диарея — это распространенный сигнал о приближении родов, так как кишечник часто очищается, чтобы помочь матке сокращаться быстрее и эффективнее.

Вложение

Если у вас возникла внезапная и срочная необходимость украсить детскую, собрать мебель, вымыть аптечки, испечь запеканку и погладить нижнее белье, это может быть ваш инстинкт гнездования.

В то время как многие беременные женщины испытывают желание подготовиться и поправиться в течение третьего триместра, у других случается неожиданный всплеск прямо перед приближением родов.

Истощение и бессонница

Конечно, если вы не справляетесь со всеми домашними делами, это тоже совершенно нормально. Возможно, вы слишком устали, чтобы даже думать о том, чтобы встать с дивана, не говоря уже о том, чтобы помыть унитаз. Окончание беременности сказывается и на душе, и на теле.

Кроме того, огромный живот, синдром Брэкстона-Хикса, спазмы и беспокойство могут не дать вам уснуть, ворочаясь и ворочаясь всю ночь.

Сокращения

Вы можете испытать настоящие схватки на 40-й неделе беременности, поскольку шейка матки истончается (сглаживается) и расширяется (расширяется) в процессе подготовки к большому финалу. Не нужно спешить в больницу при первом приступе боли; роды, вероятно, не являются неизбежными. Однако, если они становятся более выраженными через регулярные, частые промежутки времени, вам следует посоветоваться с врачом.

Для получения дополнительных рекомендаций по беременности и еженедельных советов с учетом даты родов еще не поздно подписаться на нашу рассылку «Я ожидаю».

Да, окончание беременности — это игра в угадывание, полная ложных тревог и неуверенности в себе. Однако есть несколько очевидных способов распознать настоящий труд.

Разрыв воды

Если вода вырывается самопроизвольно до или после начала схваток, вы можете быть уверены, что рождение вашего ребенка неизбежно. Разрыв плодных оболочек может быть драматичным (как в фильмах говорят нам об этом). Скорее всего, это будет тонкая, но вечная капля.

Если вы не уверены, истекаете ли вы околоплодными водами или мочой (да, такое тоже может случиться!), Есть несколько способов проверить, в том числе попытаться остановить поток с помощью сжатия Кегеля.Также стоит отметить, что, в отличие от мочи, околоплодные воды не имеют цвета и запаха.

Позвоните своему врачу или отправляйтесь в больницу, если вода отошла сама по себе; вы собираетесь встретиться со своим ребенком в течение следующих 24 часов или около того.

Сокращения

Опять же, бывает трудно отличить эти ранние схватки от схваток Брэкстона-Хикса и судорог. Но если они становятся все интенсивнее и происходят с более частыми интервалами, пора предупредить вашего акушера.

Может показаться, что вы находитесь во власти вашего ребенка (или акушерства), но вы можете использовать это время с пользой — будь то мытье комбинезонов или попытки естественным образом вызвать роды.

Вот несколько советов, которые помогут выжидать и, возможно, даже начать работу.

  • Сходите на прогулку. Хотите двигаться дальше? Возьмите дело в свои руки — вернее, в ноги. Небольшая прогулка может стать катализатором, необходимым вашему организму и ребенку, чтобы начать процесс. Движение может опускать ребенка ниже, вызывая его дальнейшее расширение и стирание.
  • Занимайтесь сексом. Если ваш врач дает вам добро — и вы можете набраться мотивации — постарайтесь провести немного интимного времени со своим партнером.Хотя нет убедительных доказательств того, что секс может ускорить процесс, не повредит попробовать.
  • Действуйте осторожно. Многие мамы могут клясться, что чай, пищевые добавки и даже касторовое масло вызывают роды. Возможно, вы захотите и захотите попробовать все и вся на этом этапе, но обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем обращаться к любым альтернативным методам. А если вы собираетесь проверить какие-нибудь сказки и теории других бабушек? Начните с вашего любимого острого блюда.
  • Постарайтесь расслабиться. Понятно, что вы торопитесь организовать вечеринку, но гораздо важнее, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми и в безопасности. Итак, сделайте перерыв в самодельных индукционных методах и отдохните.

Звучит банально, но дома вот-вот начнется настоящий сумасшествие, так что наслаждайтесь этим мимолетным бездействием, пока оно длится — или используйте эту последнюю возможность, чтобы сделать некоторые приготовления в последнюю минуту.

Вы сделали это, мама — 40 долгих, утомительных, волнующих и совершенно умопомрачительных недель.Путешествие может быть не более , а всего лишь , но грандиозный финал наступает очень скоро. Принимайте все это и следите за призом — вы сразу же будете держать своего ребенка на руках. У тебя есть это.

Маме на сроке беременности более 41 недели — ты можешь это сделать

Возможно, ты чувствуешь себя обманутым в этот момент. Доктора, блоги и детские книги были очень — это беременность длится 40 недель.

И все же, вот вы, неделя (или больше) сверх этого жесткого и быстрого дедлайна, и конца не видно, ваш живот все еще болезненно опух, а ваш ребенок продолжает растягиваться и выгибаться, не проявляя никакого интереса к выходу .

Вы, скорее всего, очень, очень над этим.

Если вы похожи на меня, вы колеблетесь (иногда по часам) между слезами и смехом. В вашей истории поиска в Google чередуются исключительно «естественные способы вызвать роды» и «первые признаки родов», последний стучал по клавиатуре в нерешительной надежде, что, может быть, эта дополнительная изжога, которая у вас была сегодня днем, является хорошим знаком? Может быть, эти странные (и крайне неудобные) толчки в шейку матки на самом деле являются ранними родами? (Предупреждение о спойлере: вероятно, нет.)

Потому что вы все еще беременны.

Я вижу, как вы отчаянно отбиваете галочку напротив каждого предложения в этом списке «естественных способов стимулирования родов», живете за счет диеты, состоящей из острой пищи и ананаса, запитого чаем из листьев малины. Вы ходите и ходите по и по , несмотря на ишиас или обычные нервные боли каждый раз, когда ваш ребенок рожает.

Вы занимаетесь сексом (независимо от того, чувствуете ли вы себя особенно сексуально) и сломали молокоотсос, потому что жена сослуживца вашей сестры клянется, что именно это привело ее к родам.Вы слушаете (и пытаетесь) каждое случайное предложение друзей, родственников и совершенно незнакомых людей.

А вы все еще беременны .

Короче все попробуй. И ничего не работает. Вы задаетесь вопросом, действительно ли вы являетесь медицинским чудом, и останавливаетесь на поиске в Google рисков, связанных с касторовым маслом, чтобы найти самую длинную беременность в истории. (375 дней — на целых три месяца дольше, чем обычно, но подробности немного сомнительны.)

