32 недели тазовое предлежание: Тазовое предлежание – как повернуть малыша

Содержание

Тазовое предлежание – как повернуть малыша

Не стоит беспокоиться и переживать, если ребенок до 36 недель находится «попкой вперед»: это совершенно нормальное явление и у крохи еще есть время для того, чтобы перевернуться. Кстати, случается, что малыш поворачивается вниз головой и непосредственно перед родами, и даже в самих родах

Попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно

В воде тело мамы расслабляется, а значит, и расслабляются мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров».

Поговорите с ним

Между ребенком и мамой всегда есть связь. И мама – это первый человек которому малыш верит и которого слушается. Поэтому попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно. Будьте ласковы и в то же время настойчивы. Обязательно подключите к разговору будущего папу, мужчин дети слушаются еще больше. Когда будете уговаривать малыша, дополнительно поглаживайте живот, как бы указывая ребенку, как ему повернуться. Отличный вариант: папа разговаривает и гладит живот вместе с вами.

Представьте себе

Визуализация – способ, при котором человек представляет себе нужную ему картинку. Вот и будущей маме надо всего лишь вообразить малыша в правильном положении. Не знаете, как это выглядит или просто не можете себе представить ребенка в животе, – находите красивое фото из журнала, книги, Интернета. Какая-то анатомическая точность здесь не важна, хватит просто приятной и понятной картинки: малыш лежит внутри маминого живота вниз головой. Смотрите на иллюстрацию почаще и представляете, что внутри вас малыш тоже находится в правильном положении.

Но надо не только смотреть на чужое фото, а представлять именно себя и своего ребенка.

Приманите его

Еще один способ – приманите малыша. Дети, особенно маленькие, очень любопытны, поэтому заставьте повернуться кроху, показав ему что-то интересное. Но ведь малыш пока еще находится в животе, разве он может что-то увидеть? Точно мы не знаем, как ребенок реагирует на мир вне живота мамы, но считается, что он, например, может слышать звуки. Расположите наушники с приятной музыкой внизу живота, это тоже может побудить ребенка повернуться по направлению к звуку. Музыка должна быть спокойной, мелодичной и не громкой, чтобы малыш не испугался.

А еще можно включить фонарик и прислонить его к животу мамы в том месте, где находится голова ребенка, и затем, разговаривая, медленно проводить фонариком в сторону и вниз, увлекая кроху за собой.

Плавайте и расслабляйтесь

Плавание тоже помогает малышу занять головное предлежание. В воде тело мамы расслабляется, а значит, расслабляются и мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров». Но плавание должно быть приятным для мамы, если женщина боится воды или она недостаточно теплая, то никакого расслабления не будет. Поэтому плавать надо хотеть, плюс вода должна быть комфортной температуры.

Делайте упражнения

Есть очень простые упражнения, которые помогут малышу разместиться правильно. Но сначала посоветуйтесь с врачом, можно ли вам делать такую гимнастику. Гимнастику для поворота малыша в головное предлежание не проводят, если есть гестоз, угроза прерывания беременности, рубец на матке после предыдущего кесарева сечения, предлежание плаценты.

Повороты. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3–4 раза через 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот обычно происходит в течение первой недели.

Сила притяжения. Лягте на спину, подложив под поясницу большую подушку, а под голову – маленькую. Согните колени, поставив ступни на пол. Полежите так в течение 10 минут.

Коленно-локтевое положение. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15 минут несколько раз в день.

Обратитесь к специалисту

Если упражнения и психологические методики не дают результата, то существует еще один способ профилактический наружный поворот, который делает опытный акушер-гинеколог в родильном доме. Сначала маме вводят средства, расслабляющие матку, затем врач определенными движениями рук старается повернуть ребенка, воздействуя на его голову и таз через живот будущей мамы. Все это проходит под контролем УЗИ, и обычно женщина не испытывает при этой манипуляции никаких неприятных ощущений.

Правда, наружный поворот сейчас выполняют редко: во-первых, его умеют делать не все акушеры-гинекологи, да и не все врачи считают, что он нужен; во-вторых, не каждая женщина психологически на него настроена, ну и, кроме того, не всегда к нему есть показания.

Возможно, психологические методы и кажутся чем-то сомнительным, но тем не менее они часто помогают.

А если еще добавить гимнастику и плавание, то вероятность того, что малыш повернется в правильное положение, только увеличивается. Так что если не хочется делать кесарево сечение при тазовом предлежании или рожать «попкой вперед», то стоит попробовать все подходящие и разрешенные вам способы.

Тазовое предлежание: опасно ли это?

Приблизительно на 28 неделе врач сообщает женщине, в каком состоянии находится плод. Предлежащей частью считается так часть плода, которая будет прокладывать дорогу через родовые пути. Голова ребенка, как наиболее большая часть тела, труднее всего появляется на свет, как только голова пройдет, появление туловища и конечностей пройдет незаметно и легко.

Продольное положение головкой вниз  (головное предлежание) является наиболее благоприятным. Иногда малыш занимает в матке поперечное положение (плечиками), а иногда в нижнем сегменте матки прощупываются ножки плода или ягодицы (тазовое предлежание)

Если врач в 28 недель сообщил женщине о тазовом предлежании, это не означает, что оно сохранится до родов. До 36 недель в любой день положение ребенка может измениться. Существует комплекс упражнений, которые помогут ребенку перевернуться.

Виды тазового предлежания

Ягодичное предлежание

Различают смешанное и чисто ягодичное предлежание. При смешанном предлежании ребенок лежит ягодицами вниз с ножками, согнутыми в коленных и тазобедренных суставов. При чисто ягодичном предлежании к входу в малый таз направлены только ягодицы плода, а ножки вытянуты вдоль туловища.

Ножное предлежание

Наблюдают коленное, неполное и полное ножное предлежание. При полном предлежании внизу находятся обе ножки, немного разогнутые в коленных и тазобедренных суставах. При неполном предлежании одна ножка малыша согнута в тазобедренном суставе, другая разогнута в коленном и тазобедренном суставах. При коленном предлежании у входа в малый таз находятся согнутые колени плода.

По статистике тазовое предлежание плода наблюдают у 3-5% беременных женщин. Чаще всего встречается ягодичное предлежание, реже смешанные ягодичные и ножные предлежания.

Причины возникновения тазового предлежания

Основная причина тазового предлежания – снижение тонуса матки, это приводит к уменьшению способности матки сокращаться и скорректировать положение плода. К основным факторам риска относятся:

Маловодие и различные аномалии развития матки ограничивают подвижность плода, и он не может повернуться в конце беременности  головкой вниз.

При многоводии и недоношенной беременности плод имеет повышенную подвижность. Это не дает ребенку возможности зафиксироваться в нужном положении в нужное время.

Опухоли в нижнем отделе матки, узкий таз и другие факторы, препятствуют становлению головного предлежания плода.

Диагностика

Обычно диагностика не вызывает особых трудностей. Врач на приеме прощупает, какая часть тела находится на входе в малый таз.

Подтвердить или опровергнуть ситуацию поможет УЗИ. Сердце плода при тазовом предлежании обычно можно услышать на уровне пупка или чуть выше.

На УЗИ можно будет определить вид тазового предлежания, размеры плода, установить местоположение плаценты, выявить аномалии в развитии.

Если выявлено тазовое предлежание важно выяснить,  нет ли патологии пуповины, в каком состоянии находится маточно-плацентарный кровоток. Используются следующие виды диагностики: амниоскопия и допплерометрия.

Амниоскопия применяется только в том случае, если состоянию плода что-то угрожает (при переношенной беременности, при гипоксии).

Упражнения для перевода в головное предлежание

С 32 недели беременности врач порекомендует комплекс упражнений, благодаря которым плод может изменить свое положение.

1. Лечь на бок, на тот бок, куда смещена головка. На одном боку лежать около восьми минут, затем повернуться и на другой бок.

Упражнение выполняется 3 раза в день. Ночью спать нужно на боку, где находится смещенная головка.

2. Дважды в день на голодный желудок нужно ложиться на спину, подложив что-то под поясницу. Таз должен быть приподнят выше головы на 25 сантиметров. Так нужно оставаться до пятнадцати минут.  Головка ребенка в этом положении упирается в дно матки, и ребенок может повернуться головкой вниз.

Считается, что эффективность от данных упражнений составляет около 75%.

Если тазовое предлежание сохранилось на момент родов, врачи будут принимать решение о выборе способа родоразрешения. Чаще всего это операция кесарева сечения. Но естественное родоразрешение тоже возможно под пристальным наблюдением врача. 

Почему ребенок лежит «не так»? Все о тазовом предлежании плода

30 янв. 2019 г., 17:13

Сегодня все больше растет интерес к теме возможности самостоятельных родов при тазовом предлежании плода. Будущих мам, в первую очередь, интересует мнение врачей, считается ли это патологией и стоит ли паниковать, когда на УЗИ ставят такой диагноз. На эту тему мы побеседовали с заведующей акушерским отделением и родблоком Областного центра материнства и детства Любовью Бысь.

— В 2018 году в нашем роддоме прошло уже более 2000 родов, из них с тазовым предлежанием – 54, из которых 48 — путем кесарева сечения, 6 родов прошли естественным путем.  Все детишки живы и здоровы.

Если говорить о статистике родоразрешений  естественным путем и путем кесарева сечения при тазовом предлежании, то сегодня сами роженицы предпочитают второй вариант. Это связано с опасением будущих мам последствий в виде осложнений у малышей, а также с многочисленной информацией на эту тему в интернет-пространстве.

Однозначного показания к оперативному вмешательству при тазовом предлежании плода нет. Каждый случай индивидуален. Врач с учетом всех особенностей течения беременности пациентки определяет, какой метод будет наиболее безопасным для ребенка и для матери.

Я бы не стала называть тазовое предлежание плода патологией.  О таком предлежании говорят, когда младенец располагается в матке правильно (продольно), но к родовому входу предлежит не головка, а ягодички либо ножки. Есть также смешанное предлежание. Диагноз ставится лечащим врачом-гинекологом во время ведения беременности в женской консультации. Как правило, то, что малыш занял окончательное положение в матке и уже не перевернется, ясно к 38 неделе. Конечно, есть случаи, когда происходит самопроизвольный поворот плода на поздних сроках, но это очень редко. 

Причины тазового предлежания до конца не выяснены. К ним относят патологии матки у роженицы, особенности расположения плаценты, короткая пуповина, избыток или недостаток околоплодных вод, врожденные аномалии развития плода и так далее.

При тазовом предлежании, когда нет противопоказаний, роды могут протекать естественным путем. Если врачи все сделают правильно, никаких осложнений быть не должно.

Естественные роды в этом случае отличаются от обычных. Когда ребенок, расположенный головкой вниз, начинает продвигаться вперед, создается необходимое давление, расширяющее родовые пути. Поскольку остальные части тела меньше головы, они легко проходят следом. При тазовом же предлежании малыш выходит ножками либо ягодичками вперед, требуемого расширения путей не происходит. Поэтому роды проходят сложнее, необходим постоянный контроль за продвижением плода. Роды обязательно принимает врач-акушер-гинеколог, обязательно присутствие неонатолога и врача-реаниматолога.

