Сколько должны есть новорожденные: Page Not Found | Детское питание Nestle

Содержание

Сколько должен съедать новорожденный сколько должен есть новорожденный

Один из многочисленных плюсов грудного вскармливания заключается в том, что не нужно ломать голову над мучительным вопросом – сколько должен съедать новорожденный.

Выписавшись с сынишкой из роддома, помня об опыте со старшей дочкой, когда по медицинским показаниям пришлось докармливать ее смесью, я этой самой смесью и запаслась. Поскольку очень боялась: а вдруг молока не будет хватать, и ребенок останется недокормленным. И даже стала эту смесь давать – пару раз в день: малыш мог захотеть есть и через 20 минут после кормления. Естественно, был сделан вывод: дите плачет, значит – ему не хватает еды. А после смеси он благополучно засыпал часа на три. Но сохранить грудное вскармливание очень хотелось: в первую очередь, естественно, из-за сыночка, ну и для себя тоже: привязанность к стерилизатору, кипяченой воде и прочим атрибутам приготовления смеси меня не привлекала. Я знала по опыту, что это такое. Еще стоитприбавить к этому кормление по часам, а также малышку, вдруг захотевшую ночью есть, ее истошные вопли в то время, как кто-то из родителей колдует над приготовлением питания.

Итак, мы дома, сынок регулярно начинает кричать, долго сосет «пустую», как тогда мне думалось, грудь. Да еще и без того нервной маме «на помощь» приходят родственники и педиатр: «ребенок не наедается! Докармливать! Ты знаешь, сколько должен съедать новорожденный?!» И начинают сыпать на меня цифрами, граммами…Мне помог опыт кормящих мамочек, скоторыми я общалась по интернету. Они объяснили, что для новорожденного долгое «висение» на груди – самое обычное дело. И если мы не можем сцедить оттуда молоко, это вовсе не значит, что его там нет: ребенок добудет, что ему надо. Набравшись смелости, я отказалась от докорма, правда, строго следила за состоянием малыша и считала, сколько раз в день он мочит пеленки. Я поняла, что кормление по требованию – это не когда малыш заливается слезами. При первом же движении, показывающем, что мой новорожденный желает подкрепиться (или просто таким образом пообщаться с мамой), он получал грудь. Захотел через двадцать минут после кормления? Не проблема! Бывало, крошка находился то у одной, то у другой груди по несколько часов: сосал, засыпал, опять сосал. Я, кстати, в это время могла смотреть любимый фильм, общаться по интернету, играть со старшей дочкой.

И зачем я вдруг решила написать не тему «сколько должен съедать новорожденный»? Ведь ответа на этот вопрос не знаю, предоставив ребенку решать, сколько и когда еды ему нужно. Значит, ответ знает сынок. Но ему сейчас полтора года и он, наверное, забыл, что ему требовалось в период новорожденности.

Сколько должен съедать новорождённый за одно кормление: таблица

Учитывая вес ребёнка и его точный возраст, можно определить сколько должен съедать новорождённый за одно кормление сверившись с таблицами ниже. Особенно точными данные будут для новорождённого в первые 10 дней его жизни, так как объёмы желудков малышей в первые дни одинаковы.

Однако следует учитывать, что метаболизм у всех детей разный, — при одинаковом объёме потребления молока, одному ребёнку будет хватать до следующего кормления, другой через меньшее количество времени будет голодный. И если не кормить по требованию, а оставлять малыша голодным следуя режиму, это может привести к недобору его массы тела.

Таблица дозировки молока и смеси

Объём потребления грудного молока и приготовленной смеси, в одно кормление, примерно одинаков, но так как питательность получается разная, время на переваривание уходит тоже разное, соответственно будет различаться лишь количество кормлений и объём молока, и смеси потребляемое за сутки.

Со смесью проще, так как все нормы указаны на упаковке производителя — рекомендованное количество сухой смеси на количество воды. Однако вы можете свериться с таблицей именно по объёмам готовой смеси в одно кормление, чтобы не растянуть кишечник малыша если встанет вопрос в докармливание ребёнка.

Возраст ребёнка Количество грудного молока или смеси за одно кормление в мл Количество грудного молока в сутки в мл Количество готовой смеси в сутки
в мл
3–4 дня 20-60 200-300 1/5 массы тела
1 неделя 50-80 400 1/5 массы тела
2 недели 60-90 20% от массы тела 1/5 массы тела
1 месяц 100-110 600 1/5 массы тела
2 месяца 120-150 800 1/6 массы тела
3 месяца 150-180 1/6 массы тела 1/6 массы тела
4 месяца
180-210
1/6 массы тела 1/6 массы тела
5-6 месяцев 210-240 1/7 массы тела (800-1000) 1/7 массы тела
7-12 месяцев 210-240 1/8-1/9 массы тела 1/8-1/9 массы тела

Таблица дозировки молока и смеси в первые 10 дней жизни новорождённого потребляемое в одно кормление

Возраст ребёнка Количество молока или готовой смеси в одно кормление
1 день 10 мл
2 день 20 мл
3 день 30 мл
4 день 40 мл
5 день 50 мл
6 день 60 мл
7 день 70 мл
8 день 80 мл
9 день 80-90 мл
10 день 80-90 мл

Таблица показывает простую формулу вычисления разового количества молока для грудного и смеси для искусственного вскармливания: количество дней жизни малыша умножаем на 10. К примеру, ребёнку 4 дня: 4 х 10 = 40 получаем разовое количество молока и смеси в миллилитрах.

В первый день ребёнок съедает 7-10 мл молока в одно кормление. В силу того, что объем его желудка равен этой величине.

Но постепенно желудок будет увеличиваться, соответственно будет расти дозировка потребляемого молока. Следует учитывать, что молозиво слишком жирное. Крохе бывает достаточно нескольких капель для насыщения, наевшись, он сам перестанет кушать.

Формулы расчёта необходимого количества питания в первые 10 дней после рождения в зависимости массы тела новорождённого

  • Масса тела ниже 3200 грамм: количество дней жизни ребёнка умножаем на семьдесят. 

    К примеру, малышу 6 дней и он весит 3 килограмма: 6 х 70 = 420
    Далее, получаем количество мл за одно кормление.
    При грудном вскармливании в сутки необходимо прикладывать малыша 10–12 раз: 420 ÷ 12 = 35 мл
    При искусственном вскармливании предлагают бутылочку 8 раз в сутки: 420 ÷ 8 = 52,50 (можно округлить до 53)
  • Масса тела выше 3200 грамм: количество дней жизни умножаем на восемьдесят.
    К примеру, малышу 5 дней и его вес составляет 3600 грамма: 5 х 80 = 400
    По вышеизложенной формуле высчитываем количество молока/смеси за одно кормление. При грудном делим на 10-12 раз, при искусственном на 8 раз.
  • Формула, чтобы высчитать суточную дозу молока/смеси в зависимости точного веса тела: массу ребёнка в граммах делим на указанное значение в таблице дозировки молока/смеси.
    К примеру, малышу 3 месяца и вес составляет 6000 граммов: 6000 ÷ 6 = 1000
    На 6 делим, потому что в таблице дозировки молока/смеси в сутки необходимый объём питания составляет 1/6 массы тела малыша.

Как показывает таблица, уже на третьи сутки новорождённый выпивает около 30 грамм грудного молока за одно кормление. А на четвёртый день вполне может осилить и 50 мл. Помимо того, что увеличивается объём желудка, у новорождённого развивается навык сосания. Этот процесс отнимает много сил и требует активности. А в первые дни жизни ребёнок только приспосабливается к новым условиям жизни. И постепенно крепчая, малыш уже в первый месяц в состоянии осилить 110 мл грудного молока в одно кормление. Когда возраст перевалит за шестой месяц, он будет выпивать по 1000 мл в сутки. Не следует предлагать больше 1200 мл смеси во избежание растягивания стенок желудка.

Таблица нам показывает ориентировочные нормы питания новорождённого. Могут быть некоторые отклонения, потребности у каждого новорождённого индивидуальны.

И каждый ребёнок сам устанавливает свои показатели необходимого количества питания. Внимательно наблюдайте за его поведением. И тогда будет ясно, хватает ему дозировки, или он не успевает накушаться.

Как определить съеденое колличество грудного молока

На искусственном вскармливании вы сами рассчитываете количество смеси и жидкости, однако при кормление грудью это невозможно. Если, конечно, вы не кормите малыша из бутылочки уже сцеженным молоком, что тоже может быть в отдельных случаях.

Определить, сколько грудного молока съедает ребёнок в одно кормление можно с помощью весов.

Проведите взвешивание, не меняя одежды до и после кормления. Разница в показателях укажет на количество употреблённой порции. Достоверными результаты будут при контрольной проверке в течение двух – трёх дней.

Как определить, что новорождённый наелся

  • Определяют по тому, как присасывается к груди или бутылочке со смесью. Если жадно набрасывается, значит, в последний раз порции было недостаточно. Или прошёл слишком большой промежуток между кормлениями.
  • Показателем является прибавка в весе, в первый месяц приблизительно 800 грамм. Ребёнок должен еженедельно набирать 150­–200 грамм.
  • Тест на пелёнки. Одни сутки вместо памперсов используйте пелёнки. Не менее 12 штук за 24 часа указывает на норму. В случае отклонения, нужно пересмотреть таблицу, сколько должен есть новорождённый, возможно, ему недостаточно молока или смеси.
  • Часто просыпается и беспокойно себя ведёт, особенно в первый месяц жизни.

Различия грудного и искусственного вскармливания

Как уже было упомянуто, различие грудного и искусственного вскармливания отличается только количеством подходов. Так как объёмы молока и смеси в одно кормление подобраны с расчётом объёма желудка малыша, так чтобы он не растягивался и в то же время новорождённый наедался. Однако чтобы переварить молоко и смесь требуется разное количество времени из-за разнящегося состава веществ, несмотря на то, что производители смеси пытаются приблизить её состав к грудному молоку это всё равно пока невозможно.

Таблица частоты кормлений

Тип кормления Общее количество раз в сутки Перерыв в кормлении днём Перерыв в кормлении ночью Длительность сосания
Грудное 10-12 раз 1,5-2 часа 15-40 минут
Искусственное 8 раз 2,5-3 часа 5-6 часов

Грудное вскармливание

  • Наиболее показательным является количество молока, которое съел новорождённый за сутки. Не нужно при каждом прикладывании контролировать дозировку и заставлять малыша доедать положенную норму.
  • Ребёнок порой просит грудь для успокоения, особенно в первый месяц жизни. Не отказывайте, лишнюю порцию он срыгнёт, зато будет чувствовать себя в безопасности.
  • Нужно учитывать не только тот момент, сколько должен съедать новорождённый. Но и чтобы во время кормления ребёнок получал дополнительную порцию молока. Оно содержит максимальный объем полезных веществ и питательных свойств. Поступает после 15 минут непрерывного сосания груди малышом.
  • Таблица частоты кормлений указывает норму, если ребёнок просит грудь намного реже, понаблюдайте за его состоянием. Грудное молоко переваривается очень быстро, поэтому малышу нужно прикладываться часто. Особенно в первый месяц жизни.
  • Молоко продуцируется ночью, в связи с этим кроху важно кормить грудью в этот период.
  • Кормите по требованию, тогда кроха будет успевать съедать положенную дозировку молока, которое указывает таблица дозировки питания в каждый месяц жизни. Проблема недоедания отпадёт сама собой.

Искусственное вскармливание

  • Когда малыш ест реже, чем указано в таблице, увеличьте порцию смеси на каждое кормление.
  • Сосать соску намного проще груди, поэтому малыш, удовлетворяя рефлекс, будет выпивать смесь очень быстро. Не стоит наливать смесь, превышая суточную норму, которую указывает таблица дозировки.
  • Переваривание смеси происходит медленно, поэтому не стоит часто предлагать бутылочку. Пробуждение или плач после кормления указывает не на голод. Скорее всего, газики, колики либо другие причины.
  • Если выпил не всё положенное количество смеси за одно кормление, не следует заставлять доедать. Предложите немного позже.

Ориентируясь на таблицу, которая указывает сколько должен съедать новорождённый, следя и подстраиваясь к поведению младенца во время кормления, вы сможете наладить процесс его питания. В 95% случаев родители без советов педиатров налаживают его самостоятельно. И уже во второй месяц жизни ребёнка не испытывают необходимости контролировать количество съеденного. А в первый месяц лишь поведение малыша и его прибавка в весе укажет вам: наедается ли ребёнок указанной нормой или испытывает недостаток в питании.

нормы от рождения до 5 лет

Каждая мама переживает, всё ли в порядке с её малышом, достаточно ли он съедает. А отказ от еды вызывает панику. Спокойно! Мы расскажем, сколько должен есть ребёнок.

Приведённые ниже нормы ориентировочные, соблюдать их до грамма нет необходимости. Главный показатель правильного и достаточного питания — самочувствие и настроение малыша.

В разное время суток малыш съедает разное количество пищи.

В первые 10 дней жизни, если ребёнок родился с весом более 3 200 гр, в сутки он должен съедать объём, равный количеству прожитых дней умноженных на 70. Если вес при рождении был менее 3 200 гр, берём индекс 80.

Так, в первом случае ребенок 5 дней от роду съедает примерно 350 мл, во втором случае 400 мл.

Если вы используете для кормления малыша смесь, ориентируйтесь на дозировки, указанные к каждой упаковке детского питания, и на здравый смысл. Важнее не количество съедённого за раз, а суммарное за сутки, так как в разное время дня ребёнок ест разный объём.

Начиная с полутора недель расчёт съедаемого берётся как 20% (1/5) от текущего веса малыша. Например, если 3-недельный ребёнок весит 4 кг, в сутки он съедает 800 мл. Формула 1/5 веса актуальна примерно до 2 месяцев.

Первые дни жизни малыша проходят сумбурно — устанавливается лактация или идёт подбор смеси, вырабатывается режим дня – поэтому не изводите себя вопросом, много или мало ест малыш. Если малыш хорошо спит, после кормления быстро засыпает, мало капризничает – значит, еды ему хватает. Впрочем, это правило действует и для детей постарше.

В возрасте от 2 до 4 месяцев ребёнок в среднем должен съедать материнского молока или смеси в объеме около 1/6 от собственного веса.

Для вычисления необходимого объёма питания для малышей от 2 до 4 месяцев можно воспользоваться более сложной формулой, чем приведенная выше. Так, вес в граммах делим на рост в сантиметрах, результат умножаем на 7. Это и будет норма еды на сутки.

В возрасте от 4 до 6 месяцев считается нормой, когда малыш ест в сутки объём, равный 1/7 от его веса. Обратите внимание, что в 5-6 месяцев многие дети уже начинают получать прикорм. Его объём, хотя он крайне мал в этот период, также надо учитывать.

Допаивать малыша водой, если он находится на грудном вскармливании, без необходимости не надо. Необходимость же может возникнуть, например, при очень жаркой погоде.

После полугода количество кормлений сокращается в среднем до 5 раз. В этот период почти все дети начинают получать прикорм.

В 6-8 месяцев малыш должен получать около 1 000–1 100 мл пищи в день. Причём в среднем только половина из этого объёма составляет грудное молоко или молочная смесь. Остальная часть суточного рациона включает в себя овощное, мясное, фруктовое пюре, творог, кашу, яичный желток и сок.

После 8 месяцев большую часть ежедневного рациона составляет уже не молоко, а «взрослая» пища. С 8 и 11 месяцев до 1 года малыши в среднем должны съедать 1 200 – 1 300 мл.

 В возрасте около 1 года малыш в целом готов к привычной нам пище. В среднем дети съедают примерно 1 300–1 400 мл еды в день. Этот объем считает нормой до 2 лет. И теперь особенно важно следить за разнообразием пищи малыша, особенно если вы решили полностью сворачивать грудное вскармливание.

Меню малыша должно быть не только разнообразным, но и включать сочетаемые друг с другом продукты. Например, на гарнир к рыбе или мясу лучше давать не картофель, а рис. А чтобы избежать брожения в желудке не давайте малышу фрукты в конце приёма пищи.

После 2 лет дети переходят на трёхразовое полноценное питание с двумя перекусами между приёмами пищи. Ребёнок в среднем съедает за день 1 500 мл пищи. Начиная с 4 и до 5 лет ребенок в среднем должен получать 2 000 мл еды.

Калорийность (и объём) пищи лучше распределять примерно так: 30% — завтрак, 35% — обед, 15% — полдник, 20% ужин.

Новое видео:

Новое видео:

Недоношенными дети, родившиеся на сроке беременности от 28 до 37 недель

Яцышина Е.Е., к.м.н.

Недоношенными являются дети, родившиеся при сроке беременности от 28 до 37 полных недель. Причины преждевременного появления на свет разнообразны: слишком юный возраст матери, предшествующие аборты, патологическое нетипичное течение беременности, болезни, физическая и психическая травмы, никотин и алкоголь.

Недоношенные дети имеют отличительные внешние признаки. У них кожные покровы тонкие, сухие, морщинистые, обильно покрыты пушком. Недостаточная зрелость кровеносных сосудов наглядно проявляется, если положить ребенка на бок – кожа приобретает контрастно-розовый цвет. Кости черепа податливы, открыт не только большой, но и малый родничок. Ушные раковины мягкие – хрящ в них еще не сформирован, прижаты к голове, а не отстоят от нее, как у доношенных. Ногти не доходят до края фаланг пальцев, пуповина расположена ниже середины тела, а не в центре. Показательна недоразвитость половых органов: у девочек малые половые губы не прикрыты большими, у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Недоношенный ребенок плохо, вяло сосет, с трудом глотает, крик слабый, дыхание неритмичное. Покраснение кожи выражено интенсивнее и держится дольше. Физиологическая желтуха кожных покровов может затягиваться до 3-4 неделе жизни, вместо 1 недели. Пуповинный остаток отпадает гораздо позже и пупочная ранка заживает медленнее. У недоношенных детей нередко на 1-2 неделе жизни появляются отеки, располагающиеся в основном на ногах и животе.

Имеет свои особенности и физиологическая потеря массы тела после рождения. Недоношенный ребенок «худеет» на 5-15% от массы при рождении в отличии от доношенного, который теряет в весе только до 5-8%. Восстанавливается масса у недоношенного позднее 1 недели жизни, только ко 2-3 неделе вес достигает значения при рождении. Причем сроки восстановления массы находятся в прямой зависимости от зрелости ребенка, то есть не только от срока его рождения, но и степени адаптации ребенка к условиям окружающей среды в зависимости от течения беременности и наличия или отсутствия пороков развития. Глубоко недоношенные дети и с заболеваниями за 3-4 недели жизни могут только восстановить физиологическую убыль массы, но не прибавить в ней.

У недоношенных не до конца сформированы нервные центры, регулирующие ритм дыхания, не завершено образование легочной ткани, поэтому частота дыхания у них непостоянная: при беспокойстве доходит до 60-80 в 1 минуту, в покое и во сне – урежается. Частота сердечных сокращении также зависит от состояния ребенка и условий окружающей среды. При повышении температуры окружающей среды и при беспокойстве ребенка частота сердечных сокращений возрастает до 200 ударов в 1 минуту.

У недоношенных чаще возникает асфиксия, внутричерепные кровоизлияния, они чаще болеют пневмонией, инфекционными заболеваниями. У этих детей чаще развивается анемия, особенно в период, когда начинается интенсивный рост и прибавка в весе (2-4 мес).

Дальнейшее развитие ребенка определяется не только степенью недоношенности, но и во многом состоянием его здоровья на данный период времени. К концу года масса увеличивается в 5-10 раз по сравнению с массой при рождении, средний рост составляет 70-77 см у детей с минимальной степенью недоношенности. Полностью сравниваются по развитию с доношенными на 2-3 году жизни. Дети с глубокой недоношенностью и страдающие какими-либо заболеваниями, выравниваются с доношенными детьми к 7-8 годам. Более того, в период полового созревания возможно также отставание детей, родившихся недоношенными, от сверстников в физическом развитии.

Вскармливание недоношенных детей

Одной из проблем при выхаживании недоношенных детей, особенно детей с экстремально низкой массой тела, является проблема вскармливания. Недоношенные дети очень чувствительны к недостатку питания. Это обусловлено ограниченными запасами белка, жира, энергии. Способность к всасыванию, перевариванию и обмену пищевых веществ у таких детей существенна снижена. Соотношение поверхности и массы тела у недоношенного ребенка высокое, что определяет более высокую потребность в пищевых веществах и энергии.

Обеспечение адекватным вскармливанием во многом объясняет успехи в выхаживании недоношенных детей. Относительная функциональная слабость желудочно-кишечного тракта недоношенного ребенка требует особой осторожности при назначении вскармливания. Преждевременно родившиеся дети отличаются более интенсивными темпами роста по сравнению с доношенными и поэтому нуждаются в более интенсивном поступлении с пищей энергии и пластического материала. В то же время, функциональная способность пищеварительной системы к усвоению питательных веществ у них относительно ограничена, а переносимость пищи ниже, чем у доношенных детей. Поэтому физиологическое обоснование оптимальных режимов вскармливания возможно лишь с учетом особенностей организма недоношенного и органов его пищеварительной системы. При назначении питания недоношенным новорожденным учитывают не только их потребность в пищевых веществах, но и анатомо-физиологические особенности данного контингента детей. Различия в клиническом состоянии и способности к адаптации при одинаковых массо-ростовых показателях, но при различном гестационном возрасте, диктуют необходимость индивидуального подхода к назначению питания.