Иногда вы можете посмеяться над собой, цитируя беременность слона (полтора года, но вы уже знали, что это: вышеупомянутый поиск в Google) и отвечая на каждый вопрос о своем благополучии, говоря: «Ну, я Я еще беременна! Итак… ! »

В других случаях вы на грани безутешности. Сомнения поздней ночью не дают вам уснуть, несмотря на рекомендации врача или акушерки воспользоваться возможностью больше выспаться. Вы беспокоитесь, что делаете что-то не так, поскольку вопросы «что там происходит» продолжают накапливаться в вашей голове. Вы беспокоитесь, что с вашим ребенком что-то не так, «а что, если» и «что будет?» Крутятся в вашем мозгу, как худший побитый рекорд в мире. Вы беспокоитесь, что у вас сломано.

А вы все еще беременны.

Каждое сокращение становится насмешкой, поддразниванием чего-то, когда вы начинаете ориентировочно отслеживать или ложиться ночью определенное , что сегодня вечером будет настоящим… только проснуться на следующее утро, все признаки родов исчезли за ночь. Оставляя вас все еще неуверенным. Все еще тревожится. Все еще беременна.

Может быть, вы чувствуете, что перестаете доверять своему телу, или, по крайней мере, сомневаетесь, действительно ли оно знает, что делать, и когда все будет готово. Даже если это не ваше первое детское родео, вы задаетесь вопросом: «Знаю ли я, что роды ощущаются на

Вы начинаете забывать время с до , когда вы были беременны.

Может быть, вы начинаете терять ощущение пространственно-временного континуума, поскольку кажется, что все и их собаки приносят домой своих младенцев вокруг вас. Даже друзья с более поздними сроками, чем вы. Даже знаменитости, которым вы присягнули, объявили о своей беременности через несколько месяцев после вас. Например, когда звезда YouTube, чьи пренатальные тренировки вы следите, объявляет, что у нее осталось всего 30 дней, вы кричите: «В ТЕОРИИ, КАТРИНА!» на крошечном экране телефона.

Вы, наверное, немного помешались на беременности.

Я вижу тебя, мама, потому что я чувствовал те запоздалые боли, эти запоздалые растяжки и этот запоздалый стресс. Я читал и перечитывал те же самые статьи и отправлял своей акушерке запаникованные сообщения, смотрел на мой живот со слезами на глазах и задавался вопросом , что я делаю не так, .

И пока ждал, пытался вспомнить:

Скорее всего, все полностью и полностью нормально. В большинстве случаев младенцы рождаются, когда они готовы к рождению, даже если уже давно, а мы уже готовы.Сроки выполнения необходимы, но это также оценок . Настроить на них свое сердце — это быстрый способ разочаровать себя.

Это на самом деле гораздо чаще, чем вы думаете. Только около 5% младенцев рождаются в срок. Чем больше людей вы рассказываете о просрочке, тем больше начинает выливаться истории о просроченных младенцах. Очень многие из моих друзей были запоздалыми младенцами, и еще больше из них родили собственных новорожденных. Каким бы изолированным это ни было, вы на самом деле присоединяетесь к очень большому клубу очень сильных женщин.

В это время еще так много стоит ценить. Когда кажется, что вы соревнуетесь с этим слоном по срокам беременности, бывает трудно вспомнить, что это за скоротечное время. Но, пожалуйста, помните, насколько коротка беременность на самом деле по большому счету. И если это ваша последняя беременность, постарайтесь по-прежнему немного удивляться волшебству вашего ребенка, движущегося в вашем животе. Поразитесь чуду, происходящему в вашем теле прямо сейчас. И, по крайней мере, сделайте все возможное, чтобы воспользоваться преимуществами этих последних нескольких дней, когда вы можете спать всю ночь и не всегда заняты руками.

Нет неправильного способа родить на свет здорового ребенка. Ты не сломлен, мама. Вы терпите неудачу не потому, что ваше тело не соответствует вашим ожиданиям, которые вы сами себе навязываете. Каждый день вашей запоздалой беременности однажды станет частью истории вашего ребенка — и вашей. Отпустите свои ожидания или идею «идеальной» беременности. Потому что, поверьте мне, ваш ребенок в любом случае будет идеальным.

Однажды (так скоро!) Все это станет частью истории вашего ребенка.

Считайте это идеальным кормом, чтобы обвинить вашего ребенка в подростковом возрасте! (Шучу!) (Вроде!) Когда вы ждете просроченного ребенка, кажется, что вся ваша жизнь находится в ожидании, пока вы не сможете прорваться в следующую фазу. Но как только это происходит, каждый дополнительный день беременности внезапно исчезает. Все, что вы помните, — это то, как сильно вы хотели этого крошечного ребенка, который сейчас находится у вас на руках, и все, что вам нужно было сделать, чтобы добраться туда, было лишь частью пути — и чувствуете себя так, ТАК того стоит.

А у них выйдет — обещаю.

[Примечание редактора: Жюстин работает здесь, в Motherly, и мы очень рады сообщить, что она действительно родила на свет красивого, здорового ребенка. (Поздравляю, Жюстин!) Так что держись, мама! Вы получили это.]

Возможно, вам понравится:

Беременность в 40 недель | Ваш ребенок и вы на 40-й неделе беременности | Дневник Эммы

Как развивается ваш ребенок сейчас, на 40 неделе беременности?

На 40 неделе беременности сложно сказать наверняка, насколько большим будет ваш ребенок, но в среднем новорожденный весит около 3. 5 кг и более 51 см в длину.

К этому моменту у вашего ребенка больше нет верникса, 15 процентов тела состоит из жира, и ваш ребенок полностью сформирован и красив.

Стоит помнить, что только 5% детей рождаются в срок, и что рожать на две недели в обе стороны — совершенно нормально. Пребывание на одну или две недели позже предполагаемой даты родов не считается поводом для беспокойства, если вы и ваш ребенок здоровы.

Ваш малыш размером с …

Ваш ребенок сейчас весит примерно 3,5 кг и имеет размеры 51,2 см (с головы до пят) …

Что с вами происходит сейчас, когда вы на 40 неделе беременности?

Ваша матка занимает все пространство в тазу и много места в брюшной полости, поэтому вы будете чувствовать себя довольно некомфортно. Это нормально — чувствовать нетерпение после месяцев ожидания, если срок родов наступает и уходит, а вы все еще беременны.