Есть сложные методики, при помощи которых врач может переворачивать плод во время естественных родов, но это характерно для роддомов третьего уровня. У нас этот метод не практикуют.

В числе противопоказаний к естественным родам при тазовом предлежании – обвитие плода пуповиной, крупный плод либо наоборот очень низкий вес малыша, низкое расположение плаценты и другие. В этих случаях показано оперативное родоразрешение. Предпочтение кесареву сечению также следует отдать в случае, если мама ожидает мальчика. Во время прохождения по родовым путям есть вероятность повреждения половых органов младенца.

Оперативное вмешательство может проводиться в плановом или экстренном порядке. В нашем роддоме проводятся все виды обезболивания. Для наркоза применяют современные наркотические анальгетики, эпидуральный наркоз. Сам ход операции отработан так, что младенец не успевает получить дозу лекарства.

Как отмечает Любовь Семеновна, с открытием нового роддома в Сергиевом Посаде, у врачей появилось больше возможностей для оказания высококвалифицированной медицинской помощи мамам и малышам. Сегодня материально-техническая база позволяет вести постоянный контроль состояния плода и роженицы в процессе родов. Квалификация персонала и современное оборудование, которым оснащен Центр, помогает поддерживать положительную динамику по снижению младенческой смертности в Подмосковье.

 

Ольга НЕЯСКИНА

Фото: Ксения ТРИШИНА


О работе реанимации новорожденных: маленькие жизни в надежных руках

В Сергиевом Посаде новорожденному сделали МРТ и спасли ему жизнь

Источник: http://insergposad. ru/novosti/zdravoohranenie/pochemu-rebenok-lezhit-ne-tak

29-32 недели беременности

29-я неделя

Малыш

На 29 неделе беременности у малыша продолжает накапливаться жир под кожей, складочки и морщинки разглаживаются, и, как следствие, кожа становится более гладкой. Тело еще полностью покрыто пушковыми волосами, количество которых на данном этапе резко уменьшается. Зато на голове рост волос активизируется. Они становятся более плотными, темными и быстро отрастают. В утробе матери малыш часто моргает, шевелится менее активно, движения становятся не такими интенсивными и частыми, а более плавными. Места в матке остается все меньше, поэтому ребенок чаще всего находится в одном и том же положении, расправляет конечности, выставляет голову и тазовый конец. Его рост к этой неделе составляет 36-37 см, а вес – 1 200-1 300 г. На этом сроке ребенок занимает головное предлежание, поскольку его голова тяжелее ягодиц. Но нередки случаи, когда в водном пространстве на 29 неделе малыш еще находится в тазовом предлежании. Будущей маме по этому поводу не стоит переживать, ведь есть еще несколько недель, чтобы ребенок занял правильное положение. В противном случае тазовое предлежание станет одной из веских причин выбора способа родоразрешения.

Будущая мама

Женщины на 29 неделе своей беременности все так же испытывают дискомфорт, поскольку матка продолжает интенсивно расти. Особенно это ощущают органы, которые расположены с ней по соседству – мочевой пузырь, желудок, а также нижний отдел толстого кишечника. В процессе роста матки они смещаются и занимают довольно неудобное положение, которое может повлиять на их работу в дальнейшем. Именно поэтому на данном сроке женщины часто жалуются на ощущение тяжести после приема пищи, страдают от изжоги. Изжога возникает как последствие забрасывания в пищевод содержимого желудка и проявляется неприятным привкусом во рту, а также жжением внутри. В период беременности мышцы, которые отделяют пищевод от желудка, поддаются сильному воздействию гормонов и расслабляются. Это и создает подобную ситуацию. Перестроенное положение желудка только ухудшает сложившуюся ситуацию. Полностью избавиться от этого состояния невозможно. Конечно, после родов эта проблема решится сама собой, но, чтобы хоть как-то помочь себе, женщине следует питаться часто, но небольшими порциями. При этом важно тщательно пережевывать пищу. Такие простые правила помогут снизить риск появления изжоги после приема пищи.

Кроме того, на 29 неделе будущие мамы отмечают учащенное мочеиспускание, которое в большинстве случаев будет сопровождать их до самых родов. Частые позывы возникают из-за быстро прогрессирующего давления на мочевой пузырь. Нередки в этот период и ложные позывы. Это ситуации, когда мочевой пузырь еще не наполнен, но мозг уже послал сигнал о необходимости мочеиспускания. В таких случаях мочеиспускание вовсе не происходит или же проходит в минимальном количестве. Во время беременности частое и абсолютно безболезненное мочеиспускание не является признаком какого-то заболевания. Однако если к этому процессу присоединяются такие симптомы, как боль, появления мутной мочи, следует немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу, который сможет установить причину этих изменений и исключить или же подтвердить пиелонефрит.

30-я неделя

Малыш

30 неделя характеризуется интенсивным ростом массы мышц малыша. Он активно тренирует мускулатуру конечностей, совершает частые движения, ведь во время родов все группы мышц рук, ног, грудной клетки, а также спинки должны быть подготовлены. Во втором периоде родов или же при непосредственном рождении ребенка происходит активное сокращение матки, мышц брюшной стенки. Ребенок самостоятельно совершает движения. В этом ему помогает высокий тонус мускулатуры тела, который существенно облегчает продвижение по родовым путям, а также позволяет совершать поступательные движения. Также на этой неделе продолжается подготовка внутренних органов плода для внеутробной жизни. Грудная клетка малыша активно тренируется, расширяется и сжимается. Такие движения очень похожи на дыхательные. Легкие омываются околоплодной жидкостью, продолжается интенсивная выработка сурфактанта. Данное вещество обеспечивает нормальное легочное дыхание. Также можно отметить развитие альвеол. Эти пузырьки тканей легких необходимы для газообмена, ведь для выживания плода очень важно быть готовым к самостоятельному дыханию во время рождения. Стоит отметить, что роды на тридцатой неделе, которые обусловлены какими-либо причинами, дают высокие шансы на самостоятельное дыхание новорожденного, ведь легочная ткань уже зрелая и вполне готова выполнять свои функции.

Плод активно глотает амниотическую жидкость, тем самым сокращая органы ЖКТ и стимулируя работу печени, а также поджелудочной железы. Печень в организме любого человека выполняет важную функцию, очищая кровь, и уже на данном сроке беременности готова к полноценному функционированию. Формирование долек печени к тридцатой неделе практически завершено.
Околоплодные воды постоянно поступают и стимулируют почки к интенсивному функционированию: выработке мочи из жидкой части вод. Суточная норма мочи на данном сроке у ребенка может достигать 0,5 л.

Активная работа наблюдается и у поджелудочной железы, которая вырабатывает гормоны и ферменты из амниотической жидкости. Одним из самых важных является инсулин. В потенциале поджелудочная железа уже на этом сроке готова к полноценной работе и сможет снабдить организм новорожденного всем необходимым.

Таким образом, на тридцатой неделе внутренние органы плода смогут обеспечить его жизнедеятельность в случае родов. Хотя развитие их активно продолжается до самых родов.
Рост малыша равен 37-38 см, а масса тела составляет около 1 300-1 400 г.

Будущая мама

У будущей мамы на тридцатой неделе может проявиться активное набухание груди, а также выделение молозива. Этот секрет молочной железы – «первичное молоко» – довольно густой, имеет белый или же желтоватый оттенок. Выделение молозива может произойти на разном сроке, все очень индивидуально, но чаще всего это случается после 30-й недели беременности. Если вы обнаружили у себя такие выделения, то это означает, что ваш организм активно готовится к предстоящей лактации. В первые несколько дней после рождения ребенка молозиво из организма женщины будет выделяться очень активно вплоть до появления грудного молока.

Плод во время беременности сам стимулирует выработку молозива. Его надпочечники продуцируют специальный гормон, который при взаимодействии с гормонами плаценты активирует выработку пролактина. Пролактин является гормоном гипофиза матери, который отвечает за выработку молока после родов.

На 30 неделе беременности женщина получает листок временной нетрудоспособности, а также проходит процедуру оформления декретного отпуска, продолжительность которого составляет всего 140 дней.

31-я неделя

Малыш

На 31 неделе своей внутриутробной жизни плод весит 1 500-1 600 г и имеет рост 39-40 см. Этот срок характеризуется продолжением развития нервной системы. Головной мозг растет с высокой интенсивностью, извилины углубляются, увеличивается площадь поверхности коры. Мозг, а также его отделы, благодаря нервным связям функционируют как одно целое. У малыша периоды сна и активности уже четко сменяются. Сон, как и прежде, занимает большую часть времени. Стоит отметить, что ребенок во время сна закрывает глаза, а в период активности открывает. Веки развиты настолько хорошо, что плод уже может на данном этапе моргать, распахивать и закрывать глаза, жмуриться и даже прищуриваться. Попадание на живот яркого света заставляет малыша зажмуриваться, что свидетельствует о хорошем уровне развития его нервной системы.

Будущая мама

К этому сроку вес будущей мамы увеличивается на 7-8 кг. Для женщины в положении важно следить за скоростью прибавки веса, ведь слишком большой набор веса может свидетельствовать о плохой работе почек. Так, в неделю вес должен увеличиваться не более чем на 300-400 г. Кроме того, важно следить за наличием отеков на конечностях и при их обнаружении поставить в известность врача. Задержка жидкости является признаком осложнения беременности. Гестоз, который еще именуют поздним токсикозом, характеризуется не только отечностью, но и повышением артериального давления, а также появлением белка в моче.

На начальных этапах гестоз может протекать вообще бессимптомно, поэтому беременная женщина может вовсе не заметить изменений, чувствовать себя прекрасно. Именно поэтому важно постоянно посещать врача, который сможет уже по анализам определить наличие позднего токсикоза. Гестоз является одной из главных причин осложнений как у матери, так и у ее ребенка. Он может спровоцировать задержку развития плода, гипоксию, негативно повлиять на работу почек, системы сосудов и сердца, а также печень женщины.

Гестоз в легкой степени проявляется в виде отеков. Его можно откорректировать с помощью нормализации водно-солевого обмена. Врач может назначить беременной специальные диеты, а также препараты, которые помогут справиться с этим состоянием.

Гестоз в средней или же тяжелой степени (нефропатия, преэклампсия и эклампсия) требует срочной госпитализации. В условиях стационара проводится интенсивная терапия. Нефропатия у будущей мамы проявляется не только в виде отеков, но и повышенным давлением, а также появлением в моче белка, который обнаруживается при сдаче анализов.

Активное прогрессирование гестоза может вызвать тяжелую степень нефропатии, которая плавно перетекает в преэклампсию. Данное состояние проявляется не только отеками, высоким давлением, белком в моче, но и нарушениями кровообращения в мозге. Женщины отмечают частые головокружения, болевые ощущения, а также тошноту, рвоту, изменение рефлексов.

Гестоз на самой тяжелой стадии (эклампсия) характеризуется проявлением судорожных припадков, которые могут стать причиной комы. Именно поэтому для беременной важно обнаружить признаки гестоза еще на ранних стадиях, чтобы избежать нарастания симптомов, которые в дальнейшем могут привести к необратимым последствиям.