Особенности пищеварительной системы недоношенных

Развитие всех функций пищеварительной системы, их созревание, происходит как во внутриутробном периоде, так и после рождения ребенка. Этот процесс протекает неравномерно. Формирование моторики желудочно-кишечного тракта начинается на самых ранних этапах внутриутробного развития.

Способность к сосанию у недоношенных детей появляется в основном после 32 недели гестации. При преждевременных родах недостаточное развитие сосательного и глотательного рефлексов у ребенка нередко усугубляется перинатальным поражением центральной нервной системы.

Следовательно, в периоде внутриутробного развития становление различных этапов процесса пищеварения у плода человека происходит неравномерно и формируется лишь к концу упомянутого периода. Это обусловливает относительную функциональную незрелость пищеварительной системы у недоношенного ребенка, тем более значительную, чем меньше его гестационный возраст.

Транзиторное снижение тонуса нижних отделов пищевода и преобладание тонуса сфинктра пилорического отдела желудка над кардиальным для недоношенных детей характерно. Перистальтика пищевода отличается высокой активностью, и возможны одновременные сокращения пищевода вдоль всей длины. Все это способствует регургитации содержимого желудка и появлению у незрелых детей срыгиваний.

К характерным особенностям относятся снижение сосательного и слабость глотательного рефлекса. Саливация у недоношенных детей начинается с первых кормлении, но при этом объем слюноотделения снижен по сравнению с доношенными новорожденными. Саливация необходима для создания отрицательного давления в ротовой полости при сосании, а амилолитическая активность слюны способствует нормальному течению пищеварения.

Объем желудка у недоношенных детей мал, слизистые оболочки нежны, хорошо васкуляризированы и имеют слабо выраженную складчатость, а различные отделы желудка недостаточно дифференцированы. Моторика желудка зависит, главным образом, от вида энтерального питания. Женское молоко задерживается в желудке на меньший срок (он короче на 30-60 мин.), чем молочные смеси. Замедление опорожнения желудка может быть связано с незрелостью ребенка и с различной перинатальной патологией: дыхательными нарушениями, поражением центральной нервной системы, надпочечниковой недостаточностью, интоксикацией при тяжелых инфекционных процессах. Становление эвакуаторной функции желудка происходит параллельно с формированием моторной функции кишечника

У недоношенных детей склонность к регургитации (срыгиванию) обьясняется преобладанием тонуса пилорического сфинктера над малоразвитым сфинктером кардиальной части. Секреция желудочного сока понижена. Кроме того, у новорожденных детей в желудочном секрете, помимо обычного пепсина, обнаружен фетальный пепсин, активность которого в 1,5 раза выше. Его концентрация снижается с 2-месячному возрасту.

Функция поджелудочной железы даже у глубоконедоношенных сохранена. Кишечные энзимы, принимающие участие в белковом и углеводном метаболизме, формируются раньше, чем липолитические ферменты, поэтому у недоношенных детей нередко отмечается повышенная экскреция жиров со стулом.

Основные кишечные ферменты у таких детей обладают меньшей активностью, чем у их доношенных сверстников, но постепенно эта активность возрастает.

Становление и нормальное функционирование органов желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей во многом связаны с наличием в грудном молоке факторов роста (эпидермального, инсулиноподобного, трансформирующего).

Определяющим в развитии пищеварительного тракта после рождения ребенка является энтеральное питание. Поступление питательных веществ в желудочно-кишечный тракт – это мощный стимул активизации его моторной и секреторной активности. Причем даже минимальные объемы питания (около 4 мл на 1 кг в сутки ) оказывают такое же стимулирующее действие на кишечник, как и большие объемы.

Активность моторики кишечника зависит от метода вскармливания. Порционное питание у незрелых детей приводит к снижению моторики 12-перстной кишки и может провоцировать срыгивания, в то время как длительная инфузия молока в желудок через назогастральный зонд позволяет сохранить ее стабильной. При уменьшении концентрации питательной смеси ее стимулирующее действие на кишечник снижается. Прохладное и подогретое питание не влияет на моторику кишечника.

Состав кишечной микрофлоры оказывает влияние на состояние метаболических процессов и резистентность организма детей, родившихся преждевременно, к различным патогенным агентам. Дисбактериозы нередко сопровождают тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания периода новорожденности. Характер вскармливания во многом непосредственно связан с колонизацией кишечника.

Приобретенные после рождения заболевания нарушают деятельность пищеварительной системы недоношеных детей, сужая ее адаптационные возможности. При тяжелых перинатальных поражениях центральной нервной системы и инфекционных процессах у недоношеных новорожденных ферментативная активность пищеварительного тракта снижается в среднем в 1,5 раза. К месячному возрасту наблюдается лишь частичное ее восстановление.

Принципы вскармливания недоношенных детей 1-го месяца жизни

Клиническое состояние и способность к адаптации при одинаковых массо-ростовых показателях ребенка в различном гестационном возрасте могут различаться, что предполагает необходимость индивидуального подхода к назначению рациона питания недоношенным детям.

  1. В настоящее время современные рекомендации по питанию предполагают:
  • доношенный здоровый ребенок должен находится на грудном вскармливании с рождения.
  • первое прикладывание к груди проводится сразу после проведения первичных мероприятий и продолжается не менее 30 минут.
  • подобный подход рекомендуется и в отношении здоровых недоношенных детей при сроке гестации 35 недель и более, массе тела 2000 г и более, активном сосании.
  • Противопоказаниями к грудному вскармливанию могут быть:
  • Абсолютные противопоказания:

    • нарушения обмена у ребенка, требующие специального питания,
    • наркотическая зависимость матери,
    • открытая форма туберкулеза у матери,
    • ВИЧ- инфекция у матери.

    Относительные противопоказания:

    • экстремально низкий вес при рождении,
    • психические заболевания матери,
    • вирусный гепатит В у матери,
    • гипербилирубинемия (желтушность кожных покровов) у новорожденого,
    • прием матерью некоторых лекарственных препаратов (радиоактивныеизотопы, химиотерапия, антиметаболиты).
  • При наличии противопоказаний к грудному вскармливанию рекомендуется проводить искусственное вскармливание адаптированными смесями.
  • Энтеральное питание (через ротовую полость) у здоровых недоношенных и у доношенных,имеющих патологию перинатального периода, возможно при следующих условиях:
    • отсутствие хирургических заболеваний, требующих вмешательства,
    • наличие перистальтики кишечника и отхождение мекония,
    • при наличии способности доношенного и недоношенного ребенка к удержанию и усвоению женского молока или специализированных смесей.
  • Противопоказания к энтеральному питанию:
    • крайне тяжелое состояние недоношенного и доношенного ребенка,
    • пороки развития желудочно-кишечного тракта,
    • выраженный геморрагический синдром.
  • При наличии противопоказании к энтеральному питанию и до их устранения, проводится полное парентеральное питание (внутривенное введение растворов).
  • При полном парентеральном и трофическом питании расчет объема жидкости и электролитов проводится согласно рекомендациям РАСПМ врачом, наблюдающим за недоношенным.
  • Следует считать необходимым проведение минимального (трофического) питания по 3-5 мл как у доношенных, так и недоношенных детей, даже при невозможности обеспечить энергетические потребности ребенка по тяжести состояния за счет энтерального питания, но при отсутствии противопоказании к энтеральному питанию.
  • Начальный объем трофического питания определяется массой тела ребенка и увеличивается постепенно (с 3-5мл) под контролем переносимости к объему.
  • Глубоконедоношенные новорожденные (масса тела менее 1500г) вскармливаются через зонд в желудке и целесообразен постепенный перевод с зондового питания на грудное (из бутылочки) после достижения полного возрастного объема энтерального питания.
  • Рекомендуется использовать для проведения энтерального питания грудное молоко или адаптированную смесь (для доношенных или недоношенных).
  • При проведении грудного вскармливания глубоко недоношенных детей целесообразно использование фортификаторов (усилителей) грудного молока.

  • Перевод на кормление специализироваными смесями (безлактозные гидролизаты) может осуществляться при наличии нарушенной толерантности (переносимости) к составу.
  • При появлении выраженных признаков утомления при сосании у недоношенного или доношенного ребенка, имеющего заболевание периода новорожденности и находящегося в состоянии средней тяжести, показано проведение контрольных взвешиваний и докорм (из бутылочки или через зонд).
  • Определение тактики вскармливания

    1. Выбор способа кормления определяется тяжестью состояния ребенка, массой тела при рождении, гестационным возрастом.
    2. Раннее начало питания: независимо от выбранного способа первое кормление желательно начинать в течение 2-3 часов после рождения ребенка и не позднее, чем через 6-8 часов.
    3. Максимальное использование энтерального (через ротовую полость) кормления.
    4. Обогащение рационов питания глубоко недоношенных детей, получающих женское молоко.
    5. Использование при искусственном вскармливании только специализированных молочных смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей.

    Способы вскармливания недоношенных детей

    При вскармливании необходимо отвечать на четыре вопроса: когда начинать питание, в каком объеме, чем предпочтительней и каким методом проводить кормление. В настоящее время степени недоношенности выделяют в зависимости от гестационного возраста. При этом подходе метод вскармливания выглядит следующим образом:

    • детей с гестационным возрастом менее 32 недель необходимо кормить через назогастральный зонд сцеженным молоком, начинать сцеживание необходимо в первые 6 часов после родов,
    • новорожденные дети -детей в возрасте 32-34 недель гестации кормят как через зонд, так и из бутылочки,
    • дети старше 34 недель могут сосать грудь, и докармливать можно через зонд или из бутылочки.

    В зависимости от самочувствия новорожденного и массы при рождении метод вскармливания предполагает следующее:

    Новорожденные с массой тела более 2000 г при хорошем самочувствии могут быть приложены к груди матери в первые сутки жизни. Обычно устанавливается 7-8-разовый режим кормления.

    Для недоношенных детей неприемлемым является свободный режим кормления в связи с неспособностью таких детей регулировать объем высосанного молока и частыми заболеваниями этого возраста, однако возможно ночное кормление.

    При грудном вскармливании необходимо следить за появлением признаков усталости – цианоза вокруг глаз и губ, одышки. Наличие данной симптоматики является показанием к более редкому прикладыванию к груди или к переходу на полное кормление сцеженным материнским молоком из бутылочки при значительной выраженности симптомов.

    Усилия врачей и матери должны быть направлены на сохранение грудного вскармливания в максимально возможном объеме, учитывая ценность материнского нативного молока для незрелого ребенка.

    Детям с массой тела 1500-2000г проводят пробное кормление из бутылочки. При неудовлетворительной активности сосания проводится зондовое (желудочный зонд) кормление в полном или частичном объеме.

    Глубоко недоношенные дети с массой тела менее 1500г вскармливаются через зонд. С этой целью используются силиконовые зонды, которые устанавливаются в желудке для проведения назогастрального кормления. Необходимо убедиться в правильной установке зонда, опустив его свободный конец в воду (отсутствие пузырьков воздуха). При проведении зондового питания необходимо периодически перед кормлением контролировать объем оставшегося в желудке молока или молочной смеси, который не должен превышать 10 % от введенного количества в предшествующее кормление.. Неоднократное отсасывание большого объема питания из желудка, а также наличие частых и обильных срыгиваний являются показаниями к пересмотру схемы кормления или замене способа питания.

    Питание через зонд может быть порционным или осуществляться с помощью метода длительной инфузии. При порционном питании частота кормления составляет 7-10 раз в сутки. Учитывая очень маленький объем желудка, глубоко недоношенные дети при данном способе кормления получают недостаточное питание, особенно в раннем неонатальном периоде, что диктует необходимость дополнительного парентерального(внутривенного) введения питательных веществ.

    Длительное зондовое питание проводится с помощью шприцевых инфузионных насосов. Шприц и переходник заполняются женским молоком или питательной смесью и подсоединяются к зонду ребенка. Учитывается только объем молока в шприце. Задается определенная скорость введения. Необходимо контролировать процесс кормления, который проводит медицинский персонал, ухаживающий за ребенком. При этом может присутствовать мать ребенка, чтобы овладеть навыками ухода при кормлении.

    Существуют различные схемы длительной инфузии. Грудное молоко или специализированные молочные смеси могут поступать в организм недоношенного ребенка круглосуточно, что достаточно физиологично, поскольку при внутриутробном развитии плода приток питательных веществ непрерывен, или в течение определенных периодов с небольшими интервалами. Наиболее удобным являются схемы кормления, когда за 2-часовыми инфузиями следуют такие же перерывы или когда после 3-часовых введений устанавливается часовой перерыв. Возможен небольшой ночной перерыв, во время которого при необходимости вводятся растворы глюкозы или Рингера. Первоначальная скорость введения молока может составлять 1,5-3 мл на 1 кг в час. Постепенно скорость увеличивается, достигая к 6-7 суткам 7- 9 мл на 1 кг в час. Это обеспечивает глубоко недоношенным или находящимся в тяжелом состоянии более зрелым новорожденным детям больший объем питания, чем при порционном вскармливании.

    Проведение длительного зондового питания позволяет сократить объем или же полностью исключить парентеральное питание. По сравнению с порционным введением женского молока или молочных смесей, уменьшаются застойные явления, снижаются интенсивность и степень выраженности желтухи, поддерживается постоянный уровень глюкозы крови, сокращается частота срыгиваний и дыхательных нарушений, связанных с кормлением.

    Если тяжесть состояния ребенка не позволяет проводить энтеральное вскармливание (через зонд или из бутылочки), назначается парентеральное питание(внутривенное введение жидкостей). Глубокая недоношенность не является показанием к проведению полного парентерального питания, поскольку даже крайне незрелые дети (масса тела менее 1000г) могут усваивать женское молоко или специализированные продукты в определенном объеме и нуждаются в проведении лишь частичного парентерального питания в первые дни жизни. Необходимый объем растворов для частичного парентерального питания подбирается индивидуально и постепенно уменьшается по мере повышения устойчивости недоношенного новорожденного к энтеральному питанию. Наращивание объема вскармливания должно проводиться очень медленно, чтобы дать время для повышения активности пищеварительных ферментов и установления механизмов всасывания. Схема начала энтерального питания следующая: проба с дистилированной водой, затем наращивание объема воды или несколько введений 5% раствора глюкозы, затем – грудное молоко матери. Появление грудного молока в желудочно-кишечном тракте ребенка приводит к каскаду изменений в его развитии и стимулирует его.

    Использование трофического (или начального) питания для подготовки желудочно-кишечного тракта к энтеральному кормлению хорошо переносится. Вводится приблизительно 10-14 мл/кг/день. Предпочтительней цельное грудное молоко матери или женщины, родившей преждевременно (термически необработанное), но также может использоваться специализированная смесь для недоношенных детей в половинном разведении.

    Вскармливание в этом режиме продолжается от 7 до 14 дней, затем медленно увеличивается концентрация и объем. Использование метода начального вскармливания приводит к уменьшению желтушности кожных покровов, реже встречается метаболическая болезнь костей, а так же увеличиваться выработка гормонов желудочно-кишечного тракта. Принять решение о переходе на энтеральное кормление у детей с экстремально низкой массой тела часто затруднительно. Вопросы тактики решает лечащий врач. При этом учитывают степень недоношенности, данные о заболеваниях, текущее клиническое состояние, функционирование желудочно-кишечного тракта и другие факторы. Выбор оптимального времени должен быть строго индивидуальным для каждого ребенка с низкой массой тела и меняться в соответствии с различным течением болезни. Минимальное энтеральное питание назначается не с целью питания новорожденного, а для становления и поддержания нормального функционирования кишечной стенки (иначе нарушается морфологическая структура слизистой кишечника и повышается ее проницаемость, снижается уровень гормонов кишечника), предотвращения атрофии слизистой, активизации моторики кишечника и для предотвращения застойных явлений в желудочно-кишечном тракте. Введение женского молока или адаптированных молочных смесей через назогастральный зонд должно начинаться в пределах 12-48 часов после рождения ребенка. Первоначальный объем питания составляет не более 10 мл на 1 кг в сутки и увеличивается крайне медленно, не более чем на 1/3 от объема, который ребенок получал в предыдущие сутки. Предпочтительным является проведение длительной инфузии женского молока с помощью инфузионных насосов, поскольку медленное и продолжительное введение продукта способствует становлению моторики кишечника, в то время как при дробном кормлении моторика снижается.

    В зависимости от степени недоношенности и массы тела при рождении характер вскармливания выглядит следующим образом:

    Масса тела менее 1 000г.

    1. полное парентеральное питание + «трофическое питание»
    2. частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия

    Масса тела 1 000 — 1 500г.

    1. частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия

    1. длительная зондовая инфузия

    Масса тела 1 500 – 2 000г.

    1. длительная зондовая инфузия
    2. порционное питание зондовое иили из бутылочки
    3. кормление грудью

    Масса тела 2 000 – 2 500г.

    1. порционное питание зондовое иили из бутылочки
    2. кормление грудью.

    Время прикладывания к груди

    Врач определяет время назначения первого кормления недоношенного новорожденного, что определяется его состоянием после рождения. Отсроченное первое кормление способствует увеличению первоначальной потери массы тела, а так же, может приводить к нарушениям водно-электролитного баланса, ацидозу и к ряду других нежелательных патологических состояний. Недоношенный ребенок, родившийся в относительно удовлетворительном состоянии, может получить первое кормление уже через несколько минут после рождения или через 4-6 часов. Максимальная продолжительность «голодного» периода, после рождения не должна превышать 24 часа. Иногда такая длительная отсрочка в назначении питания оказывается необходимой, если ребенок перенес выраженную антенатальную асфиксию (гипоксию), а так же при подозрении на наличие внутричерепного кровоизлияния, при частых срыгиваниях. Если недоношенный ребенок не получает питания 12 и более часов, необходимо внутрижелудочное введение 5%-го раствора глюкозы (по 5 мл через каждые 3 часа) или парентеральное введение 10%-го раствора глюкозы (по 3-5мл), что определяет лечащий доктор.

    При наличии активного сосательного рефлекса и общего удовлетворительного состояния детей с массой более 2 000г прикладывают к груди, назначая сначала 1-2 кормления грудью, а остальные из бутылочки. При появлении признаков утомления (цианоз носогубного треугольника, вялость сосания ) кормление грудью прекращают и докармливают сцеженным молоком из соски. При естественном вскармливании контроль за количеством высосанного молока осуществляют систематически путем взвешивании ребенка до и после кормления. Следует помнить о маленькой емкости желудка у недоношенных детей. Поэтому в первые дни жизни объем одного кормления может составлять от 5 мл (в первые сутки) до 15-20 мл (на третьи сутки жизни).

    Кратность кормления недоношенных детей

    Частота кормлений определяется массой тела ребенка, его общим состоянием и степенью морфофункциональной зрелости. Недоношенным новорожденым принято назначать 7-8-кратное кормление (с интервалом по 3 часа). При глубокой недоношенности и при некоторых патологических состояниях кратность кормлений увеличивают до 10-ти раз в сутки. Кормление глубоконедоношенных детей, а также новорожденных, находящихся в тяжелом и среднетяжелом состоянии при заболеваниях, следует осуществлять с использованием назогастрального зонда. При этом питание дозируется и вводится с помощью стерильного шприца или специального дозирующего устройства (инфузомата). По мере оживления сосательного рефлекса и при наличии адекватного глотательного рефлекса переходят к кормлению через соску.

    Потребность в энергии и основных нутриентах

    Для контроля за адекватностью вскармливания недоношенного ребенка врачом регулярно должен осуществляться расчет питания (ежедневно). При расчете питания недоношенным детям следует пользоваться только «калорийным» методом: ребенок должен получать с питанием:

    • в 1 сутки 25-30 ккалкг,
    • во 2 сутки – до 40 ккалкг,
    • на 3 сутки – до 50 ккалкг,
    • на 4 сутки жизни – до 60 ккалкг,
    • на 5 сутки жизни – до 70 ккалкг,
    • на 6 сутки жизни – до 80 ккалкг,
    • на 7 сутки жизни – до 90 ккалкг,
    • к 10-14 дню жизни – до 100-120 ккалкг.

    Объем рациона определяется по содержанию калорий в смеси, которую получает ребенок. Калорийность смеси указана на упаковке и калорийность рациона преждевременно родившегося ребенка должна увеличиваться постепенно и ежедневно.

    Уровень основного обмена у недоношенных детей в первые недели жизни более низкий. Для его поддержания в термонейтральной среде недоношенному ребенку на протяжении первых 2-3 недель требуется при проведении полного парентерального питания около 40 ккалкгсут, а при энтеральном кормлении – около 50 ккалкгсут. Для увеличения массы тела на 1 г необходимо дополнительно еще 3-4,5 ккал. Таким образом, недоношенный ребенок должен получать ежедневно 50 ккалкг для поддержания основного обмена и 45-67 ккалкг для достижения прибавки в массе тела, равной внутриутробной (15 гкг). С учетом энерготрат энергетические потребности недоношенных детей составляют в течение первых двух недель жизни до 120 ккалкгсут.

    К 17 дню жизни энергетические потребности возрастают до 130 ккалкгсут. При искусственном вскармливании калорийность рациона не должна превышать 130 ккалкгсут. Использование в питании недоношенных детей женского молока, так же как и проведение смешанного вскармливания, предполагает повышение калорийности к месячному возрасту до 140 ккалкгсутки. Расчет питания при искусственном вскармливании проводится с учетом калорийности используемых смесей.

    Начиная со второго месяца жизни недоношенного ребенка, родившегося с массой тела более 1500 г, калорийность рациона снижается ежемесячно на 5 ккалкг до норм, принятых для зрелых детей и составляющих 115ккалкг. Снижение калорийности рациона глубоко недоношенных детей (масса тела менее 1500 г ) осуществляется в более поздние сроки – после 3-месячного возраста по 5-10 ккалкг массы тела с учетом состояния ребенка, толерантности к пище, характера весовой кривой.