Вы можете испытывать симптомы предродовых и ранних родов, такие как предродовые схватки, которые часто бывают короткими и нерегулярными, но более сильными, чем схватки Брэкстона-Хикса. Другие симптомы включают постоянную боль в пояснице или «шоу», когда отходит слизистая пробка, запечатывающая шейку матки. Хотя отхождение воды во время родов является более обычным явлением, у некоторых это может произойти до начала родов. Сообщите в родильный дом, если у вас отошли воды, поскольку роды должны начаться в течение следующих 24 часов. Немедленно сообщите устройству, если жидкость не соломенного цвета, поскольку это может означать, что ваш ребенок нездоров.

Первые роды обычно длятся от 12 до 16 часов, поэтому лучше не идти в родильное отделение или родильный дом слишком рано.Как правило, схватки должны происходить с интервалом от пяти до десяти минут и продолжаться не менее 45 секунд. Вам следует позвонить по контактному номеру, предоставленному вашей акушерке, и она скажет вам, что делать.

Действительно ли что-нибудь заставляет вас рожать?

Тем не менее, мало исследований посвящено исследованию того, действительно ли секс вызывает роды, а проведенное исследование было основано на небольшом количестве женщин и дало неутешительные результаты. В исследовании 2006 года доктор Шаффир попросил 93 беременных женщин, которым было 37 недель, сообщить, как часто они занимались сексом с этого момента до родов.Его результаты, опубликованные в журнале «Акушерство и гинекология», свидетельствуют о том, что у женщин, имевших вообще какой-либо половой контакт, рождались на позже, чем на , чем у тех, кто этого не делал. Затем, в 2007 году, исследователи из Малайзии провели клиническое испытание, в ходе которого 108 беременным женщинам на протяжении всех 37 недель предлагали заниматься сексом «как можно чаще»; они не давали советов, связанных с сексом, второй группе из 102 беременных женщин. Хотя женщины из первой группы действительно занимались сексом больше, чем женщины из второй, у них не рождались раньше.

[ Прочтите наше руководство о том, когда секс во время беременности безопасен и чего ожидать от сексуальной жизни во время беременности.]

Эти неутешительные результаты могут быть вызваны проблемами с дозировкой. По словам доктора Шаффира, концентрация простагландинов в сперме может быть слишком низкой, чтобы повлиять на шейку матки. И хотя женский оргазм может вызвать схватки, нескольких сокращений недостаточно, чтобы вызвать роды. С другой стороны, сказал доктор Шаффир, между сексом и трудом может вообще не быть связи.Но если ваш врач не скажет вам иное, «нет ничего плохого в том, чтобы заниматься сексом, если вы этого хотите», — сказал Луи.

Стимуляция сосков

Одно вмешательство, связанное с сексом может вызвать роды, согласно некоторым исследованиям: стимуляция сосков, которая включает в себя катание соска между пальцами, использование молокоотсоса или наложение теплого компресса на грудь в некоторой комбинации , до трех часов в день. В Кокрановском систематическом обзоре 2005 года — более поздние исследования не проводились — исследователи проанализировали результаты шести клинических испытаний с участием 719 женщин, срок действия которых не менее 37 недель.Они обнаружили, что у тех, чьи соски стимулировали — обычно от одного до трех часов в день, по одному соску за раз, — на 33 процента чаще начинались роды в течение следующих 72 часов, чем у женщин, у которых соски оставались одни. Стимуляция сосков также снизила риск обильного кровотечения после родов на 84 процента.

Когда женщина стимулирует соски, ее организм выделяет гормон окситоцин. «Врачи используют синтетическую форму окситоцина [для стимуляции] родов, поэтому логично, что это сработает», — сказал доктор.- сказал Шаффир. Но он также предупредил, что не было достаточно исследований, чтобы показать, что стимуляция сосков безопасна и эффективна в домашних условиях. «Реакция на стимуляцию сосков очень непредсказуема», — пояснил он. «Иногда схватки могут быть настолько сильными, что перекрывают приток крови к матке», что может представлять опасность для плода. Поэтому, если вы собираетесь попробовать стимулировать соски для стимулирования родов, делайте это только под наблюдением врача.

Иглоукалывание и акупрессура

Я так надеялся, что иглоукалывание, которое включает в себя введение тонких игл в определенные точки тела, вызовет у меня роды.Но если бы я внимательно рассмотрел доказательства, я бы, вероятно, был настроен скептически. Никакие испытания не показали, что иглоукалывание или акупрессура (использование больших пальцев или пальцев для оказания давления на определенные точки) быстрее вызывают роды; Фактически, несколько исследований показали, что женщины, которые получают акупрессуру или иглоукалывание в конце третьего триместра, рожают не раньше, чем женщины, которые этого не делают. Два исследования действительно предполагают, что иглоукалывание может смягчить шейку матки, но «эти исследования не предоставляют достаточно информации, чтобы рекомендовать [иглоукалывание или акупрессуру], и они предполагают, что необходимо провести более масштабные и качественные исследования», — сказал Шаффир.

Касторовое масло

Касторовое масло (масло, изготовленное из клещевины) — это народное средство, которое, как показывают некоторые исследования, вызывает роды, но только у женщин, которые ранее рожали. В небольшом испытании 2018 года, проведенном в Израиле, 38 беременным женщинам в возрасте от 40 до 42 недель давали пить около 2 унций касторового масла, а второй группе из 43 беременных женщин на том же этапе давали около 2 унций подсолнечного масла. Хотя в целом не было никаких различий в том, кто рожал, исследователи обнаружили, что из женщин, которые ранее рожали, у тех, кто пил касторовое масло, схватки начинались быстрее, чем у тех, кто пил подсолнечное масло: в течение 48 часов, У 65 процентов пьющих касторовое масло начались схватки, и только у 35 процентов пьющих подсолнечное масло.Но исследование было небольшим, и его нужно повторить. Доктор Бурганский также предупредил, что у касторового масла есть и недостатки: это слабительное средство, у некоторых женщин может вызвать тошноту, и у него неприятный вкус. Так что пейте на свой страх и риск.


Мелинда Веннер Мойер — мама двоих детей и научный журналист, который пишет для Slate, Mother Jones, Scientific American и O, The Oprah Magazine , и других изданий.

Кожный лейшманиоз: серия клинических случаев по исходам беременности | Открытый форум по инфекционным болезням

Аннотация

Мы сообщаем об исходах беременности у 6 женщин с кожным лейшманиозом; 5 из этих женщин получали местную антилейшменную терапию во время беременности с комбинированной мазью паромомицин плюс метилбензетония хлорид и / или инъекциями стибоглюконата натрия внутри очага поражения. О тератогенных эффектах не сообщалось. Кроме того, вертикальной передачи не наблюдалось.