32-я неделя

Малыш

Данная неделя беременности – это важный этап в развитии иммунитета плода, в крови которого происходит резкое увеличение собственных иммуноглобулинов. Эти вещества защищают ребенка от инфицирования. На момент родов уровень иммуноглобулинов сильно возрастет под воздействием проникновения в организм ребенка иммуноглобулинов матери. Последние недели беременности характеризуются отменной проницаемостью плацентарного барьера, поэтому защитные клетки из организма матери легко переходят в кровь малыша.

На данной неделе беременности ребенок весит около 1 700-1 800 г, а длина его тела составляет 41-42 см. Стоит также отметить, что его черты лица приближаются к виду новорожденного, округляется личико, разглаживаются морщинки, волосы на голове активно подрастают. Равномерное распределение жира под кожей позволяет ребеночку сменить цвет кожи с ярко-красного на розовый.

Накопление подкожного жира очень важно для термогенеза. Этот процесс необходим для постоянного поддержания температуры тела на одном уровне. У взрослого человека эти процессы контролируются специальными центрами терморегуляции в головном мозге. На момент рождения ребенок еще не в состоянии полностью обеспечить терморегуляцию, поэтому для него так важно наличие подкожного жира для поддержания необходимой температуры тела.

Будущая мама

Третий триместр беременности может проявляться болями в области спины, лобка, а также коленных, тазобедренных суставов. Также может возникать ощущение распирания костей таза, боли. Такие явления присутствуют у многих беременных, поскольку изменяется центр тяжести, смещается позвоночник (за счет роста живота). На 32 неделе организм женщины уже активно подготавливается, вырабатывается гормон плаценты – релаксин, который отвечает за расслабление связок, делает таз податливым во время родов и обеспечивает тем самым максимально легкое и комфортное продвижение ребенка по родовым путям. Слишком большое количество этого гормона является причиной болезненных ощущений и разбалтывания связок. Именно поэтому женщинам в положении рекомендованы регулярные физические нагрузки в виде пеших прогулок, йоги, фитнеса, а также плавания. Сильные мышцы смогут удерживать позвоночник, а также позволят снизить дискомфорт в области поясницы и болевые ощущения. Врачи рекомендуют носить женщинам бандаж, спать на боку, чтобы избежать значительных нагрузок на спину. Также не будут лишними специальные приспособления (подушки, валики), которые позволят будущей маме полноценно отдохнуть ночью, занять удобную позу, которая поможет расслабить мышцы спины и ног.

Наружный поворот на головку при ягодичном предлежании, до окончания срока беременности (до срока родов)

Дети, у которых первой рождается нижняя часть тела (в ягодичном предлежании), могут иметь больше проблем при рождении, чем дети, у которых первой рождается голова (в головном предлежании), из-за некоторой задержки в рождении головы и оказываемого давления на пуповину при прохождении головы через родовые пути. Во время наружного поворота на головку (НПГ) ребенка, находящегося в ягодичном предлежании, поворачивают в положение «головой вниз», осторожно надавливая на живот матери. Исследования показывают, что наружный поворот на головку после 37 недель беременности уменьшает число детей, находящихся в ягодичном предлежании к полному сроку беременности (к сроку родов), и число кесаревых сечений.

В этот обзор были включены пять рандомизированных контролируемых исследований, включающие в общей сложности 2187 женщин. Эти исследования имели низкий или неясный риск смещения, хотя не было возможным провести «ослепление» женщин и персонала для осуществления этого вмешательства. Результаты показали, что, если НПГ выполняют ближе к середине третьего триместра беременности (на сроке от 32 до 34 недель), это увеличивает шансы того, что ребенок будет находиться в положении «головой вниз» к полному сроку беременности (к сроку родов). В трех клинических испытаниях, включающих 1888 женщин, обнаружили, что при проведении НПГ на сроке между 34 и 36 неделями беременности, в сравнении с проведением НПГ после 37 недель беременности (к окончанию срока беременности/к сроку родов), было уменьшение частоты не-головного предлежания во время рождения ребенка (на 19%) и снижение риска неудач в достижении вагинальных родов с головным предлежанием (на 10%), и значительно снизились шансы вагинальных родов с ягодичным предлежанием, однако, ранний НПГ может значительно увеличить шансы поздних преждевременных родов. Качество доказательств для этих исходов было оценено как высокое. Свидетельства относительно возможных преимуществ и недостатков раннего (до 37 недель беременности) наружного поворота на головку (НПГ) потребуют тщательного обсуждения вопроса о сроках выполнения процедуры НПГ с женщинами, чтобы они могли принимать информированные решения.

Тазовое предлежание — что делать?

Тазовое предлежание — это положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз. Считается определенным отклонением от нормального течения беременности и родов. Наиболее часто может быть обусловлено следующими причинами:

  • Повторными родами
  • Многоводием
  • Аномалиями матки
  • Пороками развития плода
  • Низким расположением или предлежанием плаценты

Существует точка зрения, что формирование тазового предлежания зависит от зрелости вестибулярного аппарата плода, поэтому оно чаще выявляется в небольшом сроке беременности.

Как и в каком сроке может быть поставлен диагноз?

До 30 недель беременности тазовое предлежание выявляется в 33-35% случаев. В этом сроке плод свободно переворачивается в матке. К 33-34 неделе плод начинает занимать более определенное положение, а при доношенной беременности частота этого вида предлежания составляет только 3-4%.

Как правило, начиная со срока беременности 28 недель, при осмотре врача и ультразвуковом исследовании может быть поставлен диагноз тазового предлежания.

Когда и как можно способствовать повороту ребенка в головное предлежание?

Существуют методики, повышающие вероятность такого поворота, обычно происходящего в 28-32 недели. Их можно начинать применять после 32-34 недели беременности, посоветовавшись с наблюдающим вас врачом. Более эффективно одновременное использование двух или более методик.

Специальные упражнения

Повороты. Это самый простой и обычно рекомендуемый комплекс упражнений. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3-4 раза через 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот плода обычно происходит в течение первой недели.

Используем гравитацию
Предполагаемое действие этих упражнений состоит в том, что сила тяжести толкает и поворачивает головку плода о дно матки, а сам ребенок разворачивается в головное предлежание.

Наклон таза. Выполняется на пустой желудок. Нужно лечь спиной на наклонную поверхность, приподняв таз на 20-30 см выше головы. При отсутствии специального тренажера можно использовать подушки, сложенные на пол перед невысокой софой.

Оставайтесь в таком положении, по крайней мере, 5 минут, но не более 15 минут. Выполняйте это упражнение 2 раза в день по 10 минут в течение 2-3 недель, начиная с 32 недели. Исследования показывают, что этот метод эффективен в 88-96 % случаев.

Колено-локтевое положение. Альтернатива предыдущему упражнению. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15-20 минут несколько раз в день. Йога. Используется классическая поза «стойка на плечах».

Бассейн. Сообщается об эффективности ныряний с выполнением стоек на руках.Последние два подхода выглядят довольно экзотично и требуют почти профессиональной подготовки.

Нетрадиционные методы лечения
Для успешного поворота плода с хорошими результатами могут быть использованы: акупунктура/акупрессура (Bladder 67), гомеопатия (пульсатилла), ароматерапия (Bougainvillea). При применении этих методов необходима помощь специалиста.

Альтернативные методики

Хотя нет научного подтверждения эффективности данных методик, их применение не приносит вреда и даже позволяет посвятить больше времени вашему будущему ребенку.

Внушение. Используйте силу внушения, говорите ребенку, что он должен повернуться. Можно попросить разговаривать с ребенком вашего партнера.

Визуализация. Во время глубокой релаксации визуализируйте поворот ребенка. Старайтесь представлять себе не процесс поворота, а уже повернувшегося ребенка.

Свет. Расположение источника света или музыки непосредственно над лоном побуждает плод поворачиваться по направлению к свету или звуку. Поместите карманный фонарик около промежности, при этом ребенок может повернуться по направлению к свету.

Музыка. Расположите наушники плеера с приятной музыкой под одеждой внизу живота, это будет побуждать ребенка продвигаться по направлению к музыке. Этот прием может оказаться довольно эффективным.

Вода. Существуют подтверждения того, что при плавании или просто нахождении в бассейне плод поворачивается. При соблюдении осторожности посещение бассейна не связано с особыми проблемами.

Как удержать ребенка в головном предлежании после успешного поворота?

Поза портного. Способствует продвижению головки глубже в полость таза. Сядьте на пол, приложите подошвы ног друг к другу. Колени прижмите как можно ближе к полу, а ступни ног притяните к себе. Применяйте эту позу по 10-20 минут 2 раза в день до наступления родов.

Срок 36-37 недель — подумайте о наружном повороте.
При достаточном количестве амниотической жидкости в сроке 36-37 недель ваш акушер-гинеколог может предложить проведение наружного поворота.

В руках опытного врача этот прием бывает успешным в 65-70% случаев. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, тем не менее, благодаря ультразвуковому контролю это случается редко.

Ваш будущий ребенок все еще в тазовом предлежании?

Вы исчерпали все возможности, а ребенок все еще в тазовом предлежании. Даже в этом случае вы можете родить его самостоятельно. До половины родов при этом виде предлежания проходят через естественные родовые пути. При принятии решения о самопроизвольных родах плода в тазовом предлежании обычно рассматриваются несколько критериев, хотя существуют различные мнения о точном их определении. Благополучные роды в тазовом предлежании более вероятны при наличии следующего:

  • Плод в чисто ягодичном предлежании (выпрямленные ножки подняты вверх)
  • У вас уже были одни или несколько родов через естественные родовые пути
  • Плод не оценивается как чрезмерно большой
  • Нет аномалий таза или матки

В некоторых случаях при тазовом предлежании бывает предпочтительнее кесарево сечение. Ваш врач поможет определить наилучший вариант.

Полезна: 0 голосов Не полезна: 0 голосов


Другие статьи на эту тему

Тазовое предлежание плода: признаки, диагностика

Тазовое предлежание плода — это один из вариантов расположения ребенка в утробе матери. В данном случае плод как-бы «сидит» в матке, а его головка направлена вверх. В норме тазовое предлежание наблюдается до 32-х недель, после этого срока такое расположение плода считается патологическим.

Определить тазовое предлежание может только врач-гинеколог во время осмотра или по результатам УЗИ. Если ребенок расположен неправильно врач может назначить специальные упражнения или провести манипуляции для корректного расположения плода.

Чтобы определить принял ли малыш правильное положение для родов  необходимо на 32-34 неделе обязательно пройти обследование у гинеколога и УЗИ.

Виды тазового предлежания плода 

Тазовое предлежание плода распределяют на виды:

  • ягодичное;
  • ножное.

При ягодичном тазовом предлежании плода во время родов первыми появляются ягодицы младенца. При этом его ножки располагаются вдоль туловища и расправлены в коленках. При подобном положении можно сказать, что женщине повезло, так как в этом случае она практически не нуждается в дополнительной помощи, а риск осложнений сводится к минимуму. При смешанном ягодичном предлежании могут одновременно показаться ножки и таз.

Ножное предлежание считается более неблагоприятным. По статистике, таким образом рождается до 15% детей с тазовым предлежанием. При ножном положении первыми из родовых путей показываются ножки, а не таз. Обычно в случае ножного предлежания проводят кесарево сечение.