    Расчет калорийности и объема питания не дает полного представления о качественном составе получаемого недоношенным ребенком рациона. Необходимо учитывать пищевые потребности недоношенных детей в основных нутриентах.

    Потребность в белке у недоношенных детей выше, чем у детей, родившихся в срок. Ранее при вскармливании недоношенных грудным молоком рекомендовалось потребление белка из расчета 2,2-2,5гкгсут в первые 6 месяцев жизни и 3,0 – 3,5гкг веса во втором полугодии, а при искусственном и смешанном вскармливании было принято обеспечивать более высокое поступление белка – до 3,0-3,5 гкгсут в первом полугодии и 3,5-4,0 гкгсут – во втором (за счет этого при искусственном вскармливании энергетическая ценность рациона возрастала на 10-15 ккалкгсут по сравнению с грудным вскармливанием). Сейчас большинство исследователей рекомендуют недоношенным введение 2,25-4,0 гкгсут белка, поскольку внутриутробная скорость роста может быть достигнута при поступлении в организм не менее 2,8-3,1 гкгсут белка, в то время как потребление свыше 4,0 гкгсут приводит к выраженным метаболическим нарушениям, к гиперосмолярности плазмы и ацидозу. Чем меньше гестационный возраст ребенка, тем выше его потребность в белке (доношенным новорожденным – до 2,2 г/кг/сут).

    Потребность в жирах у недоношенных основывается на особенностях его метаболизма у незрелых детей и на содержании жира в женском молоке. Потребность недоношенных детей в жирах составляет 5 –7 гкг, однако наиболее оптимальным может считаться потребление 6,0 –6,5 гкг в первом полугодии и 5,5 – 6,0 гкг – во втором. Особенности липидного обмена недоношенных новорожденных новорожденных заключается в более позднем становлении липолитической функции по сравнению с протеолитической, что может приводить к гиперлипидемии и стеаторее. Поэтому количество жиров в рационе не должно превышать рекомендуемое.

    Потребность в углеводах у недоношенных на протяжении первого года жизни не зависимо от вида вскармливания составляет 10 –14 гкгсут. Основой для расчетов являются энергетические потребности недоношенных и содержание углеводов в женском молоке.

    Потребность в жидкости у недоношенных детей в первые сутки жизни составляет 30-50 млкгсут. К концу первой неделе жизни количество жидкости, вводимой за сутки, составляет 70-80 млкг для детей с весом менее 1500г и 80-100 млкг при весе более 1500г. При расчете учитывают жидкость, содержащуюся в грудном молоке (87,5%). К 10 дню жизни водный режим составляет 125-130 млкгсут, к 15 дню – 160, к 20-му – 180, к 30-му дню – 200 млкгсут.

    В качестве питья в первые дни жизни используют кипяченую воду, раствор Рингера с 5%-м раствором глюкозы (в соотношении 1:1), а так же 5% раствор глюкозы. В возрасте 2-3 суток глубоконедоношенным детям на разгрузочном режиме вводят 5% раствор глюкозы 5-8 раз в день через желудочный зонд или внутривенно из расчета 30-50 млкгсут.

    С 1 месячного возраста в качестве питья используют кипяченую воду. Потребность в витаминах у недоношенных детей изучена недостаточно. Считается, что они выше, чем у доношенных детей, в связи со значительной скоростью роста и высоким уровнем обмена веществ. Особое значение это имеет у глубоко недоношенных детей. После 34 недели гестации потребность в витаминах приближается к значениям, принятым для зрелых детей.

    Потребности доношенных детей установлены, исходя из уровня витаминов в женском молоке. При искусственном вскармливании содержание витаминов в суточных рационах увеличивается приблизительно на 20% с учетом их усвояемости.

    Обычно недоношенные дети, получающие вскармливание нативным материнским молоком, не нуждаются в дополнительном введении витаминов. Тем не менее, витаминный состав грудного молока определяется особенностями рациона кормящих матерей. Поэтому необходимо уделять внимание их рациональному питанию. Однако, принимая во внимание незрелость процессов метаболизма пищевых веществ и выделительных систем организма, для преждевременно родившихся детей избыточное поступление витаминов может иметь еще более негативные последствия, чем недостаточное их введение.

    Достаточными для поступления в организм недоношенного могут считаться дозы 15-30 мгкгсут для витамина С и 0,15-0,20мгкгсутдля витамина В2, 0,125-0,150 мгкгсут для витамина А и 1,0 мгкгсут для витамина Е.

    Дополнительное назначение витамина Д недоношенным детям, получа-ющим материнское молоко, не предотвращает развитие рахита и остеопении. Вскармливание преждевременно родившихся детей специализированными молочными смесями, содержащими достаточное количество минеральных веществ, таких как кальций, фосфор, магний, медь или обогащенным «усилителями» женским молоком позволяет избежать развития данной патологии.

    Потребность в минеральных веществах и микроэлементах определяется повышенной скоростью роста преждевременно родившихся детей, а также практически полное отсутствие запаса минеральных веществ (в течение последнего триместра беременности плод накапливает около 80% кальция, фосфора и магния). Более высокие потребности недоношенных детей в этих веществах составляют:

    в кальции – 4,7 ммолькг или 188 мгкгсут,

    в фосфоре – 4,0 ммолькг иди 124 мгкгсут,

    в магнии – от 2 до 6 мгкгсут.

    Вскармливание преждевременно родившихся детей женским молоком и стандартными детскими молочными смесями может не обеспечить необходимого уровня поступления минеральных веществ, что может приводит к развитию остеопении, рахита и костных деформаций в дальнейшем. Поэтому недоношенные дети должны получать женское молоко, обогащенное специализированными добавками, содержащими необходимые минеральные вещества или специализированные продукты для недоношенных детей, в составе которых количество кальция, фосфора и магния повышено. Важным для обеспечения потребностей преждевременно родившихся детей является не только уровень поступления, но и соотношение кальция и фосфора в специализированных продуктах. Оно может колебаться от 1,4 до 2,0. Оптимальным считается соотношение 1,7: 1,8 , при котором происходит максимальное усвоение минеральных веществ. Нарушение этого соотношения приводит к усиленной их экскреции с мочой. Соотношение кальция и магния не должно превышать 11:1, учитывая негативное влияние повышенного содержания кальция в продуктах на усвоение магния.

    Резервные запасы железа в организме недоношенных детей ограничены и могут исчезнуть уже к концу первого месяца жизни. Поэтому потребность в железе покрывают за счет введения продуктов-источников этого элемента (фруктовые, ягодные и овощные соки, а также пюре). Содержание железа в грудном молоке сравнительно невысоко, но отличается хорошей усвояемостью. Однако, оно не покрывает потребность в этом элементе у недоношенных детей, зачастую не предотвращает развитие у них анемии. Поэтому с 3-4 месячного возраста вскармливание целесообразно осуществлять смесями, дополнительно обогащенными железом. Потребность в железе составляет 2-4 мгкгсут. Женское молоко не обеспечивает столь высокого уровня поступления данного микроэлемента.

    При искусственном вскармливании необходимость дополнительного назначения препаратов железа определяется врачом индивидуально, с учетом результатов обследования.

    Основные продукты для вскармливания недоношенных детей

    Питание недоношенных детей должно предполагать соответствие химического состава пищи физиологическим возможностям пищеварительной системы, а также обеспечение оптимальных потребностей в энергетическом и пластическом материале. Более всех остальных продуктов питания этим требованиям отвечает материнское молоко. Аминокислотный спектр материнского молозива и молока максимально соответствует характеру белкового обмена недоношенного ребенка. Жиры грудного молока характеризуются легкой усвояемостью. Лактоза является основным углеводом грудного молока, она расщепляется и всасывается без значительных затрат энергии. Кроме того, углеводы женского молока оказывают положительное влияние на формирование микробного пейзажа и функциональное состояние кишечника. Грудное молоко содержит ряд защитных факторов, в том числе иммуноглобулины, иммунологически активные лейкоциты, лизоцим, компоненты комплемента, антистафилококковый фактор, лактоферрин, простагландины и другие. Все это вместе со сбалансированным витаминным и минеральным составом объясняет уникальные свойства грудного молока, делая очевидным преимущества естественного вскармливания.

    Женское молоко после преждевременных родов имеет особый состав, в большей степени соответствующий потребностям недоношенных детей в пищевых веществах и сообразующийся с их возможностями к перевариванию и усвоению: в нем содержится больше белка (1,2 –1,6 г в 100мл ), особенно на первом месяце лактации, что обеспечивает повышенную потребность в этом пищевом ингредиенте, несколько меньше жира, что соответствует недостаточно зрелой липолитической функции недоношенных, и меньше лактозы, при одинаковом общем уровне углеводов. Кроме того, для молока женщин после преждевременных родов характерно более высокое содержание ряда защитных факторов, в частности, лизоцима. Женское молоко легко усваивается и хорошо переносится недоношенными детьми, что позволяет достичь полного объема энтерального питания в более ранние сроки, по сравнению с искусственным

    Несмотря на различия в составе, молоко преждевременно родивших женщин может удовлетворить потребности в пищевых веществах недоношенных детей с относительно большой массой тела – более 1800- 2000г. Недоношенные дети с меньшей массой тела после окончания раннего неонатального периода постепенно начинают испытывать дефицит в белке, кальции, фосфоре, магнии, меди, цинке и витаминах группы В, С, Д, Е, К, фолиевой кислоте.

    Использование в питании недоношенных детей женского молока не создает нагрузки на незрелый организм, но и не в состоянии обеспечить темпов роста, близких к внутриутробным ( 15 гкгсут). При вскармливании донорским молоком пастеризация нарушает усвоение жира и белка, снижает содержание витаминов и биологически активных веществ.

    Кормление недоношенного ребенка грудным молоком ограничивается следующими факторами: -в течение периода лактации содержание белка и натрия в грудном молоке падают, в то время, как потребности ребенка остаются высокими, в процессе хранения грудного молока снижается концентрация и доступность питательных веществ (жиры, витамины),-содержание фосфора и кальция в молоке меньше потребности недоношенного ребенка, нередко недоношенному ребенку показано ограничение жидкости.

    Устранить вышеперечисленные «недостатки» грудного молока призваны так называемые усилители грудного молока. Усилители грудного молока – это специальные препараты, которые добавляются в грудное молоко (специальные жидкости или порошки) и увеличивают его калорийность, содержание белка, электролитов и витаминов, не увеличивая при этом его осмолярность. Применение у недоношенных новорожденных «усиленного» грудного молока вошло в стандарт оказания помощи новорожденным во многих странах.

    Сохранить основные преимущества естественного вскармливания и в то же время обеспечить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах становится возможным при обогащении женского молока «усилителями». Они представляют собой специализированными белково-минеральные («Пре-Семп», Семпер, Швеция) или белково-витаминно-минеральные («S-26-SMA», Вайет Ледерли, США) добавки, внесение которых в свежесцеженное или пастеризованное женское молоко позволяет устранить дефицит пищевых веществ в рационах преждевременно родившихся детей. «Усилители» расфасованы в пакетики и по инструкции добавляются к 50 или 100 мл женского молока.

    Другим способом, позволяющим сохранить достаточно большой объем женского молока в питании недоношенных детей, является введение в рацион специализированных смесей на основе гидролизата сывороточных белков. С этой целью могут быть использованы продукты «Альфаре» (Нестле, Швейцария) и «Нутрилон Пепти ТСЦ» (Нутриция, Голландия).

    Указанные смеси отличаются повышенным содержанием сывороточных белков, подвергнутых глубокому гидролизу, наличием в жировом компоненте среднецепочечных триглицеридов и отсутствием лактозы. Они органично восполняют недостаточное содержание пищевых веществ в грудном молоке, легко усваиваются и хорошо переносятся недоношенными детьми, особенно с низкой массой тела. Достаточным является введение в рацион питания детей, получающих женское молоко, продуктов на основе гидролизата сывороточных белков в объме 15-30%.Как обогащение женского молока «усилителями», так и добавление смесей на основе гидролизата сывороточных белков, восполняя дефицит пищевых веществ, позволяют улучшить их метаболизм у незрелых детей и, таким образом, повысить прибавку в массе тела. При отсутствии возможности использования указанных специализированных добавок и продуктов в питании преждевременно родившихся детей необходимо проведение смешанного вскармливания. С этой целью должны назначаться специализированные молочные смеси, предназначенные для питания недоношенных детей.

    В ряде случаев вскармливание недоношенного ребенка грудным молоком оказывается невозможным: гипогалактия или агалактия матери, наличие в молоке титра антител при гемолитической болезни новорожденных, расстройства актов сосания иили глотания, вследствие глубокой недоношенности или выраженной морфофункциональной незрелости, тяжелое клиническое состояние, непереносимость новорожденным белков грудного молока, лактазная недостаточность и т.д. Описанные состояния предполагают необходимость применения донорского молока или, так называемых, «заменителей» грудного молока.

    Таким образом, выбирая среду для энтерального питания, мы каждый раз стоим перед дилеммой: кормить грудным молоком и закрыть глаза на недостаточную доставку питательных веществ и перегрузку жидкостью, либо пренебречь теми полезными факторами, которые предоставляет ребенку грудное молоко и кормить ребенка сбалансированным гиперкалорийным продуктом ради более быстрого роста. Сложную задачу решает лечащий врач.

    Вид вскармливания

    Наиболее сбалансированным продуктом питания для детей первого года жизни является грудное молоко матери. Грудное вскармливание оказывает уникальное биологическое и эмоциональное воздействие на здоровье как ребенка, так и матери. Поступающий с молоком матери комплекс биологически активных веществ не только обеспечивает защитные реакции организма, но и управляет развитием и дифференцировкой органов и тканей ребенка. Однако, процент детей, находящихся на искусственном вскармливании, довольно значителен и достигает к 4 месяцам жизни 40-50%, а к 6 месяцам возрастает в некоторых регионах до 60-80 %.

    Смешанным называют вскармливание, когда ребенок, находящийся на грудном вскармливании (до введения прикорма ), не менее 15 суточного количества пищи получает в виде молочных смесей.

    Искусственным вскармливанием можно считать такое, при котором количество женского молока в рационе ребенка составляет менее 13.

    Вскармливание ребенка только донорским молоком следует относить к смешанному, так как при его пастеризации молоко теряет часть альбуминов, иммуноглобулинов, витаминов, а при неправильном сцеживании может иметь недостаточное количество жиров. Донорское молоко лучше использовать при докорме (недостаток молока у матери), при переходе ребенка на искусственные смеси (внезапное прекращение кормления ребенка грудным молоком матери). В этом случае в первую неделю питания 23 должно составлять донорское молоко и 13 – молочная смесь. Затем постепенно увеличивают долю смеси, доводя до необходимого от суточного количества.

    Показанием для перевода на смешанное вскармливание ( введение докорма) является истинная гипогалактия (недостаток молока у матери). Признаками недостатка молока у матери является следующее: отсутствие молока в грудной железе после кормления при тщательном сцеживании, беспокойство ребенка после кормления, недостаточные прибавки массы тела, урежение мочеиспускания. В этих случаях в течение нескольких дней 2-3 раза проводят контрольное кормление (взвешивание ребенка до и после кормления, узнают количество высосанного им молока).

    Докорм следует давать после прикладывания к груди из ложечки или из бутылочки с соской, имеющей расширение на конце. Отверстие в соске должно быть таким, чтобы при опрокидывании бутылочки смесь из нее вытекала каплями, а не струйкой. Во всех случаях надо стремится к улучшению лактации и отказу от введения смеси. Если в силу разных обстоятельств мать не может кормить ребенка грудью в течение суток, то важно сохранить не менее 3 кормлений грудью, иначе лактация угаснет полностью.

    Перевод на искусственное вскармливание

    При переводе недоношенных детей на смешанное или искусственное вскармливание в первые 2-3 дня количество смеси составляет 5-10 мл в 1 кормление 1-3 раза в день. Далее количество смеси в рационе увеличивают до полной замены 1-2 кормлении (за 3-5 дней), а через 7 дней объем вводимого продукта может составлять до 50% рациона.

    При необходимости, в течение следующей недели может быть осуществлен полный перевод недоношенного ребенка на искусственное вскармливание (при удовлетворительной переносимости продукта, физиологическом характере стула, адекватном сосании и отсутствии срыгиваний). Назначение препаратов-эубиотиков благотворно сказывается на переходе к искусственному вскармливанию.

    Искусственное вскармливание недоношенных

    В питании детей, родившихся раньше срока, должны использоваться только специализированые смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей. Для смешанного и искусственного вскармливания лучше использовать адаптированные сухие смеси. Адаптация белкового компонента состоит во введении в смесь белков молочной сыворотки, которые больше приближены по аминокислотному составу к женскому молоку и образует в желудке более нежный сгусток, чем казеин. Адаптация жирового компонента состоит в замене молочного жира (частично или полностью) на натуральные масла (кокосовое, кукурузное, соевое, подсолнечное, пальмовое и др.). С помощью растительных масел в состав смеси вводятся среднецепочечные жирные кислоты (кокосовое масло), линолевая кислота (соевое масло). В составе смесей, как правило, имеются небольшие количества природных эмульгаторов (лецитина, моно- и диглицеридов), способствующих лучшему перевариванию жиров в просвете кишечника, и карнитин, улучшающий окисление жиров в тканях организма. Для адаптации углеводов в состав смеси вводят лактозу, нередко в сочетании с декстринмальтозой. Декстринмальтоза расщепляется и всасывается медленнее, чем лактоза, что обеспечивает более длительное поступление углеводов в организм ребенка.

    Адаптированные смеси содержат все необходимые витамины, микро- и макроэлементы. В состав большинства адаптированных смесей имеется таурин, серосодержащая аминокислота, присутствующая в женском молоке в свободном виде.

    Существуют также смеси («казеиновые формулы»), изготовленные на основе коровьего молока, основным белком которых является казеин. Преимущества таких смесей заключается в том, что они уменьшают количество срыгиваний у детей, вызывают чувство более полного насыщения, могут быть подвергнуты в случае необходимости тепловой обработке. К числу «казеиновых формул» относится смесь Нестожен (Нестле, Швейцария) и некоторые другие. Данные молочные продукты отличаются по составу от стандартных молочных смесей. В них содержится больше белка – 1,9 –2,4 гкг белка в 100 мл. Обязательным условием преобладание сывороточных белков над казеинами. Несколько выше энергетическая ценность продукта. В состав жирового компонента большинства продуктов входят среднецепочечные триглицериды. Углеводный компонент представлен, помимо лактозы, декстринмальтозой. Содержание витаминов, минеральных веществ и микроэлементов повышено.

    В последние годы намечается тенденция к снижению белка в специализированных продуктах для недоношенных детей за счет улучшения качества белкового компонента, а именно – увеличение доли сывороточных белков и их гидролизата ( «Хумана-0-ГА»).

    В некоторые продукты введены длинноцепочечные жирные кислоты, синтез которых из линолевой и линоленовой кислот у незрелых детей затруднен. Обязательными компонентами молочных смесей для недоношенных детей являются незаменимая аминокислота таурин и L-карнитин, участвующий в метаболизме жирных кислот.

    При искусственном вскармливании недоношенных новорожденных следует пользоваться специализированными адаптированными смесями для маловесных детей, вплоть до момента достижения ими массы тела 2500г. Отмена любых специализированных продуктов осуществляется постепенно. Основным ориентиром служит прибавка в массе тела. Достижение весовой границы в 25000г не может служить абсолютным противопоказанием к дальнейшему использованию специализированных молочных продуктов, предназначенных для вскармливания недоношеных детей. В небольшом объеме такие смеси могут по необходимости применяться на протяжении нескольких месяцев. При этом обязательным является расчет рационов питания не только по калорийности, но и по содержанию в нем основных пищевых веществ (особенно белка). Необходимо отметить, что при использовании специализированных заменителей грудного молока для недоношенных детей не рекомендуется превышать калорийность рациона в 130 ккалкг массы тела.

    Лишь при отсутствии возможности обеспечить недоношенного ребенка этими продуктами питания (которые предназначены исключительно для клинического применения) можно прибегнуть к вскармливанию новорожденного стандартными заменителями грудного молока. Стандартные смеси, предназначенные для вскармливания доношенных новорожденных, не могут считаться полностью адаптированными в питании детей, родившихся преждевременно. К первым продуктам относятся: сухие смеси «Энфалак», «Ненатал», «Фризопре», «Пре-Бона», «Пре-нан» («Алпрем») и некоторые другие. Жидкие (готовые к применению) продукты для вскармливания недоношенных детей представлены смесями: «Симилак спешл кэр» и «Пре-Туттелли». Все они содержат полноценные, легко усвояемые белки, а также, растительные иили молочные жиры, молочный сахар ( иногда с добавкой полимеров глюкозы), витамины и микроэлементы, соли железа и ряд эссенциальных витаминов. С середины 1980-х годов в эти смеси добавлены: таурин, инозитол, ряд следовых элементов (селен, марганец, иод и др.), карнитин и другие компоненты. В состав некоторых смесей входят среднецепочечные триглицериды. Последние годы предпринимаются попытки вводить в число ингредиентов и длинноцепочечные жирные кислоты. Целесооб- разность применения последних до сегодняшнего дня активно дискутируется.