Лейшманиоз, тропическая болезнь, которой не уделяется должного внимания, представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения во многих тропических и субтропических странах. Он поражает около 12 миллионов человек во всем мире с ежегодной заболеваемостью 2 миллиона случаев [1]. Наиболее частая форма возникновения — кожный лейшманиоз (КЛ), с оценкой 1–1,5 миллиона случаев КЛ в год [1]. CL является эндемическим заболеванием на Ближнем Востоке и возрождается в Израиле — 4.4 случая на 100 000 человек в 2012 году по сравнению с 0,4 случая на 100 000 человек в 2001 году. В 2018 году заболеваемость снизилась до ~ 3 случаев на 100 000 человек [2].

Текущие рекомендации по лечению неосложненного кожного лейшманиоза включают местную терапию теплом или криотерапией, а также фармакологические методы лечения, такие как инъекции пятивалентной сурьмы в очаг поражения, а также местный паромомицин [3]. Хлорид метилбензетония (МБКЛ) представляет собой четвертичную аммониевую соль, которая в высоких концентрациях проявляет антилейшманиозную активность [4].Он часто используется синергетически с аминогликозидным антибиотиком паромомицином (PR) в комбинации 15% PR / 12% мази MBCL. Хотя этот терапевтический дуэт не одобрен FDA, он используется в Израиле и Латинской Америке более 20 лет и демонстрирует высокую эффективность с хорошими показателями излечения, особенно против Leishmania major [5, 6]. Несмотря на то, что вышеупомянутая фармакотерапия использовалась в течение нескольких десятилетий, мало что известно о ее безопасности при беременности. Следовательно, отсутствуют четкие рекомендации по лечению ХЛ у беременных.

Кроме того, вопрос о вертикальной передаче паразита Leishmania в контексте CL остается открытым. На сегодняшний день не поступало сообщений о трансплацентарной передаче ХЛ у людей. Тем не менее, существует подозрение на передачу врожденного висцерального лейшманиоза, и оно описано в литературе [7]. Что касается моделей на животных, то передача ХЛ наблюдалась у мышей [8], а модель на хомяках предполагала врожденную передачу как кожного, так и висцерального лейшманиоза [9].

МЕТОДЫ

В базе данных Израильской тератологической информационной службы (TIS) проводился поиск контактов по лейшманиозу с января 2000 г. до конца марта 2019 г.Характеристики запросов были проанализированы, и с женщинами, которые позвонили в TIS по поводу лейшманиоза во время беременности, связались по телефону для последующего наблюдения с использованием структурированной анкеты. Беременность была установлена ​​проспективно (исход беременности неизвестен, пренатальная патология при первом контакте не диагностирована). При первом контакте была записана следующая информация: демографические данные матери, истории болезни и акушерства, а также сведения о воздействии (доза, продолжительность и время беременности, дополнительные воздействия).Каждый новорожденный в Израиле проходит не менее 2 медицинских осмотров перед выпиской из больницы. Все новорожденные в настоящем исследовании были доставлены в больницы. После предполагаемой даты родов было проведено наблюдение, чтобы получить подробную информацию об исходе беременности, гестационном возрасте при родах, массе тела при рождении, врожденных аномалиях и неонатальных осложнениях. Кроме того, были установлены все облучения. Основные аномалии были определены как структурные аномалии у потомства, которые имеют серьезные медицинские, хирургические или косметические последствия.Гестационный возраст определялся по последней менструации.

Заявление о согласии пациента

Устное согласие на участие в исследовании дала женщина. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Министерства здравоохранения Израиля.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 36 запросов распределение типов звонков было следующим: 2 были проконсультированы относительно отцовского лейшманиоза, 4 планировали беременность, 9 запрашивали информацию о лактации и 21 женщина была беременна. Первые 2 случая были импортированы из Южной Америки, а остальные были приобретены в Израиле. Две беременные женщины спросили о косвенном контакте с болезнью их племянника или собаки. Многие женщины имели множественные поражения и сообщали о сопутствующей ХЛ у своих партнеров или детей. Исход беременности был успешно получен у 6 женщин, 5 из которых лечились антилейшманиозными препаратами, показанными при ХЛ. Эти случаи представлены в нижеследующем тексте и суммированы в таблице 1.

Таблица 1.

Описание и исходы случаев кожного лейшманиоза во время беременности

Номер случая . Возраст матери, лет . Количество поражений . Лечение . Результат поражения . Исход беременности (пол, гестационный возраст при родах, вес при рождении, аномалии) .
1 31 Одиночный Отсутствует Вылечен со рубцом Мужчина, 40 неделя, 3650, небольшая гемангиома на бедре
2 46 Одинарный Мазь MBCL, стибоглюконат натрия внутри очага поражения Излечен с приподнятым рубцом возле глаза пациента Мужчина, неделя 37 + 3, 3000, нет
3 31 3 мазь PR / MBCL за 6 месяцев до беременности , стибоглюконат натрия внутри очага поражения Вылечено Женщина, неделя 39 + 6, 3400, нет
4 28 10 мазь PR / MBCL Некоторые поражения полностью зажили; другие оставили очень маленькие шрамы Мужчина, 42 неделя + 2 3600, нет
5 35 2 Внутриочаговое введение стибоглюконата натрия Вылечено Мужчина, неделя 40 + 1, 3780, генетическая оккулокожность , нистагм и нарушение зрения
6 35 2 Мазь PR / MBCL после родов: местное применение лазера и раствора стибоглюконата натрия Улучшение Женщина, 40 неделя + 1, 37368, нет
Номер корпуса . Возраст матери, лет . Количество поражений . Лечение . Результат поражения . Исход беременности (пол, гестационный возраст при родах, вес при рождении, аномалии) .
1 31 Одиночный Отсутствует Вылечен со рубцом Мужчина, 40 неделя, 3650, небольшая гемангиома на бедре
2 46 Одинарный Мазь MBCL, стибоглюконат натрия внутри очага поражения Излечен с приподнятым рубцом возле глаза пациента Мужчина, неделя 37 + 3, 3000, нет
3 31 3 мазь PR / MBCL за 6 месяцев до беременности , стибоглюконат натрия внутри очага поражения Вылечено Женщина, неделя 39 + 6, 3400, нет
4 28 10 мазь PR / MBCL Некоторые поражения полностью зажили; другие оставили очень маленькие шрамы Мужчина, 42 неделя + 2 3600, нет
5 35 2 Внутриочаговое введение стибоглюконата натрия Вылечено Мужчина, неделя 40 + 1, 3780, генетическая оккулокожность , нистагм и нарушение зрения
6 35 2 Мазь PR / MBCL после родов: местное применение лазера и раствора стибоглюконата натрия Улучшение Женщина, 40 неделя + 1, 37368, нет
Таблица 1.