Причины тазового предлежания

Причин, вызвавших тазовое предлежание плода, может быть достаточно много, однако самыми распространенными являются:

  • многоводие — обычно в этом случае малыш отличается высокой подвижностью и просто не успевает занять нужное положение к моменту родов;
  • маловодие — в этом случае возможности ребенка менять свое положение ограничены, в результате чего малыш просто не может принять физиологическую позу;
  • беременность близнецами — в этом случае малышам очень трудно двигаться из-за нехватки места, стоит отметить, что «традиционное» головное предлежание плода при многоплодной беременности является редкостью независимо от недели беременности;
  • обвитие пуповиной — иногда очень активный малыш может настолько сильно обмотать себя пуповиной, что принять к родам правильное положение становиться для него совершенно невозможным;
  • патология матки — некоторые заболевания матки (например, миома) могут непосредственным образом влиять на положение плода.

В некоторых случаях при наличии описанных выше проблем, тазовое предлежание плода может грозить следующими опасностями:

  • преждевременными родами;
  • гипоксией — в том случае, если ребенок в ягодичном положении пережал пуповину;
  • трудными родами с опасностью травмирования как матери, так и ребенка..

Диагностика тазового предлежания

Самостоятельно заподозрить тазовое предлежание плода, не разбираясь в акушерстве и гинекологии, практически невозможно. Кроме того, подобное положение до наступления определенного срока совершенно не должно беспокоить будущую маму. Обычно первые симптомы при тазовом предлежании в матке определяются акушером на осмотре в 32-34 недели. В этом случае врач обращает внимание на область прослушивания сердцебиения ребенка и производит пальпацию живота. В том случае, если симптомы будут указывать на тазовое предлежание плода, специалист назначит дополнительное обследование, которое либо подтвердит, либо опровергнет его заключение.

Существует несколько способов, к которым прибегают опытные акушеры для того чтобы определить наличие тазового предлежания у плода.

  • Во-первых, это визуальный осмотр и ощупывание живота. Обычно специалисту не составляет особого труда определить положение, где находится головка ребенка, а где его стопы. Кроме того, акушер может прибегнуть к прослушиванию сердечка. Если его звуки слышны выше пупка, значит, ребенок находится в тазовом предлежании. Это самый простой и доступный метод исследования и диагностики.
  • Во-вторых, определить предлежание плода и расположение головки акушер может в момент начала родов. Обычно к этому способу прибегают в том случае, если женщина поступает на роды экстренно и у нее нет никаких данных о проведенных ранее обследованиях, и о том, в каком положении находится плод — тазовом или головном. В этом случае специалист прощупывает положение ребенка через влагалище.
  • В-третьих, самым верным и надежным способом считается проведение УЗИ. Лучше всего при тазовом предлежании проводить УЗИ на 32-34 неделе, когда малыш принимает свое окончательное положение.

Лечение

На самом деле при отсутствии патологии тазовое предлежание плода не является каким-то страшным диагнозом, которого нужно опасаться. Кроме того в ряде случаев исправить подобное положение может быть достаточно просто.

Помните, что любые упражнения и манипуляции, направленные на то, чтобы придать ребенку нужное положение, должны быть полностью согласованы со специалистом. В противном случае вы рискуете нанести будущему малышу непоправимый вред.

  • Упражнение «Повороты». Для поворота лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях. После этого нужно плавно повернуться на бок и полежать в таком положении около 2-х мину. Затем манипуляцию нужно повторить, но уже на другом боку. Число повторов в подобном упражнении не должно превышать 8-10.
  • Упражнение «Подъем ягодиц». Это упражнение противопоказано женщинам с предлежанием плаценты или имеющим рубец на матке. Его суть заключается в том, чтобы приподнять таз и положить под него мягкий валик. В таком положении нужно провести 10-15 минут.

Все упражнения при тазовом предлежании должны выполняться аккуратно. В противном случае можно спровоцировать преждевременные роды. Во время беременности стоит тщательно слушать рекомендации врача и не пренебрегать посещениями гинеколога. Помните, что при тазовом предлежании плода женщина нуждается в более тщательном наблюдении.

Если описанные выше способы не дали положительного результата, то примерно на 35-38 врач может произвести «акушерский переворот». В данном случае специалист с помощью специальных манипуляций, нажимая на живот женщины, придает плоду нужное положение. Однако большинство малышей, повернутых таким образом, в ближайшее время снова возвращаются в тазовое положение.

При тазовом предлежании возрастает вероятность родов путем кесарева сечения, но многие женщины благополучно рожают естественным путем. Противопоказанием для вагинальных родов в данном случае может стать слишком крупный плод либо обвитие пуповиной.  

Эти упражнения помогут вам естественным образом превратить ребенка в утробу матери для нормальных родов

Упражнения помогают естественным образом повернуть ягодичного предлежания ребенка. (Источник: Getty Images)

На последних неделях беременности обычно наблюдается движение плода в положении головы вниз, которое называется вершинным или головным предлежанием и считается оптимальным положением для вагинальных родов.

В некоторых случаях, однако, ягодицы, ступни или обе плода выходят первыми, и это положение называется тазовым предлежанием, которое происходит в трех-четырех процентах случаев доношенных родов.Вагинальные роды у детей с тазовым предлежанием повышают риск осложнений при родах, когда в качестве способа родоразрешения в большинстве случаев выбирается кесарево сечение .

Осложнения во время родов можно смягчить, повернув тазобедренного ребенка вперед головой на поздних сроках беременности. Повысить вероятность этого можно, посоветовавшись с физиотерапевтом и акушером для выполнения упражнений и маневров позы.

Причины тазового предлежания плода

В идеале ожидается, что плод поворачивает голову к 32 неделе беременности.До срока беременности около 25 процентов детей находятся в тазовом предлежании до 28 недель беременности, но к 32 неделям только 7 процентов младенцев имеют тазовый предлежание. Причина тазового предлежания неизвестна, но есть несколько факторов, которые могут этому способствовать.

1. Многоплодная беременность

2. Более одного плода в матке

3. Аномальный уровень околоплодных вод

4. Ненормальная форма матки, например, двурогая / сердцевидная матка

5. Матка с аномальными образованиями, такими как миома

6.Аномальное предлежание плаценты, как предлежание плаценты

7. В очень редких случаях плод с определенными врожденными дефектами не может принять положение головы вниз перед рождением.

Также читают | Какое положение для сна лучше всего во время беременности?

Как помочь плоду вернуться к нормальным родам

Если у плода выявляется тазовое предлежание на 32 неделе, врач или женский физиотерапевт могут предложить использование определенных упражнений и приемов, которые помогают вылечить тазовое предлежание у младенцев.Есть несколько способов, которые могут помочь плоду повернуться в оптимальное положение для нормальных вагинальных родов.

1. Постуральные упражнения и особые позы

2. Внешний головной вариант

3. Прижигание

Постуральные упражнения и позы

Существуют специальные упражнения, которые могут помочь в повороте тазового предлежания ребенка, если они выполняются под соответствующим руководством после 32 недель беременности. Эти упражнения собраны и составлены в соответствии с программой под названием «Вращение младенцев».

Беременной женщине перед выполнением упражнения следует проконсультироваться с физиотерапевтом. (Источник: Getty Images)

Детское спиннинг

Это программа, разработанная Гейл Талли, известной акушеркой из Миннеаполиса, штат Миннесота, которая может помочь ребенку с переворачиванием тазового предлежания, обеспечивая правильный мышечный баланс, расслабляя задействованные связки, фасции и положение тела. Программа считает, что освобождение ребенка может быть таким же естественным, поскольку высвобождение только необходимых гормонов — это баланс тела, который помогает освободить место для ребенка.Затем младенцы могут занять наилучшее или оптимальное положение для рождения.

Вот некоторые из упражнений:

1. По советам известного физиотерапевта Пенни Симкин осанка играет жизненно важную роль в выравнивании тела ребенка в матке. Идеальная осанка предоставит вашему ребенку достаточно места, чтобы перевернуться. Правильный способ поддерживать хорошую осанку — стоять прямо, подбородок перпендикулярно земле; ваше плечо расслаблено, не выступая вперед или назад. Всегда держите мышцы нижней части живота активными, а ягодицы втянутыми.

2. Положение колен к груди является наиболее частым для переворачивания тазового предлежания младенцев после 32 недель. Есть много международных исследований, которые подтверждают это упражнение, поскольку оно помогает нижней части матки расширяться, что дает ребенку больше места, чтобы повернуться в правильном направлении. Но это положение целесообразно только после 32 недель, если ребенок все еще находится в тазовом предлежании.

3. Поза кошки и верблюда также известна как положение рук и колен. Эта поза поможет увеличить гибкость, что позволит перевернуть ребенка.

4. Инверсия наклона вперед — наиболее известное положение программы вращения ребенка, которое помогает создать пространство в нижней части матки. Ребенок будет использовать это пространство с естественным притяжением силы тяжести, чтобы устроиться в более идеальном положении для родов. Техника инверсии с наклоном вперед была открыта мануальным терапевтом доктором Кэрол Филлипс. Эта поза похожа на упражнение с открытыми коленями и грудью, но требует больших усилий. Это положение должно выполняться под наблюдением, а положение колена на груди дает лучший результат.

5. Наклон ягодичного предлежания — еще одно положение, требующее оценки и наблюдения физиотерапевта. Это упражнение помогает, создавая некоторое давление на голову ребенка, чтобы он подтянул подбородок, что увеличивает вероятность того, что он перевернется.

Наружная головная версия (ECV)

Это маневр, который практикует обученный медицинский работник, чтобы повернуть тазовое предлежание ребенка. При этом врач кладет руки на живот матери и поворачивает ребенка вниз головой.Процесс проводится под УЗИ с применением лекарств. ECV рекомендуется только после 36 или 37 недели беременности.

Прижигание

Прижигание — это разновидность специализированной акупунктуры, при которой терапевт использует туго свернутую палочку полыни, очень похожую на палочку ладана. Уголь на конце прижигания держат над точкой акупунктуры для нагрева. Было доказано, что повторение этого два-три раза в день помогает некоторым матерям переворачивать ягодиц.Самые высокие показатели успеха были на 34-35 неделе беременности. Это должен делать сертифицированный иглотерапевт, обученный прижиганию.

Что нужно помнить:

1. Перед тем, как пробовать какую-либо технику или упражнение, обязательно посоветоваться с акушером, так как это может быть опасно для здоровья.

2. Если во время упражнений возникнет дискомфорт, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.

3. Желательно во время пить много жидкости.

4. Иногда все, что вам нужно, — это терпеливо подождать, пока ваш ребенок естественным образом опустится головой. Вагинальные роды при тазовом предлежании возможны, но сопряжены с риском.

(При участии доктора Шилпи Шривастава, консультанта, консультанта по грудному вскармливанию, воспитателя по родам и физиотерапевта, Больница материнства, Нойда)

7 способов повернуть тазик малышки

Прежде всего, не нервничайте. Тот факт, что ваш лечащий врач считает, что у ребенка тазовое предлежание, не означает, что вам автоматически потребуется кесарево сечение, особенно если вам еще не исполнилось 36 недель.Где-то около 34-недельной отметки моя акушерка подумала, что у моего сына может быть тазовый предлежание, и внезапно все акушерки из всей практики, казалось, толпились в экзаменационный кабинет, чтобы поговорить об иглоукалывании, йоге и запутанных акронимах, которые я никогда не слышали, и что-то, что называется прижиганием. Я был полностью ошеломлен всеми вариантами и методами, которые они предлагали. (В конце концов, УЗИ показало, что то, что акушерки считали головкой ребенка, на самом деле было его задницей — уф. Кризис предотвращен.)