    Состав «частично адаптированных» смесей включает казеин и не содержит белков молочной сыворотки, в них не полностью сбалансирован жирно-кислотный состав, а в качестве углеводного компонента используется не только лактоза, но и также сахароза и крахмал. Такие смеси не следует назначать детям в первые 2 месяца жизни в связи с недостаточностью у них ферментов, расщепляющих полисахариды. К числу этих смесей относятся Малыш (Россия), Детолакт (Украина), Милумил, Милозан (Германия) и др.

    В последние годы для питания детей 5-6 месячного возраста применяют так называемые «последующие формулы». В их названии или есть указание на возраст детей (НАН 6-12), или используется цифра 2 (2-полугодие жизни ): например, ХИПП-2.

    При аллергии к коровьему белку используют безмолочные смеси на основе сои и высокогидролизные смеси с максимально расщепленным белком, например, Альфаре.

    При непереносимости лактозы (молочный сахар) используют адаптированные молочные смеси без лактозы, где к названию смеси добавляют слово «безлактозная», а так же используют смеси на соевом белке или гидролизованные безлактозные смеси.

    Современное профилактическое направление в питании детей раннего возраста позволило разработать продукты питания для здоровых детей из группы риска по развитию аллергических заболеваний: смеси с пониженным содержанием аллергенов. На упаковке смеси к названию добавляется указание, что смесь гипоаллергенная.

    Способы приготовления сухих молочных смесей для кормления ребенка обычно указаны на коробке (пакете). Следует строго придерживаться правил приготовления смесей и их хранения.

    Из сухих стандартных заменителей грудного молока в России распространены следующие смеси: «Энфамил-1», «Нутрилон», «Бона», Пилтти», «Туттелли», «Нан», «Фрисолак» и другие. Хорошо зарекомендовала себя жидкая смесь «Туттелли», не требующая приготовления.

    Большинство отечественных смесей является лишь частично адаптированными, и применять их при вскармливании недоношенных детей крайне нежелательно, за исключением ацидофильной «Малютки».

    Усвоению кисломолочных смесей, которые могут использоваться в питании недоношенных детей, способствует предварительное расщепление

    белков, свертывание в виде мелких хлопьев, а также наличие молочной кислоты. Состав кефира, основанного на цельном коровьем молоке, не позволяет рекомендовать его использование в связи с повышенным содержанием азотистых веществ и высокой осмотической активностью. В дальнейшем кефир может использоваться в соответствующие сроки в качестве прикорма.

    Введение прикорма

    При вскармливании недоношенных детей необходимо обеспечить своевременное введение прикорма и дополнительных продуктов питания. Продукты прикорма недоношенным детям вводятся приблизительно в те же сроки, что и доношенным, или на две недели раньше. Поскольку для маловесных детей, получивших массивную терапию, характерны дисбиотические изменения и различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, очередность введения продуктов имеет свои особенности.

    Первый прикорм доношенным детям вводится в 6 мес, в некоторых случаях с 4-х месяцев, в виде овощного пюре. Второй прикорм доношенным вводится в 7 месяцев в виде каши.

    Каши недоношенным вводятся раньше, чем овощные пюре (особенно при наличии у ребенка гипотрофии и железодефицитной анемии), но не ранее чем с 4-месячного возраста.

    Предпочтительным является использование каши промышленного производства. Крупы в таких продуктах экологически чистые, легче усваиваются, так как подвергнуты специальной обработке и обогащены витаминами и минеральными веществами. Введение начинается с безглютеновых (гречневой, кукурузной, рисовой) и безмолочных каш в количестве 1 чайной ложки. Они разводятся теми адаптированными молочными смесями, которые в данное время получает ребенок. В состав каш не должны входить какие-либо добавки (фруктовые, сахар и др.). Необходимо соблюдение этапности в повышении концентрации вводимых в рацион каш, начиная с 5%-ных, затем – 7-8%-ных, а впоследствии – 10%-ных. В каши в дальнейшем добавляют растительное ( подсолнечное или оливковое) масло, а затем сливочное в количестве 3-4 г на одну порцию.

    Второй прикорм вводится в виде овощного пюре ( с добавлением растительного масла ) в 5-6 месяцев.

    При тенденции к развитию у недоношенных железодефицитной анемии мясо может вводиться с 5-6-месячного возраста, учитывая максимальное усвоение из него железа. Мясное пюре (говядина, свинина) вводятся с 10 г за один прием и не чаще 2-3 раз в неделю. С 7-месячного возраста ребенок ежедневно получает мясное пюре, количество которого возрастает с 10г до 40г (к 8 месяцам), а к 12-месячному возрасту – до 50 г в день.

    Сваренный вкрутую желток, предварительно растертый в небольшом количестве грудного молока или смеси, вводится в питание доношенного после 6 месяцев, а недоношенному – с 3-4-месяцев. Начинают с небольшого количества и доводят до 12 штуки в день. При наличии признаков непереносимости продукта желток куриного яйца заменяют перепелиным.

    В эти же сроки вводят и творог с 5 грамм, который разводится грудным молоком или смесью и дается в отдельное кормление. Его количество составляет около 10г на протяжении первого месяца после введения, через месяц – возрастает до 20г, а затем увеличивается на 5 г ежемесячно пока не составит 50г. Творог может назначаться после 6 месяцев, если дефицит белка в первом полугодии восполняется за счет использования высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей, что является предпочтительным.

    Доношенным детям соки и фруктовые пюре вводятся в возрасте от 6 до 7 месяцев, начиная с сока из яблок по 5 — 10 мл и увеличивая к году до 80-100 мл.

    Недоношенным детям соки и фруктовые пюре вводят после 6 месяцев. Первым вводится, как правило, фруктовое пюре без сахара промышленного производства, поскольку его раздражающее воздействие минимально, особенно по сравнению со свежеприготовленными соками. Начинают с минимального количества и доводят до 80-100 мл к году. Затем, при хорошей переносимости, назначаются соки с 3-5 капель и доводя к году до 100мл.

    С восьмого месяца жизни рацион недоношенного ребенка дополняют хлебом или несладким печеньем. В этом же возрасте в питание можно вводить овощной суп от 5 мл до 40-50 мл в день. Мясной бульон и протертый суп на мясном бульоне вводятся в питание в возрасте 1 года и старше.

    Введение третьего прикорма (кефир и/или цельное молоко) возможно в возрасте 8-9 месяцев, который заменяет одно кормление в течение дня.

    Таким образом, по достижении ребенком определенного возраста (5-6 мес.) грудное молоко уже не в состоянии удовлетворять все его потребности в основных пищевых ингредиентах пищи («критический период при кормлении грудным молоком»). В этот период жизни возникает необходимость введения в рацион продуктов, содержащих большие количества жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов.

    Введение густого прикорма обусловлено неудовлетворенностью ребенка получаемым объемом молока и состоянием его физиологической зрелости. В связи с этим предлагается ориентироваться на следующие признаки готовности ребенка к введению прикорма:

    1. возраст более 5-6 месяцев,
    2. угасание рефлекса «выталкивания» (языком) при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи,
    3. готовность ребенка к жевательным движениям при попадании в рот соски или других предметов,
    4. состоявшееся или текущее прорезывание части зубов,
    5. уверенное сидение, владение и удерживание головы, а так же способность выражать эмоциональное отношение к пище и насыщению,
    6. зрелость функции желудочно-кишечного тракта, достаточная для того, чтобы усвоить небольшое количество продукта густого прикорма без расстройства пищеварения и аллергической реакции на этот продукт.

    Не все перечисленные признаки могут иметь место при достижении ребенком календарного возраста 5-6 месяцев. В этом случае проводят подготовку ребенка путем пробного введения небольших количеств густой пищи – тестирующий прикорм. В качестве тестирующего («обучающего») прикорма используют тертое яблоко или фруктовое пюре без сахара. После того как ребенок высосал некоторое количество молока, на среднюю часть языка вводится небольшое количество указанного продукта. При хорошем глотании и отсутствии каких-либо нежелательных реакций (например, аллергической реакции) количество густой пищи постепенно увеличивают и дают ее перед кормлением грудным молоком (вторым грудным кормлением).

    Тестирующий прикорм начинают проводить с 4,5-5 месяцев и в течение 3 недель дают по 5-20 г. После этого быстро наращивают количество прикорма до 100-150 г в виде какого-либо фруктового или овощного, приготовленного без соли и сахара. Вместо овощей можно использовать каши (рисовую, кукурузную, гречневую и др.).

    Постепенная замена грудных кормлении (или кормлений адаптированными смесями) на прикормы должна проводиться в течение 4,5-5 мес.

    Порядок введения блюд прикорма

    1. Второе кормление грудью (молочными смесями) заменяют на овощное пюре (из картофеля, моркови, капусты и др.) или кашу (рисовую, гречневую, овсяную). Кашу из пшеничных круп лучше давать после 8 мес.
    2. Через месяц после введения первого прикорма заменяют четвертое грудное кормление (вечернее) на второй прикорм (в зависимости от первого прикорма – каша или овощное (фруктовое) пюре). Дети первого года жизни лучше переносят крахмал из риса и пшеницы. Кашу и овощное пюре дают в количестве не более 150 г, добавляя к этому (до 200 г) немного фруктового или овощного сока.
    3. С 7-8 месяцев к основному прикорму добавляют мясной фарш, рыбу или фарш из мяса птицы (с 5 до 20 г), а к году – до 50 — 70 г мяса или рыбы в день. В этот же период жизни (с 8 мес.) в рацион ребенка можно вводить желток, сваренный вкрутую. Цельное коровье молоко не рекомендуют давать ранее 9 месяцев.
    4. В 8-10 месяцев происходит замена третьего кормления (остаются два грудных кормления – утреннее и последнее вечернее) на кашу или неадаптированные молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, сыр), можно давать цитрусовые и их соки. Для стимуляции кусания и жевания вводят в рацион паровые котлеты, непюрированные овощи, сухарики, печенье. Полное отлучение от груди может происходить в 1-1,5 года и позже.

    Своевременное введение прикорма – залог успешного выхаживания недоношенного ребенка, особенно с экстремально низкой массой тела, обеспечивает ему гармоничное психофизическое развитие.

    Изложенные принципы вскармливания – это только схема, а в каждом конкретном случае необходимо учитывать индивидуальные особенности ребенка, состояние его здоровья и советы врача, наблюдающего за ребенком.

    Профилактика пищевой аллергии

    В настоящее время придается огромное значение профилактике аллергических заболеваний и обозначается данная проблема как одна из актуальных современных задач на пути снижения заболеваемости ими. Профилактическая программа включает в себя первичную, вторичную (меры, направленные на предупреждение развития обострений болезни) и третичную (меры, направленные на предотвращение неблагоприятных исходов аллергических заболеваний у больных с тяжелым течением) профилактику. Первичная профилактика – комплекс мер, предупреждающих возникновение аллергических заболеваний у детей с высоким риском развития аллергии. Она складывается из антенатальной (до рождения) и постнатальной (на первом году жизни ребенка) профилактики.

    Отечественные и зарубежные исследователи указывают на возможность внутриутробной сенсибилизации плода к пищевым и другим аллергенам уже в антенатальном периоде. Чаще всего это связано с употреблением беременной женщиной коровьего молока и высокоаллергенных продуктов в чрезмерном количестве. Предполагается, что антиген может проникнуть через плаценту в организм плода в комплексе с антителами матери (иммуноглобулины Е). Материнскому иммуноглобулину Е принадлежит ведущая роль в новой концепции сенсибилизации плода в антенатальном периоде. С другой стороны, из-за высокой проницаемости кожи плода антиген может проникнуть в его организм также через амниотическую жидкость, легкие или кишечник. Однако, значение данных механизмов еще изучаются.

    Основные принципы профилактики пищевой аллергии у ребенка:

    1. Рациональное питание беременной женщины.
    2. Гипоаллергенное питание беременной женщины и кормящей матери при отягощенном семейном аллергоанамнезе.
    3. Улучшение экологической обстановки и условий производственной деятельности будущей матери.

    Если у будущей мамы имеются указания на проявления аллергии у близких родственников или у нее самой, то целесообразно соблюдать гипоаллергенную диету. Характеристика гипоаллергенной диеты заключается в исключении продуктов, обладающих повышенной сенсибилизирующей активностью, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы), а также блюда со свойствами неспецифических раздражителей желудочно-кишечного тракта.

    Исключаются высокоаллергенные продукты – рыба, морепродукты, икра, бульоны, острые, соленые, жареные блюда, консервы, копчености, ветчина, сосиски, пряности, яйца, острые и ферментированные сыры, горчица, перец, из овощей – редька, болгарский перец, квашеная капуста, маринованные огурцы и другие маринады, грибы, орехи, фрукты и ягоды ярко-красной и оранжевой окраски, а также киви, ананасы и авокадо, газированные напитки, пиво, квас, кофе, какао, мед, жевательная резинка, продукты, содержащие красители и консерванты.

    Ограничиваются: манная крупа, макаронные изделия, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта, кондитерские изделия, сладости, сахар, соль, цельное молоко и сметана (дают только в блюдах), йогурты с фруктовыми добавками, баранина, куры, ранние овощи (при условии обязательного предварительного вымачивания), морковь, свекла, лук, чеснок, из фруктов и ягод – вишня, слива, черная смородина, бананы, брусника, клюква, отвар шиповника.

    Рекомендуется: кисломолочные продукты, йогурты без фруктовых добавок, неострые сорта сыра, постное мясо ( в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет), крупы –гречневая, рисовая, овсяная, из овощей – все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, стручковая фасоль, зеленый горошек, из фруктов – зеленые и белые яблоки, груши, светлые сорта черешни и сливы, белая и красная смородина, крыжовник. Чай без ароматизаторов. Разрешается топленое сливочное масло, рафинированное растительное масло. Хлеб пшеничный 2-го сорта, ржаной. Напитка – чай, компоты, морсы.

    Профилактика пищевой аллергии у детей из групп риска, находящихся на естественном вскармливании.

    Первичная:

    1. Продолжительное естественное вскармливание .

    2. Соблюдение гипоаллергенной диеты матерью.

    1. При нехватке грудного молока – докорм смесями на основе гидролизатов белка лечебно-профилактического назначения.
    2. Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения. Исключение цельного коровьего молока до 1 года. Исключение продуктов с высокой аллергизирующей способностью.

    Вторичная: (когда ребенок уже болен):

    1. Строгая гипоаллергенная диета кормящей матери.
    2. В отдельных случаях – ограничение, в исключительных – полная отмена грудного молока с заменой смесями на основе гидролизатов белка лечебного назначения.

    Профилактика пищевой аллергии у детей на искусственном вскармливании.

    При неотягощенном аллергоанамнезе:

    1. Использование адаптированных молочных смесей.
    2. Соблюдение рациональной схемы вскармливания, в т.ч. исключение цельного коровьего молока до 1 года.

    При отягощенном аллергоанамнезе:

    1. использование смесей на основе гидролизатов белка лечебно-профилактического назначения.
    2. Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения. Исключение цельного коровьего молока до 1 года. Исключение продуктов с высокой аллергизирующей способностью.

    К высокоаллергенным продуктам относятся яйца, орехи, мед, рыба, морепродукты, икра, грибы, овощи и фрукты с яркой окраской, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, бульоны, консервы, копчености, пряности. Аллергенным продуктом может быть сыр, молоко, мясо. Исключаются из питания беременной женщины и кормящей матери продукты, содержащие консерванты, газированные напитки, продукты, содержащие гистаминолибераторы – квашеная капуста, ферментированные сыры, ветчина, сосиски, пиво.

    На первом году жизни дети из группы риска по развитию аллергических заболеваний должны находится на естественном вскармливании. Грудное молоко содержит компоненты гуморального и клеточного иммунитета и обеспечивает защиту ребенка не только от пищевых антигенов, но и от инфекции дыхательного и желудочно-кишечного тракта. Сохранение грудного вскармливания, хотя бы до 4-6 месяцев жизни существенно уменьшает риск возникновения в последующем пищевой аллергии у ребенка. Прикорм таким детям вводится не ранее 6-го месяца жизни.

    У детей группы высокого риска клинические проявления пищевой аллергии можно предотвратить или снизить ее интенсивность, избегая введения высокоаллергенных продуктов в рацион питания ребенка первых лет жизни. Введение коровьего молока или молочных смесей запрещается полностью до 1 года. До 2-х лет из питания ребенка исключаются яйца, до 3-х лет – рыба и орехи.

    Критерии адекватности питания недоношенных

    Необходим регулярный контроль за рациональностью и правильностью расчета питания, который осуществляет медицинский персонал. Традиционно к основным критериям полноценности питания относятся показатели физического развития (динамика массы тела ). Массу тела при рождении ребенка необходимо оценивать в комплексе с имеющейся длиной тела и окружностью головы для исключения врожденной гипотрофии или задержки внутриутробного развития. Для этого в России пользуются таблицами Г.М.Дементьевой и соавт, характеризующим внутриутробное развитие плодов различного гестационного возраста.

    Основное внимание при оценке показателей физического развития придается значениям прибавки в массе тела за месяц, а также, средней ежедневной прибавке массы. При этом необходимо учитывать более интенсивные процессы развития недоношенных детей по сравнению с доношенными сверстниками. Считается, что большинство преждевременно родившихся детей в возрасте около 2 лет достигают уровня физического развития, сопоставимого с показателями доношенных. В первые два месяца жизни адекватной следует признать прибавку в массе тела из расчета 10 – 15 гкг веса при рождении.

    Помимо ежедневного расчета питания на первом месяце жизни, следует регулярно осуществлять расчет потребления основных нутриентов и энергии на 1 кг массы тела (не реже 1 раза в месяц), что проводится медицинским персоналом в стационаре или поликлинике.

    При оценке адекватности питания недоношенных детей важное значение имеют некоторые гематологические показатели (содержание гемоглобина, эритроцитов, гематокрит), а также состояние белкового обмена (общее содержание белка в сыворотке крови, соотношение фракции альбуминов и глобулинов ).

    Таким образом, рациональное вскармливание недоношенных детей базируется на знании их анатомо-физиологических особенностях и уровней обменных процессов и строится с учетом современных технологий.

    Узнаем как много молока должен съедать новорожденный ребенок?

    Современных мам беспокоит множество вопросов. Это маленькое существо, пришедшее в мир, часто становится для нас загадкой. Семьи, в большинстве которых один или два ребенка, разобщенность с соседями и родственниками не располагают к тому, чтобы знать, как развиваются дети. Многие женщины впервые держат на руках младенца только когда родится их собственный ребенок. Знания об уходе и воспитании часто бывают теоретическими, а не практическими — вычитанными из книг и интернета. Матерей подстерегает тревога — правильно ли развивается малыш? Много вопросов существует вокруг питания младенцев. Например, сколько молока должен съедать новорожденный?

    Прикладывание к груди

    В современных роддомах принято после родов прикладывать малыша к груди. Это полезное и естественное правило было выработано благодаря исследованиям педиатров и психологов. Первые свидетельствуют о пользе кормления для организма только родившегося ребенка, вторые — о пользе этого контакта с мамой для психики. Психологическое значение состоит в том, что до рождения малыш существует в неразрывной связи с мамой. Он находится внутри ее тела, мама и плод едины.

    Материнский организм — первая «вселенная» малыша. Он видит слабый свет, проникающий сквозь растянувшуюся брюшную стенку, слышит звуки кровообращения и перистальтики матери, улавливает ее голос, плавает во внутриутробных водах. Под конец беременности беззаботный рай материнской утробы, где не нужно самостоятельно питаться, дышать и согреваться, становится очень тесной клеткой. Количество кислорода в крови падает. Трудно сказать, чего больше хочет еще не родившийся плод — выбраться или любой ценой остаться внутри. У него еще нет мыслей, таких как у нас. В любом случае рождение — это стрессовое событие. Оно становится разрывом с материнским миром, где малыш провел 9 месяцев. Ребенок должен выйти на совершенно другой этап отношений с мамой.

    Формирование привязанности

    На этом этапе у него появляется огромная прибавка самостоятельности, и в то же время он тотально зависим. Жизнеобеспечение внутри организма переходит вовне, а телесная связь заменяется психологической. У малыша формируется привязанность. И кормление грудью в этом не последний момент. Грудное вскармливание имеет много общего с питанием через пуповину. Малыш получает питательные вещества из тела матери, он чувствует теплую струю молока, которая поступает ему в рот, прижимается к телу мамы. Даже у взрослого человека эмоции часто выражаются через тело. Многие из нас любят ласку. А для новорожденного еще не существует более абстрактных способов выражения чувств и привязанности. Он чувствует все своим телом.

    Зачем кормить грудью сразу?

    Польза грудного вскармливания в первые несколько дней жизни для детского организма имеет несколько иное объяснение. Сколько должен съедать молока новорожденный ребенок – не совсем корректный вопрос, если говорить о первых днях жизни. Ведь питается он не совсем молоком. За несколько дней до родов из груди женщины может уже начаться выделяться молозиво. После родов его количество может составить около чайной ложки за одно кормление. Совсем немного? Но новорожденному этого достаточно. Молозиво более густое, чем молоко, поэтому оно гораздо больше насыщено питательными веществами. В нем содержится много белков и жиров. Эта природная питательная смесь имеет желтоватый цвет и слегка солоноватый вкус. Молозиво несет в себе много полезных питательных веществ, а еще способствует формированию иммунитета малыша — там содержатся антитела матери на различные болезнетворные микроорганизмы.

    Чего опасаются матери?