Описание и исходы случаев кожного лейшманиоза во время беременности

Номер случая . Возраст матери, лет . Количество поражений . Лечение . Результат поражения . Исход беременности (пол, гестационный возраст при родах, вес при рождении, аномалии) .
1 31 Одиночный Отсутствует Вылечен со рубцом Мужчина, 40 неделя, 3650, небольшая гемангиома на бедре
2 46 Одинарный Мазь MBCL, стибоглюконат натрия внутри очага поражения Излечен с приподнятым рубцом возле глаза пациента Мужчина, неделя 37 + 3, 3000, нет
3 31 3 мазь PR / MBCL за 6 месяцев до беременности , стибоглюконат натрия внутри очага поражения Вылечено Женщина, неделя 39 + 6, 3400, нет
4 28 10 мазь PR / MBCL Некоторые поражения полностью зажили; другие оставили очень маленькие шрамы Мужчина, 42 неделя + 2 3600, нет
5 35 2 Внутриочаговое введение стибоглюконата натрия Вылечено Мужчина, неделя 40 + 1, 3780, генетическая оккулокожность , нистагм и нарушение зрения
6 35 2 Мазь PR / MBCL после родов: местное применение лазера и раствора стибоглюконата натрия Улучшение Женщина, 40 неделя + 1, 37368, нет
Номер корпуса . Возраст матери, лет . Количество поражений . Лечение . Результат поражения . Исход беременности (пол, гестационный возраст при родах, вес при рождении, аномалии) .
1 31 Одиночный Отсутствует Вылечен со рубцом Мужчина, 40 неделя, 3650, небольшая гемангиома на бедре
2 46 Одинарный Мазь MBCL, стибоглюконат натрия внутри очага поражения Излечен с приподнятым рубцом возле глаза пациента Мужчина, неделя 37 + 3, 3000, нет
3 31 3 мазь PR / MBCL за 6 месяцев до беременности , стибоглюконат натрия внутри очага поражения Вылечено Женщина, неделя 39 + 6, 3400, нет
4 28 10 мазь PR / MBCL Некоторые поражения полностью зажили; другие оставили очень маленькие шрамы Мужчина, 42 неделя + 2 3600, нет
5 35 2 Внутриочаговое введение стибоглюконата натрия Вылечено Мужчина, неделя 40 + 1, 3780, генетическая оккулокожность , нистагм и нарушение зрения
6 35 2 Мазь PR / MBCL после родов: местное применение лазера и раствора стибоглюконата натрия Улучшение Женщина, 40 неделя + 1, 37368, нет

Корпус 1

Пациент 1: 31-летняя женщина с гипотиреозом, которую лечили 150 мкг левотриоксина в день.На 20 неделе у нее было единственное повреждение на ноге; Диагноз лейшамнии был подтвержден образцом, взятым из очага поражения. Было рассмотрено лечение мазью PR / MBCL, но оно не было назначено из-за беременности. У нее были неосложненные роды на 40 неделе у новорожденного мужского пола весом 3650 г с небольшой гемангиомой на бедре. У него была желтуха, и он был повторно госпитализирован на 7-й день жизни на 24 часа фототерапии.

Пациент сообщил, что в процессе заживления образовался рубец.

Футляр 2

Случай 2, 46-летняя женщина с гестационным диабетом, имела 1 единичное лейшманиозное поражение около глаза, которое лечили как мазью PR / MBCL, так и внутриочаговыми инъекциями стибоглюконата натрия с 16 и 20 недель соответственно.

Младенец мужского пола весом 3000 г родился на 37 неделе и через 3 дня без осложнений; эпидуральная анестезия не проводилась из-за опасения лейшмании.

У новорожденного была перинатальная желтуха; врожденных пороков развития не обнаружено.

Возле глаза пациента остался приподнятый рубец.

Корпус 3

Пациентом 3 была 31-летняя женщина без основных заболеваний, у которой было 3 лейшманиальных поражения на ноге. 10-дневное лечение мазью PR / MBCL было завершено за 6 месяцев до беременности.Затем ей сделали инъекции стибоглюконата натрия внутри очага поражения, третья из которых была сделана через 11 дней после зачатия.

Здоровая новорожденная девочка родилась на 39-й и 6-й неделе без осложнений, вес 3400 г.

Врожденных пороков развития не обнаружено.

Корпус 4

Пациент 4 был 28-летней женщиной с 10 повреждениями на лбу, кисти, руке и ноге. С пятой недели беременности она лечилась PR / MBCL в течение 10 месяцев с положительными результатами: некоторые поражения полностью зажили, а другие оставили очень маленькие шрамы.

Она родила здорового новорожденного мужского пола весом 3600 г на 42 неделе и через 2 дня без врожденных пороков развития.

Корпус 5

Пациент 5 был 35-летней здоровой пациенткой, у которой 2 очага поражения лечили стибоглюконатом натрия внутри очага поражения до 5 недели беременности.

Она родила мальчика на 40 неделе и в 1 день, вес 3780 г.

Потомство родилось с генетическим окулокожным альбинизмом, нистагмом и аномальным зрением, которое позже потребовало специального образования.

Корпус 6

Пациент 6 был 35-летней в целом здоровой женщиной, у которой были обнаружены 2 поражения на носу и руке примерно на 26 неделе гестации.

Первоначально, до того, как был поставлен диагноз Leishmania , ее лечили внутривенным цефазолином, который временно снизился. воспалительный ответ. Позже с помощью полимеразной цепной реакции было подтверждено видов L. major ; затем ее лечили мазью PR / MBCL ежедневно в течение 2 дней, которую прекратили из-за развития отека лица.

Было рассмотрено введение стибоглюконата натрия в очаг поражения, но его не назначили из-за беременности и ожидаемой невыносимой местной боли в носу.

Она родила здорового младенца женского пола на 40 неделе и в 1 день, весом 3700 г, без врожденных пороков развития.

После родов ежемесячно проводилось экспериментальное лечение лазером и раствором стибоглюконата натрия, применяемым местно. На момент последующего наблюдения лечение все еще продолжалось, с улучшением.

Кроме того, после первого лечения она получила пероральный курс цефалексина.

Во всех 6 случаях не было доказательств вертикальной передачи.

ОБСУЖДЕНИЕ

CL является эндемическим заболеванием в Израиле, и за последние два десятилетия число новых случаев инфицирования растет. CL во время беременности часто характеризуется обильными более крупными поражениями [10]; Помимо косметических последствий, это состояние может нарушить баланс иммунного Т-клеточного ответа [9, 11], что теоретически может увеличить риск развития осложнений у плода, таких как преждевременные роды и мертворождение [10].После местного применения ожидается ограниченная системная абсорбция паромомицина (12%) [12].

ВЫВОДЫ

В этой серии случаев представлены предварительные данные о результатах КЛ у беременных. В небольшой серии случаев, подробно описанной выше, местная терапия мазью PR и MBCL и инъекциями стибоглюконата натрия в очаг поражения не была связана с тератогенным или фетотоксическим действием. Однако небольшой размер выборки требует осторожности при интерпретации результатов.