Также важно знать, что самый простой метод поворота тазового предлежания ребенка требует крайне малых усилий: просто дайте ему время. Большинство младенцев поворачиваются самостоятельно до положенного срока. Фактически, ваши шансы на рождение ребенка с тазовым предлежанием уменьшаются с каждой неделей. По словам акушера-гинеколога Эллен Гисбрехт , врача женской больницы Британской Колумбии в Ванкувере, хотя около 30 процентов детей имеют тазовые предлежания на сроке 30-32 недель, только у 3 процентов все еще возникают тазовые предлежания (37 недель).

Возможно, вы слышали, что могут помочь позы йоги, плавание, танец живота, перевернутое времяпрепровождение или выполнение упражнений, таких как наклоны таза.«Многие из них сводятся к использованию принципа силы тяжести, чтобы вытащить задницу ребенка из таза», — объясняет Гисбрехт.

Интересно, что большинство младенцев поворачиваются ночью, когда вы спите, из-за вашего полулежа. «Многие мамы даже не замечают, когда рождается ребенок», — говорит Рут Комфорт , зарегистрированная акушерка в Южно-общинной программе родовспоможения и помощник руководителя акушерства в женской больнице Британской Колумбии и больнице Святого Павла в Ванкувере.

Существует несколько типов тазового предлежания : откровенный тазовый предлежание (задница ребенка — а не его голова — находится над вашей шейкой матки, а его ступни находятся намного выше его лица, сложенного в виде складного ножа, а не подоткнувшись), ягодицы для ног (одна или обе ступни находятся ниже задницы ребенка и находятся над шейкой матки) и полный таз (вместо того, чтобы быть опущенной головой, ягодица ребенка находится над вашей шейкой матки, а его колени прижаты к груди в виде шара). Положение «спина вперед» или «ступни вперед» — не оптимальное положение для вагинальных родов. Многие больницы и акушеры не разрешают женщинам делать попытки вагинальных родов при тазовом предлежании (хотя некоторые из них специализируются на этом — спросите своего врача), а акушерки в Канаде также обычно не рожают детей при тазовом предлежании. Не рекомендуется рожать в домашних условиях при тазовом предлежании ребенка.

Акушерка Рут Комфорт советует женщинам начать с разговора со своим врачом о том, с каким типом тазового предлежания вы имеете дело. «Это влияет на эффективность альтернативных методов.Это сложно, потому что все женщины разные, и причина, по которой у ее ребенка ягодицы, тоже может быть разной «.

Мамам-новичкам или женщинам, которые находятся в очень хорошей форме, может быть труднее заставить ребенка выйти из ягодичного предлежания из-за более напряженных мышц таза и живота, говорит Комфорт. Женщинам, имеющим второго или третьего ребенка, может повезти больше с младенцами, которые поворачиваются самопроизвольно. (Однако, говорит Гисбрехт, «чем больше у вас будет детей, тем выше ваши шансы родить ребенка с ягодичным предлежанием» — это просто статистика.”)

Миома матки или особая форма вашего таза могут означать, что у ребенка нет места, чтобы повернуться, и маловероятно, что любой из следующих методов сработает. Возможно, шнур запутался вокруг ножки или плеча ребенка. (К сожалению, это нелегко определить на УЗИ, поэтому иногда нет способа узнать это.) Возможно, у ребенка произошел скачок роста, и он застрял в неловком положении.

«Если пуповина не является проблемой, а ребенок не глубоко зажат в тазу или не заклинивает, цель состоит в том, чтобы дать ребенку возможность самостоятельно поворачиваться», — объясняет Комфорт.

Вот список наиболее распространенных техник переворачивания ягодичного предлежания ребенка.

1. ECV

Этот устрашающий акроним обозначает external cephalic version , и это вмешательство, проводимое в больнице, клинике или родильном доме под контролем УЗИ. Врач руками манипулирует положением ребенка, осторожно надавливая на ваш живот и живот. ECV обычно лучше всего проводить между 35-38 неделями, когда ничего не помогает.До и после процедуры контролируют жизненно важные функции ребенка. Согласно медицинской литературе, говорит Гисбрехт, вероятность успеха ECV составляет от 40 до 70 процентов. Но, исходя из своего профессионального опыта в качестве акушера, она видит около 50% успеха. Процедура занимает всего несколько минут, но может быть очень неудобной для женщин. «Это больно, — говорит Гисбрехт, — но менее болезненно, чем восстановление после кесарева сечения, если ребенок не поворачивается». Спинальная эпидуральная анестезия для снятия боли является вариантом, но ваша эпидуральная анестезия прослужит намного дольше, чем 2–5-минутная процедура ECV.(Эпидуральная анестезия во время ECV не улучшает показатели успеха, добавляет Гисбрехт.)

2. Инверсия с наклоном вперед

Это позы, которые Комфорт рекомендует всем беременным женщинам для оптимального положения плода по мере приближения срока родов — независимо от того, вынашиваете ли вы тазового предлежания или нет. В течение 10–15 минут перед сном или во время просмотра телевизора отдохните в позе ребенка или покачивайтесь взад и вперед на четвереньках, если вам удобно. Это помогает расслабить мышцы таза и ослабить силу тяжести внутри матки.Комфорт говорит, что, хотя этот метод не основан на доказательствах, он также не вреден. Вы также можете попробовать несколько мягких вращений тазом — покачивая бедрами, как будто вы пытаетесь танцевать живот, — чтобы побудить ребенка двигаться.

3. Иглоукалывание и прижигание

Прижигание — это форма китайской медицины и иглоукалывания, но вместо игл для акупунктуры практикующий применяет нежное тепло в виде палочки полыни, которая немного похожа на сигару.Горит только один конец, а другой (не светящийся!) Конец осторожно прикладывают к точке давления на пальце ноги беременной женщины (известной как BL67). Гисбрехт, акушер, говорит, что мета-анализы акупунктуры и прижигания показывают, что побочных эффектов нет, но также не обязательно доказано, что эти методы помогают. «Нет явных преимуществ или рисков. Это не лучше, чем ждать, но это не вредит », — говорит она.

Акушерка Рут Комфорт, однако, указывает на исследования из Европы. «Есть несколько действительно хороших европейских исследований, доказывающих эффективность иглоукалывания в отношении положения плода уже на 32 неделе беременности.”

4. Хиропрактика: метод Вебстера

Хиропрактика и, в частности, техника Вебстера (вы можете посмотреть видео онлайн) , предназначены для устранения асимметрии в тазу и бедрах. Если вы привыкли регулярно посещать мануального терапевта, попросите его проверить наличие более плотных или коротких связок. «Этот метод заключается в изменении положения таза и оптимизации пространства для опускания плода, но доверяйте своим инстинктам», — говорит Комфорт.«Не делай того, что тебе неудобно».

5. Наклон таза (метод гладильной доски)

Наклон ягодичного предлежания, или наклон таза, по сути означает лежание на полу и поднятие бедер, поставив ступни на землю и согнув колени. Или некоторые женщины ставят гладильную доску так, чтобы один конец находился на краю дивана, а другой — на полу, образуя наклонную перемычку. Лягте на гладильную доску, положив голову на подушку и приподняв ноги, в течение 20 минут.(То, как вы надеваете беременную и выключаете ее, эта гладильная доска определенно не будет изящной. Обратитесь за помощью.) «Помимо риска головной боли — и одна из моих пациенток сломала гладильную доску, пока она лежала. на нем — у этого метода нет никаких побочных эффектов », — смеется Гисбрехт.

6. Плавание

Плавание, говорит Комфорт, возможно, не принесло доказанных результатов при повороте ягодиц у младенцев, но может быть довольно расслабляющим для женщин. В любом случае это лечебное средство для усталых суставов и болезненных мышц на поздних сроках беременности, и это не повредит ребенку.

7. Музыка

Слышали ли вы бабушкины сказки о том, что музыка играет себе на живот? Теория состоит в том, что , направляя мелодию к основанию вашей выпуклости , может уговорить ребенка, голова которого находится рядом с вашими ребрами, повернуться в положение головой вниз (также известное как вершина), ближе к шейке матки и родовым путям. Однако нет никаких медицинских доказательств в поддержку этого метода. «Я даже не собираюсь это комментировать, — говорит Гисбрехт.

Что произойдет, если вам придется родить тазового предлежания

В зависимости от того, сколько у вас недель беременности и какие альтернативные методы лечения вам подходят, вы можете рассмотреть все — или ни одного — из вышеперечисленных предложений, прежде чем придет время адаптировать свой план родов .

«Между 34 и 36 неделями мы поощряем столько естественных техник, сколько вы хотите попробовать, плюс просто дайте им время», — говорит Комфорт. «Только на отметке 36 или 37 недель вы заказываете ECV, начинаете планировать кесарево сечение или проводить вагинальные роды при тазовом предлежании, если это для вас вариант».

Это, конечно, может расстраивать: после беременности, которая казалась гладкой, может потребоваться принять ряд решений в последнюю минуту, в зависимости от размера плода, положения ягодичного предлежания и — когда наступит важный день — длины вашего труда. Некоторым беременным женщинам трудно приспособиться к реальности, что они больше не могут продолжать роды, о которых они всегда мечтали.

«Есть много горя, когда вы отказываетесь от мысли, что вы относитесь к группе низкого риска, что у вас больше нет« нормальной »беременности и что у вас не будет ожидаемых родов», — говорит Комфорт. «Но я говорю своим пациентам, чтобы они не волновались слишком сильно и не чувствовали себя виноватыми, если ребенок не повернется. Доверяйте ребенку — у него может быть ягодичное предлежание по уважительной причине ».

Причины и что делать, если ребенок находится в тазовом предлежании

Даже несмотря на то, что помещения вашего ребенка становятся все более тесными, он все равно может выполнять некоторые замечательные гимнастические упражнения в течение последних недель беременности.Но между 32-й и 38-й неделями (обычно около 36-й недели) большинство детей, наконец, начинают успокаиваться головой вниз. В этом идеальном положении для родов ее голова находится рядом с вашей шейкой матки, а она обычно смотрит вам спиной.

Однако не каждый плод делает этот поворот на юг в утробе матери. Примерно 3-4 процента детей все еще болтаются головой вверх к доношенному сроку. Но только то, что ваш ребенок находится внизу в течение нескольких недель до срока родов, не означает, что он останется в тазовом предлежании, когда придет время родов.

Некоторые младенцы не могут понять, что в конечном итоге будет кончено, до самого рождения. Но если ваш доношенный ребенок остается в тазовом предлежании в день родов, вагинальные роды могут быть трудными и, возможно, невозможными. К счастью, есть шаги, которые вы и ваш врач можете предпринять, чтобы изменить направление, прежде чем у вас начнутся роды.

Чтобы получить некоторую помощь в понимании того, что означает ягодичное предлежание, включая каждый тип положения ягодиц и возможно ли повернуть ребенка перед родами, читайте дальше.

Что означает тазовое предлежание у ребенка?