    Почему так актуален вопрос насчет того, сколько молока должен съедать новорожденный? Мамы боятся, что малыш недополучит питания. Реже бывает, что кормление излишне, но на грудном вскармливании это скорее исключение, чем правило. Перекорм чаще встречается при искусственном вскармливании, т.к. смесь может быть неправильно разведена водой и оказаться излишне густой, к тому же, из бутылочки пить очень легко. Иногда слишком большое отверстие в бутылочке приводит к тому, что ребенок просто не замечает количества выпитой смеси. Сосание груди требует больше сил и времени, молоко не всегда выделяется сразу, поэтому вероятность перекорма гораздо меньше. Однако, как определить, нет ли недокорма? Сколько молока должен съедать новорожденный и хватит ли ему того, что он получает при кормлении? Многие женщины беспокоятся, что у них недостаточно молока.

    Когда ребенок недоедает

    То, сколько грамм молока должен съедать новорожденный, – не единственный показатель. Голоден малыш или сыт — это можно определить по его поведению. Здоровые дети с нормальным аппетитом обычно выражают голод бурным возмущением. Это одна из главных жизненно важных потребностей, поэтому ребенок не успокоится после кормления, а будет плакать и кричать, тянуть ручки ко рту, всем видом показывая, что ему не хватило. Иногда младенцы очень долго сосут грудь – до полутора-двух часов. Это не всегда связано с потребностью в пище. Иногда, когда молоко уже выпито, сам процесс сосания успокаивает ребенка, дарит ему состояние комфорта. Через некоторое время малыш может уснуть.

    Ребенок, который достаточно питается, стабильно прибавляет в весе, у него растут волосы и ногти. В таком случае можно не волноваться, сколько молока должен съедать новорожденный. Его организм сам отлично знает, что ему требуется. Со временем малыш, которому хватает питания, становится более активным и начинает проявлять живой интерес к миру. Правда, для новорожденных последний признак еще не является определяющим – эти малыши только адаптируются к новому, сложному и опасному для них миру. Исследовательское поведение появится позже.

    Потеря веса

    Малыш должен набирать вес. Если вес не растет или падает – ему срочно нужен докорм. Всегда ли это верно? Нет, особенно когда это касается новорожденных. Практически все дети после рождения теряют в весе. И это совершенно нормально! Если потеря веса не превышает 5-8% массы тела, беспокоиться не стоит. Снижение веса обусловлено не уменьшением подкожной жировой оболочки, а другими причинами. Во-первых, несколько месяцев в уже работающем кишечнике малыша накапливался первородный кал – меконий. Из чего образуется эта масса темного и даже зеленоватого оттенка? Находясь в утробе матери, малыш уже тренирует навыки питания. Он заглатывает околоплодные воды. Так как плод сам находится в них, с его кожи туда попадают отмершие клетки и тонкие волоски – лануго, которые выпадают к рождению. Жидкость, сахара, иные питательные вещества, попавшие из организма матери перевариваются в организме малыша. Вода выводится с мочой через почки. А волоски, частички кожи, отмершие клетки кишечника, выделенная печенью желчь накапливаются вплоть до рождения. Вес новорожденного не так уж велик, чтобы на него не могло повлиять испражнение. Кроме того, у новорожденного в организме повышенное содержание жидкости. Это помогает ему легче проходить через родовые пути, защищает от травм. После рождения лишняя жидкость покидает организм и тоже уносит те самые граммы. А питается младенец пока еще немного. Пищеварительная система работает не в полную силу, организм только приспосабливается к новой среде.

    Первая неделя

    Сколько молока должен съедать новорожденный в первые дни своей жизни? Если начинает питание малыш всего лишь с чайной ложки молозива, то уже к неделе объем выпитого может возрасти в несколько раз. Сразу после рождения ребенок может за раз высосать всего 7-10 г, а в недельном возрасте – уже до 50-80 мл за раз. Как это можно определить? Грудь – это не бутылочка, на которой есть деления с цифрами… Способ довольно прост. Нужно взвесить ребенка до кормления и после него. Из последнего результата вычесть первый, получить разницу. Эта разница в весе до и после и будет весом выпитого молока.

    Некоторые мамы, зная, сколько мл грудного молока должен съедать новорожденный, начинают волноваться о том, почему он съедает так мало? Желудок малыша имеет твердые неэластичные стенки. Он скоро растянется. Но если ребенок выпьет больше молока, чем помещается в его желудок, он его срыгнет. Пользы от такой лишней пищи не будет.

    От рождения до месяца

    А сколько мл молока должен съедать новорожденный в сутки? Суточная порция молозива, а затем и молока, в первые дни жизни должна составить около 100 г. Для этого стоит кормить малыша не менее 12 раз в течение суток. К неделе суточная порция возрастает до 450 г молока.

    Ну, а сколько молока должен съедать новорожденный в месяц? В десятки раз больше, чем после рождения! За одно кормление он может употребить до 120 мл молока, а в сутки – до 600 мл.

    По режиму или по требованию?

    Врачи советуют кормить младенца по требованию. Это полезно и для лактации матери, и для психологического состояния младенца. Он еще не умеет ждать и терпеть и голод для него равносилен угрозе смерти. Кормление по требованию полезно, но может доставить неудобства, потому что нужно быть готовой в любой момент оторваться от дел. Поэтому некоторые женщины выбирают кормление по часам. При регулярном режиме малыш тоже не будет страдать от сильного голода, если распорядок кормлений организован правильно. Для этого важно даже не то, сколько грудного молока должен съедать новорожденный за раз, а сколько раз и через какой интервал кормить. В первый месяц новорожденного нужно кормить не менее 10-12 раз в сутки, а перерыв между кормлениями не должен составлять больше 2 часов.

    Сколько должен съедать ребенок возрастом 1 месяц


    Итак, беременность и роды остались в прошлом и ваш долгожданный малыш находится в уютной домашней обстановке. Но вопросов меньше не становится, ведь он еще так хрупок, и так зависит от правильных действий мамы. Вопрос «сколько должен кушать ребенок в первый месяц жизни» интересует любую маму.

    Виды вскармливания и сколько съедает новорожденный

    Грудное вскармливание

    При естественном грудном вскармливании нет четких норм, сколько должен съедать малыш — он сам закончит есть, когда насытится. Частота кормления в этом возрасте может достигать 12 раз в сутки, и педиатры советуют давать грудь малышу по первому требованию — это важно не только для роста и развития ребенка, но и для его эмоционального состояния.

    Искусственное вскармливание

    Если у мамы нет молока, тогда малыша приходится переводить на искусственное вскармливание. В этом случае правильно рассчитать дозу пищи, которую должен получить ребенок, очень важно — если питания слишком мало, он будет голоден; если слишком много — возникнут проблемы с животиком. От этого у ребенка может повыситься температура. Какая температура должна быть у новорожденного ? От боли в животике, а позже от боли прорезающихся зубок и вообще в стрессовых ситуациях температура малыша может повышаться до 38 градусов, а во время сна опускаться до 35. Это нормально и не должно вызывать паники у мам.

    Опасность перекормить ребенка велика, ведь сосать бутылочку намного легче, чем материнскую грудь. Режим кормления тоже имеет значение — искусственные смеси усваиваются не полностью и значительно медленнее, чем грудное молоко.

    Оптимальным будет кормление малыша каждые 3 часа с ночным перерывом 5-6 часов и не реже 6 раз за сутки. Многих мам наверняка интересует сколько именно грамм должен съедать новорожденный. Для расчета количества молока при искусственном вскармливании необходима консультация педиатра. Самостоятельный расчет количества молока для ребенка можно сделать следующим образом:

    Детям до десятидневного возраста нужно получать молоко за одно кормление в количестве дней от роду, умноженное на 10. Для трехдневного малыша достаточно тридцати миллилитров, а для пятидневного — уже пятьдесят. Это связано с увеличением объема желудка ребенка, который активно растет. Для выявления суточной дозы умножаем количество молока за разовое кормление на количество кормлений в сутки; Детям от 10 дней и до месячного возраста необходимо количество пищи в объеме одной пятой массы тела. К примеру, если вес ребенка 4000 грамм, то ему требуется 800 миллилитров молока в сутки для полноценного питания.

    🎀 Как определить хватает ли ребенку молока: основные признаки нехватки молока, видео-инструкция, временный недостаток молока, лактационный криз, что делать при возникновении лактационного криза


    Как определить хватает ли ребенку молока? Видео – признаки нехватки молока. Лактационный криз. Видео – лактационный криз.

    Ежеминутная опека, забота о малыше могут подчас принести матери ненужную тревогу и волнение, а ребенку – необоснованные изменения в уходе, изменения в питании и даже назначение ненужных лекарств. Это, в том числе, касается и весьма распространенной ситуации, когда женщине кажется , что ее малышу не хватает молока.

    Обладая некоторыми элементарными знаниями и не поддаваясь панике, такую «нехватку» очень легко отличить от истиной недостаточности молока – гипогалактии, с чем прекрасно может справиться любая кормящая мама.

    Искусственная смесь – не всегда хорошо!

    Для начала ответим на один простой вопрос: что плохого в том, что кормящая мать, заподозрив у себя недостаточность молока, перейдет на дополнительное искусственное питание?

    Если недостаточность молока действительно имеет место, то это принесет ребенку только пользу.

    Но такое явление не очень распространено – по статистике, оно наблюдается меньше чем у 3% женщин.

    Гораздо чаще за нехватку молока принимают различные косвенные признаки, наблюдающиеся у ребенка и матери – цвет молока, «потерю» веса у малыша, его плаксивость и беспокойство и др. В этом случае женщина, пытаясь накормить своего ребенка искусственными смесями, подвергает себя и своего малыша определенным рискам:

    Ребенок, получая искусственное питание, будет лишен значительной части витаминов, питательных веществ и факторов иммунной защиты, содержащихся в материнском молоке; Женщина, уменьшая или прекращая кормление грудью, лишает и себя всех полезных преимуществ грудного вскармливания – например, предотвращения развития остеопороза, уменьшения частоты онкозаболеваний.

    В связи с этим очень полезно знать, как же действительно проявляется недостаточность молока и что можно неверно принять за его нехватку.

    Ребенку 3 месяца хватает грудного молока


    » Грудной ребенок

    В первые месяцы жизни ребенка его развитие во многом зависит от количества и качества кормления и если при искусственном вскармливании количество съедаемой пищи легко отслеживается, то при грудном вскармливании понять, что ребенку не хватает молока не так уж просто. Большинство молодых мам не знают, как определить, сколько ребенок за день или за одно кормление получает молока, и начинают переживать по этому поводу, опасаясь недокормить малыша.

    Как понять хватает ли ребенку грудного молока

    Определить получает ли ребенок достаточное количество молока на грудном вскармливании можно по следующим признакам:
    1. По поведению ребенка – самый первый, но не объективный показатель нехватки грудного молока. Малыш часто просит грудь, мало спит, постоянно кричит, во время кормления отвлекается, бросает сосок, плачет, потом снова жадно хватает грудь. Если ребенок беспокойный, после кормления не засыпает, а продолжает кричать, сучить ножками или плакать, обратите внимание на другие признаки нехватки грудного молока. Сытый здоровый ребенок в первые месяцы жизни есть через каждые 2-3 часа, сосет жадно, но быстро наедается, сам отпускает грудь и засыпает или спокойно лежит и не требует внимания. Еще один признак успешного грудного вскармливания – это длительный ночной сон с редкими кормлениями. Хороший способ определить много ли молока получает ребенок во время сосания – это проследить за движением его подбородка. При сосании ребенку требуется сделать паузу, чтобы втянуть молоко в рот, в это время подбородок опускается и чем дольше пауза – тем больше молока высасывает малыш. Беспорядочное сосание, слишком частное или без пауз может указывать на неправильное прикладывание ребенка к груди или нехватку молока;

    Как узнать, хватает ли ребенку молока?


    Многих молодых мам, впервые кормящих ребенка грудью, волнует вопрос: хватает ли ребенку молока? Тем, кто кормит из бутылочки, проще, ведь они могут точно сказать, сколько молока съел ребенок в процессе кормления. Конечно, пользу грудного вскармливания не сравнить с полезностью искусственного, поэтому нужно стремиться как можно дольше кормить грудью. А чтобы волнения по поводу того, получает ли ребенок достаточно питания, не нарушали спокойствие мамы, можно воспользоваться подсказками, которые даны ниже.

     

     

    Да, у груди нет деления на миллиграммы, как у бутылочки, и сказать, сколько точно съел малыш, невозможно. Многим мамам очень сложно определить, наедается ли их ребенок. На самом деле, сделать это не так уж сложно. Нужно только следить за сигналами, которые подает сам малыш.

    Сигналы, которые подает голодный ребенок

    Природой предусмотрено так, что даже совсем  крошечный новорожденный малыш, испытывая голод, сумеет подать знак. Опытные мамы могут по нескольким признакам определить, что ребенка пора кормить, или что его еще рано отнимать от груди, так как он не наелся. Молодые родители ошибочно полагают, что сообщать о своем голоде малыш умет только криком. На самом деле, крик – это последний, самый «поздний» сигнал, который малыш подает в том случае, если другие его намеки не были поняты. А ранние симптомы того, что малыш не прочь перекусить, выглядят так:

    Кроха открывает и закрывает ротик Малыш высовывает язычок Чмокает губами Ищет грудь, поворачивая головку Когда ребенка поднимают, он опускает голову, «клюет» Раздражительно кряхтит (поздний сигнал) Плачет (очень поздний сигнал).

    Когда ребенок демонстрирует эти сигналы, это значит, что он готов покушать, и ему нужно предложить грудь (ведь вы кормите по требованию, а  не по часам, не так ли?). Дети, которых кормят грудью, будут подавать эти сигналы по многу раз в день. Новорожденные – до 10 раз, далее частота кормлений с возрастом постепенно снижается.

    Норма молока ребенка 3 месяца


    » Ребенку 3 месяца

    Норма молока для новорожденного

    Уже в первые дни жизни ребенка начинает формироваться его здоровье. Заботясь о новорожденных детях, особенно важно придерживаться норм питания, так как именно в первые месяцы жизни идет интенсивный рост и развитие организма. Молодые мамы наблюдают, как с каждым днем их малыши превращаются в маленьких деток. обладающих своим характером, желаниями и нуждами. Именно от правильного питания зависит уровень сопротивляемости организма различной инфекции окружающей среды. Иммунная система играет немаловажную роль в жизни ребенка.

    Схема кормления новорожденного ребенка

    В первый месяц ребенок должен есть 8 раз в сутки. За каждое кормление он выпивает определенное количество грудного молока.

    В первый день своей жизни разовая доза грудного молока составляет около 10 мл. Во второй день -20 мл. На третий день -30 мл. На четвертый день -40 мл. На пятый день -50 мл. На шестой день -60 мл. На седьмой день -70 мл. На восьмой день -80 мл. На девятый день -90 мл. На десятый день и последующие дни месяца -100 мл.

    Таким образом, норма молока для новорожденного за одно кормление в первый месяц составляет около 100 мл. Таких кормлений должно быть 7 -8 раз в сутки. Начиная с первого дня жизни, разовая норма молока увеличивается ежедневно на 10 мл. до 10 дня жизни.

    Начиная со второго месяца, грудные дети могут отказываться от восьмого кормления. Как правило, они пропускают ночные приемы пищи. Разовая норма грудного молока вплоть до третьего месяца жизни составляет 150мл. В промежуток с третьего по четвертый месяц грудные дети съедают за раз около 200 мл. Количество кормлений за сутки сохраняется неизменным. Ближе к полугоду норма выпитого молока за раз должно составлять не более 250-270 мл. Количество кормлений может сократиться до шести раз в сутки.

    Период грудного вскармливания

    У грудных детей очень хорошо развит сосательный рефлекс. Они могут находиться под грудью достаточно долгий промежуток времени. Если дети находятся на грудном вскармливании, то разовый объем выпитого молока можно проконтролировать взвешиванием, которое производится до и после кормления. Не позволяйте малышу играть с грудью, так как врачами было выявлено, что ребенок активно сосет только первые 10 -15 минут, а оставшееся время материнская грудь служит ребенку соской.

    Искусственное вскармливание

    Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то объем выпитого молока контролировать легче, так как на каждой бутылочке есть специальная шкала делений. Не стоит перекармливать своего малыша. Обязательным элементом кормления ребенка является то, что его необходимо подержать в вертикальном положении несколько минут после приема пищи. Это делают для того, чтобы малыш мог выпустить проглотивший воздух, а сделанная им отрыжка свидетельствует о наполнении его желудка.

    Сколько грудного молока нужно ребенку месяц


    » Грудной ребенок

    Достаточно ли ребенку молока? Сколько молока нужно грудному, месячному ребенку

    Прибавка в весе и настроение ребенка.

    В тех странах, где нет ни весов, ни врачей, матери считают, что их ребенку хватает молока, если он доволен и хорошо выглядит. В девяти случаях из десяти данная система себя оправдывает.

    Вообще говоря, вы и ваш врач можете найти ответ на этот вопрос, наблюдая за поведением ребенка и его прибавкой в весе на протяжении нескольких недель. Если малыш весел и хорошо прибавляет в весе, то питания ему, очевидно, достаточно. Ребенка, который прибавляет в весе средними темпами, но сильно кричит после обеда или вечером, очевидно, мучают колики. Если вес ребенка увеличивается медленно, но выглядит он вполне довольным, то в большинстве случаев его можно просто отнести к медленно растущим детям. Бывают, однако, случаи, когда дети вообще не прибавляют в весе, но при этом не проявляют никакого недовольства. Однозначно сказать, что ребенку не хватает молока, можно лишь в том случае, когда у него очень медленная прибавка в весе и он постоянно выглядит голодным. Ребенок, ощущающий недостаток питания, может выглядеть слишком вялым и сонливым. Он может намочить менее шести пеленок в день, его моча имеет темный цвет и сильный запах. Стул у него нерегулярный.

    Любого малыша, который не прибавляет в весе к концу 2-й недели жизни, необходимо будить через каждые 2—3 часа и поощрять к более частому кормлению. Если ребенок засыпает у груди, ему надо дать отрыгнуть воздух и приложить к другой груди. Если повторять эту процедуру 4—5 раз за одно кормление, то через 5—7 дней малыш начнет сосать более активно и прибавлять в весе.

    Детей, находящихся на грудном вскармливании, надо взвесить к концу 1-й недели жизни и показать врачу в течение 2 недель после выписки из роддома, а если возникают проблемы с кормлением или прибавкой в весе, то и раньше. В целом надо исходить из того, что молока ребенку обычно хватает, если его поведение не свидетельствует об обратном и если врач не придерживается противоположного мнения. Если малыш после кормления выглядит сытым и удовлетворенным, то и вы можете быть довольны.

    Прикорм в 3 месяца


    Начинать прикорм в таком возрасте рано, это однозначно. И неготовность ребенка к такому испытанию для организма очевидна, но иногда начать его вынуждают обстоятельства и сильная необходимость, в этом случае важно сделать все правильно и не навредить здоровью ребенка.

    Аргументы против

    Что тут говорить, при грудном вскармливании у малютки есть все, в чем нуждается его здоровье для развития и роста, потому не стоит в это вмешиваться. В 3 месяца у малыша повышена выработка соляной кислоты в желудке, а пищеварительные ферменты активизируются. В этот же период проницаемость слизистой оболочки кишечника уменьшена, но только в 4-5 месяцев у малыша появляется способность жевать и принимать еду с ложечки, глотать её и не выталкивать языком, а значит, вводить прикормраньше этого возраста не совсем правильно и просто вредно. Вы должны понимать, это грозит проблемами с желудочно-кишечным трактом.

    Колики в этом возрасте – привычное явление для ребенка, ведь у него только развивается кишечник, даже если младенец на самом естественном для себя и физиологичном грудном вскармливании, а что будет твориться в организме, если вводить ребенку прикорм, то есть совершенно непривычную пищу? Конечно, лучше не рисковать здоровьем ребенка.

    Специалисты считают, что вводить прикорм в таком возрасте небезопасно еще и из-за того, что новая пища может вызвать повреждение не только желудка с кишечником, но и других внутренних органов, да и иммунитет не готов к таким экспериментам. Пусть малыш подрастет, и уже через два или три месяца примет прикорм с удовольствием.

    Ребенок не наедается грудным молоком: призанки и что делать

    Нехватка грудного молока или слабая лактация приводит к тому, что малыш просто не наедается. Не спешите переходить к кардинальным мерам. К таким, как докорм, переход на смешанное кормление и допаивание. Эти меры не нужны грудничку, так как ребенок получает необходимые элементы из грудного молока.

    Только молоко мамы дает 100% веществ, в которых нуждается новорожденный. Кроме того, такие методы приводят к еще большему ухудшению лактации, молоко в скором времени может пропасть полностью. А допаивание грудничка приводит к появлению коликов и других расстройств пищеварения.

    Как определить, хватает ли малышу молока

    Грудничок сильно плачет. Причин плача может быть множества, поэтому нельзя рассматривать только этот признак, как показатель определенной проблемы (недоедание, колики, заболевание или нехватка внимания). Выявить причину плача можно лишь в совокупности нескольких признаков; Слабость и сниженная активность малыша. Помните, что ребенок бывает спокойным и в силу характера, а не из-за нехватки молока; Новорожденный плохи спит или не спит вовсе; Недостаточное количество дефекаций. В первый месяц после рождения стул бывает 8-12 раз в сутки практически после каждого кормления. Затем частота постепенно сокращается и доходит до 1-2 раз в сутки. Отсутствие стула два и более дня – признаки того, что у грудничка запор. Подробнее о нормах стула новорожденного читайте по ссылке http://vskormi.ru/problems-with-baby/kakim-dolzhen-byt-stul-u-novorozhdennogo /; Грудничок сосет палец и края пеленки, причмокивает язычком или губами. Эти признаки свидетельствует что ребенок не наедается грудным молоком и ищет грудь дальше; Малыш не прибавляет в весе или теряет его. В первый месяц новорожденный в среднем должен набирать 90-150 грамм в неделю. В период второго-четвертого месяца – по 140-200 грамм в неделю. После пятого месяца прибавка постепенно снижается. К полугоду вес ребенка должен увеличиться примерно в два раза по сравнению с показателями при рождении. Подробнее узнать о нормах прибавки веса грудничка до года можно здесь ; Норма потребления не играет большой роли в определении того, хватает ли ребенку молока. Такая норма различна и зависит от возраста малыша, индивидуального развития и потребностей. Как правило, в первые четыре дня новорожденный съедает около 200 мл грудного молока в сутки, к месяцу норма возрастает примерно до 600 мл.