Прежде чем делать выводы относительно безопасности местных антилейшманиозных препаратов во время беременности и возможности вертикальной передачи, необходимы большие исследования, включающие контрольную группу с размером выборки, позволяющим рассчитать достаточную мощность. Эта работа была вызвана отсутствием знаний о лечении CL во время беременности в целом и безопасности использования PR / MBCL во время беременности в частности, поскольку в настоящее время нет данных об использовании MBCL во время беременности.

Мы надеемся, что наши выводы повысят осведомленность и послужат стимулом для проведения дополнительных исследований по этой теме.

Благодарности

Финансовая поддержка. Нет.

Возможный конфликт интересов. Йоси Биттон: нет конфликта. Орна Диав-Цитрин: нет конфликта. Оба автора подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

1.

Desjeux

P

.

Лейшманиоз: текущая ситуация и новые перспективы

.

Comp Immunol Microbiol Infect Dis

2004

;

27

:

305

18

.3.

Aronson

N

,

Herwaldt

BL

,

Libman

M

и др.

Диагностика и лечение лейшманиоза: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционных болезней (IDSA) и Американского общества тропической медицины и гигиены (ASTMH)

.

Clin Infect Dis

2016

;

63

:

e202

64

.4.

El-On

J

,

Messer

G

.

Leishmania major : антилейшманиозная активность хлорида метилбензетония

.

Am J Trop Med Hyg

1986

;

35

:

1110

6

. 5.

el-On

J

,

Halevy

S

,

Grunwald

MH

,

Weinrauch

L

.

Местное лечение кожного лейшманиоза Старого Света, вызванного Leishmania major : двойное слепое контрольное исследование

.

J Am Acad Dermatol

1992

;

27

:

227

31

.6.

Arana

BA

,

Mendoza

CE

,

Rizzo

NR

,

Kroeger

A

.

Рандомизированное контролируемое двойное слепое испытание местного лечения кожного лейшманиоза мазью паромомицин плюс метилбензетония хлорид в Гватемале

.

Am J Trop Med Hyg

2001

;

65

:

466

70

.7.

Meinecke

CK

,

Schottelius

J

,

Oskam

L

,

Fleischer

B

.

Врожденная передача висцерального лейшманиоза (Кала Азар) от бессимптомной матери ее ребенку

.

Педиатрия

1999

;

104: e65

.8.

Avila-García

M

,

Mancilla-Ramírez

J

,

Segura-Cervantes

E

, et al.

Трансплацентарная передача кожного штамма Leishmania mexicana у мышей BALB / c

.

Am J Trop Med Hyg

2013

;

89

:

354

8

.9.

Osorio

Y

,

Rodriguez

LD

,

Bonilla

DL

и др.

Врожденная передача экспериментального лейшманиоза у хомяка модели

.

Am J Trop Med Hyg

2012

;

86

:

812

20

.10.

Morgan

DJ

,

Guimaraes

LH

,

Machado

PR

, et al.

Кожный лейшманиоз во время беременности: обильные поражения и возможные осложнения для плода

.

Clin Infect Dis

2007

;

45

:

478

82

.11.

Berger

BA

,

Bartlett

AH

,

Saravia

NG

,

Galindo Sevilla

N

.

Патофизиология инфекции Leishmania во время беременности

.

Trends Parasitol

2017

;

33

:

935

46

.12.

Ravis

WR

,

Llanos-Cuentas

A

,

Sosa

N

, et al.

Фармакокинетика и абсорбция паромомицина и гентамицина из кремов для местного применения, используемых для лечения кожного лейшманиоза

.

Антимикробные агенты Chemother

2013

;

57

:

4809

15

.

© Автор (ы) 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционных болезней Америки.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение работы на любом носителе при условии, что оригинальная работа не была изменена или преобразована каким-либо образом, и что произведение правильно процитировано.По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

Как использовать стимуляцию сосков для стимулирования родов

Некоторые люди считают, что стимуляция сосков может вызвать роды. Однако, хотя стимуляция сосков может высвобождать гормоны, вызывающие сокращение матки, большинство исследований показывают, что это не вызывает настоящих родов.

Большинство врачей не рекомендуют стимуляцию сосков для стимулирования родов, но существуют неофициальные данные о ее эффективности.

В этой статье мы рассматриваем исследования по стимуляции сосков, а также рассматриваем другие домашние средства, которые некоторые люди используют, чтобы вызвать роды.

Поделиться на Pinterest Стимуляция сосков может имитировать кормление грудью и заставлять мозг выделять окситоцин.

После родов у женщины стимуляция сосков грудным ребенком вызывает выброс окситоцина. Окситоцин — это гормон, который вызывает сокращения матки, которые помогают матке вернуться к тому размеру, который был до беременности.

Так как вагинальные роды требуют сокращений матки для продвижения ребенка по родовым путям, многие женщины используют стимуляцию сосков, чтобы стимулировать эти сокращения.

В опросе женщин в послеродовом периоде на Среднем Западе США в 2011 году 7,5% из 201 респондента заявили, что они стимулировали соски, чтобы вызвать роды.

В исследовании, опубликованном в журнале PLoS One , сообщается, что 50 процентов женщин в Японии используют стимуляцию сосков для стимулирования родов.

Исследователи провели несколько исследований, посвященных стимуляции сосков и ее эффективности в стимулировании родов. Эти исследования включают следующее:

  • Исследование 2015 года показало, что стимуляция сосков во время вагинальных родов приводит к более коротким фазам родов. Средняя продолжительность первой фазы родов составила 3,8 часа для тех, кто использовал стимуляцию сосков. Для тех, кто не использовал этот метод, он длился в среднем 6,8 часа.
  • В другом исследовании изучалась стимуляция сосков при первой беременности с низким риском.На 38 неделе половина женщин начала массировать грудь по 15–20 минут трижды в день. Эти женщины рожали в среднем на сроке 39,2 недели беременности. И наоборот, женщины, которые не родили, в среднем в 39,5 недель. Исследование также показало более низкие показатели кесарева сечения в группе стимуляции.
  • В исследовании 2018 года, опубликованном в журнале PLoS ONE , 16 беременным из группы низкого риска на сроке 38–40 недель гестации попросили стимулировать соски в течение 1 часа в день в течение трех дней.Затем исследователи взяли образец слюны женщины, чтобы проверить ее на окситоцин. Уровень присутствующего окситоцина существенно не увеличивался до третьего дня. Из 16 участников у шести начались схватки в течение 3 дней после начала стимуляции сосков.