Ягодичное предлежание — это когда ягодицы, ступни или оба ребенка готовы выйти из влагалища первыми во время родов.Это вместо желанного представления вершины, что означает, что она расположена вертикально в утробе матери дном вверх, чтобы она могла первой выйти из вашего влагалища.

Какие бывают типы положений казенника?

Ваш ребенок на борту самолета может находиться в нескольких различных положениях ягодиц, например:

  • Ягодицы Фрэнка: Это наиболее распространенное положение ягодиц, когда нижняя часть вашего ребенка опущена, его ноги направлены вверх, а ступни возле ее головы.
  • Ягодица полностью: Голова поднята, ягодицы опущены, плюс она сидит, скрестив ноги.
  • Тазовая ножка для ног: Ваш ребенок стоит головой вверх, одна или обе ноги свисают вниз (это означает, что он выйдет ногами вперед, если родится вагинально).

Что вызывает тазовое предлежание у ребенка?

Хотя врачи иногда не могут определить, почему ребенок оказывается в тазовом предлежании, есть несколько возможных условий, которые способствуют такому исходу. Однако имейте в виду, что можно иметь ребенка с тазовым предлежанием, не имея каких-либо из этих факторов риска.

  • Патологии матки. Обычно матка выглядит как полая перевернутая груша, но у некоторых женщин она имеет другую форму, что часто обнаруживается при гинекологическом осмотре или ультразвуковом исследовании до или во время беременности. У вас может быть аномалия с рождения или она может развиться позже из-за рубцовой ткани после хирургического вмешательства (включая кесарево сечение), миомы или тяжелой инфекции матки. В результате вашему ребенку может не хватить места, чтобы перевернуться и выйти из него головой вниз.
  • Расположение плаценты. Если ваша плацента расположена низко (предлежание плаценты), покрывает шейку матки или расположена вверху у верхней части стенки матки, но блокирует пространство возле головы вашего ребенка, она не сможет двигаться вниз.
  • Объем околоплодных вод. Слишком мало или слишком много околоплодных вод также может вызвать тазовое предлежание. Недостаток жидкости мешает вашему ребенку «плавать», а слишком много означает, что у него слишком много места и он может переключаться между ягодичным предлежанием и положением головы вниз.
  • Многоплодная беременность. Если вы беременны многоплодной беременностью, один или несколько детей не смогут принять положение вниз головой, так как у вас меньше места для передвижения.
  • Предыдущая казенная часть. Если у вас ранее был тазовый предлежание, у вас несколько выше вероятность того, что у последующих детей также будет тазовое предлежание.
  • Преждевременные роды. Чем раньше ваш ребенок родится, тем выше вероятность того, что у него будет тазовое предлежание: около 25 процентов детей рождаются с тазовым предлежанием на 28 неделе беременности, но только 3 процента или около того имеют тазовое предлежание.
  • Вы или ваш партнер попали в таз. Если это так, то, согласно некоторым исследованиям, у вашего собственного ребенка будет тазовое предлежание.
  • Аномалии плода. Очень редко проблема с мышечной или центральной нервной системой ребенка может вызвать тазовое предлежание. Аномально короткая пуповина также может ограничивать подвижность ребенка.
  • Курение. Данные показывают, что курение во время беременности может увеличить риск тазового предлежания у ребенка.

Как узнать, находится ли ваш ребенок в тазовом предлежании?

По мере приближения срока родов ваш врач или акушерка определят положение вашего ребенка, ощупав внешнюю часть вашего живота и матки.Если у ребенка тазовый предлежание, его твердая круглая голова будет ближе к верху матки, а более мягкое и менее круглое дно будет ниже. Если есть подозрение на тазовое предлежание, это может подтвердить УЗИ.

Что значит перевернуть тазик ребенка?

Если ваш врач решит попытаться повернуть вашего ребенка снаружи, он или она попытается сделать так, чтобы это было известно как внешняя головная версия (ECV). Эта процедура представляет собой буквальные манипуляции с вашим животом, чтобы вывести ребенка из положения ягодичного предлежания или лежа на боку в положение, при котором его голова направлена ​​вниз к вашей шейке матки.ЭКВ обычно проводится в больнице.

ECV обычно пробуют примерно за 37 недель до начала родов, хотя иногда во время родов пробуют другую версию до того, как у вас отойдет вода. Если это сработает, ECV позволяет женщине попробовать вагинальные роды. Если ECV не удастся, вы должны будете доставить через кесарево сечение.

Как можно повернуть ребенка в тазовом предлежании?

Для переворачивания ребенка с помощью внешней головной версии ваш практикующий врач кладет руки на ваш живот и с сильным, но осторожным давлением толкает ребенка в положение вниз головой. Вам дадут лекарство, чтобы расслабить матку (не волнуйтесь, на ребенка это не повлияет). ECV имеет тенденцию быть неудобным, но не болезненным, и более половины всех попыток оказываются успешными.

Иногда, однако, младенцы переворачиваются обратно в тазовое предлежание после успешного переворота. Если это произойдет, ваш врач может снова попытаться изменить положение вашего ребенка, но обычно это становится труднее, чем ближе вы к сроку родов, поскольку у ребенка меньше места для передвижения.

Возможно, вы слышали о других альтернативных способах заставить ребенка повернуться, включая методы хиропрактики, методы релаксации, такие как профессиональный гипноз или прижигание, когда акупунктурист сжигает траву полыни возле самого маленького пальца ноги, чтобы стимулировать акупунктурную точку.Некоторые говорят, что прижигание увеличивает активность плода, из-за чего у вашего ребенка больше шансов принять позу с опущенной головой. Имейте в виду, что эти методы могут быть не особенно эффективными для вас, и лишь немногие врачи их активно рекомендуют.

Если к 37 неделе у вашего ребенка все еще наблюдается тазовое предлежание, вы можете попытаться уговорить его принять позу головой вперед с помощью этих домашних методов. К сожалению, их эффективность не доказана (только у ECV есть научное обоснование), но они не причинят никакого вреда и почти бесплатны, так что их стоит попробовать:

  • Рок на коленях. Осторожно покачивайтесь вперед и назад на руках и коленях так, чтобы ягодицы были выше головы.
  • Делайте наклоны тазом. Попробуйте это упражнение в течение пяти минут несколько раз в день.
  • Поддерживайте хорошую осанку. Сядьте прямо на мяч для упражнений, который поможет раскрыть тазовую область и поможет вашему ребенку двигаться.
  • Воспроизведение музыки. Включите песню или попросите вашего партнера говорить внизу вашего живота и подождите, пока ваш ребенок (надеюсь) последует за мелодией.
  • Попробуйте замороженные овощи. Поместите пакет с замороженным горошком в верхнюю часть живота (некоторые эксперты и мамы считают, что неприятное ощущение холода отправляет ребенка в другую сторону).

Как обычно начинаются роды при тазовом предлежании?

Если ваши плодные оболочки не разорвались (например, вы приехали в больницу для планового кесарева сечения или индукции), ваш врач может попробовать вариант перед родами. Но если вы родились, у вас отошла вода или у вас схватки, уже слишком поздно для ECV.

Хотя исследования показывают, что около 85 процентов детей с тазовым предлежанием рождаются с помощью кесарева сечения, некоторые врачи могут попытаться родоразрешения через естественные родовые пути, особенно при наличии некоторых из следующих факторов:

  • Ваш ребенок доношен, а не слишком большой, в открытом тазовом предлежании и не проявляет признаков дистресса
  • Ваш таз достаточно просторен, чтобы ваш ребенок мог благополучно пройти (шансы выше, если вы раньше рожали естественным путем)
  • У вас не было никаких осложнений (включая гестационный диабет или преэклампсия)
  • Вы беременны двойней, и у первого ребенка голова опущена вниз, а у другого — тазовый (голова первого ребенка может открывать шейку матки достаточно, чтобы пройти через тазовое предлежание)
  • Ваш врач имеет опыт вагинальных рождение в тазовом предлежании

У вас хорошие шансы, что ваш ребенок будет в положении вниз головой к моменту прибытия родов, но если он останется в положении снизу-вниз, вам, возможно, придется проявлять гибкость в своем ребенке планы на рождение. И даже если ваш практикующий дает разрешение на попытку родов, это всего лишь попытка.

Если ваша шейка матки расширяется слишком медленно, если ваш ребенок не движется по родовым путям равномерно или возникают другие проблемы, вам, скорее всего, придется кесарево сечение. Обсудите возможные варианты со своим практикующим, чтобы подготовиться. Помните, что, хотя вы можете чувствовать разочарование, что-то пошло не так, как вы себе представляли, эти чувства растают, как только ваш сгусток радости благополучно войдет в мир.

тазовых предлежаний :: Американская ассоциация беременных (

)

Большинство младенцев принимают положение для родов за несколько недель до родов, при этом голова приближается к родовым путям.Если этого не происходит, ягодицы и / или ступни ребенка будут расположены так, чтобы родить первым. Это называется «тазовое предлежание». Язвенное предлежание происходит примерно в 1 из 25 доношенных родов.

Какие бывают типы родов при тазовом предлежании?

  • Ягодицы полностью: Здесь ягодицы направлены вниз, ноги сложены в коленях, а ступни — около ягодиц.
  • Ягодица Фрэнка: В этом положении ягодицы ребенка нацелены на родовой канал, при этом его ноги торчат прямо перед его или ее телом, а ступни — возле головы.
  • Тазик для ног: В этом положении одна или обе ступни ребенка направлены вниз и рожают раньше, чем остальное тело.

Что вызывает тазовое предлежание?

Причины тазовых предлежаний до конца не изучены. Однако данные показывают, что роды при тазовом предлежании более распространены:

  • При последующих беременностях
  • При многоплодной беременности
  • Если есть история преждевременных родов
  • Когда в матке слишком много или слишком мало околоплодных вод
  • Когда имеется матка неправильной формы или матка с аномальными разрастаниями, например миома
  • У женщин с предлежанием плаценты

Как диагностируется тазовое предлежание?

За несколько недель до назначенного срока врач кладет руки на нижнюю часть живота матери, чтобы определить местонахождение головы, спины и ягодиц ребенка. Если выясняется, что ребенок находится в тазовом предлежании, они могут использовать ультразвук, чтобы подтвердить это положение.
Специальные рентгеновские снимки также могут использоваться для определения положения ребенка и размера таза, чтобы определить, можно ли безопасно попытаться вагинальные роды при тазовом предлежании.

Может ли тазовое предлежание означать, что что-то не так?

Несмотря на то, что большинство детей с тазовым предлежанием рождаются здоровыми, риск возникновения определенных проблем несколько выше. Врожденные дефекты немного чаще встречаются у детей с тазовым предлежанием, и дефект может быть причиной того, что ребенок не смог занять правильное положение до родов.

Можно ли изменить предлежание казенной части?

Желательно попытаться вылечить тазового предлежания ребенка между 32 и 37 неделями беременности. Способы переворачивания ребенка будут разными, и вероятность успеха каждого метода также может быть разной. Лучше всего обсудить варианты с врачом, чтобы узнать, какой метод он рекомендует.