    Сколько пьет молока ребенок 1 месяц


    » Ребенку 1 месяц

    Кормление новорожденного в цифрах

    Первое, что необходимо сделать после рождения ребенка – это приложить его к груди. Примерно через 15-20 минут после появления на свет, малыш начинает искать мамину грудь. Очень важно помочь ему в этом нелегком деле и подать грудь, вложить ее прямо в ротик.

    Сперва новорожденный может не понять, как правильно сосать грудь и будет терять сосок, тогда нужно снова вкладывать его ему в ротик. Примерно через час младенец начнет снова проявлять беспокойство – пора предложить ему вторую грудь.

    Дальнейшие кормления следует проводить по требованию крохи. Сколько нужно малышу еды, он тоже решит сам. Если ребенок спокойный, хорошо спит, набирает вес, растет, значит, питания ему хватает. Если же малыш капризничает, при этом его анализы в порядке, температуры нет, он не тужится, газики не отходят, скорее всего, карапуз голоден.

    Сколько должен съедать новорожденный

    Если чадо на грудном вскармливании, он наедается, спокоен и здоров, то беспокоится о том, хватает ли ему молока не нужно. У малыша объем желудка в первые дни очень маленький, и он съедает ровно столько, сколько ему хочется. Если же младенец демонстрирует своим поведением, что голоден, следует выяснить, сколько ребенок съедает и сопоставить это количество с принятыми нормами.

    Сколько ребенок должен съедать молока, можно рассчитать несколькими способами:

    согласно рекомендациям неонатологов в первые десять дней жизни грудничок должен употреблять за один прием пищи столько грамм молока, сколько ему дней, умноженных на 10. То есть на второй день жизни за раз младенцу необходимо съедать примерно 20 грамм, на пятый день – 50 грамм; начиная с 11 дня и до возраста шести недель, количество молока, необходимое грудничку в сутки, высчитывается по его массе тела. Для этого нужно вес малыша в граммах разделить на пять. То есть, если карапуз весит 4200 грамм, то за день он должен съесть 4200/5=840 г молока. Это количество следует разделить на 10-12 кормлений для грудничка и на 8-10 кормлений для искусственника; расчет суточной нормы смеси для крохи можно произвести с помощью формулы Шкарина: 800-50(8-N), N – число, обозначающее, сколько недель малышу. Согласно этой формуле месячному ребенку в сутки нужно употреблять 800-50(8-1) = 450 г молока; В одном литре грудного молока содержится 700 ккал. В первые три месяца жизни младенец должен получать в сутки по 125 ккал на килограмм веса. К примеру, если кроха весит 3,8 кг, то в сутки нужно 125#215;8=475 ккал. Для того чтобы узнать, сколько это в миллилитрах, следует произвести следующий расчет: 475#215;1000:700=678 миллилитров, где 1000 – это литр в миллилитрах; еще один способ рассчитать какое количество должен употреблять смеси новорожденный – метод Рейхе. Согласно формуле, вес ребенка следует разделить на его рост и умножить на 7. Вес должен браться в граммах, рост в сантиметрах. Малышу ростом 55 сантиметров и весом 3900 г нужно съесть за сутки: 3900/55#215;7=496 г молока либо смеси.

    Естественно, все эти нормы не нужно соблюдать досконально. Однако если младенец недоедает, стоит попытаться приблизиться к данным цифрам.


    Как выкормить новорождённого щенка | Блог ветклиники «Беланта»

    Содержание статьи

    Самая лучшая еда для щенят в первые недели жизни – молоко мамы. Но бывает, что у суки нет возможности выкормить малышей. Тогда эту обязанность выполняет хозяин. На него ложится ответственность покупки смеси и кормлений по расписанию.

    Подбираем еду для малыша

    Лучший вариант – найти суку со щенками примерно такого же возраста. Пока ведёте поиски, приобретите в ветеринарной аптеке или зоомагазине специальную смесь – заменитель сучьего молока и разводите по инструкции. Если покормить малышей надо срочно, то дайте кипячёную воду с глюкозой – 3,5 мл на 100 гр. массы тела.

    Обычное коровье молоко щенкам не подойдёт по жирности. Его состав далёк от состава молока собаки.

    За неимением подходящей еды для подопечного, временно воспользуйтесь рецептами «домашней» смеси:

    1. два яйца смешивают с пол-литра цельного коровьего молока, давать данную смесь в подогретом виде;
    2. одно яйцо взбить в 100 мл коровьего молока и добавить по капле витаминов А и D, перед употреблением разогреть на паровой бане;
    3. 1 ч.л. мёда залить половиной стакана подогретой кипячёной воды.

    Не помешает проконсультироваться с ветеринаром, чем кормить щенков, лишившихся маминого молока. При этом нужно учесть породу животного – насколько это крупная собака.

    Подготовка к кормлению

    Перед кормлениями щенку нужно измерять температуру. Если столбик снизился до 35,5 градусов – малыша предварительно согревают. В противном случае его ЖКТ не справится с нагрузкой. Проще всего согревать под кофтой теплом собственного тела, но этот процесс может занять до трёх часов. Пока щенок согревается, при необходимости ему дают раствор глюкозы.

    Ещё одна важная процедура перед приёмом пищи – массаж. Мама вылизывает своё потомство, массажируя им животики и запуская их работу. Возьмите влажную вату и протирайте малыша – девочку вокруг пупка и половых органов, а кобелей – по направлению от пупка к пенису. При отсутствии массажа подопечному грозят проблемы с желудком.

    Ещё несколько правил:

    • приготовленную смесь не хранят, каждый раз разводят заново;
    • перед кормлением моют руки с мылом и 5-15 минут кипятят бутылочку;
    • проверяют температуру смеси, капая на запястье – она должна быть 38-40 градусов.

    Как кормить щенка

    Для кормления малыша потребуется бутылочка – специальная из зоомагазина или обычная детская. Шприцом или пипеткой кормят щенков мелких пород собак, если пёс крупный, то используют соску. На соске с помощью разогретой иголки пробивают отверстие – ни большое, ни маленькое. Смесь не должна литься струёй, и щенок не должен прикладывать чрезмерные усилия, чтобы высосать еду. Если при кормлении у малыша не идут пузыри из носа – отверстие подходящего размера. Если вы пробили слишком большую дырочку, то дайте малышу отдышаться перед продолжением кормления.

    Не стремитесь быстрее накормить подопечного – есть опасность поперхнуться. Если малыш сам хочет как можно быстрее всё высосать – принудительно устраивайте перерывы.

    Если щенок отпихивает соску, пойдите на хитрость. Смочите её молоком и капните на язык животного. Тогда он поймёт, что это еда. Если подопечный настырно отталкивает бутылочку лапами, то держите их одной рукой или запеленайте кроху.

    Давая малышу смесь, держите бутылочку под углом 45 градусов. Оптимальная поза для кормления максимально приближена к естественной:

    • повернуть животом вниз;
    • уложить на колени;
    • приподнять голову.

    Когда малыш сыт – он сам отвернётся от соски. Подержите его вертикально пару минут, чтобы вышел лишний воздух. После еды снова потребуется массаж, чтобы щенок хорошо сходил в туалет. Возьмите влажную ткань, смоченную в тёплой воде, и массируйте животик круговыми движениями. После массажа малыш захочет уснуть – это нормально. В первые несколько дней они едят и спят.

    Слишком раздутый после еды живот щенка говорит о переедании. Специалисты утверждают, что лучше недокормить, чем перекормить.

    Объёмы и расписание кормлений

    Новорождённым щенкам в день нужно около 30 мл смеси. В самые первые кормления достаточно давать по 1 мл за один раз. Со второй недели увеличивайте объём до 4-10 мл за кормление. Если вы кормите правильно и малыш наедается, то спокойно спит между кормлениями. Недоевший малыш ведёт себя беспокойно. Для ориентира – щенок массой 300 граммов съедает две полные пипетки. Если кроха растёт и округляется – ему хватает еды.

    Чем старше малыш, тем реже он нуждается в еде. В первые дни смесь дают примерно каждые два часа – 10 раз в сутки. На второй-третьей неделе жизни сокращайте количество кормлений до 6-8 раз и убирайте ночные «перекусы». Месячных щенков кормят 5-6 раз в сутки.

    Частота приёмов пищи зависит от крепости малыша. Если он родился недоношенным и слабым, то кормить в первое время придётся каждые 1,5-2 часа.

    Переходить на твёрдую пищу нужно постепенно. Начинайте, когда кроха откроет глаза – примерно через две недели. Учите его лакать смесь из блюдечка, предлагайте творог из детского питания. Давайте меньше количество смеси и больше твёрдой еды. На 18-й день можно давать размоченный в тёплой воде сухой корм, если планируете кормить им в будущем. Начинайте с мини-порции на кончике пальца.

    Следим за весом

    Выкармливая новорождённого щенка, нужно следить за весом крохи и отслеживать сколько он может съесть в одно кормление. Подойдут обычные детские весы.

    В первые несколько суток после рождения не набирать вес – нормально. Нормально и потерять до трети массы тела:

    • в возрасте до 6 дней – от 15% до 20%;
    • в возрасте 7-13 дней – от 22% до 25%;
    • в возрасте 14-20 дней – от 30% до 32%.

    Не переживайте из-за недобора веса. Обратиться к ветеринару нужно через 1-2 дня, если ситуация не выправится.

    Выкармливать новорождённого щенка – большая ответственность. Если малышей несколько, то задача усложняется в разы. Но заботливый хозяин сделает всё, чтобы щенки не пострадали от голода и болезней и выросли в больших счастливых собак.

    Интересные темы

    Руководство по искусственному вскармливанию

    — Сколько должен есть ваш ребенок

    Возможно, вы уже планируете кормить ребенка частично или исключительно молочными смесями, или, возможно, вы все еще собираете информацию, необходимую для того, чтобы сделать осознанный выбор, или, возможно, вы планировали кормить грудью, но сейчас хотелось бы перейти на смесь или дополнить ее смесью. В любом случае, читайте дальше, чтобы узнать больше, в том числе о том, сколько смеси нужно вашему ребенку, как часто кормить малыша и какая молочная смесь является лучшей для вашего новорожденного.

    Что такое молочная смесь?

    Молочная смесь, также известная как детская смесь или иногда просто «смесь», представляет собой заменитель грудного молока, который может использоваться либо как альтернатива грудному вскармливанию, либо как способ его дополнения. Смесь обычно (но не всегда) изготавливается из коровьего молока, которое подвергается специальной обработке, чтобы сделать его пригодным для питья младенцами. Помните: дети до 1 года не могут переваривать необработанное коровье молоко. Молочная смесь содержит все питательные вещества, необходимые вашему ребенку для роста и развития, но ему не хватает некоторых дополнительных преимуществ грудного молока для здоровья, таких как защита от инфекций.То, как вы решите кормить своего малыша, — это личный выбор, который зависит от многих уникальных для вас факторов. Однако, если вы планируете использовать смесь, вы все равно можете сцеживать первое молоко, известное как молозиво, и кормить им ребенка в течение первых нескольких дней, прежде чем вводить смесь. Молозиво не только полно питательных веществ; он имеет множество других преимуществ для здоровья, таких как укрепление иммунной системы вашего ребенка, улучшение пищеварения и помощь в регулировании уровня сахара в крови.

    Выбор лучшей молочной смеси для вашего ребенка

    Когда вы впервые зайдете в магазин или аптеку, которая продает молочную смесь, вы можете сначала обнаружить, что ассортимент выставленных коробок и пакетов немного сбивает с толку, с таким большим количеством различных марок и типов младенцев формула в предложении.

    Но пусть это не сбивает вас с толку: просто внимательно проверьте этикетку и помните, что новорожденным требуется так называемая «первая детская смесь» (обычно с пометкой «подходит для новорожденных») до возраста как минимум 6 месяцев, кроме ваш врач или акушерка посоветуют иное.

    Эксперты также советуют придерживаться этого типа смеси, пока вашему ребенку не исполнится около 1 года, когда вы сможете начать давать ребенку (пастеризованное) коровье молоко.

    Готовый к употреблению или порошок?

    Молочная смесь для младенцев бывает двух видов:

    • Сухая. Обычно это наиболее экономично для покупки, и для него требуется меньше места. Уловка? Вы должны сделать это (смешав с водой) перед использованием. Сухая молочная смесь не является стерильной, поэтому вам необходимо готовить каждое кормление непосредственно перед употреблением.

    • Готовые к употреблению. Это формула, которая уже находится в жидкой форме, продается в запечатанных картонных коробках или пластиковых бутылках. Он стерилен, поэтому его можно хранить и использовать прямо из бутылочки (хотя оборудование для кормления необходимо стерилизовать перед каждым использованием). Обратной стороной является то, что он может быть более дорогим, занимает больше места в шкафу и быстро исчезает, когда вы открываете бутылку.

    Альтернативные смеси

    Первая детская смесь обычно лучше всего подходит для вашего ребенка, но в более редких случаях ваш врач или патронажная сестра могут предложить альтернативу.

    Хотя большинство из этих типов доступны в готовом виде в супермаркетах или аптеках, многие из них рекомендуются для использования только под наблюдением врача. Всегда проконсультируйтесь с вашей акушеркой, патронажной сестрой или врачом, прежде чем переходить с первой детской смеси, особенно в первые шесть месяцев.

    Примеры альтернативных формул включают:

    • Формула антирефлюкса («остановка»). Этот тип молочной смеси более густой, чтобы предотвратить тяжелые случаи рефлюкса или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), и может быть рекомендован вам, если другие меры (например, частая отрыжка, вертикальное кормление) не работают .Этот вид формулы рекомендуется использовать только под наблюдением врача.

    • Безлактозный состав. Некоторые дети плохо переваривают лактозу (натуральный сахар, содержащийся в молоке). Непереносимость лактозы не является аллергией, но может вызывать такие симптомы, как колики, плач, диарея, боль в животе и ветер. Может помочь формула без лактозы; но следует использовать только под наблюдением врача. Сообщите своему лечащему врачу или врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка непереносимость лактозы.

    • Гипоаллергенная формула. Если у вашего ребенка диагностирована аллергия на коровье молоко, ваш врач может прописать специальную детскую смесь с полностью гидролизованными (расщепленными) белками.

    • Формула сои. Изготовлен из соевых бобов, его иногда рекомендуют в качестве альтернативы детям с аллергией на коровье молоко. Однако существуют опасения по поводу того, могут ли фитоэстрогены (подобные гормону эстрогену) в соевых бобах влиять на развитие младенцев.Используйте соевую смесь только в том случае, если ее прописал или порекомендовал ваш врач или патронажная сестра.

    • Смеси из козьего молока. Произведено в соответствии с теми же стандартами питания, что и смесь коровьего молока, но из козьего молока. Однако его нельзя использовать в качестве альтернативы детям с аллергией на коровье молоко, потому что белки, содержащиеся в козьем молоке, очень похожи на белок коровьего молока.

    • Формула комфорта. Формула Comfort содержит частично расщепленные (гидролизованные) протеины.Он утверждает, что это облегчает переваривание, облегчая такие проблемы, как колики или запоры, хотя нет никаких медицинских доказательств, подтверждающих это утверждение, поэтому, возможно, лучше сначала поговорить со своим врачом или акушеркой, если вы беспокоитесь о своем малыше. пищеварение, и вы рассматриваете этот тип смеси.

    • Смеси для детей старше 6 месяцев. К ним относятся «последующие смеси», «молоко для спокойной ночи» и «молоко для взросления» или «молоко для малышей» (для детей старше 1 года).Эксперты обычно советуют придерживаться первой детской смеси до тех пор, пока ваш малыш полностью не отлучится от груди, поэтому лучше всего попросить вашего патронажного врача или врача дать индивидуальный совет, прежде чем пробовать какой-либо новый тип смеси для младенцев старшего возраста или детей ясельного возраста.

    Сколько смеси нужно вашему ребенку?

    Вашему новорожденному ребенку в первые несколько дней нужно только небольшое количество смеси — в конце концов, его или ее животик еще очень маленький, но он все время растет.

    Просто чтобы дать вам представление о том, насколько мал желудок вашего новорожденного и с какой скоростью он растет:

    • В первый день он размером с вишню и вмещает около 5-7 миллилитров.

    • На третий день он размером с грецкий орех, в нем есть место для 22–27 миллилитров смеси или грудного молока.

    • Через неделю он вырастает до размера абрикоса и может вместить около 45-60 миллилитров за один раз.

    • Через месяц желудок вашего ребенка станет размером с большое яйцо с объемом 80–150 миллилитров.

    Начиная с первой недели и до примерно 6 месяцев (когда ваш ребенок начинает отлучать от груди) вашему малышу может потребоваться от 150 до 200 миллилитров молочной смеси в день на каждый килограмм веса тела.

    Так, например, месячному ребенку весом около 4 килограммов может потребоваться от 600 до 800 миллилитров смеси в день, распределенных на несколько кормлений. Вот еще несколько примеров того, сколько смеси может потребоваться вашему ребенку в день в зависимости от веса тела:

    901 Суточное количество
    Приблизительное количество смеси в зависимости от массы тела
    Вес ребенка 3 кг 5 кг 7 кг 9 кг 10 кг
    450-600 мл 750–1000 мл 1050–1400 мл 1350–1800 мл 1500–2000 мл

    Все младенцы разные, и их аппетиты тоже! На практике, однако, как только ваш ребенок привыкнет к режиму кормления и вы узнаете его или ее сигналы кормления, вы, вероятно, сочтете естественным постепенно увеличивать количество смеси в ответ на потребность.

    Как узнать, когда ваш ребенок сыт?

    Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно перестают кормить, когда они насытились, но молоко выходит из соски бутылочки для кормления легче, чем из груди. Когда смесь касается задней стенки горла вашего ребенка, она запускает глотательный рефлекс.

    Это означает, что ребенка можно перекармливать из бутылочки, поэтому важно распознавать, когда он или она насытились. Хороший способ сделать это — «темп»:

    • Позвольте ребенку останавливаться каждые несколько сосаний — осторожно вытащите бутылочку и посмотрите, не хочет ли он остановиться

    • Это также может быть хорошее время, чтобы отрыгнуть вашего ребенка, особенно если он или она срыгивает смесь или кажется ветреным или неудобным

    • Начинайте кормление снова, только если ваш ребенок втягивает соску обратно в рот.

    • Не засовывайте соску ребенку в рот и не пытайтесь кормить, если ребенок отворачивает голову.

    Как часто ваш новорожденный должен кормить смесью?

    Кормите ребенка всякий раз, когда он или она проявляют признаки голода. Эти признаки известны как «сигналы кормления» и могут включать:

    • Движение головы из стороны в сторону (укоренение)

    • Подъем или покачивание головы

    • Сосание пальца, кулака или одеяла (или чего-либо еще в пределах досягаемости)

    • Слюнотечение

    • Облизывание или причмокивание губ

    • Плач (это поздний признак — часто легче кормить ребенка, если вы можете вовремя заметить более ранние сигналы о кормлении).

    Как быть уверенным, что ваш ребенок получает достаточно смеси

    Вместо того, чтобы строго следовать графику, чтобы решить, сколько унций или миллилитров ребенок должен съесть в определенном возрасте или весе, эксперты советуют кормить ребенка по требованию в ответ на сигналы кормления, перечисленные выше.

    Пока ваш малыш обычно набирает вес и производит достаточно влажных подгузников, вы можете быть уверены, что он или она получает достаточно смеси.

    С первых дней после рождения нормально видеть около шести тяжелых подгузников, пропитанных бледной или прозрачной мочой.

    Обычно вашего ребенка взвешивают несколько раз в первые 10 дней после рождения, а затем один раз в месяц после этого — при ежемесячных обзорах здоровья и развития — до достижения возраста 6 месяцев.

    Во время обзоров здоровья и развития ваш патронажный врач и / или врач будет использовать графики роста, чтобы отслеживать рост и прибавку в весе вашего ребенка.

    Эти посещения также являются прекрасной возможностью для вас задать вопросы или обсудить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.Но если вас когда-либо беспокоит, достаточно ли ест ваш ребенок, вы всегда можете обратиться к акушерке или врачу между запланированными визитами.

    Как приготовить корм

    Если вы используете сухое молоко, выполните следующие семь шагов, чтобы приготовить корм. Всегда внимательно читайте инструкции производителя и спрашивайте свою акушерку или патронажную сестру, если в чем-то вы не уверены.

    Всегда готовьте смесь непосредственно перед ее использованием и не используйте повторно молочную смесь, оставшуюся после предыдущего кормления.

    Убедитесь, что используемые вами поверхности очищены и продезинфицированы, а бутылочка для кормления и аксессуары также очищены и стерилизованы.

    1. Вскипятите не менее 1 литра свежей водопроводной (не бутилированной) воды в чайнике, затем дайте ему остыть не более чем на 30 минут (чтобы температура оставалась выше 70 градусов Цельсия — это достаточно горячо, чтобы убить любые микробы, которые может все еще быть в бутылке).