В большинстве экспериментов по стимуляции сосков и родам участвовали женщины с беременностями с низким уровнем риска.

Беременность с низким уровнем риска — это беременность, при которой у женщины нет дополнительных рисков для здоровья. Эти риски для здоровья включают высокое кровяное давление, гестационный диабет, низкое или высокое количество околоплодных вод или другие риски, которые могут осложнить беременность.

Теория стимуляции сосков состоит в том, что она имитирует грудное вскармливание и заставляет сенсорные клетки в сосках подавать сигнал в мозг о выделении окситоцина.

Некоторые женщины используют молокоотсос для стимуляции сосков. Другие могут предпочесть для стимуляции использовать руки или рот партнера.

Вот несколько способов стимуляции сосков руками:

  • Массаж ареолы, то есть более темной кожи вокруг соска. В этой области находятся нервные окончания, которые вызывают выделение грудного молока при кормлении ребенка.Если женщина выполняет самомассаж, она может пожелать поместить кончики пальцев сразу за пределы ареолы, а затем массировать внутрь, к соску. Лучше всего массировать сосок мягкими перекатывающими движениями.
  • Массаж одной груди за раз, чтобы избежать чрезмерной стимуляции.
  • Ограничение продолжительности массажа. Рекомендуемая продолжительность варьируется от учебы к учебе. Некоторые рекомендуют не более 15 минут, другие — не более часа. Женщине следует прекратить стимуляцию сосков, если между схватками меньше 3 минут.

Некоторые женщины также используют стимуляцию сосков во время родов, чтобы сократить их продолжительность. Это может сделать схватки особенно сильными.

Поделиться на Pinterest Касторовое масло может стимулировать сокращения матки. Это также может привести к расстройству желудка.

Есть много других естественных методов, которые люди используют, чтобы вызвать роды. Вот некоторые из этих методов:

  • Касторовое масло л: Некоторые женщины считают, что употребление касторового масла может стимулировать сокращение матки. Однако касторовое масло является естественным слабительным и может вызывать большее количество эпизодов расстройства желудка и диареи, чем при естественных родах.
  • Упражнение : Некоторые женщины могут попробовать ходить или делать другие упражнения, чтобы стимулировать роды. Однако нет никаких доказательств того, что это эффективно.
  • Травы : Некоторые люди считают, что травы, такие как черный кохош, чайный лист малины и масло примулы вечерней, могут стимулировать роды. Однако всегда обращайтесь за медицинской помощью, прежде чем использовать травы, так как некоторые из них могут отрицательно повлиять на частоту сердечных сокращений ребенка.
  • Ананас : Некоторые люди говорят, что фермент бромелайн в ананасе может помочь смягчить шейку матки и стимулировать роды.Однако в настоящее время нет доказательств, подтверждающих эту теорию.
  • Половой акт : Люди также говорят, что половой акт может вызвать роды, стимулируя схватки. Однако ни одно исследование этого не доказало. Врачи могут рекомендовать женщинам с предлежанием плаценты, состоянием, при котором плацента находится близко к шейке матки или покрывает ее, воздерживаться от половых сношений.
  • Острая пища : Многие люди пробуют есть острую пищу, чтобы вызвать сокращения матки.Хотя острая пища может вызвать раздражение желудка, которое может привести к сокращению матки, они вряд ли вызовут роды.

Большинство методов стимулирования родов либо неэффективны, либо создают риск нежелательных побочных эффектов. В результате врачи обычно их не рекомендуют.

Перед тем, как пробовать какие-либо методы стимулирования родов, женщина должна проконсультироваться с врачом. Если врач считает, что необходимо вызвать роды, он может госпитализировать женщину и прописать лекарства для стимуляции сокращений матки и родов.

Лекарства могут включать питоцин, который является синтетической версией окситоцина. Однако врачи предпочитают не использовать эти методы, если они не необходимы с медицинской точки зрения.

Q:

Эффективны ли естественные способы стимулирования труда?

A:

Недостаточно данных, чтобы предположить эффективность любого из описанных выше естественных методов стимулирования родов. Поэтому медицинские работники не могут рекомендовать их в качестве научно обоснованных подходов к индукции родов.

Валинда Риггинс Нвадике Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Я была беременна 10 месяцев | Женщины

Джек, мой третий ребенок, приехал в прошлом месяце с опозданием на 20 дней. Мои первые два ребенка опоздали на 15 дней. Но за день до 43 недели? Это практически рекорд — и, как некоторые сказали бы, немного безумное. Последнюю неделю я почти не выходил из дома. Я знал, что делаю, и был доволен своим решением. Но я не хотел слышать, что кто-то еще сказал об этом.(Особенно, если это было: «Вы пробовали есть карри?» Да. Примерно 57 раз.)

В США есть такие женщины, как я, которые называют себя мамами десяти месяцев. Раньше у Mamas был онлайн-ресурс — к сожалению, ныне не существующий — на котором рассказывались истории десятков женщин, которым исполнилось 42 недели, а некоторым из них — 48 недель. (Многие из самых ярких примеров — это мормоны — некоторые из них имеют более полудюжины детей.)

Исторически рассказы о сверхъестественных младенцах не являются беспрецедентными.Актер Джеки Чан утверждает, что его мать вынашивала его в течение 12 месяцев, прежде чем он родился через кесарево сечение и весил 12 фунтов. Есть также история о женщине из лагеря для военнопленных, которая якобы ждала освобождения лагеря, чтобы родить ребенка — на сроке 12 месяцев беременности.

Но, может быть, эти утверждения не так уж и странны, если вспомнить, что средняя беременность на самом деле ближе к 10 месяцам, чем к девяти. Так что если вы родите на 43 неделе, вам все равно будет 11 месяцев.

Я продержался столько, сколько мог, но в конце концов Джек был побужден.Хотелось бы, чтобы все было иначе. За день до его рождения консультант больницы дала понять, что она не согласна с тем, чтобы я оставалась беременной еще на один день. По ее словам, несмотря на отсутствие признаков того, что что-то не так, существует риск мертворождения. «Как это применимо, в частности, к этой беременности?» — спросил я, так как все мои тесты были ясны. «Вы очень опоздали», — последовал ответ. Я мог бы подождать еще день или два, может быть. Но я не был счастлив действовать вопреки желанию больницы.

Индуцированные роды не были ужасным испытанием — Джек родился без осложнений за 50 минут — но это не было идеально. Я хотел, чтобы он вышел, когда он этого хотел. Не тогда, когда врач приказал ему. Оказалось, что он был большим, но не ненормально (8 фунтов 12 унций; его сестра была больше — 9 фунтов). И у него не было никаких следов свиданий: без морщинистой кожи и прозрачные околоплодные воды. Я не был уверен, что он действительно так поздно.