Медицинские методы

Наружная версия: Наружная версия — это нехирургический метод перемещения ребенка по матке.При этой процедуре назначают лекарство, которое помогает расслабить матку. Также может быть использование ультразвука для определения положения ребенка, расположения плаценты и количества околоплодных вод в матке.
Легкие надавливания на нижнюю часть живота могут повернуть ребенка вниз головой. На протяжении всей внешней версии сердцебиение ребенка будет тщательно контролироваться, поэтому, если проблема разовьется, врач немедленно остановит процедуру. Внешняя версия имеет высокий процент успеха.Однако эта процедура усложняется по мере приближения срока сдачи.
Хиропрактика: Покойный Ларри Вебстер, округ Колумбия, из Международной педиатрической ассоциации хиропрактики, разработал методику, которая позволила хиропрактикам снизить нагрузку на таз беременной женщины, что привело к расслаблению матки и окружающих связок.
Более расслабленная матка облегчает естественный поворот ребенка в тазовом предлежании. Его техника известна как Техника Уэбстера Ягодиц.В июльском / августовском выпуске Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics сообщается о 82% успешности метода Webster. Кроме того, результаты исследования показывают, что предпочтительно выполнять технику Вебстера на 8-м месяце беременности.

Естественные техники

Следующие безрисковые техники, часто предлагаемые физиотерапевтом Пенни Симкин, можно попробовать дома бесплатно:
Наклон ягодиц : Используя большие твердые подушки, поднимите бедра на 12 дюймов или 30 см от пола для 10-15 минут трижды в день.Лучше делать это натощак, когда ваш ребенок активен. В этой технике постарайтесь сконцентрироваться на ребенке, не напрягая тело, особенно в области живота.
Использование музыки: Мы знаем, что младенцы могут слышать звуки вне матки. Следовательно, многие женщины использовали музыку или записанные на пленку записи своего голоса, чтобы попытаться заставить своего ребенка двигаться навстречу звуку. Размещение наушников в нижней части живота и проигрывание музыки или звуков вашего голоса может побудить детей двигаться навстречу звукам и выходить из ягодичного предлежания.
Некоторые гомеопатические препараты также оказались успешными в исправлении положения ягодиц. Если вы заинтересованы, вы можете связаться с вашим местным холистическим практикующим о возможности использования прижигания или Pulsatilla для исправления ягодичного предлежания.

Вагинальные роды или кесарево сечение при тазовых предлежаниях?

Большинство поставщиков медицинских услуг не верят в попытки вагинальных родов при ягодичном предлежании. Однако некоторые откладывают принятие окончательного решения до тех пор, пока у женщины не начнутся роды.
Следующие условия считаются необходимыми для попытки вагинальных родов:

  • Доношенный при откровенном тазовом предлежании
  • Младенец не выказывает признаков дистресса, пока за ним внимательно следят.
  • Процесс родов плавный и устойчивый, шейка матки расширяется по мере опускания ребенка.
  • По оценке лечащего врача, ребенок не слишком велик, а таз матери слишком узок, чтобы ребенок мог безопасно пройти по родовым путям.
  • Доступна анестезия и в короткие сроки возможно кесарево сечение

Каковы риски и осложнения при естественных родах?

При тазовых родах голова ребенка — последняя часть его тела, которая вырывается наружу, что затрудняет прохождение родовых путей через родовые пути. Иногда для вывода головы ребенка из родовых путей используются щипцы. Другой потенциальной проблемой является выпадение пуповины .
В этой ситуации пуповина сдавливается, когда ребенок движется к родовому каналу, что замедляет снабжение ребенка кислородом и кровью.При вагинальных родах в тазовом предлежании электронный мониторинг плода будет использоваться для отслеживания сердцебиения ребенка во время родов. Кесарево сечение может быть вариантом, если появляются признаки того, что ребенок находится в тяжелом состоянии.

Когда используется кесарево сечение при тазовом предлежании?

Большинство медицинских работников рекомендуют кесарево сечение всем детям с тазовым предлежанием, особенно недоношенным. Поскольку недоношенные дети маленькие и более хрупкие, а голова недоношенного ребенка относительно больше по сравнению с его телом, маловероятно, что ребенок растянет шейку матки так же сильно, как доношенный ребенок.Это означает, что для головы может быть меньше места.

Хотите узнать больше?
Получите приложение Fetal Life для Apple и Android, одобренное Американской ассоциацией беременных. В нем есть рекомендации по питанию, счетчик ударов, отслеживание уровня глюкозы в крови и многое другое.

Составлено с использованием информации из следующих источников:
William’s Obstetrics Twenty-Second Ed. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 24.
Акушерство и гинекология Данфорта Девятое изд.Скотт, Джеймс Р. и др., Гл. 21.

Тазовая беременность | Беременность, рождение и рождение ребенка

Когда на поздних сроках беременности ребенок располагается снизу вниз, это называется тазовым предлежанием. На этой странице объясняется, как и почему это происходит. Тазовые роды иногда могут быть более сложными как для матери, так и для ребенка, поэтому планирование родов требует обсуждения с врачом или акушеркой.

Как я узнаю, находится ли мой ребенок в тазовом предлежании или нет?

Большинство младенцев принимают положение головы вниз, готовые к родам, примерно к последнему месяцу беременности.Медицинские работники называют это «вершиной» или «головным положением».

Довольно часто ребенок находится в ягодичном предлежании до 35–36 недель беременности, но чаще всего постепенно переключается в положение с опущенной головой перед последним месяцем.

Ваш врач или акушерка будут прощупывать ваш живот, когда вы будете проходить осмотр на беременность во втором и третьем триместрах — это называется «пальпация живота». Когда они нащупают ваш живот на сроке от 35 до 36 недель, они оценят, принял ли ребенок позу вниз головой при подготовке к родам.Если они подозревают, что ваш ребенок находится в тазовом предлежании, они могут подтвердить это с помощью ультразвукового исследования.

Есть 3 основных типа положения казенника. Все они предполагают, что ребенок находится в положении «снизу-вниз, голова вверх». Варианты казенной части включают:

  • откровенный таз — ноги ребенка прямо перед его телом в форме V, так что его ступни приподняты к лицу
  • полный или согнутый таз — ребенок находится в сидячем положении, скрестив ноги перед телом, а ступни — около дна
  • ягодица для ног — одна или обе ступни ребенка свисают ниже его ягодиц, поэтому ступня или ступни идут впереди

Что это значит для моего ребенка?

Пока ваш ребенок еще находится в утробе матери, находиться в тазовом предлежании для него так же безопасно, как и для него вниз головой.Нет долгосрочного воздействия на детей, которые во время беременности находились в тазовом предлежании. Однако процесс родов часто бывает более сложным, когда у младенцев в начале родов все еще тазовые предлежания.

Почему некоторые дети остаются в тазовом предлежании?

Часто непонятно, почему ребенок остается в тазовом предлежании. Вот некоторые из распространенных причин:

  • слишком много или слишком мало околоплодных вод вокруг ребенка
  • длина пуповины
  • многоплодная беременность — например, часто один из близнецов находится в положении головы вниз, а другой — в ягодичном положении
  • Миома матки
  • матка матери неправильного размера или формы

Может ли мой ребенок поворачиваться после 36 недель?

Некоторые дети с тазовым предлежанием поворачиваются естественным путем на последнем месяце беременности.Если это ваш первый ребенок, и они рождаются в тазовом предлежании на 36 неделе, вероятность того, что ребенок естественным образом изменится до того, как вы начнете роды, составляет примерно 1 из 8. Если у вас уже был тазовый предлежание на 36 неделе, шанс того, что они повернутся естественным путем, составляет примерно 1 к 3.

Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании на 36 неделе, ваш врач или акушерка могут посоветовать вам подумать о ECV или внешнем головном предлежании после 37 недель. Это увеличит ваши шансы на то, что ваш ребенок повернется вниз головой.

Некоторые люди думают, что вы могли бы побудить ребенка повернуться, удерживая себя в определенных положениях, например, стоя на коленях с поднятым задом вверх, а голова и плечи прижаты к земле. Другие варианты, которые вы можете услышать, включают акупунктуру, китайскую траву под названием прижигание и лечение хиропрактикой. Нет убедительных доказательств того, что это работает.

Поговорите со своим врачом или акушеркой, прежде чем пробовать какие-либо методы, чтобы убедиться, что они не причинят вреда вам или вашему ребенку.

Какие у меня есть варианты?

Самый безопасный способ зачать ребенка как для матери, так и для ребенка — это вагинальные роды с опорой на голову.

Но если вы не хотите пробовать ECV или если вы пробуете его, но он не работает, тогда можно выбрать кесарево сечение или вагинальные роды.

Женщинам часто рекомендуется сделать кесарево сечение, если у их ребенка тазовое предлежание. Но вагинальные роды с тазовым предлежанием могут быть возможны в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств, типа тазового предлежания, в котором находится ваш ребенок, и навыков врачей и акушерок, доступных вам. Если местная служба не может предложить эти услуги, вы можете попросить, чтобы вас направили в другую службу здравоохранения, которая может предоставить вам эти варианты.

Положение казенника и его значение для работы и родоразрешения

Что означает тазовое предлежание моего ребенка?

Тазовое предлежание — это термин, используемый для описания положения вашего ребенка в утробе матери. Это означает, что она идет снизу вниз, а не головой вниз.

Младенцы на ранних сроках беременности часто активны, переходя в разные позы. Но примерно к 8 месяцам в матке остается мало места. Большинство младенцев максимизируют свои тесноты, опуская голову вниз, что известно как головное или вершинное предлежание.Но если у вашего ребенка тазовое предлежание, это означает, что он готов сначала вытащить ягодицы или ступни.

Когда роды начинаются в 37 недель или позже, почти 97 процентов младенцев рождаются с головой. Большинство остальных — казенные. (В редких случаях ребенок оказывается в матке боком, при этом его плечо, спина или рука выставляются вперед — это называется поперечной ложью.)

Есть несколько типов предлежания казенника:

  • Ягодичный предлежание Фрэнка (нижняя часть впереди, ступни вверх возле головы)
  • Полная казенная часть (нижняя часть впереди со скрещенными ногами)
  • Неполная или ступенчатая казенная часть (одна или обе ноги готовы выйти первой)

Посмотрите, что это за ягодица презентации выглядят так.

Как я узнаю, что мой ребенок находится в тазовом предлежании?

К началу третьего триместра ваш врач может определить, в каком положении находится ваш ребенок, пощупав ваш живот и определив местонахождение головы, спины и ягодиц ребенка. Около четверти детей на данный момент имеют тазовые предлежания, но большинство из них вылечится самостоятельно в течение следующих двух месяцев.

Если положение вашего ребенка неясно во время обследования брюшной полости на сроке 36 недель, ваш опекун может провести внутренний осмотр, чтобы попытаться почувствовать, какая часть ребенка находится в вашем тазу.В некоторых случаях она может использовать ультразвук, чтобы подтвердить положение ребенка.

Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, вы можете почувствовать, как он пинается в нижней части живота. Или вы можете почувствовать давление под грудной клеткой, со стороны ее головы.

Почему ребенок находится в тазовом предлежании?

Обычно мы не знаем почему. Хотя иногда ребенок с определенными врожденными дефектами может не поворачиваться в положение головы вниз, для большинства детей в тазовом предлежании все в порядке. Вот некоторые вещи, которые могут увеличить риск тазового предлежания:

У девочек тазовое предлежание чаще, чем у мальчиков.