    2. Поставьте бутылку на продезинфицированную поверхность и, следуя инструкциям производителя, налейте необходимое количество горячей воды из чайника в бутылку.Будьте осторожны, чтобы проверить уровень воды.

    3. Опять же, внимательно следуя инструкциям производителя, используйте мерную ложку, поставляемую с формулой, для добавления порошка в воду в бутылке. Не забудьте выровнять каждую ложку порошка чистым сухим ножом или предоставленным выравнивателем.

    4. Вставьте соску в ее стопорным кольцом (следуя инструкции, прилагаемые к рожка) и винт его.

    5. Закройте соску крышкой и встряхивайте бутылку, пока весь порошок не растворится.

    6. Охладите бутылку под проточной холодной водой (с закрытой крышкой) или оставьте ее в тазе с холодной водой.

    7. Проверьте температуру формулы, капнув немного на внутреннюю сторону запястья — оно должно быть теплым или прохладным, но не горячим.

    Хранение и транспортировка молочных смесей

    Сухие молочные смеси не являются стерильными, поэтому готовьте корм только непосредственно перед их использованием и выбрасывайте любые смеси, оставшиеся после кормления.

    Если вам нужно покормить ребенка, когда вы находитесь вне дома, это поможет

    • количество порошка формулы, необходимое для кормления, отмеренное в небольшом, чистом и сухом, герметичном контейнере.

    • чистая вакуумная колба, содержащая только что кипяченую водопроводную воду (колба будет поддерживать температуру воды выше 70 градусов Цельсия в течение нескольких часов)

    • пустая стерилизованная бутылочка для кормления с соской, стопорным кольцом и крышкой.

    Если вам нужно восполнить корм, выполните указанные выше действия. Не забудьте охладить смесь и проверить температуру на внутренней стороне запястья, прежде чем кормить ребенка.

    Транспортировка и хранение приготовленного корма

    Иногда транспортировка приготовленного корма может быть единственным вариантом (например, если вам нужно отнести корм в детский сад). В этом случае приготовьте смесь дома, охладите ее в холодной воде, а затем охладите в задней части холодильника не менее часа, прежде чем транспортировать.

    Приготовленную смесь, хранящуюся в холодильнике, следует использовать как можно скорее, но не позднее, чем через 24 часа.

    Перед выходом из дома перенесите приготовленную смесь из холодильника в сумку-холодильник со льдом и используйте ее в течение четырех часов (или двух часов, если у вас нет пакетов со льдом).

    Краткое руководство по искусственному вскармливанию ребенка

    Кормление — это не только питание — это шанс для социального взаимодействия и общения. Сядьте поудобнее и смотрите в глаза.Наслаждайтесь этими моментами близости со своим малышом.

    Тот факт, что вы кормите ребенка из бутылочки, не означает, что вы и ваш ребенок должны избегать частого контакта кожа к коже. Прижимая малыша к коже, это не только укрепляет связь, но и успокаивает, помогает регулировать дыхание и температуру тела малыша.

    Вот краткое руководство по кормлению ребенка из бутылочки:

    • Держите ребенка прямо в удобном нейтральном положении.Вашему младенцу не нужно наклонять или поворачивать голову, чтобы достать бутылочку

    • Держите бутылку почти горизонтально к земле, наклонив ровно настолько, чтобы наполнить соску смесью

    • Почистите губы ребенка соской, и ребенок обычно широко открывает рот и высунет язык.

    • Помогите ребенку втянуть соску в рот

    • Ускоряйте кормление, время от времени делая паузы, чтобы проверить, голоден ли ваш ребенок

    • Проверьте, не поднимаются ли пузырьки воздуха в смеси.Если пузырьки не появляются, возможно, в соске образовался вакуум. Это может остановить выполнение формулы. Прервите вакуум, осторожно переместив соску вбок во рту вашего ребенка.

    • Если ваш младенец кажется беспокойным или неудобным, сделайте «перерыв для отрыжки», прежде чем посмотреть, хочет ли он еще молока.

    • Никогда не кормите ребенка лежа, чтобы не задохнуться. Младенцев нельзя оставлять без присмотра во время кормления или позволять им уснуть с бутылкой во рту.

    ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

    • Какая молочная смесь самая лучшая

      «Первая детская смесь» — это единственный тип молочной смеси, подходящий для новорожденного, если только ваш врач или акушерка не посоветуют вам иное. Эксперты советуют придерживаться этого вида смеси до тех пор, пока ваш ребенок полностью не отлучится от груди.

    • Из чего состоит молочная смесь?

      Молочные смеси обычно изготавливаются из коровьего молока (или иногда козьего), которое было специально обработано, чтобы оно подходило для маленьких детей.Другие смеси (например, смесь на основе сои) следует использовать только по рекомендации врача или патронажного врача.

    • Как долго вы можете хранить бутылку молочной смеси?

      Сухие молочные смеси следует готовить только непосредственно перед употреблением. Если он хранится в холодильнике, приготовленную смесь следует использовать самое большее в течение 24 часов.

    Итог

    Мы надеемся, что это краткое руководство раскрывает тайну молочной смеси и кормления из бутылочки.И помните, секретный ингредиент находится не в бутылочке: любовь и забота, которые вы вкладываете в кормление и заботу о своем ребенке, делают эти кормления такими особенными для вас и вашего малыша.

    Как мы писали эту статью

    Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Национальная служба здравоохранения (NHS). Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации.Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

    Сколько молока нужно моему ребенку в первые несколько дней?

    У новорожденных животик маленький, размером с лесной орех, поэтому ребенку не нужно много молока.

    После рождения ваша грудь вырабатывает богатое белком кремообразное молозиво. Хотя животик вашего ребенка небольшой, его первое кормление может занять до 40 минут или дольше, поскольку он привыкает к кормлению и набирает силу. Все время, пока он у твоей груди, он помогает тебе принести молоко.

    В течение первых нескольких недель ваш ребенок будет кормить не менее 8–12 раз в течение 24 часов. С течением времени он будет пить все больше молока.

    Каждый ребенок индивидуален, но вы можете получить приблизительное представление о том, сколько вероятно потребуется вашему ребенку, из этой таблицы, в которой используются средние значения:

    Возраст вашего ребенка Количество молока на одно кормление
    День 1 (от 0 до 24 часов) 7 мл (чуть больше чайной ложки)
    День 2 (от 24 до 48 часов) 14 мл (чуть менее 3 чайных ложек)
    День 3 (от 48 до 72 часов) 38 мл (чуть меньше 2 столовых ложек)
    День 4 (от 72 до 96 часов) 58 мл (почти 3 столовые ложки)
    День 7 (144 до 96 часов) 168 часов) 65 мл (чуть более 3 столовых ложек)

    Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, могут принимать большее количество за один раз, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании, но кормят их реже.Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, не могут контролировать потребление молока так, как это могут делать дети, находящиеся на грудном вскармливании, поэтому они могут принести часть своего корма впоследствии (посев). Если вы кормите грудью, вы не сможете точно увидеть, сколько молока получает ваш ребенок. Вместо этого ищите признаки того, что он хорошо питается. Приведены следующие обозначения:
    • Ваш ребенок удобно прикладывает к груди.
    • Ваша грудь становится более мягкой после кормления.
    • Вы можете видеть, как челюсть вашего ребенка энергично набирает молоко из вашей груди.При этом его ухо может двигаться вверх и вниз.
    • Вы слышите, как он тихонько сглатывает.
    • Он отрывается от твоей груди сам.
    • Кажется, он устроился после кормления.
    • Его фекалии меняются от темного липкого мекония до желтоватого цвета и мягкости.
    • Он смачивает подгузник каждые несколько часов.

    Ваше молоко придет через несколько дней после родов. К тому времени ваш ребенок может кормить каждую грудь в течение нескольких минут или более получаса.

    Позвольте ему кормить столько, сколько он хочет из первой груди, прежде чем предлагать ему вашу другую сторону.Не торопите его. После кормления с обеих сторон он может снова захотеть съесть еще немного с первой стороны. Он быстро растет!

    Для новорожденного нормально похудеть после рождения. Ваш ребенок, вероятно, должен снова начать полнеть в возрасте от пяти до семи дней, хотя некоторым детям требуется немного больше времени. К 14 дням большинство младенцев достигают веса при рождении или выше.

    Постарайтесь не слишком беспокоиться о времени, которое ваш ребенок кормит. Иногда он получает все необходимое молоко всего за несколько минут.В других случаях он может захотеть подольше попить молока. Или он может просто захотеть остаться привязанным и прижаться к нему, пока он дремлет. Это по-прежнему полезно для выработки молока.

    Главное — позволить ребенку кормить, когда он хочет, и наслаждаться близостью и комфортом, которые приносит кормление.

    Узнайте, как узнать, получает ли ваш новорожденный достаточно молока.

    Отзыв для BabyCenter Australia Ровена Грей, консультант по акушерству и кормлению грудью

    Последний раз отзыв: октябрь 2019 г.

    Сколько молока нужно сцеживать? — Нэнси Морбахер

    • Примерно половину кормления, если она сцеживает молоко между регулярными кормлениями (примерно через месяц это будет примерно 1.5–2 унции (45–60 мл)
    • Полноценное кормление, если она сцеживается из-за пропущенного кормления (через месяц это будет примерно от 3 до 4 унций (90–120 мл)

    Время дня. Большинство женщин сцеживают больше молока утром, чем днем. Это связано с тем, что выработка молока меняется в течение дня. Чтобы получить необходимое им молоко, многие младенцы реагируют на это простым более частым грудным вскармливанием, когда выработка молока замедляется. обычно днем ​​и вечером. Хорошее время для откачки молока для хранения обычно через тридцать-шестьдесят минут после первого утреннего кормления.Большинство матерей сцеживают больше молока, чем в другое время. Если вы являетесь исключением из этого эмпирического правила, качайте, когда добьетесь наилучших результатов. Независимо от того, когда вы сцеживаете молоко, вы можете сцеживать молоко с одной стороны, а кормите грудью с другой, чтобы воспользоваться стимулом для ребенка. Вы можете предложить ребенку другую грудь даже после сцеживания, и ребенок получит больше молока.

    Ваше эмоциональное состояние. Если вы чувствуете расстройство, стресс или злость, когда садитесь сцеживать молоко, в ваш кровоток попадает адреналин, который препятствует оттоку молока.Если вы чувствуете себя плохо и не сцеживаете столько молока, как обычно, сделайте перерыв и сцеживайте молоко позже, когда вы почувствуете себя более спокойным и расслабленным.

    Объем вашей груди. Это максимальное количество молока, доступное в вашей груди в то время дня, когда она полностью наполняется. Емкость хранилища зависит от количества места в ваших молочных железах, а не от размера груди. Она варьируется у разных матерей и у одной и той же матери от ребенка к ребенку5. Как описано в одной статье, самое большое сцеживание может дать ключ к пониманию того, какая у вас емкость для хранения: большая, средняя или маленькая.6 Матери с большей вместимостью молока обычно выкачивают больше молока за сеанс, чем матери с меньшей вместимостью. Если вы кормите исключительно грудью и сцеживаете молоко из-за пропущенного грудного вскармливания, удой (от обеих грудей) намного больше, чем около 4 унций (120 мл), может указывать на превышение средней емкости накопления. С другой стороны, если вы никогда не откачиваете больше 3 унций (90 мл), даже если с момента последнего удаления молока прошло много часов, ваша емкость может быть меньше средней.

    Для вашего ребенка важно не то, сколько он получает при каждом кормлении, а то, сколько молока он получает за 24 часа в сутки. Емкость груди объясняет многие различия в моделях грудного вскармливания и продуктивности сцеживания, которые характерны для матерей7.

    Качество вашей помпы и ее соответствие требованиям. Для большинства матерей автоматические двойные насосы, которые производят от 40 до 60 циклов всасывания и выпуска в минуту, наиболее эффективны при сцеживании молока.

    Важно правильно подобрать помпу, потому что она влияет на комфорт и поток молока.Размер помпы — это не размер груди; речь идет о размере сосков. Это относится к тому, насколько хорошо ваши соски входят в отверстие помпы или «туннель сосков», в который ваш сосок втягивается во время сцеживания. Если туннель соска сжимает ваш сосок во время сцеживания, это уменьшает поток молока и вы сцеживаете меньше молока. Кроме того, слишком большой или слишком маленький туннель соска может вызвать дискомфорт во время сцеживания. У женщин с маленькой грудью могут быть большие соски, а у женщин с большой грудью — маленькие соски. Кроме того, поскольку некоторые женщины полностью симметричны, вам может понадобиться туннель для сосков одного размера для одной груди и другого размера для другой.

    Вы знаете, что у вас хорошая помпа, если вы видите некоторое (но не слишком большое) пространство вокруг сосков, когда они входят и выходят из туннеля сосков. Если ваш сосок трется о стенки туннеля, значит, он слишком мал. Он также может быть слишком большим. В идеале вам нужно, чтобы не более четверти дюйма (6 мм) темного круга вокруг соска (ареолы) втягивалось в туннель во время сцеживания. Если втянуть слишком много, это может вызвать трение и болезненность. Вы поймете, что вам нужен туннель для сосков другого размера, если вы чувствуете дискомфорт во время сцеживания, даже когда всасывающая способность помпы близка к самому низкому уровню.

    А как насчет всасывания насоса?

    Матери часто предполагают, что более сильное всасывание насоса дает больше молока, но это не так. Слишком сильное всасывание вызывает дискомфорт, который может препятствовать потоку молока. Лучшая настройка всасывания — самая высокая, действительно удобная, и не выше. Эта идеальная настройка будет варьироваться от матери к матери и может находиться в любом месте на шкале управления помпой. Некоторые матери фактически сцеживают больше всего молока при минимальном значении.

    Неисправен ли насос? Со временем всасывание насоса становится менее сильным, поскольку пользователь приспосабливается к его ощущениям.Многие пользователи насосов спрашивают, как часто следует заменять определенные детали насоса. Практическое правило заключается в том, что детали, которые непосредственно влияют на всасывание насоса, следует заменять каждые шесть месяцев или около того. На помпе Medela это круглая белая мембрана, которая свешивается в емкость для сбора на желтом пластиковом элементе. На насосах Ameda, Ardo или Spectra это белый клапан, который выглядит как наконечник для украшения торта и свисает в емкость для сбора с нижней стороны предмета, который вы прижимаете к груди.В большинстве случаев дополнительные мембраны и клапаны комплектуются новыми насосами. Дополнения обычно можно заказать через Интернет или купить в крупных детских магазинах. Если вы видите отверстие в мембране или белый клапан остается открытым, даже когда насос не используется, замените эти детали насоса как можно скорее. Другие детали насоса вряд ли повлияют на надои молока.

    Практическое сцеживание

    Практическое сцеживание — это одна из научно обоснованных стратегий увеличения надоев молока при сцеживании. Щелкните здесь, чтобы увидеть сообщение, описывающее эту эффективную технику.

    Беспокойство — нормальная часть нового материнства, но вы можете сделать сцеживание молока гораздо более приятным занятием, узнав, чего ожидать. Для многих матерей сцеживание является ключевым аспектом достижения целей грудного вскармливания. Небольшие знания могут иметь большое значение для реализации этой цели.

    Ссылки

    1 Бьютт, Н.Ф., Лопес-Аларкон и Гарза, К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни .Женева, Швейцария, Всемирная организация здравоохранения.

    2 Heinig, M.J. et al. (1993). Потребление энергии и белка младенцами на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в течение первого года жизни и их связь со скоростью роста: исследование DARLING. Американский журнал клинического питания, 58, 152-61.

    3 Дьюи, К.Г. (2009). Младенческое вскармливание и рост. Успехи экспериментальной медицины и биологии, 639, 57-66.

    4 Ислам, М.М., Пеерсон, Дж. М., Ахмед, Т., Дьюи, К.Г., и Браун, К.Х. (2006). Влияние различной плотности энергии дополнительных товаров на потребление грудного молока и общее потребление энергии здоровыми детьми Бангладеш, находящимися на грудном вскармливании. Американский журнал клинического питания , 83 (4), 851-858.

    5 Кент, Дж. К. (2007). Как работает грудное вскармливание. J Midwifery Womens Health, 52 (6), 564-570.

    6 Mohrbacher, N. (2011). Магическое число и долгая молочная продуктивность. Clinical Lactation, 2 (1), 15-18.

    7 Кент, Дж. К., Митулас, Л. Р., Креган, М. Д., Рамзи, Д. Т., Доэрти, Д. А., и Хартманн, П. Е. (2006). Объем и частота кормлений грудью, а также жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия , 117 (3), e387-395.

    Грудное вскармливание — первые дни

    Научиться кормить грудью — это новый навык. Кормление грудью лучше всего начинать вскоре после рождения ребенка. Если ваш ребенок хорошо ест сразу после рождения, он может хорошо поспать.

    Ваш ребенок может казаться встревоженным на два или три дня, пока ваше молозиво переходит на зрелое молоко.Часто все, что требуется, — это более интенсивное грудное вскармливание. Если позволить ребенку кормить столько, сколько он хочет в первые несколько дней, это поможет наладить хороший режим грудного вскармливания и предотвратить набухание груди.

    Вашему ребенку потребуется не менее 8–12 кормлений за 24 часа

    Хотя частое кормление может занять много времени, это нормально. Преимущества включают:
    • Ребенок получает молозиво, которое помогает предотвратить инфекции.
    • Стимулирует полноценное производство молока.
    • Снижается риск нагрубания груди.

    Как определить, что ваш ребенок правильно приложен к груди

    Ваш ребенок приложен правильно, если:
    • Его рот покрывает сосок и большую часть ареолы, больше на нижней стороне, чем на верхней
    • Их подбородок прикасается к груди
    • Их нос не прилегает к груди или просто прикасается к ней
    • Их верхняя и нижняя губы открыты или «примыкают» к груди.
    Ваш ребенок должен сделать несколько быстрых сосаний и, возможно, паузу, прежде чем сосать сильно и ритмично.Если ребенок прикреплен правильно, вы не должны чувствовать боли в сосках.

    Признаки того, что ваш ребенок получает достаточно молока

    Признаки того, что ваш ребенок получает достаточно молока, включают:
    • Сосание — оно должно быть медленным и ритмичным после первоначального быстрого приступа сосания. Нижняя челюсть должна двигаться вверх и вниз с глубоким движением.
    • Ощущения груди — вы можете почувствовать тянущее ощущение в груди после того, как ребенок сосет в течение нескольких минут.После кормления ваша грудь станет менее наполненной и напряженной.
    • Язык тела — ваш ребенок становится спокойным и умиротворенным. Они могут нежно прикоснуться рукой к вашей груди или разжать и расслабить кулаки.
    • Влажные подгузники и дефекация — они также будут указывать на то, сколько ребенок получает.

    Чего ожидать в первые дни

    Можно ожидать на:
    • День 1 — ваш ребенок будет получать около половины чайной ложки молозива при каждом кормлении, фекалии будут липкими и зелено-черного цвета, а затем будет один мокрый подгузник.
    • День 2 — ваш ребенок будет получать около одной чайной ложки молозива при каждом кормлении, будет иметь мягкий зелено-черный какашку и два влажных подгузника.
    • День 3 — объем молока увеличивается. Poo станет зеленовато-коричневым, и останется три мокрых подгузника.
    • День 4 — фекалии становятся более горчичными. Будет четыре мокрых подгузника.
    • День 5 — молоко увеличивается до 500–800 мл в сутки. Какашек будет горчично-желтым, мягким или жидким и встречается три-четыре раза.Будет пять мокрых подгузников.
    • Начиная с 6 дня по — вы можете ожидать, по крайней мере, пять тяжелых влажных одноразовых подгузников или около шести-восьми бледных влажных тканевых подгузников с частыми движениями кишечника. По мере того, как ваш ребенок становится старше, моек может становиться все меньше.

    Создание естественных моделей грудного вскармливания

    Чтобы установить естественные модели грудного вскармливания:
    • Позвольте вашему ребенку кормить так часто, как он хочет, днем ​​и ночью.
    • Предлагайте обе груди при каждом кормлении. Будет ли ваш ребенок брать вторую грудь, будет зависеть от его аппетита.Если вторая грудь берется недолго, предложите эту грудь первой при следующем кормлении.
    • Дайте ребенку закончить первую грудь, прежде чем предлагать вторую.

    Если вам нужна помощь

    Помимо акушерок, в некоторых больницах есть консультанты по грудному вскармливанию, которые могут помочь вам с любыми проблемами грудного вскармливания. Вы также можете обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, нанятому частным образом. Австралийская ассоциация грудного вскармливания предлагает бесплатные и конфиденциальные консультационные услуги семь дней в неделю для кормящих матерей.

    Если ваш ребенок остается беспокойным

    Младенцы могут оставаться неспокойными после того, как поступит ваше молоко, если:
    • Они не получают достаточно молока — например, если они неправильно приложены к груди.
    • Вы отделяете их от груди до того, как они закончат — например, когда их сосание замедляется. Это может лишить их более позднего, жирного молока и оставить их неудовлетворенными. Младенцы должны отделяться.
    • Они не разработали хорошую технику сосания — это может занять несколько дней.Тем временем, возможно, потребуется сцеживать молоко и давать ребенку из чашки или чайной ложки.
    • Им не дают достаточно корма — убедитесь, что вашему ребенку предлагают 8–12 кормлений в день.
    Младенцы также могут нервничать из-за одиночества, скуки или потребности во внимании или утешении. В этом случае может помочь использование слинга.