Так почему же 40 недель считаются нормой, если только 5% детей рождаются в срок, а во Франции это 41 неделя? Можем ли мы стимулировать детей, которых не нужно стимулировать, подвергая и их, и их матерей ненужному риску?

Так считает гуру акушерства США Ина Мэй Гаскин.Она считает, что каждый ребенок родится в свое время, и в настоящее время проводит кампанию 43 недели, а не 42, как определение термина «поздно». Сами по себе финики, говорит Гаскин, не указывают на необходимость индукции. Есть явные признаки того, что что-то не так и ребенку нужно выйти: снижение подвижности плода, например, замедление роста или уменьшение околоплодных вод — все это может быть взято матерью или акушеркой.

В последние годы ультразвуковое исследование на сроке 12 недель считается лучшим показателем срока родов в Великобритании.Статистика показывает, что это несколько более точная дата, чем традиционная дата LMP (последний месячный период). Последний метод, известный как правило Нэгеле, восходит к 1838 году. Он основан на идее, что человеческая беременность длится 10 лунных циклов (девять месяцев плюс семь дней), и предполагает, что у каждой женщины есть ежемесячный цикл продолжительностью 28 дней, когда у нее происходит овуляция. 14 день.

Проблема в том, что очень немногие женщины соответствуют «среднему» — отсюда огромные различия в датах рождения детей. Семьдесят процентов прибывают после установленного срока.И все же это стало фиксированной точкой, по которой мы все измеряем во время беременности. Между тем, показатели индукции в Англии растут — хотя и очень постепенно — с 18,3% младенцев в 1990 году до 20,2% в прошлом году.

Ханна Латам, 36 лет, писательница из Бристоля, родила Ноя, которому сейчас шесть недель, с опозданием на 18 дней. «Мне бы очень хотелось, чтобы они дали вам« должное окно »в три недели вместо установленного срока», — говорит она. «Это становится очень напряженным. Все эти люди приставают к вам, говоря:« Разве он еще не здесь? » Потому что, конечно, вы сообщаете всем дату родов.Что в будущем я бы не стал делать ». В конце концов, Лэтэм согласился на индукцию, потому что ультразвуковое сканирование показало, что околоплодные воды начали заканчиваться.

« До этого не было веских причин для индукции. Но они давят на тебя, когда ты опаздываешь на неделю. Они говорят вам: «Вы знаете, что подвергаете своего ребенка риску?» Я сказал, по какой статистике? Они сказали: «Мы не знаем» ».

Это проблема недоношенных детей: очень мало доказательств, потому что очень мало женщин позволяют своей беременности длиться дольше 42 недель.Как отмечает американская акушерка Гейл Харт, наиболее цитируемая статистика о младенцах после свиданий (о том, что их риск мертворождения «удваивается через 42 недели») исходит из исследования 1958 года — времени, когда уровень смертности был в 10 раз выше, чем сейчас. Кроме того, как утверждает Харт, индукция вряд ли свободна от риска: она связана с более высокими показателями кесарева сечения, разрывов матки, дистресс-синдрома плода и кровотечения у матери.

Именно эти риски оттолкнули меня от индукции. Домашние роды также были фактором, как и для многих: если вы соглашаетесь на индукцию, это должно происходить в больнице.Обычно это означает, что за вами наблюдают, подключают к машине для измерения частоты сердечных сокращений ребенка, и вам придется рожать, лежа на спине. Рожав дважды, я знаю, что лучше всего справлюсь, если буду свободно буйствовать по комнате. Поскольку моя акушерка очень хорошо меня знала (по совпадению она родила моего второго ребенка дома), она помогла мне встать и передвигаться, все еще находясь под наблюдением. Мне повезло — это не стандартная практика.

Страх вмешательства — основная причина, по которой женщины сопротивляются индукции.На британском веб-сайте www.homebirth.org.uk представлены женщины, родившие в течение 41 недели, не позднее 43 недель плюс шесть дней, и многие матери говорят о «нежелании вмешиваться в природу».

Второй ребенок Джоан Кинг родился в возрасте 43 недель плюс три дня. Она пишет: «Я объяснила [консультанту], что думала, что риск быть индуцированным, а не продолжение беременности — когда мы с ребенком здоровы, — не стоит того, чтобы брать на себя ответственность. Она согласилась со мной».

Но другим беременным женщинам невыносимо желание видеть своего ребенка живым и здоровым.Они бы предпочли, чтобы их просто побудили. «Большинство женщин очень нетерпеливы, — говорит Мерви Йокинен из Королевского колледжа акушерок. «И это психологическое напряжение: вы становитесь больше, вы плохо спите, вы хотите увидеть своего ребенка. Большинство женщин не отрицательно относятся к индукции ко второй неделе [с опозданием], а некоторые просят, чтобы их стимулировали задолго до этого. »

Последний ребенок родился Йокинен на 44 неделе беременности. «Как акушерка, вы знаете, действительно ли ребенок достиг зрелого возраста, по состоянию кожи. Она более сухая и шелушащаяся.Они похожи на тех, кто слишком долго находился в воде ». Но согласно одному американскому исследованию [цитируется Гейл Харт в« Акушерстве сегодня »], более 90% якобы« поздних »детей, родившихся на 43 неделе, на самом деле не проявляют никаких признаков

Гаскин утверждает, что в США есть новое медицинское осложнение, «ятрогенное» («вызванное врачом») недоношенность — «индукция, при которой дети оказываются недоношенными, а затем проводят неделю или более в неонатальном периоде. отделение интенсивной терапии ». Она говорит, что за четыре десятилетия опыта и тысячи беременностей она видела только одну женщину, которую нужно было вызвать.«У нас есть опыт общения со многими семьями амишей, в которых 43-недельная беременность кажется нормой».

Для большинства больниц, добавляет Гаскин, отсутствие симптомов — и история пациентки — не имеют значения: «Эта привычка устанавливать абсолютные правила, применяемые к случаям, которые раньше были открыты для индивидуального лечения, способствовала ослаблению материнства. забота.»

Это верно и в Великобритании. Я не мог понять, почему мой врач не интересовался всем мониторингом сердца (каждые два дня после 42 недель) — и безупречным — или ультразвуковым сканированием.Также не было никакого интереса к моей истории рождения (два поздних ребенка и быстрые роды, которые, как я думал, сделали меня плохим кандидатом для индукции). Все, что имело значение, это статистика — с 1958 года.

Значит, Джек в конце концов благополучно выбрался бы? Я никогда не узнаю. Как выразился Йокинен: «Вот в чем дело. Некоторые дети рождаются« поздно », и с ними все в порядке. И вы задаетесь вопросом, что не так с датами».

Добавить комментарий