Что делать, если тазик моего ребенка все еще близок к родам?

Младенцы, у которых в ближайшем будущем все еще есть тазовые предлежания, вряд ли вырастут самостоятельно. Поэтому, если ваш ребенок все еще находится на дне 36 недель, ваш опекун должен предложить попытаться повернуть ребенка в более благоприятное положение головы вниз, если вы подходящий кандидат.

Эта процедура известна как внешняя головная версия (ECV). Для этого нужно надавить на живот и вручную перевести ребенка вниз головой.(Если ваш опекун не имеет опыта в этой процедуре, он может направить вас к тому, кто имеет опыт.)

ECV имеет около 58 процентов успеха в переворачивании тазового предлежания (и 90 процентов успеха, если ребенок лежит в поперечном предлежании). Но иногда ребенок отказывается сдвинуться с места или поворачивается обратно в положение тазового предлежания после успешного варианта. ECV с большей вероятностью подействует, если это не ваш первый ребенок.

Не все женщины могут иметь ECV. EVC не будет предприниматься, если есть какие-либо опасения по поводу здоровья вашего ребенка или если:

  • У вас кратные
  • У вас слишком мало околоплодных вод
  • У вас отслойка плаценты или плацента закрывает шейку матки
  • У вас есть определенные аномалии репродуктивной системы

И, конечно же, у вас не будет версии, если вы все равно собираетесь рожать путем кесарева сечения — например, если у вас есть предлежание плаценты или было более одного предыдущего кесарево сечение.

Есть ли риски, связанные с наличием ECV?

Наличие версии не совсем без риска, и некоторым женщинам это очень неудобно. Вы захотите обсудить плюсы и минусы со своим опекуном.

Тяжелые осложнения могут возникать относительно редко. Например, ECV может привести к отделению плаценты от стенки матки, так что вашему ребенку нужно сразу же родить через кесарево сечение. Процедура также может вызвать снижение частоты сердечных сокращений вашего ребенка, которое, если оно не разрешится быстро само по себе, потребует немедленных родов.

По этим причинам врач проведет процедуру в больнице, где есть оборудование и персонал для экстренного кесарева сечения в случае возникновения каких-либо осложнений. Вам скажут ничего не есть и не пить после полуночи в ночь перед процедурой, на случай, если вам понадобится операция.

Что такое ECV?

Когда вы входите, запускается капельница и может быть взята кровь. Женщинам с отрицательным резус-фактором следует сделать инъекцию резус-иммуноглобулина после процедуры, если только отец ребенка также не является резус-отрицательным. Частота сердечных сокращений вашего ребенка будет контролироваться до, во время и после процедуры.

Заранее вам сделают УЗИ, чтобы проверить положение ребенка, расположение плаценты и количество околоплодных вод. Ультразвук будет повторен после выполнения маневров. Некоторые врачи также используют во время процедуры ультразвук.

Некоторые исследования показывают более высокие показатели успешности ЭКВ при использовании расслабляющих матку препаратов.

Воспитатель положит руки вам на живот и сильно надавит, чтобы направить ребенка вниз головой.Иногда два человека проводят процедуру вместе, а иногда используется ультразвук, чтобы увидеть, как движется ребенок.

Процедура обычно проводится рядом с родильным отделением, так что в случае проблемы вы можете быстро сделать кесарево сечение.

Если мой ребенок не поворачивается, мне сделают кесарево сечение?

Это зависит от обстоятельств, и вы захотите обсудить это со своим опекуном заранее. Обсудите свои предпочтения, преимущества и риски каждого варианта (вагинальное и кесарево сечение при тазовом предлежании) и ее опыт.

В США большинство детей с тазовым предлежанием рожают с помощью кесарева сечения. В редких случаях, если у вас низкий риск осложнений и ваш опекун имеет опыт родов с тазовым предлежанием вагинально, вы можете выбрать так называемое «испытание вагинальных родов». Это означает, что вы можете попытаться родить через естественные родовые пути, но должны быть готовы к кесареву сечению, если роды идут плохо. Во время родов вы и ваш ребенок будете находиться под пристальным наблюдением.

У вас также могут возникнуть роды через естественные тазовые предлежания, если ваши роды настолько быстры, что вы приедете в больницу как раз к родам.Другой сценарий — это беременность двойней, при которой первый ребенок находится в положении головой вперед, а второй — нет. Самый большой риск тазовых предлежаний — это когда тело рожает, но голова остается зажатой в шейке матки. Ребенок, рожающий головой вперед, освободит место для малыша с тазовым предлежанием.

Однако подавляющее большинство детей с тазовым предлежанием рождаются путем кесарева сечения. Если планируется кесарево сечение, оно обычно назначается не ранее, чем через 39 недель. Чтобы убедиться, что ваш ребенок тем временем не изменил положение, вам сделают УЗИ в больнице, чтобы подтвердить его положение непосредственно перед операцией.

Также есть вероятность, что у вас начнутся схватки или вода выйдет из строя до запланированного кесарева сечения. Если это произойдет, обязательно сразу же позвоните своему поставщику и отправляйтесь в больницу.

Какие альтернативные методы я могу попробовать уговорить моего ребенка повернуться?

Ниже приведены некоторые альтернативные методы, о которых вы можете услышать. Нет никаких доказательств того, что какие-либо из них работают или даже безопасны. Перед тем, как пробовать их, посоветуйтесь со своим врачом.

  • Пусть сила тяжести поможет. Дважды в день занимайте одну из следующих позиций, начиная примерно с 32 недель.Идея состоит в том, чтобы использовать силу тяжести, чтобы помочь вашему ребенку сделать сальто в положении головой вниз.

    Обязательно делайте эти движения натощак, иначе ваш обед не вернется. И убедитесь, что рядом есть кто-то, кто поможет вам встать, если у вас начнется головокружение.

    Лягте на спину и поднимите таз на 9–12 дюймов над полом. Поддержите бедра подушкой и оставайтесь в этом положении от пяти до 15 минут.

    Или встаньте на колени, положив предплечья на пол перед собой так, чтобы ягодица стояла вверх.Оставайтесь в этом положении от пяти до 15 минут.

    Имейте в виду, что нет убедительных доказательств того, что положение матери каким-либо образом влияет на положение ребенка. И если вы находите эти позы неудобными, перестаньте их выполнять.

  • Спросите своего опекуна о прижигании. Эта древняя китайская техника сжигает травы, чтобы стимулировать ключевые точки акупрессуры. Чтобы помочь ребенку перевернуть тазовый предлежание, иглотерапевт или другой врач прижигают полынь около точки акупрессуры мизинца пальцев ног.Согласно китайской медицине, это должно стимулировать активность вашего ребенка настолько, чтобы он мог самостоятельно менять положение.

    Некоторые исследования показывают, что прижигание в сочетании с акупунктурой и / или методами позиционирования может принести определенную пользу. Другие демонстрируют прижигание, чтобы не помочь ребенку занять головную позу.

    Если вы обсудили это со своим опекуном и хотите попробовать, обратитесь в ассоциацию иглоукалывания штата или в ассоциацию китайской медицины и спросите имена лицензированных практикующих врачей.

  • Попробуйте гипноз. Одно небольшое исследование показало, что женщины, которых регулярно загипнотизировали в состояние глубокого расслабления на сроке от 37 до 40 недель, чаще рожают ребенка, чем другие женщины. Если вы хотите попробовать эту технику, спросите своего опекуна, может ли она порекомендовать квалифицированного гипнотерапевта.

Подробнее:

Как ребенок двигается и растягивается в 20 недель

Имея нежное кесарево сечение

Время заживления и восстановления кесарева сечения

Беременность: 29-32 недели

Между 29-й и 32-й неделями беременности ребенок продолжает быть очень активным и совершает многочисленные движения.

Каждая беременность индивидуальна, и на этой стадии мать не должна ожидать определенного количества движений, но она должна знать характер движений ребенка и связаться с местной больницей или акушеркой, если эта модель начнет меняться.

В этот период роста у ребенка развивается сосательный рефлекс, при котором он теперь может сосать большой палец и пальцы.

Ребенок также набирает вес и становится менее морщинистым, поскольку жировые отложения разглаживают кожу.

Жирная верникс и тонкие волосы (лануго), которые покрывают и защищают нежную кожу ребенка, начали исчезать, и теперь глаза ребенка могут фокусироваться.

Развитие легких происходит быстро, хотя на этом этапе ребенок еще не может самостоятельно дышать.

К 32-й неделе ребенка можно положить головой вниз, готовясь к рождению. Такое позиционирование называется головным предлежанием.

Если ребенок не лежит в этом положении на данном этапе, нет причин для беспокойства, так как у ребенка еще есть достаточно времени, чтобы повернуться.

29 неделя

В мозге развиваются миллиарды нейронов, а легкие и мышцы все еще созревают.

Голова становится больше, чтобы приспособиться к растущему мозгу, а глаза могут двигаться и, возможно, даже следовать за светом за пределами живота.

На этом этапе ребенок все еще находится в положении с поднятой головой, но в ближайшие недели он перейдет в положение для родов.

Ребенок довольно активен, хотя может двигаться меньше, чем раньше, из-за того, что матка становится более тесной.

Уменьшение пространства в брюшной полости может означать, что мать часто испытывает такие проблемы, как задержанный ветер или изжога.

30 неделя

Глаза ребенка теперь часто широко открыты, и у ребенка может быть много волос.

В настоящее время красные кровяные тельца развиваются в костном мозге, и на этой стадии также происходит значительное развитие мозга. Сейчас размер ребенка составляет около 270 мм, а вес — около 1300 граммов.

Мать, возможно, почувствовала начало «тренировочных» схваток, именуемых Брэкстоном-Хиксом.Эти схватки иногда могут быть сильными, но безболезненными.

Медицинская точная трехмерная иллюстрация 30-й недели плода. Авторские права: Себастьян Каулитцки / Shutterstock

31 неделя

В 31 неделю центральная нервная система настолько развита, что может контролировать температуру тела. Пространство в матке ограничено, и мать может ожидать меньше движений.

Основные органы теперь почти полностью созрели, и рост теперь больше сосредоточен на созревании этих органов и увеличении запасов жира и мышц.

Мать может ожидать, что вес ребенка удвоится между этой стадией и рождением. Теперь глаза полностью открыты, и радужная оболочка может сжиматься и расширяться в ответ на свет.

Мать также может испытать несварение желудка, бессонницу, боль в спине и прибавку в весе. На этом этапе для матери нормально набирать около одного фунта в неделю.

32 неделя

Хотя легкие еще не полностью созрели, ребенок практикует дыхание. Организм также начинает поглощать минералы из кишечного тракта, такие как железо и кальций.Лануго, защищавшее нежную кожу ребенка, начинает отпадать.

Беременная женщина с видимой маткой и плодом 32 неделя. Авторское право изображения: Себастьян Каулитцки / Shutterstock

Ребенок, рожденный на этой стадии, имеет хорошие шансы на выживание, хотя он все равно будет нуждаться в интенсивной медицинской помощи, чтобы помочь дыханию и кормлению.

Сейчас ребенок имеет размеры около 280 мм и вес около 3,75 фунта или 1700 граммов.

Дополнительная литература

.

Добавить комментарий