    Куда обратиться за помощью

    • Ваша акушерка
    • Консультант по грудному вскармливанию — обратитесь к Консультантам по грудному вскармливанию Австралии и Новой Зеландии
    • Консультант по грудному вскармливанию Австралийской ассоциации грудного вскармливания Тел.1800 мамы 2 мамы (1800 686 2 686)
    • Ваша медсестра по охране здоровья матери и ребенка
    • Линия здоровья матери и ребенка (круглосуточно) Тел. 132 229
    • Ваш врач.

    Что нужно помнить

    • Вы и ваш ребенок узнаете друг о друге и о грудном вскармливании.
    • Вашему ребенку нужно закончить первую грудь, прежде чем ему предложат вторую.
    • Для новорожденного нормально кормить 8–12 раз в сутки.

    Кормление новорожденного: первая неделя грудного вскармливания

    Грудное вскармливание — это нормально, естественно и инстинктивно, но это также усвоенный процесс как для мам, так и для младенцев.

    Иметь вопросы — это нормально. Следует ожидать, что новым мамам понадобится информация, поскольку грудное вскармливание начинается после рождения. Наряду с любящей заботой и руководством, а также хорошей дозой доверия к процессу и своему телу, жизненно важно иметь хорошую информацию о том, чего ожидать в первые несколько дней грудного вскармливания, особенно с учетом стольких изменений в первую неделю — с рождения молозиво «доить»!

    В этой статье представлен обзор того, что происходит в течение первой недели грудного вскармливания и после него, но следует помнить следующие ключевые моменты:

    — Держите ребенка рядом, кожа к коже.

    — Уход каждые 2 часа — это нормально.

    —Укоренение, прикосновение кулака ко рту и чмокание губ — признаки голода ребенка.

    —Проверьте объем производства подгузников: обычно от 3 до 5 пуховых пеленок и от 5 до 6 влажных подгузников в день.

    — Защелка не должна быть болезненной. При необходимости обратитесь за помощью.


    «Материнское молоко — жидкая любовь».

    Вот разбивка первой недели грудного вскармливания: что нормально + что делать, если что-то пойдет не так.

    1. Кормление грудью в первые часы после рождения

    Поддерживайте контакт кожа к коже.

    Если у вас или у вашего ребенка нет заболевания, требующего немедленной помощи, важно провести несколько часов с вашим ребенком лицом к лицу сразу после рождения. Даже дети, рожденные с помощью кесарева сечения, могут быть помещены на руки матери после рождения.

    Проверьте раннее защелкивание.

    Большинство детей (особенно рожденных от матерей, не принимавших обезболивающих) подползают к груди и захватывают себя.Многочисленные исследования показали важность этих первых нескольких часов ( вот один). Младенцы наиболее бдительны и подготовлены к кормлению грудью в эти послеродовые часы.

    Помните о глубоком сне ребенка.

    По прошествии первых нескольких часов младенцы часто погружаются в глубокий сон и теряют способность к кормлению грудью. Существует также доказательства того, что кормление в первые несколько часов приводит к увеличению продолжительности кормления в долгосрочной перспективе. Младенцы учатся сразу после рождения, поэтому дайте им возможность научиться кормить грудью.Если вы не можете это сделать или что-то пойдет не так, не волнуйтесь — с помощью почти все дети смогут позже научиться прикладывать грудь.

    2. Кормление грудью в дни с 1 по 3

    Медсестра часто.

    В первые несколько дней после рождения ожидайте, что ваш ребенок будет очень часто кормить грудью. Нет абсолютно никакого расписания. Если вы находитесь в больнице, возьмите с собой свою детскую комнату. Держите ребенка рядом с собой большую часть дня. Таким образом, в любое время, когда ваш ребенок будет искать грудь, она будет прямо здесь! Укоренение, покачивание головой, сосание кулаков, трепетание рта — все это признаки того, что ваш ребенок готов к кормлению.

    Избегайте искусственных сосков.

    Нельзя кормить грудью слишком часто. Попросите, чтобы в больнице не давали вашему ребенку искусственные соски — бутылочки и пустышки. Вы — вся еда и утешение, в которых нуждается ваш ребенок.

    Град молозиво.

    В течение первых трех дней вы производите молоко, называемое молозивом. Его мало, но он богат витаминами, белками, антителами и противовирусными средствами. Это первая прививка вашему ребенку. Он также действует как слабительное и помогает вашему ребенку избавиться от первых фекалий (мекония).

    Следите за ребенком s потеря веса.

    Для детей, находящихся на грудном вскармливании, это нормально — немного похудеть в первые три дня жизни. От 5 до 7% находится в пределах нормы. Частично это отхождение первых фекалий и других жидкостей от рождения.

    Добавлять ребенку корм не нужно. На самом деле, живот вашего ребенка сейчас размером с мраморный шарик, поэтому, если вы будете кормить его несколькими унциями из бутылочки, он, скорее всего, срыгнет. Молозиво, производимое вашим организмом, невелико по одной причине — это как раз то количество, которое может вместить желудок вашего ребенка.

    Возникли проблемы с фиксацией?

    Что делать, если ваш ребенок не сосет грудь? Хотя это случается редко, у некоторых младенцев в первые несколько дней возникают проблемы с захватом груди. В этом случае немедленно обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию или надежному помощнику.

    А пока держите ребенка кожа к коже, Сцеживайте молозиво вручную (насосы не работают так же хорошо в эти первые несколько дней, прежде чем молоко «поступит») и кормите ребенка молозивом с помощью маленькой ложки или пипетки.

    3. Грудное вскармливание в дни 3-5

    Где-то между третьим и пятым днем ​​после рождения у вас станет больше молока.

    Прибыло разливание молока.

    Часто это может произойти внезапно, но иногда происходит более постепенно. Некоторые женщины просто чувствуют себя сытыми и могут заметить, что их ребенок глотает больше молока (не все могут слышать, как ребенок глотает, и это не значит, что ребенок не получает молока!). Другие женщины сильно набухают, когда приходит их молоко, что само по себе может быть проблемой.

    Возможно переполнение.

    Главное — убедиться, что ваш ребенок глубоко захвачен, и часто кормить грудью, чтобы опустошить грудь и предотвратить ее переполнение.

    Попробуйте сцеживать руками.

    Если ваша грудь настолько наполнена, что соски становятся плоскими, у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с захватом. Сцеживание вручную небольшого количества молока для смягчения соска или использование метода, называемого смягчением обратным давлением, может сделать соску более гибким и облегчить захват.

    Слегка помассируйте.

    При необходимости обратитесь за помощью к этим методам. Если вы настолько налились, что молоко не течет, может помочь легкий массаж. Также могут быть полезны холодные компрессы или охлажденная капуста между кормлениями.

    Проверьте подгузник.

    Вскоре после того, как у вас появится молоко, какашки вашего ребенка станут зеленовато-коричневыми и вскоре станут горчично-желтыми. Мокрых подгузников тоже станет больше.

    4. Грудное вскармливание с 5 по 7 дни

    После того, как вы преодолеете горб первых нескольких дней, вы, возможно, начнете находить бороздки в грудном вскармливании. Ваш ребенок по-прежнему будет кормить грудью очень часто, примерно 10 раз за 24 часа. У некоторых будет немного больше времени на растяжку (хотя и не всегда ночью!), Но большинству нужно кормить грудью каждые два часа или около того.

    Learn baby s голодные сигналы.

    Как только вы получите молоко и вы узнаете, что ваш ребенок набирает вес, вы можете позволить ему немного растянуться, но не забывайте всегда кормить грудью, когда ваш ребенок показывает такие сигналы, как укоренение, покачивание головой и сосание кулака.Даже ребенок, делающий легкие сосательные движения, — это сигнал к кормлению!

    Расписания меняются.

    Может показаться, что у некоторых младенцев непостоянный график приема пищи: они хотят кормить грудью каждый час в течение нескольких часов, а затем теряют сознание на несколько часов после этого ( кластерное кормление). Все нормально.

    Продолжайте проверять подгузники.

    Младенцы обычно получают от трех до пяти пуховых подгузников в сутки. Фекалии должны быть размером не менее четверти, желтыми по цвету, а иногда и потрепанными по текстуре.Вариации цвета тоже нормальны. Некоторые младенцы какают после каждого кормления, а некоторые еще больше уплотняют их. Подгузники для мочи бывают разные, но от пяти до шести мокрых подгузников в день — это нормально.

    Проверьте вес ребенка.

    Подгузники рассказывают только половину истории о том, сколько молока получает ребенок. Самый надежный тест — это проверка веса (без одежды и пеленок, и каждый раз по одной и той же шкале, если это возможно).

    При необходимости обратитесь за помощью.

    Чтобы ребенок вернулся к своему весу при рождении, может потребоваться до двух недель, но к концу первой недели ребенок должен набирать вес, а не продолжать худеть .Если ваш ребенок не набирает вес, немедленно обратитесь за помощью!

    Дополнение при необходимости.

    Если вам нужна добавка, сцеживайте молоко и кормите ребенка. Вот пост, который я написал о добавлении пищи для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и о важности этого на раннем этапе, если ваш ребенок слишком сильно теряет вес.

    Нежность должна утихнуть.

    К концу первой недели кормление должно быть безболезненным. Некоторая легкая болезненность при первых захватах ребенка находится в пределах нормы, но сильная боль, длится более нескольких секунд, длится между кормлениями или сопровождается сломанной или потрескавшейся кожей. ненормально .

    Обратитесь за помощью!

    В этом случае обратитесь за помощью раньше, чем позже, потому что со временем эти проблемы только усугубляются. Часто все, что вам нужно, — это быстрая регулировка защелки или ее положение. Некоторым мамам и младенцам требуется дополнительная помощь. Найдите консультанта по грудному вскармливанию или другого надежного помощника. Такие вещи обычно требуют личной помощи.

    «Рождение — это не только рождение детей. Рождение — это создание матерей — сильных, компетентных, способных матерей, которые доверяют себе и знают свою внутреннюю силу.»
    — Барбара Кац Ротман

    5. После первой недели

    У вас только что родился ребенок, и ваше тело должно восстановиться после рождения.

    Расслабься + прижмись.

    Ваш ребенок захочет много кормить грудью и будет рядом с вами. Пришло время очистить свой график и позволить себе лениться и прижаться к ребенку! Многим молодым мамам это сложно, потому что они привыкли делать дела и чувствовать себя независимыми. Но это короткое время, и позже вы поблагодарите себя за то, что нашли время отдохнуть и наладить грудное вскармливание.

    Обратитесь за помощью.

    Помните, вам не обязательно делать все в одиночку. Получить помощь! Ваш партнер, ваша семья, ваши соседи — примите все предложения о помощи. Позвольте другим вести дом и кормить вас, чтобы вы могли отдыхать и кормить грудью.

    Найдите поддержку + найдите своих людей.

    Вы любите кормить грудью? Ненавижу это? Чувствуете себя подавленным? Все эти чувства нормальны, и нормально ощущать их все сразу. ( Вот хорошая статья, которая поможет вам отличить эти нормальные чувства от послеродовой депрессии или беспокойства.)

    После того, как вы оправились от родов и установили грудное вскармливание, присоединитесь к местной группе поддержки грудного вскармливания. Встречи с другими кормящими мамами помогут вам чувствовать себя нормально. Кроме того, после этой первой недели возникает больше проблем, и здорово, что у других мам есть мудрость и поддержка.

    Венди Виснер, мама двоих детей, писатель-фрилансер и консультант по грудному вскармливанию (IBCLC).

    Ищете дополнительную поддержку на пути к грудному вскармливанию? Эти продукты могут помочь!

    Earth Mama органическое масло для сосков

    Отлично подходит для увлажнения любой сухой, огрубевшей кожи (оно может работать даже как бальзам для губ!). Наносите его до и после кормления грудью, чтобы уменьшить растрескивание и раздражение.Более того, это продукт, не содержащий ГМО и сертифицированный Министерством сельского хозяйства США, без нефти, парабенов или ланолина, поэтому нет необходимости вытирать его перед кормлением ребенка.

    Бесшовный бюстгальтер для кормления Body Silk

    Это идеальный бюстгальтер для кормления, который вы действительно захотите носить каждый день, дома, в дороге и в любое время. Благодаря четырехсторонней растяжке, которая поддерживает вашу меняющуюся форму, это идеальное удобство для кормления грудью и кормления грудью.

    Набор послеродовых витаминов и напитков для кормления Premama

    Помимо предложения питательных веществ для поддержания общего состояния здоровья, этот набор для послеродового благополучия включает смесь напитков для мультисотерапии и кормления грудью, которые разработаны для облегчения послеродового истощения, облегчения послеродовой депрессии, улучшения энергии и когнитивных функций и обеспечения ваше грудное молоко обогащено необходимыми питательными веществами для улучшения питания.

    Мы самостоятельно выбираем и делимся любимыми продуктами — и можем получать комиссию, если вы решите их купить. У тебя есть это.

    Статьи с вашего сайта

    Статьи по теме в Интернете

    Сколько молока следует пить ребенку?

    Ответ доктора Грина

    Многие родители разделяют вашу озабоченность, и это частый вопрос педиатров. К тому времени, когда вы совмещаете несколько кормлений и смеси или грудного молока, часто возникает неприятное ощущение, что в смеси что-то теряется.Когда приходит время еды, что вы кормите в первую очередь, смесью или твердыми продуктами? Или смесь следует давать между приемами пищи и в каком количестве?

    Сколько молока? Как часто?

    Все начинается довольно просто:

    • Большинство здоровых новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, принимают 2–3 унции смеси за одно кормление и едят каждые 3–4 часа.
    • К месячному возрасту большинство из них самостоятельно увеличивают дозу до 4 унций каждые 4 часа.
    • К шести месяцам количество при каждом кормлении увеличилось до 6 или 8 унций, но частота снизилась до 4 или 5 раз в день.Если вы рассчитываете время кормления, пока вы бодрствуете, вашему ребенку часто не нужно есть посреди ночи.

    Еще один способ выразить это эмпирическое правило: средний ребенок принимает 2 или 3 унции смеси каждый день на каждый фунт веса тела, максимум — 32 унции. Новорожденный весом 7 фунтов. потребуется в среднем 14–21 унция смеси в день. 4-месячному ребенку с весом 14 фунтов необходимо 28-32 унции.

    Тем не менее, это общие рекомендации. В реальной жизни это может немного отличаться ото дня к дню и от ребенка к ребенку.Лучше оставаться гибким и позволить аппетиту вашего ребенка определять количество. Не стоит слишком беспокоиться о подсчете точного количества унций за одно кормление или в день. Вам не нужно уговаривать его допить бутылку или останавливать его, если он все еще голоден. Это может фактически подавить естественные механизмы голода и насыщения вашего ребенка. Как правило, младенцы будут есть / пить, когда голодны, и останавливаться, когда сыты. Именно этот естественный инстинкт способствует правильному росту и развитию. При каждом посещении врача ваш педиатр будет проверять рост вашего ребенка.Если есть сомнения, ваш педиатр может обсудить альтернативные планы кормления. Если вы заметили, что ваш ребенок отказывается от еды, теряет вес или вы не уверены в его росте, обратитесь к педиатру, чтобы обсудить свои проблемы.

    А как насчет грудного вскармливания?

    Мамы, кормящие грудью, часто беспокоятся, потому что не могут увидеть или измерить, сколько едят их дети. Как обсуждалось выше, младенцы рождаются со сложным механизмом, который побуждает их кормить грудью, пока они не сыты, и останавливаться, когда их потребности в питании удовлетворены.Если мать не вырабатывает достаточно молока, здоровый ребенок будет голодать даже после кормления и не будет нормально набирать вес. Это можно будет увидеть при посещении врача во время проверки веса. Это одна из причин, по которой даже здоровые дети так часто обращаются к педиатру. Нам нравится следить за тем, чтобы они хорошо растут! Если есть опасения по поводу роста, следует вызвать педиатра.

    А как насчет исходных твердых частиц?

    Когда ребенок все еще голоден после приема 32 унций или кормления грудью 8-10 раз, возможно, пришло время начать твердую пищу.Обычно это происходит в возрасте от 4 до 6 месяцев.

    Есть несколько других индикаторов того, что ваш ребенок готов к употреблению твердой пищи. Во-первых, обратите внимание, что Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев. Кроме того, они советуют, чтобы большинство младенцев были готовы к употреблению твердой пищи, когда они достигнут следующих этапов:

    • Они могут сидеть на стульчике для кормления или стульчике для кормления и держать голову прямо.
    • Они могут открывать рот, когда к ним приходит еда.
    • Они могут перемещать пищу изо рта в горло.
    • Они примерно вдвое больше своего веса при рождении и превышают 13 фунтов.

    Обычно лучше всего начинать с твердой пищи один или два раза в день и заканчивать каждый прием пищи грудью или бутылочкой. Некоторые младенцы предпочитают сначала немного смеси, чтобы утолить голод. Младенцы могут есть столько твердой пищи, сколько захотят. На самом деле количество калорий, которые они получают из твердой пищи в этом возрасте, очень минимально; поэтому по-прежнему важно соблюдать их график кормления молоком.

    На этом этапе большая часть питания по-прежнему поступает из грудного молока или смеси. Твердые вещества обеспечивают прекрасный вкус, текстуру и механику приема пищи. По мере увеличения количества потребляемой ими твердой пищи большинство младенцев привыкают к трехразовому питанию твердой пищей каждый день, но, опять же, в этом режиме могут быть небольшие индивидуальные различия. Количество смеси имеет тенденцию немного снижаться, но обычно по-прежнему попадает в диапазон от 6 до 8 унций бутылок, даваемых от 3 до 5 раз в день.Чаще всего бутылочку меньшего размера (или половину бутылки) дают с каждым приемом пищи, а большую — перед сном. Некоторым детям также нравится пить из бутылочки по утрам.

    Сколько молока нужно детям старшего возраста?

    Ребенок постарше может съедать до 32 унций смеси в день. Кроме того, он может иметь столько твердых веществ или воды, сколько он хочет дополнить. Формула для приема пищи обычно дается в конце еды, чтобы добавить твердую пищу удобным и легким способом. Несмотря на то, что твердые вещества теперь играют более важную роль, грудное молоко или смесь по-прежнему обеспечивают основу потребностей в питании.

    Жажда — чрезвычайно сильное влечение. Пока собственный регулирующий механизм ребенка не обманывается, получая слишком много сока или воды, здоровые дети будут потреблять достаточно смеси или грудного молока для удовлетворения своих потребностей в питании. Это одна из веских причин не наливать в бутылку сок или воду.

    AAP и большинство педиатров вообще не рекомендуют кормить ребенка соком до 12-месячного возраста. По прошествии года дети все еще не нуждаются в соке, но любой сок следует ограничить до менее 6 унций в день, используя только 100% фруктовый или овощной сок.

    Вода рекомендуется детям старше 6 месяцев и в небольших количествах. Хорошее практическое правило — ограничить количество воды в день до возраста ребенка в месяцах (например, 6-месячный ребенок может выпивать до 6 унций воды). Воду можно подавать как в открытой чашке, так и в кружке-поильнике.

    Relax

    Позвольте вашему ребенку задавать темп, но если он продолжает постоянно принимать более 32 унций или менее 20 унций, приведите вашего ребенка к педиатру для обсуждения кормления и проверки веса.

    В рамках этих общих правил есть много места для различных предпочтений и графиков. Разнообразие — это часть жизни. Ваш ребенок и ваша собственная интуиция — хорошие проводники в эти захватывающие времена.

    Как узнать, когда следует увеличить количество кормлений новорожденного

    Новорожденный обычно ест каждые два или три часа, независимо от того, находится ли он на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании. По мере роста потребности вашего новорожденного в питании меняются, особенно когда он переживает скачки роста. Эти требования означают, что ему нужно увеличить количество получаемой еды.

    Несколько факторов помогут вам определить, когда вашему ребенку нужна дополнительная смесь или грудное молоко для поддержки его роста и развития. Осведомленность о признаках позволяет вам не отставать от меняющихся диетических требований вашего ребенка.

    Умножьте вес новорожденного на 2,5, чтобы получить приблизительное количество унций, которое она должна съедать каждый день. Например, 8-фунтовая. ребенок должен съесть около 20 унций. каждый день. Если ваш ребенок ест около 10 раз в день, каждая бутылочка должна содержать около 2 унций.смеси или грудного молока. Пересчитайте эту оценку по мере того, как ваш ребенок набирает вес, чтобы знать, когда следует увеличить это количество.

    Предложите новорожденному 1-2 унции. формулы за раз. После первой недели увеличьте это количество до 2-4 унций. за кормление.

    Следите за прибавкой веса новорожденного. Если он не набирает вес должным образом, ему может потребоваться больше смеси или грудного молока. Обратитесь к врачу новорожденного, если вас беспокоит отсутствие набора веса.

    Следите за влажными подгузниками вашего новорожденного.Ищите по крайней мере пять или шесть влажных подгузников каждый день, чтобы указать, что она насытилась. Меньшее количество влажных подгузников может означать, что ей нужно больше еды.

    Увеличьте количество кормлений, если ваш ребенок доедает бутылочку быстрее, чем обычно, и по-прежнему голоден, когда закончилась смесь или грудное молоко. Если ребенок все еще голоден, он может окунуться или искать бутылку, когда еда закончится, а вы заберете бутылку.

    Наблюдайте за поведением вашего ребенка в конце сеанса кормления. Ищите признаки удовлетворенности, расслабления и удовлетворения, указывающие на то, что он ест достаточно.Если он не удовлетворен, увеличьте количество смеси или грудного молока.

    Добавить комментарий